ES2873206T3 - Cubierta para dispositivo médico de exploración - Google Patents

Cubierta para dispositivo médico de exploración Download PDF

Info

Publication number
ES2873206T3
ES2873206T3 ES15169674T ES15169674T ES2873206T3 ES 2873206 T3 ES2873206 T3 ES 2873206T3 ES 15169674 T ES15169674 T ES 15169674T ES 15169674 T ES15169674 T ES 15169674T ES 2873206 T3 ES2873206 T3 ES 2873206T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
cover
protruding elements
tip
colonoscope
elements
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES15169674T
Other languages
English (en)
Inventor
Anthony Axon
Patrick Axon
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Arc Medical Design Ltd
Original Assignee
Arc Medical Design Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=44279541&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=ES2873206(T3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Priority claimed from GBGB1008637.9A external-priority patent/GB201008637D0/en
Priority claimed from GBGB1101619.3A external-priority patent/GB201101619D0/en
Priority claimed from GBGB1107535.5A external-priority patent/GB201107535D0/en
Application filed by Arc Medical Design Ltd filed Critical Arc Medical Design Ltd
Application granted granted Critical
Publication of ES2873206T3 publication Critical patent/ES2873206T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00131—Accessories for endoscopes
    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00142—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor with means for preventing contamination, e.g. by using a sanitary sheath
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/00075—Insertion part of the endoscope body with externally roughened shaft
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00089—Hoods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00101—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features the distal tip features being detachable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00131—Accessories for endoscopes
    • A61B1/00137—End pieces at either end of the endoscope, e.g. caps, seals or forceps plugs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00147—Holding or positioning arrangements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00147—Holding or positioning arrangements
    • A61B1/00148—Holding or positioning arrangements using anchoring means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00147—Holding or positioning arrangements
    • A61B1/00154—Holding or positioning arrangements using guiding arrangements for insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/005—Flexible endoscopes
    • A61B1/01—Guiding arrangements therefore
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/012—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor characterised by internal passages or accessories therefor
    • A61B1/015—Control of fluid supply or evacuation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/31—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the rectum, e.g. proctoscopes, sigmoidoscopes, colonoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/32—Devices for opening or enlarging the visual field, e.g. of a tube of the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/02—Holding devices, e.g. on the body
    • A61M25/04—Holding devices, e.g. on the body in the body, e.g. expansible
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M29/00—Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
    • A61M2025/006—Catheters; Hollow probes characterised by structural features having a special surface topography or special surface properties, e.g. roughened or knurled surface

Abstract

Una cubierta (1) para un eje de colonoscopio (33), la cubierta (1) comprendiendo un miembro tubular alargado (3) y estando dispuesta para su aplicación sobre el eje de colonoscopio (33) con la cubierta (1) extendiéndose a lo largo de por lo menos una parte de la longitud de un extremo distal del eje, el miembro tubular (3) comprendiendo una superficie interior (7) por lo menos una parte de la cual agarra el eje (33) y mantiene la cubierta (1) en su lugar y una superficie exterior que comprende una pluralidad de elementos que sobresalen espaciados (2) que tienen una punta y una base que son móviles entre; a) una posición de reposo y una posición en la que la punta de los elementos que sobresalen (2) son sustancialmente paralelos a un eje longitudinal del colonoscopio y; b) a una posición que está en un ángulo aproximadamente perpendicular al eje longitudinal del eje del colonoscopio (33) de tal manera que dichos elementos que sobresalen (2) se abren en abanico para contactar con y proporcionar soporte y dilatar una pared de la luz de un pasaje corporal en el que se ha insertado el colonoscopio; en donde los elementos que sobresalen (2) están dispuestos como por lo menos un anillo que discurre circunferencialmente alrededor de la cubierta (1), caracterizado porque los elementos que sobresalen (2) tienen forma de pelos o cerdas con un diámetro de entre 0,5 y 3,0 mm y una longitud comprendida entre 4 y 20 mm desde la base hasta la punta, y en donde cada anillo de la cubierta (1) comprende entre 5 y 10 elementos que sobresalen (2).

