ES2954360T3 - Procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales - Google Patents
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Abstract
La invención se refiere a un bloque de fresado (1) para la fabricación de prótesis dentales parciales o completas, con una base de prótesis (3) para mecanizar según la forma de la mandíbula, sobre la que se colocan dientes (5) conformados artificialmente, preferiblemente un juego completo de dientes. En la presente invención se proporciona un sistema de bloques de fresado compuesto por un primer bloque de fresado para los dientes superiores y un segundo bloque de fresado para los dientes inferiores, así como un método para fabricar prótesis dentales parciales o completas. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales
La invención se refiere a un bloque de fresado, a un procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales, así como a un sistema de bloque de fresado completo compuesto por un primer bloque de fresado para la dentadura superior y un segundo bloque de fresado para la dentadura inferior y a un procedimiento para proporcionar una prótesis parcial o total.
Por el documento EP 0501 983 B1 ya se conoce un procedimiento para la fabricación de una prótesis total con una base de maxilar superior y/o inferior con ayuda de un dispositivo de fresado, fresándose la respectiva base a partir de un bloque de plástico y utilizándose los datos de la cavidad bucal que caracterizan el contorno o la topografía. Después de crear la base adaptada a la cavidad bucal, este procedimiento descrito utiliza además el paso de procedimiento adicional de colocar los dientes necesarios en cera sobre la base del maxilar superior y/o inferior, terminándose la prótesis mediante la unión de los dientes a la base con la ayuda de un producto de polimerización en frío. A continuación, se produce la así llamada reoclusión, para que el respectivo paciente pueda morder un alimento óptimamente de acuerdo con sus movimientos masticatorios.
Por lo tanto, este procedimiento conocido presenta el inconveniente de que, una vez terminada la base maxilar y/o mandibular, es necesario adaptarla individualmente al paciente mediante la correspondiente configuración de los dientes en cera, lo que a su vez da lugar a que todo el proceso técnico dental y de tratamiento dental requiera mucho tiempo y dinero.
Además, en este contexto se hace referencia a los documentos DE4025728 A1 y WO 2010/057584 A1.
Por consiguiente, el objetivo de la presente invención consiste en proporcionar un procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales que evite los inconvenientes del estado de la técnica. Además, con la presente invención se pretende reducir los pasos de trabajo para el ajuste individual al paciente.
La presente invención se define mediante la reivindicación independiente 1. Las reivindicaciones dependientes muestran otras formas de realización de la invención.
De acuerdo con la invención, se propone para la solución de las tareas que se proporcione un bloque de fresado para la fabricación de prótesis parciales o totales, en el que se prevea, coincidiendo con la forma de la mandíbula, una base de prótesis a mecanizar con dientes formados artificialmente de una dentadura completa, colocándose los dientes para la posición oclusal. En este sentido, el correspondiente sistema de bloque de fresado también está preparado en lo que se refiere a la dentadura superior y la dentadura inferior, independientemente de su fijación en la boca.
Con esta medida según la solicitud se consigue que sólo se tenga que fresar o conformar la base de la prótesis, y que con un fresado correcto según los datos CAD/CAM disponibles de la cavidad bucal del paciente, no se tenga que realizar ningún otro ajuste debido a dientes conformados artificialmente ya anclados en la base de la prótesis.
Por lo tanto, gracias a una adaptación y un ajuste optimizados de la base de la prótesis a la cavidad bucal, ya sólo será necesario un paso de adaptación individual para atender al paciente de forma óptima.
Como consecuencia de la existencia de un bloque de fresado o de un sistema de bloques de fresado según la solicitud, en el que se dispone de una forma de mandíbula correspondiente a la base de la prótesis con dientes formados artificialmente que se va a procesar, no es necesario realizar un molde de mordida separado para determinar la relación entre las mandíbulas, ni una prueba de ajuste que requiere tiempo y dinero.
Por consiguiente, con la medida según la solicitud no es necesaria una inserción posterior en un articulador para determinar el posicionamiento de los dientes, ya que los dientes conformados artificialmente ya están preparados para la posición oclusal de acuerdo con los datos básicos proporcionados.
