ES2677110T3 - Vaina de acceso - Google Patents

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ES2677110T3 ES13290063.0T ES13290063T ES2677110T3 ES 2677110 T3 ES2677110 T3 ES 2677110T3 ES 13290063 T ES13290063 T ES 13290063T ES 2677110 T3 ES2677110 T3 ES 2677110T3
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Laurent Pascal
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Abstract

Un conjunto de piezas para un procedimiento endourológico que comprende un elemento de introducción alargado (2) y una vaina tubular alargada enganchada de manera retirable sobre el elemento de introducción (2), - comprendiendo dicha vaina tubular alargada (1) al menos una luz que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal de la misma, - comprendiendo dicho elemento de introducción alargado (2) al menos un canal de seguridad (61) a lo largo de al menos una parte de su extensión longitudinal definida entre un extremo proximal de sección decreciente (7) y un extremo distal (8), estando adaptado dicho canal de seguridad (61) para albergar un único hilo guía durante la inserción del conjunto en el cuerpo de un paciente, - extendiéndose dicho canal de seguridad (61) que se extiende entre un orificio proximal (11) y un orificio distal (12) en el elemento de introducción (2), estando dispuesta una sección de pared (9) del elemento de introducción (2) que se extiende entre dichos orificios (11, 12) para abrirse bajo la acción de una fuerza dirigida radialmente hacia fuera, en el que - dicho canal de seguridad (61) comprende medios de eyección controlables (20) adaptados para expulsar dicho único hilo guía del canal de seguridad (61) tras la activación, caracterizado por que dichos medios de eyección controlables (20) son un elemento expandible que comprende un material que se hincha como consecuencia de la entrada de fluido o humedad.

Description

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DESCRIPCION
Vaina de acceso
La invencion se refiere en general a vainas de acceso a traves de las que los cirujanos pueden realizar una intervencion con una o mas herramientas dentro del cuerpo humano. Mas particularmente, la invencion se refiere a un conjunto de piezas para un procedimiento endourologico. Tambien se da a conocer un procedimiento a modo de ejemplo para llevar a cabo un procedimiento endourologico utilizando el conjunto de piezas.
Antecedentes
Si un cirujano necesita acceder a un rinon en un paciente, por ejemplo para retirar un calculo renal, y si se ha descartado una intervencion quirurgica directa, la via de entrada natural es la siguiente: pasar a traves de la uretra al interior de la vejiga, pasar por la vejiga, ir mas alla del meato ureteral y a continuacion pasar a traves del ureter para alcanzar el rinon.
La colocacion de una vaina de acceso se ha realizado tradicionalmente mediante un procedimiento muy restrictivo explicado mas abajo.
Tras la insercion de un endoscopio en la vejiga para localizar el meato ureteral, se desplaza un primer hilo guia radiopaco hasta la vejiga y a continuacion, con la ayuda del endoscopio se dirige hacia el meato ureteral para la introduccion del primer hilo guia en el ureter.
Despues de haber colocado el primer hilo guia, se engancha una sonda ureteral de canal doble radiopaca mediante uno de sus dos canales sobre el primer hilo guia y se desplaza hacia el ureter. A traves del otro canal de la sonda ureteral, se introduce un segundo hilo guia hasta que tambien alcanza el ureter. A continuacion se retira la sonda ureteral para dejar los hilos guia primero y segundo en el paciente, funcionando una guia ahora como hilo guia de trabajo y funcionando la otra como hilo guia de seguridad. A continuacion se fija el hilo guia de seguridad a, y se mantiene en su sitio sobre, el paciente. Durante estas primeras etapas se han visualizado los componentes radiopacos para comprobar sus posiciones por medio de un canon de rayos X conectado a un monitor.
La vaina de acceso que se colocara se dispone sobre, o esta enroscada sobre, un elemento de introduccion que sobresale proximalmente mas alla de la vaina de acceso, comprendiendo el elemento de introduccion un canal. La vaina de acceso en el elemento de introduccion se guia a continuacion sobre el hilo guia de trabajo a traves del canal y a continuacion se desplaza la vaina hasta una posicion entre la vejiga y el rinon, aunque relativamente mas cerca de la vejiga. A continuacion se retiran el elemento de introduccion y el hilo guia de trabajo para dejar solo la vaina de acceso, y cerca de la misma, el hilo guia de seguridad que puede utilizarse en caso de dificultades imprevistas.
