ES2734742T3 - Guía de planificación y taladrado para la posterior colocación de implantes dentales - Google Patents

Abstract

Como el propio título indica, el objeto de la presente invención es una guía de planificación y fresado para la posterior colocación de implantes dentales, especialmente indicada en casos en los que es necesaria realizar perforaciones anguladas en el lecho óseo a partir de un primer orificio vertical ya realizado, y que básicamente comprende u n soporte (1), una pletina (2) con una angulación en al menos uno de sus extremos sujeta sobre el soporte (1) de forma movible y desmontable respecto a él, un cuerpo de guiado (3) situado en el extremo de la pletina (2) y un vástago (4) que a su vez comprende un extremo superior que se une al soporte (2) a través de medios de giro (5) que permiten el desplazamiento relativo entre ambos, y un extremo inferior que se introduce en el lecho óseo de la boca del paciente.

Description

DESCRIPCIÓN

Guía de planificación y taladrado para la posterior colocación de implantes dentales

Objeto de la invención

El objeto de la presente invención es una guía de planificación y taladrado para la posterior colocación de implantes dentales.

Más concretamente, la guía de taladrado de la invención tiene por objeto planificar y guiar el taladrado del tejido óseo de un paciente edéntulo parcial o total en el que es necesario un guiado tanto en profundidad como en ángulo.

Antecedentes de la invención

Actualmente las técnicas de implantología permiten la sustitución de raíces dentales mediante implantes, a los que a su vez se acoplan las correspondientes prótesis o piezas dentales artificiales.

Las técnicas más ampliamente extendidas hoy en día son de especial aplicación cuando el paciente necesita únicamente substituir o reemplazar alguna pieza dental de su dentadura.

Sin embargo, hay pacientes que presentan su maxilar inferior, superior o ambos completamente desdentados, bien de forma natural o bien después de que haya sido necesaria la extracción de todas las piezas dentales. En esos casos, la sustitución de cada una de estas piezas por implantes artificiales se convierte en una complicada y laboriosa tarea que, además de muy molesta y de considerable duración en el tiempo, lo que conlleva numerosas y evidentes molestias al paciente, supone un elevado coste debido tanto a las horas empleadas por el cirujano como al numeroso material empleado.

Con este fin, hace algunos años aparecieron distintas técnicas para la rehabilitación de pacientes edéntulos consistentes en sustituir todas las piezas, generalmente 12 o 14, del maxilar desdentado únicamente mediante la colocación de cuatro implantes en la zona anterior de dicho maxilar, donde la densidad del hueso es mayor y por lo tanto la osteointegración tiene mayores garantías de éxito.

Dos de los cuatro implantes necesarios se colocan de forma vertical y los otros dos de forma inclinada, concretamente los que se colocan en ¡a parte posterior, es decir, con un ángulo determinado respecto a la vertical. Esto es así porque los pacientes edéntulos normalmente han sufrido una pérdida de hueso que no hace posible poner implantes de manera vertical en la longitud suficiente para obtener una osteointegración mínima que garantice la carga de la prótesis y el ángulo es preciso para poder colocar un implante de mayor longitud.

A modo de ejemplo pueden citarse dos de los implantes bien conocidos, que se conocen comercialmente como AII-on-4® o Protocol™.

Las ventajas de este tratamiento respecto a la utilización de un implante por cada una de las piezas dentales a substituir resultan evidentes, pues al necesitar menos implantes se reducen las molestias para el paciente, se reduce el tiempo y el estrés de la cirugía, el tiempo total de tratamiento y también el coste, a lo que hay que añadir el beneficio psicológico que supone gozar de una nueva dentadura.

Esta inclinación a la hora de realizar el taladrado del tejido óseo hace necesario que el cirujano cuente con algún elemento de guía que le permita orientar el taladro o taladro de la forma más exacta posible.

