IT9021123A1 - Strumento per nucleoctomia, particolarmente adatto per la rimozione di materiale nucleare da un disco intervertebrale - Google Patents

Description

con la frequente rimozione del rongeur dal sito nucleare onde svuotare le sue ganasce a coppa.

Ciò determina uno spreco di tempo, con l'ulteriore svantaggio che il rongeur viene ripetutamete mosso in un'area sensibile in cui vi sono nervi e terminazioni nervose. L'oggetto dell'invenzione è di fornire uno strumento che eviti questi svantaggi, obiettivo che viene raggiunto da uno strumento comprendente un tubo con un'estremità distale aperta, un mezzo nell'estremità distale del tubo per afferrare il materiale nucleare e depositarlo entro il tubo e comprendente inoltre un mezzo per ritrarre lungo il tubo il materiale nucleare depositato nello stesso.

D E S C R IZ IO N E

La presente invenzione si riferisce ad uno strumento per nucleoctomia, particolarmente, ma non esclusivamente per la rimozione di materiale nucleare da un disco intervertebrale.

Tra vertebre adiacenti della spina dorsale vi è un disco intervertebrale composto da un anello fibroso entro il quale si trova il nucleo polposo, Nel caso di prolasso di un disco, un frequente risultato è che una parte dell'anello fibroso preme contro una radice nervosa estendentesi dal midollo spinale, con un notevole disagio per il paziente,

Per alleviare il paziente, è nota una procedura chirurgica chiamata dischectomia in cui l'intero disco intervertebrale prolassato viene rimosso, o alternativamente viene rimosso il nucleo polposo con parte dell'anello fibroso in contatto con la radice nervosa .

E' pertanto noto impiegare un rongeur per rimuovere l'intero disco intervertebrale, strumento del tipo a forcipe con ganasce a coppa, ma questo è un procedimento lungo poiché il rongeur deve essere usato ripetutamente per rimuovere pochi frammenti alla volta, e svuotare ripetutamente le ganasce a coppa,

L'oggetto della presente invenzione è di fornire uno strumento che eviti gli svantaggi sopra menzionati e che venga usato in operazioni o parti dell'anatomia diverse dai dischi intervertebrali, In accordo con la presente invenzione, uno strumento per nucleoctomia comprende un tubo con un'estremità distale aperta, un mezzo nell'estremità distale del tubo per impegnare il materiale nucleare e per depositare il materiale nucleare entro il tubo, e un mezzo per ritrarre nel tubo il materiale nucleare depositato nello stesso, Pertanto, nella sua forma più semplice, due lame angolate disposte diametralmente possono essere situate nell'estremità distale del tubo, e l'estremità prossimale del tubo collegata all'aspirazione. Con il tubo portato in contatto con il materiale nucleare, una delicata rotazione del tubo fa dirigere dalle lame il materiale nucleare nel tubo, l'aspirazione applicata causando la rimozione del materiale nucleare lungo il tubo. Per assicurare che i tessuti, i nervi, o simili nelle vicinanze del materiale nucleare non vengano indebitamente disturbati o danneggiati, si preferisce fornire detto tubo rotante entro un tubo esterno che rimanga stazionario mentre detto tubo viene ruotato e fatto avanzare nel materiale nucleare per effettuare la sua rimozione,

In accordo con un secondo aspetto dell'invenzione uno strumento per nucleoctomia comprende un tubo esterno con un'estremità distale aperta, un secondo tubo rotante od asta estendentesi attraverso detto tubo esterno e che emerge da detta estremità distale, detta parte emergente di detto secondo tubo od asta terminando in un mezzo per impegnare il materiale nucleare e determinarne il deposito nel tubo esterno, vi è inoltre un mezzo per effettuare la rimozione del materiale nucleare lungo il tubo esterno o il tubo interno.

Pertanto, il tubo esterno può essere collegato ad aspirazione per rimuovere il materiale nucleare depositato nel tubo esterno, In alternativa, quando viene previsto un secondo tubo rotante, possono essere previsti fori di accesso o fenditure nel secondo tubo, ed il secondo tubo collegato all'aspirazione per rimuovere il materiale nucleare depositato nel tubo esterno,

I tubi o aste esterno ed interno possono essere affiancati parallelamente o possono rastremarsi distalmente o in prossimità come può meglio convenire, Il tubo esterno può anche essere curvato longitudinalmente per adattarsi a necessità anatomiche specifiche, Desiderabilmente, oltre ad essere rotante, il secondo tubo, o asta, può essere fatto avanzare o ritratto attraverso il tubo esterno ,

