ES2890050T3 - Composiciones para tratar el síndrome del ovario poliquístico y trastornos metabólicos relacionados - Google Patents
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Abstract
Composición farmacéutica o nutracéutica que comprende: (i) una mezcla binaria de mioinositol y D-quiroinositol y b) trans-resveratrol soportado en hidróxido de magnesio.
Description
DESCRIPCIÓN
Composiciones para tratar el síndrome del ovario poliquístico y trastornos metabólicos relacionados
La presente invención se refiere a una composición farmacéutica o nutracéutica para su uso a) en el tratamiento preventivo y/o curativo de trastornos metabólicos asociados con el síndrome del ovario poliquístico, en donde los trastornos metabólicos son obesidad, síndrome metabólico, dislipidemia, hipertensión, intolerancia a la glucosa y/o diabetes; b) en el tratamiento para reducir los síntomas asociados con el síndrome del ovario poliquístico seleccionado de cambios en el ciclo menstrual e infertilidad; y/o c) tratamiento para disminuir los niveles de glucosa, triglicéridos e IMC en sujetos con síndrome metabólico elegidos del grupo que consiste en obesidad, dislipidemia, resistencia a la insulina e hipertensión.
Técnica conocida
El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos hormonales más comunes en mujeres, que está presente en el 5-10% de las mujeres en edad fértil (1) y que es también la causa más común de infertilidad femenina relacionada con la ausencia de ovulación (llamada infertilidad anovulatoria).
El SOP es un síndrome complejo: el cuadro anatomopatológico consiste en ovarios agrandados y micropoliquísticos, mientras que el cuadro clínico se caracteriza por trastornos metabólicos tales a obesidad, síndrome metabólico, dislipidemia, hipertensión, intolerancia a la glucosa, diabetes y trastornos endocrinos tales como hiperandrogenismo (acné, hirsutismo, alopecia), trastornos del ciclo menstrual, ovario poliquístico, infertilidad.
El diagnóstico de SOP se basa en los criterios propuestos en 2003 por el grupo de trabajo de consenso de SOP de la ESHRE de Rotterdam (European Society of Human Reproduction and Embryology, Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología), la ASRM (American Society of Reproductive Medicine, Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) que define como SOP la presencia de al menos dos de los siguientes criterios:
oligomenorrea y/o anovulación;
signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo;
ecoestructura poliquística del ovario;
en ausencia de hiperplasia suprarrenal congénita, síndrome de Cushing y tumores androgénicos específicos de secreción suprarrenal u ovárica (2).
La etiopatogenia del SOP es multifactorial. La hiperinsulinemia secundaria a la resistencia a la insulina y la hipersecreción androgénica asociada con disminución de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG, por sus siglas en inglés), constituyen el momento central de la patogénesis del SOP. Además, recientemente se ha observado que el estrés oxidativo está implicado en la patogénesis del SOP (1,2).
La hiperinsulinemia compensatoria presente en mujeres con SOP, además de contribuir significativamente al establecimiento de desequilibrio hormonal, da como resultado un desequilibrio entre los radicales libres y las defensas antioxidantes fisiológicas del organismo, desencadenando por tanto estrés oxidativo (27).
Este último desempeña un papel decisivo en la patogénesis y las complicaciones posteriores al síndrome del ovario poliquístico. De hecho, se cree que el estrés oxidativo es una de las causas que da como resultado una mala calidad de los ovocitos dando lugar a infertilidad o subfertilidad (5).
Las opciones terapéuticas varían según el tipo y la magnitud de los trastornos de la paciente, las prioridades y las expectativas de salud que tiene la paciente en ese momento de su vida y divergen dramáticamente si la paciente quiere un embarazo o no.
Se distinguen dos estrategias terapéuticas: las no farmacológicas, tal como la reducción del peso corporal mediante una dieta adecuada y un programa sistemático de ejercicio aeróbico; y las farmacológicas, que varían según el deseo o no de embarazo de las pacientes.
En el primer caso, el objetivo terapéutico es determinar la estimulación folicular eficaz y la ovulación posterior por citrato de clomifeno, gonadotropinas exógenas, GnRh pulsado; los riesgos asociados con los protocolos de fertilización están relacionados con la hiperestimulación ovárica.