Por este motivo, por ejemplo, en la técnica AII-on-4® se utiliza una guía consistente en una fina placa metálica de considerable longitud y pequeña altura a la que en su punto central se une un mástil o vástago de reducido diámetro. Este vástago, será introducido en un pequeño orificio realizado por el cirujano en el punto central de la parte anterior del maxilar del paciente de forma que, una vez introducido, la placa metálica pueda combarse o moldearse para adaptarse al contorno de la cresta ósea del paciente.

Dicha placa cuenta además con una serie de marcas verticales distribuidas uniformemente en toda su longitud que permiten, a la hora de realizar el taladrado angulado, que el cirujano pueda tener una referencia de la inclinación del taladro tomando como referencia la diagonal entre las marcas.

Esta técnica, sin embargo, presenta notables inconvenientes. En primer lugar, se puede citar la poca exactitud que proporciona, pues aunque el cirujano pueda guiar el taladrado tomando como referencia las marcas verticales de la placa, todavía dicho taladrado dependerá de la habilidad de dicho cirujano para, primero realizar el taladrado con el ángulo adecuado y, después, mantener la inclinación durante dicho taladrado. Además, existe un riesgo elevado de que se produzca un movimiento involuntario tanto del taladro como de la propia placa, que en el caso de esta última tiende a girar sobre el eje vertical que constituye su vástago, lo que provoca que el taladrado no se realice con la inclinación adecuada.

En segundo lugar, está el inconveniente que supone el tener que realizar un taladrado adicional, por pequeño que sea, en la boca del paciente, lo que supone una molestia añadida al estrés de la cirugía.

Por último, otro de los inconvenientes que presenta esta solución es que no se controla la profundidad del taladrado, haciendo difícil la planificación previa sobre modelo antes de la cirugía.

En el estado de la técnica existen ejemplos de guías para la realización del taladrado del tejido óseo de un paciente con el objeto de posteriormente colocar un implante dental, bien tanto si es el primer taladrado, como por ejemplo en el documento US6062856, como si existiendo ya un primer orificio lo que se desea es realizar otros situados a una cierta distancia o en una posición determinada respecto a dicho primer orificio. Ejemplos de este último caso pueden verse, por ejemplo, en los documentos US5741133, US8821159 o WO20034055.

Sin embargo, las guías mostradas en estos documentos no presentan la posibilidad de guiar el taladrado en ángulo, por lo que no serían útiles para este fin.

Descripción de la invención

La guía de planificación y taladrado para implantes dentales de la presente invención soluciona los problemas anteriormente citados del estado de la técnica y se constituye como una herramienta de manejo sencillo, versátil, adaptable y reutilizable, que guía el taladrado del tejido óseo del paciente tanto en ángulo como en profundidad sin necesidad de tener que realizar un taladrado adicional que no vaya a ser utilizado después como orificio para el correspondiente implante.

Para ello, la guía de taladrado de la invención es de acuerdo con la reivindicación 1.

Así, una vez se ha realizado una primera perforación de las que no necesitan inclinación, es decir, un orificio vertical en el tejido óseo situado en la parte anterior de la boca del paciente, a continuación, el cirujano introduce el vástago de la guía de taladrado de la invención en dicho orificio vertical.

Previamente, claro está, dicho cirujano habrá seleccionado la placa adecuada, es decir, aquella en la que la placa presente el ángulo adecuado en su extremo, y que podrá ser desde 0o hasta 60°, siendo el ángulo a el comprendido entre el plano vertical del tejido óseo y el eje del ángulo hacia el mesial, tal y como puede verse esquemáticamente en la figura 5.

Una vez introducido el vástago en dicho orificio vertical y asegurado en dicho orificio gracias al medio de retención, el cirujano posicionará la placa en la posición adecuada gracias al medio de giro de forma que el cuerpo de guía quede colocado en correspondencia con la zona del tejido óseo donde se va a realizar el taladrado en ángulo.