Description

DESCRIPCIÓN
Cubierta para dispositivo médico de exploración
La presente invención se refiere a una cubierta o envoltura o funda o manguito que tiene salientes externos para su uso con un dispositivo médico y en particular para su uso con dispositivos médicos de exploración flexibles tales como endoscopios o enteroscopios. La invención incluye entre otros el uso de la cubierta desmontable desechable en métodos de exámenes o procedimientos médicos de exploración, particular pero no exclusivamente, cuando el sitio es el colon o el intestino delgado. La invención también incluye un kit que incluye un aplicador para ayudar a situar la cubierta alrededor de o sobre un dispositivo médico de exploración.
Antecedentes
En los exámenes/procedimientos endoscópicos, se insertan instrumentos flexibles diseñados para visualizar el tracto gastrointestinal a lo largo de una cavidad corporal hasta una parte interna tal como el estómago, el duodeno, el intestino delgado o el intestino grueso. Los instrumentos están dotados de cámaras de dispositivo de carga acoplada (CCD) o fibra óptica que permiten que se transmitan imágenes en torno a curvas y que se produzcan imágenes para mostrar en una pantalla de televisión. Por consiguiente, es posible visualizar las superficies internas del esófago, el estómago y el duodeno usando un gastroscopio, del intestino delgado con un enteroscopio, de parte del colon usando un sigmoidoscopio flexible y de todo el intestino grueso (el intestino) con un colonoscopio.
La enteroscopia es el examen endoscópico del intestino delgado, mientras que la colonoscopia es el examen endoscópico del colon y la parte distal del intestino delgado, y la sigmoidoscopia flexible es el examen del recto y la parte inferior del intestino. Cada procedimiento de exploración puede proporcionar un diagnóstico visual (por ejemplo ulceración, pólipos) y da la oportunidad de realizar una biopsia o de eliminar lesiones sospechadas. Aunque los exámenes colonoscópicos y enteroscópicos son las técnicas más eficaces para evaluar el estado de salud del intestino, son procedimientos molestos, incómodos y caros que están asociados con riesgos significativos de complicaciones potencialmente graves. Las complicaciones más comunes son: no lograr un examen completo (5-10%); no detectar un pólipo (hasta el 20%); reacción a fármacos intravenosos; sedación en exceso que conduce a hipoxia y colapso cardiovascular; lesión esplénica (poco común); perforación del intestino (1 en 500-1500); quemadura de tercer grado (poco frecuente) y hemorragia tras polipectomía.
Una desventaja adicional de los procedimientos colonoscópicos y enteroscópicos es que requieren mucho tiempo por parte de los pacientes y el personal médico por igual. El procedimiento puede llevar cualquiera desde 20 minutos hasta 2 horas dependiendo de la dificultad para hacer avanzar un instrumento de exploración a través del colon o el intestino delgado. La propia colonoscopia lleva aproximadamente treinta minutos en realizarse, pero en algunos casos puede requerir hasta una hora, y para el paciente, hay un periodo de recuperación de hasta dos horas en el hospital mientras se pasa la sedación y a lo largo de ese tiempo es necesaria la observación clínica. Normalmente, el número de personas clínicamente competentes necesarias para realizar un procedimiento colonoscópico son un especialista endoscopista y tres ayudantes incluyendo la persona responsable de volver a procesar el equipo. Además, se requiere personal para la zona de recuperación.
Otras dos dificultades significativas adicionales más asociadas con los procedimientos de colonoscopia y exploración son más generalmente las siguientes:
En primer lugar, la anatomía del colon es tal que el revestimiento se dispone formando pliegues. Cuando la punta del endoscopio pasa a lo largo de la luz del colon, estos pliegues dificultan la capacidad del endoscopista para visualizar toda la superficie de la mucosa y en particular, para detectar lesiones premalignas y malignas escondidas en la cara proximal de estos pliegues durante la extubación.
En segundo lugar, la posición de la punta puede ser difícil de mantener desde el momento en que se detecta una lesión o pólipo hasta la finalización de cualquier procedimiento terapéutico. Cuando se retira el colonoscopio, la punta no retrocede a velocidad constante sino más bien con tirones y deslizamientos particularmente cuando atraviesa una curva o longitud de colon en la que el intestino se ha plegado en acordeón sobre el eje de endoscopio durante la intubación. La punta del dispositivo puede deslizarse hacia atrás en cualquier momento, haciendo de ese modo que el médico pierda la posición. Si se pierde la posición de la punta, es necesario que el médico vuelva a localizar la lesión o el pólipo para que continúe el procedimiento terapéutico.
El procedimiento colonoscópico no es sencillo porque el intestino es largo y enrevesado. En algunos sitios está fijado mediante bandas peritoneales y en otros se encuentra relativamente libre. Cuando la punta del endoscopio se encuentra con una curva cerrada, la parte libre del colon “forma asas” a medida que se introduce una mayor longitud del endoscopio y por tanto se forman asas en la parte libre del colon antes de la curva cuando es difícil salvar la curva. Esto conduce a un estiramiento del mesenterio del asa (el tejido que lleva los nervios y los vasos sanguíneos al intestino). Si el estiramiento es continuado o grave cuando el endoscopista empuja alrededor de la curva, el paciente experimenta dolor, la tensión arterial disminuye y el pulso se ralentiza. La formación de asas es la principal causa de fallo o retraso a la hora de completar un examen. Es responsable del dolor experimentado por el paciente y de la necesidad de sedación fuerte, lo que a su vez conduce a complicaciones cardiorrespiratorias. También es la principal causa de perforación en pacientes que no se someten a procedimiento terapéutico.
Se han realizado intentos para tratar de superar los problemas asociados con los procedimientos colonoscópicos, por ejemplo, se conoce en la técnica anterior proporcionar envolturas de endoscopio que tienen una resistencia de rozamiento diferencial proporcionada por salientes externos muy pequeños tales como escamas o perfiles con forma de cuña, por lo que hay una baja resistencia de rozamiento durante el movimiento hacia delante del eje de endoscopio cubierto a través de una cavidad corporal y una resistencia de rozamiento mayor durante su movimiento hacia atrás. En la práctica, sin embargo, se logra poca mejora para superar las asas. También se conoce de la técnica anterior usar un enteroscopio de doble balón o un Aer-O-Scope™. El enteroscopio de doble balón requiere una cantidad sustancial de kit adicional, un alto nivel de destreza del operario para sincronizar el inflado y desinflado secuenciales de los balones y además es un procedimiento prolongado que algunas veces dura horas. El Aer-O-Scope™ proporciona insuflaciones de colon de baja presión con CO2 para impulsar el balón a lo largo de las paredes “resbaladizas” del colon sin maniobras violentas, pero no puede usarse para biopsia o terapia.
Pese a los inconvenientes anteriores, para el futuro próximo, la colonoscopia seguirá siendo el procedimiento de elección para el examen del intestino grueso. Pueden identificarse métodos más recientes para la detección de pólipos y cáncer que usan tecnología no invasiva, pero para obtener biopsias, eliminar pólipos y tratar lesiones intracolónicas, no han aparecido alternativas hasta la fecha.
Un dispositivo médico de exploración mejorado que pudiera reducir el tiempo empleado por el colonoscopista o enteroscopista para realizar el procedimiento ofrecería ventajas inmediatas para pacientes y médicos por igual.
Un dispositivo médico de exploración mejorado que pudiera reducir el riesgo de complicaciones durante un procedimiento ofrecería ventajas inmediatas para pacientes y médicos por igual.
Un dispositivo médico de exploración que pudiera mejorar la intubación, extubación y visualización endoscópica del intestino grueso ofrecería ventajas inmediatas tanto para pacientes como para médicos por igual.
Un dispositivo médico de exploración que pudiera reducir la pérdida de posición de la punta durante un procedimiento médico ofrecería ventajas inmediatas tanto para pacientes como para médicos por igual.
Un dispositivo médico de exploración mejorado que pudiera reducir la necesidad o el nivel de sedación para un paciente ofrecería ventajas inmediatas tanto para pacientes como para médicos por igual.
Un dispositivo médico de exploración mejorado que pudiera superar los problemas asociados con la formación de asas y por tanto reducir la incomodidad para la persona en la que está realizándose el procedimiento, ofrecería ventajas inmediatas para pacientes y médicos por igual.
La US4207872 divulga un dispositivo y un método para hacer avanzar un endoscopio a través de un pasaje corporal. El dispositivo incluye un manguito que tiene una cámara anular definida en parte por una pared exterior de material elastomérico. Se forman una multiplicidad de protuberancias huecas elásticas en la pared y se expanden hacia afuera y hacia atrás cuando la cámara se llena con un fluido adecuado a presión y que se retraen hacia adentro y hacia adelante cuando se reduce la presión del fluido. El dispositivo se extiende y se fija a la parte del extremo distal de un endoscopio. La JP20003033319A divulga un instrumento auxiliar para la inserción en un endoscopio. El instrumento es capaz de mejorar la inserción. Se dispone una pluralidad de instrumentos auxiliares alrededor de un endoscopio. El instrumento auxiliar incluye una parte que sobresale con forma de aleta formada por un miembro flexible que tiene flexibilidad como caucho en el lado de un extremo delantero del miembro tubular. El instrumento auxiliar para la inserción está dispuesto para su instalación en una posición predeterminada en el endoscopio.
La JP2003180611A divulga una ayuda de inserción para un endoscopio. La ayuda para ayudar con la inserción del endoscopio está constituida por un miembro tubular blando que se montará en la sección de inserción del endoscopio y una pluralidad de protuberancias blandas y planas con forma de aleta que tienen una pared delgada que sobresale oblicuamente hacia atrás desde la superficie exterior del miembro tubular blando con respecto a la dirección de inserción del endoscopio en la luz. Las protuberancias con forma de aleta se enroscan y dan la vuelta cuando se tira de la sección de inserción del endoscopio y las superficies posteriores se apoyan en la pared de la luz, manteniendo de este modo la posición de la sección de inserción del endoscopio dentro de la luz.
La JP2003339631A divulga una herramienta de asistencia para la inserción de un endoscopio. La herramienta de asistencia para la inserción del endoscopio comprende una pieza de fijación y cuatro piezas que sobresalen con forma de aletas. La pieza de fijación está montada en la pieza de inserción del endoscopio. Las cuatro partes que sobresalen tienen la forma de placas delgadas blandas y planas y se proyectan desde la superficie exterior de la parte de fijación en un ángulo prescrito oblicuamente hacia atrás con respecto a una dirección de inserción en un tubo de la cavidad corporal. Cada parte que sobresale comprende una parte dura y una parte blanda dispuestas en una parte de su periferia.
Breve sumario de la divulgación
De acuerdo con la presente invención se proporciona una cubierta para un eje de colonoscopio la cubierta comprendiendo un miembro tubular alargado y estando dispuesta para la aplicación sobre el eje de colonoscopio con la cubierta extendiéndose a lo largo de por lo menos una parte de la longitud del extremo distal del eje, el miembro tubular comprendiendo una superficie interior por lo menos una parte de la cual agarra el eje y mantiene la cubierta en su lugar y una superficie exterior que comprende una pluralidad de elementos que sobresalen espaciados que tienen una punta y una base que son móviles entre una posición de reposo y una posición en la que la punta del elemento que sobresale es sustancialmente paralela a un eje longitudinal del colonoscopio y a una posición que forma un ángulo que es aproximadamente perpendicular al eje longitudinal del eje del colonoscopio de tal manera que dichos elementos que sobresalen se abren en abanico para entrar en contacto con y proporcionar soporte y dilatar una pared de la luz de un pasaje corporal en el que se ha insertado el dispositivo médico de exploración; en donde los elementos que sobresalen están dispuestos como por lo menos un anillo que discurre circunferencialmente alrededor de la cubierta, en donde los elementos que sobresalen están en forma de pelos o cerdas que tienen un diámetro de entre 0,5 y 3,0 mm y una longitud de entre 4 y 20 mm desde la base a la punta, y en donde cada anillo de la cubierta comprende entre 5 y 10 elementos que sobresalen.
También se divulga un dispositivo médico de exploración que comprende un medio de succión de aire para eliminar el aire de un pasaje corporal, un eje flexible alargado que tiene un extremo proximal asociado con un medio de visualización y un extremo distal, el dispositivo médico de exploración comprendiendo además la cubierta de la presente invención unida de manera desmontable al mismo y cubriendo por lo menos una parte del eje en su extremo distal.
También se divulga una cubierta de acuerdo con la presente invención o un dispositivo médico de exploración para su uso en un procedimiento de exploración.
También se divulga un aplicador para unir una cubierta a un eje de un dispositivo médico de exploración, el aplicador comprende un par de carcasas acopladas complementariamente, cada una dimensionada y conformada para acomodar una cubierta para un dispositivo médico de exploración en el mismo, cada carcasa comprendiendo además medios de acoplamiento para acoplar de manera desmontable las carcasas entre sí y cada carcasa comprendiendo por lo menos un medio de fijación para asegurar un extremo proximal de dicha cubierta a la misma.
Se divulga además un kit que comprende por lo menos una cubierta y un aplicador, opcionalmente el kit incluye además un dispositivo médico de exploración y/o un medio de corte y/o una tapa de extremo distal.
También se divulga un método para evitar enrollado en un procedimiento de exploración médica, el método comprende insertar un eje de dispositivo médico de exploración que tiene un medio de succión de aire para eliminar el aire de un pasaje corporal en un orificio de un individuo bajo investigación, el dispositivo médico de exploración comprendiendo además una cubierta unida de manera desmontable al eje del dispositivo médico de exploración y que cubre por lol menos una parte del eje en su extremo distal, en donde la cubierta comprende un miembro tubular alargado que tiene una superficie interior por lo menos una parte de la cual agarra el eje y actúa para mantener la cubierta en su sitio y una superficie exterior que comprende una pluralidad de elementos que sobresalen espaciados, y en donde cuando se hace avanzar el dispositivo médico de exploración dentro del intestino delgado o del intestino del paciente y el extremo distal encuentra un doblez o nudo en el intestino o intestino delgado del paciente, el dispositivo médico de exploración se retira hacia su extremo proximal haciendo que los elementos que sobresalen se abran y dilaten la luz del intestino o del intestino delgado mientras se mantiene el dispositivo médico de exploración en posición; si es necesario, se inyecta aire extraído haciendo que las paredes de pasaje del cuerpo colapsen alrededor y sobre los elementos que sobresalen, arrastrando de este modo la pared de pasaje del cuerpo hacia los espacios entre los elementos que sobresalen, de tal manera que dichos elementos que sobresalen se acoplen a la pared de pasaje del cuerpo y la agarren, el dispositivo médico de exploración se extrae además hacia el extremo proximal haciendo que se enderece y que la pared del pasaje del cuerpo se convierta en concertina a lo largo del eje del endoscopio proximal a la curva o nudo mientras se abre la luz delante del extremo distal, luego, se hace avanzar el dispositivo médico de exploración hacia su extremo distal y se navega por la curva o nudo.
También se divulga un método para mejorar la visualización endoscópica, el método comprendiendo esencialmente los pasos del método anterior en donde los elementos que sobresalen abren una luz y se invierten, aplanando de este modo los pliegues del colon para su inspección durante la extracción, por lo que la visualización se mejora aún más a medida que los pliegues del colon vuelven a su posición anatómica normal permitiendo que la luz del dispositivo médico de exploración juegue a través de la mucosa, permitiendo de este modo una visualización cuidadosa de la superficie de la mucosa que hasta ahora estaba oculta o era difícil de ver.
Se proporciona además un método para mantener la posición de la punta y mejorar el control de la punta durante un examen, el método comprendiendo esencialmente los pasos del primer método anterior en donde los elementos que sobresalen mantienen la punta del dispositivo médico de exploración en una parte central de la luz intestinal a medida que el dispositivo se mueve en una dirección proximal sujetando de este modo la mucosa para evitar que la punta se mueva hacia atrás para mantener la posición durante la terapia.
Breve descripción de los dibujos
A continuación en el presente documento se describirán adicionalmente realizaciones de la invención con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
La figura 1 muestra un ejemplo de la cubierta.
La figura 2 muestra una sección transversal a través de la cubierta de la figura 1.
La figura 3 muestra en detalle una sección longitudinal del extremo distal de la cubierta de la figura 1.
La figura 4 muestra un aplicador y una cubierta desmontados.
La figura 5 muestra un aplicador y una cubierta montados.
La figura 6A muestra una vista desde arriba de un aplicador, la figura 6B muestra una vista lateral, la figura 6C muestra una vista desde arriba de un aplicador y una cubierta desmontados, la figura 6D muestra una vista de extremo proximal y la figura 6E muestra una vista de extremo distal.
La figura 7 muestra una vista lateral de un accesorio de medio de visualización.
La figura 8A-E muestra diferentes ejemplos de los elementos que sobresalen.
La figura 9A muestra la cubierta que tiene elementos que sobresalen, medios de cierre y la figura 9Bmuestra una cubierta que tiene elementos que sobresalen aplanados.
La figura 10 muestra un ejemplo alternativo de la cubierta; la figura 10A muestra una vista en planta superior y la figura 10B muestra una vista en planta de la parte inferior.
La figura 11 muestra una serie de vistas diferentes de un ejemplo alternativo de la funda que incluye un manguito exterior; la figura 11A muestra una sección pasante transversal; la figura 11B muestra una vista frontal y las figuras 11C y 11D muestran vistas en ángulo desde la parte inferior y superior; y la figura 11E muestra la cubierta que incluye el manguito superior colocado sobre el extremo distal de un dispositivo médico de exploración.
La figura 12 muestra una serie de secciones pasantes anatómicas esquemáticas de un dispositivo médico de exploración con una cubierta que incluye el manguito exterior, en el curso de un procedimiento médico de exploración. La figura 12A muestra la inserción del dispositivo de exploración y la cubierta a través del ano en el colon de un individuo que se está sometiendo a un procedimiento endoscópico; la figura 12B muestra el paso hacia adelante a lo largo del colon; la figura 12C muestra la extracción controlada, aplanamiento de la pared colónica y visualización mejorada y; la figura 12D muestra la succión de aire que hace que la pared del colon colapse o se enrolle alrededor del dispositivo y agarre la cubierta y el dispositivo.
Descripción detallada
A lo largo de toda la descripción y las reivindicaciones de esta memoria descriptiva, las palabras “comprender” y “contener” y variaciones de las mismas significan “que incluyen pero no se limitan a”, y no pretenden excluir (y no lo hacen) otros restos, aditivos, componentes, números enteros o etapas. A lo largo de toda la descripción y las reivindicaciones de esta memoria descriptiva, el singular engloba el plural a menos que el contexto requiera otra cosa. En particular, cuando se usa el artículo indefinido, ha de entenderse que la memoria descriptiva contempla la pluralidad así como la singularidad, a menos que el contexto requiera otra cosa.
Ha de entenderse que los rasgos distintivos, números enteros, características, compuestos, grupos o restos químicos descritos conjuntamente con un aspecto particular son aplicables a cualquier otro aspecto o ejemplo descrito en el presente documento a menos que sea incompatible con el mismo. Todas las características dadas a conocer en esta memoria descriptiva (incluyendo cualquier reivindicación, resumen y dibujos adjuntos), y/o todas las etapas de cualquier método o procedimiento dado a conocer de ese modo, pueden combinarse en cualquier combinación, excepto en combinaciones en las que al menos algunas de tales características y/o etapas sean mutuamente excluyentes. La invención no se limita a los detalles de ninguna realización anterior.
Se pretende que la referencia en el presente documento a un “dispositivo médico de exploración” se refiera a endoscopios, enteroscopios, sigmoidoscopios, gastroscopios, colonoscopios y panendoscopios y que se use de manera intercambiable y se pretende que incluya todos los instrumentos de exploración ya se hagan pasar directamente o a través de una cánula al interior de un cuerpo/órgano/cavidad tisular. Endoscopia implica la inspección del interior del cuerpo o cavidad corporal e incluye artroscopia, citoscopia, gastroscopia, uteroscopia y colonoscopia, mientras que enteroscopia es el examen del intestino delgado incluyendo el duodeno, yeyuno e íleo. En todos los casos, los instrumentos de exploración son sondas flexibles alargadas y se pretende que las cubiertas de la presente invención puedan usarse conjuntamente con todos los instrumentos de exploración mencionados anteriormente.
