HU203483B - Apparatus for medical treating pathological bone diseases - Google Patents

Description

A találmány tárgya berendezés csontpatológiai orvosi kezelésre, amely előnyösen alkalmazható az ortopéd traumatológia terén pszeudoartrózis, késleltetett szilárdulás, csontdeformációk, tubuláris hosszú csontok hosszának korrigálására ill. kezelésére, ízületmerevedésnél, normál csontok összeforrásának meggyorsítására, csontdaganatok kezelésére, aszeptikus nekrózisnál, nem megfeleld csontnövekedésnél (epiphysiodesis) stb., továbbá a pszeudoartrózis ismert orvosi kezelésére.

Késleltetett megszilárdulásnál és csontdefoimációknál, érzéstelenítés után megtisztítják a sérülés helyét a végtagon műtét céljából, majd a csontot átfúrják a bőrön keresztül több helyen, majd a végtag két ép szakaszát rögzítik egymáshoz képest Ilyen eljárást ismertet: Diffenbach - Beck. I. Koptchev, „Trawmatologya na opomo-dvigatelnya aparat”, Szófia, Medizina i Fizkultura, 1976, 137. old.

Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy invazív jellegű és gyakran fordulnak elő komplikációk, így pl. csontvelőgyulladás, szuppuráció stb. Nem állnak rendelkezése megfelelő feltételek a megszilárduláshoz, éppen ezért ez az eljárás nem rendelkezik kielégítő hatásfokkal.

Egy másik ismert műtéti eljárás során a végtag érzéstelenítése után a végtagot a műtőasztalhoz rögzítik, elvégzik a műtétet a csonthoz való behatolással, a csonthártyát megnyitják, majd a sérült csont széleit letisztítják, míg csontdeformációk esetében a csont egy részét kivágják, és ennek helyére illesztik be transzplantáció útján a megfelelő csontot. A töredékes részt korrigálják és oszteoszintetizálják különböző anyagokkal. A csonthártyát és a lágy szöveteket helyreállítják, majd pedig külsődleges eszközökkel rögzítik a végtagot 60-től 180 napig terjedő időre.

Ezen eljárást ismerteti R. Watson-Jones, „Fractures and Joint Injuries”, 1976,1. kötet, 22-50. oldalak.

Ezen eljárás hátránya abban mutatkozik meg, hogy ennek is invazív jellege van, gyakran fordulnak elő komplikációk az operáció után, ami meghosszabbítja a kórházban való tartózkodást. A sérülés gyógyulása után szükségessé válik egy második műtét az oszteoszintetizáló anyagok eltávolítása céljából, sőt visszaeső panaszok esetén több műtéti beavatkozás is szükségessé válhat.

A csontbetegségek kezelését műtőasztalon vagy betegrögzítő kocsin végzik.

Ismeretes egy berendezés vesekövek szétzúzására, ennek kivitelezése hasonlatos a találmány szerinti csontbetegségek orvosi kezelésére alkalmas berendezésekhez; ez a berendezés tartalmaz egy generátort a roncsoló impulzusok előállítására, efelett helyezkedik el a beteget hordozó kocsi és alatta van rögzítve az ultrahangot kibocsátó készülék, amelynek függőleges tengelye egybeesik a roncsoló impulzusokat előállító generátor függőleges tengelyével, ami áthalad a szétzúzandó vesekövek zónáján. A roncsoló impulzusokat előállító generátor egy házban helyezkedik el, ami akusztikai folyadékot tartalmazó edényként van kialakítva, a fenékrészen egy folyadékleürítő szerv van, amelyet a házban lévő folydék fed el, felső részén pedig egy flexibilis membrán található (4 610 249

Lszámú USA szabadalmi leírás).

Ezen berendezés hátránya abban mutatkozik meg, hogy a csontbetegségek orvosi kezelésére nem alkalmazható.

A találmányunk elé általános célként tűztük ki, hogy eljárást dolgozzunk ki csontpatológiai esetek gyógyítására, amely nem műtéti jellegű, a testen kívül valósítható meg ambuláns kezeléssel is le tudja rövidíteni a felgyógyulás idejét

Ugyancsak célul tűztük ki, hogy kifejlesszünk egy, az eljárást realizáló készüléket, amely alkalmas a csonttal kapcsolatos betegségek orvosi kezelésére és lehetővé teszi a gyors és fájdalommentes kezelést.

