FR2511251A1 - Pointe d'electrode poreuse pour stimulateur cardiaque et procede de fabrication - Google Patents

Abstract

A.ELECTRODE POREUSE POUR STIMULATEUR CARDIAQUE. B.ELLE COMPREND UN CAPUCHON D'ELECTRODE CONCAVE-CONVEXE 11 PERCE D'UNE PLURALITE D'OUVERTURES 19 ET UNE TIGE D'ELECTRODE 13 COMPRENANT UN REBORD DE SUPPORT 23 SUR LEQUEL LA SURFACE CONCAVE 17 DU CAPUCHON EST MONTEE. LE PROCEDE DE FABRICATION DECETTE ELECTRODE POREUSE CONSISTE A DEFORMER UNE PLAQUE DE PLATINE POUR OBTENIR UN CAPUCHON DE FORME CONCAVE-CONVEXE, A PERCER CE CAPUCHON 11 D'UNE PLURALITE D'OUVERTURES ESPACEES 19 POUR RENDRE LE CAPUCHON SENSIBLEMENT POREUX, A REALISER UNE TIGE D'ELECTRODE 13 COMPRENANT UN REBORD DE SUPPORT 23, ET A RACCORDER LE REBORD DE SUPPORT 23 DE LA TIGE D'ELECTRODE 13 ET LA SURFACE CONCAVE 17 DU CAPUCHON D'ELECTRODE 11. C.APPLICATION: REALISATION DE DISPOSITIFS ELECTRONIQUES D'IMPLANTATION.

Description

La présente invention a trait notamment à une pointe d'électrode po-

reuse utilisable dans un stimulateur cardiaque et à un procédé de fabrication

d'une telle pointe d'électrode.

De nos jours, l'implantation de dispositifs électroniques perfection-

nés est devenue routinière dans de nombreux procédés thérapeutiques Actuelle- ment, des implants cérébelleux, de la vessie, du nerf péronier et de la moelle

épinière sont disponibles dans le commerce, ainsi que des stimulateurs cardia-

ques (appelés "pacemaker" dans la terminologie anglo-saxonne) destinés à l'iu-

plantation Des implants cochléaires et d'autres dispositifs sont à l'étude et

seront des dispositifs de traitement utiles à l'avenir.

Bien que ces dispositifs soientir troduits dans divers organes du corps,

les applications ont de nombreux éléments en commun Chaque dispositif implan-

table a besoin d'un système de génération de signaux et un système de transmis-

sion de signaux La conception d'un dispositif thérapeutique sûr et fiable

d'une longue durée de vie pour n'importe laquelle de ces applications nécessi-

te une compréhension de l'interface électrode-tissu.

Les facteurs principaux devant être pris en considération lorsqu'il s'agit d'électrodes implantables sont leur matière constitutive, leur taille et leur forme, la composition de l'électrolyte, l'électrochimie du système et la réaction des tissus Chaque facteur de conception doit être adapté aux

exigences de l'application Par exemple, lors de l'implantation d'une électro-

de de stimulateur cardiaque, un certain manque de précision d'emplacement de l'électrode est tolérable, tandis que des difficultés de fixation de l'implant sont extrêmement indésirables S'agissant d'implants cochléaires, l'électrode peut être facilement mise en place mais la marge de tolérance d'emplacement

est extrêmement étroite.

La conception électronique d'un appareil stimulateur implantable dé-

pend du signal optimal nécessaire à la stimulation des tissus Dans le cas d'un stimulateur cardiaque, la durée de vie de l'implant est déterminée par l'énergie délivrée par impulsions,le stimulateur pouvant durer plus longtemps

si l'énergie délivrée par impulsionsest maintenue à un minimum.

Sur le plan physiologique, le stimulateur cardiaque doit être en me-

sure de produire un signal d'une intensité suffisante pour dépolariser les

cellules excitables Les dimensions et la fonme de l'électrode, la conductivi-

té de l'électrolyte et la distance séparant l'électrode et les tissus excita-

bles déterminent l'énergie que doit feournir le stimulateur.

