FI95536C - Laite leikkauslaitteissa - Google Patents

Description

95536

Laite leikkaus laitteissa

Esillä oleva keksintö koskee laitetta leikkaus1 aitteissa. joka on patenttivaatimuksen 1 johdannon mukainen, .ia jolla kiinnitetään ja stabiloidaan murtuneita luuston osia.

Eceiiä mainitun tapaisia ja samankaltaisia leikkauslaitteita tunnetaan, esimerkiksi sivut 4-11 julkaisussa "Complications of external skeletal fixation", jonka on julkaissut Charles C Thomas. Springfield. Illinois. USA. Tässä julkaisussa mainituista leikkaus laitteista on eniten käytetty Hoffmannin kehittämää (ks. kuviot 6 ja 9), jossa kuitenkin on eräitä haittapuolia. joista suurin on se. että tarvitaan suuria voimia toisaalta kiinnipitoiaitteen ensimmäisen yhdystankoon lukittavan osan lukitsemiseksi sen toiseen käännettävään osaan, ja toisaalta tappien lukitsemiseksi mainittuun toiseen osaan.

Toisena haittapuolena on se, että suuria voimia käytettäessä syntyy epätoivottua liukumista ja/tai kiertymistä leikkaus-laitteen Tukittujen osien välillä.

US-patenttijuIkaisusta 4 135 505 tunnetaan leikkaus laite.

_.cssa yhdv stangon ja tappien k i i nm p i to 1 ai t teen välinen yhteys muodostuu kuulamvelestä. jonka kuula on viistettyjen pintojen muodostaman kuulan istukan välissä ja pintoja vasten, jolloin istukkaa voidaan puristaa kuulaa vasten ruuveilla.

Vastikään kehitetyssä leikkaus1 a itteessä nimeltään ORTHOFIX (rek. tavaramerkki) muodostuu yhdystangon ja tappien kiinnipito 1 ai t teen välinen yhteys kuu 1 aniveIestä, jonka kuula sijaitsee kuulan istukka?intojen välissä ja niitä vasten, jo;loin istukkapinnat ovat muodoltaan pallon osapintoja, ja ; jolloin toinen istukkapinta voidaan kierrettävällä nokka- akselilla puristaa kuulaa vasten.

; Toisessa viime aikoina kehitetyssä leikkaus laitteessa. jota valmistaa ja markkinoi EX-FI-RE system. Kristiansand, Norja, 2 95536 muodostuu yhteys yhdystankoon lukittavan kiinnipito1 aitteen osan ja tapit tässä kiinnipitolaitteessa lukitsevan osan välillä kuu 1aniveIestä. Pyälletty kuula sijaitsee ensimmäisen pallopinnan osan muotoisen istukan, jolloin kuula ja istukka ovat pintakosketuksessa. ja toisen onton mutterin muotoisen istukan välissä, jolloin toinen istukka kierretään ensimmäisen istukan päälle istukoiden puristamiseksi toisiaan vastaan ja siten kuulan lukitsemiseksi näiden väliin.

Näitä kolmea viimeksi mainittua leikkaus1 aitetta koskee suunnilleen samat haittapuolet, jotka jo kuvattiin Hoffmannin kehittämän leikkaus laitteen yhteydessä.

Esillä olevan keksinnön tavoitteena on ainakin osittain poistaa aiemmin tunnettujen, edellä mainitun tapaisten leikkaus-laitteiden haittapuolet, ja aikaansaada laite leikkaus laitteissa, jolla aikaansaadaan toisaalta se, että tarvittavat voimat kiinnipitolaitteen molempien osien lukitsemiseksi toisiinsa ja kiinnipitolaitteen toisen osan lukitsemiseksi tappeihin ovat pienet, ja että toisaalta lukitus pysyy leikkaus1aitetta käytettäessä, ja että toisaalta kiinnipitolaitteen eri osat voidaan säätää toisiinsa nähden ja luustoon nähden yksinkertaisella tavalla johonkin asentoon useista mahdollisista asennoista.

Tämä tavoite saavutetaan keksinnön mukaisella laitteella, jolla on patenttivaatimusten tunnusmerkkiosissa mainitut erityispi irteet.