Concretamente, el guiado en ángulo del taladro se realiza gracias a que el cuerpo de guía se encuentra posicionado sobre el extremo en ángulo de la placa, por lo que el cirujano no tendrá más que hacer pasar el taladro por dicho cuerpo de guía para que ésta quede inclinada correctamente. Por otro lado, dicho cuerpo de guía es tal que permite solo la entrada de la broca, constituyendo un tope para que el taladro no pueda seguir avanzando y el orificio se realice a la profundidad correcta. Más concretamente, conocida la longitud de los taladros y la profundidad que se le puede dar al orificio en el tejido óseo, el cuerpo de guía tendrá una altura tal que, como se ha dicho, constituirá un tope para evitar el avance del taladro una vez se ha realizado el taladrado en la profundidad necesaria.

Al mismo tiempo, además del medio de giro que permiten el movimiento relativo entre la placa y el vástago, dicha placa comprende también un medio de movimiento horizontal formado por una abertura alargada que se extiende entre el extremo libre donde se encuentra el cuerpo de guía y el extremo libre opuesto a dicho cuerpo de guía que permiten variar la distancia del extremo angulado de dicha placa respecto a dicho vástago. Es decir, que a través de dicho medio de movimiento horizontal es posible regular la distancia desde el vástago, y por lo tanto del orificio vertical del tejido óseo en el cual se introduce dicho vástago, hasta el cuerpo de guía a través del cual se introducirá el taladro con el ángulo y profundidad necesarios.

Por lo tanto, una vez colocada la guía de la invención en el orificio vertical producto de una primera perforación del tejido óseo del paciente a través del vástago y fijado éste a dicho tejido gracias al medio de retención, el cirujano podrá posicionar el cuerpo de guía en cualquier punto de la boca del paciente dentro de una superficie circular con centro en dicho orificio vertical y con un radio variable que puede seleccionarse a través del medio de movimiento horizontal con el que cuenta la placa.

De esta descripción se deducen fácilmente las ventajas de la guía de taladrado de la invención, pues permite una planificación de la colocación espacial de los implantes, un guiado seguro y fácil del taladrado, tanto en ángulo como en profundidad, lo que facilita la tarea del cirujano a la par que minimiza los errores durante la operación de taladrado. Otra ventaja es que uno de los taladros verticales para la colocación de uno de los implantes se utilizará como posicionador de la guía y no necesita de perforaciones adicionales en la boca del paciente, lo que lo convierte en un tratamiento menos traumático para el paciente.

Descripción de los dibujos

Para complementar la descripción proporcionada en el presente documento y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características de la invención, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica de la misma, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en el que, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

- La Figura 1 muestra una vista en perspectiva de la guía de taladrado de la presente invención.

- La Figura 2 muestra una vista en alzado lateral de la guía de taladrado de la presente invención.

- La Figura 3 muestra una vista en perspectiva en despiece de los elementos que conforman la guía de taladrado de la presente invención.

- La Figura 4 muestra una vista en perspectiva en despiece de algunos de los elementos de la figura 3 según una posible realización de la invención.

- La Figura 5 muestra, finalmente, una representación esquemática de la boca de un paciente en la que se ha representado el ángulo comprendido entre la vertical del plano del tejido óseo y el ángulo del eje hacia el mesial.

Realización preferente de la invención

Tal y como se observa en las figuras 1 a 5, en las que se muestra una realización preferente de la invención, la guía de planificación y taladrado para implantes dentales se estructura de forma que comprende:

- Un soporte (1);

Una placa (2) en forma de lámina horizontal que queda sujeta sobre el soporte (1) pero que es movible y desmontable respecto a él, y por lo tanto intercambiable y que comprende un ángulo en al menos uno de sus extremos.

Además, según una posible realización de la invención, dicha placa (2) comprende, en al menos uno de sus extremos, un medio de regulación del ángulo (no representado) de forma que con una única placa puedan seleccionarse diferentes ángulos para el taladrado del tejido óseo, eliminando así la necesidad de utilizar diferentes placas para cada uno de los ángulos. Dicho medio de regulación del ángulo podría estar formado, por ejemplo, por una bisagra o similar que junto con un medio de bloqueo permitiesen posicionar y fijar la posición de dicho extremo de la placa a voluntad o en posiciones y ángulos a predeterminados, desde 0o hasta 60°.

