FI64285B - Foerfarande och anordning foer staengning av aeggledare - Google Patents

Description

--' r.l KUULUTUSJULKAISU s Λ. 0«C

W (11> UTLÄ«ONINGSSKR!FT 6 4 ^ ö = SC ,.e> PaterU! oyor.r.etty 10 11 1933 !4S) Patsr.fc «dJcLt ! (51) 3 J 61 E 17/^-2, A 61 K J1/00 (21) Patenttlhakemut — Patentinsttknlng Γ91 (6‘j (22) HakemlipSIv* — Ansftknlrgtdag OU . Cd . 7 9 (=) (23) AtkupSIvi—Glltlghetidag 0-7.00.79 (41) Tullut julklaeksl — Blivlt offentllg 07,12. ”'}

Patentti, ja rekisterihallitus (44) Ntsavtk.ip.non ja kuul.juikaLun pvm.- ;30 0-7 n.

Patent» och registerstyrelsen ' ' Ansökan utiagd och utUkriften pub.icerad 1" ' (32)(33)(31) Pyydetty etuoikeus—Begird prlorltet 06.00.76 USA(US) 913066 ,l i RSP Company , 93 last Put n an; Avenue, Greenwich, Connecticut, TJEA(U3 j

Robert A. Fro, Valley Forge, Pennsylvania, USA (US) {'n) Ruska °f C<.

[LjU) Menetelmä ja laitteisto reunan johtimen sulkemiseksi -Förfarand·:· och anordning för stängning av äggledare Tämä keksintö koskee menetelmää munanjohtimen sulkemiseksi siten, että elastomeerin annostelulaitteen kahden teleskooppirnaisen putken päät sijoitetaan munanjohtimen aukon ympärille ja kovettuvaa elastomeeri n edeltäjäainesta annostellaan munanjohtimeen, aineen annetaan kovettua in situ ja kovettunut elastomeeri irrotetaan annostelulaitteesta. Keksintö koskee myös laitteiston munanjohtimen ei-kirurgisesti sulkemiseksi muodostamalla elastomeeriset tulpat paikalla, johon laitteistoon kuuluu kaksi teleskcoppipufc-!( -a, joista a Is empi putki on tarkoitettu juoksevan katalysoidun e·aotomeerin edeitäjäaineksen kuljettamiseksi, välineet juoksevan k a.A/soidelastomeerin edeltäjäaineksen annosteler.iseksi sisä-pr ken kaut-.a ennalta määrätyn paineen alaisena sekä välineet annosta Luvaj inei ien kytkemiseksi sisäputkeen.

On ai kaar.saatu menetelmä ja laite naisten ei-kirurgisesti , ohimenevästi tai palautuvasta hedelmättömäksi tekemiseksi. Keksinnö'.. nukaise s sr. menetelmässä köytetään operointikanavahysteroskooppia sulkukärjen ohjaamiseksi optisesti linjaan munanjohtimen kohdun pue lei sen pään kanssa. Sulkukärki on kannatettu sisemmän putken päällä’ kahdesta samankeskisestä putkesta ja kovettuvaa elastornee-rl-ede Lt/.ij äkoestumusta ruiskutetaan sisäputken kautta sulkukär- 6 4 <; S d j- . 'v,"1'. i.:·. kk ·:. * av i '‘kv.vi ilki :· uioä k.ch- 'k:':·· ‘ k k-·'·.. : ' v'v""aa -vk ' j ·: : ; s’ ' ’ s äputkes ka 3¾ . ' ttor: eä-vlli r V’V:. :rv rvvv y cv s k e a ua:1 v?.?'?. ,ka:3e 11“ rtu- nan.jvavu v-. k'k-v.. va olwr vkut -ntävät munaa o! un kulun την .· '·v jar,ta l-vrk ' m ,j ·.. a-wav er; aion vauva. j e n t iteen , mikä ' a-V: a ed. 11 " l‘ i ·γ . la " u t : ao t 3 a uupuu j oh l 1 rtti sulut k! ’· 1 v :· sV: '·-'7 1 u'r-,'Ι k '1 1 ;k ‘r··;.ta.. iota tsrt- ' aan / : k o,-. uV'u. Myöskin a: 'k.kkt} laite, jos,. l v v - : : 1 i' {* iitfktJ :ai':-';.kk;k .ak i Tunnr./· viinen sulun 1 - aa, a: ki '··'' '.laa eri 1 : istu särjen urt'/cn .

Ikvk'n k-· a a I nr in -'ala" toraa en menetelmä ja laa et naisien ei-k.irur-kist:, r .·= Laa* ta la ·. ' -a olevaa eli ohimenevää h edo Irak 11 orkka i te-vvvsla vaaten a to li-ttyy a a a aa a era aa n kk-ma' suti: i j u Lkai suun 3 30a 7 6 7, jonka as ikkuna on kpkiekk ANO APPARnTUk ~OF1 kkh-3UP.C I k t [. RkvFrlkiv F RTFR1 LIIAT ! Ok 7F FEMALFk .

Sv m y vy y .F-· a, säännös te ly n alalla a- ielrtoi. ttyrrisen ehlaäisymenc-tel-rät ne-a. ka;· a.u‘ ki a... li ;· .y ,·1 k ay 111 kamat väestöä kaavun säännöste-lumi. k;k >i k.avita . Jokaisella menetelmä ! lä , joka on saata via a . a· k. ' a k · v la · - -vkvsyyn lal Jota on ehdotettu taik tarkoitusta. .•.•tv., .. -:. ''ka. lennaia kr rajoituksia, jotka rajoittavat n ’ ·/ / 'as'’ Ί · · ' v· k pekvk.ls. ja tehokkuutta.

