ES2635937T3

ES2635937T3 - Sistema de ECG y método para la colocación apropiada del electrodo

Info

Publication number: ES2635937T3
Application number: ES09170741.4T
Authority: ES
Inventors: Jürgen Reinstädtler
Original assignee: eResearchTechnology GmbH
Current assignee: eResearchTechnology GmbH
Priority date: 2008-09-26
Filing date: 2009-09-18
Publication date: 2017-10-05
Anticipated expiration: 2029-09-18
Also published as: EP2168477B1; DE102008049287A1; EP2168477A1; JP2010075701A; US20100081950A1; JP4972137B2

Abstract

Un sistema de ECG, que comprende: un aparato ECG (2); y una pluralidad de electrodos (V1-V6, LA, RA, RL, LL) provistos cada uno de una fuente de luz, en la que tanto los electrodos como las fuentes de luz están conectados eléctricamente al aparato ECG (2), estando el aparato ECG (2) adaptado para realizar un control de calidad de contacto de electrodo, y estando adaptado el aparato de ECG (2) para encender y apagar las fuentes de luz en una secuencia predeterminada en un modo de luz en funcionamiento; caracterizado porque el aparato de ECG (2) está adaptado para conmutarse automáticamente al modo de luz de marcha después de que los electrodos se han asegurado sobre el paciente (1) y el aparato de ECG (2) ha realizado un exitoso control de calidad de contacto de electrodo.

Description

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Sistema de ECG y metodo para la colocacion apropiada del electrodo Descripcion

[0001] La invencion se refiere al campo de los sistemas de ECG de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1 y a un metodo segun el preambulo de la reivindicacion 5. En la ciencia medica se conocen diversas tecnicas de medicion para determinar los parametros del cuerpo de un paciente. Para la presente solicitud, es relevante, sobre todo, la recogida de potenciales electricos desde la parte superior del cuerpo humano para obtener electrocardiogramas (ECG).

[0002] Con el fin de obtener un electrocardiograma (ECG) se registran los potenciales bioelectricos o diferencias de potencial que se producen durante la despolarizacion y repolarizacion del corazon. La medicion de los potenciales puede realizarse de modo bipolar o unipolar por medio de electrodos en la superficie corporal.

[0003] Un aparato para la adquisicion de ECGs se conoce bajo el termino generico de aparato de diagnostico. Sin embargo, por ejemplo, un desfibrilador tambien mide un ECG. Por lo tanto, para los propositos de la presente solicitud, el aparato generico de diagnostico, que comprende tambien una unidad de diagnostico, cubrira igualmente el aparato terapeutico que mide los potenciales bioelectricos.

[0004] Un problema con un aparato de ECG es que, a pesar de la codificacion de color estandarizado internacionalmente y los terminos utilizados para los electrodos y/o los cables de los electrodos, los electrodos estan confundidos (comparese A. Rudiger, L. Schob: ECG of a young patient with influenzal complaints, who is suspected of having ischaemia, Suiza Med Forum No. 28, 11.7.2001, Pagina 741 y siguientes). Por lo menos en casos simples, los metodos de evaluacion de la senal actual son capaces de detectar en las curvas de potencial en el tiempo si los electrodos se confunden (Kors JA, van Herpen G.: Accurate automatic detection of electrode interchange in the electrocardiogram, Am. Cardiol, 15.8. 2001; 88 (4): 396 - 9).

[0005] Si las curvas potenciales se cambian de forma anormal o ruidosa, estos metodos alcanzan rapidamente sus llmites. Especialmente cuando se realizan derivaciones toracicas (V1-V6), la distancia flsica entre los electrodos es tan pequena que es muy diflcil una deteccion segura de electrodos confusos.

[0006] US 5.042.498, as! como el otros miembros de la familia de patente EP 0 450 350 A1, DE 69119133 T2 y JP 4.227.229 A divulga un sistema de ECG inteligente que comprende las caracterlsticas del preambulo de la reivindicacion 1. Los electrodos utilizados comprenden una almohadilla con un poste y un conector de presion que fija el poste e incluye un LED anclado en la parte central superior del conector de presion. Un cable con tres cables conecta el conector a presion al aparato eCg. Un cable entra en contacto con el propio conector. Los otros dos cables entran en contacto con el lEd. Un circuito detector en el aparato ECG suministra a traves de un alambre en el conductor una corriente constante al poste. Si la calda de tension entre el poste y el cuerpo de un paciente es demasiado grande, se supone un contacto deficiente y el LED se enciende. El cable que conecta el LED a una conexion a superficie en el aparato ECG puede ser utilizado como blindaje para el cable que proporciona la senal ECG. El LED tambien puede ser accionado por un secuenciador principal, en el que los LED se iluminan secuencialmente para guiar a un tecnico a traves de la tarea de colocar un grupo de electrodos en sus ubicaciones adecuadas sobre el paciente. El documento DE 100 29 205 A1 describe un aparato para medir parametros fisiologicos. Los electrodos de medicion de ECG estan posicionados de forma movil en un sistema de correa. El sistema de cintas comprende ademas un sistema electronico de medicion, un dispositivo para la transmision inalambrica de las senales digitalizadas, una unidad de alimentacion y una antena. Los electrodos estan dispuestos de forma movil e incluyen una pantalla LED. La estacion receptora detecta mediante un programa si los electrodos individuales estan posiblemente no conectados o colocados incorrectamente, lo que se senala, por ejemplo, mediante un indicador LED rojo en el electrodo respectivo.

