ES2946812T3

ES2946812T3 - Sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico configurado para mantener estable la presión de la cavidad corporal cuando se utiliza la succión en la cavidad corporal

Info

Publication number: ES2946812T3
Application number: ES17870206T
Authority: ES
Inventors: Mikiya Silver; George Trutza; Michael Kane
Original assignee: Conmed Corp
Current assignee: Conmed Corp
Priority date: 2016-11-14
Filing date: 2017-11-14
Publication date: 2023-07-26
Anticipated expiration: 2037-11-14
Also published as: US20180133416A1; EP3538187A4; JP7322092B2; CA3040915A1; CN109937064A; JP2019534106A; US11229756B2; EP3538187A1; JP2021121341A; AU2017357113B2; WO2018089984A1; AU2017357113A1; KR20190069608A; EP3538187B1; KR102260616B1; CA3040915C

Abstract

Se describe un sistema para administrar gas de insuflación a la cavidad corporal de un paciente durante un procedimiento quirúrgico, que incluye un insuflador para administrar un flujo de gas de insuflación a la cavidad corporal del paciente a través de una vía de flujo que se comunica con un trocar sellado neumáticamente. un medidor de flujo para medir una cantidad de gas que se ha eliminado de la cavidad del cuerpo mediante el uso de un dispositivo de succión, y un controlador conectado operativamente al medidor de flujo para recibir una medición de flujo del medidor de flujo para determinar cuando el dispositivo de succión está en y una cantidad de gas de insuflación necesaria para ser suministrada a la cavidad corporal por el insuflador para compensar el gas extraído de la cavidad corporal por el dispositivo de succión. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico configurado para mantener estable la presión de la cavidad corporal cuando se utiliza la succión en la cavidad corporal

Antecedentes de la invención

1. Campo de la invención

[0001] La presente invención se refiere a sistemas quirúrgicos de suministro de gas, y más particularmente, a sistemas multimodales de suministro de gas para la insuflación quirúrgica, evacuación de humos y/o recirculación de gas, que también está configurado para mantener la presión de la cavidad corporal cuando se utiliza succión en la cavidad corporal durante un procedimiento quirúrgico.

2. Antecedentes

[0002] Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y laparoscópicos, son cada vez más frecuentes. Entre las ventajas de estos procedimientos se incluyen la reducción del traumatismo para el paciente, la disminución de las posibilidades de infección y la reducción del tiempo de recuperación. Los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos dentro de la cavidad abdominal (peritoneal) se realizan típicamente a través de un dispositivo conocido como trocar o cánula, que facilita la introducción de instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal de un paciente.

[0003] Además, estos procedimientos suelen implicar el llenado o la "insuflación" de la cavidad abdominal (peritoneal) con un fluido presurizado, como el dióxido de carbono, para crear lo que se denomina neumoperitoneo. La insuflación puede realizarse mediante un dispositivo de acceso quirúrgico (a veces denominado "cánula" o "trocar") equipado para administrar fluido insuflador, o mediante un dispositivo de insuflación independiente, como una aguja de insuflación (aguja de veress). La introducción de instrumentos quirúrgicos en el neumoperitoneo sin una pérdida sustancial de gas de insuflación es deseable para mantener el neumoperitoneo.

[0004] Durante los procedimientos laparoscópicos típicos, el cirujano realiza de tres a cuatro pequeñas incisiones, normalmente de no más de unos doce milímetros cada una, que suelen hacerse con los propios dispositivos de acceso quirúrgico, a menudo utilizando un insertador u obturador independiente colocado en ellos. Tras la inserción, se retira el insertador y el trocar permite el acceso de los instrumentos a la cavidad abdominal. Los trocares típicos permiten insuflar la cavidad abdominal, de modo que el cirujano dispone de un espacio interior abierto en el que operar y trabajar.

[0005] El trocar debe mantener la presión dentro de la cavidad abdominal proporcionando un sello entre el trocar y cualquier instrumento quirúrgico que se pase a través de él, permitiendo al mismo tiempo al menos una mínima libertad de movimiento de los instrumentos quirúrgicos. Tales instrumentos pueden incluir, por ejemplo, tijeras, instrumentos de agarre e instrumentos de oclusión, unidades de cauterización, cámaras, fuentes de luz y otros instrumentos quirúrgicos.

[0006] Los trocares suelen disponer de elementos o mecanismos de sellado para impedir el escape del gas de insuflación. Estos incluyen típicamente una válvula de tipo 'pico de pato' hecha de un material relativamente flexible, para sellar alrededor de una superficie externa de los instrumentos quirúrgicos que pasan a través del trocar.

[0007] Se conocen en la técnica dispositivos de acceso quirúrgico o trócares que permiten el acceso sellado a una cavidad quirúrgica insuflada sin necesidad de sellos mecánicos convencionales. Estos dispositivos están adaptados y configurados para proporcionar un acceso sellable a una cavidad quirúrgica mediante el uso de un sello neumático o gaseoso generado y mantenido por un flujo circulante de gas de insuflación presurizado. Tales dispositivos se describen en las Patentes estadounidenses n° 7.854.724 y n° 8.795.223. También se conocen en la técnica sistemas multimodales de suministro de gas quirúrgico que se utilizan junto con dichos trocares sellados neumáticamente para suministrar gas de insuflación a una cavidad corporal, para hacer circular el gas quirúrgico a través del trocar a fin de generar y mantener el sellado neumático y para facilitar la evacuación de humos de la cavidad corporal.