- Un cuerpo de guía (3) situado en el extremo angulado de la placa (2) para el guiado correcto de dicha broca o taladro encargado de perforar el tejido óseo con el ángulo y profundidad apropiados;

Según una posible realización práctica mostrada en las figuras, dicho cuerpo de guía (3) está constituido por un cuerpo cilíndrico que dispone de una amplia ranura radial para facilitar la entrada del taladro en el caso de aperturas comprometidas.

Además, según otra posible realización de la invención, dicho cuerpo de guía (3) será desmontable e intercambiable, permitiendo ser substituido por otro en función del diámetro y longitud del taladro, dotando de una versatilidad aún mayor a la guía de la invención

- Un vástago (4), preferentemente cilíndrico, con un extremo superior y un extremo inferior, en el que:

° El extremo superior se une al soporte (1) a través del medio de giro (5) que permiten el movimiento relativo entre ambos.

Según una posible realización práctica, mostrada en la figura 4, dicho medio de giro (5) está formado por una terminación en forma de rótula que coopera con una cavidad esférica en el soporte (1) de forma que dicho soporte (1) pueda girar libremente sobre el extremo superior del vástago (4), facilitando su colocación y orientación.

° El extremo inferior se introduce en el tejido óseo de la boca del paciente, sujetándose al mismo gracias al medio de retención (6).

Según una posible realización práctica de la invención mostrada en la figura 4, dicho medio de retención (6) está constituido por una sección cónica que aumenta su diámetro a medida que se aleja del extremo inferior, de forma que se realice un ajuste por fricción entre el vástago (4) y el tejido óseo.

Según otra posible realización, dicha sección cónica podrá además comprender cierta rugosidad superficial obtenida por medio de cualquier procedimiento conocido con el fin de mejorar la sujeción entre el vástago (4) y el tejido óseo. Por otro lado, y tal y como puede verse en las figuras, especialmente en los números 1 y 3, la placa (2) comprende un medio de movimiento horizontal (7) que permite variar la distancia entre el vástago (4) y el cuerpo de guía (3) situado en el extremo angulado de dicha placa (2).

Según una posible realización de la invención mostrada en dichas figuras, el medio de movimiento horizontal está formado por una abertura alargada (7) que se extiende entre el extremo libre donde se sitúa el cuerpo de guía y el extremo libre opuesto al cuerpo de guía, de modo que el conjunto formado por el soporte (1) y el vástago (4) se puede desplazar a lo largo de la abertura (7) para poder variar la distancia entre el vástago (4) y el cuerpo de guía (3). Concretamente, en dicho ejemplo de realización, el movimiento se consigue gracias a la acción de un elemento de apriete (10) que sujeta el soporte (1) a la placa (2) por medio de un segundo vástago (12) o similar que se introduce a través de dicha abertura alargada ⁽ 7 ⁾ en un orificio (13) presente en la parte superior del soporte (1). Por otro lado, gracias a dicha abertura alargada (7), la cual discurre hasta el cuerpo de guía (3), es posible facilitar la entrada del taladro para aquellos casos de aperturas comprometidas. En otras palabras, la abertura alargada (7) o hendidura tendrá por lo tanto una doble función, constituyendo por un lado el medio de movimiento horizontal y, por otro, constituyendo un orificio para facilitar la entrada del taladro cuando sea necesario gracias a que la amplia ranura radial del cuerpo de guía (3) está frente a la abertura (7).

Además, tal y como puede verse en las figuras, el soporte (1) cuenta con un cuerpo inferior (8) que sirve para el alojamiento tanto del segundo vástago (12) del elemento de apriete (10) como del extremo superior del vástago (4), por lo que en el caso de que dicho extremo superior cuente con una bola dispondrá de una cavidad esférica complementaria.

