FI89132B - Foerfarande foer finnaolsbiopsi eller foer utfoerande av en vaevnadsmarkering i samband med mammografi och arrangemang foer utfoerande av foerfarandet - Google Patents

Description

! 89132

Menetelmä ohutneulanäytteen ottamiseksi tai kudosmerkinnän suorittamiseksi mammografian yhteydessä ja tässä menetelmässä käytettävä laiteyhdistelmä - Förfarande för finnälsbiopsi eller för utförande av en vävnadsmarkering i samband med 5 mammografi och arrangemang för utförande av förfarandet

Keksintö kohdistuu menetelmään ohutneulanäytteen ottamiseksi tai kudosmerkinnän suorittamiseksi potilaan rintarauhasesta 10 mammografiakuvauksen yhteydessä sekä laiteyhdistelmään, joka mahdollistaa kudoksessa oleva epäilyttävän kohdan paikantamisen ja ohutneulanäytteen ottamisen siitä. Menetelmässä paikallaan oleva kohde kuvataan kääntyvän kuvapään avulla kahdesta kulmasta, kuvat asetetaan erilliselle mitta-15 pöydälle ja kohteen halutun kohdan x-, y- ja z-koordinaatit lasketaan kahden kuvan perusteella tunnetulla tavalla.

Varsinkin mammografiatutkimusten yhteydessä on usein tarpeen paikallistaa jokin kohteen mielenkiintoinen kohta esimerkik-20 si näytteen ottamista varten. Mammografian yhteydessä käytetään yleensä ohutneulabiopsiaa esimerkiksi syövän diagno-stoinnissa. Lisäksi ohutneulabiopsian yhteydessä voidaan mielenkiintoinen kohta merkitä ohuella langalla näytteenottoa seuraavan kirurgisen leikkauksen helpottamiseksi. Koh-25 teen paikantamiseen käytettävä menetelmä on sinänsä tunnettu. W0-julkaisussa 88/01847 on esitetty menetelmä ja laite rinnan patologisten kohtien mammografiseen stereotaktiseen näytteenottoon. Menetelmässä kohde kuvataan kahdesta suunnasta ja patologisen kohdan paikka määritetään näiden kahden 30 kuvan perusteella. Tässä menetelmässä kuvaputki ja filmi pidetään paikoillaan ja kohdetta siirretään vaakatasossa kuvaparin saamiseksi. Menetelmä on potilaan kannalta hankala ja menetelmän tarkkuus saattaa kärsiä potilaan joutuessa liikkumaan kuvien ottamisen välillä.

EP-patenttihakemuksessa 0146511 on myös esitetty menetelmä kolmiulotteisen kohdepisteen paikantamiseksi kohteessa röntgensäteitä käyttäen. Tässä menetelmässä kohde kuvataan 35 2 89132 kahdesta suunnasta, ja näiden kuvien perusteella lasketaan automaattisesti tietokoneen avulla kohdepisteen paikkakoor-dinaatit x, y ja z. Nämä koordinaatit välittyvät moottoreil-5 le, jotka liikuttavat neulanohjainta ja samalla neulaa. Kun neula on kohdallaan, neulaa vertikaalisesti käyttävä moottori käynnistyy ja näyte otetaan automaattisesti. Tämän tunnetun menetelmän haittana on kuitenkin sen automatiikasta ja moottoroinnista johtuva kalleus ja potilas-epäystävällisyys, 10 koska potilas joutuu olemaan koneen "armoilla" ja luottamaan automatiikkaan, mikä varsinkin vanhemmilla ihmisillä saattaa aiheuttaa vastenmielisyyttä tutkimusta kohtaan.

Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on poistaa nämä hai-15 tat. Keksinnön oleelliset tunnusmerkit on esitetty oheisissa patenttivaatimuksissa.

Esillä olevan keksinnön mukaisessa menetelmässä paikallaan oleva kohde kuvataan kääntyvän kuvapään avulla kahdesta kul-20 masta, projektiokulman ollessa noin ±10°, kuvat asetetaan erilliselle mittapöydälle ja kohteen halutun kohdan x-, y-ja z-koordinaatit lasketaan kahden kuvan perusteella tunnetulla tavalla. Tämän jälkeen mittapöydän mittaelimet viedään laskettuihin x,y-koordinaatteihin ja irroitettava neulanoh-25 jäin asetetaan mittapöydässä olevaan kiinteään kiinnityseli-meen ja neulanohjain säädetään näihin mittaelinten osoittamiin koordinaatteihin. Z-koordinaatti säädetään esim. neu-lanohjaimessa olevan asteikon avulla. Sitten valmiiksi säädetty neulanohjain kiinnitetään maramografialaitteeseen ja JO otetaan näyte painamalla neula manuaalisesti kohteeseen.

Matemaattinen kuvaus kohteen halutun kohdan koordinaattien laskemisesta kuvaparin perusteella on esitetty esimerkiksi WO julkaisussa 88/01847.

Keksinnön mukainen laiteyhdistelmä ohutneulanäytteen ottamiseksi mammografiakuvauksen yhteydessä käsittää: 15 3 89132 mammografialaitteen, jossa on kääntyvä kuvapää kuvaparin ottamiseksi kohteesta kahdesta kulmasta; irrotettavan neulan-ohjaimen, joka voidaan kiinnittää mammografialaitteessa olevaan kiinteään elimeen; erillisen mittapöydän, jossa 5 olevien mittaelinten avulla saadaan kuvaparista laskennallisesti määritettyä kohteen halutun kohdan x-, y- ja z-koor-dinaatit sinänsä tunnetulla tavalla; sekä mittapöydässä olevan kiinteän elimen neulanohjainta varten sen säätämiseksi laskettuihin koordinaatteihin. Oleellista on se, että 10 mittapöydän ja mammografialaitteen kiinteät kiinnityselimet ovat samassa asemassa laskettuihin koordinaatteihin nähden, jolloin neulanohjain voidaan siirtää mittapöydältä valmiiksi säädettynä mammografialaitteessa olevaan kiinnityseli-meen.

