JP4734013B2 - 電気手術装置 - Google Patents

Description

本発明は、排煙機能を備え、高周波電流により処置を行う電気手術装置に関する。

近年、内視鏡の観察下で高周波焼灼装置（電気メス装置）により外科手術を行う装置が広く用いられるようになった。このような電気メス装置により外科手術を行うと、生体組織の変性が進むと同時に煙が発生し、術者が観察に用いる内視鏡の視野を遮ることがある。
このため、従来例では、図９に示すように電気メス装置の出力スイッチを時刻ｔ１でＯＮにして高周波出力で処置を行うと同時に排煙動作を開始（ＯＮ）させることにより排煙を行い、時刻ｔ２で出力スイッチのＯＦＦにより高周波出力がＯＦＦになるのに連動して、排煙動作もＯＦＦにするようにしていた。つまり、処置を行う高周波出力のＯＮ／ＯＦＦに同期して排煙動作もＯＮ／ＯＦＦさせるようにしていた。
特開平６−１７８７８０号公報 特開平２００１−１９８１３８号公報

上記のように処置を行う高周波出力のＯＮ／ＯＦＦに同期させた状態で、排煙動作を行うと、排煙のために体腔内の圧力が低下してしまう場合がある。
一方、例えば特開平６−１７８７８０号公報の従来例では、高周波出力がＯＮになった後、一定時間後に吸引ポンプを作動させて排煙動作を行い、高周波出力がＯＦＦになった後にも排煙動作を行うようにしている。また、この従来例では、排煙動作に連動して、送気動作を行い、排煙による体腔内の圧力低下を送気によりカバーしている。
この公報の従来例では、高周波出力がＯＦＦになった後にも排煙動作を行うようにしているので、体腔内の圧力低下が大きくなり、送気によりカバーしている。
なお、本実施例におけるアーク放電の検出を行う場合に関連する従来例として、特開２００１−１９８１３８号公報がある。この公報ではアーク放電を検出し、アーク放電発生後は、高周波出力の定電圧制御を行うものを開示している。

（発明の目的）
本発明は上述した点に鑑みてなされたもので、排煙動作に連動して送気を行うことを必要としない簡単な構成により、体腔内の圧力低下を最小限に抑制し、かつ適切に排煙を行うことができる電気手術装置を提供することを目的とする。

本発明の電気手術装置は、高周波電源装置からの高周波出力信号を体腔内に挿入される処置具に供給して、体腔内の生体組織に対する処置を行う電気手術手段と、体腔内に気体を注入する送気手段と、前記体腔内で発生する煙を排気する排煙手段と、前記処置具に供給される高周波出力信号の出力を制御する出力制御手段と、前記排煙手段による排煙動作を制御する排煙制御手段と、前記処置具が生体組織に接触したか否かを検出する生体組織接触判定手段と、を具備し、前記排煙制御手段は、前記出力制御手段により前記処置具に前記高周波出力信号が供給された後に、前記生体組織接触判定手段の判定結果に基づいて前記処置具が生体組織に接触したと判断した際には、前記体腔内で発生する煙を排気する排煙動作を開始せしめるよう前記排煙手段を制御することを特徴とする。

本発明によれば、体腔内の圧力低下を最小限に抑制して、設定された条件を満たす期間でのみ排煙を適切に行うことができる。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。

図１ないし図４は本発明の実施例１に係り、図１は本発明の実施例１を備えた電気手術システムの全体構成を示し、図２は図１における主要部の構成を示し、図３は本実施例における高周波電源装置の構成を示し、図４は本実施例における排煙動作のタイミング図を示す。
図１に示すように本発明の実施例１を備えた電気手術システム１は、内視鏡装置２と、この内視鏡装置２と共に使用される外科手術装置としての例えば高周波焼灼装置（電気メス装置）３と、体腔内に送気（気体注入）及び排煙を行う機能を備えた送気装置５とからなる。
内視鏡装置２は、ベッド６に横たわる患者７の例えば腹腔内を観察するＴＶカメラ装着内視鏡８と、このＴＶカメラ装着内視鏡８に照明光を供給する光源装置９と、ＴＶカメラ装着内視鏡８に対する信号処理を行うカメラコントロールユニット（ＣＣＵと略記）１１と、このＣＣＵ１１から出力される映像信号が入力されることにより、ＴＶカメラ１７で撮像した内視鏡画像を表示するモニタ１２とを有する。