El curso de todas estas etapas para colocar la vaina de acceso pone de manifiesto el problema fundamental en el que se basa la presente invencion: reducir el numero de etapas de colocacion para ahorrar tiempo y reducir los riesgos para el paciente que entrana el procedimiento limitando al mismo tiempo el numero de componentes necesarios (incluyendo los hilos guia de trabajo y seguridad, la sonda ureteral para colocar el hilo guia de seguridad y el elemento de dilatacion).
El documento WO2009/127216A1 se refiere a un cateter para colocar una vaina de acceso y una guia de seguridad cerca de la vaina para una intervencion en un area de dificil acceso dentro del cuerpo, que comprende, a lo largo del cateter, al menos un canal de seguridad para colocar una guia, caracterizado por el hecho de que el canal de seguridad es un canal que se extiende entre un orificio externo y un orificio interno, estando dispuesta la pared del cateter que se extiende entre ambos orificios del canal de seguridad para abrirse bajo la accion de una resistencia al despegado dirigida desde dentro hacia fuera del canal.
El documento US2004/0143286 A1 da a conocer un cateter que incluye un canal de hilo guia que puede interrumpirse. El canal de hilo guia esta configurado para proporcionar la trazabilidad necesaria del cateter a lo largo del hilo guia durante la introduccion del cateter en el sitio de tratamiento. Una vez completado el tratamiento, entonces puede interrumpirse el canal de hilo guia para liberar el hilo guia del cateter in situ.
El documento GB2205751 da a conocer un cateter suprapubico adaptado para insertarse a traves de una canula que se coloca utilizando un trocar, estando dotada la canula de medios para la retirada posterior del cateter.
Sumario de la invencion
La presente invencion se refiere a vainas de acceso para ayudar a los cirujanos a realizar determinados procedimientos quirurgicos asistidos por endoscopio, es decir, procedimientos que se realizan dentro del cuerpo de un paciente por medio de un visor conectado a un monitor que permite al cirujano ver el sitio de interaccion. Las vainas de acceso pueden ser especialmente utiles en un procedimiento endourologico; sin embargo, pueden
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utilizarse en otros procedimientos cuando sea adecuado. Particularmente, la invencion se refiere a un conjunto de piezas que facilita el uso de un unico hilo guia, a diferencia de los procedimientos conocidos hasta ahora que requieren tanto un hilo guia de trabajo como un hilo guia de seguridad, lo que significa que son necesarias menos inserciones y retracciones de dispositivos quirurgicos en y del paciente. Mas particularmente, la invencion facilitara un desenganche suave y sencillo de un hilo guia de la vaina de acceso cuando la vaina de acceso se haya insertado en el cuerpo del paciente.
Breve descripcion del dibujo
La figura 1 es una vista en perspectiva del conjunto de piezas segun la invencion que comprende una vaina tubular alargada montada sobre un elemento de introduccion alargado que tambien muestra un hilo guia,
la figura 2 es una vista en perspectiva del elemento de introduccion alargado,
la figura 3 es una vista en seccion transversal del elemento de introduccion alargado de las figuras 1 y 2,
la figura 4 es una vista en perspectiva del conjunto de piezas que comprende una vaina tubular alargada montada sobre un elemento de introduccion alargado que se coloca sobre el hilo guia, y
la figura 5 es una vista en perspectiva del conjunto de piezas de la figura 4, habiendose retraido parcialmente el elemento de introduccion alargado de la vaina tubular y extendiendose el hilo guia expulsado junto a la vaina.
Descripcion detallada de la invencion
A continuacion, siempre que se haga referencia a un extremo proximal de un elemento de la invencion, la referencia es al extremo adaptado para insertarse primero en el paciente. Siempre que se haga referencia al extremo distal de un elemento, la referencia es al extremo opuesto al extremo de insercion. Dicho de otro modo, el extremo proximal es el extremo mas proximo al (o dentro del cuerpo del) usuario, cuando el elemento se inserta (o esta insertado) y el extremo distal es el extremo opuesto, para algunos elementos de la invencion el extremo distal se ubica externamente al cuerpo del usuario cuando se utiliza.