Por consiguiente se pretende que un “procedimiento médico de exploración” incluya cualquier procedimiento o examen médico que implique el uso de un dispositivo médico de exploración tal como se describió anteriormente en el presente documento.
El extremo distal de la cubierta es el extremo que se corresponde con el extremo distal del eje de dispositivo médico de exploración que comprende lentes, canales tales como conductos de succión de aire y guías de luz. Es el extremo que está más alejado del endoscopista/colonoscopista y como tal, es el extremo del instrumento que está más profundo dentro del cuerpo del paciente y por tanto, es el extremo que primero entrará en contacto con un segmento en asa del intestino. Por consiguiente, un movimiento distal del endoscopio es un movimiento
hacia delante, es decir, más hacia el interior del intestino de un paciente. A la inversa, el extremo proximal de la envoltura es el extremo que se corresponde con el extremo proximal del endoscopio y que es el extremo situado más cerca del operario y por tanto un movimiento proximal del endoscopio es un movimiento hacia atrás hacia el operario.
En un aspecto la cubierta del dispositivo médico de exploración proporciona un medio mejorado para realizar procedimientos de exploración con sonda, evitando los problemas asociados con la formación de asas y mejorando en general la velocidad y comodidad del procedimiento para el paciente. La cubierta se dispone para aplicarse sobre el eje de dispositivo médico de exploración para rodearlo y para extenderse a lo largo de al menos una parte distal o región de punta del eje. La cubierta comprende una superficie interior, al menos una parte de la cual agarra el eje del dispositivo médico y mantiene la cubierta en su sitio frente al movimiento longitudinal del eje durante el desplazamiento del eje a través de un conducto corporal en el que se inserta el eje en uso, y la superficie exterior de la funda está dotada de salientes configurados para cubrir el eje de endoscopio sobre el que se aplica la cubierta, por lo que los salientes, cuando se despliegan o extienden desde el cuerpo de eje, proporcionan un medio para mantenerse suavemente sobre o para agarrar la superficie interior del conducto corporal y abrir la luz. El agarre del conducto corporal por los elementos que sobresalen se mejora retirando cualquier cantidad de aire existente en el conducto corporal de modo que la pared del conducto corporal en el que se ha insertado el dispositivo médico se colapsa sobre los elementos que sobresalen y se tira de ella hacia los espacios entre los elementos que sobresalen, por lo que las paredes del conducto corporal se mantienen contra la cubierta y un movimiento hacia atrás o proximal del dispositivo hace que el conducto corporal se pliegue en acordeón detrás de la parte agarrada del conducto corporal, que el instrumento de exploración se enderezca y que la luz delante del extremo distal se enderezca y se abra.
Preferiblemente, la al menos una parte de una superficie interior de la cubierta que está en contacto con el extremo distal del eje de dispositivo médico de exploración puede ser la región de extremo o bien superior o bien inferior de la cubierta o toda la superficie interior.
Preferiblemente, el elemento tubular alargado puede comprender un elemento tubular contiguo o alternativamente puede estar dotado de rendijas o huecos o rebordes que discurren en una dirección longitudinal que se corresponde con el eje longitudinal del dispositivo médico de exploración. En este ejemplo, el número de rendijas es directamente proporcional al número de elementos que sobresalen, colocándose los elementos que sobresalen en las rendijas o huecos entre las partes sólidas de la cubierta.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen están en forma de cerdas, espigas, espinas, aletas, cuñas, paletas o conos y se disponen para extenderse hacia fuera y alejándose de la superficie exterior del elemento tubular alargado. Los elementos que sobresalen pueden ser cilíndricos, cónicos o de sección decreciente y las puntas de los elementos que sobresalen pueden ser o bien redondeadas o bien romas.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen pueden formarse de manera solidaria con la superficie exterior del elemento tubular alargado o alternativamente pueden unirse o moldearse con el mismo. En el caso de que la cubierta esté dotada de rendijas o huecos longitudinales, entonces los elementos que sobresalen pueden proporcionarse unidos a o moldeados entre rendijas o huecos adyacentes.
En el caso de que los elementos que sobresalen estén unidos a o moldeados con la superficie exterior de la cubierta, las bases de los elementos que sobresalen pueden estar articuladas sobre la superficie exterior del elemento tubular alargado. De esta forma, los elementos que sobresalen están articulados y pueden moverse entre una posición de reposo, en la que las puntas se extienden alejándose del eje de dispositivo de exploración formando un ángulo seleccionado, y una posición en la que las puntas de los elementos que sobresalen son sustancialmente paralelas a un eje longitudinal del eje de enteroscopio/endoscopio y también una posición en la que los elementos que sobresalen sobresalen hacia fuera desde el eje de enteroscopio/endoscopio formando un ángulo de menos de o igual a la perpendicular al eje longitudinal del eje de dispositivo médico de exploración. En esta posición, puede decirse que los elementos que sobresalen están desplegados.
En la disposición alternativa, los elementos que sobresalen están unidos en su base a elementos transversales colocados circunferencialmente situados por debajo del nivel de la superficie exterior de la carcasa para formar una articulación. De esta forma, los elementos que sobresalen están articulados y pueden moverse entre una posición de reposo, en la que las puntas se extienden alejándose del eje de dispositivo de exploración formando un ángulo seleccionado, y una posición en la que las puntas de los elementos que sobresalen son sustancialmente paralelas a un eje longitudinal del eje de enteroscopio/endoscopio y caen por debajo del nivel de la superficie exterior de la carcasa y también una posición en la que los elementos que sobresalen sobresalen hacia fuera desde el eje de enteroscopio/endoscopio formando un ángulo de menos de o igual a la perpendicular al eje longitudinal del eje de dispositivo médico de exploración. En esta posición, puede decirse que los elementos que sobresalen están desplegados.
Preferiblemente, las puntas de los elementos que sobresalen cuando están en una posición sustancialmente paralela al eje longitudinal del dispositivo médico de exploración pueden dirigirse hacia un extremo o bien distal o bien proximal del dispositivo médico de exploración cubierto. Se apreciará que puede decirse que los elementos que sobresalen pueden moverse entre al menos tres, y en algunas realizaciones, cuatro posiciones. En una primera posición, los elementos que sobresalen sobresalen formando un ángulo agudo seleccionado alejándose del eje longitudinal del dispositivo médico de exploración, ésta es la “posición de reposo”. En una segunda posición, cuando se empuja el dispositivo médico de exploración cubierto en una dirección distal al interior de la luz de un paciente, actúan fuerzas sobre los elementos que sobresalen para empujarlos hacia el eje del dispositivo médico de exploración, de modo que sean sustancialmente paralelos al eje longitudinal del dispositivo médico de exploración y de modo que las puntas señalen hacia un extremo proximal del instrumento de exploración. En una tercera posición, cuando se retira el dispositivo de exploración cubierto en una dirección proximal, se hace que los elementos que sobresalen se desplieguen y sean sustancialmente perpendiculares al eje longitudinal del eje del dispositivo médico de exploración. En algunas realizaciones de la invención, los elementos que sobresalen pueden moverse más allá de la tercera posición y darse la vuelta en un punto crítico de modo que las puntas señalen hacia el extremo distal del dispositivo médico de exploración, ésta es la cuarta posición, y es la posición en la que el dispositivo médico de exploración puede retirarse a través del orificio en el que se insertó inicialmente. Alternativamente, la cubierta puede estar dotada de un medio de cierre de elementos que sobresalen opcionalmente en forma de una funda de la que puede tirarse desde un extremo distal hasta un extremo proximal y que aplana los elementos que sobresalen desde la tercera posición o posición de reposo hasta la segunda posición descrita anteriormente.
Por consiguiente, en algunas realizaciones de la invención en las que los elementos que sobresalen no se dan la vuelta en un punto crítico, las cubiertas de la presente invención están dotadas preferiblemente de un medio de cierre de elementos que sobresalen que mueve los elementos que sobresalen desde una posición desplegada hasta una posición en la que están sustancialmente paralelos al eje longitudinal del eje del dispositivo médico de exploración. Preferiblemente, el medio de cierre de elementos que sobresalen está en forma de una funda de la que puede tirarse sobre los elementos que sobresalen. Preferiblemente, el medio de cierre de elementos que sobresalen está dotado de un cordel o similar que permite desplegar la funda en una dirección proximal.
Preferiblemente, las bases de los elementos que sobresalen moldeados están levantadas de modo que forman una protuberancia o bulto sobre la superficie exterior del elemento tubular alargado bajo la que hay una bolsa de aire. Los elementos que sobresalen están articulados o pueden moverse alrededor de sus bases para permitir que sean móviles y en una realización para darse la vuelta más allá de un punto crítico de flexión máxima de modo que las puntas señalen distalmente para permitir una retirada suave del dispositivo médico del conducto corporal y el orificio en los que se ha insertado el dispositivo.
Preferiblemente, las bases de los elementos moldeados están unidas en su base a elementos transversales colocados circunferencialmente. Los elementos que sobresalen están articulados o pueden moverse alrededor de sus bases para darse la vuelta más allá de un punto crítico de flexión máxima de modo que las puntas señalen distalmente para permitir una retirada suave del dispositivo médico del conducto corporal y el orificio en los que se ha insertado el dispositivo.
Preferiblemente, las articulaciones en las bases de los elementos que sobresalen facilitan el movimiento de los elementos que sobresalen entre una posición de reposo formando un ángulo agudo, preferiblemente de entre 85 y 35° y más preferiblemente de aproximadamente 55 a 75° además de una tendencia a colapsarse a la segunda posición es decir una que es sustancialmente paralela al acceso horizontal. Las articulaciones también facilitan la tendencia a resistir la flexión en un punto sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (90°) y la tendencia a aplanarse formando un ángulo obtuso, es decir a voltearse hasta aproximadamente 170 - 180° con la extubación una vez superado un ángulo crítico.
Preferiblemente, las articulaciones pueden ser de rigidez variable.
De acuerdo con la cubierta de la invención, las cerdas tienen entre 2 y 20 mm de longitud desde la base hasta la punta y más preferiblemente tienen entre 4 y 15 mm de longitud y más preferiblemente todavía tienen entre 4 y 10 mm de longitud.
En disposiciones en las que se proporcionan múltiples anillos de elementos que sobresalen, entonces preferiblemente la longitud de las cerdas es ligeramente más corta en cualquiera o ambos de los extremos distal y proximal de la cubierta. Por tanto, la región central de la cubierta comprende cerdas de longitud más larga de modo que las cerdas de la cubierta, cuando se observan en vista lateral, son elípticas.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen que son de longitud más larga son más flexibles y están construidos de un material más blando que los elementos que sobresalen de longitud más corta y más preferiblemente todavía, los elementos que sobresalen más largos se everten.
De acuerdo con la invención, los elementos que sobresalen están en forma de cerdas o vellosidades, el diámetro del elemento que sobresale es de entre 0,5 y 3,0 mm y más preferiblemente todavía es de aproximadamente 1,5 mm.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen pueden ser o bien rectos o bien curvados. Los elementos que sobresalen con una ligera curva ofrecen la ventaja de que cuando hacen tope o entran en contacto con la pared colónica, tienen tendencia a deformarse, de modo que la punta del elemento que sobresale se dobla hacia fuera en lugar de presionar en o impactar sobre la pared colónica produciendo un traumatismo. La ligera curva muestra la superficie inferior de los elementos que sobresalen al interior de la pared colónica, empujándola y aplanando los pliegues a medida que pasan.
Se apreciará que el elemento tubular alargado y los elementos que sobresalen están construidos de un material biocompatible adecuado de modo que son flexibles y deformables elásticamente, incluyendo los materiales adecuados, pero sin limitarse a, un material seleccionado del grupo que comprende polímeros, plásticos, elastómeros y cauchos. Los ejemplos adecuados incluyen poliuretano, policloropropeno, caucho natural, silicio y materiales elastoméricos de silicio, siendo un material particularmente preferido un elastómero termoplástico, por ejemplo y sin limitación Pebax®.
Preferiblemente, el elemento tubular alargado y los elementos que sobresalen están construidos de materiales iguales o diferentes; desde el punto de vista de la fabricación, se prefiere una cubierta que comprende el mismo material de construcción, sin embargo está dentro del alcance de la invención construir los elementos que sobresalen de un material diferente al cuerpo principal del elemento tubular alargado.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen en una posición de reposo están formando un ángulo agudo con respecto al eje longitudinal central de la cubierta y más preferiblemente los elementos que sobresalen están colocados formando un ángulo de entre 35° y 85° con respecto a un eje longitudinal central de una línea central de la cubierta, más preferiblemente están formando un ángulo de aproximadamente 55° a 75° con respecto al eje longitudinal central de la cubierta.
Preferiblemente, los elementos que sobresalen están colocados en anillos que discurren circunferencialmente alrededor de la cubierta y a lo largo de la longitud de la cubierta. Idealmente, hay al menos uno o más anillos y más idealmente dos anillos y en otras realizaciones hasta 20 anillos. Se apreciará que los elementos que sobresalen pueden proporcionarse, en algunas realizaciones, como un único anillo.
Preferiblemente, cada anillo comprende entre 4 y 16 elementos que sobresalen y más preferiblemente entre 5 y 10 elementos que sobresalen. Los anillos de los elementos que sobresalen pueden estar alineados uniformemente en paralelo descendiendo por la longitud de la cubierta o pueden estar desviados unos con respecto a otros.
Preferiblemente, los anillos de los elementos que sobresalen están separados una distancia de entre 2,5 cm y 0,5 cm y más preferiblemente todavía en de aproximadamente 1,5 cm a 0,5 cm.
Se apreciará que la cubierta de la presente invención puede construirse uniformemente, es decir, que los elementos que sobresalen pueden ser todos de igual diámetro, longitud, número en anillos y filas de anillos separadas regularmente de manera uniforme. Alternativamente, está incluido dentro del alcance de la invención que uno cualquiera o más de estos parámetros puede comprender una mezcla de parámetros diferentes, es decir que la cubierta puede comprender elementos que sobresalen de diferentes diámetros, longitudes, número en anillos y las filas de anillos pueden estar separadas diferencialmente de manera o uniforme.
Preferiblemente, la cubierta comprende además un manguito exterior. El manguito exterior está situado sobre la cubierta de la presente invención. En las disposiciones en las que la cubierta comprende rendijas o huecos, el manguito exterior también está dotado de rendijas o huecos de las mismas dimensiones que las de la cubierta de modo que los elementos que sobresalen pueden sobresalir a través de las rendijas o huecos alineados.
Preferiblemente, el manguito exterior es de la misma o aproximadamente la misma longitud que la cubierta. Preferiblemente, el manguito exterior está construido de policarbonato o similar.
Preferiblemente, el primer anillo de elementos que sobresalen, es decir, el anillo más distal, está colocado entre 1 y 20 mm del extremo distal de la cubierta y más preferiblemente está colocado entre 5 y 15 mm del extremo distal.
Preferiblemente, en el caso de múltiples anillos, el último anillo de elementos que sobresalen, es decir, el anillo más proximal, está colocado entre 1,0 cm y 10,0 cm del extremo proximal de la cubierta y más preferiblemente está colocado entre 1,0 cm y 3,0 cm del extremo proximal.
Preferiblemente, la cubierta está dotada de una o más aberturas colocadas en el extremo proximal de la cubierta. Las aberturas se proporcionan de modo que pueden encajarse sobre los medios de sujeción de una carcasa de aplicador manteniendo de ese modo la cubierta en su sitio para alojar un enteroscopio o endoscopio en el cuerpo hueco del elemento tubular alargado. Más preferiblemente, la cubierta comprende al menos cuatro aberturas separadas uniformemente para sujetar la cubierta a la carcasa de aplicador antes de la inserción del instrumento de exploración en la cubierta.
Preferiblemente, la cubierta comprende además un medio de visualización montado en su extremo distal. El medio de visualización es preferiblemente una tapa de extremo abierto tubular transparente desechable y puede estar en forma de un accesorio de tapa de plástico o Perspex ® que puede facilitar el mantenimiento del enfoque de la imagen y la profundidad de campo correcta. La adición de una tapa de extremo abierto de plástico transparente puede permitir ventajosamente la entrada en el íleo.
Preferiblemente, la superficie exterior de la cubierta (es decir, la superficie de la cubierta en uso está en contacto con la cavidad corporal del paciente) se recubre con un agente lubricante que puede ser un agente hidrófobo o hidrófilo. Los agentes hidrófilos adecuados incluyen, pero no se limitan a, polímeros de hidrogel tales como poli(metacrilato de 2-hidroxietilo) (PHEMA) y ComfortCoat®, los agentes hidrófobos adecuados incluyen, pero no se limitan a, silicona, glicerina, aceite de oliva, aceite de ricino, clorotrifluoroetileno (aceite de CTFE) y polifenil éteres o una mezcla de los mismos.
Preferiblemente, el agente lubricante se pulveriza o se aplica con cepillo sobre la superficie exterior de la cubierta y más preferiblemente todavía, se recubre sólo sobre el extremo distal de la cubierta de modo que sólo se recubre la superficie exterior del extremo distal de la cubierta dejando la superficie proximal y la superficie inferior de los elementos que sobresalen libres del agente lubricante, proporcionando de ese modo un mayor agarre sobre la superficie del conducto corporal durante la extubación.
Preferiblemente, la cubierta puede extraerse o desmontarse del endoscopio/enteroscopio. En uso, la cubierta de la presente invención se sitúa alrededor del dispositivo médico poco antes de la inserción en el paciente en investigación y se retira del dispositivo médico una vez que se ha completado el examen/procedimiento. Entonces puede desecharse la cubierta de la presente invención.
Preferiblemente, la cubierta se proporciona con los elementos que sobresalen a lo largo de su longitud y especialmente cuando está en su sitio en un dispositivo médico de exploración en su extremo distal. La principal dificultad al realizar una colonoscopia es la anatomía. Algunos tramos del intestino están unidos a mesenterio suelto haciendo que sean móviles y están sometidos a la formación de asas, mientras que otras partes son fijas, produciendo a menudo un cambio brusco de dirección, lo que conduce a mayor rozamiento cuando se intenta avanzar alrededor de la curva. Además, dependiendo de la rigidez de la curva, la punta del colonoscopio (o de la articulación flexionada que se ha inducido en el extremo del instrumento para poder guiarse por la curva) hace tope con la pared lateral de la curva de modo que el momento hacia delante inducido por el endoscopista se dirige en sentido opuesto al deseado, evitando cualquier avance y conduciendo a traumatismo en el punto de contacto y a un aumento en la formación de asas en el segmento móvil. Puesto que hay un ángulo que salvar en estos puntos fijos, también puede perderse la visión hacia delante.
Hasta que se ha salvado la curva aguda, el empuje del colonoscopio hacia delante conduce al desarrollo de un asa en el segmento móvil. Esto a su vez crea tensión en el mesenterio produciendo dolor, ralentizando la frecuencia cardiaca y disminuyendo la tensión arterial. Intentos adicionales de “empujar alrededor del asa” pueden conducir a un daño del intestino, tanto en el segmento con asas como en la punta del colonoscopio si su extremo es duro contra la pared del intestino.
Ventajosamente, los elementos que sobresalen de la cubierta de la presente invención proporcionan facilidad de movimiento en torno a las regiones relevantes, reduciendo de ese modo la tensión entre la superficie del intestino y el instrumento y permitiendo que el colon se pliegue en acordeón detrás del extremo distal.