[0008] El uso de un sistema multimodal ayuda a reducir costes al requerir la compra de un solo sistema, al tiempo que se consiguen múltiples funciones, y también reduce la cantidad de equipo necesario en un quirófano, reduciendo así el desorden y dejando espacio para otros equipos necesarios. Tales sistemas se describen, por ejemplo, en las Patentes de EE.UU. n° 8.715.219 y 8.961.451, así como en las Patentes de EE.UU. n° 9.295.490 y 9.375.539.

[0009] También se conoce la realización de electrocauterización y otras técnicas quirúrgicas (por ejemplo, bisturí armónico) durante la cirugía laparoscópica. Estas técnicas producen humo y otros residuos en la cavidad quirúrgica. Esto puede reducir la visibilidad empañando la visión de los endoscopios y similares.

[0010] Ocasionalmente, se introduce succión en la cavidad quirúrgica para eliminar residuos, humos, fluidos corporales o líquido de irrigación durante un procedimiento quirúrgico. El accionamiento del mecanismo de succión cambia la presión en la cavidad quirúrgica estableciendo una presión de vacío en el gas de insuflación utilizado para formar el neumoperitoneo.

[0011] La eliminación del gas de insuflación puede provocar una reducción del espacio de trabajo en la cavidad quirúrgica. A menudo, el mecanismo de succión elimina el gas a un ritmo superior al que un insuflador convencional es capaz de reponer los niveles de gas en la cavidad. En consecuencia, el neumoperitoneo en la cavidad quirúrgica se volverá inestable a medida que el mecanismo de succión y el insuflador trabajen en oposición entre sí. Esto puede crear problemas de visualización para el cirujano.

[0012] Sería ventajoso que el insuflador actuara de manera conjunta con el mecanismo o dispositivo de succión para mantener la estabilidad del neumoperitoneo dentro de la cavidad quirúrgica, en lugar de reaccionar o sobrerreaccionar a la pérdida de presión resultante del accionamiento del mecanismo de succión. La presente invención proporciona un sistema para este propósito.

[0013] Mientras que tal sistema sería ventajoso en el funcionamiento de procedimientos quirúrgicos laparoscópicos dentro de la cavidad abdominal de un paciente, se prevé y bien dentro del alcance de la divulgación en cuestión que tal sistema puede utilizarse en procedimientos torácicos, colorectales, uterinos y otros procedimientos endoscópicos.

[0014] JP H 06 178780 A divulga un sistema de eliminación de humos que comprende un dispositivo aeroperitónico para inyectar gas en la cavidad abdominal para expandir el interior de la cavidad abdominal, un dispositivo austico de alta frecuencia para cauterizar la región de tejido enfermo en la cavidad abdominal, un dispositivo de succión para eliminar el humo generado en la cavidad abdominal, y circuitos de control para accionar el dispositivo de succión y el dispositivo aeroperitónico de acuerdo con la operación de accionamiento del dispositivo austico.

[0015] El documento EP 3009077 A1 divulga un aparato de insuflación que incluye una sección de conexión de un conducto de alimentación de gas para conectar un conducto que suministra un gas predeterminado a un sujeto, un primer conducto que conecta una sección de conexión de una fuente de alimentación de gas y la sección de conexión del conducto de alimentación de gas, una sección de conexión de un conducto de succión para conectar un conducto que succiona el gas predeterminado desde el interior del sujeto, una bomba para hacer circular el gas predeterminado hacia el sujeto, un conducto de circulación que conecta la sección de conexión del conducto de succión y la bomba, un segundo conducto que conecta una sección de conexión de la fuente de succión y el conducto de circulación, y una sección de control que controla una unidad de conmutación para que funcione en un primer modo de operación para hacer circular el gas predeterminado hacia el sujeto a través de la bomba y un segundo modo de operación para succionar el gas predeterminado hacia el lado de la fuente de succión a través del segundo conducto.

[0016] El documento US 2007/088275 A1 divulga un trocar para su uso en un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que incluye un cuerpo alargado, medios de boquilla y medios para suministrar un flujo presurizado de fluido a los medios de boquilla. El cuerpo alargado tiene una configuración generalmente tubular con paredes internas y externas coaxialmente dispuestas y porciones de extremo proximal y distal longitudinalmente opuestas, con la pared interna definiendo un lumen para acomodar el paso de un instrumento a través del mismo. La boquilla operativa está asociada con la pared interior del cuerpo para dirigir fluido presurizado en el lumen para desarrollar un diferencial de presión en un área dentro de una región que extiende desde una ubicación adyacente a una porción de extremo distal del lumen a una ubicación adyacente a una porción de extremo proximal del lumen, para formar un sello fluido alrededor de un instrumento que pasa a través del mismo.

Resumen de la invención

[0017] La presente invención se dirige a sistemas nuevos y útiles para suministrar el gas de insuflación a una cavidad corporal de un paciente durante un procedimiento quirúrgico. La invención se define por la reivindicación independiente 1. Los modos de realización preferidos se definen en las reivindicaciones dependientes.