lvv · > a'k : j '--a hehe laki Ltyksen ehkäisymenetelmän ehkäisy'.<··. .a i . 1‘ ·, 1 'a .Oli - a : sen , .O ei s V ai h':W tl susspuo- : la ;v t-.· 1o ja : li ai o 1 i o. k ;s t e vnuss i 11 w vlh-knen, ottaen n a a a ; L k ; t. . - n a h. k ä 1 y n ukiok: u;-.r. iän . Lisäksi hede 1 - s. " t ;k, p ..-·· '.SjUiv , ku.-y ei suiv; aiheuttaa f yc io lohisia tai rv,k ‘oy .siä s i viiva - kuluv s ia , ja ih v. t ee ! 1 ise a, t i se·' pi viisi o : - sellaiset välineet kuten kondomi t , pessaarit ja emäin vaahdot ovat y w a 1' ; , .-is v '· luot·-11 av ia . haudun sisäisten välineiden soveltuva··., a vykvvvta j.t ne aiheuttavat usein ärsytystä, vaivoja . r : ... . ‘ · v-v ·:, to.a. he voivat myöskin arvota käyttäjän tie- 5 64285 tämättä, mistä on seuraukc-n-i raskaus. Hedelmöitystä ehkäisevä pi lori häiritsee normaalia hormonitasapainoa ja sikäli kun sen s i.vuvai.kutuks.ista saadaan tietää lisää, sen hyväksyttävyys mah-s : li ' ·’s on käyttäjien ke skuudessa vähentyy.

kykyään käytetään laajalti kaluta menetelmää, joita yleisesti pidetään tehokkaina hedelmöittymisen ehkäisymenetelminä. Ne ovat munanjohtimen sidonta (mukaanlukien sähköpoltto- ja kumirengas-tekniikat) naisilla ja siemenjohtimen katkaisu miehillä. Molemmissa näissä menetelmissä lisääntymistä välittävät tiehyeet katkaistaan tai. tehdään epäyhtenäiseksi, ja nämä menetelmät oikein suoritettuna (el ole olemassa mitään luonnollista uudistusta) ovat tehokkuudeltaan 100-J:sia. Kuitenkin molemmat menetelmät väet ivat kirurgiaa j a molemmissa on vaikeaa ellei mahdotonta palauttaa ja saada entiselleen normaali lisääntymiskyky.

On näytetty toteen, että hedelmättömyyden tärkein syy naisissa on munanjohtimien tukkeutuminen kohdusta. Keho absorboi vapautuneen munasolun ja estää siten sen tulemisen kosketukseen siemennesteen kanssa, estäen hedelmöittymisen. Naiset, joilla on tämä luonnollinen tila, eivät tavallisesti edes ole selvillä sen olemassaolosta, eikä ole olemassa tunnettuja sivuvaikutuksia hedelmättömyyden ohella. Niinpä viime aikoina on esitetty lukuisia keinotekoisia menetelmiä ja laitteita munanj ohtimen sulkemiseksi hedeImättömyyden aikaansaamisia varten. Tällaisten esitysten esimerkkinä viitataan edellä mainittuun patenttijulkaisuun.

Kiittäköön sanoa, että mitkään näihin asti tiettäväksi tehdyt toimenpiteet eivät voi olla palautettavia ilman kirurgiaa. Ne menetelmät, jotka voivat olla palautettavia, ovat tehokkuudeltaan huo-m j.t '..a vasta alle iG0 — % i sia.

Ne’npä tämän keksinnön tarkoituksena on poistaa tavallisissa hede 1 möitystä ehkäisevissä menetelmissä edellä mainitut vajavaisuu-sesä aikaansaada menetelmä ja laite, jotka ovat ei-kirurgi siä js palautettavia.

Tämän keksinnön toisena tarkoituksena on aikaansaada hedelmöitystä ehkäisevä menetelmä, joka on varma, luotettava ja verraten h uckea.

64285 Tämän keksinnön eräänä t a »·* k o\ 1\; k s 3 n a on aikaansaada ohimenevä kohjun - inan tarvottu· käyttää röntgenlSoivalaisumenetelmiä, nuttu ,jo/a sat-a: or yhtä luotottava.

Yarn iin oo;·; innon vielä eräänä tarkoit uksena on täyttää edellä ma i -rh tul. yuatirr.ukset käyttärrällä hyväksi, tavallisia operoin!ihyste-roskeoppeja, jotka ovat ämmät illieesti tuttuja gynekologeilla ja ,joilla •"Ή siten suurempi hyväksy itävyys ja käytön helppous.

Keksinnön mukaiselle menetelmälle on tunnusomaista se, että kohdun kaulak at .avan läpi johdetaan hystr-oskooppi, kohtuontelo saatetaan pe l^e-r-n laiseksi ;'' pir.äky van r.o.-itccr; avulla, munanj ohriin paikal-I. ’ n hyst^ro'hocsrrresti k oh. t uont elossa, annos fc o 1 u 1 ai 11 e en taipuivat putket ijennetään hystreckoopin operointikanavan läpi ja annos vei un ja k ovettamisen jälkeen elastoneeri katkaistaan siirtämällä annostelulaitteen sisä- ja ulkoputkea toisiinsa nähden ja hyshoroskooppi ja putket poistetaan. Keksinnön mukaiselle laitteistolle on tunnusomaista se, että laitteistoon kuuluu operoi ntikanavalla varustettu hysteroskooppi, että taipuisat teleskooppi putket on mitoitettu työnnettäväksi hysteroskoopin operoin-tikanavan läpi, ja että ulompi putki on tarkoi tettu yhteistoiminnassa sise.mmän putken kanssa vapauttamaan paikalla muodostetun tulpan.

kekovnnln mukainen menetelmä ja laite on aikaansaatu muodostamaan mun an .j oht 3 men sulut tai tulpat, jotka ehkäisevät hedelmöittymisen ja jotka paikal .yen sijoitettuna voidaan poistaa ei-kirurgisesti.

I .aito e eseen Kuuluu standardityyppinen operointihysteroskooppi, jen;·:·.' laot on p. stetty kaksi samankeskistä putkea, jolloin sisem-t t'duv .. kannattaa sulkukärkeä . lama suIkukärki asetetaan visuaa-m unj^mn munanjohtimen kohdun puoleisen pään kanssa ja j ut-kse /aa isst-rr.eeri n ede Itäjä ai nes ta ja katalyyttiä sen polyme-rotr:· iv.ruvo ruiskutetaan kärjessä olevan aul^on kautta mu n an j ohti -ire^n. kata i.y soidun e Lastoneerin ede!täjäaineksen annetaan jähm.et-hyä ·ί * urttua kärkeen. Tämä kärki vapautetaan vetämällä takaisin s i sn rut. k ί (ulKoputken ra j o i t us va i k u t uks e .1 la) ja se pysyy yhtenäi-'•-.r,:-. noettaneen elastomeeriaineksen kanssa, joka muodostaa keksin-: : 1 m·ον.j -.«en munanjohtimen tulpan. .sitten hysteroskooppi poistetaan , munan] chtimen sulku voidaan poistaa, ei-kirurgisesti asetta-- 0.17 t.ti:ais lh sama tai samanlainen hysteroskooppi ja käyttämällä •:;r:<ven. tarttuvaa välinettä hysteroskoopin operoi nti kana van kautta, li 6 4 2 8 5 j ok a Väline po'staa tulpan, jcten hedelmällisyys palautuu.