[0007] Es el objeto de la invencion es proporcionar un sistema de ECG facil de usar y un procedimiento correspondiente. Este metodo se consigue con la ensenanza de las reivindicaciones independientes.

[0008] Las realizaciones preferidas de la invencion se definen en las reivindicaciones dependientes.

[0009] Una luz de marcha sobre los electrodos de ECG tiene la ventaja de que la luz de marcha es facil de implementar en un aparato ECG. La "evaluacion" se realiza mas o menos por el usuario, por lo que no son necesarios algoritmos complicados. El tipo y la calidad de las senales de ECG registradas no influyen en la precision de la evaluacion.

[0010] En la evaluacion tambien se puede hacer por un registrador de imagenes (por ejemplo, sencilla camara digital o camara web) y un software de evaluacion.

[0011] Se explicara una realizacion preferida de la invencion con mas detalle a continuacion, con referencia a los dibujos adjuntos. En el dibujo:

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Fig. 1 muestra una disposicion tlpica de electrodos para registrar un ECG por medio de un aparato ECG de acuerdo con la invention.

[0012] Fig. 1 muestra la disposicion tlpica de electrodos en la parte superior del cuerpo de un paciente 1, que estan conectados a un aparato ECG 2. Para proporcionar una mejor vision general, no solo se dibujan los contornos de la parte superior del cuerpo, sino tambien una parte de la columna vertebral, el torax y el esternon. Diez electrodos se utilizan para recoger los potenciales bioelectricos, a saber, V1, V2, V3, V4, V5, V6, LA, RA, RL y LL segun la nomenclatura estandar de los Estados Unidos. Cada electrodo esta provisto de una fuente de luz, especlficamente de un LED. Los electrodos cuya fuente luminosa esta desconectada estan representados por clrculos negros o un cuadrangulo negro en el caso del electrodo V6. Los electrodos cuya fuente luminosa esta conectada, es decir, LA y RA, estan representados por anillos negros. En este documento, el aparato ECG 2 junto con los diez electrodos sera designado como un sistema de ECG. El aparato de ECG 2 puede comprender un medio de visualization 3, que puede ser una pantalla, una impresora y/o un trazador.

[0013] Esta invencion ayuda a un usuario a comprobar la colocation correcta de los electrodos de forma rapida y comoda despues de haber fijado los electrodos en el paciente 1. El lector apreciara que a veces es necesario medir ECGs en situaciones propensas a errores, por ejemplo en accidentes durante la noche, cuando el usuario esta cansado. Es importante que el usuario note una posible confusion de los electrodos tan pronto como sea posible despues de la colocacion. Con este fin se proporciona un denominado modo de luz de marcha en el que los electrodos se conectan y se apagan de nuevo como una luz de marcha. Esto significa que las fuentes de luz asignadas a los electrodos se conectan en una secuencia predeterminada y se desconectan de nuevo en esta secuencia, por lo que un numero diferente de fuentes de luz puede iluminarse simultaneamente.

[0014] Si una fuente de luz subsiguiente se enciende cuando la fuente de luz que precede directamente a la fuente de luz sucesiva se desconecta, y la ultima fuente de luz se sigue por la primera fuente de luz, una sola fuente de luz siempre se enciende.

[0015] Si la fuente de luz de orden x en la secuencia esta encendida cuando la fuente de luz de orden x-2 se apaga, dos fuentes de luz se encienden simultaneamente. Esta realization se ilustra en la Fig. 1, en la que se iluminan las fuentes luminosas asignadas a los dos electrodos LA y RA.

[0016] En otra realizacion, la superposition entre dos fuentes de luz puede ser menor, por ejemplo 5% a 40%, en particular 20% del tiempo entre la conexion del x-esimo y la fuente de luz de orden (x + 1). Esto puede denominarse una ligera superposicion. La fuente de luz de orden x y (x + 1) puede designarse fuentes de luz vecinas.

[0017] En el caso extremo, todas las fuentes de luz pueden encenderse antes de que la primera fuente de luz se desconecta de nuevo, de modo que hay un momento en que todas las fuentes de luz se iluminan. Ademas, las fuentes luminosas pueden encenderse sucesivamente y desconectarse simultaneamente, o conectarse simultaneamente y desconectarse sucesivamente.

