JP4373186B2 - 内視鏡用結紮具及び内視鏡 - Google Patents
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Description
本発明は、食道や胃等の体内組織に形成された静脈瘤を結紮する内視鏡用結紮具及び内視鏡に関する。
食道や胃に形成された静脈瘤に対する治療法として、食道静脈瘤結紮術が、硬化剤を注入する内視鏡的硬化療法とともに併用され、或いは単独で用いられている。この食道静脈瘤結紮術は、内視鏡の先端に装着された筒状の内視鏡用結紮具に静脈瘤を吸引した後、予め装着されたＯリングを外して静脈瘤の根元部分に掛け、Ｏリングのゴム力によって機械的に静脈瘤を結紮してこれを荒廃させるものである。この内視鏡用結紮具として、内筒と外筒との間に流体を注入して内筒の先端に配設されたＯリングを脱落させるものが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。
また、内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通されたワイヤにＯリングを引っ掛けるとともにこのワイヤを引き抜くことによってＯリングを筒状部材の先端から脱落させるものが提案されている（例えば、特許文献２、３参照。）。
特許第２９５８２１９号公報 （第１図）
米国特許第４７３５１９４号明細書 （第１図）
特表２００２−５２６１９４号公報 （第２図）
また、内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通されたワイヤにＯリングを引っ掛けるとともにこのワイヤを引き抜くことによってＯリングを筒状部材の先端から脱落させるものが提案されている（例えば、特許文献２、３参照。）。
しかしながら、上記第１の特許文献に係る内視鏡用結紮具は、内視鏡の挿入部に沿って内視鏡用結紮具に流体を供給する供給装置やチューブを装着しなければならず、これらの準備に手間がかかるという問題があった。また、上記第２、３の特許文献に係る内視鏡用結紮具は、何れも鉗子チャンネル内にワイヤを通さねばならないため、内視鏡的硬化療法を併用して行う際に必要な注射針等を鉗子チャンネルに挿通できないという問題があった。さらに、特許文献２、３に記載のものは、組立作業が複雑となってしまうという課題があった。
また、特許文献１、２に記載の内視鏡用結紮具は、使用後に内視鏡を体腔内から抜去する必要があるものの、Ｏリングのみ、或いはＯリングを装着した内筒のみを交換すればよく大掛かりな準備は不要であるが、特許文献３に記載の内視鏡用結紮具は、Ｏリングを全て使用した後は、全ての準備作業を初めからやり直さなければならないという課題があった。
本発明は、上記事情に鑑みて成されたもので、ワイヤや流体を供給する装置を不要とする簡易な構成で生体組織を結紮することができ手技の簡易化、短時間化を図ることができる内視鏡用結紮具及び内視鏡を提供することを目的とする。
また、特許文献１、２に記載の内視鏡用結紮具は、使用後に内視鏡を体腔内から抜去する必要があるものの、Ｏリングのみ、或いはＯリングを装着した内筒のみを交換すればよく大掛かりな準備は不要であるが、特許文献３に記載の内視鏡用結紮具は、Ｏリングを全て使用した後は、全ての準備作業を初めからやり直さなければならないという課題があった。
本発明は、上記事情に鑑みて成されたもので、ワイヤや流体を供給する装置を不要とする簡易な構成で生体組織を結紮することができ手技の簡易化、短時間化を図ることができる内視鏡用結紮具及び内視鏡を提供することを目的とする。
本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る内視鏡用結紮具は、体内組織を結紮する内視鏡用結紮具であって、筒状に形成され、鉗子チャンネルが形成された内視鏡の挿入部先端に基端が着脱可能とされた外筒部材と、筒状に形成され、前記外筒部材の先端から突出可能にされるとともに前記外筒部材の内部に摺動可能とされた内筒部材と、環状で伸縮自在とされ、前記外筒部材の先端から突出された前記内筒部材の外周面に装着された結紮バンド部材とを備え、前記内筒部材の先端を前記体内組織に当てつけた際、前記内筒部材が、前記鉗子チャンネルを介して前記体内組織を吸引する際の吸引力によって前記外筒部材の基端側に前記外筒部材に対して相対的に移動され、前記外筒部材の先端で前記結紮バンド部材を押出して脱落可能とされていることを特徴とする。