En el segundo caso, los objetivos terapéuticos son, por un lado, la reducción del hiperandrogenismo mediante anticonceptivos orales, antiandrógenos y análogos de GnRH (sin embargo, la terapia es a largo plazo, no menos de 12 meses, y los signos pueden reaparecer al suspender el tratamiento), por otro lado, el reequilibrio de la resistencia a la insulina a través de metformina y glitazonas, fármacos sensibilizantes a la insulina. La metformina y las glitazonas son actualmente la única indicación autorizada para la diabetes mellitus tipo 2 en Italia, por lo que su prescripción en pacientes con SOP es "extraoficial".
La hipótesis de un defecto en la transducción de señales de la insulina debido a la falta de segundos mensajeros (6.7) y el reconocimiento del importante papel fisiopatológico de la resistencia a la insulina y la consiguiente hiperinsulinemia y estrés oxidativo en el SOP, han proporcionado la justificación para la introducción en el tratamiento de estas pacientes de los inositolfosfoglicanos.
Los inositolfosfoglicanos (IPG, por sus siglas en inglés) son los mediadores de las cascadas de señales de insulina no clásicos para la absorción de glucosa y su uso. Algunas acciones de la insulina pueden implicar a los mediadores de inositolfosfoglicanos: cuando la insulina se une a su receptor, los mediadores de esta clase se generan por la hidrólisis de lípidos de glicosilfosfatidilinositol (GPI-L) ubicado en la lámina citoplasmática de la membrana celular. Por lo tanto, el inositol realiza sus funciones biológicas integrándose en los fosfolípidos de la membrana celular. El inositol es un factor vitamínico que forma parte del complejo B presente de forma natural en el organismo humano que estimula y activa las mitocondrias, facilitando su respiración y activando todos los procesos de desintoxicación celular.
Existe en nueve estereoisómeros posibles, cuya forma muy parecida es cis-1,2,3,5-trans-4,6-ciclohexanohexol, o mioinositol (nombre antiguo mesoinositol). Otros isómeros presentes en la naturaleza son el escilo, quiro, muco, neoinositol y posibles isómeros también son alo, epi y cisinositol.
La miosina-inositol (MI) regula el metabolismo del calcio (8): MI regula muchos procesos celulares a través de la oscilación intracelular del calcio (Ca2+), que actúa sobre el citoesqueleto del ovocito y es un componente importante del microambiente folicular. Estudios realizados sobre la maduración in vivo de los ovocitos y el efecto del mioinositol en su mejora han sugerido que existe una correlación entre su concentración en el líquido folicular y la calidad de los ovocitos y el embrión, mejorando la ovulación espontánea.
D-quiro inositol (DCI, por sus siglas en inglés) regula el metabolismo de la glucosa (9,10): DCI activa enzimas clave que controlan el metabolismo oxidativo y no oxidativo de la glucosa. Un defecto en la liberación del mismo contribuye a la resistencia a la insulina, mientras que su administración refuerza la acción de la insulina en pacientes con s Op mejorando las anomalías metabólicas graves. Además, el DCI es capaz de contrarrestar el estrés oxidativo (11) contra las proteínas presentes en el líquido folicular, lo que provoca una reducción de la calidad de los ovocitos (12). El D-quiro inositol (DCI) se sintetiza y se convierte a partir del mioinositol (MI) a través de la enzima epimerasa; sin embargo, estudios en ratas han demostrado que dicha síntesis y conversión se produce solamente en pequeña medida, mientras que la cantidad presente en el organismo depende principalmente de la absorbida con la dieta. La relación MI/DCI medida en varias zonas, por ejemplo, en la orina, está directamente relacionada con la resistencia a la insulina (13, 14): la relación MI/DCI en condiciones fisiológicas es de alrededor de 2,5 mientras que aumenta en presencia de afecciones particulares caracterizadas por resistencia a la insulina, tales como:
- diabetes de tipo II
- familiaridad de primer grado para diabetes de tipo II
- diabetes de tipo I
Tabte - (16).
De hecho, se ha observado que, en condiciones de resistencia a la insulina, existe una deficiencia de quiroinositol en el músculo de sujetos con diabetes mellitus de tipo 2 en comparación con sujetos normales y animales de experimentación (15,16,17,18).
