ES2687457T3

ES2687457T3 - Método y dispositivo para aproximar tejidos

Info

Publication number: ES2687457T3
Application number: ES12802209.2T
Authority: ES
Inventors: John Stephen CROMBIE; James A. Fleming, Iii; Jessica Liberatore; Jie Jenny YUAN; Robert Nering
Original assignee: Ethicon Inc
Current assignee: Ethicon Inc
Priority date: 2011-06-20
Filing date: 2012-06-18
Publication date: 2018-10-25
Anticipated expiration: 2032-06-18
Also published as: EP2720621A4; RU2573183C2; WO2012177548A1; EP2720621A1; AU2012273198A1; CA2839514A1; CN103607963B; US20120323275A1; US9198648B2; CN103607963A; JP2014524786A; CA3061670A1; EP2720621B1; RU2014101495A; CA2839514C; BR112013032944A2; JP6109824B2

Abstract

Una estructura o unidad de cierre de heridas, que comprende: un insertor o introductor curvo (102) que tiene un extremo distal (104) y un extremo proximal (106); un componente filamentoso (108) que se extiende entre un extremo proximal (116) y un extremo distal (114), de manera que el extremo proximal (116) está unido al extremo proximal (106) del insertor curvo (102); un primer anclaje o soporte (110) que está unido al componente filamentoso (108) entre su primer extremo y su segundo extremo; y un segundo anclaje o soporte (112) que está situado en el extremo distal (114) del componente filamentoso (108); de manera que el componente filamentoso (108) está configurado para formar un nudo corredizo entre el primer anclaje (110) y el segundo anclaje (112), de manera que permite reducir la distancia entre el primer anclaje (110) y el segundo anclaje (112) tirando del extremo proximal (116) del componente filamentoso (108) mediante el insertor curvo (102), y de manera que el extremo distal (104) del insertor curvo (102) se recibe o aloja en una vía o canal (124) situado en el mencionado primer anclaje (110), de manera que dicha vía (124) se extiende a lo largo de una distancia longitudinal del mencionado primer anclaje (110).

Description

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DESCRIPCION

Metodo y dispositivo para aproximar tejidos Campo de la invencion

De manera general, la presente invencion esta relacionada con el campo de la aproximacion tisular (o aproximacion de tejidos) y, mas espedficamente, esta relacionada con un dispositivo para aproximar planos tisulares.

Antecedentes

La separacion de planos tisulares o planos de tejido es un procedimiento habitual en muchas cirugfas diferentes, como la abdominoplastia, la reparacion de una hernia ventral abierta, la extraccion de colgajos de tejido, el cierre de tejidos profundos y el cierre de la piel. Despues de separar los tejidos y finalizar la cirugfa, hay que unir o aproximar los tejidos de nuevo. Si bien el objetivo es que los planos cicatricen y se junten de nuevo con normalidad, este no es siempre el caso, ya que la formacion de seromas (acumulaciones de fluidos) en el espacio entre los planos tisulares es una complicacion habitual. Cuando se unen o aproximan planos tisulares mediante tecnicas tradicionales, a menudo se forman espacios muertos entre los planos tisulares, lo cual favorece las roturas tisulares y la consiguiente formacion de seromas, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de desarrollar un seroma y una infeccion.

Los metodos para reducir o minimizar los seromas tisulares de este tipo incluyen la extraccion del fluido presente en el espacio entre los planos tisulares mediante drenajes. Si bien este metodo es eficaz en cierto modo, no tiene ningun efecto sobre la formacion de bolsas o cavidades de fluido, sino que extrae el fluido a medida que este se produce. Actualmente, eliminar los drenajes por completo no se considera una opcion. Otros enfoques tratan de minimizar las probabilidades de que se formen seromas e incluyen metodos alternativos de fijacion tisular, como suturas acolchadas y suturacion tisular progresiva (o PTS, por sus siglas en ingles). Tanto para el acolchado como para la PTS es necesario colocar un gran numero de suturas individuales de forma progresiva a lo largo de los planos tisulares, lo cual es complicado y requiere mucho tiempo. Estas tecnicas tambien tienen otros inconvenientes, incluyendo la accesibilidad, el control de la tension, la seguridad, la consistencia y el prolapso o arrastre de tejidos.