図２に示すように患者７の例えば腹腔１３内に、トラカール１４を介してＴＶカメラ装着内視鏡８を構成する光学式内視鏡１５の挿入部が挿入される。この光学式内視鏡１５の把持部に接続されたライトガイドケーブル１６は、図１の光源装置９に接続され、光源装置９からの照明光がライトガイドケーブル１６を介して光学式内視鏡１５のライトガイドに供給される。この照明光は、ライトガイドの先端が取り付けられた照明窓から出射され、腹腔１３内を照明する。
照明窓に隣接して設けられた観察窓には図示しない対物レンズが配置され、その対物レンズによる光学像はリレー光学系により接眼部に伝送され、この接眼部に装着されたＴＶカメラ１７によりその結像位置に配置された固体撮像素子に結像される。この固体撮像素子は、カメラケーブル１８を介してＣＣＵ１１と接続され、ＣＣＵ１１は、この固体撮像素子により光電変換された撮像信号に対する信号処理を行い、映像信号を生成してモニタ１２に出力する。そして、内視鏡画像がモニタ１２により表示される。
また、トラカール１４は、送気チューブ２１の一端が接続され、この送気チューブ２１の他端は送気装置５内の送気を行うバルブユニット２２の送気側口金に接続される。

このバルブユニット２２の供給側口金は、例えば炭酸ガスボンベ２３とチューブを介して接続され、炭酸ガスボンベ２３からの炭酸ガスは、バルブユニット２２により流量が調整され、送気チューブ２１を介して腹腔１３内に送気（注入）される。
このバルブユニット２２の送気動作は、制御部２４により制御される。また、この送気装置５は、吸引することにより体腔内の煙或いはミスト（以下では煙で代表する）を含む気体を排気する排煙動作を行う吸引ポンプ２５を内蔵しており、この吸引ポンプ２５の動作も制御部２４により制御線２６からの制御信号で制御される。
なお、本実施例では、排煙動作を行う吸引ポンプ２５を送気装置５内に設けているが別体で、制御線２６を介して接続される構造にも同様に適用できる。
上記制御部２４には、送気指示操作と排気指示（排煙）操作を行う例えばフットスイッチ等で構成される出力スイッチ２７が接続されており、この出力スイッチ２７を操作することにより送気及び排煙指示を制御部２４に指示入力することができる。

また、吸引ポンプ２５の排煙側口金は、煙除去用ボトル２８及び逆止弁２９を介挿した排煙用（吸引用）チューブ３０を介してトラカール３１の通気路に連通するように接続されている。
腹腔１３内には、トラカール３１を介しては高周波電流（高周波出力）による処置具としての電気メス３２が刺入され、このトラカール３１には、腹腔１３内に連通する通気路が設けてある。そして、その通気路の開口端にチューブ３０が接続され、腹腔１３内で発生した煙及びミストを含む気体を吸引して排気することができるようにしている。
上記電気メス３２は、アクティブコード３３ａを介して高周波電源装置３４のアクティブ端子５８ａに接続される。また、この高周波電源装置３４のリターン端子５８ｂには、リターンコード３３ｂを介して患者７の背面部等に広い面積で接触している患者プレート３５と接続される。