Finalmente, la resistencia a la insulina se ha asociado con la excreción renal alterada de quiroinositol en primates, en seres humanos con tolerancia reducida a la glucosa y con diabetes mellitus de tipo 2 y en familiares de primer grado de pacientes diabéticos con tolerancia normal a la glucosa (16 -17, 19).
En modelos experimentales, la administración de inositol reduce la hiperglucemia en ratas diabéticas y mejora la tolerancia a la glucosa en ratas normales (20).
También en otros estados patológicos caracterizados por resistencia a la insulina, tales como SOP, se observa un aumento de la relación MI/DCI (21): esto se debe a que las pacientes con SOP presentan un defecto en la liberación de DCI y una actividad reducida de la enzima epimerasa (22).
El ácido fólico es una vitamina del grupo B esencial para la síntesis de ácidos nucleicos, producción de glóbulos rojos y buen estado del sistema nervioso.
El ácido fólico reduce los niveles de homocisteína circulante convirtiéndola en metionina, dando como resultado una mejor actividad ovulatoria e insulínica, favoreciendo, de este modo, la fertilidad, correcta maduración en la ovulación, y procesos de desarrollo embrionario.
La mayoría de las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina asociada con niveles altos de homocisteína que provocan un aumento del estrés oxidativo en el endotelio vascular, asociado con la activación plaquetaria y la estimulación de la proliferación del músculo liso vascular. Por lo tanto, este metabolito, que interfiere con el flujo sanguíneo del endometrio y con la integridad vascular, podría favorecer el aborto espontáneo y las complicaciones durante la gestación en mujeres que ya eran improductivas por el síndrome anteriormente mencionado.
La solicitud WO 2013/076121 divulga una composición farmacéutica que comprende mioinositol (MI) y D-quiroinositol (DCI) en relaciones predeterminadas (de 10:1 a 100:1) para el tratamiento del síndrome del ovario poliquístico (SOP). La composición descrita en la presente solicitud también abarca la asociación de dichos componentes con ácido fólico y otros componentes minoritarios.
La solicitud india IN1312MU2014 describe una composición farmacéutica que comprende MI y DCI en combinación con vitamina D3 y otros excipientes para el tratamiento del SOP.
Las formulaciones farmacéuticas que contienen resveratrol también son conocidas para el tratamiento del síndrome de la menopausia, como se describe, por ejemplo, en el documento WO 2012107905, o para el tratamiento de SOP, como se describe, por ejemplo, en el documento WO2006/013602. En particular, el documento WO 2006/013602 divulga una composición farmacéutica o nutracéutica que comprende ácidos grasos omega-3, estatinas, coenzima Q10, resveratrol, al menos un policosanol, pantetino, selenio y zinc. Se cree que dicha combinación tiene un efecto sinérgico y es útil en el formas de tratamiento de enfermedades causadas por resistencia a la insulina entre las que se encuentran el SOP.
Asimismo, en modelos animales (ratas) con SOP inducido por estimulación hormonal, se ha demostrado que el tratamiento con resveratrol regulariza el ciclo menstrual y mejora la edipositis, pero no mejora el cuadro de resistencia a la insulina que se observa con la actividad física (23).
En la actualidad, la búsqueda de tratamientos para el síndrome de ovario poliquístico sigue siendo insuficiente y la búsqueda de una formulación segura y eficaz para resolver el síndrome sigue ausente.
Por tanto, sigue existiendo la necesidad de proporcionar una nueva formulación que sea eficaz para tratar o al menos reducir los trastornos metabólicos asociados con el síndrome del ovario poliquístico (SOP) y/o los síntomas asociados con el SOP.
También existe la necesidad de proporcionar una nueva formulación que sea eficaz para reducir los niveles de glucosa, de triglicéridos y/o IMC en sujetos con síndrome metabólico.
En particular, sigue existiendo la necesidad de proporcionar una formulación novedosa y eficaz para los tratamientos anteriores que pueda ser bien tolerada por los sujetos tratados sin efectos secundarios significativos y que sea fácil de administrar.
Sumario de la invención
La invención se define por las reivindicaciones. Cualquier materia objeto que quede fuera del alcance de las reivindicaciones se proporciona únicamente con fines de información.