Λ,υνί ; 1 esittää kaavio Liisaa ti operointi ny s terosk eopp i a, esittäen se tk·: kärkeä ja tel a säe ..·;> o .1 a atk i a (samankeskiset) paikallaan ope- v>. : * V ou'’ n Λ - -f · * ·/.!*. - · 7 suvi e ? esittää su ikuk&r-j un yksity i skohtaa suhteessa samankeskisiin putkiin, kuvio 3 esittää kaavio lii s esti munanj ohdinsulun sijoitus-, nuoli o r> t u s - j a vapa u tus va i h e i t a, kuvio t esittää kaavioi l.isesti sarjaa vaiheita, jotka ovat samanlaisia kuin on esitetty kuviossa 3, mutta vaihtoehtoisen sovellu-tusmuodon mukaan, jossa jätetään pois erillisen suikukärjen käyttö, suvi o 3 esitt'.:; ilmaa ottama U nta sekoitin- ja annostelulaitetta, jota käytetään o las t oraeeri se n juoksevan aineen ja katalyytin sekä sekoittamiseksi että annostelemiseksi, kuvio 6 esittää kaavionisesti laitetta katalysoidun, mutta vielä kovettumattoman elastomeerisen aineksen virtauksen aikaansaamista varten, kuvio 7 esittää kaaviollisesta hysteroskooppia kohdun suhteen keksinnön mukaisen menetelmän aikana ja kuvio 8 esittää vaihtoehtoista laitetta elastomeerisen aineksen virtauksen aikaansaamista varten.

Samoin kuin edellä mainitussa aikaisemmassa keksinnössä, tämän keksinnön mukainen menetelmä aikaansaa munanjohdinsulun, joka on muodostettu in situ munanjohtimessa. Sulku on muodostettu sopivammin läakinnäiLisesti inertistä polymeeristä (elastomeerista), joi la on kovotuttuaan suunnilleen sama kimmomoduuli kuin munanjch-1 Imellä. Oikean kimmomoduulin valinta kovettuvaa muovia varten auttaa seua ulcstyärtymisen estämisessä että fyysisen vaivan eli-m · r, >; m L s e s s a .

Käyltöke Ipo.isimtnaksi aineeksi tämän keksinnön mukaisessa menetelmässä en todettu kaupallisesti saatavissa olevat lääkinnällistä laa tue osuvat si1ikonielastomeerit, kuten hydroksyyli-päätesuc,i t-tu ροly (dimetyyli siloksaani), joka sisältää propyyliortosilika antia ristisidosaineena ja piidioksiditäyteainetta (piimaata) pitoisuudessa ?3 paino-%. Sekoitettaessa tina (II) oktoaatin kanssa riot.>sidosten muodostuminen jatkuu propanolir lohjetessa i Lmar·. tuntuvaa Lämmön kehitystä. Toinen tällainen aines on sil-feny leer,5 polymeeri (joka samalla tavoin kovettuu). Ehdotetaan, 64285 efc‘..y 5-:o;'3een lisätään röntgensäteitä läpäisemätöntä einestä, kuten ·.. -1 et tue pa Ll-raa : s ta hienoa hopeaj auhett a (alle 400 me sh) , barium.suIfaattia tai vismuttitrioksidia paikoillaan olevien sulkujen (tuircien) r c n t g.e n s ä t e i 11 ä havainnollistamisen sallimiseksi, onnen nLst isidosten muodostumista sulun muodostava seos yhdistetään sopivimman lal.mennusaaneeseen viskositeetin alentamiseksi (esitetyn aineksen viskositeetti on noin 500 poisia). Sopiva laimean us ai ne on päät©suojattu pc Ly (dime-tyyli siloksaani), jonka viskositeetti on noin 0,2 poisia.

Suikukärj et on sopivammin valmistettu valamalla. Ne voidaan tehdä a inekäestä, joka on samanlainen kuin edellä selitetty sulku- tai tulppa-aines, mutta joka kuitenkaan ei sisällä mitään laimennusai-netta viskositeetin alentamiseksi. Sulkukärki on esitetty yksityiskohtaisesti kuviossa 2 kohdassa 20. Ulkopinta 21 on muodostettu yhtymään mahdollisimman tiiviisti kohdun puoleisen munanjohtime n pään kanssa (ks. esim. kuvio 3A). Kanava 22, joka sisältyy sulkukärkeen, sallii kovettuvan elastomeeri-edeltäiäaineksen läpikulun, ja sulkukärki voi olla laipoitettu vähän ulospäin kohdassa 25 mekaanisen (yhtä hyvin kuin yhtenäisen) liitoksen sallimiseksi kovettuneeseen elastomeeriseen ainekseen, esim. kuten on esitetty kuvioissa 3C ja 30. Sulkukärjen sisämitta on vähän pienempi kuin virtauskanavaputken 30, johon se nojaa (vähäisen venytyksen jäl-keer.) , ulkomitta. Sulkukärjen 20 päällä oleva purse tai laippa 23 on jr.uodcstunut jakoviivalle valamisen aikana, ja sen eri sopivimman annettu jäädä paikalleen, koska se lisää kärjen rakenteellista lujuutta venytettäessä sitä virtauskanavaputken 30 päälle.