A találmány alapja az a felismerés, hogy a csontbetegségek gyógyításában a műtéti beavatkozás számos esetben elkerülhető, ill. helyettesíthető meghatározott impulzusszerű erőhatásokkal, amely kezelés azonban ismert berendezéseken nem végezhető el ellenőrzötten.

A feladat találmány szerinti megoldásában a kóros csontbetegségek orvosi kezelésére alkalmas berendezésekhez betegrögzítő kocsi tartozik, a berendezés házában függőleges pályán elektrohidraulikus generátor van kezelőedénnyel elrendezve, amely kezelőedény alsó részén az elektrohidraulikus generátor nyomásimpulzus-adója van elrendezve, a házban továbbá a kezelőedényen átmenő optikai tengelyű röntgengenerátor és vele szemben elektrooptikai képátalakító és videokamera, a videokamera mögött pedig sugárvédő gát van elrendezve.

Célszerűen a berendezésnek a kezelőedényen és a röntgengenerátor optikai tengelyén átmenő további optikai tengelyen elrendezett fénydiafragmája is van.

Előnyösen a ház függőleges oszlopán állíthatóan és elforgathatóan vízszintes tartókar van elrendezve, amelyen ívelt kar van függőleges síkban rögzítve, a tartókar végén az elektrohidraulikus generátor, az ívelt kar egyik végén a röntgengenerátor, másik végén a képátalakító és a videokamera van rögzítve.

A találmány szerinti berendezés előnye, hogy lehetővé teszi egy új kezelési mód ellenőrzött alkalmazását, amely elkerülhetővé tehet műtéti beavatkozásokat és a testen kívül, ambulanciás kezelésként végezhetővé teszi a csontbetegségek orvosi kezelését.

A találmányt részletesen rajz alapján az alábbiakban ismertetjük. A rajzon az

1. ábra a berendezés vázlatos oldalnézete, a

2. ábra az 1. ábra szerinti berendezés a vezérlőegységek tömbvázlatával, a

3. ábra a berendezés további kiviteli alakjának vázlatos oldalnézete.

A találmány szerinti, a kóros csontbetegségek orvosi kezelésére alkalmas berendezéshez betegrögzítő 9 kocsi tartozik, amelyhez a beteg végtag rögzíthető, és amely a beteg végtagot hozzáférhetővé teszi a berendezésben történő kezeléshez.

A berendezés 1 házában (1. ábra) függőleges 4 pályán elektroakusztikus 2 generátor van 6 kezelőedénynyel elrendezve. A 6 kezelőedény alsó részén az elekt-21

HU 203 483 Β rohidraulikus 2 generátor 8 nyomásimpulzus-adója van elrendezve. Az 1 házban továbbá a 6 kezelőedényen átmetnő optikai 13 tengelyű 5 röntgengenerátor és vele szemben a 6 kezelőedényen túl elektrooptikai 11 képátalakító és 12 videokamera, a 12 videokamera mögött pedig sugárvédő 16 gát van elrendezve.

A 6 kezelőedényt felülről flexibilis 24 membrán zárja le, amely alkalmas a beteg végtag megtámasztására a beavatkozási 15 ponton. A 6 kezelőédény és a 24 membrán közötti zárt tér 7 folyadékkal van feltöltve. A berendezés elektrohidraulikus 2 generátora 3 görgőkön támaszkodik fel. A betegrögzítő 9 kocsi pályája illeszkedik a berendezéshez.

A 2. ábrán az 1. ábrán vázolt berendezés elektronikus vezérlőegységeinek tömbvázlata is fel van tüntetve, ahol 17 tápegység látja el megfelelő tápfeszültséggel az asztalállító 18 vezérlőegységet, amely a betegrögzítő 9 kocsit pozícionálja, a 19 kamera-elektronikát, a 20 monitort, a képátalakító 21 vezérlőegységet, az 5 röntgengenerátor 22 vezérlőegységét és az elektrohidraulikus 2 generátor 23 vezérlőegységét

A 8 nyomásimpulzus-adó lehet pl. ultrahang-adó, magnetostrikciós generátor vagy mikroexplozív generátor.

A 3. ábrán feltüntetett berendezés 1 házának függőleges oszlopán állíthatóan és elforgathatóan vízszintes 14 tartókar van elrendezve, amelyen ívelt 25 kar van a középrészén megfogva, függőleges síkban rögzítve. A 14 tartókar végén az elektrohidraulikus 2 generátor az ívelt 25 kar egyik végén az 5 röntgengenerátor, másik végén a 11 képátalakító és a 12 videokamera van rögzítve.