Ademas, cuando se hace referencia un extremo de seccion decreciente de un elemento, esto puede incluir y considerarse como una forma frustoconica del extremo del elemento.
La direccion longitudinal es la direccion del extremo distal al proximal. La direccion transversal es la direccion perpendicular a la direccion longitudinal, que corresponde a la direccion a traves del eje del elemento.
La invencion se refiere a un conjunto de piezas para un procedimiento endourologico como se define en la reivindicacion 1 y las reivindicaciones dependientes posteriores. Segun una implementacion a modo de ejemplo, el conjunto de piezas se utiliza para colocar la vaina tubular en el tracto urinario del paciente, funcionando asi la vaina tubular como vaina de acceso, y tambien para colocar un hilo de seguridad (o proteccion) requerido fuera y al lado de la vaina tubular para realizar un procedimiento endourologico. Como la seccion de pared del elemento de introduccion alargado esta dispuesta para abrirse bajo la accion de una fuerza dirigida radialmente hacia fuera (debiendo entender la direccion de “radialmente hacia fuera” con relacion a un eje longitudinal central del elemento de introduccion alargado), solo es necesario un unico hilo guia.
Ademas, al incorporar y emplear medios de eyeccion controlables para expulsar el hilo guia del canal de seguridad se garantiza un desplazamiento suave y fiable de la posicion del hilo guia del interior del canal de seguridad hacia el exterior del elemento de introduccion. Esto tiene ademas la ventaja de que se requiere la aplicacion de una fuerza menor para expulsar el hilo guia del elemento de introduccion lo que a su vez reduce las tensiones aplicadas al material del hilo guia, siendo tales hilos guia a menudo instrumentos delicados de diametro muy pequeno.
Cuando se hace referencia a medios de eyeccion “controlables”, se entendera que tales medios de eyeccion pueden estar configurados para poder controlarse gracias a la eleccion de los materiales y la construccion de los medios de eyeccion, no siendo necesaria por tanto la interaccion humana directa para su activacion.
La vaina tubular puede comprender uno o varios elementos de refuerzo incrustados en su pared a lo largo de al menos una parte de la extension longitudinal de la vaina, tal como una rosca helicoidal. Por tanto, tal tubo reforzado que define la vaina tubular puede ser flexible, aunque resistente al colapso, la compresion y el plisado. A modo de ejemplo, pero no exclusivamente, tal elemento de refuerzo puede proporcionarse para evitar que el conjunto se retuerza y/o sufra una torsion durante su insercion en el cuerpo del paciente.
La seccion de pared que puede abrirse del canal de seguridad puede comprender una hendidura entre los orificios proximal y distal, siendo los labios de la hendidura contiguos o solapandose entre si cuando no se aplican fuerzas sobre el elemento de introduccion (estado de reposo). Alternativamente, la seccion de pared del canal de seguridad
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puede tener una linea de rotura o perforacion entre los orificios proximal y distal para facilitar su separacion y conseguir la posibilidad de apertura.
En formas de realizacion en las que el elemento de introduccion tiene un canal de seguridad, el canal se denomina asi porque sirve para ayudar a la insercion de un hilo guia de seguridad en el tracto urinario. Sin embargo, durante la colocacion del conjunto, puede decirse que funciona especialmente como canal de trabajo.
El canal de seguridad puede extenderse a lo largo de toda la longitud del elemento de introduccion, aunque el hilo guia puede salir del canal de seguridad a traves de un orificio distal no ubicado necesariamente en el extremo mas distal del elemento de introduccion. En su lugar el orificio distal puede estar en una ubicacion adecuada a lo largo de la extension longitudinal del elemento de introduccion.
En formas de realizacion, los medios de eyeccion controlables se ubican radialmente mas cerca de un eje longitudinal central del elemento de introduccion que el hilo guia acomodado.