本発明に係る内視鏡用結紮具は、体内組織を結紮する内視鏡用結紮具であって、筒状に形成され、鉗子チャンネルが形成された内視鏡の挿入部先端に基端が着脱可能とされた外筒部材と、筒状に形成され、前記外筒部材の先端から突出可能にされるとともに前記外筒部材の内部に摺動可能とされた内筒部材と、環状で伸縮自在とされ、前記外筒部材の先端から突出された前記内筒部材の外周面に装着された結紮バンド部材とを備え、前記内筒部材の先端を前記体内組織に当てつけた際、前記内筒部材が、前記鉗子チャンネルを介して前記体内組織を吸引する際の吸引力によって前記外筒部材の基端側に前記外筒部材に対して相対的に移動され、前記外筒部材の先端で前記結紮バンド部材を押出して脱落可能とされていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、内筒部材を外筒部材内にはめ込んだ状態で外筒部材を内視鏡挿入部先端に装着して体内組織を吸引した際、この吸引力によって内筒部材先端を体内組織で塞ぐことができる。その結果、体内組織を内筒部材内に引き込むことができる。このとき、体内組織を吸引する圧力によっては内筒部材内に引き込まれた体内組織が内筒部材を外筒部材内に押し込むため、内筒部材自体を外筒部材内に引き込むことができ、相対的に外筒部材の先端が結紮バンド部材を先端側に押し出すこととなって内筒部材の先端から結紮バンド部材を脱落させることができ、これによって静脈瘤等の体内組織を結紮バンド部材で結紮することができる。
また、吸引によって内筒部材先端を体内組織で塞いだ後も引き続き吸引を続けると、吸引圧が高まって内筒部材自体を外筒部材内に引き込むことができ、上述と同様に結紮バンド部材を脱落させることができる。
また、吸引によって内筒部材先端を体内組織で塞いだ後も引き続き吸引を続けると、吸引圧が高まって内筒部材自体を外筒部材内に引き込むことができ、上述と同様に結紮バンド部材を脱落させることができる。
したがって、静脈瘤等の体内組織を内筒部材内に取り込む操作と、結紮バンド部材を脱落させて結紮する操作とを鉗子チャンネルを介して行う吸引操作によって行うことができる。この際、内視鏡の挿入部への装着も外筒部材をはめ込むだけなので非常に簡単に行うことができる。さらに、従来のように鉗子チャンネル内にワイヤ部材を備える必要がなくなるので、結紮操作時でも注射針等の他の処置具を鉗子チャンネルに挿通しておくことができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、体内組織を結紮する内視鏡用結紮具であって、 筒状に形成され、鉗子チャンネルが形成された内視鏡の挿入部先端に基端が着脱可能とされた外筒部材と、筒状に形成され、前記外筒部材の先端から突出可能にされるとともに前記外筒部材の内部に摺動可能とされた内筒部材と、環状で伸縮自在とされ、前記外筒部材の先端から突出された前記内筒部材の外周面に装着された結紮バンド部材とを備え、前記内筒部材の先端を前記体内組織に当てつけた際、前記内筒部材が、前記挿入部の前記体内組織への押付け力によって前記外筒部材の基端側に前記外筒部材に対して相対的に移動され、前記外筒部材の先端で前記結紮バンド部材を押出して脱落可能とされていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、内視鏡挿入部先端に装着して体内組織を吸引した状態で内筒部材を体内組織に押付けることによって、内筒部材を外筒部材内に引き込むことができる。したがって、相対的に外筒部材の先端が結紮バンド部材を先端側に押し出してこれを内筒部材の先端から脱落させることができ、これによって静脈瘤等の体内組織を結紮バンド部材で結紮することができる。
これにより、静脈瘤等の体内組織を内筒部材内に取り込む操作と、結紮バンド部材を脱落させて結紮する操作とを続けて行うことができる。また、従来のようにワイヤ部材や流体供給装置等を備える必要がなくなるので、結紮操作時でも注射針等の他の処置具を鉗子チャンネルに挿通しておくことができる。
また、体内組織の吸引を結紮バンド部材の脱落とは異なる操作ででき、意図しない結紮バンド部材の脱落を防止することができる。
これにより、静脈瘤等の体内組織を内筒部材内に取り込む操作と、結紮バンド部材を脱落させて結紮する操作とを続けて行うことができる。また、従来のようにワイヤ部材や流体供給装置等を備える必要がなくなるので、結紮操作時でも注射針等の他の処置具を鉗子チャンネルに挿通しておくことができる。