Sulk ..kärjen ja yhtenäisen sulun (muodostunut kovettumisen aikana) heIppoa takais invetoa varten on sovitettu polyesterilanka 24 kuviossa 2 esitetyllä tavalla. Lanka on valkoista monifilamentti-etvl i'enitere ftalaat t ia läpimitaltaan purist aisat t omana noin 0,2 mm. Lanka voi olla päällystetty silikonikumi11a, kuten ilmassa kovettavalla 1ääkinnä1lisellä liimalla. Se voi valinnaisesti olla sul-j etu n silmukan muotoinen, kuten on esitetty esimerkiksi kuviossa jl! hai. olla täydellisesti upotettu sulkukärjen ulkonevaan runkoon (f'1 väitetty) . Vapaan silmukan kyseessä ollessa tavallinen tylppä koukku ta: tartuinpihdit voidaan upottaa hysteroskoopin operoin-t lkanavan läpi sulkua poistettaessa. Upotetussa muodossa käytetään hartuir.pihtejä. Koska tylppien koukkujen ja tartuinpihtien käyttö l! 64285 hysteroskoopj .·, opera4 nti kar.av ·' en kav 11 a en yleisesti tunnettua, Γ: i i . 1 el 3e L.' petä i & Vi e tan in .

keksinr.en oraana piirteenä or: se, että valitt u elastomeeri-noo aines tul te tartt umaan ainoastaan muihin si likonikumeihm e i->:ä Lumisen kudokseen, v i r t auo k an a v ap u t keen 30 tai muihin aineksiin, Lukuunottamatta mekaanista liitosta huokoisen alustan tapauksessa, töinpä koska kudos, jossa se tulee olemaan, nimittäin munanjohdin, on paikallisesti ulkonainen (limakalvojen kaltainen), sulku on Luonteeltaan c!kemmi nki n mekaaninen kuin tarttuva eikä sulku leikit a a kudos '/Iivoja. Hiinpä uskotaan, ettei koho pidä sitä vieraana ••s ; noenä eikä ky Ikäys i imi ö *· ä t apahdu.

kuviossa 1 on eritelty tavallinen operointihysteroskooppi, jossa on standaroityyppinen operointi kanava 10, jonka sisäläpimitta on noin 2,3 mm ja pituus noin 30 cm. Yhteensopivuuden keksinnön mukaisen menetelmän kanssa ovat osoittaneet erityisesti Carl Stors, Wolf ja ACMI instrumentit, joissa on 6-7 mm:n ulkoläpimittaiset vaipat eteenpäin vinoine näköpiireineen, kuten on esitetty pilk-kuviivalla 11, ja voimakkuudeltaan muuttuvasta lähteestä (ei esitetty) tuleva valaistus, joka kulkee kuituoptisten valaistusput-kien 12 kautta hysteroskoopin kärkeen 13, johon tavalliseen tapaan on asennettu kuituoptiset päät ja objektiivinen tarkastuslinssi. hirssi siirtää suurennetun kuvan tirkistyskappa leessa LL h olevaan okulaari.linssiin. Näin hysteroskooppi sallii kohdun ''kylmän" tutkimuksen ja sulkukärjen sijoittamisen munanjohtimen kohdun puoleiseen päähän ilman valokuunennusta. Kysteroskooppiin kuuluu myöskin op or oi n t i. kanava 15, jonka kautta virtaus- ja ulkokanavaputket 30 ja 31 kulkevat. Venttiili .18 ja siihen liittyvät varusteet (ei esitet ty) sallivat näkyväksi tekevän hysteroskooppinesteen johtamisen Kohtuun er.n *n suikukärkeä ja elastomeerista ainesta kuljettavien putkien 30, 31 sisään panemista.

Kuvion 1 mukainen esimerkki esittää keksinnön mukaista laitetta juuri ennen elastomeerisen aineksen viemistä putkeen 30 (ks. .ay" .·: ·· kir kuvio 7)·

Sulkukärki on sijoitettu aikaisemmin selitetyn mukaisesti sisäput-ken 3: päälle. Työnnin 19, johon kuuluu peukalolaippa 19’, on asennettu aikonutkon 31 päälle jollakin tavallisella sovituksella (Lum· n puristu z sovi t n k s e 11 a} sulkukärjen (mukaanlukien luonnolli- 8 64285 cesin o isä- ja ulkoputket 30 ja 31) liikkeen sallimiseksi munan-jonli"--..'I puoleisessa päissä. Kuten voidaan havaita, työnnän 19 toimii myöskin e lastomeerin kovettuessa ulkoputken 31 pidättämiseksi paikallaan, samalla kun sisäputki on poistettu, pakottaen suikukärjen kosketuksen kanavaputken 30 kanssa keskeytymään.

-'men keksinnön mukaisen menetelmän yksityiskohtaista selitystä selitetään yksityiskohtaisesti kolmea alajärjestelmää. Näihin kuuluu sekoitin- ja annostelulaite katalyytin perusteellista ja nopeaa sekoitusta varten nestemäisen elastomeerin edeltäjän kanssa, putket 30 ja 31 sekä järjestelmä katalysoidun juoksevan elasto-meerisen aineksen vl rtaustoirnintaa varten.

Koska tuloksena oleva kovettunut elastomeeri tulee olemaan sakeu-deltaan verraten kumirnaista ja koska munanjohtimet ovat erittäin ahtaita (suuruusluokkaa 1 mm), on tärkeää, ettei mitään ilmakuplia sulkeudu katalysoituun elastomeeriin. Niinpä on kehitetty ilmaa ottamaton sekoitin- ja annostelulaite tällaista tapausta vastaan. Kuviossa 5 esitettyyn sekoitin-annostelulaitteeseen kuuluu lieriömäinen runko 50, johon on asennettu edestakaisin liikkuva mäntä 52. Sekoitus-annostelulaitteen poistopäässä on liitin 51 aikaansaamaan useimmat kytkennät järjestelmää varten. Liitin on kaupallisesti saatavissa oleva pikakytkin ja siinä käytetään hyväksi kierukkamai-sia kierteitä uros- ja naaraspuolisten, toisiinsa liittyvien kartioiden liittämiseksi ilmatiiviisti toisiinsa. Kuvion 5 mukaan päätekansi sulkee ilmatiiviisti sekoitin-annostelulaitteen pään.