Los elementos que sobresalen están diseñados para abrirse cuando el instrumento de exploración se retira de un paciente y esto crea un despliegue o extensión de los elementos que sobresalen que soportan suavemente la pared del conducto corporal y especialmente el colon. Cuando el colon es tortuoso, la retirada del colonoscopio hace retroceder el colon, abriendo la trayectoria por delante. El movimiento hacia delante hace simplemente que las vellosidades se colapsen contra el lateral de la funda de modo que estén en la denominada segunda posición y sean sustancialmente paralelas al eje central longitudinal del instrumento de exploración, por lo que puede hacerse avanzar el instrumento de exploración sin impedimento. En la práctica, la técnica de avance hacia delante y retroceso permite el rápido plegado en acordeón del colon por detrás de la cubierta y también abre ventajosamente el camino hacia delante reduciendo así la pérdida de visión en el procedimiento especialmente cuando se forman asas. Además, permite el rápido avance a través de un colon tortuoso sin perder la posición.
En cuanto al efecto de succión o “envolvimiento” que es un concepto completamente nuevo en el campo, la succión de aire tira de la pared colónica en estrecha aposición con la pared del colonoscopio, envolviéndola alrededor de la cubierta y entre los elementos que sobresalen hacia los espacios entre los mismos. Esto aumenta a su vez el rozamiento hacia atrás y permite que se retire el colonoscopio, acortando y plegando el colon proximal sobre el eje mientras no se permite que la punta o extremo distal se deslice hacia atrás.
Otras ventajas más de la cubierta incluyen la estrecha aproximación de la pared colónica a los elementos que sobresalen o vellosidades que mejoran el agarre de la punta, el mantenimiento de la posición de la punta distal cuando se reduce un asa proximal, enderezando la tortuosidad intestinal distal.
Se apreciará que la cubierta puede usarse conjuntamente con los instrumentos de exploración existentes y que no se requieren modificaciones especiales en los instrumentos de exploración usados actualmente en la práctica.
En un aspecto el aplicador comprende dos carcasas complementarias que se acoplan entre sí para formar un receptáculo hueco, los medios de acoplamiento pudiendo estar en forma de elementos macho-hembra de ajuste a presión, abrazaderas o bloqueos o similares.
Preferiblemente, los medios de sujeción del aplicador comprenden salientes de tipo varilla que se acoplan con aberturas proporcionadas en el extremo proximal de la cubierta, estando dimensionadas y conformadas las aberturas en la cubierta para albergar las varillas en su interior. Por tanto, las aberturas de la cubierta se colocan sobre las varillas para sujetar la cubierta dentro de la carcasa o receptáculo y entonces se inserta el instrumento de exploración del dispositivo médico en el espacio hueco del elemento tubular alargado. Preferiblemente, el número de medios de sujeción (varillas y aberturas) se corresponde con los del aplicador y la cubierta.
Preferiblemente, el aplicador puede incluir además una tapa de extremo que está encajada en su posición y que se mantiene sujeta de modo que cuando se inserta el dispositivo médico de exploración en la aplicación, su extremo distal hace tope y se acopla con la tapa de extremo.
También se divulga un kit de piezas que comprende al menos una cubierta que tiene todas las características tal como se ha descrito anteriormente en el presente documento, un dispositivo médico de exploración que incluye un medio de succión de aire, un aplicador para colocar la cubierta alrededor del instrumento de exploración y opcionalmente una tapa de extremo abierto transparente que o bien se mantiene dentro del aplicador o bien está unida a la propia cubierta.
Se apreciará que la cubierta de la presente invención puede construirse con diversos diámetros de modo que puede usarse para ajustarse sobre el eje de dispositivos médicos de exploración existentes. Por ejemplo, los dispositivos de exploración pediátricos comprenden diámetros de eje de aproximadamente 11 mm, mientras que el diámetro del eje de dispositivo de exploración de un adulto está en la región de 12 mm. La cubierta de la presente invención puede construirse con diámetros adecuados según las necesidades del usuario.
Ahora se describirá la invención haciendo referencia a las figuras.
La figura 1 muestra una cubierta (1), comprendiendo la cubierta varios elementos (2) que sobresalen en forma de cerdas, moldeados formando un ángulo agudo con respecto al eje longitudinal de la cubierta con la superficie (3) exterior del elemento tubular alargado. La figura 1 muestra los elementos que sobresalen en su posición de reposo y las puntas señalando hacia el extremo (6) proximal. Los elementos (2) que sobresalen están moldeados con su base para formar una parte levantada o protuberancia (4). Se forma una pequeña bolsa de aire por debajo de la parte levantada o protuberancia (4) sobre la superficie (7) interior de la cubierta que permite la flexibilidad de los elementos que sobresalen alrededor de su base en uso y especialmente cuando se salvan los límites de un conducto corporal. Tal como se describió antes en el presente documento, los elementos que sobresalen están formando un ángulo, en reposo en la denominada primera posición, de aproximadamente 45° a 65° hacia el extremo (6) proximal de la cubierta y con respecto a un eje longitudinal central de la cubierta y, en un movimiento hacia delante o distal dentro de un conducto corporal una vez que se ha insertado el endoscopio o enteroscopio en el hueco (8) de la cubierta, los elementos que sobresalen se aplanan hasta ser aproximadamente paralelos a dicho eje longitudinal, señalando las puntas de los elementos que sobresalen hacia el extremo (6) proximal. Esta es la segunda posición. Los elementos que sobresalen se despliegan o expanden hacia una tercera posición cuando se retira el instrumento de exploración cubierto en un movimiento proximal. Durante este movimiento inverso, el endoscopista puede aplicar los medios de succión de aire para retirar aire del conducto corporal haciendo que la pared del conducto corporal se colapse parcialmente alrededor de los elementos (2) que sobresalen y se tire de la misma hacia los espacios (3) entre los elementos que sobresalen individuales y los espacios entre anillos y filas de anillos de elementos que sobresalen. De esta forma, se agarra la pared del conducto corporal y se envuelve alrededor de la cubierta, si se aplica un movimiento adicional hacia delante o distal, la pared del conducto corporal permanece agarrada por los elementos que sobresalen y se agrupa o se pliega en acordeón de manera eficaz en la zona proximal, permitiendo de ese modo que el extremo distal se mueva hacia delante y supere el obstáculo de formación de asa o curva. En algunas realizaciones de la invención, los elementos (2) que sobresalen pueden darse la vuelta o voltearse pasado el punto crítico de inflexión máxima a 90° de modo que las puntas señalan hacia el extremo (5) distal en una denominada cuarta posición, haciendo la retirada del dispositivo a través del orificio relevante más cómoda para el paciente. Alternativamente, pueden aplanarse contra el cuerpo principal de la cubierta tal como se representa en la figura 9B, tal como se describe más adelante en el presente documento. En uso, en ensayos preliminares, los endoscopistas han notificado que la cubierta de la invención permanece en su sitio en el eje de dispositivo médico de exploración flexible y que los elementos que sobresalen no obstaculizan la periferia del campo visual.
Los elementos que sobresalen pueden estar en forma de cerdas (figura 8A), aletas o paletas (figura 8B), conos (figura 8C), bulbos, tallos o botones (figura 8D) o cualquier otro saliente flexible (figura 8E).
Los elementos que sobresalen están previstos en anillos, normalmente de aproximadamente 1 a 10 anillos y más normalmente de dos anillos con una formación circunferencial uniforme y separados regularmente, siendo los elementos que sobresalen de una longitud ligeramente más corta en las filas primera (extremo (5) distal) y última (extremo (6) proximal). En el extremo (6) proximal, la cubierta está dotada de varias aberturas (16) que pueden ajustarse sobre varillas proporcionadas en el aplicador. La figura 2 muestra una sección transversal a través de la cubierta que tiene elementos que sobresalen de tipo cerda.
Con respecto a la figura 3, se observa el extremo (5) distal de la cubierta en mayor detalle. El extremo distal comprende una cabeza (14) y una región (9, 10) de extremo perfilada sobre la que puede estar colocada una tapa (13) transparente y mantenerse en su sitio mediante abrazaderas (11, 12) o similares. Esta región distal es el extremo que está más alejado en el paciente y proporciona la luz y la lente a través de las cuales el endoscopista puede observar el conducto corporal. En algunas realizaciones de la invención, la tapa (13) está dotada de la cubierta o puede colocarse en el aplicador y el instrumento de exploración se inserta a través de la cubierta y se hace que se acople con la tapa in situ. La tapa de extremo es una característica adicional opcional que puede proporcionarse si se desea o bien con la cubierta o bien con el aplicador.
Para situar la cubierta alrededor de un enteroscopio o endoscopio, se mantiene la cubierta en su sitio dentro de un aplicador que comprende un par de carcasas (17, 18). La figura 4 muestra un aplicador desmontado y los medios (19) de sujeción de las carcasas (17, 18) en forma de varillas que se insertan en las aberturas (16) del extremo proximal de la cubierta. Aunque no se muestra en la figura 4, una tapa de extremo puede mantenerse en su sitio en el extremo distal. En la figura 5, las carcasas se ajustan entre sí mediante cualquier medio adecuado y la cubierta se mantiene en su sitio dentro del receptáculo o carcasa. Para ajustar la cubierta alrededor de un instrumento de exploración, se inserta el instrumento de exploración en el hueco (8) y se empuja hacia arriba al interior de la carcasa hacia el extremo (5) distal, mientras que la cubierta se sujeta alrededor de su extremo (5) proximal mediante los medios (16, 19). La figura 6A muestra una vista desde arriba de una carcasa montada y la figura 6B muestra una vista lateral con la cubierta en su sitio dentro, la figura 6C muestra una vista desde arriba de un aplicador y una cubierta desmontados, la figura 6D muestra una vista de extremo proximal con las aberturas de la cubierta sobre las varillas extendiendo la cubierta para formar un espacio 20 interior a través del cual se inserta el instrumento de exploración y la figura 6E muestra una vista de extremo distal con el orificio de visualización que también puede incluir la tapa de extremo. En un aspecto de la invención, se proporciona un kit de piezas que puede incluir opcionalmente un accesorio (20) de medio de visualización dotado opcionalmente de una entrada (21) para retirar con succión cualquier fluido en exceso (figura 7).
Tal como se mencionó anteriormente en el presente documento, en algunas disposiciones, los elementos que sobresalen no están configurados para adoptar la cuarta posición en la que los extremos de punta están señalando en una dirección distal tras un volteo pasado el punto crítico en inflexión máxima. En tales realizaciones, la cubierta está dotada de un medio (23) de cierre de elementos que sobresalen normalmente en forma de una funda (figuras 9A y 9B). Para cerrar los elementos que sobresalen, con el fin de que el dispositivo médico de exploración pueda retirarse cómodamente del orificio en el que se insertó, se tira del medio de cierre de elementos que sobresalen sobre los elementos que sobresalen mediante una cuerda o cordón o cordel (24) de modo que la funda (23) se despliega en una dirección proximal con respecto a los elementos (2) que sobresalen, aplanándolos de ese modo contra el eje (E) de instrumento de exploración. Una vez aplanados (figura 9B), puede retirarse el instrumento de exploración del paciente.
En un ejemplo alternativo, la cubierta está provista de rendijas o huecos (28) que discurren en una dirección longitudinal y entre las regiones distal (A) y proximal (B) de la cubierta; en este ejemplo la cubierta también está provista de un manguito (25) exterior. El propio manguito exterior también está provisto de rendijas o huecos (30) entre sus extremos proximal y distal que son de dimensiones aproximadamente correspondientes a las de las rendijas o huecos en la cubierta de tal manera que, cuando el manguito exterior está situado sobre la cubierta, las rendijas o huecos están alineados tanto en la cubierta como en el manguito exterior, proporcionando espacios (29) continuos a través de ambos elementos, mientras que en cada uno de los extremos distal (A) y proximal (B) la cubierta y el manguito exterior tienen anillos (31 y 32) continuos. Las rendijas o huecos a través de los cuales pueden sobresalir los elementos que sobresalen son espacios (29) definidos por tiras adyacentes de la cubierta (28) y el manguito (30) exterior entre los extremos proximal y distal. La figura 10A muestra una vista en planta de una cubierta y un manguito (25) exterior. El manguito exterior tiene un ajuste apretado sobre la cubierta y típicamente está construido de policarbonato u otro material de plástico, los elementos (2) que sobresalen, sobresalen hacia fuera entre las tiras (26) del manguito exterior y en la punta distal el manguito exterior se superpone marginalmente a la cubierta proporcionando un reborde (27) alrededor del hueco (8). En el extremo proximal de la cubierta y el manguito exterior (figura 10B), pueden observarse las longitudes diferenciales de los elementos que sobresalen, sobresaliendo los elementos (2A) más largos en el extremo distal más allá de los elementos (2B) más cortos en el extremo proximal entre 2-4 mm. Cada elemento que sobresale, sobresale entre las rendijas o huecos (29) definidos por las tiras (26 y 28) del manguito exterior y la cubierta respectivamente. Las figuras 11A a 11D muestran diversas vistas de la cubierta y el manguito exterior y la figura 11E muestra la disposición de la cubierta y el manguito exterior cuando se sitúan sobre el eje (33) de extremo distal de un dispositivo médico de exploración.
En uso, tal como se representa en la serie de las figuras 12A a 12D, se inserta la punta distal del dispositivo médico de exploración con la cubierta y el manguito (3, 25) exterior a través del ano (34) al interior del colon de un individuo en investigación. Al insertarse el dispositivo médico de exploración, la cubierta y el manguito exterior en el paciente, los elementos que sobresalen se mueven desde una posición de reposo, denominada anteriormente en el presente documento la primera posición, hasta una segunda posición en la que se aplanan hacia el eje de dispositivo médico de exploración, la denominada segunda posición (figura 12A). La punta de extremo distal del instrumento médico de exploración comprende un canal (37) a través del cual se suministra una fuente de luz, un medio de transmisión de imágenes y succión de aire. Durante la intubación, los elementos que sobresalen están diseñados para colapsarse en el dispositivo durante la inserción a través del ano. Esto expone la superficie lisa de bajo rozamiento de la cubierta y el manguito exterior a la mucosa para ayudar a la intubación.
Se mejora poder salvar el asa sigmoidea mediante al menos una o dos filas de elementos que sobresalen que ofrecen diferentes funciones dependiente de las necesidades del endoscopista. Las vellosidades distales más largas son blandas y ligeramente evertidas de modo que agarran suavemente la mucosa para mantener la posición de la punta cuando el endoscopio se endereza con “agarre blando”. Cuando se forman asas complejas y existe la necesidad de un agarre más fuerte en la punta para permitir su reducción, una succión convencional tira del colon acercándolo a la superficie de la cubierta creando un “envolvimiento”. La mucosa colónica envuelve los elementos que sobresalen más cortos proximales proporcionando una estrecha sujeción mientras que el colonoscopio se acorta para permitir que el intestino se pliegue en acordeón sobre el eje del endoscopio sin deslizamiento hacia atrás de la punta. El “envolvimiento” evita el uso de desviación aguda de la punta para mantener la posición de la punta y reduce la necesidad de par de torsión. Los endoscopistas notifican que ambas técnicas son intuitivas y sencillas de realizar. El enderezamiento de un endoscopio con asas sin perder la posición de la punta ni la visión reduce potencialmente de manera ventajosa el tiempo hasta alcanzar el ciego y la incomodidad del paciente. En el transcurso de ensayos preliminares con el dispositivo de la presente invención, los endoscopistas no han notificado ningún impedimento en la intubación y una mayor cantidad de exposición de la mucosa en la zona sigmoidea durante la retirada.
Se hace avanzar el eje (33) flexible del dispositivo médico de exploración en dirección distal a través del colon hacia la región (36) de curvas o asas del colon (figura 12B) mientras se insufla el colon inmediatamente delante de la punta distal. Los elementos que sobresalen una vez que han pasado el ano vuelven a su primera posición de reposo. A medida que el instrumento de exploración sube más hacia el colon y se encuentra con la región de asas, los elementos que sobresalen se acoplan con la pared del colon en un agarre suave (tercera posición en la que los elementos que sobresalen se despliegan y el endoscopista puede realizar una retirada proximal controlada aplanando los pliegues colónicos para una buena visualización (figura 12C). En cuanto a la visualización mejorada, la fila distal de elementos que sobresalen más largos está diseñada para abrir la luz colónica para una inspección minuciosa. La visualización de la superficie proximal de los pliegues colónicos es difícil y requiere mucho tiempo. Los elementos que sobresalen de la cubierta de la presente invención actúan para abrir suavemente y aplanar los pliegues colónicos para su inspección durante la retirada; los endoscopistas notifican que la cubierta de la presente invención proporciona mejoras evidentes. La visualización mejorada es importante para identificar pequeñas lesiones premalignas y malignas que podrían quedar escondidas cuando se realiza la endoscopia convencional. La visualización se mejora adicionalmente cuando se usa la cubierta de la presente invención, especialmente con endoscopios de amplia visión.
Tal como se ha mencionado anteriormente en el presente documento, dos de las desventajas significativas asociadas con la colonoscopia y los procedimientos de exploración son, en primer lugar, que los pliegues naturales del colón dificultarán la capacidad del colonoscopista para visualizar toda la superficie de la mucosa, y en segundo lugar, el mantenimiento y el control de la posición de la punta distal durante el procedimiento. Estas dos dificultades se resuelven de la siguiente forma:
Para la visualización mejorada, los elementos que sobresalen abren suavemente la luz y everten aplanando de ese modo los pliegues colónicos para su inspección durante la retirada. La visualización se mejora adicionalmente cuando los pliegues colónicos vuelven lentamente a su posición anatómica normal permitiendo que la luz recorra la mucosa, permitiendo por tanto la visualización minuciosa de la superficie de la mucosa que hasta ahora estaba oculta o era difícil de ver.
En cuanto al control de la posición de la punta, los elementos que sobresalen del dispositivo estabilizan suavemente la punta del dispositivo de exploración dentro de la luz del colon o intestino delgado inmediatamente antes de y durante los procedimientos terapéuticos. Esto tiene la ventaja de dar al endoscopista la tranquilidad de que la punta permanecerá en su sitio desde la fase de visualización de una lesión o pólipo hasta la finalización del procedimiento terapéutico.
En uso, la fila distal de los elementos que sobresalen está diseñada para ensancharse hacia fuera en la retirada. Mantienen la punta del instrumento en la parte central de la luz del intestino cuando el instrumento se mueve hacia atrás, sujetando suavemente la mucosa para impedir que la punta se voltee hacia atrás, mantienen la posición durante la terapia y mejoran la visualización alrededor. Durante la extubación, everten los pliegues permitiendo que se visualice su superficie proximal.
Para salvar el asa o la curva, el endoscopista puede aplicar succión de aire de modo que la pared (38) del colon se colapsa sobre el eje (3) y en los espacios entre anillos adyacentes de elementos (39) que sobresalen, estando todavía los elementos que sobresalen en la tercera posición (figura 12D). La pared del colon se pliega en acordeón alrededor del eje (3) y el endoscopista puede cesar entonces la succión de modo que la pared del colon se endereza y puede hacerse avanzar adicionalmente el instrumento de exploración.
Al retirar el instrumento de exploración en especial a través del ano, los elementos que sobresalen pueden voltearse a la cuarta posición de modo que el instrumento de exploración puede retirarse cómodamente. Durante la retirada controlada de la punta, la cubierta está diseñada para proporcionar la extubación controlada. Durante la retirada convencional hay tendencia a que la punta del colonoscopio se deslice repentinamente hacia atrás. Esto ocurre en especial cuando se pasa una curva o flexión y entonces tiene que volver a intubarse la zona “perdida”, en ocasiones con la creación de un asa dolorosa. Los elementos que sobresalen distales, blandos y largos, de la presente invención impiden el deslizamiento repentino de la punta y mantienen la punta en el centro de la luz colónica proporcionando tanto control como buena visualización cuando se retira el endoscopio.