Por ello, es necesario contar con un dispositivo y un metodo mejorados de aproximacion de planos tisulares que minimicen la formacion de seromas y se puedan implementar de forma sencilla, rapida y eficaz.

EP2098172A1 describe un sistema de reparacion de menisco que usa una estructura con una cincha para implantes de sutura. La estructura de implantes de sutura incluye un primer implante y un segundo implante que estan conectados entre sf mediante la longitud de la sutura. Los implantes estan disenados para cargarse en las superficies exteriores del primer trocar y el segundo trocar.

Resumen de la invencion

La presente invencion proporciona una estructura o unidad para cerrar heridas que incluye un insertor o introductor curvo que tiene un extremo distal y un extremo proximal, un componente filamentoso que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal -de manera que el extremo proximal esta unido al extremo proximal del insertor curvo-, un primer anclaje o soporte que esta unido al componente filamentoso entre su primer extremo y su segundo extremo, y un segundo anclaje o soporte que esta situado en el extremo distal del componente filamentoso. El componente filamentoso esta configurado para formar un nudo corredizo entre el primer anclaje y el segundo anclaje, de manera que permite reducir la distancia entre el primer anclaje y el segundo anclaje tirando del extremo proximal del componente filamentoso mediante el insertor curvo, y el extremo distal del insertor curvo se recibe o aloja en una via o canal situado en el mencionado primer anclaje, de manera que la via se extiende a lo largo de una distancia longitudinal del primer anclaje.

De acuerdo con algunas realizaciones alternativas, el primer anclaje puede estar unido -de forma que se pueda deslizar o desplazar- al componente filamentoso, y/o puede incluir un primer extremo que penetra en el tejido. De manera adicional, el primer extremo y el segundo extremo del primer anclaje pueden ser conicos o ahusados. En otra realizacion, la via del primer anclaje se extiende entre el primer extremo y el segundo extremo y, de manera opcional, el extremo distal del insertor curvo puede extenderse por toda la via del primer anclaje, de manera que el extremo -que penetra en el tejido- del insertor curvo se extiende hacia afuera hasta mas alla del primer extremo del primer anclaje.

En otra realizacion, la via o canal tiene una primera parte o seccion y una segunda parte o seccion que esta separada al menos parcialmente de la primera seccion, de manera que el componente filamentoso esta situado en la primera seccion y el extremo distal del insertor curvo esta situado en la segunda seccion.

En otra realizacion, el segundo anclaje es un componente separado que esta unido al componente

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filamentoso o, de manera opcional, puede ser una parte o seccion aumentada o trenzada del extremo distal del componente filamentoso.

De acuerdo con otras realizaciones alternativas, el componente filamentoso puede ser una sutura quirurgica hecha de polidioxanona; el insertor curvo puede ser una aguja de sutura; y/o el primer anclaje y el segundo anclaje pueden estar hechos de polidioxanona.

Tambien se proporciona un kit que incluye diversas estructuras o unidades para el cierre de heridas que estan contenidas en un unico envase. Cada unidad de cierre de heridas incluye un insertor curvo que tiene un extremo distal y un extremo proximal, un componente filamentoso que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal -de manera que el extremo proximal esta unido al extremo proximal del insertor curvo-, un primer anclaje que esta unido al componente filamentoso entre su primer extremo y su segundo extremo, y un segundo anclaje que esta situado en el extremo distal del componente filamentoso. El componente filamentoso esta configurado para formar un nudo corredizo entre el primer anclaje y el segundo anclaje, de manera que permite reducir la distancia entre el primer anclaje y el segundo anclaje tirando del extremo proximal del componente filamentoso, y el extremo distal del insertor curvo se recibe o aloja en una via o canal situado en el primer anclaje, de manera que la via se extiende a lo largo de una distancia longitudinal del primer anclaje.