El solicitante ha descubierto ahora que una composición o formulación que comprende: (i) una mezcla binaria de mioinositol y D-quiroinositol y b) trans-resveratrol soportado en hidróxido de magnesio, es capaz de satisfacer las necesidades anteriormente mencionadas.
En particular, la composición o formulación según la invención es útil y eficaz en el
a) tratamiento preventivo y/o curativo en los trastornos metabólicos relacionados con el síndrome del ovario poliquístico, en donde los trastornos metabólicos son obesidad, síndrome metabólico, dislipidemia, hipertensión, intolerancia a la glucosa y/o diabetes;
b) tratamiento para reducir los síntomas asociados con el síndrome del ovario poliquístico en donde los síntomas se eligen entre alteraciones del ciclo menstrual e infertilidad; y/o
c) para disminuir los niveles de glucosa, triglicéridos e IMC en sujetos con síndrome metabólico elegidos del grupo que consiste en obesidad, dislipidemia, resistencia a la insulina e hipertensión.
De hecho, como se muestra en la parte experimental que se indica a continuación, el solicitante observó sorprendentemente que la asociación de mioinositol (MI) y D-quiroinositol (DCI) con resveratrol soportado sobre hidróxido de magnesio, permite obtener una mejora en la patología asociada al SOP, en particular una reducción del estrés oxidativo, que es significativamente mayor que la que se obtiene con el tratamiento con los componentes individuales de dicha asociación. En otras palabras, la asociación de mioinositol (MI) y D-quiroinositol (DCI) con resveratrol soportado en hidróxido de magnesio, tiene un efecto sinérgico en el tratamiento del SOP y las afecciones patológicas relacionadas, es decir, un efecto que es significativamente mayor que la simple suma de los efectos que se pueden obtener mediante tratamientos con los componentes individuales de dicha asociación.
También se obtienen resultados similares en la reducción de los niveles de glucosa, de triglicéridos e IMC en sujetos con síndrome metabólico.
El síndrome metabólico es una afección clínica en la que varios factores relacionados contribuyen a aumentar la posibilidad de padecer patologías debido al sistema circulatorio y la diabetes. Se distinguen diferentes anomalías metabólicas, tales como la obesidad central, dislipidemia, resistencia a la insulina, hipertensión (28).
La composición según la invención comprende una mezcla binaria de mioinositol y D-quiroinositol.
En particular, según una realización preferida de la invención, la composición según la invención comprende una mezcla de mioinositol y D-quiroinositol en una relación molar [mioinositol]/[D-quiroinositol] comprendida en un intervalo de 0,01 a 100, preferentemente con una relación molar entre 1 y 5 e incluso más preferentemente menos de 2,5 e incluso más preferentemente entre 0,001 y 0,7 e incluso más preferentemente 0,4. De manera ventajosa, según un aspecto de la presente invención, la relación MI/DCI es menor que o igual al valor encontrado en sujetos sanos (2,5) por lo que se puede disminuir la relación que caracteriza la patología relacionada con la resistencia a la insulina.
Preferentemente, en la composición según la invención, el contenido de la mezcla binaria de inositoles se encuentra en el intervalo del 24 % al 90 % en peso con respecto al peso de la composición.
En la composición según la invención, el transresveratrol está presente soportado en hidróxido de magnesio.
De hecho, el resveratrol es un polifenol con estructura estilbénica que se encuentra en concentraciones micromolares en el vino tinto y en la piel de la uva, así como en algunas especies vegetales como el polyginum cuspidatum. La molécula de resveratrol tiene un coeficiente de distribución óptimo para atravesar membranas biológicas, pero al ser poco soluble en agua se absorbe mal. Pr el contrario, la formulación anterior en la que el resveratrol se precipita junto con al menos una hidrocalcita o hidróxido permite mejorar ventajosamente la tasa de disolución del resveratrol después de administrar la composición de la invención a un sujeto que lo necesite y de ese modo aumentar su biodisponibilidad.
Las formulaciones de este tipo son conocidas en la técnica y preferentemente se usan formulaciones de resveratrol precipitado junto con hidrocalcitatos y/o hidróxidos como se describe en la solicitud de patente EP 2679243.