Récemment, on a tendance à utiliser du platine et du platine en com-

binaison avec de l'iridium comme matières formafit les électrodes pour sti-

mulateurs cardiaques, matières acceptées par les corps constitués On a éga-

lement utilisé, pour des applications expérimentales, de l'or, de l'acier inoxydable, du palladium, de l'argent, du titane, du carbone et du tantale. Afin d'évaluer la convenance d'un système d'électrode pour chaque

application, on doit savoir l'impédance du système devant des signaux de fré-

quences différentes Dans le cas d'un stimulateur cardiaque, le courant absor-

bé, et par conséquent la durée de vie de l'implant, est déterminé par l'impé-

dance vis-à-vis des impulsions régulatrices L'électrode du stimulateur car-

diaque doit non seulement fournir aux tissus une impulsion régulatrice d'une

largeur d'impulsion comprise entre 0,1 et 2,0 ms, mais doit également trans-

mettre un signal QRS ( 50 Hz) aux circuits de régulation L'impulsion régula-

trice est inhibée lorsqu'il se produit des dépolarisations ventriculaires normales L'impédance du système électrode-électrolyte est plus élevée pour la

détection que pour la régulation Les électrodes servent également à la régu-

lation et à la détection dans l'oreillette du coeur qui présente des paramètres

de stimulation et de dépolarisation différentes de ceux du ventricule.

Les caractéristiques d'impédance du système électrode/tissu peuvent Ctre comprises en fonction d'une composante d'interface qui est la composante dominante et se manifeste jusqu'à une distance d'un micron de la surface de l'électrode, et d'une résistance répondante qui dépend principalement de la résistivité du tissu Le premier reflète les caractéristiques de transfert de charges de l'interface et le dernier reflète les dimensions et la forme de

l'électrode et la résistivité du tissu.

La grandeur de l'impédance électrode/électrolyte dépend de la fréquen-

ce en raison des effets de polarisation au niveau de l'interface avec le tissu

environnant Pour des basses fréquences, l'impédance de l'interface est impor-

tante. Le courant absorbé par le stimulateur cardiaque est déterminé par l'impédance des circuits du stimulateur, de la nature de la résistance du conducteur de l'électrode, et des caractéristiques de l'interface entre la pointe de l'électrode et le système de l'électrolyte Etant donné que, pour un circuit de stimulateur et une conception de conducteur d'électrodes donnés,

le courant absorbé est bien défini, la nature de l'interface pointe d'électro-

de/tissu détermine les besoins globaux en courant du système La 3. fréquence la plus importante de l'impulsion régulatrice est de l'ordre de 1 K Hz A cette fréquence, l'impédance de l'interface est faible et la majeure

partie de l'impédance s'opposant aux impulsions régulatrices est dûe à l'impé-

dance globale ou répandante Celle-ci est déterminée par la forme de la pointe de l'électrode et est fonction inverse du rayon de la pointe de l'électrode. L'impédance régulatrice est indicative de la surface géométrique de la pointe de l'électrode et est fonction du rayon de l'électrode Par exemple, une pointe d'électrode hémisphérique de faible rayon présentera une plus grande impédance régulatrice et une plus faible absorption de courant qu'une pointe

d'électrode de même forme mais de plus grand rayon.

Les composantes de fréquence les plus importantes d'un signal à détec-

ter, c'est-à-dire le QRS ventriculaire, se situent dans la bande de fréquence comprise entre 20 et 100 Hz Entre ces limites, l'impédance de l'interface devient la plus importante L'impédance de l'interface est déterminée par

l'étendue de la microsurface de la pointe de l'électrode et s'établit à quel-

ques microns de la surface La zone de la microsurface de la pointe de l'élec-

trode est la zone qui comprend toutes les arêtes, crevasses et échancrures de

la surface de la pointe d'électrode.