Asimismo, se describe un metodo para aproximar el primer segmento de tejido y el segundo segmento de tejido, que incluye los pasos de sujetar una unidad o estructura de cierre de heridas que incluye un insertor curvo que tiene un extremo distal y un extremo proximal, un componente filamentoso que esta unido al extremo proximal del insertor curvo y que se extiende hasta un extremo distal, y un primer anclaje y un segundo anclaje que estan unidos al componente filamentoso, de manera que el componente filamentoso esta configurado para formar un nudo corredizo entre el extremo proximal y el extremo distal. Ademas, el metodo incluye acoplar el primer anclaje al extremo distal de la aguja curva, penetrar en el primer segmento tisular -o segmento de tejido- y posteriormente en el segundo segmento tisular con el primer extremo del primer anclaje mientras esta unido con el extremo distal del insertor curvo -de manera que el primer anclaje queda insertado en el segundo segmento tisular-, replegar el insertor curvo del segundo segmento tisular y posteriormente del primer segmento tisular, dejar el primer anclaje insertado en el segundo segmento tisular, y tirar del extremo proximal del componente filamentoso para hacer que el nudo corredizo se desplace a lo largo del componente filamentoso, logrando asf que se reduzca la distancia entre el primer anclaje y el segundo anclaje y haciendo que se aproximen el primer segmento tisular y el segundo segmento tisular.

El paso de union o acoplamiento de este metodo puede ser el de introducir el extremo distal del insertor curvo en una via o canal que se extiende al menos parcialmente por el primer anclaje. De manera opcional, la via puede extenderse por el primer anclaje, de manera que el componente filamentoso se extiende por la via a fin de unir -de manera que se pueda desplazar- el primer anclaje al componente filamentoso.

El componente filamentoso, el primer anclaje y el segundo anclaje pueden estar hechos de un material bioabsorbible, como la polidioxanona.

Estos y otros objetivos, caractensticas y ventajas de la presente invencion resultaran evidentes gracias a la siguiente descripcion detallada de las realizaciones ilustrativas, la cual debe interpretarse tomando como referencia las ilustraciones adjuntas.

Breve descripcion de las ilustraciones

La Figura 1 (FIG. 1) ilustra una unidad o estructura de cierre de heridas de acuerdo con la presente divulgacion;

La Figura 2 ilustra una vista lateral y una vista en perspectiva del primer anclaje de la unidad de cierre de heridas de la Figura 1;

La Figura 3 ilustra el segundo anclaje de la unidad de cierre de heridas de la Figura 1;

La Figura 4 ilustra la unidad de cierre de heridas de la Figura 1, montada para que se introduzca en el cuerpo de un paciente;

La Figura 5 es una vista transversal del primer anclaje de la Figura 2;

La Figura 5a es una vista lateral transversal del primer anclaje unido a un insertor;

Las Figuras 6a-6k ilustran diversos pasos para aproximar planos tisulares utilizando la unidad de la Figura 1;

La Figura 7 ilustra una realizacion alternativa de una unidad de cierre de heridas de acuerdo con la presente invencion;

La Figura 8 ilustra una realizacion alternativa del segundo anclaje de una unidad de cierre de heridas de acuerdo con la presente invencion;

Las Figuras 9a y 9b ilustran multiples unidades de cierre de heridas de acuerdo con la presente invencion dentro de un envase en las posiciones cerrada y abierta, respectivamente;

Las Figuras 9c y 9d ilustran unas realizaciones alternativas para empaquetar multiples unidades de cierre de heridas de acuerdo con la presente invencion;

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La Figura 9e ilustra una realizacion alternativa de la presente divulgacion que incluye un anillo de tiro (o

anillo para tirar) o similares;

La Figura 10 ilustra una realizacion alternativa de una unidad de cierre de heridas de acuerdo con la

presente invencion que tiene un insertor curvo que se extiende completamente por el primer anclaje; y

La Figura 11 ilustra una realizacion alternativa del primer anclaje de acuerdo con la presente invencion.

Descripcion detallada

La Figura 1 ilustra una realizacion ejemplar de una estructura o unidad de cierre de heridas 100 de acuerdo con la presente divulgacion. La unidad de cierre de heridas 100 incluye un insertor o introductor curvo 102 que tiene un extremo distal 104 y un extremo proximal 106, de manera que el extremo proximal esta unido a un componente filamentoso 108. El insertor curvo 102 puede ser una aguja quirurgica estandar que se usa para realizar suturas. Si bien la realizacion ilustrada del insertor curvo 102 tiene un extremo distal puntiagudo 104, gracias a la descripcion de mas abajo resultara evidente que el extremo distal del insertor no es necesario para penetrar en el tejido, por lo que tambien puede ser romo.