Claims (6)

REIVINDICACIONES
1. Una cubierta (1) para un eje de colonoscopio (33), la cubierta (1) comprendiendo un miembro tubular alargado (3) y estando dispuesta para su aplicación sobre el eje de colonoscopio (33) con la cubierta (1) extendiéndose a lo largo de por lo menos una parte de la longitud de un extremo distal del eje, el miembro tubular (3) comprendiendo una superficie interior (7) por lo menos una parte de la cual agarra el eje (33) y mantiene la cubierta (1) en su lugar y una superficie exterior que comprende una pluralidad de elementos que sobresalen espaciados (2) que tienen una punta y una base que son móviles entre;
a) una posición de reposo y una posición en la que la punta de los elementos que sobresalen (2) son sustancialmente paralelos a un eje longitudinal del colonoscopio y;
b) a una posición que está en un ángulo aproximadamente perpendicular al eje longitudinal del eje del colonoscopio (33) de tal manera que dichos elementos que sobresalen (2) se abren en abanico para contactar con y proporcionar soporte y dilatar una pared de la luz de un pasaje corporal en el que se ha insertado el colonoscopio;
en donde los elementos que sobresalen (2) están dispuestos como por lo menos un anillo que discurre circunferencialmente alrededor de la cubierta (1),
caracterizado porque los elementos que sobresalen (2) tienen forma de pelos o cerdas con un diámetro de entre 0,5 y 3,0 mm y una longitud comprendida entre 4 y 20 mm desde la base hasta la punta, y en donde cada anillo de la cubierta (1) comprende entre 5 y 10 elementos que sobresalen (2).
2. La cubierta (1) de la reivindicación 1, en la que los pelos o cerdas tienen entre 4 y 15 mm de longitud desde la base hasta la punta.
3. La cubierta (1) de la reivindicación 2, en la que los pelos o cerdas tienen entre 4 y 10 mm de longitud desde la base hasta la punta.
4. La cubierta (1) de cualquier reivindicación anterior, en la que los elementos que sobresalen (2) están colocados en un ángulo de entre 35° y 85°, y opcionalmente entre 55° y 75° con respecto al eje longitudinal central de la cubierta (1).
5. La cubierta (1) de cualquier reivindicación anterior, en la que el anillo más distal de los elementos que sobresalen (2) está colocado entre 1 y 20 mm, y opcionalmente entre 5 y 15 mm, desde el extremo distal de la cubierta (1).
6. Un colonoscopio que tiene fijada al mismo una cubierta (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores.
ES15169674T 2010-05-25 2011-05-24 Cubierta para dispositivo médico de exploración Active ES2873206T3 (es)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GBGB1008637.9A GB201008637D0 (en) 2010-05-25 2010-05-25 Covering for a medical scoping device
GBGB1101619.3A GB201101619D0 (en) 2011-01-31 2011-01-31 Covering for a medical scoping device
GBGB1107535.5A GB201107535D0 (en) 2011-05-06 2011-05-06 Covering for a medical scooping device