On a pu déterminer que le seuil de régulation est un reflet de l'éner-

gie nécessaire à une impulsion pour déclencher une contraction cardiaque Le

seuil de stimulation monte pendant des semaines après l'implantation d'un sti-

mulateur cardiaque en raison d'un accroissement de l'écart entre l'électrode et le tissu excitable Cet accroissement se produit parce qu'il se forme une capsule fibreuse autour de la pointe de l'électrode qui aurait une épaisseur

entre 0,3 mm et 3 mm.

Eu égard à ces caractéristiques d'une électrode pour stimulateur car-

diaque, il est évident qu'une pointe d'électrode de faible surface géométrique

et d'impédance régulatrice élevée présentera une faible absorption de courant.

Toutefois, afin d'améliorer la détection, la même pointe d'électrode doit

avoir une grande microsurface pour assurer une faible impédance de détection.

Bien que cette combinaison de caractéristiques semble être incompatible, on

l'a obtenue avec une pointe d'électrode de stimulateur cardiaque qui est poreu-

se Une telle pointe d'électrode poreuse comprend un écran de platineiridium

recouvrant une boule en mailles du meme alliage.

Un des avantages qu'apporte une pointe d'électrode poreuse est qu'elle permet de minimiser le rayon de la pointe d'électrode pour qu'elle présente une faible surface géométrique tout en présentant une microsurface globale accrue Cela permet de prolonger la durée de vie du stimulateur cardiaque en

raison de l'impédance régulatrice élevée et une moindre absorption de courant.

Par contre, on dispose d'une grande microsurface grâce à la construction en mailles La grande microsurface permet une meilleure détection en diminuant

l'impédance de détection.

On a toutefois constaté qu'une réalisation en mailles présente des dif-

ficultés au niveau de la fabrication de la pointe d'électrode poreuse Une de ces difficultés concerne le contrôle de la mise en forme et du mode de liaison des mailles de manière précise Ces caractéristiques sont nécessaires pour s'assurer que la pointe d'électrode poreuse présente une impédance uniforme

et d'autres propriétés électriques ainsi qu'une construction suffisamment so-

lide. Ainsi, il y a lieu de réaliser une pointe d'électrode poreuse qui peut être facilement mise en forme appropriée, présente des propriétés électriques

prédéterminées qui peuvent être prévues et une fiabilité suffisante.

Un domaine qui revêt une importance vitale, qui est rarement pris en considération, concerne la réaction du tissu devant l'électrode elle-même La

biocompatibilité est un terme souvent utilisé pour désigner l'aptitude généra-

le d'une matière à l'implantation Les généralisations concernant ce terme s'avèrent de peu de valeur pratique parce que chaque application d'un implant met en oeuvre une réaction différente du tissu La toxicité due au système employé est bien entendu peu désirable, toutefois, une réaction fibreuse peut se faire utile pour la fixation d'une prothèse Dans le cas d'une électrode de stimulateur cardiaque, une réaction minimale du tissu est souhaitable autour

de la pointe mais une fixation solide de l'électrode au tissu est essentielle.

Une pointe d'électrode poreuse permet une croissance rapide de tissu fibreux et sa pénétration dans la pointe d'électrode elle-même pour assurer une meilleure fixation de l'électrode au coeur On s'attend à un moindre taux

de délogement par suite d'une telle pénétration de tissu.

Un autre aspect important concerne la sélection de la dimension de pore, qui doit tenir compte des techniques de construction économiques, des

tolérances globales des dimensions et des contraintes de réponse du tissu.

Toute conception doit équilibrer la dimension de pore, le nombre de pores, les

intercommunications entre pores, et la stabilité mécanique Des recherches ré-

centes ont mis en évidence le fait que la sélection de la dimension des pores influe sur la réaction des tissus devant des matières poreuses Bien que cette étude ne fasse que commencer, il en ressort que le diamètre des pores doit

être d'au moins 15 microns pour permettre la pénétration du tissu On a égale-

ment mis en évidence le fait que la dimension des pores détermine l'épaisseur de la capsule de tissu et, par conséquent, le seuil de stimulation. Il ressort de ce qui précède qu'une réalisation idéale d'une pointe d'électrode poreuse doit permettre de sélectionner avec précision la dimension

des pores et la configuration des pores L'invention que l'ont va décrire ci-

après constitue un progrès important vis-à-vis de l'art antérieur dans ce do-

maine.