Juokseva elastomeerin edeltäjäaines kaadetaan sylinteriin 50 ennen m.H.ntälaitteen 52 sisään panemista, jolla on kitkasovitus sylinterissä 50. Tätä seuraa kaasun poisto tyhjiökammiossa ylivirtaussup-pilon ollessa liittimellä 51, ja sitten kannen sulkeminen. Käytön aikana katalyyttiä (noin l,u pa.ino-$ väkevyys) ruiskutetaan liittimen pään kautta ja päätekansi asetetaan takaisin paikalleen. Kun mäntälaite on sovitettu sylinteriin 50, tämä on ilmatiiviisti suljettu kahden 0-renkaan 53 vaikutuksesta, jolloin alempi 0-rengas telmii sisätiivisteenä ja ylempi 0-rengas ulkotiivisteenä. Sekoi tus aikaansaadaan liikuttamalla edestakaisin päätä 5** pyällettyyn käPonsijaan 55 nähden (jousi 56 toimii muuttumattomana palauttime-r : · Edestakainen liike saattaa akselille 56 asennetun eekoitus-pään 57 perinpohjaisesti ja nopeasti sekoittamaan katalyytin ja 64285 .juoksevan nestemäisen e lastomeorin edeltäjän. Koska järjestelmässä o 5 ole ilman, mi-.ään ei voi tul la mukaan. Kuvio ?A esittää seksi tuspään yksityiskohtaa. Sekoitus aikaansaadaan laippojen 37' ja kanelien 57" vaikutukse 1.1 a, joiden poikkileikkausten suh.de riippuu seoksen viskositeetista. Likimääräinen suhde 50 : 5h on todettu sopiva k s i .

Sekoitus täytyy suorittaa mahdollisimman nopeasti kiertämällä päätä 5^ (ja siten sekoituspäätä) neljäsosa kierrosta jokaisen kaksoisis-kun lopussa. Noin 30 sekunnin sekoitus riittää selitettyjä elasto-neerisia aineksia varten. Sekoituksen päätyttyä sekoituspää 5 7 vedetään takaisin lukitustapoiin 59, ja kierretään 90° lukitusase-naan. Koko laite toimii sen jälkeen tavaili seria käs i pumppuna ainesten ruiskutlumiseksi liittimen kautta (päätevännen 51' poistamisen jälkeen). Kuviossa 5 selitetyllä laitteella on mahdollista sekoittaa aineosia ilman tulematta mukaan ja sitten muuttaa laite annostelulaitteeksi yksinkertaisesti lukitsemalla sekoituspää rnäntä-Laitteeseen. Sekoitin-annostelulaitteen tilavuus on noin 3 cn^, jolloin sylinteri on sopivammin polypropyleeniä ja sisäosat, sekoituspää, akselin lukitustappi ja akselin pää ovat ruostumatonta t räs tä.

Putket 3C ja 31 ovat inertiä, joustavaa ja taipuisaa kuotomuovia, joka sopivammin on läpinäkyvää jälempänä selitetyiltä syistä. Sopivaksi aineeksi on todettu lääkinnällinen laatu polysulfania, joka on suulakepuristettu jatkuviin pituuksiin. Sisäputken, joka kuljettaa e lastomeeria, sisäläpimitta on noin 1 mm ja ulkoläpimitta 1,5 mm, kun taas ulkoputken sopiva sisäläpimitta on 1,5 mm ja uiko läpimitta noin 2 mm. Vaihtoehtoisesti putket voidaan valmistaa Γ c -:/ fenyy lis u 1 f ori j. s t a, p o lykarbonaat i s t a, polytetraf 1 uori e t y ie e n L s -tä, fhuoratusta etyleeni-propyieenikopolymeerista, polypropy Lee-rJ sta ja termoplastisesta polyesteristä.

Polysulfoni on ihanteellinen sen vuoksi, että se voidaan steriloida höyryttämällä, se on läpinäkyvää ja sillä on suu-en vetclujuv-oen ja halutun taipuisuuden hyvä yhdistelmä. Lisäksi sitä voicaun iämpökäsitellä ja kuormittaa mekaanisesti noin 50 cm:n kaarevuuspa teon aikaansaamiseksi. Tämä kaarevuus auttaa sulkukärjen kohtaamaan suoraan munanjohtimet hysteroskoopin subjaktiivi linssin täydessä näköpiirissä, ks. kuvio 7.

64285

Po lyse ’ ‘'oriia oltval sisä- ja ulkoputki 30 ja 31 pidetään kiinteässä sm,· s s a toisiinsa nl.nden kaksipäisen hoikin 60 (kuvio 1) vä li tyksoi ia, jonka oikea puoli on kitkatartunnaesa ulkoputken 31 kaasoa, joka- päättyy hoikkien väliin, ja jonka vasen osa on kilkata rt urrassa sisäputken 30 katissa. Lukituksen avaamiseen asti, kuten jalompana selitetään, sisäputki 30 ja ulkoputki 31 (johtuen kaksipäisestä hoikista) toimivat yhtenä yksikkönä.

Kuvio 6 esittää laitetta katalysoidun elastomeerin edeltäjäainek-sen virtauksen liikkeen aikaansaamiseksi. Pursotetun alumiinikis-kon 61 päälle on asennettu nopeussäätöinen, vääntömomentista riip-P ui· a ton moottori 6 o, jc>a käyttää syöttöruuvia 62a. Tämän syöttö-ruuvin 6?a toinen pää on laakeroitu poikkikannattimeen 67 jäykkyyden aikaansaamiseksi. Kiskossa 6l liikkuu hahlo 63, joka on kytketty syöttoruuviin 62a moottorin 62 ohjauksen alaisena kulkemista varten. Hahlossa on kiinteästi kannatettu mikrometri 64, jonka säädettävä kärki 64' koskettaa sekoi tin-j akelulaitteen 50 päätä 5*1. Itse sekoit in-jakelulaite on asennettu kiinteästi alumiinikiskoon nähden esimerkiksi puristusscviteliitoselimen 65 avulla.