また、体内組織の吸引を結紮バンド部材の脱落とは異なる操作ででき、意図しない結紮バンド部材の脱落を防止することができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、前記内筒部材の基端側内周面から径方向内方に突出した凸状部が設けられていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、体内組織を内筒部材内に吸引したとき、体内組織の表面が凸状部に当接されると体内組織の表面が凸状部を押して内筒部材を外筒部材内に押しこむ力を発生させることができ、内筒部材を外筒部材内により容易に引き込むことができる。したがって、外筒部材の先端で結紮バンド部材を押し出し、内筒部材先端から押出すことができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、体内組織を内筒部材内に吸引したとき、体内組織の表面が凸状部に当接されると体内組織の表面が凸状部を押して内筒部材を外筒部材内に押しこむ力を発生させることができ、内筒部材を外筒部材内により容易に引き込むことができる。したがって、外筒部材の先端で結紮バンド部材を押し出し、内筒部材先端から押出すことができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、内部と外部とを連通させる連通孔が形成された底部が設けられていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、体内組織を内筒部材内に吸引したとき、体内組織の表面が底部に当接されると体内組織の表面が底部を押して内筒部材を外筒部材内に押しこむ力を発生させることができ、内筒部材を外筒部材内により容易に引き込むことができる。また、体内組織表面が底部に張り付く状態まで吸引したとき、体内組織が連通孔を塞ぐため、底部と体内組織と挿入部先端と外筒部材内面との間で密閉された領域を形成することができる。この際、さらに吸引を続けることによって、この領域が負圧となって内筒部材を外筒部材内により引き込みやすくすることができる。したがって、何れの場合も外筒部材の先端で結紮バンド部材を押し出し、内筒部材先端から押出すことができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、体内組織を内筒部材内に吸引したとき、体内組織の表面が底部に当接されると体内組織の表面が底部を押して内筒部材を外筒部材内に押しこむ力を発生させることができ、内筒部材を外筒部材内により容易に引き込むことができる。また、体内組織表面が底部に張り付く状態まで吸引したとき、体内組織が連通孔を塞ぐため、底部と体内組織と挿入部先端と外筒部材内面との間で密閉された領域を形成することができる。この際、さらに吸引を続けることによって、この領域が負圧となって内筒部材を外筒部材内により引き込みやすくすることができる。したがって、何れの場合も外筒部材の先端で結紮バンド部材を押し出し、内筒部材先端から押出すことができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、前記内筒部材が前記外筒部材から脱落するのを防止する脱落防止機構を備えていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、外筒部材から内筒部材が抜け落ちて散逸してしまうのを防止することができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、外筒部材から内筒部材が抜け落ちて散逸してしまうのを防止することができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、前記内筒部材と前記外筒部材との隙間に、摺動摩擦を調整する封止剤が配設されていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、内筒部材と外筒部材との摩擦抵抗を減らして体内組織を内筒部材に引き込む程度の吸引圧で結紮バンド部材の脱落を行うことができ、逆に、摩擦抵抗を高める封止剤を使用することで内筒部材の外筒部材からの脱落を防止することができる。また、内筒部材と外筒部材との間の隙間を埋めて気密性を高めることができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、内筒部材と外筒部材との摩擦抵抗を減らして体内組織を内筒部材に引き込む程度の吸引圧で結紮バンド部材の脱落を行うことができ、逆に、摩擦抵抗を高める封止剤を使用することで内筒部材の外筒部材からの脱落を防止することができる。