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2873206T3 true ES2873206T3 (es) 2021-11-03

Family

ID=44279541

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES11722861T Active ES2562264T5 (es) 2010-05-25 2011-05-24 Cubierta para dispositivo médico de exploración
ES15169674T Active ES2873206T3 (es) 2010-05-25 2011-05-24 Cubierta para dispositivo médico de exploración

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES11722861T Active ES2562264T5 (es) 2010-05-25 2011-05-24 Cubierta para dispositivo médico de exploración

Country Status (27)

Country Link
US (4) US9808142B2 (es)
EP (2) EP2937034B1 (es)
JP (1) JP5993370B2 (es)
KR (1) KR101849131B1 (es)
CN (1) CN102905608B (es)
AU (1) AU2011256957C1 (es)
BR (1) BR112012030053B1 (es)
CA (1) CA2800198C (es)
CY (1) CY1117192T1 (es)
DE (1) DE202011110721U1 (es)
DK (1) DK2575590T4 (es)
ES (2) ES2562264T5 (es)
GB (1) GB2478081B8 (es)
HK (1) HK1179139A1 (es)
HR (2) HRP20160090T4 (es)
HU (1) HUE026680T2 (es)
MX (1) MX2012013661A (es)
MY (1) MY184615A (es)
PL (1) PL2575590T5 (es)
PT (1) PT2575590E (es)
RS (1) RS54555B2 (es)
RU (1) RU2566918C2 (es)
SG (1) SG185636A1 (es)
SI (2) SI2937034T1 (es)
SM (1) SMT201600048B (es)
WO (1) WO2011148172A2 (es)
ZA (1) ZA201208828B (es)

