JP2000093431A - 内視鏡用高周波生検処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明の目的とするところは病理による確定診
断を行なうために十分な量の生体組織を容易に採取でき
ると共に、生体組織を採取後の切除部位からの出血を少
なくできるようにした内視鏡用高周波生検処置具を提供
することにある。 【解決手段】本発明、体内に挿入され外部に対し電気的
に絶縁された挿入部２に体内組織を切除する鉗子部１２
を設け、上記挿入部２と操作部５とが着脱自在に接続さ
れ、上記操作部５のプラグ６１から上記鉗子部１２に高
周波を通電できるようにし、上記鉗子部１２の外径を挿
入部２の外径よりも大きく構成し、上記着脱部を透明な
電気的絶縁部材の折止めチューブ３６で覆うようにした
内視鏡用高周波生検処置具１である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡と組み合せ
て使用し、生体内腔等で生体組織を高周波により採取す
るようにした内視鏡用高周波生検処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡と組み合せて使用し、生体組織を
採取する生検鉗子の手技は現在、幅広く普及している。
この手技の目的とするところは、病理による確定診断で
ある。確定診断の精度を上げるためにはより多くの生体
組織を採取することが必要とされる。しかし、内視鏡の
チャンネルを経由して体腔内に挿入される内視鏡用処置
具のサイズ上の制限により生検鉗子で採取できる生体組
織の量は限られたものである。

【０００３】そこで、この問題を解決するために処置具
の先端カップを楕円型にする方法や先端カップに孔を付
けて容量を大きくする方法等が考えられてきた。しか
し、生体組織の採取量を多くすることは生体における切
除部分に出血が生じ易くなるという別の問題を招くこと
になる。切除部分に出血が生じたときに凝固止血を行う
ため、通電可能な穿刺体を設けた生検鉗子については特
表平９−５０８５６１号公報に示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】生体組織の採取量を多
くするために、生検カップを長円にしたり、生検カップ
に孔を設けたりする方法によれば、ある程度、組織の採
取量を増すことができるが、採取量を飛躍的に増大させ
るものではない。また、上掲の特表平９−５０８５６１
号公報に示された生検鉗子は高周波電流による凝固止血
は可能であるが、生検組織の採取量を増加させる構造の
ものとはなっていない。本発明は上述した問題点に着目
してなされたもので、その目的とするところは病理によ
る確定診断を行なうために十分な量の生体組織を容易に
採取できると共に、生体組織を採取後の切除部位からの
出血を少なくできるようにした内視鏡用高周波生検処置
具を提供することにある。

【０００５】

【課題を解決するための手段及び作用】（手段）本発明
は、体内に挿入され外部に対し電気的に絶縁された挿入
部と、上記挿入部に設けられ体内組織を切除する切除手
段と、上記挿入部と着脱自在に接続される着脱部と高周
波電源接続用プラグを有する操作部と、上記プラグから
操作部の部材及び挿入部内の部材を介して上記切除手段
に高周波を通電する導電手段とを備え、上記切除手段の
部分の外径を挿入部の外径よりも大きく構成し、上記着
脱部を透明な電気的絶縁部材で覆ったことを特徴とする
ものである。

【０００６】（作用）上記高周波生検処置具の挿入部を
内視鏡のチャンネル先端よりそのチャンネル内に挿入
し、内視鏡の操作部の挿入口部より突き出す。そして、
着脱部を利用して上記挿入部を操作部の着脱部に接続す
る。上記着脱部を透明な電気的絶縁部材ごしに観察しな
がら接続し、接続状態を確認する。内視鏡への処置具の
組み付けが完了した後、体内に内視鏡と処置具を挿入
し、高周波通電をしながら目的部位の組織を採取する。