また、内筒部材と外筒部材との間の隙間を埋めて気密性を高めることができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、前記外筒部材と前記内筒部材とがともに透明部材で構成されていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、広い視野を確保することができ、病変部へのアプローチを容易にすることができ、確実な結紮処置を行うことができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、広い視野を確保することができ、病変部へのアプローチを容易にすることができ、確実な結紮処置を行うことができる。
また、本発明に係る内視鏡用結紮具は、上記の内視鏡用結紮具であって、前記結紮バンド部材が係合可能な係合溝が前記内筒部材の外周面に形成されていることを特徴とする。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、結紮操作時以外の際に、結紮バンド部材が内筒部材から容易に脱落してしまうのを抑えることができる。
この内視鏡用結紮具は、上記の構成を備えているので、結紮操作時以外の際に、結紮バンド部材が内筒部材から容易に脱落してしまうのを抑えることができる。
本発明に係る内視鏡は、可撓性の挿入部と、該挿入部内を貫通する鉗子チャンネルと、 該鉗子チャンネルの基端側に接続されて前記挿入部の先端外方の領域を吸引可能な吸引源と、前記挿入部の先端に上記本発明に係る内視鏡用結紮具とを備えていることを特徴とする。
この内視鏡は、上記の構成を備えているので、吸引源によって鉗子チャンネルを介して吸引することができ、内筒部材を外筒部材の基端側に引き込む方向に相対的に移動して外筒部材の先端で結紮バンド部材を押出し、結紮バンド部材による結紮処置を行うことができる。
この内視鏡は、上記の構成を備えているので、吸引源によって鉗子チャンネルを介して吸引することができ、内筒部材を外筒部材の基端側に引き込む方向に相対的に移動して外筒部材の先端で結紮バンド部材を押出し、結紮バンド部材による結紮処置を行うことができる。
また、本発明に係る内視鏡は、上記の内視鏡であって、前記吸引源が、前記内筒部材の先端と前記体内組織とを密着させた際、前記体内組織を前記内筒部材内に引き込み、かつ、前記外筒部材に対して前記内筒部材を相対移動可能とする吸引圧を形成可能とされていることを特徴とする。
この内視鏡は、上記の構成を備えているので、吸引源の吸引圧供給操作によって、内筒部材への静脈瘤等の生体組織の引き込み操作と、外筒部材に対して内筒部材の移動操作とを行うことができ、静脈瘤等を結紮することができる。
この内視鏡は、上記の構成を備えているので、吸引源の吸引圧供給操作によって、内筒部材への静脈瘤等の生体組織の引き込み操作と、外筒部材に対して内筒部材の移動操作とを行うことができ、静脈瘤等を結紮することができる。
本発明によれば、簡易な構成や方法で生体組織を結紮することができ手技の簡易化、短時間化を図ることができる。
本発明に係る第１の実施形態について、図１から図６を参照しながら説明する。
本実施形態に係る内視鏡用結紮具１は、食道静脈瘤等の体内組織２を結紮する内視鏡用結紮具であって、図１に示すように、筒状に形成された外筒部材３と、筒状に形成され外筒部材３の内部に摺動可能に配された内筒部材５と、環状で伸縮自在とされ外筒部材３の先端３ａから突出された部分の内筒部材５の外周面に装着されたＯリング（結紮バンド部材）６とを備えている。
また、内視鏡７は、図２に示すように、可撓性の挿入部８と、挿入部８の基端に接続された内視鏡操作部１０と、挿入部８内を貫通する鉗子チャンネル１１と、鉗子チャンネル１１の基端側に接続されて挿入部８の先端外方の領域を吸引可能な吸引装置（吸引源）１２とを備えている。鉗子チャンネル１１の基端には、処置具を鉗子チャンネル１１内に挿入するための鉗子口１３が設けられている。
本実施形態に係る内視鏡用結紮具１は、食道静脈瘤等の体内組織２を結紮する内視鏡用結紮具であって、図１に示すように、筒状に形成された外筒部材３と、筒状に形成され外筒部材３の内部に摺動可能に配された内筒部材５と、環状で伸縮自在とされ外筒部材３の先端３ａから突出された部分の内筒部材５の外周面に装着されたＯリング（結紮バンド部材）６とを備えている。