Kuviot:

Kuviossa 1 on perspektiivikuva, j oka esittää mmisjaian ala-päätä sekä 1 eikkausI aitetta, jclla kiinnitetään ja stabiloidaan murtuneita luuston osia jalassa, ja joka sisältää keksinnön mukaisen laitteen.

Kuviot 2 ja 3 ovat perspektiivisiä räjähdyskuvia kuvion 1 '* mukaisen laitteen osista.

Il 3 95536

Kuviossa i esitetään ieikkausiaite, joka muodostuu kahdesta identtisestä yksiköstä i ja 2 sekä näiden väliin järieste-tyistä identtisistä tapeista 3. Tapit 3. joilla on olennaisesti pyöreä poikkileikkaus, on viety esiporattuihin murtuneiden luuston osien reikiin ρistekatkoviivoin esitetyssä jalassa 4, jotka murtuneet osat on tarkoitus kiinnittää ja stabiloida pai antura.sen aikana. tuonne;:isest i 1 eikkaus1 aitetta voidaan käyttää muijakin juuston osia kuin jalkaa varten, ja joissakin tapauksissa on riittävää käyttää vain toista yksikköä 1 tai 2 tapeilla 3 täydellisenä leikkausväiineenä.

Seuraavassa selitetään yksikön 1 rakennetta, asennusta ja käyttöä.

Yksikkö 1 koostuu kolmesta pääosasta, nimittäin suoran teräs-putken o muodostavasta yhdysosasta, sekä kahdesta identtisestä kiinnipitolaitteesta 6. jotka molemmat käsittävät ensimmäisen osan 7. joka on siirrettävissä pitkin putkea 5 ja lukittavissa siihen jossakin valitussa asennossa, ja toisen osan 8. joka on kierrettavästi liitetty ja lukittavissa ensimmäiseen osaan 7 ja joka on varustettu alla lähemmin kuvatulla elimellä tappien 3 lukitsemiseksi.

Ensimmäinen osa 7 muodostuu teräslevystä 9, jossa on neliä , samansuuntaista reikää 10, 11, 12 ja 13, joista ainoastaan reikä 13 on kierteitetty, ja teräslevystä 14, jossa on neljä samansuuntaista reikää i5, 16, 17 ja 18, joista reikä 15 on kierteitetty, ja viides viimeksimainittuihin reikiin nähden suorassa kulmassa oleva reikä 19, joka kulkee halkion 20 poikki (ks. kuvio 1), joka halkio ulottuu reiästä 16 levyn ulkopintaan. Vain se osa reiästä 19, joka sijaitsee halkion 20 toisella puolella, on kierteitetty.

Levyn 9 reikää 12 rajoittaa sy1mterimäinen sisäseinä 12a, jolla on kehällä terävä reuna 12b. Levyn 14 reikää 17 rajoittaa sy11nterimednen sisäseinä 17a, jolla on kehän suuntainen terävä reuna 17b.

95536 4

Jotta terävillä reunoilla 12b ja 17b olisi aiottu ja alla kuvattu lukitusfunkt io ja jotta tämä lukitusfunktio pysyisi vielä pitkän käytön jälkeen, on reunojen oltava kovia ja kulutusta kestäviä. Tämä aikaansaadaan sillä, että levyt 9 ja 14 on karkaistu ainakin reikien 12. 17 reunojen 12b. 17b alueella, tai sillä, että jokainen reuna on muodostettu erilliseen renkaaseen, joka on puristettu reikään 12 ja vastaavasti reikään 17. Aine, johon reunat 12b, 17b on muodostettu, on ruostumatonta, haponkestavaa terästä.

Reunojen kovuus on 220 - 250 Brinelliä.