La présente invention permet de varier, de manière indépendante, la

porosité et l'aire de la microsurface La dimension des pores peut être sélec-

tionnée sur la base d'une pénétration optimale du tissu et d'une fixation avec une épaisseur de tissu chronique minimale Une grande étendue de microsurface permet de réduire l'impédance de détection etest obtenue en rendant la surface rugueuse Des études théoriques et des expériences en laboratoire ont

démontré que, la dimension des pores étant choisie, la surface interne du ca-

puchon n'apporte pas une contribution majeure à la réduction de l'iiipédance

de détection.

L'importance de distinguer entre l'aire de microsurface calculée et celle disponible à la détection n'est pas abordée dans les documents concernée de l'art antérieur Le mode de réalisation décrit ci-après met à profit l'aire

de microsurface d'une surface externe rugueuse ainsi que la surface du capi-

chon Le procédé d'élaboration d'une surface rugueuse est critique pour l'ob-

tention d'une impédance de détection suffisamment faible, ce qui conduit à une meilleure conception d'une électrode poreuse et à des meilleures possibilités

de réalisation.

En conséquence, un but de la présente invention est de réaliser une

pointe d'électrode poreuse pour stimulateur cardiaque.

Un autre but de l'invention est de réaliser une pointe d'électrode po-

reuse perfectionnée pour stimulateur cardiaque qui présente des propriétés

électriques dans des limites étroites pouvant être déterminées avec precision.

Un autre but de l'invention est de fournir un procédé de fabrication

d'une pointe d'électrode poreise perfcctionnée pour stimulateur cardiaque pr&-

sentant des propriétés électriques dans des limites étroites pouvant etre dé-

terminées avec précision.

Un autre but encore de l'invention est de réaliser une pointe d'élec-

trode poreuse perfectionnée pour stimulateur cardiaque présentant une faible surface géométrique et une impédance de régulation élevée ainsi qu'une grande

microsurface et une faible impédance de détection.

Un autre but de l'invention est de réaliser une pointe d'électrode po-

reuse perfectionnée pour stimulateur cardiaque qui restera intacte du point de-

vue mécanique après des années d'implantation dans un corps.

Un autre but de l'invention est de fournir un procédé de fabrication d'une pointe d'électrode poreuse perfectionnée pour stimulateur cardiaque dans laquelle la porosité et l'étendue de la surface géométrique et l'étendue de la

microsurface peuvent être variées de manière indépendante et contrôlée.

Un autre but de l'invention est de fournir un procédé de fabrication d'une pointe d'électrode poreuse perfectionnée pour stimulateur cardiaque dans laquelle la dimension des pores peut être sélectionnée en vue des performances

particulières désirées.

Pour atteindre ces buts, la présente invention a pour objet une élec-

trode poreuse pouvant être utilisée dans un stimulateur cardiaque et comprenant

un capuchon perçé d'une pluralité d'ouvertures traversant de sa surface exter-

ne à sa surface interne, et une tige d'électrode raccordée au capuchon.

L'électrode poreuse est réalisée par un procédé comprenant les étapes qui consistent à réaliser un capuchon d'électrode, à percer le capuchon d'électrode d'une pluralité d'ouvertures pour rendre le capuchon d'électrode sensiblement poreuse, à réaliser une tige d'électrode, à raccorder la tige d'électrode au capuchon d'électrode et à accroître l'aire de la microsurface du

capuchon.

Une forme d'exécution de la présente invention est décrite ci-après à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés dans lesquels:

la figure 1 est une vue en coupe transversale de la pointe d'élec-

trode poreuse pour stimulateur cardiaque conforme à l'invention; la figure 2 est une vue en coupe transversale de la tige de la pointe d'électrode de la figure 1;

la figure 3 est une vue de dessus de la pointe d'électrode pour sti-

mulateur cardiaque de la figure 1; et

les figures 4 (a)-4 (f) représentent les étapes du procédé de réalisa-

tion de la pointe d'électrode poreuse pour stimulateur cardiaque de

la figure 1.

