JP2000005187A - 治療用チューブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】体内壁に生じた患部を容易に結紮する治療用チ
ューブを提供することを目的とする。 【解決手段】透明な素材より形成されたチューブ本体１
に、メインルーメン２を貫通して設ける。チューブ本体
１の側壁において患部を捕捉する捕捉孔３を、チューブ
本体１の側壁に開設する。結紮具のループ部を収納する
結紮具用溝４を捕捉孔３の肉厚の全周にわたって刻設す
る。結紮具のループ部をチューブ本体１の後端から結紮
具用溝４まで移送するサブルーメン５をチューブ本体１
の側壁に設ける。押付用バルーン６を、チューブ本体１
の捕捉孔３が開設された側壁部分の、捕捉孔３を除いた
外周に沿って略半円筒状に装着する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体内壁に生じた静
脈瘤等の患部を結紮して治療する際に使用する治療用チ
ューブに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、結紮装置の先端に備えられ、か
つ、内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通して体内に導
入される結紮具を用いて、その体内壁の患部を結紮する
方法が知られている。患部は結紮されることにより血行
が止められ、硬化、脱落して治療される。この方法を実
行するための結紮具及び結紮装置が特開平８−９８８４
０号公報に開示されている。結紮具は、弾発性及び変形
性を有するワイヤが環状に形成されてなるループ部を有
している。また、結紮装置は、その先端に結紮具を取外
し可能に取付け、結紮具のループ部を縮径させる。

【０００３】具体的な患部結紮方法を、図４を用いて説
明する。まず、図４（ａ）示のように内視鏡Ａの先端に
爪付型透明キャップＢを取付け、結紮装置Ｃの先端に取
外し可能に取付た結紮具Ｄを処置具挿通用チャンネルＥ
を通じて押し出し、透明キャップＢの爪に結紮具Ｄのル
ープ部Ｆを引っ掛ける。次に、図４（ｂ）示のように目
的とする患部Ｇの周囲に透明キャップＢの先端を押し付
け、図示しない吸引手段により処置具挿通用チャンネル
Ｅを介して透明キャップＢ内を減圧する。この減圧によ
り患部Ｇが透明キャップＢ内に吸引され、このとき結紮
装置Ｃを操作してループ部Ｆを縮径させることで患部Ｇ
を結紮する。

【０００４】透明キャップＢ先端の患部Ｇの周囲への押
し付けは、内視鏡Ａ先端の角度及び位置を調節すること
により行う。このため、押し付けの力が弱く、透明キャ
ップＦ内に患部Ｇを吸引する前に透明キャップＢがずれ
てしまい、患部Ｇを結紮しにくいという不都合があっ
た。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、かかる不都
合を解消し、体内壁に生じた患部の結紮を容易にする治
療用チューブを提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
の本発明の治療用チューブは、縮径可能なループ部を有
する結紮具を、該結紮具のループ部を縮径する手段を備
えた結紮装置の先端に取外し可能に取付た状態で患者の
体内に挿入し、該結紮具のループ部を拡径状態で体内壁
に生じた患部の周囲に当接させた後、該結紮装置を操作
して該結紮具のループ部を縮径することにより該患部を
結紮するときに使用する治療用チューブにおいて、少な
くとも先端部が透明な素材よりなるチューブ本体と、該
チューブ本体の軸方向に貫通して設けられ、内視鏡を挿
通するメインルーメンと、前記チューブ本体の先端部の
側壁に開設され患部を捕捉する捕捉孔と、該捕捉孔の全
周にわたって設けられ、前記結紮具のループ部を拡径状
態で収納する結紮具用溝と、前記チューブ本体側壁に設
けられ前記結紮具のループ部を該結紮具用溝まで移送す
るサブルーメンと、該チューブ本体側壁外周面に装着さ
れ、膨張して前記捕捉孔の対向側の体内壁に当接し、該
捕捉孔を患部に向けて押し付ける押付用バルーンとより
なることを特徴とする。