En la composición según la invención se utiliza una formulación que contiene trans-resveratrol soportado en hidróxido de magnesio. El contenido de trans-resveratrol en esta formulación puede estar entre el 10 % y el 50 % en peso del peso de la formulación, preferentemente es el 30 % en peso del peso de la formulación. Una formulación de este tipo se vende comercialmente con el nombre comercial Revifast®. Revifast® tiene las siguientes propiedades: - el resveratrol que contiene tiene una mayor tasa de disolución al pH del ambiente gástrico en comparación con el resveratrol a secas (Polygonum Cuspidatum, 98 %),
- debido a la mayor tasa de disolución del resveratrol así formulado, es concebible su mayor biodisponibilidad esperada basándose en su alta permeabilidad de membrana,
- la tasa de disolución mejorada y el consiguiente aumento en la cantidad de resveratrol absorbido en la unidad de tiempo crea un gradiente entre el resveratrol todavía en estado sólido y el ambiente gástrico que promueve el paso continuo a la solución del sólido hasta su completa disolución;
- se espera que la mejor tasa de disolución aumente sus propiedades farmacocinéticas, tal como el pico plasmático máximo y, en general, su biodisponibilidad oral.
Cabe señalar además que Revifast® es un polvo microfino que, gracias a la presencia de hidróxido de magnesio, tiene alta fluidez (fácil mecanizabilidad) y buena compresibilidad (en el caso de formulaciones en comprimidos) que facilitan el procesamiento del polvo sin la adición de excipientes adicionales que mejoran sus propiedades.
Preferentemente, el contenido de resveratrol resultante de una formulación soportada en hidróxidos en la composición según la invención se encuentra en el intervalo del 1 % al 10 % en peso del peso de la composición. La composición según la invención se puede complementar con agentes que se reconoce que muestran efectos positivos en el tratamiento del SOP tal como ácido fólico, ácido lipoico, vitamina D y manganeso.
Preferentemente, en la composición según la invención, el contenido de ácido fólico está dentro del intervalo de 0,001 % a 0,1 % en peso con respecto al peso de la composición.
Preferentemente, en la composición según la invención, el contenido de manganeso se encuentra en el intervalo de 0,001 % a 5 % en peso con respecto al peso de la composición.
El manganeso (Mn) es un oligoelemento esencial. Los oligoelementos son sustancias que, aunque están presentes en nuestro organismo a pequeña concentración, desempeñan un papel indispensable para asegurar el bienestar psicofísico del individuo.
El papel biológico del manganeso está ahora ampliamente reconocido por la comunidad científica. Participa activamente en muchos mecanismos biológicos: coagulación, función tiroidea, fertilidad (regula la producción de hormonas sexuales), contrasta la hiperglucemia, contribuye a mantener el sistema esquelético en buen estado de salud. Durante la gestación, en particular, es indispensable para el desarrollo fisiológico del feto.
Desde un punto de vista bioquímico, el manganeso es cofactor de numerosas enzimas tal como la superóxido dismutasa (SOD) (27), el principal antioxidante preventivo esencial para contrarrestar el estrés oxidativo. Este último también parece tener un papel patógeno en los estados de infertilidad/subfertilidad masculina y femenina. Participa en la síntesis de ADN y ARN y regula la glucogénesis.
Además, desempeña una importante actividad sinérgica con el D-quiroinositol, implementando el uso de glucosa por las mitocondrias; en la presente invención se ha encontrado que la asociación de Mn al, al menos, un inositol y a resveratrol contribuye a reducir la resistencia a la insulina y, a través de una actividad sinérgica con DCI, a mejorar el síndrome metabólico asociado al SOP.
Preferentemente, en la composición según la invención, el contenido de ácido alfa-lipoico se encuentra en el intervalo de 0,1 % a 10 % en peso con respecto al peso de la composición.
Preferentemente, en la composición según la invención, el contenido de vitamina D está comprendida en el intervalo de 0,00015 a 0,1 % en peso del peso de la composición.
Preferentemente, la vitamina D es vitamina D3.