Kuten edellä olevasta selityksestä käy selville, käynnistyksen jälkeen moottori 62 pyörittää syöttöruuvia 62a ja siirtää hahloa 63 vasemmalle, pakottaen mikrometrin 64 liikuttamaan sekoitin-ja-koluLaitteen 50 männän kosketukseen elastomeerisen aineksen kanssa, jolloin katalysoitu aines tulee pakotetuksi liittimen 51” ja sisäputken 30 läpi. Mikrometri 64 on sovitettu sallimaan tunnistettavissa olevat säädöt käytön aikana, ja sillä esiasetetaan mikrometrin pään 64’ sekä sekoitin-jakelulaitteen pään 54 välinen toisiinsa rajoittuminen. Haluttaessa palautettava numeerinen lasku- I liite voi olla sovitettu ruuvikäytön kierrosten laskemiseksi ja siten annostettavan nestemäärän tarkemman osoituksen antamiseksi.

ka virtauksen aikaansaavan laitteen päätarkoituksena on aikaansa 'ia muuttumaton paine katalysoituun elastomeerin edeltäjäainek-soor, joka paine e: voi ylittää tiettyä kohtu- ja laitekritecrio* ta, virtauksen aikaansaava laite voidaan yksinkertaistaa, ja yksi tällainen yksinkertaistettu laite on esitetty kuviossa 8. Tässä laitteessa sekoitin-jakelulaite 50 on sovitettu kannatustelineen II sisälle, joka nojaa lavaan 82. Paino 83 nojaa sekoitin-jakeLula1 ‘.teen rr-öhär 5;- ja kulkee pylväillä 84 ja 85 (sopivimmin li-Γ<.·α·ιΓ loi 1 i a k ·.;··; ’ o. 1 s a k e ~e i ! la) . Pylvääseen 84 kuuluu ruuvlkierre li 64285 81*3. ja aseteltava vaste 86, joka liikkuu kierteessä painon 83 liukuvan Iranian chj aaniseksi . A n e te itävä vaste 86 suorittaa uvr.en-laisia toimintoja, kuten käynnistyksen, pysäytyksen ja tulee; tueksi sekoit' .n-jo k e1 o lato teen 50 Hännän päällä olevan painon 33 kannat tarai seksi. : a ;·:-'.!·! voi kulkea (ei esitetty) painon 83 keskuksen läpi s.i'un kuin kuviossa 6 tarkkoja säätöjä varten.

Vaihtoehtoisen^ tai lisäksi laitteeseen voi kuulua sähköinen toroidi 89, joka on käämitty toisen tai kunniankin pylvään 84 ja 85 ympärille, jolloin pylväät on tehty paramagneettisesta aineksesta. Virua lähiö 03 tu.eloLnaan toroidin normaalisti suljetun kytkimen hv kautta, siten pidättäen painon 83 missä tahansa pystysuorassa asemassa. Kytki n Sy voi olla jalkatoiminen virtapiirin katkaisemiseksi , jolloin painon sallitaan nojata päähän 5^· Toimilaitteen vapauttaminen kytkee jälleen virran virtapiiriin ja pysäyttää painon kulun.

Nyt selitetään keksinnön mukaista menetelmää toti las valmistellaan hysteroskooppitutkimusta varten käyttäen standardi lääketieteellisiä menetelmiä ja paikallista puudutusta (kohdun kaula). Hysteroskoopin kotelossa oleva ilma korvataan hysteron koon n i .nostee1 La, joka sisältää esimerkiksi 3? $ dekstraa-n 73 : ää 10-JS: sessa glukoosissa, ennen instrumentin johtamista kohdunkaulakanavaan . Tämä aikaansaadaan sulkemalla venttiili 16 ja avaar ai la ventti Lii 18, jonka päällä on kannatin (ei esitetty), jo-hon h/steroskoopin nesteenjakelulaite on kiinnitetty käyttäen tavallisia varusteita. Nyt hysteroskooppi pistetään kohdunkaulakanavaan ja paineenalainen (alle 150 mm Hg) hysteroskooppinesfce laa-jervaa kohdun seuraavaa toimenpidettä varten. Kuvion 8 mukaista iajte‘;ta (jossa sekoitin-jakelulaite '50 korvattu 50 cm^:n käsipum-pulla) voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Hydroskooppinesteen j oht am:nen aikaansaa j akopinnan objektiivilinssin kanssa sallien k-huui selvän ja verraten esteettömän näkemisen.

laman keksinnön eräänä piirteenä en, että sulkuhysteroskooppia voi -duan käyttää munanjohtimen joskus vaikeasti löydettävän kohtuau.con identifioimiseksi. Tämä suoritetaan ruiskuttamalla pieni määrä 0,Ql-£:?ta metyleenisinistä tavallisena suolaliuoksena virtauska-n avaar. 30 . Tämän hy s teroskooppi nestettä alhaisemman viskositeetin omaavan suolaliuoksen on todettu muodostavan "jokia", jotka virtaa-val m ; u? u ' c h t l me r aukkoa kohti. Tämä virtaus ideat' f: o- muna n j oh-t lrae n kohtuaυκon .

12 64285 sv U: v kärki sijoitetaan nyt lujasti munar·johtimen kohdun puoleiseen aukkoon työntänen 19 välityksellä kohtuullisen sulkuvoiman aikaansaamiseksi. Tällä hetkellä sekoitin-jakelulaitteeseen, jo-ka jo sisältää elastcmeerista ainesta ilman katalyyttiä, lisätään tma(2)-cktoaat11katalyyttiä. Tämä suoritetaan sopivammin käyttäen kaasutiivistä käsiruiskua neulan kärjen ollessa sijoitettu suunnilleen puolaväliin sekoitin-jakelulaitteessa olevaan massaan liittimen pään kautta.

Sitten sekoitin-jakelulaitteen akselia liikutetaan edestakaisin aineosien perinpohjin sekoittamiseksi (liitinkärki on peitetty kannella). Sekoituksen jälkeen pää 54 lukitaan jakeluasemaan kiertämällä 90° vastapäivään (kannen päästä nähtynä). Kansi poistetaan ja pieni määrä katalysoitua seosta ruiskutetaan lasilevylle. 'lain saadaan ulkopuolinen näyte, josta kovettuminen voidaan mitata, ja samanaikaisesti poistetaan huonosti katalysoitu aines liitinkärjen kuolleen tilan sisäpuolelta. Nyt sekoitin-jakelulai-te sovitetaan putken 30 päähän, joka lähtee kaksipäisestä hoikista 60, ja sijoitetaan virtauksen aikaansaavan järjestelmän piti-meen, sellaiseen kuin on esitetty kuviossa 6. Mikrometriä säädetään siksi, kunnes sen pää 64f koskettaa akselin päätä 54.

Virtauksen aikaansaavan järjestelmän moottori käynnistetään ja värjätyn suolaliuoksen sekä katalysoidun seoksen välistä virtaus-jakopintaa valvotaan vapaata eteenpäin suuntautuvaa liikettä varten .