この高周波電源装置３４は、高周波の電気エネルギを発生する高周波発生部３６と、この高周波の電気エネルギ出力の制御する制御部３７と、この制御部３７に対して出力のＯＮ／ＯＦＦの指示操作を行うフットスイッチ等による出力スイッチ３８と、高周波の電気エネルギの出力値の設定や出力モードの設定を行う設定部３９とを有する。
また、高周波発生部３６は、高周波発生回路３６ａにより発生された高周波電流を出力トランス３６ｂにより絶縁して電気メス３２側に供給する。
また、制御部３７は、出力スイッチ３８のＯＮ／ＯＦＦ操作を監視し、その操作に対応した信号を通信ケーブル４２を介して送気装置５の制御部２４に伝送する。

本実施例においては、送気装置５に内蔵された制御部２４に対して、出力スイッチ３８のＯＮ／ＯＦＦの信号を伝送する通信ケーブル４２を接続するためのコネクタ受け４１が設けてあり、このコネクタ受け４１には通信ケーブル４２の一端に設けたコネクタ４２ｂが接続され、その他端のコネクタ４２ａは高周波電源装置３４のコネクタ受け４３に接続される。
高周波電源装置３４のコネクタ受け４３の接点は、制御部３７に接続され、制御部３７から出力スイッチ３８による高周波出力のＯＮ／ＯＦＦ指示信号が、このコネクタ受け４３に接続される通信ケーブル４２を経て送気装置５の制御部２４に入力される。
そして、制御部２４は、出力スイッチ３８による高周波出力のＯＮ／ＯＦＦの信号と共に、以下に説明する設定部５１の図示しない条件設定部による設定条件に応じて、吸引ポンプ２５の吸引による排煙動作を制御する。

また、図２に示すようにバルブユニット２２は、供給圧センサ４５、減圧器４６、電空比例弁４７、電磁弁４８、圧力センサ４９、流量センサ５０を内蔵しており、供給側口金には炭酸ガスボンベ２３から炭酸ガスが供給される。
炭酸ガスボンベ２３に貯留されている液状の二酸化炭素は、気化されてバルブユニット２２内の内部管路を介して減圧器４６に導かれる。そして、炭酸ガスは減圧器４６により所定の圧力に減圧された後、内部管路に導かれ、電空比例弁４７により、腹腔内及び管腔内に適した圧力に調節される。
そして、この電空比例弁４７により調整された腹腔用の炭酸ガスは、電磁弁４８、流量センサ５０を介して腹腔用供給口金２２ｂ、送気チューブ２１を通って腹腔１３内に導かれるようになっている。

供給圧センサ４５は、炭酸ガスボンベ２３から供給される炭酸ガスの圧力を計測して、その計測結果を制御部２４に出力する。減圧器４６は、炭酸ガスボンベ２３から供給された炭酸ガスの圧力を所定の圧力に減圧し、電空比例弁４７に供給する。
電空比例弁４７は、制御部２４によって圧力の制御が可能で、減圧器４６によって減圧された圧力を、制御部２４からの制御信号に基づいてさらに所定の範囲内で調節する。 例えば、電空比例弁４７は、制御部２４からの制御信号に基づいて減圧器４６により減圧された炭酸ガスの圧力を０〜５００ｍｍＨｇの範囲内で減圧可能である。
電磁弁４８は、制御部２４によって開閉制御が可能なバルブであり、制御部２４からの制御信号に基づいて開状態又は閉状態に切り替えられる。
圧力センサ４９は、電磁弁４８が閉じているとき、腹腔１３の圧力を計測して、その計測結果を制御部２４に出力する。