Un primer anclaje o soporte 110 y un segundo anclaje o soporte 112 estan unidos al componente filamentoso a lo largo de su longitud. El primer anclaje 110 esta unido -de foma que se pueda desplazar- al componente filamentoso para poder deslizarse o desplazarse a lo largo de su longitud, preferiblemente ensartando el componente filamentoso a traves de la via o canal 124 tal y como se describe mas adelante. Tal y como se ilustra, el segundo anclaje esta asegurado fijamente al extremo distal 114 del componente filamentoso. El componente filamentoso esta configurado para formar un 'nudo corredizo' 118 o algo similar entre su extremo proximal 116 y su extremo distal 114. Tal y como se utiliza en el presente documento, el termino 'nudo corredizo' hace referencia a cualquier nudo que puede deslizarse o desplazarse por la longitud del componente filamentoso tirando de un extremo del componente filamentoso. Preferiblemente, el nudo corredizo 118 esta situado entre el primer anclaje y el segundo anclaje para permitir que se reduzca la distancia entre el primer anclaje y el segundo anclaje tirando del extremo proximal 116 del componente filamentoso (esto es, mediante el insertor), tal y como muestra la flecha de la Figura 1. De este modo, puede obtenerse una aproximacion ajustada de las capas tisulares.

Refiriendonos ahora a las Figuras 2 y 3, el primer anclaje 110 y el segundo anclaje 112 estan hechos preferiblemente a partir de un polfmero bioabsorbible, como polidioxanona (PDS), si bien puede usarse cualquier polfmero biocompatible adecuado (absorbible o no absorbible). En una realizacion preferida, el primer extremo 120 y el segundo extremo 122 del primer anclaje son conicos o ahusados, de manera que el primer extremo 120 es lo suficientemente ahusado como para formar un extremo que penetra en el tejido. El primer anclaje tambien tiene una via o canal 124 que se extiende a lo largo de la distancia longitudinal del anclaje entre el primer extremo y el segundo extremo. En la Figura 4 se ilustra mejor como la via 124 tiene el tamano y la forma adecuados para recibir o alojar el extremo distal 104 del insertor 102. Si bien en la realizacion preferida el extremo distal de la aguja no se extiende completamente por la via, sf lo hace en una realizacion alternativa que se muestra en la Figura 10 para permitir que el extremo distal puntiagudo 104a del insertor 102 se extienda hacia afuera desde el primer extremo 120 del anclaje 110 a fin de facilitar la penetracion en el tejido mientras se introduce la unidad. En cualquier realizacion, el primer anclaje 110 tambien puede incluir una seccion empotrada o ahuecada 202 que es distal respecto a un extremo delantero ahusado 204, de manera que la seccion ahuecada esta disenada para permitir que el componente filamentoso 108 se proteja cuando esta situado detras del extremo delantero ahusado 204, de manera que, cuando se introduce en el tejido, la presencia del componente filamentoso no ensancha el tracto de insercion mas alla del diametro exterior D del primer anclaje, tal y como se muestra en la Figura 11.

La Figura 5 es una seccion transversal del primer anclaje que ilustra la via o canal 124. En esta realizacion preferida, la via 124 esta dividida en una primera seccion 130 y una segunda seccion 132, separadas parcialmente por las extensiones o prolongaciones 134. El componente filamentoso 108 se extiende por la primera seccion 130, y la segunda seccion tiene un tamano y una forma adecuados para recibir el extremo distal del insertor curvo 102. La segunda seccion puede incluir elementos o caractensticas adicionales para engranarse de forma mas segura con el extremo distal del insertor. Por ejemplo, la segunda seccion de la via o canal puede reducirse a lo largo de su longitud para formar un ajuste de interferencia apretado con el extremo distal del insertor. De forma alternativa o adicional, la circunferencia de la segunda seccion puede incluir uno o mas salientes o protuberancias 135, o similares, que estan disenados para engranarse con el correspondiente hueco o recoveco en el extremo distal del insertor (no se muestra).