Families Citing this family (61)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8100822B2 (en) 2004-03-16 2012-01-24 Macroplata Systems, Llc Anoscope for treating hemorrhoids without the trauma of cutting or the use of an endoscope
US10595711B2 (en) 2009-12-16 2020-03-24 Boston Scientific Scimed, Inc. System for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
US10758116B2 (en) 2009-12-16 2020-09-01 Boston Scientific Scimed, Inc. System for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
US8932211B2 (en) 2012-06-22 2015-01-13 Macroplata, Inc. Floating, multi-lumen-catheter retractor system for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
US10966701B2 (en) 2009-12-16 2021-04-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retractor for minimally invasive surgery
USRE48850E1 (en) 2009-12-16 2021-12-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-lumen-catheter retractor system for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
US9186131B2 (en) 2009-12-16 2015-11-17 Macroplata, Inc. Multi-lumen-catheter retractor system for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
EP2512577B1 (en) 2009-12-16 2018-03-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Arrangements for effecting an endoluminal anatomical structure
US10531869B2 (en) 2009-12-16 2020-01-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retractor for minimally invasive surgery
US9565998B2 (en) 2009-12-16 2017-02-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-lumen-catheter retractor system for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment
CA2791838C (en) 2010-03-09 2019-03-05 Smart Medical Systems Ltd Balloon endoscope and methods of manufacture and use thereof
KR102440877B1 (ko) 2011-02-16 2022-09-05 더 제너럴 하스피탈 코포레이션 내시경용 광 결합기
AU2012226390B9 (en) 2011-03-07 2017-02-02 Smart Medical Systems Ltd Balloon-equipped endoscopic devices and methods thereof
EP2895083B1 (en) 2012-09-14 2018-07-04 Alpine Medical Devices, LLC Ligator
GB2507980B (en) * 2012-11-15 2015-06-10 Rolls Royce Plc Inspection arrangement
EP2953518B1 (en) * 2013-02-07 2017-08-30 Endoaid Ltd. Endoscopic sleeve
US10299662B2 (en) * 2013-02-07 2019-05-28 Endoaid Ltd. Endoscopic sleeve
JP6700172B2 (ja) 2013-05-21 2020-05-27 スマート・メディカル・システムズ・リミテッド 内視鏡再処理方法
US20140358089A1 (en) * 2013-06-04 2014-12-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Vacuum-assisted pancreaticobiliary cannulation
US10463235B2 (en) 2014-02-24 2019-11-05 Visualization Balloons, Llc Gastrointestinal endoscopy with attachable intestine pleating structures
EP3131452A4 (en) * 2014-04-16 2018-01-03 Visualization Balloons, LLC Gastrointestinal endoscopy with intestine pleating devices and methods
US9459442B2 (en) 2014-09-23 2016-10-04 Scott Miller Optical coupler for optical imaging visualization device
EP3236833B1 (en) 2014-11-24 2022-06-15 Consis Medical Ltd. System, device and method for advancing an article along a path
CN107105986B (zh) 2014-12-22 2019-11-05 智能医疗系统有限公司 气囊内窥镜再处理系统和方法
US10835107B2 (en) 2015-04-03 2020-11-17 Smart Medical Systems Ltd. Endoscope electro-pneumatic adaptor
JP2018515255A (ja) 2015-05-19 2018-06-14 エンドエイド リミテッドＥｎｄｏａｉｄ Ｌｔｄ． 羽根を備える内視鏡スリーブ
US10548467B2 (en) 2015-06-02 2020-02-04 GI Scientific, LLC Conductive optical element
EP3313257A4 (en) * 2015-06-25 2019-01-30 Medivators Inc. ARMATURE FOR A MEDICAL SKOPY DEVICE
CA2992739A1 (en) 2015-07-21 2017-01-26 GI Scientific, LLC Endoscope accessory with angularly adjustable exit portal
JP7082052B2 (ja) 2015-09-03 2022-06-07 ネプチューン メディカル インク． 小腸内での内視鏡前進の為の器具
CN108135446B (zh) * 2015-10-23 2020-09-01 Hoya株式会社 内窥镜末端附件装置
GB201605358D0 (en) * 2016-03-30 2016-05-11 Meditech Endoscopy Ltd Instrument tip protector
GB201608380D0 (en) 2016-05-12 2016-06-29 Arc Medical Design Ltd Medical scope accessory, medical scopes comprising the accessory, and use thereof
US10980975B2 (en) 2016-05-19 2021-04-20 Ibex Technologies Ltd. System, device and method for advancing an article along a path
CN109414154B (zh) * 2016-07-01 2022-09-20 波士顿科学国际有限公司 用于输送医疗工具的装置和方法
EP3500151A4 (en) 2016-08-18 2020-03-25 Neptune Medical Inc. DEVICE AND METHOD FOR IMPROVED VISUALIZATION OF THE SMALL BOWEL
US10709313B2 (en) 2016-09-21 2020-07-14 NCI, Inc. Surgical instrument inspection system
CN106343941B (zh) * 2016-11-03 2017-09-05 沈阳尚贤医疗系统有限公司 内窥镜套筒
IT201600124851A1 (it) * 2016-12-12 2018-06-12 Alessandro Budano Dispositivo per endoscopia
US11071534B2 (en) 2016-12-30 2021-07-27 Boston Scientific Scimed, Inc. System for a minimally-invasive treatment within a body lumen
CN116327271A (zh) 2017-03-18 2023-06-27 波士顿科学国际有限公司 用于体腔内的微创治疗的系统
DE102017106846A1 (de) * 2017-03-30 2018-10-04 Aesculap Ag Chirurgisches Retraktorsystem mit einem Retraktor und einem Extraktor sowie ein torsionsbeaufschlagendes chirurgisches Instrument
EP3613330B1 (en) * 2017-04-19 2024-02-28 Hoya Corporation Attachment device for endoscope top part
USD870280S1 (en) 2017-05-26 2019-12-17 Medivators Inc. Fitting for an endoscope device having protuberances
USD870281S1 (en) 2017-05-26 2019-12-17 Medivators Inc. Fitting for an endoscope device having a tab
WO2019104329A1 (en) * 2017-11-27 2019-05-31 Optecks, Llc Medical three-dimensional (3d) scanning and mapping system
CN107928606B (zh) * 2017-12-11 2019-04-19 荣佳(惠州)医疗器械制造有限公司 一种医疗内窥镜套筒
CN108261174A (zh) * 2018-03-13 2018-07-10 南京微创医学科技股份有限公司 一种内窥镜端帽
EP3823711A4 (en) 2018-07-19 2022-05-18 Neptune Medical Inc. DYNAMIC REINFORCING MEDICAL COMPOSITE STRUCTURES
RU188717U1 (ru) * 2018-10-26 2019-04-22 Общество с ограниченной ответственностью "НПФ "ЭлМед" Устройство для нейрохирургического эндоскопического вмешательства
WO2020138537A1 (ko) * 2018-12-27 2020-07-02 경상대학교병원 의료용 석션기구
US11013530B2 (en) * 2019-03-08 2021-05-25 Medos International Sarl Surface features for device retention
US11793392B2 (en) 2019-04-17 2023-10-24 Neptune Medical Inc. External working channels
US11832789B2 (en) 2019-12-13 2023-12-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices, systems, and methods for minimally invasive surgery in a body lumen
JP2023522561A (ja) * 2020-03-05 2023-05-31 アレクサンダー ヒュルゼン， 内視鏡フード
US11744443B2 (en) 2020-03-30 2023-09-05 Neptune Medical Inc. Layered walls for rigidizing devices
CN114828728A (zh) * 2021-02-10 2022-07-29 株式会社名优 摄影机防护袋
US20220395171A1 (en) * 2021-06-15 2022-12-15 Arthrex, Inc. Surgical camera system
KR20230017639A (ko) * 2021-07-28 2023-02-06 고지환 내시경 캡
WO2023122767A2 (en) * 2021-12-22 2023-06-29 Neptune Medical Inc. Methods and apparatuses for reducing curvature of a colon
US20230346204A1 (en) 2022-04-27 2023-11-02 Neptune Medical Inc. Endoscope sheath apparatuses