流量センサ５０は、電磁弁４８を通過してこの内部管路を流れる炭酸ガスの流量を計測して、その計測結果を制御部２４に出力する。
なお、図示はしないが電磁弁４８と流量センサ５０との間に排気弁を設けても良い。この排気弁は、圧力センサ４９の計測値が腹腔内圧力設定値を超えているとき、制御部２４からの制御信号に基づいて腹腔内圧力を減圧させるために弁を開放状態にするようになっている。
制御部２４は、供給された各計測結果及び検出結果に基づいて、電空比例弁４７の圧力制御、電磁弁４８の開閉制御等を行う。
また、送気装置５には、その正面等に上記設定部５１が設けてあり、術者５３ａ、５３ｂは、設定部５１で設定した情報を制御部２４に入力することにより、制御部２４はその情報に基づき各種制御を行う。

本実施例では、この設定部５１における排煙動作を行わせる条件の設定として、出力スイッチ３８がＯＮのタイミングから排煙動作を開始させる時間の設定を行う。より具体的には、ユーザは、高周波出力の値に応じて、排煙動作を開始させる時間の設定を行うことにより、排煙を適切に行わせることができる。

この場合、制御部２４は、出力スイッチ３８がＯＮされたタイミングから設定された時間に達したか否かの判定を行う判定手段として時間計測するタイマの機能を持つ。そして、出力スイッチ３８のＯＮ／ＯＦＦで高周波出力のＯＮ／ＯＦＦを行わせると共に、条件設定により設定される時間になると、制御部２４は排煙動作を行わせる。
このように本実施例では、設定部５１において出力スイッチ３８がＯＮしたタイミングから遅延して排煙動作を開始させる時間ｔａの設定を行うことにより、制御部２４は、高周波出力がＯＮしたタイミングからこの時間ｔａだけ遅延して排煙動作を開始させ、高周波出力がＯＦＦになると排煙動作を停止させる（ＯＦＦにする）制御動作を行う。

図３は、電気メス装置３の高周波電源装置３４の詳細な構成を示す。図３に示すように高周波電源装置３４は、商用電源５２から供給される商用の交流電源から直流電源を生成する電源回路５３と、設定部３９での操作による設定内容の出力モードに対応した波形を発生す波形発生回路５４と、この波形発生回路５４により生成した低レベルの信号を増幅して高周波出力として出力トランス３６ｂに供給するアンプ５５とにより構成される高周波発生回路３６ａを有する。
また、この高周波電源装置３４は、装置全体を制御する制御部３７を構成するＣＰＵ３７ａを有し、このＣＰＵ３７ａにはＤ／Ａコンバータ５６ａが接続され、ＣＰＵ３７ａは、そのデジタルの制御信号をＤ／Ａコンバータ５６ａを介してアナログ信号に変換してアンプ５５に印加し、アンプ５５を経て出力される高周波出力信号の出力値を制御することができる。
また出力トランス３６ｂの１次側は、コンデンサＣ１を介してアンプ５５の出力端に接続され、２次側は、コンデンサＣ２、Ｃ３及び電圧センサ５７ａ、電流センサ５７ｂを介して端子５８ａ、５８ｂに接続されている。

出力トランス３６ｂの２次側の出力側に設けられた電圧センサ５７ａ及び電流センサ５７ｂで測定した高周波出力信号のアナログの電圧値及び電流値は、Ａ／Ｄコンバータ５６ｂによりデジタルデータに変換されてＣＰＵ３７ａに入力される。ＣＰＵ３７ａは、電圧センサ５７ａ及び電流センサ５７ｂの検出値（測定値）から電気メス３２で処置しようとする患部等の生体組織に接触しているか、アーク放電により処置状態になっているかを検出することができる。なお、本実施例では、電圧センサ５７ａ及び電流センサ５７ｂの検出値が必要不可欠ではなく、その検出値は実施例２等において使用される。
端子５８ａには、前記アクティブコード３３ａを介して電気メス３２に、端子５８ｂはリターンコード３３ｂを介して患者プレート３５にそれぞれ接続される。また、ＣＰＵ３７ａは、設定部３９と接続され、この設定部３９の操作による操作内容より、装置全体を制御する。