Por lo tanto, con el procedimiento según la solicitud para la puesta a disposición de una prótesis parcial o total es posible que, gracias a la existencia de filas de dientes superiores e inferiores en posición de oclusión, se puedan proporcionar al menos tres sistemas de bloques de fresado diferentes con distintas relaciones de tamaño en la forma de la dentadura y el tamaño de los dientes para poder atender prácticamente a todos los pacientes. Con esta medida se consigue un proceso de fabricación eficiente en cuanto a tiempo y costes, permitiendo así al dentista y/o al protésico dental de todos los países una atención completa a la población.
Al contrario que en el caso de las prótesis dentales conocidas o sus procesos de fabricación, el bloque de fresado según la invención se centra en una disposición de una sola pieza con una primera zona, que presenta una base de prótesis que puede mecanizarse según la forma de la mandíbula, y una segunda zona con una disposición predeterminada o estandarizada de dientes o filas de dientes formados artificialmente para una dentadura de la mandíbula superior o inferior. De este modo, se dispone de un bloque de fresado como fase previa para la prótesis dental, que se puede mecanizar, es decir, fresar, de forma especialmente económica y rápida sólo en su primera zona,
a saber, la base de la prótesis, para su adaptación a la forma de la mandíbula. El sistema de bloques de fresado según la invención comprende un primer bloque de fresado para la dentadura superior y un segundo bloque de fresado para la dentadura inferior, es decir, las fases preliminares de una prótesis parcial o total, que presenta en la respectiva segunda zona del primer y del segundo bloque de fresado una disposición predeterminada o estandarizada de dientes o filas de dientes formados artificialmente para la dentadura superior e inferior, respectivamente, y colocados según los principios de oclusión habituales.
Numerosas preformas conocidas por el estado de la técnica con diferentes colores, combinaciones de tamaño y forma para la zona de la membrana mucosa y la zona de dientes para la fabricación de prótesis dentales se pueden simplificar considerablemente con la presente invención mediante la disposición predeterminada o estandarizada de dientes o filas de dientes polimerizados formados artificialmente para la dentadura de la mandíbula superior o inferior. Según la solicitud se considera ventajoso que sólo se tenga que fresar la respectiva base de la prótesis asignada a la zona de la mucosa.
Además, en el caso de la colocación predeterminada o estandarizada de dientes o filas de dientes formados artificialmente para la dentadura de la mandíbula superior e inferior según los principios de oclusión habituales, se trata de piezas de prótesis dental prefabricadas no individualizadas que no requieren ningún tratamiento posterior.
La colocación predeterminada o estandarizada de dientes o filas de dientes formados artificialmente para la dentadura de la mandíbula superior o inferior de acuerdo con principios de oclusión habituales se lleva a cabo tras una selección de piezas dentales prefabricadas, es decir, dientes o filas de dientes formados artificialmente de conformidad con sistemas de colocación predeterminados y conocidos.
Otras formas de realización ventajosas de la invención son objeto de las reivindicaciones dependientes.
Si, además, los dientes formados artificialmente y la base de la dentadura se configuran en una sola pieza, se puede utilizar en la fabricación del bloque de fresado prácticamente un molde de fundición o de prensado en la fabricación del bloque de fresado, que de este modo también utiliza en cada caso un solo material para el bloque de fresado, que presenta ventajosamente tanto un potencial de alergia más bajo como una mayor fuerza de adhesión.
Si el bloque de fresado se configura ventajosamente en dos piezas, cabe la posibilidad de que la primera zona, que se mecaniza de acuerdo con la forma de la mandíbula, se pueda fabricar de manera estandarizada y con dientes diferentes colocados igualmente en una segunda zona, que presentan distintos tamaños y condiciones. Con el perfeccionamiento consistente en que la base de la prótesis está diseñada de forma flexible, se puede tener en consideración un ajuste más sencillo en la cavidad bucal o la adaptación a la forma de la mandíbula del respectivo paciente.