En se référant à la figure 1, on voit une pointe d'électrode poreuse pour stimulateur cardiaque conforme à l'invention, comprenant un capuchon d'électrode Il et une tige d'électrode 13 Le capuchon 11 est constitué, par exemple, d'un tronçon de feuille ou de tige de platine d'une épaisseur de 0,25 mm, auquel on donne une forme sensiblement concave- convexe d'une sur- face comprise entre 4 m M 2 et 8 mm 2 et d'un diamètre d'environ 2 mm La surface

convexe 15 constitue la surface extérieure du capuchon 11 et la surface conca-

ve 17 constitue la surface intérieure du capuchon 11.

Le capuchon 11 est percé d'une pluralité d'ouvertures 19 (figure 3).

Selon le mode de réalisation préféré, les ouvertures 19 sont réparties de manière uniforme En outre, dans le mode de réalisation préféré, on prévoit au

moins 55 ouvertures 19 de section sensiblement circulaire et d'un diamètre in-

térieur compris entre 15 et 300 microns En variante, les ouvertures 19 peuvent avoir une forme tronc conique d'un diadetre intérieur de 120 microns au niveau de la surface convexe 15 et d'un diamètre intérieur de 100 microns au niveau de la surface concave 17 On prévoit en outre 4 ouvertures 25, réparties à des intervalles réguliers, de forme sensiblement ovale dont le grand diamètre est

d'environ 900 microns et un petit diamètre d'environ 120 microns, ces ouver-

tures étant situées près du bord périphérique du capuchon 11 Ces grandes ou-

vertures 25 facilitent l'entrée de fluide et la croissance pénétrante dans le cas d'un emplacement "de côté" de la pointe d'électrode Toutefois, il va de

soi que l'on peut faire varier les diamètres des ouvertures ou on peut réali-

set les ouvertures selon des formes géométriques différentes Par exenple, les

grands diamètres des ouvertures 25 pourraient être compris entre 60 et 1200 mi-

crons et les petits diamètres entre 15 et 300 microns.

Comme on le voit sur la figure 2, une extrémité 27 de l'organe cylin-

drique 21 a été réalisée avec un rebord de support 23 L'autre extrémité 29 de l'organe cylindrique 21 forme interface avec le conducteur électrique utilisé

dans le fil du stimulateur cardiaque.

La figure 3 est une vue de dessus du capuchon Il et représente l'empla-

cement des ouvertures dans ce capuchon 11.

La surface géométrique du capuchon 11 est d'environ 8,0 mm 2 Cette pe-

tite surface a pour conséquence une augmentation de l'impédance de régulation.

En ce qui concerne les surfaces intérieures des ouvertures 19 et 25 traversant le capuchon 11, la surface interne 15 du capuchon 11 et la surface externe 17

du capuchon 11, la microsurface totale du capuchon il est d'environ 20 mnm 2.

Les figures 4 (a)-4 (f) représentent un exemple des étapes du procédé de fabrication d'une électrode poreuse pour stimulateur cardiaque conforme à

la présente invention.

On prévoit d'abord, comme le montre la figure 4 (a), une plaque de pla-

tine ou d'une autre matière appropriée à la réalisation d'une électrode. On déforme ou usine la plaque de platine pour lui donner une forme sensiblement concave-convexe, comme le montre la figure 4 (b) Ensuite, on perce une pluralité d'ouvertures 19 et 25 dans la plaque concave-convexe comme le montre la figure 4 (c) L'étape de réalisation des ouvertures pourrait

être effectuée par perçage à l'aide d'un laser, un dispositif à faisceau élec-

tronique ou tout autre moyen permettant de percer des ouvertures de formes et de dimensions prédéterminées de façon à les positionner avec précision En

outre, l'emplacement et le nombre des ouvertures 19, 25 seront choisis en fonc-

tion des propriétés électriques désirées et de l'importance de la croissance

pénétrante de tissu désiré.