また、出力スイッチ３８の操作による出力ＯＮ／ＯＦＦの指示信号は、ＣＰＵ３７ａに入力され、ＣＰＵ３７ａは、この指示信号により高周波発生回路３６ａからの高周波出力のＯＮ／ＯＦＦ制御を行う。
また、ＣＰＵ３７ａは、この指示信号をコネクタ受け４１ａに接続される通信ケーブル４２を介して送気装置５の制御部２４に送信する。
このような構成の本実施例を備えた電気手術システム１による動作を図４を参照して説明する。
患者７の腹腔１３内のポリープ等に対して、内視鏡観察下で外科手術を行うような場合、例えば図１に示すように設定してＴＶカメラ装着内視鏡８により撮像した内視鏡画像をモニタ１２に表示する。この場合、送気装置５により腹腔１３内に炭酸ガスを注入して、腹腔１３内を気腹し、ＴＶカメラ装着内視鏡８による観察視野を確保する。

そして、術者５３ａ及び５３ｂは、モニタ１２に表示された内視鏡画像を観察しながら、腹腔１３内にできたポリープ等を観察し、切除する必要がある場合には、電気メス装置３の電気メス３２で処置を行う。このため、例えば術者５３ａは、電気メス装置３の高周波電源装置３４の設定部３９の出力設定用摘み等を操作して実際に出力する高周波出力の出力値の設定を行う。
また、術者は、送気装置５の設定部５１を操作して、出力スイッチ３８をＯＮにして高周波出力で処置を開始したタイミングから排煙動作を開始させる時間ｔａの設定も行う。 このように出力値の設定及び排煙動作を開始させる時間ｔａの設定を行った後、例えば術者５３ａは、電気メス装置３の出力スイッチ３８を操作して高周波出力をＯＮにすると、制御部３７を経て、その信号が高周波電源装置３４の高周波発生部３６内の高周波発生回路３６ａに送られ、高周波発生回路３６ａで発生された高周波出力信号が、出力トランス３６ｂを経て電気メス３２に供給される。

図４では出力スイッチ３８を時刻ｔ１でＯＦＦからＯＮにする操作することにより、高周波出力も電気メス３２に出力される。また、出力スイッチ３８がＯＮにされると、その信号が通信ケーブル４２を経て送気装置５の制御部２４に送られる。
そして、制御部２４は、例えば出力スイッチ３８のＯＮのタイミングから設定部５１による設定条件、具体的には出力スイッチ３８がＯＮされた時刻ｔ１から時間ｔａだけ経過したかの判定を行い、時間ｔａ経過したタイミングで排煙動作を開始させる。
つまり、制御部２４は、時刻ｔ１＋ｔａのタイミングで、吸引ポンプ２５を動作させて、排煙動作を行わせる。また、出力スイッチ３８を時刻ｔ２でＯＦＦにすると、電気メス３２に供給される高周波出力もＯＦＦになる。また、このＯＦＦの信号が入力されることにより、制御部２４は排煙動作も停止させる。

このように、本実施例では、高周波出力が開始（ＯＮ）された後、設定された時間ｔａだけ、遅延させて排煙動作を行わせ、高周波出力がＯＦＦにされると、そのＯＦＦに同期して排煙動作も停させる動作を行うようにしている。
従って、本実施例によれば、電気メス３２に高周波出力を供給して処置が開始し、設定された時間ｔａ後から、高周波出力がＯＦＦになるまでの限られた時間、排煙動作をさせることにより、体腔内の圧力低下を最小限に抑えた状態で、排煙を行うことができる。

このため、送気装置５側の制御機能が少ない殆どの送気装置を使用した場合にも、体腔内の圧力低下を最小限に抑制した状態において、適切に排煙を行うことができる。このように体腔内の圧力低下を最小限に抑制して排煙を行うことにより、処置がし易くなり、操作性が向上する。また、体腔内の圧力低下を最小限に抑えるようにしているので、送気手段を動作させることが不要になり、簡単な構成で実現できる。