Por otro lado, según una posible realización práctica mostrada en las figuras 1 y 3, la placa (2) cuenta con señalizadores de posición (11) de forma que el cirujano pueda tener una referencia del movimiento relativo entre el soporte (1) y dicha placa (2).

No obstante, según una posible realización práctica de la invención, mostrada en la figura 4, dicho extremo superior del vástago (4) podrá unirse al soporte (1) por medio de un elemento intermedio (9) que quedará alojado en el cuerpo inferior (8) de dicho soporte (1).

Por último, la guía de la invención se realiza con cualquier material que cumpla con los requisitos mecánicos y de biocompatibilidad y que pueda esterilizarse como por ejemplo metales como el acero inoxidable o el titanio, o plásticos.

Claims (12)

REIVINDICACIONES

1. Una guía de planificación y taladrado para posterior colocación de implantes dentales, caracterizada por que comprende:

- un soporte (1);

- una placa (2) sujeta sobre el soporte (1) de modo que la placa (2) se puede mover y desmontar con respecto al soporte (1)

- un vástago (4) que comprende un extremo superior que se une de manera giratoria al soporte (1) que permite el movimiento relativo entre ambos, y o un extremo inferior que se introduce en el tejido óseo de la boca del paciente,

y en la que la placa (2) comprende:

- un cuerpo de guía (3) situado en uno de sus extremos libres; y

- un medio de movimiento horizontal formado por una abertura alargada (7) que se extiende entre el extremo libre donde se sitúa el cuerpo de guía y el extremo libre opuesto al cuerpo de guía, de modo que el conjunto formado por el soporte (1) y el vástago (4) puede desplazarse a lo largo de la abertura (7) para poder variar la distancia entre el vástago (4) y el cuerpo de guía (3),

en la que el cuerpo de guía (3) está compuesto por un cuerpo cilíndrico que tiene una amplia ranura radial frente a la abertura (7) para facilitar la inserción del taladro en el cuerpo de guía (3); caracterizada porque el extremo libre de la placa (2) donde se sitúa el cuerpo de guía (3) forma un ángulo con respecto al resto de la placa, y el cuerpo de guía (3) constituye también un tope del taladro, de modo que el taladro se puede insertar en el tejido óseo con el ángulo y profundidad adecuados.

2. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según la reivindicación 1, caracterizada porque la placa (2) comprende un medio de regulación del ángulo de modo que se pueden seleccionar distintos ángulos para el taladrado del tejido óseo usando una única placa.

3. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque comprende un elemento de apriete (10) que sujeta el soporte (1) a la placa (2) por medio de un segundo vástago (12) complementario con un orificio (13) del soporte (1).

4. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la unión giratoria entre el vástago (4) y el soporte (1) se permite por un medio de giro (5) formado por una terminación en forma de rótula en el extremo superior del vástago (4) que coopera con una cavidad esférica del soporte (1).

5. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el extremo inferior del vástago (4) comprende un medio de retención (6) para fijarse al tejido óseo.

6. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según reivindicación 5, caracterizada porque el medio de retención (6) comprende un tramo cónico que aumenta su diámetro a medida que se aleja del extremo inferior.

7. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según reivindicación 5 o 6, caracterizada porque el medio de retención (6) comprende una rugosidad superficial del extremo inferior del vástago (4).

8. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el soporte (1) cuenta con un cuerpo inferior (8) que sirve de alojamiento al extremo superior del vástago (4).

9. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque comprende un elemento intermedio (9) por medio del cual se une el extremo superior del vástago (4) con el soporte (1).

10. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la placa (2) cuenta con señalizadores de posición (1 1).

11. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el cuerpo de guía (3) es desmontable o intercambiable.

12. La guía de planificación y taladrado para implantes dentales según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque se realiza con cualquier material que reúna los requisitos mecánicos y de biocompatibilidad y que se pueda esterilizar, tal como metales como el acero inoxidable o el titanio, o plásticos.