[0018] Estas y otras características de los sistemas multimodales de suministro de gas de la presente invención se harán más evidentes para los expertos en la técnica a partir de la siguiente descripción de los modos de realización preferidos de la invención en cuestión tomada en conjunto con los diversos dibujos que se describen a continuación. Breve descripción de los dibujos

[0019] Para que los expertos en la técnica entiendan fácilmente cómo hacer y usar los sistemas y métodos de suministro de gas de la presente invención sin experimentación indebida, los modos de realización preferidos de la misma se describirán en detalle a continuación con referencia a las figuras en las que:

La Fig. 1 es una ilustración esquemática de un sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico construido de acuerdo con un modo de realización de la invención objeto de estudio y utilizado con un dispositivo de succión conectado a una fuente de vacío y un caudalímetro para medir cuando el dispositivo de succión está en uso y la cantidad de gas extraído de la cavidad corporal por el dispositivo de succión;

La Fig. 2 es un diagrama de flujo esquemático de un entorno informático que forma parte del sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico de la Fig. 1;

La Fig. 3 es una ilustración esquemática de un sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico como el de la Fig. 1, que se utiliza con un dispositivo de succión conectado a una bomba y un caudalímetro para medir la cantidad de gas extraído de la cavidad corporal por el dispositivo de succión;

La Fig. 4 es una ilustración esquemática de un sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico como el de la Fig. 1, que se utiliza con un dispositivo de succión conectado a una fuente de vacío, que se comunican con un controlador a través de un enlace de comunicación por cable o inalámbrico; y

La Fig. 5 es una ilustración esquemática de un sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico como el de la Fig. 1, que se utiliza con un dispositivo de electrocauterización conectado a un generador de energía, que se comunica con un controlador a través de un enlace de comunicación por cable o inalámbrico.

Descripción detallada de los modos de realización preferidos

[0020] Refiriéndose ahora a los dibujos, en los que números de referencia similares identifican elementos estructurales o características similares de la invención objeto de estudio, en la Fig. 1 se ilustra un sistema de suministro de gas quirúrgico multimodal construido de acuerdo con un modo de realización preferido de la invención objeto de estudio y designado generalmente por el número de referencia 100. Como se describe con más detalle a continuación, el sistema de suministro de gas 100 está diseñado para un funcionamiento multimodal para facilitar la insuflación de una cavidad corporal, la evacuación de humos de la cavidad corporal y/o la recirculación de gas a través de un puerto de acceso que se comunica con la cavidad corporal. Además, el sistema de suministro de gas quirúrgico 100 está configurado para mantener la presión de la cavidad corporal cuando se utiliza la succión dentro de la cavidad corporal durante un procedimiento quirúrgico para eliminar restos sólidos, líquidos y gases de la cavidad corporal.

[0021] Como se muestra en la Fig. 1, el sistema de suministro de gas 100 está adaptado para funcionar con tres dispositivos de acceso quirúrgico o trócares (131, 133, 135) que están en comunicación con la cavidad corporal 190 de un paciente. Se prevé que el sistema de suministro de gas 100 pueda utilizarse también con dos dispositivos de acceso quirúrgico o trócares, tal como se describe, por ejemplo, en la patente de EE.UU. n° 9.375.539, de titularidad compartida. Alternativamente, el sistema puede emplearse con un único dispositivo de acceso quirúrgico, tal como se describe, por ejemplo, en la Patente de EE.UU. n° 9.295.490.

[0022] El sistema multimodal de suministro de gas 100 incluye una unidad de control 110 controlada por ordenador que es accionada por un sistema informático de propósito general que se aprecia mejor en la Fig. 2. Debe entenderse y apreciarse que el sistema informático facilita los modos selectivos de funcionamiento del sistema multimodal de suministro de gas 100.

[0023] Haciendo referencia a la Fig. 2, el sistema informático 10 de la unidad de control 110 incluye al menos un procesador 12, una memoria 14, al menos un dispositivo de entrada 16 y al menos un dispositivo de salida 18, que están todos acoplados entre sí a través de un bus 11. El dispositivo de almacenamiento 14 puede ser cualquier forma de medio de almacenamiento de datos o información, por ejemplo, una memoria volátil o no volátil, dispositivos de almacenamiento de estado sólido o dispositivos magnéticos. El dispositivo de almacenamiento 14 puede ser cualquier forma de medio de almacenamiento de datos o información, por ejemplo, memoria volátil o no volátil, dispositivos de almacenamiento de estado sólido o dispositivos magnéticos.

[0024] En ciertos modos de realización de la invención, el dispositivo de entrada 16 y el dispositivo de salida 18 pueden ser el mismo dispositivo. También puede proporcionarse una interfaz 15 para acoplar el sistema informático 10 a uno o más dispositivos periféricos. Por ejemplo, la interfaz 15 podría ser una tarjeta PCI o una tarjeta de PC. La memoria o dispositivo de almacenamiento 14 puede guardar o mantener al menos una base de datos 17. La memoria 14 puede ser cualquier forma de dispositivo de memoria, por ejemplo, memoria volátil o no volátil, dispositivos de almacenamiento de estado sólido o dispositivos magnéticos.

[0025] El dispositivo de entrada 16 recibe datos de entrada 19 y puede comprender, por ejemplo, un teclado, un dispositivo puntero como un dispositivo similar a un bolígrafo, un ratón, una pantalla táctil o cualquier otro dispositivo adecuado, como un módem o un adaptador de datos inalámbrico, o una tarjeta de adquisición de datos. Los datos de entrada 19 pueden proceder de distintas fuentes, por ejemplo instrucciones de teclado junto con los datos recibidos a través de una red.

[0026] El dispositivo de salida 18 produce o genera datos de salida 20 y puede comprender, por ejemplo, un dispositivo de visualización o un monitor, en cuyo caso los datos de salida 20 son visuales. Los datos de salida 20 podrían ser distintos y derivarse de diferentes dispositivos de salida, por ejemplo una visualización en un monitor junto con datos transmitidos a una red. Un usuario podría ver la salida de datos, o una interpretación de la salida de datos, en, por ejemplo, un monitor o utilizando una impresora.