次に図５及び図６を参照して本発明の実施例２を説明する。実施例１においては、設定部５１において排煙動作を開始させる条件として時間を設定していたが、本実施例においては処置具としての電気メス３２が処置しようとする生体組織に接触することを条件とする設定である。このため、本実施例では、処置具が生体組織に接触したか否かの判定（検出）を行うことができる構成にしている。
本実施例においては、制御部３７を構成するＣＰＵ３７ａは、出力スイッチ３８がＯＮされた場合、図３に示した電圧センサ５７ａ及び電流センサ５７ｂの検出値をＡ／Ｄコンバータ５６ｂを介して取り込む。そして、ＣＰＵ３７ａは、取り込んだ検出値が、予め設定した電流の閾値Ｉｔｈ１（図５参照）と比較し、その結果により電気メス３２が処置を行おうとする生体組織へ接触したか否かを検出（判定）する。

つまり、本実施例では接触検出手段の機能を有し、この接触検出手段の検出結果で排煙の動作を開始させる制御を行う。この接触検出の条件の設定は、例えば送気装置５側の設定部５１で行い、接触検出の判定は、高周波電源装置３４の制御部３７で行う。そして、この判定結果の信号を通信ケーブル４２により送気装置５の制御部２４に送信し、制御部２４はこの信号を受けると排煙動作を開始させる。
上記のように出力スイッチ３８がＯＮにされた場合、実施例１では予め設定された時間ｔａ後に排煙動作を開始するようにしていたが、本実施例ではその時間ｔａの代わりに、接触検出手段により接触検出のタイミングで排煙動作を開始させる制御を行う構成にしている。その他の構成は、実施例１と同様である。
次に本実施例による作用を図５及び図６を参照して説明する。

電源が投入されて動作が開始すると、高周波電源装置３４のＣＰＵ３７ａは、図５のステップＳ１に示すように、出力スイッチ３８がＯＮされるのを待つ（検出）する状態となる。
そして、出力スイッチ３８がＯＮされると、ステプＳ２に示すようにＣＰＵ３７ａは、高周波発生回路３６ａから高周波出力信号を出力させると共に、接触検出の動作を開始する。なお、図６では、ステップＳ１及びＳ２の例として、出力スイッチ３８が時刻ｔ１でＯＮされ、これに同期して高周波出力もＯＮとなる状態で示している。
ステップＳ２により接触検出の動作を開始すると、ステップＳ３に示すようにＣＰＵ３７ａは、電流センサ５７ｂにより検出した電流データを取り込み、その電流データの値が閾値Ｉｔｈ１より大きいか否かの比較判定を行う。この条件（電流データの値が閾値Ｉｔｈ１より大きい条件）を満たさないと判定した場合には、この比較判定の動作を継続して行う。

一方、この条件を満たす場合には、ステップＳ４に示すようにその判定結果を送気装置５の制御部２４に送信し、この判定結果の信号を排煙動作開始の指示信号として制御部２４は、排煙動作を開始（ＯＮ）する。図６では例えば時刻ｔ３で上記の条件（電流データ＞Ｉｔｈ１）を満たす判定結果により排煙動作がＯＮした様子を示す。
そして、次のステップＳ５においてＣＰＵ３７ａは、出力スイッチ３８がＯＦＦにされるのを待つ状態となる。そして、出力スイッチ３８がＯＦＦにされると、ステップＳ６に示すように、高周波出力がＯＦＦ、また出力スイッチ３８がＯＦＦにされた信号が制御部２４に送信されて制御部２４は、排煙動作をＯＦＦにする。そして、ステップＳ１に戻り、ＣＰＵ３７ａは再び出力スイッチ３８がＯＮされるのを待つ状態となる。