【０００７】

【発明の実施の形態】［第１実施形態］図１乃至図９を
参照して本発明の第１の実施形態を説明する。 （構成）図１で示すように、生検鉗子１は長尺な挿入部
２と、この挿入部２の後端に着脱自在に接続固定される
口金部３と、上記口金部３に着脱自在に接続固定され、
上記挿入部２内に挿通された操作ワイヤー４に着脱自在
に接続される操作部５によって構成されている。ここ
で、上記口金部３は操作部５に着脱自在に接続される
が、操作部５の一部を構成するものでもある。

【０００８】図２で示すように、上記挿入部２は長尺で
軟性なシース部（軟性部）１１を有し、このシース部１
１の先端には体内組織を切除して採取する切除手段とし
ての鉗子部１２が連結されている。ここで、シース部１
１は内視鏡のチャンネルに挿通可能な径であるが、鉗子
部１２はチャンネルの径よりも大きい。

【０００９】上記シース部１１は中空で軟性の密巻コイ
ル１３の外周に電気的絶縁性の被覆チューブ１４を密に
被せて構成されている。上記被覆チューブ１４は熱硬化
性のものであり、密巻コイル１３に被せた後に熱を加え
ることによりその密巻コイル１３の外周に密着させてい
る。密巻コイル１３の先端は上記鉗子部１２のカバー１
５の後端に一体に延出的に形成された筒状の接続部材１
６内に嵌め込んで固定的に接続されている。また、密巻
コイル１３の後端は後述する中空管状の第１固定ねじ部
材１７内に嵌め込み、その第１固定ねじ部材１７に固定
的に接続されている。

【００１０】上記接続部１６と第１固定ねじ部材１７の
外周には上記被覆チューブ１４に対応する端部がそれぞ
れ被嵌するためのテーパー状の外周部１８，１９が形成
されている。密巻コイル１３内には上記操作ワイヤー４
が摺動自在に挿入配置され、この操作ワイヤー４を前後
に動かすことにより後述するリンク機構を介して鉗子部
１２の一対のカップ２３を開閉するようになっている。

【００１１】ここで、鉗子部１２のカバー１５の外周は
図７で示すように、手元側が細くなるテーパー状に形成
されている。ここではカバー１５の全長にわたりテーパ
ー状に形成されている。このテーパー部２０に応じてカ
バー１５内に設置されるリンク機構等もコンパクトに形
成されている。また、上記鉗子部１２のカバー１５の外
表面に電気的絶縁被覆を施すことが好ましい。

【００１２】上記一対のカップ２３は鉗子部１２のカバ
ー１５に設けた共通の第１ピン２５ａに開閉自在に枢着
されている。また、カバー１５内には上記カップ２３を
開閉操作するリンク機構２６が設けられている。そし
て、上記一対のカップ２３はこのリンク機構２６を介し
て上記操作ワイヤー４の先端に連結される。リンク機構
２６は各カップ２３にそれぞれ対応した２つのリンク２
６ａを有し、各リンク２６ａはそれに対応したカップ２
３の後端部に第２ピン２５ｂにより個別に枢着され、ま
た、各リンク２６ａの後端は操作ワイヤー４の先端に取
着された先端チップ２８に設けた１本の第３ピン２５ｃ
にまとめて枢着されている。

【００１３】上記操作ワイヤー４の後端側は挿入部２の
シース部１１から突き出すと共に口金部３の部分を突き
抜けて後方へ延出され、この延出端には接続棒２９が接
続されている。接続棒２９の中間部外周には小径な係止
部３０が形成されている（図１及び図２を参照）。

【００１４】上記口金部３は図２で示すように、熱硬化
型樹脂製で筒状の部材よりなる口金本体３１を有し、口
金本体３１の中間部位には注射器等を接続するための接
続口３２が形成されている。口金本体３１の先端には接
続管３３の後端部がねじ込まれ、通常、口金本体３１と
接続管３３の両者は接着により固定されている。また、
接続管３３の先端部外周には、段付きの接続用外周部３
４が形成されており、この接続用外周部３４には熱収縮
チューブ等からなる比較的肉厚の接続用補助チューブ３
５の基端部が被嵌し、その接続管３３に密着固定してい
る。