また、内視鏡７は、図２に示すように、可撓性の挿入部８と、挿入部８の基端に接続された内視鏡操作部１０と、挿入部８内を貫通する鉗子チャンネル１１と、鉗子チャンネル１１の基端側に接続されて挿入部８の先端外方の領域を吸引可能な吸引装置（吸引源）１２とを備えている。鉗子チャンネル１１の基端には、処置具を鉗子チャンネル１１内に挿入するための鉗子口１３が設けられている。
外筒部材３は、図１に示すように、透明の硬性樹脂で構成された外筒本体３Ａと、外筒本体３Ａの基端に接続されるとともに、図２に示す鉗子チャンネル１１が形成された内視鏡７の挿入部８の先端８ａに着脱可能な軟性の樹脂で構成された装着部３Ｂとを備えている。
内筒部材５は、先端５ａが外筒部材３より先端側に突出して配され、基端側に底部５ｂが設けられ、底部５ｂには内筒部材５の内部と外部とを連通させる連通孔５ｃが形成されている。
内筒部材５は、底部５ｂと挿入部８の先端８ａとの距離が内筒部材５の先端５ａと外筒部材３の先端３ａとの距離よりも大きくされて外筒部材３に取付可能とされている。
なお、内筒部材５の先端５ａは、体内組織２との密着性を高めるために丸形状に削られている。
内筒部材５は、先端５ａが外筒部材３より先端側に突出して配され、基端側に底部５ｂが設けられ、底部５ｂには内筒部材５の内部と外部とを連通させる連通孔５ｃが形成されている。
内筒部材５は、底部５ｂと挿入部８の先端８ａとの距離が内筒部材５の先端５ａと外筒部材３の先端３ａとの距離よりも大きくされて外筒部材３に取付可能とされている。
なお、内筒部材５の先端５ａは、体内組織２との密着性を高めるために丸形状に削られている。
外筒部材３の内周面には、外筒本体３Ａの基端から先端３ａ側に向かって軸方向に凹部（脱落防止機構）３Ｃが形成され、内筒部材５の底部５ｂの外縁に、この凹部３Ｃと軸方向にスライド可能に係合される凸部（脱落防止機構）５ｄが設けられている。この凹部３Ｃの長さは、Ｏリング６の脱落を可能とするのに必要な内筒部材５と外筒部材３との相対移動距離を確保してそれ以上の移動を制限する長さとされている。
内筒部材５と外筒部材３との間には、内筒部材５が外筒部材５内を移動しやすいように摺動摩擦を減らして、体内組織２を内筒部材５内に引き込む程度の吸引圧でＯリング６の脱落を行うためのシリコン等の封止剤が塗布されている。
内筒部材５と外筒部材３との間には、内筒部材５が外筒部材５内を移動しやすいように摺動摩擦を減らして、体内組織２を内筒部材５内に引き込む程度の吸引圧でＯリング６の脱落を行うためのシリコン等の封止剤が塗布されている。
吸引装置１２は吸引源として真空ポンプを備え、内筒部材５の先端と体内組織２とを密着させ、吸引ボタン１０Ａを押し込むと図示しない制御部の制御によって、体内組織２を内筒部材５内に引き込み、かつ、外筒部材３に対して内筒部材５を相対移動可能とする吸引圧を形成可能とされている。
なお、吸引ボタン１０Ａは、２段階の押し込みを可能とされ、１段目の押し込みで第１の吸引圧にて吸引して体内組織２を内筒部材５内に引き込み、さらにもう１段押し込むことによって第２の吸引圧で吸引し、内筒部材５を外筒部材３に対して相対移動させてＯリング６を脱落可能とされているものでもよい。
なお、吸引ボタン１０Ａは、２段階の押し込みを可能とされ、１段目の押し込みで第１の吸引圧にて吸引して体内組織２を内筒部材５内に引き込み、さらにもう１段押し込むことによって第２の吸引圧で吸引し、内筒部材５を外筒部材３に対して相対移動させてＯリング６を脱落可能とされているものでもよい。
次に、本実施形態に係る内視鏡用結紮具１及び内視鏡７の操作方法、及び作用・効果について、以下、説明する。
まず、底部５ｂが外筒部材３の基端側となるように内筒部材５を外筒本体３Ａ内部に挿入するとともに凹部３Ｃと凸部５ｄとを係合させる。そして、内筒部材５の先端５ａを外筒部材３の先端３ａから突出させ、突出した内筒部材５の外周面にＯリング６を装着する。これによって、内筒部材５の外筒部材３に対する移動距離が制限されて内筒部材５が外筒部材３に位置決めされる。
まず、底部５ｂが外筒部材３の基端側となるように内筒部材５を外筒本体３Ａ内部に挿入するとともに凹部３Ｃと凸部５ｄとを係合させる。そして、内筒部材５の先端５ａを外筒部材３の先端３ａから突出させ、突出した内筒部材５の外周面にＯリング６を装着する。これによって、内筒部材５の外筒部材３に対する移動距離が制限されて内筒部材５が外筒部材３に位置決めされる。
続いて、装着部３Ｂを内視鏡７の挿入部８の先端８ａの外周面に被せて内視鏡用結紮具１を取り付ける。この状態で、内視鏡７の挿入部８を食道内に挿入して静脈瘤等の体内組織２まで移動して、内筒部材５の先端５ａを体内組織２の表面に当てつける。