[0027] En uso, el sistema informático 10 está adaptado para permitir que los datos o la información se almacenen en y/o se recuperen de, a través de medios de comunicación por cable o inalámbricos, al menos una base de datos 17 almacenada en la memoria 14. La interfaz 15 puede permitir la comunicación por cable y/o inalámbrica entre la unidad de procesamiento 12 y componentes periféricos que pueden tener un propósito especializado. La interfaz 15 puede permitir la comunicación por cable y/o inalámbrica entre la unidad de procesamiento 12 y componentes periféricos que pueden tener un propósito especializado.

[0028] Preferiblemente, el procesador 12 recibe instrucciones como datos de entrada 19 a través del dispositivo de entrada 16 y puede mostrar los resultados procesados u otra salida a un usuario utilizando el dispositivo de salida 18. Se puede proporcionar más de un dispositivo de entrada 16 y/o dispositivo de salida 18. Debe apreciarse que el sistema de computación 10 puede estar de cualquier forma, pero se proporciona preferiblemente integral con la unidad de control 110 del sistema quirúrgico 100 de suministro de gas.

[0029] Debe apreciarse que el sistema informático 10 puede formar parte de un sistema de comunicaciones en red. El sistema informático 10 podría conectarse a una red, por ejemplo Internet o una WAN. Los datos de entrada 19 y los datos de salida 20 pueden ser comunicados a otros dispositivos a través de la red. La transferencia de información o datos a través de la red puede lograrse utilizando medios de comunicación por cable o medios de comunicación inalámbricos. Un servidor puede facilitar la transferencia de datos entre la red y una o más bases de datos. Un servidor y una o más bases de datos constituyen un ejemplo de fuente de información.

[0030] Así, el sistema informático 10 puede operar en un entorno de red utilizando conexiones lógicas a uno o más ordenadores remotos. El ordenador remoto puede ser un ordenador personal, un servidor, un router, un PC de red, un dispositivo tablet, un dispositivo de pares u otro nodo de red común, y típicamente incluye muchos o todos los elementos descritos anteriormente.

[0031] Haciendo referencia una vez más a la Fig. 1, el sistema multimodal de suministro de gas quirúrgico 100 incluye una bomba de fluido 111 que está adaptada y configurada para hacer circular el fluido de insuflación presurizado a través del sistema 100. Un conducto de suministro 114 está en comunicación fluida con una salida de la bomba de fluido 111 y está configurado y adaptado para suministrar fluido de insuflación presurizada a un puerto de salida 183 de la unidad de control 110.

[0032] Un conducto de retorno 112 está en comunicación fluida con una entrada de la bomba de fluido 111 para suministrar el fluido de insuflación a la bomba de fluido 111, y está configurado y adaptado para devolver el fluido de insuflación a un puerto de entrada 181 de la unidad de control 110. Se proporciona una válvula de control de contrapresión ajustable 113 en comunicación fluida con el conducto de suministro 114 y el conducto de retorno 112, y está adaptada y configurada para responder a una presión del conducto de suministro superior a una presión establecida, abriendo y dirigiendo el fluido desde el conducto de suministro 114 al conducto de retorno 112. La válvula de control de contrapresión 113 puede ser una válvula mecánica, como una válvula de polarización elástica. Alternativamente, la válvula de control de contrapresión 113 puede ser una válvula electromecánica, que responde a una señal de alta presión procedente de uno o más detectores de presión (por ejemplo, 117) dentro del sistema 100.

[0033] Se proporciona una subunidad de insuflación 121, que está adaptada y configurada para recibir un suministro de gas de insuflación (por ejemplo, el dióxido de carbono) de una fuente 140, como un depósito local, tal como se muestra, o de un sistema de distribución central, que también puede pasar a través de un regulador de presión 141 antes de entrar en el sistema de suministro de gas 100. La subunidad de insuflación 121 suministra gas de insuflación al resto del sistema 100 a través de un conducto de insuflación 118. La subunidad de insuflación 121 suministra gas de insuflación al resto del sistema 100 a través de un conducto de insuflación 118. La subunidad de insuflación 121 incluye un detector de presión interno (no mostrado) que detecta la presión de la cavidad quirúrgica 190 a través del conducto de insuflación 118, y un control de insuflación (no mostrado) detiene e inicia periódicamente la adición de fluido de insuflación al sistema 100 desde la fuente 140 para facilitar las mediciones periódicas de la presión.

[0034] El sistema de suministro de gas 100 es operado o de otro modo controlado por un usuario a través de un panel de control, tal como uno provisto en o de otro modo en conexión con la unidad de control 110. Dicho panel de control está preferiblemente adaptado y configurado para permitir a un usuario seleccionar un modo para el sistema de suministro de gas quirúrgico multimodal, como por medio de un interruptor, pantalla táctil u otra interfaz de usuario. Por ejemplo, se puede proporcionar una interfaz gráfica de usuario (GUI) que permita la selección de un modo de funcionamiento, así como los parámetros operativos para un modo particular. Debe entenderse y apreciarse que el panel de control puede estar integrado en el sistema 100 o puede estar situado a distancia utilizando medios conocidos de comunicación de datos.