Segun estas formas de realizacion, los medios de eyeccion se disponen por consiguiente en una posicion en la que se eyectara, o expulsara, el hilo guia acomodado radialmente desde el eje longitudinal central del elemento de introduccion, a traves de la seccion de pared que puede abrirse del canal de seguridad cuando se activan los medios de eyeccion. La activacion de los medios de eyeccion hara que una fuerza dirigida radialmente hacia fuera actue sobre el hilo guia con una magnitud suficiente predeterminada para garantizar la apertura de la seccion de pared del canal de seguridad. En el canal de seguridad puede haber mas de un medio de eyeccion o, en el caso de emplear mas de un canal de seguridad, para cada uno de estos canales de seguridad puede emplearse uno o varios medios de eyeccion.
Los medios de eyeccion controlables son un elemento expandible.
El elemento expandible se expande comprendiendo un material que se hincha como consecuencia de la entrada de fluido o humedad. Las elecciones de material y construccion para el elemento expandible pueden estar configuradas para expandir el elemento a una velocidad predeterminada. Como ejemplo, esto puede emplearse configurando el elemento con un material altamente absorbente, altamente hinchable en una parte de nucleo rodeada y/o encerrada por un material algo menos absorbente e hinchable proporcionado como parte de revestimiento. Durante el procedimiento en el que se utiliza el conjunto de piezas, se inyecta de manera continua un fluido en el tracto urinario con el fin de mantener los canales del tracto urinario expandidos, entre otras cosas para permitir el mejor paso posible de instrumentos y herramientas y para aumentar la visibilidad. Debido al entorno lleno de fluido de manera relativamente constante, un elemento hinchable y expandible segun el ejemplo anterior puede expandirse a una velocidad predeterminada y por tanto expulsar el hilo guia una vez hinchado hasta una extension deseada. En un ejemplo comparativo, el elemento expandible es un elemento inflable que comprende un balon de silicona de calidad medica adaptado para expandirse mediante la inyeccion de un fluido en el mismo. Pueden utilizarse otros tipos de materiales para este balon siempre que se produzca una adaptacion a la forma especifica del balon, particularmente a la forma y el tamano del canal de seguridad. En formas de realizacion, el elemento expandible esta en comunicacion con un deposito de fluido. El deposito de fluido puede estar ubicado preferiblemente, pero no exclusivamente, fuera del cuerpo del paciente. La comunicacion entre el elemento expandible y el deposito de fluido puede realizarse a traves de una de las piezas del conjunto, particularmente el elemento de introduccion alargado, o alternativamente a traves de un medio de canal separado, dedicado. En formas de realizacion, el elemento de introduccion alargado comprende ademas al menos un paso a lo largo de al menos una parte de su extension longitudinal. El paso puede ser un canal de fluido para inyectar fluidos tales como una solucion salina (por ejemplo para la dilatacion/expansion del tracto urinario como se explico anteriormente) o un fluido de contraste de rayos X en el area de intervencion durante el procedimiento. El paso puede comunicarse con uno o varios orificios de entrada/salida de fluido en o cerca del extremo proximal del elemento de introduccion. Los orificios de paso y comunicacion tambien pueden funcionar como medios para drenar el exceso de material de fluido y/o fluidos corporales del paciente hacia fuera a traves de un extremo distal del elemento de introduccion.
En formas de realizacion, particularmente el al menos un paso proporciona la comunicacion entre el elemento expandible y el deposito de fluido. Asi, la comunicacion de fluido puede realizarse a traves de tal paso sin que sea necesaria ninguna modificacion del elemento de introduccion y utilizando ventajosamente el al menos un paso para mas de un fin, lo que a su vez libera espacio en el elemento de introduccion que puede reservarse para otras aplicaciones o para disminuir el diametro externo global del elemento de introduccion.
En formas de realizacion, el canal de seguridad comprende ademas medios de retencion de hilo guia adaptados para retener de manera segura el hilo guia en su sitio en el canal de seguridad durante la insercion del conjunto en el cuerpo de un paciente.
Esto puede reducir o incluso eliminar el riesgo de que el hilo guia se expulse accidentalmente a traves de la seccion de pared que puede abrirse del canal de seguridad durante la insercion del conjunto haciendo avanzar el elemento de introduccion a traves del hilo guia.