Entre los materiales especialmente ventajosos para el bloque de fresado o para el sistema de bloques de fresado, es decir, la base de la prótesis y/o los dientes, cuentan los denominados plásticos PMMA, incluso como termoplásticos, plásticos rellenos orgánica e inorgánicamente y plásticos que no provocan alergias. Además, también se considera ventajoso utilizar cualquier forma de cerámica, en particular cerámica de vidrio, cerámica reforzada con leucita, cerámica reforzada con aluminio, cerámica de óxido, cerámica de óxido de circonio, cerámica de infiltración, cerámica de feldespato, cerámica de disilicato de litio. Igualmente es concebible utilizar materiales sinterizados que, sin embargo, requieren un paso de fabricación adicional. El bloque de fresado o el sistema de bloques de fresado también pueden utilizarse para prótesis combinadas.
Si los dientes ya están alineados de acuerdo con una posición oclusal, la base de la prótesis sólo se fresa para que encaje completamente en la cavidad bucal del paciente. De este modo, el paciente puede estar seguro de que, con el correspondiente ajuste en la cavidad bucal o en el maxilar superior o inferior, existe una posición oclusal óptima y, por lo tanto, de que ventajosamente dispone de una prótesis completa que es totalmente funcional con respecto al comportamiento de mordida. Gracias al bloque de fresado o al sistema de bloques de fresado según la solicitud y al procedimiento correspondiente para la fabricación de prótesis parciales o totales es posible proporcionar, por ejemplo, al menos tres tamaños diferentes con los que se puede preparar una prótesis total para casi todos los pacientes, teniendo en cuenta la forma de su cara y el tamaño de su cavidad bucal. Como consecuencia de la sencillez del montaje de la prótesis total, los pasos necesarios para adaptar la prótesis a la cavidad bucal se reducen considerablemente y, por tanto, también resultan más rentables. En función de la experiencia, en determinados grupos de población el sistema de bloques de fresado también puede incluir sólo dos tipos o más.
Con respecto a la preparación y colocación de los dientes formados artificialmente se pueden utilizar en el bloque de fresado, el sistema de bloques de fresado y el procedimiento correspondiente según la solicitud todos los sistemas de ajuste conocidos hasta la fecha que sean posibles para este fin, como, por ejemplo, los denominados sistemas de ajuste inicial según Gysi, Gerber y Schreinemaker. También se pueden utilizar ventajosamente técnicas de ajuste basadas en las técnicas de ajuste de Gysi y Gerber según APF y APF NT y TiF. Conforme a Staub Cranial, se utiliza una técnica de ajuste de cálculo matemático que, en virtud de las mediciones realizadas, determina la posición original de los dientes y los vuelve a colocar de forma correspondiente.
El bloque de fresado o sistema de bloques de fresado según la solicitud también se puede utilizar especialmente para la fabricación de prótesis parciales, en particular, si se pueden utilizar al menos cuadrantes opuestos de la dentadura
superior o inferior. Debido a la colocación preparada para los dientes en posición oclusal, el procesamiento posterior de los dientes prácticamente no es necesario, ni siquiera después de la inserción y el ajuste en la zona de la mandíbula correspondiente.
Una técnica de fabricación especialmente ventajosa para el bloque de fresado o para el sistema de bloques de fresado consiste en la posibilidad de insertar los dientes seleccionados en la posición de oclusión en la primera zona de la base de la prótesis en estado prepolimerizado y, a continuación, llevar a cabo únicamente la polimerización final al unirlos a la segunda zona de la base de la prótesis. De este modo, se consigue que las respectivas prótesis maxilar y mandibular se preparen y fabriquen en una sola pieza y de manera que se ajusten en arrastre de forma y de fuerza, con lo que presentan un menor potencial de provocar alergias, así como una mayor fuerza de adhesión.
Otras formas de realización de la presente invención son objeto de las demás reivindicaciones dependientes.
El bloque de fresado o sistema de bloques de fresado según la solicitud permite realizar una fijación o marcado de cualquier tipo para una transferencia de posición cero o transferencia de punto cero para el mecanizado mecánico CAD/CAM. Esto permite un enorme ahorro de tiempo, en particular mediante la eliminación del escaneado, para lograr la transferencia posicional y evita el mecanizado incorrecto en un sistema CAD/CAM.