【０００７】かかる構成の治療用チューブを用いて患部
を結紮するとき、まず、メインルーメンに内視鏡が挿通
された状態でチューブ本体を患者の体内に挿入する。チ
ューブ本体が患者の体内に挿入された後、結紮具は結紮
装置の先端に取外し可能に取付けられた状態でサブルー
メンに挿入され、該結紮具のループ部は拡径状態で結紮
具用溝に収納される。チューブ本体の先端部は内視鏡に
より体内を観察できるように透明な素材でできている。
内視鏡により体内壁に生じた患部を観察しながらチュー
ブ本体を動かして捕捉孔の位置をその患部に合わせ、押
付用バルーンを膨張させる。膨張した押付用バルーンが
捕捉孔の対向側の体内壁に当接し、チューブ本体の側壁
が体内壁に押し付けられ患部が捕捉孔に補足される。こ
のとき、患部を捕捉孔に捕捉した後で内視鏡のチャンネ
ルを通じて吸引をかけ、該患部の捕捉孔内への隆起を促
進させるのが好ましい。そして、結紮装置を操作して捕
捉孔に設けられた結紮具用溝に拡径状態で収納されてい
た結紮具のループ部を縮径させると、患部の根元が結紮
具により結紮される。結紮装置を操作して結紮具を結紮
装置の先端から取り外し、押付用バルーンを収縮させて
患部を捕捉孔から外して結紮処置が終了する。連続的に
別の患部を結紮する場合は、前記操作を繰り返し行えば
よい。

【０００８】内視鏡の観察下でチューブ本体を動かして
捕捉孔の位置を合わせ、押付用バルーンを膨張させると
その患部が捕捉孔に捕捉される。このとき、結紮具のル
ープ部は拡径状態で結紮具用溝に収納されているので位
置がずれたりめくり上がったりしない。従って、従来の
ように内視鏡先端の角度や位置を患部に合わせるために
調節する必要はなく、患部を結紮するときの労苦を減ら
すことができる。

【０００９】押付用バルーンからチューブ本体の軸方向
に沿って離れた位置の側壁外周面に、膨張して体内壁に
当接して該チューブ本体を固定する固定用バルーンを設
けるとよい。内視鏡により患部を観察しながらチューブ
本体を動かし捕捉孔の位置を該患部に合わせてから固定
用バルーンを膨張させる。膨張した固定用バルーンが体
内壁に当接し、患部よりチューブ本体先端側にある該体
内壁の静脈を圧迫することで該患部からの出血が止めら
れる。その後に内視鏡のチャンネルを通じて患部周辺の
血を取り除くのが好ましい。患部の止血によりチューブ
本体及び内視鏡先端に該患部からの血が付着することは
ないので、内視鏡により患部の状態を明確に観察するこ
とができる。また、結紮具のループ部が縮径されるとき
に血で滑って患部から外れることはないので、該患部を
確実に結紮できる。更に、固定用バルーンが食道壁に当
接することによりチューブ本体が固定されるので、押付
用バルーンの膨張の際に本体チューブがぶれることなく
確実に患部を捕捉孔に捕捉でき、より容易に患部を結紮
できる。

【００１０】

【発明の実施の形態】本発明の治療用チューブの実施形
態について添付の図面を参照しながら説明する。図１
（ａ）及び図１（ｂ）は本発明の治療用チューブの説明
的側面図であり、図２（ａ）及び図２（ｂ）は本発明の
治療用チューブを用いた患部結紮方法の説明図であり、
図３（ａ）は図２（ａ）のＩＩＩａ−ＩＩＩａ線断面
図、図３（ｂ）は図２（ｂ）のＩＩＩｂ−ＩＩＩｂ線断
面図である。

【００１１】図１の治療用チューブにおいて、１は透明
な素材よりなるチューブ本体である。チューブ本体１に
は、メインルーメン２が軸方向に貫通して設けられてい
る。チューブ本体１の側壁には捕捉孔３が開設されてい
る。捕捉孔３の内周壁には、その肉厚の全周にわたって
結紮具用溝４が刻設されている。結紮具用溝４を設けた
ことにより上部壁４ａ及び下部壁４ｂが形成されてい
る。チューブ本体１の側壁には、チューブ本体１の後端
から結紮具用溝４へと至るサブルーメン５が設けられて
いる。