Samanaikaisesti tarkkaamalla hysteroskoopin tirkistyskappaletta 14 katalysoidun seoksen voidaan havaita korvaavan värjätyn nesteen ja virtausta läpinäkyvissä putkissa 30 ja 31 voidaan tarkkailla. Merkit värjätyn suolaliuoksen virtaamisesta takaisin kohdun onteloon voidaan eliminoida lisäämällä sormivoimaa työntimellä 19- kun huomataan, että katalysoidun seoksen jakopinta on juuri kadonnut näkyvistä hysteroskoopin operointi kanavaan, moottorin nopeutt'1 voidaan pienentää noin 75 %’lla. siksi, kunnes jakopinta tulee h ./s teroskooppisesti näkyviin tirkistyskappaleesta 14 katsottuna.

Kvn näin tapahtuu, moottori kytketään irti ja järjestelmässä vallitseva normaalipaine johtaa liukuliikkeeseen.

13 64285 '.alia hetkellä, ja viitaten nyt kuvioon 3, sulkukärki sijoitetaan 3:ten kuin on esitetty kuviossa 3A. Kun liukuliike jatkuu, juoksevan aineen virtaus tulee ilmenemään kuten on esitetty kuviossa 7B. Kokemusperäisten kokeilujen jälkeen moottorin nopeus voidaan s .n'·, taa siten, että juoksevan aineen liukuminen täyttää täydellisesti munanjohtimen, ts. täyttää munanjohtimen riittävästi, niin että kovettuvaa elastomeeristä ainesta on munanjohtimien solan iahdas osa) molemmilla puolilla, ja siten elastomeerisen aineksen kovettuessa se tulee mekaanisesti kiinnitetyksi munanjohtimeen.

Noin 2 1/2 minuuttia sekoituksen päättymisestä ulkopuolisessa näytteessä havaitaan geeliytyminen ja kaikki virtaus loppuu läpinäkyvien virtausputkien 30 ja 31 läpi. Sulkukärki pidetään lujasti kosketuksessa munanjohtimen kohdun puoleisen aukon karissa vielä suunnilleen 1 1/2 minuuttia, jona aikana ulkopuolinen näyte tulee osoittamaan nykivää joustavaa käyttäytymistä (ilmeisesti kun käytetään erilaisia katalyyttitasoja, näytteen havaittu käyttäytyminen sekä menetelmän vaatima aika tulee vaihtelemaan). Tällöin elimen 60 vasen holkki irrotetaan ja putket 30 sekä 31 saatetaan toisistaan riippumattomiksi. Työnnän 19 pidetään nyt paikallaan ja sisäputkea 30 liu’utetaan takaisin, kunnes sen tukipisteestä erillään oleva pää voidaan juuri nähdä operointikanavan ulkopuolella. Tämä katkaisee kovettuneen elastomeerin virtausputken päässä, kuten en esitetty kuviossa 3C. Nyt ulkoputki vedetään pois operointikänävasta ja tämän venttiili 16 suljetaan. Kovettunut e Lastomeeri, sen takaisin vedettävä silmukka 2 K ja sulkukärki 20, kaikki nyt yhtenä kappaleena, tulevat näkymään siten kuin on esitetty kuviossa 3D. Menetelmä toistetaan nyt toiselle munanjoh.·· timeile, käyttäen uusia putkia ja toista sekoitin-jakelulaitettn.

5;en j 1 ikeen, kun tekniikka on toistettu toiselle munanjohtimen kohdun puoleiselle aukolle, tasoröntgensädekuva otetaan sopivan pituisien tulppien molemminpuolisen asennuksen varmistamiseksi.

Kuvio U esittää vaihtoehtoista sovellutusmuotoa, jossa ei käytetä sulkukärkeä, vaan päinvastoin kärki muodostetaan paikalla. Tässä järjestelyssä sisäputki 30 vedetään pois kovettumisen jälkeen, jolloin se murtaa elastomeerisen aineksen, kuten on esitetty kuviossa to. Sitten sisäputki saatetaan takaisin kosketukseen, niin että uIkopuv-ki voidaan vetää sitä vasten, kuten on esitetty kuviossa 1*D.

lts 64285

Kun putket ulottuvat yhtä kauas, kuten, nähdään hysteroskoopin tir-kistyskappaleen kautta, molemmat putket poistetaan, jolloin jäljelle jää paikalla muodostettu takaisinvetoelin, kuten on esitetty kuviossa 4E.

ies myöhempänä ajankohtana halutaan poistaa hedelmöittymistä ehkäisevä laite, voidaan käyttää kuviossa 1 esitetyn tyyppistä hystero-skooppia kohdun laajentamiseksi, käyttäen selitettyä hysteroskoop-pista nestettä ja tavanomaisia tartuinpiiitejä tai tylppäreunaista koukkua, joka pistetään ohjauskanavaan (viimeksi mainittua silloin, kun käytetään takaislnvetolankaa) tulpan poistamiseksi.

Poistaminen suoritetaan samanlaisella periaatteella kuin tapahtuu kuminauhalle. Koska kuminauhan tilavuus pysyy muuttumattomana venytettäessä, läpimitta välttämättä pienenee. Sama tapahtuu keksinnön mukaiselle tulpalle tai sululle. Pienentynyt läpimitta erottaa sulun munanjohtimen seinämästä ja sallii poistamisen ainoastaan vähäisellä voimalla.

On huomattava, että selitettyjä ja muita muutoksia voidaan tehdä tässä edellä erityisesti esitettyihin keksinnön sovellutusmuotoi- r.in, poikkeamatta keksinnön luonteesta ja suojapiiristä.

l! f

Claims (4)

15 64285 Pahenit ivaa! imukset

1. Menetelmä munanjohtimen sulkemiseksi siten, että elastomeerin annostelulaitteen kahden teleskoopoinaisen putken (30, 31) päät sijoitetaan munanjohtimen aukon ympärille ja kovettuvaa elastomeerin ede Itu.; aainesta annostellaan munanjoht imeen, aineen annetaan kovettua m situ ja kovettunut eiastomeeri irrotetaan annostelulaitteesta, t u n n e t t u siitä,että kohdun kaulakanavan läpi johdetaan hysteroskooppi, kohtuontelo saatetaan oaineenalaiseksi läpinäkyvän nesteen avulla, munanjohdin paikallistetaan hysteroskooopisesti kohtuontelossa, annostelulaitteen taipuisat putket (30, 31) työnnetään hysteroskoopi n opero.intikanavan läpi ja annostelun, ja kovetta-'msen jälkeen eiastomeeri katkaistaan siirtämällä annostelulaitteen sisä- ja ulkoputkea (30, 31) toisiinsa nähden ja hysteroskooopi ja putket poistetaan.