El bloque de fresado según la solicitud, así como el sistema de bloques de fresado y el procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales se explican a continuación a modo de ejemplo a la vista de los dibujos.
En la figura 1 se ilustra un bloque de fresado 1 que presenta una base de prótesis 3 mecanizada de acuerdo con la forma de la mandíbula, sobre la que ya están provistos los dientes artificiales 5 de una dentadura completa. Los dientes artificiales ya se han procesado de manera que los dientes estén alineados de acuerdo con una posición oclusal, por lo que pueden interactuar de forma óptima con la mandíbula superior no representada. En esta variante de realización, la base de la prótesis y los dientes se han formado, por ejemplo, en una sola pieza, con lo que el proceso de fabricación se ha simplificado.
En la figura 2 se muestra la prótesis total terminada del maxilar inferior, con la base de la prótesis 3 ya adaptada a la cavidad bucal. La figura 2 muestra claramente cómo la forma de la cavidad bucal se fresa en la base de la prótesis, dejando sin tratar los dientes 5, que están alineados en posición oclusal. Con el procedimiento según la solicitud se consigue así que con la simple adaptación de la base de la prótesis ya se pueda disponer de una prótesis total completa, cuya oclusión sea coherente y que no se requiera ningún otro paso de procedimiento, como el montaje en un articulador. Con el procedimiento según la solicitud tampoco es necesario otro paso de procedimiento, como el que se menciona en el estado de la técnica, a saber, la alineación posterior mediante la creación de los dientes en cera para lograr la posición de oclusión.
Claims (11)
1. Procedimiento para la fabricación de prótesis parciales o totales que consiste en los siguientes pasos:
a. Fabricación o puesta a disposición de un primer bloque de fresado (1) para la dentadura superior y un segundo bloque de fresado para la dentadura inferior, presentando el primer y segundo bloque de fresado respectivamente una base de prótesis (3) sobre la que se colocan los dientes (5) formados artificialmente, preferiblemente de una prótesis total, disponiéndose los dientes para la posición de oclusión;
b. determinación de los datos de contorno de la cavidad bucal de un paciente;
c. preparación y/o mecanizado del primer y segundo bloque de fresado, es decir, la base de la prótesis, de acuerdo con los datos de contorno de la cavidad bucal.
2. Procedimiento según la reivindicación 1, realizándose la preparación y/o el mecanizado del primer y segundo bloque de fresado mediante sistemas CAD/CAM.
3. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 2, colocándose los dientes según uno de los procedimientos de preparación Gysi, Gerber, APF, APF NT, TiF, Schreinemaker o Staub Cranial.
4. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 3, colocándose los dientes seleccionados y formados artificialmente en una segunda zona de la base de la prótesis y ensamblándose esta segunda zona con una primera zona de la base de la prótesis que se va a mecanizar.
5. Procedimiento según la reivindicación 4, ensamblándose la primera y la segunda zona por polimerización, por adhesión, por presión y/o por fusión.
6. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 5, polimerizándose los dientes seleccionados previamente en la posición oclusal en la segunda zona y/o procediéndose a continuación a su polimerización final con la primera zona.
7. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 6, configurándose la base de la prótesis de forma flexible para una inserción más sencilla en la cavidad bucal o para su adaptación a la forma de la mandíbula del paciente.
8. Procedimiento según la reivindicación 7, reforzándose o solidificándose la base de prótesis flexible mediante calentamiento, irradiación con luz o reacción química de al menos dos componentes existentes en la base de la prótesis.
9. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado por que las zonas palatinales y vestibulares de la base de la prótesis no se procesan.
10. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que el primer bloque de fresado para la dentadura superior y del segundo bloque de fresado para la dentadura inferior se proporcionan mediante selección de un grupo de al menos 3 conjuntos de bloques de fresado diferentes con al menos 3 filas de dientes distintas.
11. El procedimiento según la reivindicación 10, caracterizado por que las filas de dientes constan respectivamente de 14 dientes para la dentadura superior e inferior.
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