[0035] Los modos de funcionamiento pueden incluir, entre otros, insuflación, evacuación de humos, combinación de evacuación de humos e insuflación, recirculación o combinación de recirculación y evacuación de humos. Los parámetros de funcionamiento de un modo pueden incluir, por ejemplo, el caudal (p. ej., litros/minuto), la presión (p. ej., mmHg) y los parámetros de acondicionamiento (p. ej., temperatura y humedad), y similares.

[0036] Tal como se utiliza en el presente documento, el modo de "recirculación", solo o combinado con otros modos, es el adecuado para proporcionar presiones de funcionamiento y caudales suficientes para accionar dispositivos de acceso quirúrgico sellados neumáticamente, como los descritos en las patentes de EE.UU. n° 7.854.724 y n° 8.795.223, de titularidad compartida.

[0037] También se proporciona un conjunto de tubos 150 que está adaptado y configurado para conectarse en un extremo al conducto de suministro 114, al conducto de retorno 112 y al conducto de insuflación 118, y en el extremo opuesto a una pluralidad de dispositivos de acceso quirúrgico 131, 133, 135, que están en comunicación fluida con la cavidad quirúrgica 190. La configuración del conjunto de tubos 150 puede variar dependiendo de la implementación deseada, como se mencionó anteriormente. La configuración del conjunto de tubos 150 puede variar, dependiendo de la implementación deseada, como se ha mencionado anteriormente. En el caso del sistema 100, el conjunto de tubos 150 tiene preferentemente una conexión unitaria, de múltiples lúmenes, a los puertos de entrada 181, salida 183 e insuflación 185, y conexiones separadas a los dispositivos quirúrgicos individuales 131, 133, 135. Se prevé que el conjunto de tubos 150 puede tener un tubo compuesto, de múltiples lúmenes, que comienza en las conexiones a los puertos 181, 183, 185 para una distancia predeterminada desde la unidad de control 110, y en un punto intermedio una furcación 155 da lugar a múltiples tubos separados. En el caso del sistema 100, tres tubos separados conducen por separado a cada uno de los dispositivos quirúrgicos 131, 133, 135, que pueden ser dispositivos de acceso quirúrgico con capacidad de insuflación, u otros instrumentos, como una o más agujas de veress. Así pues, los dispositivos quirúrgicos 131, 133, 135 están conectados de manera individual a uno de los conductos de suministro 114, de retorno 112 y de insuflación 118, y por lo tanto facilitan respectivamente esa función.

[0038] Como se ha expuesto anteriormente, en un aspecto preferido, las porciones de tubo distal separadas del conjunto de tubos 150 se conectan mediante un accesorio convencional, como un accesorio de tipo luer en un dispositivo quirúrgico convencional. La configuración precisa del conjunto de tubos 150 puede variar dependiendo de la configuración deseada. En la patente de EE.UU. n° 9.526.886 se describe un ejemplo de conexión para un conjunto de tubos multilumen.

[0039] Un filtro desechable 116 también está asociado con el conjunto de tubos 150, ya sea separado del mismo o integrado en él. Un filtro adecuado para su uso con un sistema de suministro de gas multimodal 100 con funcionalidad de insuflación, evacuación de humos y recirculación para su uso con dispositivos de acceso quirúrgico especializados sellados neumáticamente se divulga en las Patentes estadounidenses n°. 9.067.030 y n°. 9.526.849.

[0040] Se prevé que los conjuntos de tubos desechables 150 y/o los filtros 116 utilizados en relación con el sistema 100 puedan estar provistos de dispositivos de identificación que permitan un uso autorizado o impidan de otro modo un uso no autorizado. Tales dispositivos de identificación pueden incluir, pero no se limitan a, un transponedor de identificación por radiofrecuencia (RFID), un chip de datos legible por ordenador, un código de barras u otro elemento portador de datos. También se prevé que el dispositivo de identificación del conjunto de filtros o tubos pueda hacer que el sistema de suministro de gas 100 cambie automáticamente a un modo de funcionamiento determinado (por ejemplo, recirculación, evacuación de humos o insuflación estándar) o de otro modo ordenar que lo haga.

[0041] Con referencia continua a la Fig. 1, el sistema 100 incluye además una segunda válvula de descarga 115 en conexión con el conducto de suministro de fluido 114. Además de la acción de cortocircuito de la válvula de control de contrapresión 113 descrita anteriormente, el sistema 100 está provisto de un detector de presión 117, que puede ser mecánico o electrónico, tal como se ilustra. El detector 117 está en comunicación fluida con el conducto de insuflación 118 u otra fuente de presión abdominal. Cuando se detecta una condición de sobrepresión, el detector de presión 117 envía una señal a la válvula de descarga 115 para que libere fluido fuera del sistema 100.

[0042] El sistema 100 puede emplearse con un dispositivo quirúrgico 131 que se utiliza para las funciones de insuflación y detección, y otro dispositivo quirúrgico 135 que sirve para extraer el gas de insuflación del abdomen, que luego pasa a través de un filtro, como un elemento de filtro de aire de penetración ultrabaja ("ULPA") 116 por ejemplo, antes de volver a la bomba 111. El filtro 116 está preferiblemente configurado y adaptado para eliminar todo o esencialmente todo el humo y los residuos del gas que pasa a través del mismo, y el gas se devuelve a la cavidad abdominal 190 a través de un tercer dispositivo quirúrgico 133. Como se ilustra, puede proporcionarse otro elemento filtrante 116 en conexión con el conducto de suministro 114 que sale de la bomba 111.