【００１５】上記接続補助チューブ３５の先端部分には
折止めチューブ３６の後端部分が密に嵌合し、かつ固定
されている。折止めチューブ３６は耐熱性の熱硬化性樹
脂よりなり、上記接続補助チューブ３５の先端部分から
先方へ延びている。さらに折止めチューブ３６は透明な
材料によって形成され、その壁部を透かして内側の状態
が見えるようになっている。また、折止めチューブ３６
は挿入部２のシース部１１に対する折止め機能を発揮さ
せるため、ある程度、硬さのある柔軟な材料で作る必要
がある。このため、その材料としては、例えばフッ素系
の樹脂等が望ましい。

【００１６】上記折止めチューブ３６内の領域には筒状
に形成された第２固定ねじ部材３７が配置されている。
この第２固定ねじ部材３７は上記接続管３３に接続固定
された延出用パイプ３８の先端部分に後端側部分を密に
被嵌すると共に、その延出用パイプ３８の外周に固定さ
れている。延出用パイプ３８の後端部分は、上記接続管
３３の先端部内に嵌め込まれた状態で、その接続管３３
の内壁に固定されている。

【００１７】上記第１固定ねじ部材１７と第２固定ねじ
部材３７はねじ結合されるものであり、これにより上記
第１固定ねじ部材１７と第２固定ねじ部材３７を着脱自
在に連結する着脱部を構成している。すなわち、第１固
定ねじ部材１７の後端部外周には雄ねじが形成され、第
２固定ねじ部材３７の先端部内面には雌ねじが形成さ
れ、その雄ねじと雌ねじとを螺合することにより第１固
定ねじ部材１７と第２固定ねじ部材３７が結合される。
第１固定ねじ部材１７の雄ねじ部分の終端に形成された
段差３９に第２固定ねじ部材３７の先端が突き当たる位
置までねじ込むことにより確実に連結固定される。

【００１８】上記着脱部によって上記挿入部２のシース
部１１を上記口金部３に接続し、または切り離すことが
できる。そして、このねじ結合部分は透明な折止めチュ
ーブ３６の内部に位置し、その透明な折止めチューブ３
６を通して第１固定ねじ部材１７と第２固定ねじ部材３
７の結合部分の状態が目視観察することができるように
なっている。

【００１９】一方、上記口金本体３１の後端には筒状の
操作部固定部４５がねじ込んで取着固定されている。こ
の操作部固定部４５の中途外周部分には操作部５を係着
するための小径部４６が形成されている。

【００２０】そして、図２で示すように、上記口金本体
３１内には第１固定ねじ部材１７、第２固定ねじ部材３
７、延出用パイプ３８、接続管３３及び操作部固定部４
５にわたって同軸的に連続する管腔が形成されており、
その管腔には挿入部２に挿通した操作ワイヤー４が貫通
され、かつ上記操作ワイヤー４は前後に移動できるよう
に貫通されている。また、上記接続口３２よりも手元側
に位置して上記口金本体３１の内腔には上記操作ワイヤ
ー４の周壁に当たりその部分をシールする弾性Ｏリング
４７が設けられている。

【００２１】一方、上記操作部５はスリット５１を持つ
本体５２と、この本体５２に摺動自在に装着されたスラ
イダー５３とを有し、本体５２の先端には上記口金本体
３１の固定部４５に対して着脱自在に接続するためのコ
ック固定部５４が設けられている。このコック固定部５
４は上記口金本体３１の固定部４５に被嵌する装着リン
グ５５を有し、この装着リング５５による締付け操作を
行うことにより上記口金本体３１に操作部５の本体５２
を装着固定するようになっている。そして、このコック
固定部５４には一般的な係止機構が設けられている。図
４及び図５で示すように上記装着リング５５を回すこと
により固定リング５６が上記口金本体３１の固定部４５
に設けられた小径部４６に係止させる位置と外せる位置
のいずれ化を選択することができるようになっている。