La composición según la invención puede comprender además excipientes, aditivos tecnológicos, coformulantes, matrices poliméricas polares y semipolares, vectores y estabilizantes tanto para uso farmacéutico como nutricional comúnmente usados en la industria farmacéutica y conocidos por los expertos en la materia. Ejemplos de excipientes son gomas de xantano y goma guar, edulcorantes tales como glucosa y sacarosa, acidificantes tal como ácido cítrico y agentes deslizantes tal como el ácido esteárico, agentes antiaglomerantes tal como estearato de magnesio vegetal y dióxido de silicio y agentes de relleno tal como celulosa microcristalina, goma arábiga, carboximetilcelulosa de sodio reticulada. El porcentaje en peso de los excipientes opcionales puede encontrarse entre 0 y 50 %, preferentemente entre 10 y 20 %.
La composición según la invención se puede preparar de diversas formas en forma farmacéutica, en forma nutracéutica o como complemento alimenticio dietético según métodos en sí conocidos por los expertos en la materia. Dichas preparaciones incluyen:
a) preparaciones sólidas para uso oral y bucal: polvos, gránulos, gránulos, cápsulas, píldoras, chicles, bolos, obleas, comprimidos, pastillas para chupar, bombones medicinales;
b) preparación líquida/semisólida para uso oral: jarabes, elixires, pastas, zumos, suspensiones, emulsiones, mucílagos, infusiones de hierbas, vinos medicinales, apotemas y pociones;
c) preparaciones para aplicaciones en la piel: cremas, pomadas, geles, emulsiones, lociones, revestimientos, jabones medicinales, champús medicinales o no medicinales, cataplasmas, gomas, pomadas, colorantes, gasas medicadas;
d) preparaciones para el oído, la nariz y las membranas mucosas: colutorios, gargarismos, lavados de oídos, manguitos de oreja, lavados nasales, tampones, aceites, oleolis, emulsiones, pomadas, geles, lipogeles, comprimidos, cápsulas, películas, emplastos medicinales;
e) preparaciones oftálmicas (colirios, insertos oftálmicos y baños oculares);
f) preparaciones administradas a través de las cavidades inferiores (anal y vaginal): supositorios, cápsulas, comprimidos, enemas, enteroclisis, enemas, irrigación, duchas, espumas, tampones, velas, óvulos, geles, pastas, cremas, pomadas, películas, suspensiones, envolturas, emplastos, anillos, tampones, gasas medicadas;
g) preparaciones en aerosol para uso tópico, por inhalación, oral, bucal.
La composición según la invención puede administrarse en dosis de 200 mg a 1000 mg y preferentemente 805 mg. Preferentemente, el ácido fólico se complementa para proporcionar cantidades diarias de entre 100 microgramos y 1 mg, más preferentemente entre 100 y 500 microgramos y más preferentemente entre 200 y 400 microgramos.
Preferentemente, el manganeso se complementa en forma de sales tales como gluconato, pidolato, cloruro para preparar una cantidad diaria de Mn entre 1 mg y 50 mg, más preferentemente entre 5 y 10 mg.
Otras características y ventajas de la presente invención resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción de algunos ejemplos de realizaciones preferidos a efectos indicativos y no limitantes.
Ejemplo 1.
A continuación, se describe una formulación de la composición ilustrativa según la invención:
La composición descrita en el Ejemplo 1 puede estar contenida en una variedad de formulaciones tales como cápsulas, comprimidos, lociones, parches, etc.
La formulación del Ejemplo 1 se puede complementar con agentes que se reconoce que muestran efectos positivos en el tratamiento del SOP tales como el ácido fólico, vitamina D y manganeso.
Ejemplo 2
Otra formulación de la composición ilustrativa según la invención es la siguiente:
Las formulaciones de los Ejemplos 1 y 2 también incluyen diversos excipientes, aditivos tecnológicos, coformulantes, matrices poliméricas polares y semipolares, portadores y estabilizantes para fines farmacéuticos y nutracéuticos. Ejemplos de excipientes son la goma xantana y la goma guar, edulcorantes tales como glucosa y sacarosa, acidificantes tal como el ácido cítrico, agentes deslizantes tal como el ácido esteárico, agentes antiaglomerantes tal como estearato de magnesio vegetal y dióxido de silicio y agentes de relleno tal como celulosa microcristalina, goma arábiga, carboximetilcelulosa de sodio reticulada. El porcentaje en peso de cualquier excipiente puede encontrarse entre 0 y 50 %, preferentemente entre 10 y 20 %.