Tal y como se describe mas adelante, el segundo anclaje 112 funciona como un taco o tapon y, preferiblemente, incluye un primer extremo 126 y un segundo extremo 128 que son romos o redondeados. Si bien en la realizacion ilustrada el segundo anclaje es un componente separado que esta asegurado al extremo distal del componente filamentoso, de manera alternativa el segundo anclaje puede integrarse por completo en el extremo distal del componente filamentoso, por ejemplo trenzando o enrollando de cualquier otro modo el extremo distal del componente filamentoso para formar el tope agrandado. En la Figura 8 se muestra un ejemplo de este tope o parada. Asimismo, el segundo anclaje puede estar compuesto de algo que no sea un polfmero solido biocompatible, como un componente de malla en forma de disco 137, tal y como se muestra en la Figura 7, lo que estimula el crecimiento tisular.

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Las estructuras o unidades de cierre de heridas de acuerdo con la presente invencion se pueden proporcionar a los cirujanos en paquetes o envases individuales o en un envase que contiene multiples unidades, tal y como se muestra en las Figuras 9a y 9b. La Figura 9a ilustra un envase de plastico moldeado 900 en posicion cerrada que contiene ocho unidades de cierre de heridas. La Figura 9b ilustra el mismo envase en la posicion abierta, de manera que se muestran dos juegos de cuatro unidades, separadas por un divisor 902 o similar. Las primeras cuatro unidades estan separadas una de otra y estan aseguradas a la cubierta superior 904 mediante pestanas de sujecion 906 o similares, mientras que las otras cuatro estan situadas y aseguradas de forma similar a la cubierta inferior 908. De forma alternativa, en un envase se pueden colocar multiples unidades de cierre de heridas 100 una al lado de otra, tal y como se muestra en la Figura 9c. La Figura 9d ilustra otra realizacion de embalaje en la que multiples unidades de anclajes/componentes filamentosos 910 estan colocadas una al lado de otra dentro de un envase adecuado 920. Las unidades de anclajes/componentes filamentosos 910 se envasan de forma separada respecto a uno o mas insertores disenados para usarse con ellas. En esta realizacion, el insertor esta disenado para que se pueda recibir facilmente en la via o canal 124 del primer anclaje 110 de cualquiera de las unidades de anclajes/componentes filamentosos mientras se encuentran en el envase. De esta manera, el envase o paquete funciona como un cartucho que contiene multiples anclajes/componentes filamentosos y cualquiera de ellos puede cargarse facilmente en el insertor para usarse. Ademas, las unidades de anclajes/componentes filamentosos 910 pueden incluir un anillo de tiro 930 o similares, tal y como se ilustra en la Figura 9e, el cual es util para ayudar a acercar el primer anclaje y el segundo anclaje una vez se han implantado.

Las Figuras 6a-6k ilustran varios pasos de un metodo para usar la unidad de cierre de heridas para aproximar un primer plano tisular 140 y un segundo plano tisular 142. Con el extremo distal del insertor situado en la via 124 del primer anclaje 110, tal y como se ilustra en la Figura 6a, el cirujano coge o sujeta el insertor curvo 102 con una pinza para agujas 144 o algo similar y lo coloca de tal manera que el extremo distal -y que penetra en el tejido- 120 del primer anclaje 110 esta cerca del primer colgajo de tejido 140. Despues, la unidad de cierre de heridas se introduce a traves del primer colgajo de tejido hasta el segundo colgajo de tejido 142, de manera que el primer anclaje esta en el segundo colgajo de tejido, tal y como se muestra en la Figura 6b. Posteriormente, se retrae el insertor curvo tal y como muestra la flecha en las Figuras 6c y 6d. A medida que se retrae la aguja, el extremo ahusado del primer anclaje se engrana con el tejido, haciendo que el extremo distal de la aguja se desenganche del primer anclaje y dejando el primer anclaje insertado en el tejido, tal y como se muestra en las Figuras 6d y 6e. Cuando el insertor se ha retrafdo por completo del tejido, se tira del insertor en la direccion que indica la flecha en la Figura 6f, lo que -debido al nudo corredizo 118- provoca que el segundo anclaje 112 se acerque al primer anclaje 110, juntando asf los planos tisulares. Despues, el componente filamentoso se corta cerca del colgajo de tejido 140, tal y como se muestra en la Figura 6g, de manera que el primer anclaje y el segundo anclaje -y el componente filamentoso entre ambos- quedan insertados en el tejido y se aproximan los planos tisulares. Posteriormente, se repiten estos pasos utilizando otras unidades de cierre de heridas adicionales en intervalos sucesivos a lo largo de la longitud de los planos tisulares, tal y como se ilustra en las Figuras 6i-6k.