【００２２】また、上記スライダー５３には図示しない
高周波電源と電気的に接続するためのプラグ６１と着脱
操作用ボタン６２が設けられている（図１を参照）。上
記プラグ６１は図４及び図５で示すように導電板６３に
ねじ止め固定により接続され、その導電板６３に電気的
に導通している。上記着脱操作用ボタン６２は昇降自在
な可動の固定用板６４が固定的に連結されている。固定
用板６４はコイル状のばね部材６５によって上方へ向け
て弾性的に付勢され、通常は上昇した位置にあり、この
位置おいて上記操作ワイヤー４の接続棒２９に係合する
ようになっている。また、着脱操作用ボタン６２を押し
込むことにより固定用板６４が下降し、上記操作ワイヤ
ー４の接続棒２９に対する固定用板６４の係合が解除さ
れるようになっている。着脱操作用ボタン６２を操作し
て固定用板６４を移動して上記操作ワイヤー４の接続棒
２９に対する脱着を行なうことが可能である。

【００２３】図４及び図５を参照して、具体的に述べれ
ば、上記プラグ６１に接続された導電板６３は板状のも
のであり、これには上記操作ワイヤー４の接続棒２９を
嵌め込む切欠き部分６６が形成されている。この切欠き
部６６の前方開口部分にはガイドパイプ６７の後端部分
が嵌め込まれ、さらに接着等により接続固定されてい
る。また、上記固定用板６４は上下に長い孔状のスリッ
ト６８を有しており、このスリット６８の底部分は間隔
（幅）が小さく、この部分で上記接続棒２９の小径な係
止部３０を係合させる挟持部６９を形成している。

【００２４】そして、スリット６８の部分には上記導電
板６３の切欠き部６６が噛み合わされ、導電板６３の一
部の前端上部がスリット６８の部分に嵌り込んでいる。
そして、通常、スリット６８の挟持部６９には上記操作
ワイヤー４の接続棒２９が嵌り込み、その接続棒２９の
小径な係止部３０と係合する。固定用板６４はばね部材
６５によって上方へ向けて弾性的に付勢されているた
め、そのスリット６８の挟持部６９に操作ワイヤー４の
接続棒２９の小径な係止部３０が係合するだけでなく、
上記導電板６３の切欠き部６６の上端縁と固定用板６４
のスリット６８の下端縁との間に接続棒２９を挟み込ん
で係止する。また、着脱操作用ボタン６２を押し込んで
固定用板６４を下げれば、スリット６８の下端縁が降下
するので、接続棒２９の小径な係止部３０に対する係着
を解除し、その操作ワイヤー４を引き抜くことができ
る。

【００２５】上記操作部５のプラグ６１、導電板６３、
及び挿入部２内の操作ワイヤー４等の部材を利用して導
電手段が構成されており、これを通じて高周波電源から
の電流を上記鉗子部１２のカップ２３に供給できるよう
になっている。また、使用時に使用者が誤って触れても
高周波電流の影響を受けることのないように、上記口金
部３及び操作部５の外面を形成する部材の全てが熱硬化
型の樹脂等の電気的絶縁性材料により作られている。

【００２６】（作用）次に、生検鉗子１を内視鏡へ組み
付ける操作を説明する。まず、図９に示す内視鏡７０の
チャンネル７１内にその先端開口７２より上記生検鉗子
１の挿入部２をその操作ワイヤー４の接続棒２９の部分
を先にして差し込む。内視鏡操作部の鉗子挿入口から挿
入部２の後端と操作ワイヤー４の接続棒２９の部分が突
き出たところで、口金部３の折止めチューブ３６の先端
開口から接続棒２９を先にして操作ワィヤー４を差し込
み、口金部３の後端に位置する操作部固定部４５より接
続棒２９を引き出す。ここで、折止めチューブ３６の透
明部分を透かして観察することで、上記第１固定ねじ部
材１７が第２固定ねじ部材３７に突き当たる位置まで来
たことを確認した上で、第１固定ねじ部材１７を第２固
定ねじ部材３７にねじ込んで両者を連結する。