このように動作する本実施例によれば、出力スイッチ３８がＯＮにされて高周波出力が電気メス３２に供給される状態になっても、電気メス３２が生体組織に接触して電流が流れる状態になった後、排煙動作を開始し、高周波出力がＯＦＦにされると排煙もＯＦＦにするようにしている。
つまり、煙が発生し易い状態に達した場合でのみ排煙を行うようにしているので、本実施例によれば、体腔内の圧力低下を最小限に抑える状態で排煙を適切に行うことができる。

次に図７を参照して本発明の実施例３を説明する。本実施例では、排煙動作を開始させる条件として、アーク放電開始を条件として設定する場合に相当する。
このため、本実施例においては実施例２における接触検出手段の代わりにアーク放電手段を設け、このアーク放電手段によりアーク放電を検出したタイミングで排煙動作を開始するようにしたものである。
アーク放電検出手段は、接触検出手段の場合と類似している。つまり、ＣＰＵ３７ａは、Ａ／Ｄコンバータ５６ｂを介して電流センサ５７ｂにより測定された電流データを取り込み、その取り込んだ値がアーク放電に相当する電流の閾値Ｉｔｈ２を越えたか否かを比較判定することによりアーク放電の有無を判定する。その他の構成は、実施例２と同様である。

このような構成による本実施例の動作を以下に説明する。本実施例の動作は、実施例２における図５のフローチャートにおいて、ステップＳ２の接触検出の開始の代わりにアーク放電検出の開始を行い、ステップＳ３における電流データ＞Ｉｔｈ１の条件を満たすか否かの判定の代わりに電流データ＞Ｉｔｈ２の条件を満たすか否かの判定を行うように読み替えた動作を行う。
また、本実施例による動作のタイミング図を図７に示す。この図７に示すタイミング図は図６のタイミング図における接触検出をアーク放電検出に置換し、（電流センサ５７ｂにより測定された）電流データが閾値Ｉｔｈ２を超える状態になったタイミングの時刻ｔ３以降、排煙動作を開始させる動作となっている。
本実施例によれば、実施例２と類似した動作及び効果となる。つまり、本実施例によれば、電気メス３２により実際に生体組織に対して接触する状態からさらにアーク放電が開始する状態になったことを検出した時点で排煙動作を開始させるようにしているので、体腔内の圧力低下を最小限に抑制して、適切な排煙を行うことができる。

次に図８を参照して本発明の実施例４を説明する。本実施例は、アーク放電開始中では排煙動作を行う条件とし、アーク放電が終了した場合には出力スイッチ３８がＯＮの状態であっても排煙動作を停止させる条件を設定している。
このため、、本実施例においては実施例３において、さらにアーク放電の終了を検出し、アーク放電が終了したと判定した場合には、出力スイッチ３８がＯＮの状態であっても排煙動作を停止（ＯＦＦ）させる制御を行う。
つまり、出力スイッチ３８がＯＮにされた後、アーク放電の開始を検出し、アーク放電を検出した場合には排煙動作を開始させ、このアーク放電の開始後にはアーク放電の終了を検出（判定）する。そして、アーク放電の終了を検出した場合には、その時点で排煙動作をＯＦＦにする。その他の構成は、実施例３と同様である。

本実施例による動作のタイミング図は図８のようになる。時刻ｔ１で出力スイッチ３８がＯＮにされると、高周波出力もＯＮにされる。そして、アーク放電の検出が開始され、測定された電流データの値が例えば閾値Ｉｔｈ３を超えた場合には、その時刻ｔ３でアーク放電の開始と判断して、排煙動作を開始させる。
また、このアーク放電の開始の検出後は、アーク放電の終了の検出を行い、アーク放電の終了を例えば測定された電流データの値が閾値Ｉｔｈ３以上に達した場合には、アーク放電の終了と判定して、排煙動作を停止（ＯＦＦ）させる。
なお、図８では、アーク放電の開始及び終了を判定する閾値として、簡単化のため１つの閾値Ｉｔｈ３を用いて説明したが、図７のように閾値Ｉｔｈ２でアーク放電の開始を検出し、その後この閾値Ｉｔｈ２とは異なる閾値Ｉｔｈ３でアーク放電の終了を検出するようにしても良い。