Toinen osa 8 koostuu kammeksi muodostetusta terasaK.se 1 istu ώΐ. jonka toinen pää on varustettu ruostumattomasta teräksestä olevalla si leäpmtaise 1 la kuulalla 22, jonka kovuus on 22u 250 Brinelliä, ja jonka akselin toinen pää on varustettu olennaisesti suuntaissärmion muotoisella kappaleella 23. jonka toisella puolella on kolme V—muotoista uraa 24 ja jonka vastakkaisella puolella on kolme V-muotoista uraa 25, seka kappaleesta 26. jonka toisella puolella on kolme V-muotoista uraa 27. Kappaleissa 23 ja 26 on reiät 28 ja vastaavasti 29. joista vain reiät 28 on kierteitetty.

Toinen osa 8 on tarkoitettu asennettavaksi ensimmäiseen osaan 7 siten, että ensimmäinen osa ilman kappaletta 26 viedään levyn 9 reiän 12 läpi - kappale 23 ensimmäisenä - kunnes kuula 22, lonka halkaisija on reunaa 12b suurempi, sulkeutuu tiiviisti viimeksimainittua reunaa vasten. Sen jälkeen asennetaan levy 14 kiertämällä reikiin 1C. 13, 15, 18 kahdesta suunnasta vietyjen ruuvien (ei esitetty) avulla levy 14 kiinni levyyn S, jolloin kuula 22, jolla on suurempi halkaisija kuin reunalla 17b. tiiviisti sulkeutuu tähän reunaan. Ruuveja kiristettäessä kierretään reikien 13. 18 läpi ulottuvaa ruuvia niin paljon, että sen oletetaan vastaavan lopullista Kiristystä. kun taas toista ruuvia kiristetään vain niin kireälle, että kuulaa 22. joka siis sulkeutuu toisistaan etäisyydellä oleviin levyihin 9, 14 ainoastaan viivakosketukse11 a reunoihin 12b, 17b, voidaan kiertää ja kääntää akselista 21 kasin ohj aama11a.

ti 5 95536 Tällä tavalla toisiinsa kiinnitetyt osat 7 ja 8 pujotetaan tämän jälkeen putken 5 päälle niissä olevista rei'ista 11 ja 16. ja mitä pitää paikallaan putkella pienellä puristusvoimalla reikään 19 kierretty, ei esitetty ruuvi, joka puristaa halkion 20 molemmilla puolilla olevia levyn 14 puolia toisiaan vasten.

Sen jälkeen kun vielä toinen osista 7 ja 8 koostuva yksikkö, samalla tavalla kuin yllä on kuvattu, on asennettu putkelle 5, säädetään molemmat yksiköt suhteessa tätä ennen luuston osiin asennettuihin tappeihin 3 siten, että nämä tapit asettuvat uriin 24 tai 25.

Tämä molempien yksiköiden säätäminen tapahtuu siirtämällä yksiköitä 7, 8 putkella 5 ja kiertämällä ja/tai kääntämällä akselia 21, joka kämmen muodon ansiosta mahdollistaa jonkin sopivan säätöasennon suuresta säätöasentojen joukosta, siten että leikkaus laite tulee mahdollisimman stabiiliksi ja että eri ruuvit tulevat iuoksepäästäviksi myöhempää käsittelyä varten. Tämän jälkeen kappale 26 asennetaan kappaleeseen 23 siten, että kappaleen 26 urat ovat kohti uria 24 tai 25. Mikä urista 24 ja 25 valitaan, riippuu urien ja/tai ei esitettyjen ruuvien luoksepäästävyydestä, jolloin ruuvit asetetaan reikiin 28 ja 29 kappaleiden 23, 26 puristamiseksi toisiinsa niin. että urat 24 tai 25 ja 27 ovat viivakosketukse11 a tiiviisti vasten tappeja 3, jonka ansiosta tarvitaan suhteellisen pieni ruuvien kiristysvoima.

Yksiköiden 6 vähäisten säätöjen korjausten jälkeen kiristetään levyjä 9 ja 14 liittävä ruuvi, joka on asetettu niihin reikiin 10. 15 jotka ovat kauempana kuu 1anivelestä 12b, 17b, 22 kuin reiät 13, 18, jonka ansiosta reunat 12b ja 17b viivakosketuk-sella tiiviisti puristuvat kuulan 22 pallomaiseen pintaan, josta seuraten tarvitaan suhteellisesti pienempi kiristysvoima ja vastaavasti aikaansaadaan suhteellisesti suurempi lukitus-voima kuin mitä syntyisi pmtakosketukse 1 la .