2. Anläggning för att stänga av en äggledare icke-kirurgiskt genom att hilaa elastomerpluggar p4 stället, tili vilken anläggning hor tvä teleskoprör (30, 31), av vilka det inre röret (30) är avsett för att leda ett flytande katalyserat e la s tome rh il da ride ämne, redskap för dosering av det flytande, katalyserade elas-tomerbildande am.net genom det inre röret (30) under ett 1 förväg bestflnt tryck samt redskap för koppling av doseringsredskapen tili det inre röret, kännetecknad därav, att tili an-läggnlngen her ett med en operationskanal (10) försett hystero- skop- att de bojliga teleskoprören (30, 31) är dimensionerade att rk ratas igenom hysteroskopets operationskanal (10) och att det yt tr e röret (31) är avsett att i samverkan mod det inre röret \j0) frrgöra ien pä stället bildade pluggen.

2. Laitteisto munanjohtimen ei-kirurgisesti sulkemiseksi muodostamalla elastoneerisot tulpat paikalla, johon laitteistoon kuuluu kaksi teleskooppiputkea (30, 31), joista sisenpi putki (30) on tarkoitettu juoksevan katalysoidun elastomeerin edeltäjäaineksen kuljettamiseksi, välineet juoksevan katalysoidun elastomeerin edeltäjä-aineksen annostelemiseks i sisäputken (30) kautta ennalta määrätyn painien alaisena sekä välineet annosteluvälineiden kytkemiseksi sisä-putkeen, t u n n e t t u siitä, että laitteistoon kuuluu operointi-icanaval La (10) varustettu hysteroskooppi, että taipuisat teleskooppina t ket (30, 31) on mitoitettu työnnettäväksi hysteroskoopin operointi-kanavan (10) läpi, ja. että ulompi putki (31) on tarkoitettu yhteistoiminnassa sisemmän putken (30) kanssa vapauttamaan paikalla muodostetun tulpan. }. Patenttivaatimuksen 2 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, -.‘ttä siihen kuuluu lisäksi vapautettava väline (oO) sisä- ja Lkoputken (30, 31) lukitsemiseksi liukumattomaan suhteeseen toisiinsa nähden. Ί. Patenttivaatimuksen 3 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että sisä- ja uikoputki (30, 31) ovat kaarevia, ja että siihen kuuluu Lisäksi t.artuinväline (19) toisiinsa lukitun sisä- ja ulkoputken il) L Lu ’ ut turn iseks i hysteroskoopin operolnt [kanavassa (10). 16 64285

5. Patenttivaatimuksen 2 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että laitteeseen juoksevan katalysoidun elastomeerin edeltäjä-aineksen annostelemiseksi kuuluu mäntä (52) elastomeerin edeltäjä-aineksen pakottamiseksi sisäputken (30) läpi ja väline männän ohjaamiseksi siten, että ennalta määrätyn määrän elastomeerin edeltäjä-ainesta sallitaan kulkea sisäputken läpi.

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että annostelulaite toimii myöskin ilmaa ottamattomana sekoit-timena ja että mäntään (52) kuuluu sekoituspää (57) ja väline (58) tämän käyttämiseksi.

7- Patenttivaatimuksen 5 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että ohjauslaitteeseen kuuluu nopeussäätöinen, vääntömomentista riippumaton käyttöruuvi (62a) ja laite, joka on kytketty käyttöruuviin sen kannattamiseksi.

3. Anläggning enligt patentkrav 2, kännetecknad därav, att ddrtill dessutom hör ett frigörbart redekap (60) för läs-ning av det inre och det yttre röret (30, 31) i icke glidbart f orhin n näe tili varandra.

3. Patenttivaatimuksen 5 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että ohjausvälineeseen kuuluu puristuselin (83), joka tavallisesti sijaitsee männän (52) päällä, ja väline nuristuselimen ohjaamiseksi .

9. Patenttivaatimuksen 3 mukainen laitteisto, tunnettu siitä, että puristuselimenä (33) on paino ja että väline (84, 85) P'irLstuselimen ohjaamiseksi käsittää laitteen (86) painon alaspäin kulun pysäyttämiseksi, jolloin mäntä (52) sijaitsee painon alapuolella.

10. Patenttivaatimuksen 9 mukainen, laitteisto, tunnettu siitä, että alaspäin kaikua ohjaavaan laitteeseen kuuluu sähkömagneetti (39) ja väline (33), joka on kytketty sähkömagneettiin sen maepnetoi- miseksi. h 64285 17 pater^-ϊ pör-arande för att stänga av en äggledare sälunda, att ändor- j · „v en elastomerdoseringsanordnings tvä teleskoniska ror (}0, na ay 1. plaeeras runtomkring äggledarens öppning och ett hardnande la stonaertildande ämne doseras tili äggledaren, ämnet fär härdna 4 n si ;u och härdrande elastomer lösgöres fr&n doseringsanordning-en ie v. nnetecknat därav, att igenom livmoderns halska-nal ledes ett hysteroskop, livmoderhllan "bringas under tryck neo -j-illhjälp av en genomskinlig vätska, äggledaren lokaliseras hys-teroskopiskt i iiviaoderhälan, doseringsanordningens böjliga rör (30, 31) skjutes igenom hysteroskopets operationskanal och efter doseringen och härdningen avkapas elastomeret genom att flytta roseringsanordningens inre och yttre rör (30, 31) i förb.41Iar.ae tili varandra och hysteroskopet sarat rören avlägsnas.

4. Anläggning enligt patentkrav 3, kännetecknad därav, att, det inre och det yttre röret (30, 31) är bägformiga, och att idrtill desnutom hör en gripanordning (19) för att bringa t v ? i 7;nrndni fast 14ata inre och yttre röret (30, 31) att gilds. 1 hysteroskopets operationskanal (10).