Family Cites Families (84)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR1278965A (fr) * 1961-01-27 1961-12-15 Maison Drapier Perfectionnements aux cathéters médicaux
US3717151A (en) 1971-03-11 1973-02-20 R Collett Flesh penetrating apparatus
US4207872A (en) * 1977-12-16 1980-06-17 Northwestern University Device and method for advancing an endoscope through a body passage
US5018509A (en) * 1989-02-21 1991-05-28 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscope insertion controlling apparatus
JPH0777576B2 (ja) * 1991-03-27 1995-08-23 了司 服部 内視鏡の付属品及び内視鏡
DE4137303C2 (de) * 1991-11-13 1993-12-02 Rheintechnik Weiland & Kaspar Verfahren zur Messung der elektrischen Leitfähigkeit von Körperflüssigkeiten, sowie hierbei verwandte Meßsonde
US5259366A (en) * 1992-11-03 1993-11-09 Boris Reydel Method of using a catheter-sleeve assembly for an endoscope
US5653690A (en) * 1992-12-30 1997-08-05 Medtronic, Inc. Catheter having a balloon with retention enhancement
JP2855246B2 (ja) * 1993-09-08 1999-02-10 日野自動車工業株式会社 ミリ波送受信装置、ミリ波受信装置、およびミリ波送受信用アンテナ
US5505686A (en) 1994-05-05 1996-04-09 Imagyn Medical, Inc. Endoscope with protruding member and method of utilizing the same
JP3178321B2 (ja) 1995-11-24 2001-06-18 富士写真光機株式会社 体腔内挿入部材の軟質部保護具
US5817062A (en) 1996-03-12 1998-10-06 Heartport, Inc. Trocar
GB9610765D0 (en) 1996-05-23 1996-07-31 Axon Anthony T R Improvements in or relating to endoscopes
WO1998047422A2 (en) 1997-04-21 1998-10-29 Barry David Brighton Flexible oesophagoscope
US6589213B2 (en) 1997-12-12 2003-07-08 Wilson-Cook Medical Incorporated Body canal intrusion instrumentation having bi-directional coefficient of surface friction with body tissue
US6406425B1 (en) 1998-06-22 2002-06-18 Origin Medasystems Cannula-based irrigation system and method
US5916145A (en) 1998-08-07 1999-06-29 Scimed Life Systems, Inc. Device and method of using a surgical assembly with mesh sheath
EP1109590A1 (en) 1998-09-03 2001-06-27 H.D.S. Systems, Ltd. Finned-tip flow guided catheters
JP2002534200A (ja) 1999-01-19 2002-10-15 タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ 外科手術器具のための鞘部材およびアプリケータ
DE10027447A1 (de) 1999-07-22 2001-02-01 Univ Ilmenau Tech Fluidischer, peristaltischer Antrieb
US6858005B2 (en) 2000-04-03 2005-02-22 Neo Guide Systems, Inc. Tendon-driven endoscope and methods of insertion
US6988986B2 (en) 2002-11-25 2006-01-24 G. I. View Self-propelled imaging system
WO2003005877A2 (en) 2001-07-12 2003-01-23 Given Imaging Ltd. Device and method for examining a body lumen
JP4804664B2 (ja) * 2001-07-19 2011-11-02 オリンパス株式会社 内視鏡挿入補助具
US6913610B2 (en) 2001-10-16 2005-07-05 Granit Medical Innovations, Inc. Endoscopic retractor instrument and associated method
KR100417163B1 (ko) 2001-11-12 2004-02-05 한국과학기술연구원 마이크로 캡슐형 로봇
JP2003180611A (ja) * 2001-12-18 2003-07-02 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡挿入補助具
JP3826045B2 (ja) 2002-02-07 2006-09-27 オリンパス株式会社 内視鏡用フード
ES1051891Y (es) 2002-04-25 2003-02-16 Francisco Hernandez Altemir S Tubo nasotraqueal para exploracion e intubacion.
JP2003339631A (ja) * 2002-05-23 2003-12-02 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡挿入補助具
EP1513440A2 (en) 2002-05-30 2005-03-16 The Board of Trustees of The Leland Stanford Junior University Apparatus and method for coronary sinus access
US6790173B2 (en) 2002-06-13 2004-09-14 Usgi Medical, Inc. Shape lockable apparatus and method for advancing an instrument through unsupported anatomy
US6679836B2 (en) * 2002-06-21 2004-01-20 Scimed Life Systems, Inc. Universal programmable guide catheter
JP3791916B2 (ja) 2002-10-11 2006-06-28 オリンパス株式会社 内視鏡用先端フード部材
US6958035B2 (en) 2002-10-15 2005-10-25 Dusa Pharmaceuticals, Inc Medical device sheath apparatus and method of making and using same
US7122003B2 (en) 2003-04-16 2006-10-17 Granit Medical Innovations, Llc Endoscopic retractor instrument and associated method
US7473220B2 (en) 2003-08-04 2009-01-06 Medcanica, Inc. Surgical port device
ITMI20032278A1 (it) 2003-11-21 2005-05-22 Ethicon Endo Surgery Inc Dispositivo di diagnosi
US7195592B2 (en) 2004-01-27 2007-03-27 Sundaram Ravikumar Surgical retractor apparatus for use with a surgical port
JP3877075B2 (ja) 2004-01-28 2007-02-07 有限会社エスアールジェイ 内視鏡装置
JP2006026344A (ja) 2004-07-12 2006-02-02 Toshifumi Hayakawa 大腸内視鏡挿入用伸展脚式移動シース
US20060025653A1 (en) 2004-07-28 2006-02-02 Phonak Ag Structure for probe insertion
JP4648712B2 (ja) * 2005-01-14 2011-03-09 Ｈｏｙａ株式会社 大腸挿入用内視鏡の先端部
US20060258909A1 (en) 2005-04-08 2006-11-16 Usgi Medical, Inc. Methods and apparatus for maintaining sterility during transluminal procedures
US20060287666A1 (en) 2005-06-15 2006-12-21 Usgi Medical Inc. Apparatus and methods for endoluminal advancement
US20070015965A1 (en) * 2005-07-13 2007-01-18 Usgi Medical Inc. Methods and apparatus for colonic cleaning
EP1772104A2 (en) 2005-10-07 2007-04-11 Tsion Israel Medical Systems Ltd. Contamination protection device and method for use
JP4804864B2 (ja) 2005-10-07 2011-11-02 日立オムロンターミナルソリューションズ株式会社 紙幣取扱システム
US20070149850A1 (en) 2005-12-22 2007-06-28 Spivey James T Endoscope endcap attachment tool
US8092371B2 (en) 2006-01-13 2012-01-10 Olympus Medical Systems Corp. Medical treatment endoscope
EP1983882A2 (en) 2006-01-30 2008-10-29 Vision Sciences Inc. Controllable endoscope
US8016794B2 (en) 2006-03-09 2011-09-13 Interrad Medical, Inc. Anchor device and method
US8915842B2 (en) 2008-07-14 2014-12-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for maintaining visibility and providing irrigation and/or suction during surgical procedures
US8348889B2 (en) * 2006-06-01 2013-01-08 Arash Salemi Self-retaining and fluid delivery catheter
JP4885640B2 (ja) * 2006-08-01 2012-02-29 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用挿入補助具
WO2008028022A2 (en) 2006-09-01 2008-03-06 Nidus Medical, Llc Tissue visualization device having multi-segmented frame
EP2061547A2 (en) 2006-09-11 2009-05-27 Pluromed, Inc. Atraumatic occlusion balloons and skirts, and methods of use thereof
US8025656B2 (en) 2006-11-07 2011-09-27 Hologic, Inc. Methods, systems and devices for performing gynecological procedures
US20090306472A1 (en) 2007-01-18 2009-12-10 Filipi Charles J Systems and techniques for endoscopic dilation
GB0706783D0 (en) 2007-04-05 2007-05-16 Systems Medical Ltd Apparatus for deploying endoscope
WO2009011881A1 (en) 2007-07-18 2009-01-22 Barosense, Inc. Overtube introducer for use in endoscopic bariatric surgery
JP2009045141A (ja) * 2007-08-16 2009-03-05 Fujifilm Corp 内視鏡用挿入補助具及び内視鏡
JP5284628B2 (ja) 2007-11-28 2013-09-11 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用処置システム
WO2009076176A1 (en) 2007-12-07 2009-06-18 Edward Diao Endoscopic system for accessing constrained surgical spaces
US20090281374A1 (en) 2008-01-11 2009-11-12 Leanna Gary Endoscope Anchoring Device
US20090287052A1 (en) 2008-05-19 2009-11-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Biopsy Cap Attachment and Integrated Locking Device
US8337394B2 (en) 2008-10-01 2012-12-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Overtube with expandable tip
CN102123652B (zh) 2009-02-18 2013-09-11 奥林巴斯医疗株式会社 内窥镜插入装置
US8568308B2 (en) 2009-08-14 2013-10-29 Alan M. Reznik Customizable, self holding, space retracting arthroscopic/endoscopic cannula system
US20120197083A1 (en) 2009-10-01 2012-08-02 Gi Motions Ltd. Method and apparatus for endoscope advancement
ES2341086B2 (es) 2010-01-29 2011-01-03 Nicolas Anthony Costovici Cateter para la practica de colonoscopia por imagen.
CA2799188A1 (en) 2010-05-11 2011-11-17 Cook Medical Technologies Llc Biliary access sheath
WO2012137364A1 (ja) 2011-04-08 2012-10-11 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
FR2977135B1 (fr) 2011-06-29 2014-10-10 Univ Paris Curie Instrument endoscopique a pied d'appui
WO2013134600A1 (en) 2012-03-08 2013-09-12 The Cleveland Clinic Foundation Devices, systems, and methods for visualizing and manipulating tissue
JP5975257B2 (ja) 2012-03-08 2016-08-23 国立大学法人 香川大学 領域確保用器具および領域確保用器具を備えた内視鏡
US9095299B2 (en) 2012-04-23 2015-08-04 Stephen P. RAY Surgical sleeve suction retractor
WO2013190543A1 (en) 2012-06-17 2013-12-27 Gi Motions, Ltd. Method and apparatus for device advancement within a lumen
CN104394752B (zh) 2012-09-19 2016-08-24 奥林巴斯株式会社 插拔辅助器械
US9717399B2 (en) 2012-09-28 2017-08-01 Endopodium, Inc. Endoscope with multifunctional extendible arms and endoscopic instrument with integrated image capture for use therewith
EP2767214B1 (en) 2012-10-10 2017-07-19 Olympus Corporation Treatment instrument
CN104837395B (zh) 2012-11-05 2018-04-03 奥林巴斯株式会社 插拔辅助器具以及具有该插拔辅助器具的内窥镜
EP2953518B1 (en) 2013-02-07 2017-08-30 Endoaid Ltd. Endoscopic sleeve
JP2014212835A (ja) 2013-04-23 2014-11-17 ショーダテクトロン株式会社 内視鏡用フードおよび同内視鏡用フードを備えた内視鏡

Also Published As

Publication number Publication date
US20220346634A1 (en) 2022-11-03
HRP20160090T4 (hr) 2019-06-28
AU2011256957C1 (en) 2018-11-08
SI2575590T1 (sl) 2016-04-29
ES2562264T5 (es) 2019-06-24
US9808142B2 (en) 2017-11-07
US20180008128A1 (en) 2018-01-11
MX2012013661A (es) 2013-02-26
PT2575590E (pt) 2016-03-18
CA2800198C (en) 2019-01-15
MY184615A (en) 2021-04-08
SI2575590T2 (sl) 2019-02-28
RS54555B2 (sr) 2019-03-29
US20200315433A1 (en) 2020-10-08
CY1117192T1 (el) 2017-04-05
BR112012030053A2 (pt) 2016-08-09
KR20130109937A (ko) 2013-10-08
CA2800198A1 (en) 2011-12-01
HRP20160090T1 (en) 2016-03-11
PL2575590T5 (pl) 2019-04-30
SG185636A1 (en) 2012-12-28
KR101849131B1 (ko) 2018-04-16
WO2011148172A3 (en) 2012-02-23
HK1179139A1 (zh) 2013-09-27
DE202011110721U1 (de) 2015-12-09
BR112012030053B1 (pt) 2021-09-14
CN102905608A (zh) 2013-01-30
GB2478081B8 (en) 2014-09-24
RU2012150742A (ru) 2014-06-27
GB2478081A8 (en) 2014-09-24
DK2575590T4 (en) 2019-02-11
DK2575590T3 (en) 2016-02-08
JP2013529958A (ja) 2013-07-25
EP2937034B1 (en) 2021-03-24
GB2478081B (en) 2012-01-04
AU2011256957B2 (en) 2013-09-19
EP2937034A1 (en) 2015-10-28
WO2011148172A2 (en) 2011-12-01
SI2937034T1 (sl) 2022-01-31
RS54555B1 (en) 2016-06-30
PL2575590T3 (pl) 2016-06-30
JP5993370B2 (ja) 2016-09-14
AU2011256957A1 (en) 2012-12-20
EP2575590B2 (en) 2018-12-26
US10722103B2 (en) 2020-07-28
ZA201208828B (en) 2013-07-31
GB2478081A (en) 2011-08-24
GB201108723D0 (en) 2011-07-06
ES2562264T3 (es) 2016-03-03
HUE026680T2 (en) 2016-07-28
CN102905608B (zh) 2015-11-25
EP2575590B1 (en) 2015-12-16
US11382494B2 (en) 2022-07-12
SMT201600048B (it) 2016-04-29
US20130090527A1 (en) 2013-04-11
EP2575590A2 (en) 2013-04-10
HRP20210797T1 (hr) 2021-08-06
RU2566918C2 (ru) 2015-10-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2873206T3 (es) Cubierta para dispositivo médico de exploración
ES2639963T3 (es) Vaina endoscópica
US20180153380A1 (en) Endoscopic sleeve with wings
AU2018100900A4 (en) Covering for a medical scoping device
AU2013263814B2 (en) Covering for a medical scoping device
GB2442940A (en) Medical viewing scope with expandable member