このとき、図３に示すように、体内組織２と内筒部材５とで囲まれて密閉状態とされた第１の領域１５と、底部５ｂと挿入部８の先端８ａと外筒部材３とで囲まれた第２の領域１６とが形成される。
このとき、図３に示すように、体内組織２と内筒部材５とで囲まれて密閉状態とされた第１の領域１５と、底部５ｂと挿入部８の先端８ａと外筒部材３とで囲まれた第２の領域１６とが形成される。
そして、吸引ボタン１０Ａを押し込む。このとき、制御部の制御によって吸引装置１２の真空ポンプを作動させ、鉗子チャンネル１１を介して第１の領域１５内を負圧にする。
このとき、内筒部材５の先端５ａを体内組織２で塞ぎ、さらに体内組織２を内筒部材５内に吸い込む。続いて、図４に示すように、体内組織２によって連通孔５ｃが塞がれて第２の領域１６が密閉状態とされ、さらに、第２の領域１６内を負圧にする。この際、図５に示すように、内筒部材５が外筒部材３の基端側に相対移動するのに伴い、内筒部材５の先端５ａに装着されたＯリング６が外筒部材３の先端３ａによって先端側に押される。
こうして、図６に示すように、Ｏリング６が内筒部材５から脱落するとともに、静脈瘤等の体内組織２を結紮する。
このとき、内筒部材５の先端５ａを体内組織２で塞ぎ、さらに体内組織２を内筒部材５内に吸い込む。続いて、図４に示すように、体内組織２によって連通孔５ｃが塞がれて第２の領域１６が密閉状態とされ、さらに、第２の領域１６内を負圧にする。この際、図５に示すように、内筒部材５が外筒部材３の基端側に相対移動するのに伴い、内筒部材５の先端５ａに装着されたＯリング６が外筒部材３の先端３ａによって先端側に押される。
こうして、図６に示すように、Ｏリング６が内筒部材５から脱落するとともに、静脈瘤等の体内組織２を結紮する。
吸引ボタン１０Ａを解除すると、体内組織２は内筒部材５内から離れるが、内筒部材５は凹部３Ｃ及び凸部５ｄとによって移動距離が制限されているので、内筒部材５は外筒部材３内に収納状態とされている。
再度、他の体内組織を結紮する場合には、一旦挿入部８を体外へ取り出し、内筒部材５を外筒部材３内から突出させて内筒部材５の先端５ａに再度Ｏリング６を装着するか、内筒部材５を外筒部材３から取り出してＯリング６が装着された新たな内筒部材５を外筒部材３の先端から圧入して取り替えるか、或いは、新たな内視鏡用結紮具１と取り替えて、再び上述と同様の操作を行う。
再度、他の体内組織を結紮する場合には、一旦挿入部８を体外へ取り出し、内筒部材５を外筒部材３内から突出させて内筒部材５の先端５ａに再度Ｏリング６を装着するか、内筒部材５を外筒部材３から取り出してＯリング６が装着された新たな内筒部材５を外筒部材３の先端から圧入して取り替えるか、或いは、新たな内視鏡用結紮具１と取り替えて、再び上述と同様の操作を行う。
この内視鏡用結紮具１及び内視鏡７によれば、静脈瘤等の体内組織２を内筒部材５内に取り込む操作とＯリング６による結紮操作とを吸引装置１２の吸引力によって続けて行うことができる。したがって、従来のように鉗子チャンネル１１内にワイヤ部材を備える必要がなくなるので、注射針等の他の処置具を鉗子チャンネル１１に挿通しておくことができ、内視鏡的硬化療法を続けて行うことができる。また、凹部３Ｃと凸部５ｄとによって、Ｏリング６による結紮後、外筒部材３から内筒部材５が抜け落ちて散逸してしまうのを防止することもできる。
さらに、外筒部材３及び内筒部材５がともに透明なので、広い視野を確保して病変部を含む体内組織２へのアプローチを容易にすることができ、確実な結紮処置を行うことができる。
さらに、外筒部材３及び内筒部材５がともに透明なので、広い視野を確保して病変部を含む体内組織２へのアプローチを容易にすることができ、確実な結紮処置を行うことができる。
次に、本発明に係る第２の実施形態について図７を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、第１の実施形態に係る内視鏡用結紮具１の内筒部材５には、基端に挿通孔５ｃが形成された底部５ｂが設けられているとしているが、本実施形態に係る内視鏡用結紮具１７の内筒部材１８内周面から径方向内方に突出した凸状部１８ｂが設けられているとした点である。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、第１の実施形態に係る内視鏡用結紮具１の内筒部材５には、基端に挿通孔５ｃが形成された底部５ｂが設けられているとしているが、本実施形態に係る内視鏡用結紮具１７の内筒部材１８内周面から径方向内方に突出した凸状部１８ｂが設けられているとした点である。