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Ocasionalmente, durante la insercion del conjunto, el cirujano puede experimentar que el extremo proximal del elemento de introduccion haga algo de resistencia a la insercion y ha de tenerse particularmente cuidado para no danar el tejido. Ademas de tener cuidado, esta resistencia producida puede provocar que el extremo proximal del elemento de introduccion relativamente blando (no reforzado) se retuerza o doble de manera ligera o moderada, lo que a su vez puede dar como resultado que se abra al menos en parte la seccion de pared que puede abrirse del elemento de introduccion, aumentando asi el riesgo de una expulsion accidental del hilo guia.
Los medios de retencion pueden comprender en principio cualquier medio que pueda mantener el hilo guia colocado de manera segura en el canal de seguridad durante la insercion y que simultaneamente sea no obstructivo frente a la expulsion del hilo guia tras la activacion de los medios de eyeccion. Algunos ejemplos no limitativos podrian ser uno o varios imanes ubicados en el canal de seguridad o simplemente una disminucion en una distancia de seccion transversal interna entre paredes opuestas del canal de seguridad, o una disminucion del diametro, en cada caso medido cerca de la abertura en la seccion de pared del canal de seguridad.
En formas de realizacion, el orificio proximal en el elemento de introduccion se ubica en un extremo mas proximal del elemento de introduccion.
Asi, el hilo guia puede centrarse con relacion al eje longitudinal del elemento de introduccion lo que facilita la insercion correcta en la ubicacion correcta en el paciente.
El conjunto de piezas segun la invencion puede utilizarse segun el siguiente procedimiento a modo de ejemplo:
Un procedimiento para colocar una vaina tubular alargada y un hilo guia de seguridad cerca de la vaina en un procedimiento endourologico que utiliza el conjunto de piezas segun un ejemplo, comprende las etapas de
- colocar un unico hilo guia en una posicion deseada,
- enganchar, desplazar y colocar el elemento de introduccion alargado con la vaina tubular alargada enroscada de manera retirable sobre el mismo haciendo pasar el unico hilo guia a traves y a lo largo del canal de seguridad hasta una posicion en la que un extremo proximal de seccion decreciente del elemento de introduccion alargado se dispone justo distalmente con respecto al extremo proximal del unico hilo guia,
- abrir la seccion de pared del elemento de introduccion alargado mediante la accion de una fuerza dirigida radialmente hacia fuera provocada por la activacion de los medios de eyeccion controlables expulsando asi el unico hilo guia a una posicion fuera del elemento de introduccion alargado, y
- retraer el elemento de introduccion alargado de la vaina tubular alargada dejando el unico hilo guia fuera y cerca de la vaina tubular para que funcione como hilo de seguridad.
Segun el procedimiento a modo de ejemplo, solo es necesario un unico hilo guia. El unico hilo guia se utiliza inicialmente como hilo guia de trabajo para poner la vaina tubular de manera controlable en la posicion correcta en el tracto urinario. Cuando se ha confirmado que la vaina tubular se ha dispuesto correctamente (mediante obtencion de imagenes por rayos X), se activan los medios de eyeccion expulsando asi el unico hilo guia a una posicion fuera del elemento de introduccion alargado que se consigue como desplazamiento suave y fiable de la posicion del hilo guia desde el interior del canal de seguridad hacia el exterior del elemento de introduccion. Mediante el presente procedimiento, se consigue ademas que sea necesaria la aplicacion de una fuerza menor para expulsar el hilo guia y para posteriormente retraer o retirar el elemento de introduccion de la vaina tubular, porque la expulsion del hilo guia no se produce por la accion de retraer el elemento de introduccion distalmente fuera de la vaina tubular; en su lugar, el hilo guia se expulsa facilmente antes de la retraccion del elemento de introduccion, facilitando asi su retirada de la vaina tubular.
Segun el procedimiento a modo de ejemplo, el unico hilo guia se cambia de ser un hilo guia de trabajo a ser un hilo guia de seguridad. Asi, en lugar de tener que utilizar dos hilos guia individuales, solo es necesario un unico hilo guia y asi se reduce el numero de componentes necesarios para el procedimiento.