Comme on le voit sur la figure 4 (d), une tige d'électrode 13 est per-

cée d'une ouverture 31 destinée à recevoir un fil conducteur d'électrode (non représenté) Ensuite, on traite la tige d'électrode 13 pour réaliser le rebord

de support 23, comme le montre la figure 4 (e) Enfin, comme le montre la fi-

gure 4 (f), le rebord de support 23 est raccordé à la surface concave 17 du

capuchon 11 par soudage à laser ou par un autre traitement équivalent.

On augmente ensuite la microsurface de la surface externe 15 du capu-

chon 11 en rendant celle-ci rugueuse de façon à former au moins une zone 33 (figure 4 (f)) présentant des crevasses, des irrégularités, des protubérances, etc Le procédé préféré pour rendre rugueuse la surface externe 15 du capuchon i 1 est par projection de perles de verre Néanmoins, on peut utiliser d'autres procédés tels que l'érosion par étincelles (gravure par aiguille

électrique) Un procédé approprié est décrit dans la demande de brevet améri-

cain déposé le meme jour que la présente demande au nom de Hirshorn et al et intitulé "Structure de pointe d'électrode pour stimulateur cardiaque et

procédés de fabrication" La description figurant dans cette demande est in-

corporée dans la présente demande par référence.

Le procédé décrit ci-dessus permet d'obtenir une électrode poreuse pour stimulateur cardiaque présentant une faible surface géométrique et, par

conséquent, une impédance de régulation élevée pour assurer une faible absorp-

tion du courant fourni par la source d'alimentation du stimulateur En meme temps, la conception permet d'obtenir une grande microsurface conduisant à une faible impédance de détection et une meilleure aptitude à la détection En outre, la pluralité d'ouvertures traversant l'électrode, qui rendent celle-ci poreuse, facilitent la fixation de l'électrode dans le tissu environnant en permettant au tissu depénétrer dans les ouvertures et minimi-sant l'épaisseur

de la capsule de tissu chronique et le seuil consécutif.

Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent ftre apportées à

l'appareil décrit et représenté sans pour autant sortir du cadre de l'iuven-

tion.

Claims (24)

REVENDICATIONS

1 Procédé de fabrication d'une électrode poreuse, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant: à réaliser un capuchon d'électrode massif ( 11) présentant une surface intérieure et une surface extérieure; à percer le capuchon d'électrode ( 11) d'une pluralité de trous ( 19)

traversant celui-ci de la surface intérieure à la surface extérieure pour ren-

dre la pointe d'électrode sensiblement poreuse; à réaliser une tige d'électrode ( 13) comprenant un moyen de support ( 23); et à raccorder le capuchon d'électrode ( 11) au moyen de support ( 23) de

la tige d'électrode.

2 Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que le capuchon

d'électrode ( 11) et la tige d'électrode ( 13) sont réalisés en platine.

3 Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'étape de réalisation du capuchon d'électrode ( 11) consiste à déformer une plaque pour

lui donner une forme sensiblement concave-convexe.

4 Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'étape de réalisation du capuchon d'électrode ( 11) consiste à déformer une tige pour lui

donner une forme sensiblement concave-convexe.

Procédé selon la revendication 1, 2, 3 ou 4, caractérisé en ce que l'étape de réalisation d'une pluralité de trous comprend les étapes consistant:

à concentrer de manière répétée un faisceau laser sur des parties sé-

lectionnées du capuchon d'électrode; et à actionner le laser pour percer d'un trou le capuchon d'électrode

lorsque le faisceau laser est concentré sur lui.

6 Procédé selon la revendication 1, 2, 3 ou 4, caractérisé en ce que l'étape de réalisation d'une pluralité de trous comprend les étapes consistant: à concentrer de manière répétée un dispositif à faisceau électronique sur des parties sélectionnées du capuchon d'électrode; et à actionner ce dispositif à faisceau électronique pour percer d'un trou le capuchon d'électrode lorsque le faisceau électronique du dispositif

est concentré sur lui.