次に、内視鏡用結紮具１７及び内視鏡７の操作方法、及び作用・効果について、以下、説明する。
この内視鏡用結紮具１７も第１の実施形態と同様に内視鏡用結紮具１７を挿入部８の先端に装着して体腔内に挿入後、吸引装置１２にて体内組織２を吸引する。この際、吸引装置１２の吸引力によって、吸引した体内組織２の表面が凸状部１８ｂに当接されるまで内筒部材１８内に引き込まれる。このとき、体内組織２の表面が凸状部１８ｂを介して内筒部材１８を外筒部材３内に押しこむ力を発生させることができる。この力によって内筒部材１８を外筒部材３内により容易に引き込むことができる。したがって、外筒部材３の先端でＯリング６を押し出し、内筒部材１８の先端１８ａから押出すことができる。
この内視鏡用結紮具１７も第１の実施形態と同様に内視鏡用結紮具１７を挿入部８の先端に装着して体腔内に挿入後、吸引装置１２にて体内組織２を吸引する。この際、吸引装置１２の吸引力によって、吸引した体内組織２の表面が凸状部１８ｂに当接されるまで内筒部材１８内に引き込まれる。このとき、体内組織２の表面が凸状部１８ｂを介して内筒部材１８を外筒部材３内に押しこむ力を発生させることができる。この力によって内筒部材１８を外筒部材３内により容易に引き込むことができる。したがって、外筒部材３の先端でＯリング６を押し出し、内筒部材１８の先端１８ａから押出すことができる。
なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、図８に示すように、Ｏリング６が係合可能な係合溝２０が内筒部材５の外周面に形成されているとしてもよい。
この場合、結紮操作時以外の際に、Ｏリング６が内筒部材５から脱落してしまうのを抑えることができ、結紮操作を安定した状態で行うことができる。
例えば、図８に示すように、Ｏリング６が係合可能な係合溝２０が内筒部材５の外周面に形成されているとしてもよい。
この場合、結紮操作時以外の際に、Ｏリング６が内筒部材５から脱落してしまうのを抑えることができ、結紮操作を安定した状態で行うことができる。
また、凹部３Ｃ及び凸部５ｄとによって内筒部材５と外筒部材３との移動距離を制限するだけでなく、内筒部材５と外筒部材３との間に摺動摩擦を高めるための封止剤を配設しても構わない。
この場合、内筒部材５と外筒部材３との摺動摩擦抵抗が高くなって、内筒部材５が外筒部材３から脱落してしまうのを防ぐことができる。
この場合、内筒部材５と外筒部材３との摺動摩擦抵抗が高くなって、内筒部材５が外筒部材３から脱落してしまうのを防ぐことができる。
また、図９に示すように、底部５ｂや凸状部１８ｂの無い内筒部材２１であっても構わない。
この場合、内筒部材２１の先端２１ａを体内組織に当てつけて吸引し、体内組織を内筒部材２１内に引き込んだ際、さらに吸引を続けると吸引圧が高まって内筒部材２１自体を外筒部材３内に引き込むことができ、相対的に外筒部材３の先端がＯリング６を内筒部材２１の先端２１ａ側に押し出して内筒部材２１の先端２１ａからＯリング６を脱落させることができる。
この場合、内筒部材２１の先端２１ａを体内組織に当てつけて吸引し、体内組織を内筒部材２１内に引き込んだ際、さらに吸引を続けると吸引圧が高まって内筒部材２１自体を外筒部材３内に引き込むことができ、相対的に外筒部材３の先端がＯリング６を内筒部材２１の先端２１ａ側に押し出して内筒部材２１の先端２１ａからＯリング６を脱落させることができる。
さらに、上記実施形態では、吸引源として内視鏡７の吸引装置１２を使用するとしているが、図１０に示すように、先端に鉗子チャンネル１１内に挿入可能なチューブ２２が接続されたシリンジ２３を吸引源としても構わない。
この場合、鉗子チャンネル１１と吸引装置１２に連通される分岐管２５との分岐位置より鉗子チャンネル１１の先端側までチューブ２２の先端を延ばすことによって、結紮操作時に空気が分岐管２５に流れるのを防いでシリンジ２３による操作を精度よく行うことができる。
この場合、鉗子チャンネル１１と吸引装置１２に連通される分岐管２５との分岐位置より鉗子チャンネル１１の先端側までチューブ２２の先端を延ばすことによって、結紮操作時に空気が分岐管２５に流れるのを防いでシリンジ２３による操作を精度よく行うことができる。