La sezione emergente del secondo tubo o asta può essere formata come un trapano scanalato elicoidalmenete o corme una 1ama a tagliente elicoidale e può essere di materiale solido o di materiale fibroso appropriato. Pertanto quando il trapano scanalato elicoidalmente o la lama a tagliente elicoidale impegna il materiale nucleare, questo viene portato dalla scanalatura elicoidale o dalla curvatura della lama nel tubo esterno,

Quando è il tubo esterno collegato all'aspirazione, preferibilmente, una camera allargata è prevista sull'estremità prossimale con un collegamento ad una sorgente di aspirazione, l'estremità aperta della camera avendo un manicotto di guida per il secondo tubo od asta ed un coperchio per formare un dispositivo di tenuta scorrevole con l'estremità del secondo tubo od asta passando all'esterno del secondo tubo attraverso il manicotto di guida. Preferibilmente, un mezzo adatto ad essere impugnato dall'operatore, per esempio una manopola zigrinata, è previsto nell'estremità emergente del secondo tubo od asta,

In accordo con un terzo aspetto dell'invenzione, un metodo per rimuovere materiale nucleare comprende il posizionamento di un tubo in contatto con il materiale nucleare, detto tubo avendo alla sua estremità distale aperta un mezzo per impegnare il materiale nucleare, la rotazione del tubo per depositare il materiale nud are entro il tubo, e la rimozione di detto materiale nucleare lungo il tubo,

In accordo con ancora un altro aspetto dell'invenzione, un metodo per rimuovere materiale nucleare comprende il posizionamento di un tubo esterno in stretta prossimità con il materiale nucleare e per portare l'estremità di un complesso interno nel tubo esterno, in contatto con il materiale nucleare, la rotazione del complesso interno per causare il deposito del materiale nucleare entro il tubo esterno, e la rimozione del materiale nucleare lungo il tubo esterno o il complesso interno per aspirazione, Per permettere la rimozione lungo i complesso interno, quest'ultimo è formato da un secondo tubo.

Nell'applicazione dell'invenzione ad un disco intervertebrale, l'accesso alla spina dorsale ed al nucleo polposo può avvenire con qualsiasi tecnica chirurgica nota ed appropriata, e lo strumento dell'invenzione viene introdotto contro una parte esposta del nucleo polposo, la rotazione del tubo o del complesso interno facendo penetrare Io strumento nel nucleo polposo, la rotazione continuata, e se desiderato, alternativa, del tubo o del complesso interno, causando la rimozione del nucleo polposo,

Si comprenderà che oltre alla summenzionata applicazione, lo strumento dell'invenzione può pure essere usato per la rimozione, per esempio, di muco dalle vie aeree, rimozione di grasso sottocutaneo, rimozione di tessuto del fegato, umori acquei o vitrei, ossa spugnose ed i contenuti di materiale tumorale ,

Verranno ora descritte quattro forme di realizzazione di uno strumento in accordo con la presente invenzione a titolo d'esempio soltanto, con riferimento agli allegati disegni, nei quali;

- la figura 1 è una elevazione laterale parzialmente in sezione di una forma di realizzazione di uno strumento per nucleoctomia, in accordo con la presente invenzione;

- la figura 2 è una vista ingrandita dell'estremità operativa dello strumento di figura 1;

- la figura 3 è una vista estrema di figura 2;

- la figura 4 è un'elevazione laterale parzialmente in sezione di una seconda forma di realizzazione dello strumento per nucleoctomia in accordo con la presente invenzione;

- la figura 5 è un'elevazione laterale parzialmente in sezione di una terza forma di realizzazione dello strumento per nucleoctomia in accordo con l'invenzione; e

- la figura 6 è un'elevazione laterale parzialmente in sezione di una quarta forma di reaiizzazione dello strumento per nucleoctomia in accordo con l ‘invenzione,

Nelle figure 1 - 3 uno strumento per nucleoctomia 1 comprende un tubo allungato 2 collegato ad un'impugnatura manuale 3, girevolmente collegata ad un supporto 4 per un elemento del tubo superiore 5 per collegamento con una sorgente di aspirazione, Nell'estremità operativa del tubo 2, come è mostrato in modo più dettagliato dalle figure 2 e 3, una coppia di lame taglienti angolate 6 si estende diametralmente attraverso l'estremità aperta del tubo ,