La composición descrita en el Ejemplo 2 puede estar contenida en una variedad de formulaciones tales como cápsulas, comprimidos, lociones, parches, etc.
Las formulaciones, de las cuales las formulaciones 1 y 2 son un ejemplo, pueden administrarse en un régimen de dosificación diaria en dos o más momentos, preferentemente en dos tomas diarias.
Ejemplo 3. - Experimento in vitro
Se cultivaron células HEK293 de riñón embrionario humano en adherencia en un medio de crecimiento que consistía en DMEM complementado con suero bovino fetal al 10 % (FBS) durante 24 horas antes tratarse con peróxido de hidrógeno 300 pM en presencia de inositoles (MI-D-quirol, 40 pM de mioinositol y 100 pM de D-quiroinositol, relación molar MI/D-quirol = 0,4) o resveratrol (10 pM) o en una combinación de inositol y resveratrol. Los efectos de los tratamientos sobre el metabolismo celular se evaluaron mediante la prueba MTT, mientras que en la proliferación por recuento de células en la cámara de Burker y todos los efectos se compararon con células en crecimiento en condiciones controladas (DMEN FBS al 10%). Las concentraciones de inositol se eligieron basándose en la concentración plasmática de mioinositol (MI) (26), y considerando la relación molar MI/D-quirol = 0,4 según la invención, mientras que la concentración de resveratrol (10 pM) se eligió considerando la concentración plasmática esperada después de una pauta posológica con resveratrol soportado en hidróxido tal como de Revifast. Como se puede observar, tanto la actividad metabólica (panel izquierdo) como el número de células (panel derecho) son consistentes en mostrar un efecto antiproliferativo promovido por el estrés oxidativo inducido por el peróxido de hidrógeno y cómo este efecto se conserva completamente con el tratamiento combinado con inositol y resveratrol. Por el contrario, el efecto inhibidor del estrés oxidativo no se modifica con el tratamiento con inositoles, mientras que este efecto sólo se contrarresta parcialmente con resveratrol, en un grado estadísticamente inferior al tratamiento combinado detectando así la sinergia entre inositoles y resveratrol para contrarrestar el estrés celular oxidativo. El estrés oxidativo agrava la patología del SOP junto con el desequilibrio hormonal (27).
H2O2 - -
Inositoles - - - - - - Resveratrol - — — - - -
* p< 0,05 ns = no estadísticamente significativo
Figura 1. Efecto sobre el metabolismo y proliferación del estrés oxidativo y del tratamiento con inositoles y resveratrol. Las medidas se han realizado por triplicado. Izquierda (MTT) y (recuento de células).
Ejemplo 4. - Experimento in vivo
La Sra. AC se ve afectada por el SOP y en su plan de integración de dieta ha tomado ambos suplementos con una relación de mioinositol/D quiroinositol de 0,4 y suplementos de resveratrol Revifast® por separado. Aunque ha mostrado mejoras en el cuadro de síntomas, no ha tenido una mejoría que le permita tener, por ejemplo, la posibilidad de un embarazo. Ocasionalmente, la Sra. AC tomó estos dos suplementos a la vez y tuvo una mejora sinérgica de la patología con el inicio de una gestación, como se muestra en la imagen de la ecografía (Figura 1). Las cantidades tomadas por la Sra. AC son tales que la posología utilizada es la que se muestra en el Ejemplo 1 o 2. Ejemplo 5. - Experimento in vivo
El Sr. LL tiene un nivel de glucosa en sangre de 123 mg/dl, un índice de masa corporal (IMC) de 31, presión sistémica 130/90 mmHg y un valor de triglicéridos de 150 mg/dl, indicando dichos parámetros la presencia de un síndrome metabólico. Durante un período de tratamiento predeterminado, el sujeto tomó por separado como plan de suplementación alimentaria ambos suplementos con una relación mioinositol/D-quiroinositol de 0,4 y suplementos de resveratrol Revifast®. Aunque mostró mejoras en el cuadro de síntomas, no tuvo una reducción significativa en el peso corporal. Ocasionalmente, el Sr. LL tomó estos dos suplementos simultáneamente y tuvo una reducción significativa de la glucosa en sangre (115 mg/dl) y del índice Homa, lo que indica una mejora en la resistencia a la insulina. Además, hubo una reducción en los niveles de triglicéridos (135 mg/dl) y la presión sistémica 125/85 mmHg
y del peso con un índice de IMC de 27. Las cantidades tomadas por el Sr. LL son aquellos de la posología utilizada es la indicada en los Ejemplos 1 y 2.