【００２７】その後、操作ワィヤー４の接続棒２９を操
作部５のガイドパイプ６７にその先端より差し込み、さ
らに操作部５のコック固定部５４に、口金部３の固定部
４５を係止固定し、口金部３と操作部５を連結する。

【００２８】最後に操作部５の着脱操作用ボタン６２押
し込みながらスライダー５３を挿入部２の先端まで移動
させ、挿入部２の接続棒２９を導電板６３の切欠き部分
６６の奥端に突き当てる。この時、鉗子部１２の一対の
カップ２３が開くことを確認してから着脱操作用ボタン
６２を押す込む動作を停止させる。さらにスライダー５
３を動かし、鉗子部１２の一対のカップ２３が開閉し、
スライダー５３内の固定用板６４のスリット６８の底部
と導電板６３の切欠き部６６の上端との間に挟まれ、上
記接続棒２９の係止部３０が挟持部６９に嵌り込んで係
止したことを確認する。

【００２９】このように内視鏡７０に生検鉗子１を組み
付けた後、生検鉗子１を内視鏡７０と共に体内に挿入
し、内視鏡７０の図示しない湾曲機構により鉗子部１２
を目的の部位に向ける。そして、操作部５のプラグ６
１、導電板６３及び操作ワイヤー４を利用した導電手段
を通じて高周波電源からの電流を鉗子部１２のカップ２
３に供給しながら、図９で示すように操作部５のスライ
ダー５３を進退操作することにより上記カップ２３間に
目的部位７３の組織部分を挟み込み、その組織を採取す
る。この後、鉗子部１２に組織を把持しながら生検鉗子
１を内視鏡７０と共に体外に引き出す。

【００３０】（効果）本実施形態の生検鉗子１は、挿入
部２、口金部３及び操作部５を分割可能としたことによ
り、内視鏡のチャンネルの径の大きさに制限されること
なく、その鉗子部１２を大きくすることが出来る。内視
鏡のチャンネルの径よりも大きい鉗子部１２を使用する
こともできる。このため、組織を多く採取したいとき、
組織採取量の大きい鉗子部１２を有する挿入部２を用い
て採取することができる。高周波通電を併用できる構造
であるため、止血を必要とせずに多くの組織を一度に採
取することが可能となる。上記挿入部２と口金部３の着
脱機構部分が透明な材質の折止めチューブ３６内に設け
たことにより使用中に術者が触れる部分の処置具の外面
を全て絶縁被覆することが可能となる。上記挿入部２と
口金部３の着脱部が操作部５（口金部３）の先端側外部
に有るが、折止めチューブ３６を透かして着脱部を目視
できるので、操作部５の口金部３と挿入部２を接続する
操作が容易かつ確実にできると共に、その接続状態を確
認できる。また、接続後は折止めチューブ３６が着脱部
の折れを防止する。接続後は折止めチューブ３６により
着脱部の折れを防止できる。特に着脱部の電気的絶縁と
挿入部２の折止めを同じチューブ部材で兼用することが
できるため、構成の簡略化を図ることができる。

【００３１】また、鉗子部１２のカバー１５にテーパー
部２０を設けたことにより内視鏡視野を妨げることなく
処置が可能となる。特に、鉗子部１２が挿入部２の外径
に比較して太く構成されているので、テーパー部２０を
設けることにより内視鏡視野を妨げることが少なくな
る。

【００３２】尚、本実施形態では口金部３と操作部５を
着脱式としているが、この口金部３と操作部５の両者を
固定式のものとしても良い。また、カップ２３の先端に
Ｖ字状の切欠き部を設けても良い。

【００３３】［第２実施形態］上記第１実施形態の生検
鉗子１の鉗子部１２におけるカップ２３の噛合い部と最
先端部分の外面以外にフッ素系の樹脂、またはセラミッ
ク材質の被覆部を設けたものである。組織採取時に必要
最小限の部分に高周波電流が流れるため、組織に与える
熱変性を少なくすることが可能となる。その他の構造は
上述した第１実施形態のものと同様であり、その作用も
上述した第１実施形態と同様である。