El dispositivo de cierre de heridas de la presente invencion hace posible una aproximacion rapida y segura de los planos tisulares que reduce enormemente la acumulacion de fluidos y el consiguiente riesgo de que se formen seromas. El cirujano puede introducir el dispositivo de cierre de heridas usando una sola mano y utilizando tecnicas habituales (esto es, utilizando portaagujas o pinzas de agujas comunes), de manera que la otra mano queda libre para mantener la posicion y la tension sobre el colgajo de tejido. Ademas, la presente invencion proporciona una velocidad de accion muy mejorada en lo concerniente a las conocidas tecnicas de suturacion acolchada o de PTS, de manera que solo se necesitan aproximadamente 6 segundos para colocar cada dispositivo.

Si bien las realizaciones ilustrativas de la presente invencion se han descrito en referencia a las ilustraciones adjuntas, debe entenderse que la invencion no se limita a estas realizaciones en concreto y que una persona versada en la materia puede llevar a cabo diversos cambios y modificaciones sin apartarse del alcance de la invencion.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Una estructura o unidad de cierre de heridas, que comprende:

un insertor o introductor curvo (102) que tiene un extremo distal (104) y un extremo proximal (106); un componente filamentoso (108) que se extiende entre un extremo proximal (116) y un extremo distal (114), de manera que el extremo proximal (116) esta unido al extremo proximal (106) del insertor curvo (102);

un primer anclaje o soporte (110) que esta unido al componente filamentoso (108) entre su primer extremo y su segundo extremo; y

un segundo anclaje o soporte (112) que esta situado en el extremo distal (114) del componente filamentoso (108);

de manera que el componente filamentoso (108) esta configurado para formar un nudo corredizo entre el primer anclaje (110) y el segundo anclaje (112), de manera que permite reducir la distancia entre el primer anclaje (110) y el segundo anclaje (112) tirando del extremo proximal (116) del componente filamentoso (108) mediante el insertor curvo (102), y

de manera que el extremo distal (104) del insertor curvo (102) se recibe o aloja en una via o canal (124) situado en el mencionado primer anclaje (110), de manera que dicha via (124) se extiende a lo largo de una distancia longitudinal del mencionado primer anclaje (110).
2. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el primer anclaje (110) esta unido -de manera que se pueda deslizar o desplazar- al componente filamentoso (108).
3. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el primer anclaje (110) incluye un primer extremo que penetra en el tejido (120).
4. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 3, de manera que el primer extremo (120) y el segundo extremo (122) del primer anclaje (110) son conicos o ahusados.
5. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que la via (124) del primer anclaje (110) se extiende por este entre el primer extremo (120) y el segundo extremo (122).
6. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 5, de manera que el extremo distal (104) del insertor curvo (102) se extiende por toda la via (124) del mencionado primer anclaje (110), de tal manera que un extremo -que penetra en el tejido- de este se extiende hacia afuera hasta mas alla del primer extremo (120) del primer anclaje (110).
7. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 5, de manera que la via o canal (124) tiene una primera parte o seccion (130) y una segunda parte o seccion (132) que esta separada al menos parcialmente de la primera seccion (130), y de manera que el componente filamentoso (108) se situa en la primera seccion (130) y el extremo distal (104) del insertor curvo (102) se situa en la segunda seccion (132).
8. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el segundo anclaje (112) es un componente separado que esta unido al componente filamentoso (108).
9. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el segundo anclaje (112) es una parte o seccion aumentada o trenzada del extremo distal (114) del componente filamentoso (108).
10. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el componente filamentoso (108) es una sutura quirurgica que esta compuesta de polidioxanona, y de manera que el insertor curvo (102) es una aguja de sutura.
11. La unidad de cierre de heridas de acuerdo con la reivindicacion 1, de manera que el primer anclaje (110) y el segundo anclaje (112) estan compuestos de polidioxanona.
12. Un kit que comprende:

diversas unidades de cierre de heridas -de acuerdo con cualesquiera de las reivindicaciones 1, 3, 4, 5, 7, 8 y 9- que estan contenidas en un unico envase o paquete.
13. El kit de acuerdo con la reivindicacion 12, de manera que los componentes filamentosos y el primer anclaje y el segundo anclaje estan compuestos de polidioxanona.