7 Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que les trous ont une section sensiblement ovale dont le grand diamètre est compris entre

et 1200 microns et le petit diamètre entre 15 et 300 microns.

8 Procédé selon la revendication 5, caractérisée en ce que les trous ont une section sensiblementcirculaire et un diamètre compris entre

et 300 microns.

9 Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'étape de réalisation de la tige d'électrode comprend les étapes consistant: à réaliser une tige d'électrode cylindrique; et

à doter une extrémité de cette tige d'un rebord de support.

Procédé selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'étape de raccordement comprend la fixation du capuchon sur le rebord du support de la

tige par soudage au laser.

11 Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que la surface

géométrique du capuchon d'électrode est d'au moins 4 mm 2.

12 Procédé selon la revendication 1, 2, 3 ou 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une étape consistant à rendre rugueuse la surface ey-z

térieure du capuchon d'électrode pour augmenter la microsurface de celleci.

13 Procédé selon la revendication 12, caractérisé en ce que l'étape destiné à rendre rugueuse la surface extérieure du capuchon d'électrode est

effectuée par abrasion du capuchon d'électrode par un jet de billes de verre.

14 Electrode poreuse pour stimulateur cardiaque, caractérisé en ce qu'il comprend: un capuchon d'électrode ( 11) ayant une surface intérieure ( 17) , une

surface extérieure ( 15) et une pluralité d'ouvertures ( 19) traversant le capu-

chon d'électrode ( 11) de la surface intérieure ( 17) à la surface extérieure ( 15); et

une tige d'électrode ( 13) raccordée à ce capuchon.

Electrode poreuse selon la revendication 14, caractérisée e ce qu(

le capuchon d'électrode ( 11) et la tige d'électrode ( 13) sont en platine.

16 Electrode poreuse selon la revendication 14, caractérisée en ce quc

le capuchon d'électrode ( 11) a une forme concave-convexe.

17 Electrode poreuse selon la revendication 14, caractérisée en ce quc la tige d'électrode ( 13) comprend un rebord de support ( 23) et en ce que le capuchon d'électrode ( 11) est raccordé à ce rebord de support ( 23)

18 Electrode poreuse selon la revendication 14, 15, 16 cu 17: carac-

térisée en ce que les ouvertures ( 19) percées dans le capuchon d'électrode ( 11) ont une section sensiblement circulaires d'un diamêtre compris entre 15 et

300 microns.

19 Electrode poreuse selon la revendication 14, 15, 16 ou 17, carac-

térisée en ce que les ouvertures ( 19) réalisées dans le capuchon ( 11) ont une section sensiblement ovale dont le grand diamètre est compris entre 60 et

1200 microns et le petit diamètre entre 15 et 300 microns.

20 Electrode poreuse selon la revendication 18, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une seconde pluralité d'ouvertures ( 25) de section sensiblement ovale ayant un grand diamètre compris entre 60 et 1200 microns et

un petit diamètre entre 15 et 300 microns.

21 Electrode poreuse selon la revendication 19, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une seconde pluralité d'ouvertures ( 25) de section sensiblement circulaire ayant des diamètres intérieurs compris entre 15 et

300 microns.

22 Electrode poreuse selon la revendication 14, 15, 16 ou 17, carac-

térisée en ce que la pointe d'électrode a une surface géométrique d'au moins 4 mm 2 23 Electrode poreuse selon la revendication 21, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins une zone rendue rugueuse de la surface externe du

capuchon pour augmenter ia microsurface de ce capuchon.

24 Electrode poreuse selon la revendication 14, 15, 16 ou 17, carac-

térisée en ce qu'elle comprend une microsurface supérieure à 4 mm 2.

Electrode poreuse selon la revendication 24, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins une zone rendue rugueuse de la surface externe du

capuchon pour augmenter la microsurface du capuchon.

26 Electrode poreuse selon la revendication 25, caractérisée en ce

qu'elle a une pointe d'un diamètre d'au moins 2 mm.