[0043] Con referencia continua a la Fig. 1, como se ha indicado anteriormente, el sistema de suministro de gas 100 de la presente invención está configurado para mantener la presión de la cavidad corporal cuando se utiliza la succión en la cavidad corporal durante un procedimiento quirúrgico. A este respecto, la unidad de control del insuflador 110 incluye además un conducto 124 que facilita la comunicación de fluidos entre el dispositivo de succión 127 y la fuente de vacío 130. Un medidor de flujo 125 se comunica con el conducto 124 para medir la cantidad de gas que fluye a través del conducto 124. El medidor de flujo 125 envía una señal de medición a la fuente de vacío 130. El caudalímetro 125 envía una señal de medición al controlador 126 indicando la cantidad de flujo de gas. El controlador 126 utiliza la señal de medición que proporciona el caudalímetro 125 para determinar la cantidad de gas de insuflación necesaria para compensar la cantidad de gas que se extrae de la cavidad quirúrgica 190 mediante el dispositivo de succión 127.

[0044] El controlador 126 logra la compensación de eliminación de gas de una de varias maneras. Por ejemplo, el controlador 126 puede comunicarse con la subunidad de insuflación 121 para aumentar el flujo de gas de insuflación a través del conducto 118. Alternativamente, el controlador 126 puede accionar una válvula, por ejemplo, la válvula 113, para aumentar la salida de gas de insuflación o reducir la cantidad de gas que se recircula a través del sistema. En otro modo de realización, el controlador 126 puede comunicarse con una bomba, por ejemplo, la bomba de fluido 111, para ajustar el flujo de gas de insuflación a través del sistema. Independientemente de la acción tomada para compensar el gas extraído de la cavidad corporal 190 por el mecanismo de succión 127, la estabilidad del neumoperitoneo dentro de la cavidad corporal 190 se mantiene en cualquier modo operativo seleccionado.

[0045] El mecanismo de succión 127 es preferiblemente un instrumento combinado de succión/irrigación, como los dispositivos divulgados por ejemplo en las Patentes de EE.UU. n°. 5.609.573, n°. 6.527.743, o n°. 6.918.902. Estos instrumentos están diseñados típicamente para permitir al usuario activar la succión o irrigación pulsando un botón o tirando del gatillo en el propio instrumento. Estos instrumentos suelen estar diseñados para permitir al usuario activar la succión o la irrigación pulsando un botón o apretando un gatillo en el propio instrumento. La porción de irrigación del instrumento de succión/irrigación 127 está conectada a una fuente de líquido 128, por ejemplo, una bolsa IV de solución salina. La porción de succión del instrumento de succión/irrigación 127 está conectada a un recipiente de recogida de fluido 129, que a su vez está conectado a través del puerto de entrada 186 a la unidad de control 110 a través del conducto 124. El conducto 124 se conecta a un dispositivo de aspiración/irrigación. El conducto 124 se conecta a una fuente de vacío 130, por ejemplo, una fuente de vacío de pared convencional o una fuente de vacío independiente convencional.

[0046] Refiriéndose a la Fig. 3, en otro modo de realización del sistema de suministro de gas 100 de la presente invención, la fuente de vacío para la succión puede estar ubicada físicamente o de otro modo incluida con la unidad de control 110. En este caso, la bomba 142 hace que el gas se extraiga de la porción de succión del instrumento de succión/irrigación 127 a través del conducto 124. El sistema 100 funciona entonces para mantener la estabilidad del sistema. El sistema 100 funciona entonces para mantener la estabilidad del neumoperitoneo en la cavidad quirúrgica 190 por medio del caudalímetro 125, como se ha descrito anteriormente con referencia a la Fig. 1.

[0047] Se proporciona un filtro 144 para filtrar el gas de escape de la bomba 142 y puede colocarse en cualquier lugar aguas abajo del recipiente de recogida de fluido 129. Como se muestra, la unidad de control del sistema de suministro de gas 100 incluye además una bomba de fluido 143 que se utiliza para bombear fluido desde la fuente de líquido 128 a través del conducto 145 hasta la porción de irrigación del instrumento de succión/irrigación 127. La porción de irrigación del instrumento de succión/irrigación 127 está conectada con la unidad de control 110. La porción de irrigación del instrumento de succión/irrigación 127 está conectada con la unidad de control 110 a través del puerto de salida 187.

[0048] La activación de las bombas 142 y 143 puede ser controlada por el controlador 126 al recibir una señal del instrumento de succión/irrigación 127. Alternativamente, las bombas 142 y 143 pueden permanecer en estado operativo cuando el sistema 100 está en funcionamiento. Alternativamente, las bombas 142 y 143 pueden permanecer en un estado operativo cuando el sistema 100 está operativo con la funcionalidad de succión e irrigación controlada por el instrumento de succión/irrigación 127. Los modos de realización alternativos del sistema 100 pueden incluir cualquiera de las bombas 142 y 143 o ambas. Este modo de realización es compatible con cada uno de los modos de funcionamiento primero, segundo y tercero descritos anteriormente. También se contempla que la bomba 142 o la bomba 143 o ambas puedan funcionar independientemente del sistema 100 para efectuar la succión, la irrigación o ambas independientemente sin afectar al suministro de gas de insuflación. Un ejemplo de este tipo de modo de funcionamiento es el uso de succión/irrigación en un procedimiento no laparoscópico en el que no es necesaria la insuflación.