A berendezés működését az alábbiakban részletesen ismertetjük:

A beteg csontot tartalmazó végtagot helyileg intravénásán érzéstelenítjük, majd a beteghordozó 9 kocsihoz erősítjük, a 9 kocsit pozícionáljuk úgy, hogy a végtag érintkezzék a flexibilis 24 membránnal.

Az 5 röntgengenerátorból all képátalakítóból és a 12 vidokamerából, 20 monitorból álló rendszer, valamint a 10 fénydiafragma a beteg csont vizuális figyelésére szolgál, amely lehet szakaszos vagy folyamatos (pl. csontelmozdulások megelőzése, a 9 kocsin történő rögzítés hibátlanságának ellenőrzése, a kezelés eredményének kiértékelése). A röntgenberendezés és a vele képzett képernyős és videokamerás figyelőrendszer önmagában ismert, ezért részletesebb leírásától eltekintünk

Az elektroakusztikus 2 generátor 8 nyomásimpulzus-adója 0,5-3 gsec hosszúsású nyomásimpulzusokat generál, amelyet a 7 folyadék a beteg testrészre továbbít. Az elektrohidraulikus generátor 23 vezérlőegysége programozható. Programozható a nyomásimpulzus hossza, nyomása, ismétlődési időeloszlása, impulzusszáma.

A különböző csontbetegségek különböző kezelést igényelnek:

1. példa

Egy orsócsont pszeudoartrózisának kezelésénél az alsó csontélre 1200 impulzust adunk egy kezelésben, 2/sec ismétlődési frekvenciával, 1300 ba nyomással, 3 mikrosec impulzushosszal. A kezelés tartama 20 perc. Ugyanezt a kezelési eljárást alkalmazzuk a felső csontélnél is. A kezelés hatására a csontélek mikroedényeiből és mikrorepedéseiből csonthomok kerül ki.

2. példa

Deformált orsócsontra 300 impulzust adunk 2/sec ismétlődési frekvenciával, 1500 ba nyomással, 3 mikrosec impulzushosszal. A kezelés után a deformációt kézzel korrigáljuk, majd a végtagot korrigált helyzetben 90 napra rögzítjük.

3. példa

Megrövidült tubuláris csont kezelésénél egymástól 20 mm távolságban három helyen felső végtagra 1000 impulzust, alsó végtagra 1900 impulzust viszünk fel. A kezelés hatására a csont ferdén, átlapolódó felülettel eltörik, de a csonthártya összefüggő marad. Az eltört feleket kissé széthúzzuk. A berendezés segítségével ezt a nyújtó műveletet naponta ismételjük cca. 20 napon keresztül. A két csontfél közötti rés a kezelés hatására vérrel és csonthomokkal töltődik ki, a csont összeforrása mintegy 4 hónapot vesz igénybe.

Claims (3)

1. Berendezés kóros csontbetegségek orvosi kezelésére betegrögzítő kocsival, azzal jellemezve, hogy a berendezés házában (1) függőleges pályán (4) elektrohidraulikus generátor (2) van kezelőedénnyel (6) elrendezve, amely kezelőedény (6) alsó részén az elektrohidraulikus generátor (2) nyomásimpulzus-adója (8) van elrendezve, a házban (1) továbbá a kezelőedényen (6) átmenő optikai tengelyű (13) röntgengenerátor (5) és vele szemben elektrooptikai képátalakító (11) és videokamera (12), a videokamera (12) mögött pedig sugárvédő gát (16) van elrendezve.

2. Az 1. igénypont szerinti berendezés, azzal jellemezve, hogy további, a kezelőedényen (6) és a röntgengenerátor (5) optikai tengelyén átmenő optikai tengelyen fénydiafragma (10) is el van rendezve.

3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti berendezés, azzal jellemezve, hogy a ház (1) függőleges oszlopán állíthatöan és elforgathatóan vízszintes tartókar (14) van elrendezve, amelyen ívelt kar (25) van függőleges síkban rögzítve; ahol a tartókar (14) végén az elektrohidraulikus generátor (2), az ívelt kar (25) egyik végén a röntgengenerátor (5), másik végén a képátalakító (11) és a videokamera (12) van rögzítve.