- Optimaalisen lukitusvaikutuksen aikaansaamiseksi kuulan 22 ja levyjen 9 ja 14 välillä ei merkitystä ole ainoastaan näiden ja 95536 6 terävien reunojen 12b. 17b materiaalilla. Tärkeätä on myös kummankin rengasmaisen kosketusviivan sijainnilla reunojen ja kuulan välissä. On osoittatunut. että käytettäessä edellä kuvattuja materiaaleja kuulassa ja levyissä, on kosketusviivojen sijaittava pienellä etäisyydellä toisistaan. Suurin ja myös optimikulma, jonka kuulan keskipisteestä jokaisen koske tusviivan. kuulan pinnalla olevaan tangenttiin vedetyn säteen tulee muodostaa kuulan keskipisteen kautta kulkevaan pyssy-viivaan kuviossa 2, on noin 67,3 Jos tämä kulma ylitetään, tapahtuu kuulan pinnan plastista muodonmuutosta leikkauksen takia, ja lukituksen tehokkuus pienenee. Mainitulla kriittisellä optimikulmalla on jokaisen reunan 12b. i7b ja kuulan 2~ halkaisijoiden suhde 0,90 - 0,91.

Kokeissa, jotka on suoritettu kuulan 22 ja reunojen 12b, 17b identtisillä materiaaleilla, joiden kovuus on 220 - 250 Brinellia, saavutetaan optimikulmalla maksimaalinen lukitus-momentti 35 Nm. Tämä momentti saavutetaan reikiin 10, 15 viedyn ruuvin kiristysmomenti1 la 4 Nm, eikä se kasva kiristys-momentin kasvaessa. Muutoin identtisissä olosuhteissa voidaan lukitusmomentti nostaa yli 50 Nm:in, jos reunojen ja kuulan pintakovuudet valitaan siten, että niiden suhde on vähintään 2:1.

Kuulanivelen ja reikien 10,15 välinen suhteellisesti suurempi vääntövarsi aikaansaa pienemmän kiristysvoiman, kuin mikä tarvittaisiin jos mainitut etäisyydet olisivat yhtä suuret tai jos reikiin 13. 18 asetettu ruuvi kiristettäisiin reikiin 10, 15 asetetun ruuvin jälkeen.

Lopuksi reikiin 19 asetetut ruuvit kiristetään lopullisesti ja leikkaus laite voi täyttää sille tarkoitetun tehtävänsä.

Vaikka yllä on kuvattu ja piirustuksissa esitetty ainoastaan yksi keksinnön suoritusmuoto, lienee selvää, että keksintöä ei rajoita tämä suoritusesimerkki vaan ainoastaan se, mitä patenttivaatimuksissa esitetään.

Il

Claims (7)

7 95536

1. Laite leikkauslaitteissa murtuneiden luuston osien kiinnittämiseksi ja stabiloimiseksi, johon kuuluu ainakin yksi luuston osia pitkin ulottuva yhdysosa (5), jonka päälle on sovitettu ainakin yksi kiinnipitolaite (6) jokaiseen luuston osaan kiinnitettyjä tappeja (3) varten, jossa laitteessa ainakin mainitun yhden kiinnipitolaitteen ensimmäinen osa (7) on siirrettävissä pitkin yhdysosaa ja lukittavissa siihen valittuihin asentoihin, ja kiinnipitolaitteen toinen osa (8) on kierrettävästi liitetty ja lukittavissa ensimmäiseen osaan (7) kuulanivelen avulla ja varustettu elimillä (23-29) tappien lukitsemiseksi, tunnettu siitä, että kuu-lanivelellä on viivakosketus kuulan (22) ja jokaisen kuulaa vasten puristettavissa olevan istukan terävän rengasmaisen reunan (12b, 17b) välillä.

2. Anordning enligt patentkrav 1, kännetecknad av att lin-jeanliggningen sker utefter tvä i huvudsak parallella cir-kellinjer pä kulans (22) yta oberoende av kulans vridning och svängning reiätivt kulsätena (12b, 17b).