【００１２】押付用バルーン６は、チューブ本体１の捕
捉孔３が開設された側壁部分の捕捉孔３を除いた外周に
沿って略半円筒状に装着されている。固定用バルーン７
は、捕捉孔３より先端側のチューブ本体１の側壁部分の
外周面の全周に沿って略円筒状に装着されている。押付
用バルーン６及び固定用バルーン７は、ゴム等の伸縮自
在な材料によって形成されている。チューブ本体１の側
壁には、独立した空気路８、９が設けられている。空気
路８、９は、チューブ本体１の側壁に開設された空気孔
１０、１１を通じて、押付用バルーン６、固定用バルー
ン７に各々連通されている。空気路８、９は、空気導入
用チューブ１２、１３の一端に各々接続されている。空
気導入用チューブ１２、１３の他端には、図示しない注
射器に接続するための接続部１４、１５が各々設けられ
ている。

【００１３】接続部１４に接続された注射器から送られ
た空気は、空気チューブ１２、空気路８、空気孔１０を
通過して押付用バルーン６を膨張させる。また、逆の順
路で空気が抜け、押付用バルーン６が収縮する。接続部
１５に接続された注射器から送り込まれた空気は、空気
チューブ１３、空気路９、空気孔１１を通過して固定用
バルーン７を膨張させる。また、逆の順路で空気が抜
け、固定用バルーン７が収縮する。チューブ本体１の先
端には、体内に挿入しやすいように、テーパ１６が形成
されている。チューブ本体１の後端付近には、チューブ
本体１を把持するためのホルダ１７が設けられている。

【００１４】図１示の治療用チューブを用いた患部の結
紮方法について、図２及び図３を用いて説明する。図２
（ａ）のようにメインルーメン２に内視鏡１８がその先
端を捕捉孔３の近傍後方に位置させて挿通された状態で
チューブ本体１は患者の食道へと挿入される。チューブ
本体１が患者の食道に挿入された後、結紮装置１９の先
端に取外し可能に取付けられた結紮具２０がサブルーメ
ン５に挿入される。サブルーメン５内では押しつぶされ
ていた結紮具２０のループ部２１は、捕捉孔３に至ると
図２（ａ）及び図３（ａ）のように拡径状態となって結
紮具用溝４の上部壁４ａ及び下部壁４ｂに挟まれて収納
される。このとき、固定用バルーン７は図２（ａ）のよ
うに収縮しており、押付用バルーン６は図２（ａ）及び
図３（ａ）のように収縮している。

【００１５】内視鏡１８の観察しながらチューブ本体１
を動かして食道壁（体内壁）２２に生じた静脈瘤（患
部）２３の位置に捕捉孔３を合わせてから固定用バルー
ン７を膨張させる。図２（ｂ）のように膨張した固定用
バルーン７が食道壁２２に当接し、静脈瘤２３より胃側
にある図示しない静脈を圧迫することで静脈瘤２３から
の出血が止められる。内視鏡１８の図示しないチャンネ
ルを通じて静脈瘤２３周辺の血を取り除く。チューブ本
体１が固定されたときに、捕捉孔３が静脈瘤２３から外
れていないことを内視鏡１８で確認した上で押付用バル
ーン６を膨張させる。図２（ｂ）及び図３（ｂ）のよう
に膨張した押付用バルーン６が食道壁２２に当接して捕
捉孔３に静脈瘤２３が捕捉される。そして、静脈瘤２３
を捕捉孔に捕捉した後で内視鏡１８の図示しないチャン
ネルを通じて吸引をかけ、該静脈瘤２３の捕捉孔３内へ
の隆起を促進させる。結紮装置１９を操作して結紮具２
０のループ部２１を縮径させると、縮径されたループ部
２１により静脈瘤２３は根元で結紮される。以下、結紮
装置１９を操作してその先端から結紮具２０を取外し、
押付用バルーン６及び固定用バルーン７を収縮させ、捕
捉孔３を静脈瘤２３から離して結紮処置は終了する。

【００１６】静脈瘤２３を止血して周辺の血を取り除く
ことによりチューブ本体１及び内視鏡１８に該静脈瘤２
３からの血が付着することはないので、該内視鏡１８に
より静脈瘤２３の状態を観察することができる。また、
結紮具２０のループ部２１が縮径されるときに血で滑っ
て静脈瘤２３から外れることはないので、該静脈瘤２３
を確実に結紮できる。