[0049] Una ventaja adicional del sistema 100 de la presente invención, proporcionada por la conexión directa o indirecta del mecanismo de succión 127 a la subunidad de insuflación 121 por medio del controlador 126, es que el sistema es capaz de detener la insuflación, en tiempo real, cuando se deja de utilizar el mecanismo de succión 127. Es decir, cuando el cirujano deja de activar el mecanismo de succión 127, el flujo de gas de insuflación vuelve inmediatamente a su estado normal. Esta capacidad de detener inmediatamente la insuflación cuando se interrumpe la succión evita las condiciones de sobrepresión y los picos de presión en la cavidad corporal. Esta capacidad contrasta con la de los insufladores convencionales, que suelen aumentar la insuflación para mantener la presión de la cavidad a medida que se aplica la succión y, cuando ésta se detiene, el insuflador sigue funcionando, lo que puede provocar un pico de presión en la cavidad corporal.

[0050] A modo de ejemplo, refiriéndose a la Fig. 1, durante un procedimiento quirúrgico, cuando se activa el mecanismo de succión 127 para eliminar residuos, humos o fluidos de la cavidad corporal, el caudalímetro puede medir 30 L/min de flujo a través del conducto 124, haciendo que el controlador ordene a la unidad de insuflación 121 que aumente el flujo de gas aislante a la cavidad corporal a través del conducto 118. Cuando se interrumpe la succión, ya no habrá flujo a través del conducto 124, por lo que el caudalímetro 125 medirá 0 L/min de flujo y podrá ordenar a la unidad de insuflación 121 que detenga, reduzca o vuelva a una velocidad normal o predeterminada de flujo de gas en tiempo real.

[0051] Alternativamente, en la configuración de la Fig. 3, cuando se activa la bomba de vacío 130, se envía una señal al controlador a través del enlace 146 para que el controlador 126 pueda ordenar a la subunidad de insuflación 121 que aumente el flujo de gas, y cuando se detiene la bomba de vacío 130, se envía una señal correspondiente al controlador 126 a través del enlace 146 para que el controlador 126 reaccione y pueda ordenar a la subunidad de insuflación 121 que vuelva a las condiciones normales de flujo.

[0052] Haciendo referencia a la Fig. 4, en otro modo de realización la unidad de control 110 del sistema de suministro de gas 100 está configurado para recibir una señal del sistema de succión/irrigación 127 que indica que se ha iniciado la succión en la cavidad quirúrgica 190. Como se muestra, la señal se recibe a través de una conexión por cable 146 entre la unidad de control 110 y el sistema de succión/irrigación a través del puerto de comunicación 188. Como se muestra, la señal se recibe a través de una conexión por cable 146 entre la unidad de control 110 y el sistema de succión/irrigación a través de un puerto de comunicación 188.

[0053] Alternativamente, esta comunicación puede ocurrir de forma inalámbrica, por ejemplo, a través de una conexión Bluetooth o de comunicación de campo cercano (NFC). Bluetooth y la comunicación de campo cercano comparten varias características, siendo ambas formas de comunicación inalámbrica entre dispositivos a distancias cortas. NFC está limitada a una distancia de aproximadamente cuatro centímetros, mientras que Bluetooth puede alcanzar más de treinta pies.

[0054] En el modo de realización de la Fig. 4, el sistema de suministro de gas 100 incluye un instrumento de succión/irrigación 127, una fuente de líquido 128, un recipiente de recogida de fluido 129 y una fuente de vacío 130. El controlador 126 utiliza la señal proporcionada por el puerto de comunicación 188 para ajustar la cantidad de gas de insuflación necesaria para compensar el gas extraído de la cavidad quirúrgica 190 por el sistema de succión/irrigación. Cuando la señal del sistema de succión/irrigación incluye información sobre el flujo de succión, la unidad de control 110 compensa el flujo de gas de insuflación como se ha descrito anteriormente. Alternativamente, la unidad de control 110 puede responder de una manera predeterminada, por ejemplo, aumentando el flujo de gas de insuflación en una cantidad predeterminada.

[0055] Se prevé que otros instrumentos quirúrgicos puedan comunicarse con la unidad de control 110 del sistema de suministro de gas 100 utilizando este sistema de comunicación. Por ejemplo, muchos procedimientos quirúrgicos implican el uso de un instrumento de electrocauterización para cortar o coagular el tejido. Típicamente, se genera humo dentro de la cavidad quirúrgica 190 cuando se utilizan estos instrumentos. Puede ser deseable eliminar el humo de la cavidad quirúrgica durante el procedimiento quirúrgico para mejorar la visualización en la cavidad. A menudo esto se hace mediante la succión, lo que puede afectar negativamente a la estabilidad del neumoperitoneo de la cavidad quirúrgica 190.

[0056] Otros métodos de evacuación del humo requieren introducir grandes cantidades de gas de insuflación nuevo o mantener cantidades elevadas de recirculación de gas de insuflación. Sería ventajoso extraer el humo en aquellos momentos en los que se genera humo para reducir la cantidad de gas de insuflación que se suministra a la cavidad quirúrgica 190 o mantener la estabilidad del neumoperitoneo en la cavidad quirúrgica 190.

[0057] Refiriéndose a la Fig. 5, se ilustra el sistema de suministro de gas 100 de la presente invención donde la unidad de control 110 está operativamente asociada con un sistema de electrocauterización que incluye un dispositivo de electrocauterización 148 y un generador de energía 147. Ejemplos adecuados de generadores de energía de electrocauterización que pueden emplearse de esta manera se divulgan en las Patentes estadounidenses n°.

7.972.329, n°. 7.736.358 y n°. 7.540.871.