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Claims (8)
1. Composición farmacéutica o nutracéutica que comprende: (i) una mezcla binaria de mioinositol y D-quiroinositol y b) trans-resveratrol soportado en hidróxido de magnesio.
2. La composición según la reivindicación 1 para su uso en el
a) tratamiento preventivo y/o curativo de trastornos metabólicos asociados con el síndrome del ovario poliquístico, en donde los trastornos metabólicos son obesidad, síndrome metabólico, dislipidemia, hipertensión, intolerancia a la glucosa y/o diabetes;
b) tratamiento para reducir los síntomas asociados con el síndrome del ovario poliquístico, en donde los síntomas se eligen entre alteraciones del ciclo menstrual e infertilidad; y/o
c) tratamiento para disminuir los niveles de glucosa, triglicéridos e IMC en sujetos con síndrome metabólico elegido del grupo que consiste en obesidad, dislipidemia, resistencia a la insulina e hipertensión.
3. La composición según la reivindicación 1 o la composición para su uso según la reivindicación 2, en donde la relación molar [mioinositol]/[D-quiroinositol] en dicha mezcla está comprendida en un intervalo de 0,01 a 100, preferentemente con una relación molar entre 1 y 5 e incluso más preferentemente menos de 2,5 e incluso más preferentemente entre 0,001 y 0,7 e incluso más preferentemente 0,4.
4. La composición o la composición para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende del 24 % al 90 % de la mezcla binaria de inositoles y del 1 % al 10 % de trans-resveratrol.
5. La composición o la composición para su uso según la reivindicación 3, que comprende mioinositol y D-quiroinositol en una relación molar comprendida entre 1 y 5, preferentemente menos de 2,5 e incluso más preferentemente entre 0,001 y 0,7 e incluso más preferentemente 0,4.
6. La composición o la composición para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además al menos un componente elegido del grupo que consiste en ácido fólico, vitamina D, preferentemente vitamina D3 y manganeso.
7. La composición o la composición para su uso según 6, en donde el contenido de ácido fólico está comprendido entre 0,001 % y 0,1 %, el contenido de manganeso está comprendido entre el 0,001 % y el 5 % y el contenido de vitamina D3 está comprendido entre el 0,00015 y el 0,1 % en peso del peso de la composición.
8. La composición o la composición para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque se prepara en una forma elegida entre:
a) preparaciones sólidas para uso oral y bucal: polvos, gránulos, cápsulas, píldoras, chicles, bolos, obleas, comprimidos, pastillas para chupar, bombones medicinales;
b) preparación líquida/semisólida para uso oral: jarabes, elixires, pastas, zumos, suspensiones, emulsiones, infusiones de hierbas, vinos medicinales y pociones;
c) preparaciones para aplicaciones en la piel: cremas, pomadas, geles, emulsiones, lociones, revestimientos, jabones medicinales, champús medicinales o no medicinales, gomas, aceites, pomadas, colorantes, gasas medicadas;
d) preparaciones para el oído, la nariz y las membranas mucosas, lavados de oídos, manguitos de oreja, lavados nasales, tampones, aceites, emulsiones, pomadas, geles, comprimidos, cápsulas, películas, emplastos medicinales; e) preparaciones oftálmicas (colirios, insertos oftálmicos y baños oculares);
f) preparaciones administradas a través de las cavidades inferiores (anal y vaginal): supositorios, cápsulas, comprimidos, enemas, irrigación, duchas, espumas, tampones, velas, geles, pastas, cremas, pomadas, películas, suspensiones, envolturas, anillos, gasas medicadas;
g) preparaciones en aerosol para uso tópico, por inhalación, oral, bucal.
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