【００１７】固定用バルーン７が食道壁２２に当接する
ことによりチューブ本体１が固定されているので、押付
用バルーン６の膨張の際に本体チューブ１がぶれること
はない。また、結紮具２０のループ部２１は結紮具用溝
４に収納されているため位置がずれたり形状が変化した
りすることはない。

【００１８】固定用バルーン７を膨張させてチューブ本
体１を固定して、捕捉孔３を患部２３に合わせれば、後
は押付用バルーン６を膨張させるだけで静脈瘤２３を捕
捉孔３内に捕捉することができる。従って、結紮具用溝
４に収納されている結紮具２０のループ部２１により、
確実かつ容易に捕捉した静脈瘤２３を結紮できる。

【００１９】本実施形態ではチューブ本体１は、全体が
透明な素材で形成されたが、他の実施形態として捕捉孔
３が開設されている部分を含む先端部のみが透明な素材
により形成されていてもよい。この場合にもチューブ本
体１の先端部を通じて内視鏡１８により静脈瘤２３の状
態を観察できる。

【００２０】結紮具用溝４は、その下端がチューブ本体
１の側壁の外側に開口するように捕捉孔３の内周壁下端
部の全周にわたって設けられてもよい。このとき、結紮
具用溝４の下部壁４ｂがなく、ループ部２１はチューブ
本体１の側壁の外側に露出して結紮具用溝４に収納され
る。この状態で静脈瘤２３を捕捉孔３内に捕捉すると
き、ループ部２１は結紮具用溝４の上部壁４ａに当接し
てめくれ上がることはないので静脈瘤２３を確実に結紮
できる。

【００２１】固定用バルーン７を省略してもよい。この
とき、内視鏡１８の観察下、押付用バルーン６を少しず
つ膨張させながら、チューブ本体１を適宜動かせば捕捉
孔３に患部２３を捕捉でき、結紮具２０により静脈瘤２
３を結紮できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の治療用チューブの説明的側面図

【図２】本発明の治療用チューブを用いた患部結紮方法
の説明図

【図３】（ａ）は図２（ａ）のＩＩＩａ−ＩＩＩａ線断
面図 （ｂ）は図２（ｂ）のＩＩＩｂ−ＩＩＩｂ線断面図

【図４】従来の患部結紮方法の説明図

【符号の説明】

１‥チューブ本体、２‥メインルーメン、３‥捕捉孔、
４‥結紮具用溝、５‥サブルーメン、６‥押付用バルー
ン、７‥固定用バルーン、１９‥結紮装置、２０‥結紮
具、２１‥ループ部、２２‥食道壁（体内壁）、２３‥
静脈瘤（患部）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】縮径可能なループ部を有する結紮具を、該
   結紮具のループ部を縮径する手段を備えた結紮装置の先
   端に取外し可能に取付けた状態で患者の体内に挿入し、
   該結紮具のループ部を拡径状態で体内壁に生じた患部の
   周囲に当接させた後、該結紮装置を操作して該結紮具の
   ループ部を縮径することにより該患部を結紮するときに
   使用する治療用チューブにおいて、 少なくとも先端部が透明な素材よりなるチューブ本体
   と、該チューブ本体の軸方向に貫通して設けられ、内視
   鏡を挿通するメインルーメンと、前記チューブ本体の先
   端部の側壁に開設され患部を捕捉する捕捉孔と、該捕捉
   孔の全周にわたって設けられ、前記結紮具のループ部を
   拡径状態で収納する結紮具用溝と、前記チューブ本体側
   壁に設けられ前記結紮具のループ部を該結紮具用溝まで
   移送するサブルーメンと、該チューブ本体側壁外周面に
   装着され、膨張して前記捕捉孔の対向側の体内壁に当接
   し、該捕捉孔を患部に向けて押し付ける押付用バルーン
   とよりなることを特徴とする治療用チューブ。
2. 【請求項２】前記押付用バルーンから前記チューブ本体
   の軸方向に沿って離れた位置の側壁外周面に、膨張して
   体内壁に当接して該チューブ本体を固定する固定用バル
   ーンを設けることを特徴とする請求項１記載の治療用チ
   ューブ。