本実施例によれば、煙の発生の少ない放電終了期間においては、排煙動作を行わないようにしているので、より体腔内の圧力低下を最小限に抑制して、適切に排煙を行うことができる。
なお、上述した各実施例を組み合わせて異なる実施例を構成することもできる。例えば、設定部５１における条件設定部として、時間、接触条件、アーク放電などの項目を選択できるようにし、選択された項目を排煙条件として設定できるようにしても良い。また、複数の項目を排煙条件として設定できるようにし、複数の項目に優先度を設定し、優先度が高い方の判定を優先して行い、その条件が満たされない場合には優先度の低い方の判定結果で排煙動作を制御するようにしても良い。
なお、上述の説明では、高周波電源装置３４から電気メスに高周波の電気エネルギを供給して切開や凝固等の処置を行う場合で説明したが、本発明は、超音波により切開や凝固等の処置を行うような場合に適用することもできる。

［付記］
１．請求項３において、前記接触条件を検出するための接触条件検出手段を有する。
２．付記１において、前記接触条件検出手段は、前記処置具側に流れる電流を検出するセンサを用いて構成される。
３．請求項４において、前記アーク放電の有無を検出するアーク放電検出手段を有する。４．付記３において、前記アーク放電検出手段は、前記処置具側に流れる電流を検出するセンサを用いて構成される。
５．請求項４において、さらに前記排煙条件設定手段は、アーク放電が終了した場合には、排煙動作を停止させる条件に設定する。

内視鏡観察下で、電気メス等により処置を行う場合、排煙条件設定手段により設定した排煙条件を満たす期間でのみ排煙動作を行わせるようにすることにより、体腔内の圧力低下を最小限に抑制して、適切な排煙を行うようにした。

本発明の実施例１を備えた電気手術システムの全体構成を示す図。 図１における主要部の構成を示す図。 実施例１における高周波電源装置の構成を示すブロック図。 本実施例における排煙動作のタイミング図。 本発明の実施例２における動作内容を示すフローチャート図。 実施例２における排煙動作のタイミング図。 本発明の実施例３における排煙動作のタイミング図。 本発明の実施例４における排煙動作のタイミング図。 従来例における排煙動作のタイミング図。

符号の説明

１…電気手術システム
２…内視鏡装置
３…電気メス装置
５…送気装置
２…内視鏡装置
６…ベッド
７…患者
８…カメラ装着内視鏡
１３…腹腔
１４…トラカール
２２…バルブユニット
２３…炭酸ガスボンベ
２４、３７…制御部
２５…吸引ポンプ
２７、３８…出力スイッチ
３２…電気メス
３４…高周波電源装置
３６…高周波発生部
３９、５１…設定部
４２…通信ケーブル

Claims (1)

1. 高周波電源装置からの高周波出力信号を体腔内に挿入される処置具に供給して、体腔内の生体組織に対する処置を行う電気手術手段と、
   体腔内に気体を注入する送気手段と、
   前記体腔内で発生する煙を排気する排煙手段と、
   前記処置具に供給される高周波出力信号の出力を制御する出力制御手段と、
   前記排煙手段による排煙動作を制御する排煙制御手段と、
   前記処置具が生体組織に接触したか否かを検出する生体組織接触判定手段と、
   を具備し、
   前記排煙制御手段は、前記出力制御手段により前記処置具に前記高周波出力信号が供給された後に、前記生体組織接触判定手段の判定結果に基づいて前記処置具が生体組織に接触したと判断した際には、前記体腔内で発生する煙を排気する排煙動作を開始せしめるよう前記排煙手段を制御する
   ことを特徴とする電気手術装置。

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