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen laite, tunnettu siitä, että viivakosketus tapahtuu pitkin kahta oleellisesti samansuuntaista ympyräviivaa kuulan (22) pinnalla riippumatta kuulan kiertymisestä ja kallistuksesta kuulan istukoiden (12b, 17b) suhteen.

3. Anordning enligt patentkrav 1 eller 2, kännetecknad av att förhällandet mellan varje kants (12b, 17b) diameter och kulans (22) diameter är ca 0,9. Il 9 95536

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen laite, tunnettu siitä, että jokaisen rengasmaisen reunan (12b, 17b) ja kuulan (22) halkaisijoiden välinen suhde on noin 0,9.

4. Anordning enligt nägot föregäende patentkrav, känne-tecknad av att kulsätena (12b, 17b) är anpressbara mot kulan (22) med dessa förbindande organ (vid 10, 15 resp 13, 18), varav det ena är anbragt pä större avständ frän kulan än det andra.

4. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että kuulan istukat (12b, 17b) ovat puristettavissa kuulaa (22) vasten niitä liittävillä elimillä (kohdissa 10, 15 ja vastaavasti 13, 18), joista toinen on järjestetty suuremmalle etäisyydelle kuulasta kuin toinen.

5. Anordning enligt nägot föregäende patentkrav, kanne-tecknad av att kulan (22) är anbragt pä den andra delen (8), som är utförd som en företrädesvis vevformad arm (21), som utskjuter frän den första delen (7) och vars frän kulan vän-da ände är försedd med de nämnda organen (23-29) för fast-läsning av stiffen (3) .

5. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että kuula (22) on järjestetty toiseen osaan (8), joka on muodostettu edullisimmin kammenmuotoiseksi varreksi (21), joka ulkonee ensimmäisestä osasta (7) ja jonka kuulaan päin oleva pää on varustettu mainituilla elimillä ' (23-29) tappien (3) lukitsemiseksi. 8 95536

6. Anordning enligt nägot föregäende patentkrav, känne-tecknad av att organen (23-29) för fastläsning av stiffen (3) innefattar tvä mot varandra anpressbara läsorgan (23, 26), som är försedda med mot varandra vända, V-formade spär (24, 25, 27), i vilka stiffen är införda och genom linjean-liggning pressas mot dessa.

6. Jonkin edellisen patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että elimet (23-29) tappien (3) lukitsemiseksi käsittävät kaksi toisiaan vasten puristettavaa luki-tuselintä (23, 26), jotka on varustettu toisiaan päin käännetyillä, V-muotoisilla urilla (24, 25, 27), joihin tapit on viety ja joita vasten tapit viivakosketuksella puristuvat.

7. Patenttivaatimuksen 5 ja 6 mukainen laite, tunnettu siitä, että toinen elin (23) on osa toista osaa (8) ja että se on kahdella vastakkaisella sivulla varustettu ainakin yhdellä V-muotoisella uralla (24 vast. 25). l. Anordning vid instrumentarier för extern fixering och stabilisering av frakturerade skelettdelar, innefattande ätminstone ett utefter skelettdelarna sig sträckande förbin delseelement (5), pä vilket ätminstone en fasthallningsan-ordning (6) för i varje skelettdel fastsatta stift (3) är anbragt, varvid en första del (7) av ätminstone den ena fasthällningsanordningen är förskjutbar utefter förbindelse-elementet och fastläsbar vid detta i utvalda lägen, och varvid en andra del (8) av fasthällningsanordningen är vridbart förbunden med och fastläsbar vid den första delen (7) med en kulled och är försedd med organ (23-29) för fastläsning av stiften, kännetecknad av att kulleden har linjeanliggning mellan kulan (22) och en skarp ringformig kant (12b, 17b) pä vart och ett av mot kulan anpressbara kulsäten.

7. Anordning enligt patentkraven 5 och 6, kännetecknad av att det ena organet (23) utgör en del av den andra delen (8) och är pä tvä motstäende sidor försett med ätminstone ett V-format spär (24 resp. 25).