また、内視鏡７の挿入部８の先端に内視鏡用結紮具を装着して体内組織２を吸引した状態で内筒部材を体内組織２に押付けることによって、内筒部材を外筒部材内に引き込むこともできる。この場合、外筒部材の先端が相対的にＯリング６を先端側に押し出す状態とされるので、Ｏリング６を内筒部材の先端から脱落させることができ、これによって静脈瘤等の体内組織をＯリング６で結紮することができる。
この場合、Ｏリング６の脱落とは異なる操作で体内組織２を吸引することができ、意図しないＯリング６の脱落を防止することができる。
この場合、Ｏリング６の脱落とは異なる操作で体内組織２を吸引することができ、意図しないＯリング６の脱落を防止することができる。
１、１７ 内視鏡用結紮具
２ 体内組織
３ 外筒部材
３Ｃ 凹部（脱落防止機構）
５、１８、２１ 内筒部材
５ｂ 底部
５ｃ 連通孔
５ｄ 凸部（脱落防止機構）
６ Ｏリング（結紮バンド部材）
７ 内視鏡
８ 挿入部
１１ 鉗子チャンネル
１２ 吸引装置（吸引源）
１８ｂ 凸状部
２０ 係合溝
２３ シリンジ（吸引源）
２ 体内組織
３ 外筒部材
３Ｃ 凹部（脱落防止機構）
５、１８、２１ 内筒部材
５ｂ 底部
５ｃ 連通孔
５ｄ 凸部（脱落防止機構）
６ Ｏリング（結紮バンド部材）
７ 内視鏡
８ 挿入部
１１ 鉗子チャンネル
１２ 吸引装置（吸引源）
１８ｂ 凸状部
２０ 係合溝
２３ シリンジ（吸引源）
Claims (10)
- 体内組織を結紮する内視鏡用結紮具であって、
筒状に形成され、鉗子チャンネルが形成された内視鏡の挿入部先端に基端が着脱可能とされた外筒部材と、
筒状に形成され、前記外筒部材の先端から突出可能にされるとともに前記外筒部材の内部に摺動可能とされた内筒部材と、
環状で伸縮自在とされ、前記外筒部材の先端から突出された前記内筒部材の外周面に装着された結紮バンド部材とを備え、
前記内筒部材の先端を前記体内組織に当てつけた際、前記内筒部材が、前記鉗子チャンネルを介して前記体内組織を吸引する際の吸引力によって前記外筒部材の基端側に前記外筒部材に対して相対的に移動され、前記外筒部材の先端で前記結紮バンド部材を押出して脱落可能とされていることを特徴とする内視鏡用結紮具。 - 体内組織を結紮する内視鏡用結紮具であって、
筒状に形成され、鉗子チャンネルが形成された内視鏡の挿入部先端に基端が着脱可能とされた外筒部材と、
筒状に形成され、前記外筒部材の先端から突出可能にされるとともに前記外筒部材の内部に摺動可能とされた内筒部材と、
環状で伸縮自在とされ、前記外筒部材の先端から突出された前記内筒部材の外周面に装着された結紮バンド部材とを備え、
前記内筒部材の先端を前記体内組織に当てつけた際、前記内筒部材が、前記挿入部の前記体内組織への押付け力によって前記外筒部材の基端側に前記外筒部材に対して相対的に移動され、前記外筒部材の先端で前記結紮バンド部材を押出して脱落可能とされていることを特徴とする内視鏡用結紮具。 - 前記内筒部材の基端側内周面から径方向内方に突出した凸状部が設けられていることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡用結紮具。
- 前記内筒部材の基端に、内部と外部とを連通させる連通孔が形成された底部が形成されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡用結紮具。
- 前記内筒部材が前記外筒部材から脱落するのを防止する脱落防止機構を備えていることを特徴とする請求項１から４の何れか一つに記載の内視鏡用結紮具。
- 前記内筒部材と前記外筒部材との隙間に、摺動摩擦を調整する封止剤が配設されていることを特徴とする請求項１から５の何れか一つに記載の内視鏡用結紮具。
- 前記外筒部材と前記内筒部材とがともに透明部材で構成されていることを特徴とする請求項１から６の何れか一つに記載の内視鏡用結紮具。
- 前記結紮バンド部材が係合可能な係合溝が前記内筒部材の外周面に形成されていることを特徴とする請求項１から７の何れか一つに記載の内視鏡用結紮具。
- 可撓性の挿入部と、
該挿入部内を貫通する鉗子チャンネルと、
該鉗子チャンネルの基端側に接続されて前記挿入部の先端外方の領域を吸引可能な吸引源と、
前記挿入部の先端に請求項１から８の何れか一つに記載の内視鏡用結紮具とを備えていることを特徴とする内視鏡。 - 前記吸引源が、前記内筒部材の先端と前記体内組織とを密着させた際、前記体内組織を前記内筒部材内に引き込み、かつ、前記外筒部材に対して前記内筒部材を相対移動可能とする吸引圧を形成可能とされていることを特徴とする請求項９に記載の内視鏡。
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