[0058] La unidad de control 110 recibe una señal del dispositivo de electrocauterización 148 y/o del generador de energía 147 indicando que el instrumento de electrocauterización 148 está siendo utilizado en la cavidad quirúrgica 190. La señal se recibe a través de una conexión por cable 149 entre la unidad de control 110 y el sistema de electrocauterización a través de un puerto de comunicación 188. Alternativamente, esta comunicación puede producirse de forma inalámbrica, por ejemplo, a través de una conexión Bluetooth o de campo cercano. El controlador 126 utiliza la señal proporcionada al puerto de comunicación 188 para ajustar el flujo de nuevo gas de insuflación ^{desde la unidad de insuflación 121 o la recirculación del gas de insuflación existente por la bomba 111 para facilitar}una mejor eliminación del humo de la cavidad quirúrgica 190.

[0059] En uso, tras recibir una señal del sistema de electrocauterización que indica que el instrumento de electrocauterización 148 no se está utilizando en la cavidad quirúrgica 190, el controlador 126 puede reajustar el flujo de nuevo gas de insuflación a la cavidad corporal o la recirculación del gas de insuflación existente a un nivel ^{adecuado. También se contempla que el sistema de electrocauterización y la unidad de control 110 puedan combinarse}en la misma unidad y utilizarse independientemente el uno del otro o conjuntamente.

[0060] Aunque la divulgación se ha mostrado y descrito con referencia a modos de realización preferidos, los expertos en la materia apreciarán fácilmente que pueden realizarse cambios y/o modificaciones sin apartarse del alcance de la invención tal como se define en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Sistema (100) para suministrar gas de insuflación a una cavidad corporal (190) de un paciente durante un procedimiento quirúrgico, que comprende:

a) un insuflador (121) para suministrar gas de insuflación a la cavidad corporal (190) de un paciente a través de una vía de flujo y una bomba de recirculación (111) en comunicación con la vía de flujo, en el que la vía de flujo está configurada para comunicarse con un trócar sellado neumáticamente;

b) una fuente de vacío (130) y un dispositivo de succión (127) conectado a la fuente de vacío (130) para eliminar sólidos, líquidos y gases de la cavidad corporal (190) durante el procedimiento quirúrgico;

c) un conducto (124) de comunicación entre la fuente de vacío (130) y el dispositivo de succión (127); d) un caudalímetro (125) que se comunica con el conducto (124) para medir una cantidad de gas que fluye a través del conducto (124) y que ha sido extraído de la cavidad del cuerpo (190) mediante el uso del dispositivo de succión (127); y

e) un controlador (126) conectado operativamente al medidor de flujo (125) para recibir una medición de flujo del medidor de flujo (125) a fin de determinar cuando está en uso el dispositivo de succión (127) y una cantidad de gas de insuflación necesaria para ser suministrada a la cavidad corporal (190) por el insuflador (121) para compensar el gas extraído de la cavidad corporal (190) por el dispositivo de succión (127), en el que la fuente de vacío (130) es una bomba de vacío que se comunica con el dispositivo de succión (127) a través del conducto (124), y en el que el controlador (126) está adaptado y configurado para comunicarse con la bomba de recirculación (111) para ajustar una cantidad de gas que circula a través del sistema (100) por medio del trócar sellado neumáticamente a fin de mantener un neumoperitoneo estable dentro de la cavidad corporal cuando se utiliza el dispositivo de succión (127) durante el procedimiento quirúrgico, y en el que la bomba de vacío está conectada operativamente al controlador (126) y está controlada por éste.

2. El sistema (100) de la reivindicación 1, en el que el controlador está adaptado y configurado para hacer que el insuflador (121) aumente el flujo de gas de insuflación a través de la vía de flujo para compensar el gas extraído de la cavidad corporal (190) por el dispositivo de succión (127).

3. El sistema (100) de la reivindicación 1, en el que el controlador está adaptado y configurado para hacer que el insuflador (121) disminuya o detenga el flujo de gas de insuflación a través de la vía de flujo cuando se detiene el uso del dispositivo de succión (127).

4. El sistema (100) de la reivindicación 1, en el que el controlador está adaptado y configurado para accionar una válvula (113) para controlar la cantidad de gas que fluye a través de la vía de flujo para compensar el gas extraído de la cavidad del cuerpo (190) por el dispositivo de succión (127).

5. El sistema (100) de la reivindicación 1, en el que el dispositivo de succión (127) también está configurado como un dispositivo de irrigación, y en el que una fuente de fluido de irrigación está conectada al mismo.

6. El sistema (100) de la reivindicación 5 comprende además un recipiente de recogida de fluido (129) que está asociado al dispositivo de succión (127).

7. El sistema de la reivindicación 5, en el que una bomba de fluido (143) está operativamente asociada con la fuente de fluido de irrigación para suministrar fluido de irrigación al dispositivo de irrigación.

8. El sistema de la reivindicación 7 comprende además una bomba de fluido (124) conectada operativamente al controlador y controlada por éste.

9. El sistema de la reivindicación 1 comprende además un filtro (144) asociado operativamente a la bomba de vacío para filtrar los gases de escape de la bomba de vacío.

10. El sistema de la reivindicación 1, que comprende además un enlace de comunicación por cable (146), en el que el enlace de comunicación por cable existe entre la fuente de vacío (130) y el controlador (126), o que comprende además un enlace de comunicación inalámbrica, en el que el enlace de comunicación inalámbrica existe entre la fuente de vacío (130) y el controlador (126).