【００３４】［第３実施形態］第１実施形態においての
鉗子部１２に代えてループ形状の線材で構成し、このル
ープで組織を把持しながら高周波電流を流し、組織を切
除するようにしたものである。この方式によれば、組織
採取時に高周波が流れる接触面積を少なくすることがで
き、組織の与える熱変性を少なくすることができる。

【００３５】＜付記＞ １．体内に挿入され外部に対し電気的に絶縁された挿入
部と、上記挿入部に設けられ体内組織を切除する切除手
段と、上記挿入部と着脱自在に接続される着脱部と高周
波電源接続用プラグを有する操作部と、上記プラグから
操作部の部材及び挿入部内の部材を介して上記切除手段
に高周波を通電する導電手段とを備え、上記切除手段の
部分の外径を挿入部の外径よりも大きく構成し、上記着
脱部を透明な電気的絶縁部材で覆ったことを特徴とする
内視鏡用高周波生検処置具。 ２．付記１項に記載の内視鏡用高周波生検処置具におい
て、上記電気的絶縁部材が挿入部の折止め用チューブで
あることを特徴とするもの。 ３．付記１項に記載の内視鏡用高周波生検処置具におい
て、上記挿入部を軟性のシース部材で形成したことを特
徴とするもの。 ４．付記１項に記載の内視鏡用高周波生検処置具におい
て、上記切除手段の外装部材の少なくとも後端部分の少
なくとも一部にテーパ部分を設けたことを特徴とするも
の。 ５．付記１項に記載の内視鏡用高周波生検処置具におい
て、上記切除手段は一対のループ線材で構成したことを
特徴とするもの。

【００３６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、切
除手段のサイズを挿入部の外径よりも大きくすることが
でき、かつ高周波の通電が可能となるため、出血を抑え
ながら、より多くの体内組織を採取することが可能とな
る。さらに操作部と挿入部を着脱自在に接続する着脱部
を透明な電気的絶縁部材を通して目視できるので、挿入
部の内視鏡への組み付け性を損なうことない。そして、
着脱部まで電気的に絶縁してそれより高周波の漏れを防
止できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係る生検鉗子全体の構成を概
略的に示す展開図。

【図２】上記生検鉗子の挿人部と口金部の縦断面図。

【図３】上記生検鉗子の鉗子部の縦断面図。

【図４】上記生検鉗子の操作部の縦断面図。

【図５】図４中Ａ−Ａ矢視線に沿う向きの操作部の縦断
面図。

【図６】図５中Ｂ−Ｂ矢視線に沿う部分の縦断面図。

【図７】上記生検鉗子の鉗子部の平面的縦断面図。

【図８】（ａ）は図７中Ｃ−Ｃ矢視線に沿う部分の縦断
面図、（ｂ）は図７中Ｄ−Ｄ矢視線に沿う部分の縦断面
図。

【図９】上記生検鉗子の使用状態を示す説明図。

【符号の説明】

１…生検鉗子、２…挿入部、３…口金部、４…操作ワイ
ヤー、５…操作部、１１…シース部、１２…鉗子部、１
７…第１固定ねじ部材、２９…接続棒、３０…係止部、
３１…口金本体、３３…接続管、３６…折止めチュー
ブ、３７…第２固定ねじ部材、３８…延出用パイプ、６
１…プラグ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入され外部に対し電気的に絶縁
   された挿入部と、上記挿入部に設けられ体内組織を切除
   する切除手段と、上記挿入部と着脱自在に接続される着
   脱部と高周波電源接続用プラグを有する操作部と、上記
   プラグから操作部の部材及び挿入部内の部材を介して上
   記切除手段に高周波を通電する導電手段とを備え、上記
   切除手段の部分の外径を挿入部の外径よりも大きく構成
   し、上記着脱部を透明な電気的絶縁部材で覆ったことを
   特徴とする内視鏡用高周波生検処置具。