Pertanto, con l'estremità operativa del tubo 2 portata in contatto con il materiale nucleare che deve essere rimosso, e con il tubo superiore 5 collegato ad una sorgente di aspirazione, il supporto 4 può essere afferrato da una mano e la manopola 3 tenuta con l'altra ed il tubo fatto delicatamente ruotare dalla manopola mentre allo stesso tempo il tubo viene inserito nel materiale nucleare e le lame 6 tagliano piccoli pezzi di materiale nucleare e li depositano nell'estremità del tubo 2, per essere eliminati lungo il tubo 2 dall'applicazione di aspirazione,

In alcune applicazioni, è necessario far passare lo strumento attraverso il tessuto per raggiungere il materiale nucleare, ed ugualmente il materiale nucleare può essere in stretta prossimità di nervi. Qui deve essere posta notevole attenzione per evitare o minizzare i danni al tessuto o ai nervi, Pertanto, come è illustrato in figura 4, la strumento 1 di figura 1 può essere posizionato entro un tubo esterno 7 introdotto simultaneamente nella vicinanza del materiale nucleare, e quindi il dispositivo 1 può essere azionato come descritto in precedenza, con il tubo esterno mantenuto fermo. In figura 5, uno strumento per nucleoctomia comprende un tubo esterno S avente una camera 9 ad un'estremità con un collegamento 10 ad una sorgente di aspirazione, La camera 10 è chiusa da un coperchio 11 e dispositivo di tenuta 12 con un'asta rotante 13 estendentesi attraverso il dispositivo di tenuta da una manopola manuale 14 e sotto il tubo 8 per emergere nell'estremità opposta, e dove è fornita di un elemento di taglio a trapano o a vite di Archimede 15, Quindi, con lo strumento portato in contatto con il materiale nucleare, la camera 9 può interno per aspirazione,

Claims (2)

1. R I V E N D I C A Z I O N I 1, Strumento per nucleoctomia caratterizzato dal fatto di comprendere un tubo con un'estremità distale aperta, un mezzo nell'estremità distale del tubo per impegnare materiale nucleare e far depositare il materiale nucleare entro il tubo e comprendente un mezzo per ritrarre lungo il tubo il materiale nucleare depositato nel tubo.
2. 2, Strumento per nucleoctomia secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che due lame angolate disposte diametralmente sono posizionate nell'estremità distale aperta del tubo, 3, Strumento per nucleoctomia secondo la rivendicazione 1 o la rivendicazioene 2, caratterizzato dal fatto che detto tubo è collegato ad una sorgente di aspirazione, 4,Strumento per nucleoctomia secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1- 3, caratterizzato dal fatto che detto tubo è girevolmente e scorrevolmente situato in un tubo esterno, 5,Strumento per nucleoctomia caratterizzato dal fatto di comprendere un tubo esterno con un'estremità distale aperta, un secondo tubo o asta rotante estendentesi attraverso detto tubo esterno ed emergente da detta estremità distale, detta parte emergente di detto secondo tubo o asta terminando in un mezzo per impegnare il materiale nucleare e determinare il deposito del materiale nucleare nel tubo esterno, e comprendente un mezzo per effettuare la rimozione del materiale nucleare lungo il tubo esterno o il tubo interno, 6, Strumento per nucleoctomia secondo la rivendicazione 5, caratterizzato dal fatto che il tubo esterno è collegato ad una sorgente di aspirazione, 7, Strumento per nucleoctomia secondo la rivendicazione 5 caratterizzato dal fatto che, quando è previsto un secondo tubo rotante, esso è collegato ad una sorgente di aspirazione e fori di accesso sono previsti nel secondo tubo per permettere il passaggio del materiale nucleare depositato nel tubo esterno, 8, Strumento per nucleoctomia secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 5 — 7, caratterizzato dal fatto che il secondo tubo o asta è provvisto nella sua estremità distale di un trapano scanalato elicoidalmente, 9, Strumento per nucleoctomia secondo la rivendicazione 8, caratterizzato dal fatto che detto trapano scanalato elicoidalmente una vite di Archimede , 10, Strumento per nucleoctomia secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 5 - 10, caratterizzato dal fatto che è prevista una camera allargata sull'estremità prossimale con un collegamento ad una sorgente di aspirazione, l'estremità aperta della camera avendo un manicotto di guida per il secondo tubo o asta ed un coperchio per formare un dispositivo di tenuta scorrevole con l'estremità del secondo tubo od asta passando all 'esterno del secondo tubo attraverso il manicotto di guida, 11, Strumento per nucleoctomia sostanzialmente come in precedenza descritto con riferimento alle figure 1 - 3, figura 4, figura 5 o figura 6 degli allegati disegni , 12, Procedimento per rimuovere materiale nucleare come qui definito,