15

Keksinnön mukaiset menetelmä ja laite ovat kustannuksiltaan edullisia, koska ei tarvita neulanohjainta siirtävää ja säätävää kallista automatiikkaa. Lisäksi keksinnön mukaiset menetelmä ja laite ovat erittäin potilasystävällisiä, koska 20 neulanohjain on irrotettavissa, ja siten potilas voidaan asettaa mammografialaitteeseen ilman, että joillekin potilaille kammoa aiheuttava neula on näkyvillä. Keksinnön mukaisessa menetelmässä neulanohjain säädetään valmiiksi mittapöydän luona ja siirretään sitten valmiiksi säädettynä 25 potilaan näkyville ja kiinnitetään mammografialaitteeseen. Itse näytteenotto suoritetaan manuaalisesti neulaa alaspäin painamalla, jolloin toimenpiteen suorittavan henkilön läsnäolo eli ns. inhimillinen tekijä herättää potilaassa luottamusta .

30

Seuraavassa keksintöä on kuvattu viittaamalla kuviin, joissa kuva 1 esittää mittapöytää, jonka avulla määritetään kohteen x-, y- ja z-koordinaatit, kuva 2 esittää osaa mammografialaitteistosta ja neulan-35 ohjainta sekä neulanpidintä, ja kuva 3 esittää neulanohjainta neulanpitimineen edestäpäin katsottuna.

* 89132

Kuvan 1 mittapöytä käsittää valotason 1, jonka päälle kahdesta kulmasta otettu kuvapari 2 asetetaan. Digitaalisten mittatikkujen 3 ja 4 leikkauspiste 5 kohdistetaan kuvissa oleviin kohdepisteisiin ja näistä arvoista lasketaan kohteen 5 halutun pisteen koordinaatit tietokoneella. Mittapöydän reunaan on asennettu kiinteä kiinnityselin 6 neulanohjaimen kiinnittämistä varten. Mittatikut 3 ja 4 asetetaan tietokoneelta saatuihin x- ja y-koordinaatteihin, joiden mukaan asetetaan neulanohjaimen x- ja y-koordinaatit. z-koordinaat-10 ti säädetään esim. neulanohjaimessa olevan asteikon avulla.

Kuvassa 2 näkyy mammografialaitteen kasettipöytä 7 ja puris-tuslevy 8, johon on asennettu kiinteä kiinnityselin 9 neulanohjaimen 10 kiinnittämistä varten. Kuvattava kohde ase-15 tetaan kasettipöydän 7 ja puristuslevyn 8 väliin. Kiinnity sei in 9 on samassa asemassa x-, y- ja z-koordinaatteihin nähden kuin mittapöydän kiinnityselin 6. Neulanohjaimessa on säätöruuvit 11, 12 ja 13 koordinaattien säätämistä varten. Neulanpidin 14 on irrallinen neulanohjaimesta ja voi-20 daan asettaa paikoilleen juuri ennen näytteenottoa.

Kuvassa 3 on neulanohjain neulanpitimineen esitetty edestäpäin. Kuvassa näkyy x-koordinaatin säätöruuvi 13.

Claims (4)

5 89132

1. Menetelmä ohutneulanäytteen ottamiseksi mammografiaku-vauksen yhteydessä, jossa menetelmässä paikallaan oleva kohde kuvataan kääntyvän kuvapään avulla kahdesta kulmasta, 5 kuvat asetetaan erilliselle mittapöydälle ja kohteen halutun kohdan koordinaatit lasketaan kahden kuvan perusteella tunnetulla tavalla, tunnettu siitä, että neulaohjain (10) säädetään mittapöytään installoituna laskettujen koordinaatti -arvojen perusteella. 10

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen menetelmä, tunnettu siitä, että säädetty neulaohjain (10) kiinnitetään mammografia-laitteeseen siten, että kiinnityskohta on oleellisesti sama kuin sen kiinnityskohta mittapöytään suhteessa laskettuihin 15 koordinaatteihin.

3. Laiteyhdistelmä ohutneulanäytteen ottamiseksi mammogra-fiakuvauksen yhteydessä, joka käsittää mammografialaitteen, jossa on kääntyvä kuvapää kuvaparin (2) ottamiseksi kohtees- 20 ta kahdesta kulmasta; irrotettavan neulanohjaimen (10), joka voidaan kiinnittää mammografialaitteessä olevaan kiinteään kiinnityselimeen (9); erillisen mittapöydän, jossa olevien mittaelinten (3, 4) avulla saadaan kuvaparista (2) laskennallisesti määritettyä kohteen halutun kohdan x-, y- ja z-25 koordinaatit sinänsä tunnetulla tavalla; sekä mittapöydän, tunnettu siitä, että mittapöydässä on kiinnityselin (6) neu-lanohjainta (10) varten neulanohjaimen säätämiseksi laskettuihin koordinaatteihin, jotka mittapöydän ja mammografia-laitteen kiinteät kiinnityselimet ovat samassa asemassa las-: -3:0 kettuihin koordinaatteihin nähden.

4. Patenttivaatimuksen 3 mukainen laiteyhdistelmä, tunnet-tu siitä, että mittaelimet (3, 4) ovat digitaaliset. 6 89132