Tambien se da a conocer una vaina de acceso que comprende un elemento de introduccion alargado y una vaina tubular alargada enganchada de manera retirable sobre el elemento de introduccion,
- comprendiendo la vaina tubular alargada al menos una luz que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal de la misma,
- comprendiendo el elemento de introduccion alargado al menos un canal de seguridad a lo largo de al menos una parte de su extension longitudinal definida entre un extremo proximal de seccion decreciente y un extremo distal, estando adaptado el canal de seguridad para albergar un unico hilo guia durante la insercion del conjunto en el cuerpo de un paciente,
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- extendiendose el canal de seguridad entre un orificio proximal y un orificio distal en el elemento de introduccion, estando dispuesta una seccion de pared del elemento de introduccion que se extiende entre los orificios para abrirse bajo la accion de una fuerza dirigida radialmente hacia fuera, en la que
- el canal de seguridad comprende medios de eyeccion controlables adaptados para expulsar el unico hilo guia del canal de seguridad tras la activacion.
Tal vaina de acceso a modo de ejemplo puede proporcionar beneficios similares y emplearse de una manera similar a la descrita anteriormente con respecto al conjunto de piezas segun el primer aspecto, sin embargo puede utilizarse para obtener los mismos beneficios en otros procedimientos quirurgicos diferentes de la endourologia. Por tanto, tambien se da a conocer un procedimiento a modo de ejemplo para colocar una vaina de acceso y un hilo guia de seguridad cerca de la vaina en un procedimiento quirurgico que utiliza la vaina de acceso.
Descripcion detallada del dibujo
Inicialmente, cabe indicar que las figuras son ilustraciones esquematicas previstas solo para hacer referencia a los principios y las funciones de la placa de base segun la invencion y que no deben considerarse como limitativas del alcance de las reivindicaciones adjuntas. Ademas, las figuras y particularmente los elementos ilustrados individualmente no son necesariamente a escala, ni individualmente ni uno respecto a otro.
El conjunto de piezas ilustrado en la figura 1 muestra una vaina tubular 1 para acceder a un sitio en el que va a realizarse una cirugia, por ejemplo el tracto urinario. La vaina tubular 1 esta formada por un tubo reforzado 4 que es flexible, aunque resistente al colapso, la compresion y el plisado. La vaina tubular 1 se desliza o monta sobre un elemento de introduccion 2, configurado para recibir y albergar al menos un hilo guia 3 durante la insercion del conjunto. Tambien se muestra un extremo distal ensanchado, o cubo, 5, y se proporciona para una introduccion sencilla de instrumentos y herramientas.
El elemento de introduccion 2 mostrado en mas detalle en la figura 2 es un tubo que tiene dos canales huecos longitudinales separados, o pasos, 61 y 62 que en este caso se extienden entre un extremo distal 7 y un extremo proximal 8, teniendo el extremo proximal mostrado una forma frustoconica, o de seccion decreciente, para facilitar su insercion en el paciente. El extremo proximal 8 se muestra estrechandose hacia la punta.
Como se muestra en la figura 3, el canal 61 es un canal de seguridad y se muestra con una seccion de pared que puede abrirse como una hendidura 9 entre dos orificios 11, 12 formados en la pared del elemento de introduccion 2. Se muestra un orificio proximal 11 en la parte de extremo estrechada del elemento de introduccion, y un orificio distal 12 aproximadamente a la mitad de camino por la longitud del elemento de introduccion. La hendidura 9 de la seccion de pared que puede abrirse podria extenderse por toda la longitud del elemento de introduccion, o solo por una parte de la longitud. En reposo, los labios 13, 14 de la hendidura 9 se tocan entre si o pueden solaparse.
La figura 3 ilustra ademas una posicion de unos medios de eyeccion controlables, mostrados como balon inflable (no inflado) 20 que puede activarse y asi inflarse para la expulsion del hilo guia 3 a traves de la seccion de pared que puede abrirse mostrada como hendidura 9. Se muestran esquematicamente unos medios de retencion 25a y 25b proporcionados en el canal de seguridad 61 para reducir cualquier riesgo de expulsion accidental del hilo guia 3 durante la insercion del conjunto de piezas, como disminucion del diametro del canal de seguridad, medido cerca de la hendidura de seccion de pared que puede abrirse 9.
La figura 4 muestra como el conjunto de piezas se insertan o introducen en el tracto urinario a traves del avance del conjunto en la direccion proximal sobre el unico hilo guia 3, que inicialmente servira de hilo guia de trabajo antes de convertirse en un hilo guia de seguridad (figura 5).
Despues de que el hilo guia 3 se haya insertado en el ureter mediante la introduccion a traves del punto de entrada natural, el elemento de introduccion 2 se engancha en el hilo guia 3 a traves del orificio proximal 11 del canal de seguridad de hendidura 61 cerca del extremo proximal 8. Al seguir avanzando el elemento de introduccion 2 a lo largo del hilo guia 3, el extremo del hilo guia 3 sale del elemento de introduccion a traves del orificio distal 12, en este caso mostrado en el medio del elemento de introduccion. El conjunto de piezas se hace avanzar hasta que se alcanza la posicion correcta en el cuerpo del paciente.
Posteriormente, se activan los medios de eyeccion 20 de la figura 3 para expulsar el hilo guia como se ha descrito, y tras esta etapa, es posible retirar el elemento de introduccion 2 de la vaina tubular 1 como se indica en la figura 5.

Claims (8)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    REIVINDICACIONES
    1. Un conjunto de piezas para un procedimiento endourologico que comprende un elemento de introduccion alargado (2) y una vaina tubular alargada enganchada de manera retirable sobre el elemento de introduccion (2),
    - comprendiendo dicha vaina tubular alargada (1) al menos una luz que se extiende entre un extremo proximal y un extremo distal de la misma,
    - comprendiendo dicho elemento de introduccion alargado (2) al menos un canal de seguridad (61) a lo largo de al menos una parte de su extension longitudinal definida entre un extremo proximal de seccion decreciente (7) y un extremo distal (8), estando adaptado dicho canal de seguridad (61) para albergar un unico hilo guia durante la insercion del conjunto en el cuerpo de un paciente,
    - extendiendose dicho canal de seguridad (61) que se extiende entre un orificio proximal (11) y un orificio distal (12) en el elemento de introduccion (2), estando dispuesta una seccion de pared (9) del elemento de introduccion (2) que se extiende entre dichos orificios (11, 12) para abrirse bajo la accion de una fuerza dirigida radialmente hacia fuera, en el que
    - dicho canal de seguridad (61) comprende medios de eyeccion controlables (20) adaptados para expulsar dicho unico hilo guia del canal de seguridad (61) tras la activacion, caracterizado por que dichos medios de eyeccion controlables (20) son un elemento expandible que comprende un material que se hincha como consecuencia de la entrada de fluido o humedad.
  2. 2. Un conjunto segun la reivindicacion 1, en el que dicho elemento expandible esta en comunicacion con un deposito de fluido.
  3. 3. Un conjunto segun la reivindicacion 2, en el que dicho elemento de introduccion alargado (2) comprende ademas al menos un paso (62) a lo largo de al menos una parte de su extension longitudinal.
  4. 4. Un conjunto segun la reivindicacion 3, en el que dicho al menos un paso (62) proporciona la comunicacion entre el elemento expandible y el deposito de fluido.
  5. 5. Un conjunto segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho canal de seguridad (61) comprende ademas medios de retencion de hilo guia (25a, 25b) adaptados para retener de manera segura un hilo guia en su sitio en el canal de seguridad durante la insercion del conjunto en el cuerpo de un paciente.
  6. 6. Un conjunto segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho orificio proximal (11) en el elemento de introduccion (2) se ubica en un extremo mas proximal (8) del elemento de introduccion (2).
  7. 7. Un conjunto segun la reivindicacion 1, en el que el material del elemento expandible esta configurado para expandirse a una velocidad predeterminada.
  8. 8. Un conjunto segun la reivindicacion 7, en el que el material del elemento expandible comprende un material altamente absorbente, altamente hinchable en una parte de nucleo rodeada y/o encerrada por un material algo menos absorbente e hinchable proporcionado como parte de revestimiento.
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