[0018] El modo de luz corriente se puede describir como una secuencia de estados, en la que ninguna, una, varias o todas las fuentes de luz pueden estar encendidas en cada estado. Cada encendido y apagado de una fuente de luz es entonces un cambio de estado.

[0019] Debe ser conveniente cambiar las fuentes de luz en un intervalo de aproximadamente 0,5 a 2 segundos, por ejemplo de un segundo y de elegir este intervalo de tiempo tambien para la conmutacion de apagado. Asl, con diez electrodos y fuentes de luz y sin intervalo entre la ultima y la primera fuente de luz, se obtiene un periodo de 5 a 20 segundos, por ejemplo 10 segundos, correspondiente a una frecuencia de 0,2 a 0,05 Hz, por ejemplo 0,1 Hz. Especialmente en realizaciones en las que muchas o todas las fuentes de luz se encienden simultaneamente, debe haber una pausa entre la ultima y la primera fuente de luz, es decir, antes de que se repita la secuencia de conmutacion de las fuentes de luz.

[0020] Las teclas pueden permitir a un usuario ajustar el intervalo entre el encendido de fuentes de luz vecinas, por ejemplo, de 0,3 a 3 segundos. Tambien el solape puede ser ajustado por las teclas de 0% a 900% del intervalo entre el encendido de las fuentes de luz vecinas. 0% de superposicion significa que la fuente de luz (x + 1) se enciende cuando se apaga la fuente de luz x. Las personas expertas apreciaran que el aparato de ECG esta controlado por un microprocesador y que el micro procesador es un medio adecuado para controlar la conexion y desconexion de las fuentes de luz. El microprocesador o una memoria dentro del aparato ECG pueden almacenar diferentes configuraciones para el intervalo y la superposicion.

[0021] Como puede verse en la Fig. 1, los electrodos forman aproximadamente una letra latina "e". La secuencia comienza a la izquierda en la viga transversal de la e y termina en la parte inferior derecha en el extremo del arco de la e. Por lo tanto, la secuencia es: V1, V2, V3, V4, v5, V6, LA, RA, RL, LL, que se muestra mediante flechas en la Fig. 1.

[0022] Si el aparato de ECG 2 esta conectado, por ejemplo, por medio del boton de arranque 5, en una realizacion

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que no forma parte de la presente invencion, el aparato ECG 2 puede cambiar automaticamente al modo de luz corriente. Subsiguientemente, un usuario puede asegurar los diez electrodos o una parte de los mismos sobre el paciente 1, mientras que la luz de funcionamiento ayuda a evitar una confusion de los electrodos. A continuacion, el usuario puede salir del modo de luz de marcha pulsando el boton de parada 6. Mediante la tecla de prueba 4 se puede activar de nuevo el modo de luz de marcha. De acuerdo con la invencion, el aparato de ECG 2 conmuta automaticamente al modo de luz de marcha, despues de haber asegurado los electrodos en el paciente 1 y el electrodo de electrocardiograma 2 ha realizado una comprobacion satisfactoria de la calidad del contacto del electrodo. Despues de encender el aparato ECG 2, comienza a comprobar la calidad del contacto del electrodo hasta que todo o un subconjunto predefinido de los electrodos se aseguran con una calidad de contacto suficiente con el paciente 1. Durante este perlodo, los LED pueden indicar electrodos de contacto deficiente. Despues de cambiar al modo de luz de marcha, el usuario puede comprobar de forma rapida y fiable la secuencia adecuada de los electrodos.

[0023] Hay muchas maneras conocidas en la tecnica para llevar a cabo una comprobacion de la calidad del contacto del electrodo, cf por ejemplo, US 5.042.498. En otras realizaciones que no forman parte de la presente invencion, el usuario puede seleccionar si el aparato de ECG 2 cambia directamente al modo de luz de funcionamiento o hace el chequeo de calidad de contacto de electrodo primero despues de haberlo encendido. El usuario tambien puede cancelar una comprobacion de calidad de contacto sin exito y cambiar al modo de luz de funcionamiento.

Lista de Numeros de Referenda

[0024]

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V1, V2, V3, V4, V5, V6, LA, RA, RL, LL

paciente

aparato de ECG

medios de visualizacion

teclas

electrodos

Claims

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Reivindicaciones

1. Un sistema de ECG, que comprende:

un aparato ECG (2); y

una pluralidad de electrodos (V1-V6, LA, RA, RL, LL) provistos cada uno de una fuente de luz, en la que tanto los electrodos como las fuentes de luz estan conectados electricamente al aparato ECG (2), estando el aparato ECG (2) adaptado para realizar un control de calidad de contacto de electrodo, y estando adaptado el aparato de ECG (2) para encender y apagar las fuentes de luz en una secuencia predeterminada en un modo de luz en funcionamiento; caracterizado porque

el aparato de ECG (2) esta adaptado para conmutarse automaticamente al modo de luz de marcha despues de que los electrodos se han asegurado sobre el paciente (1) y el aparato de ECG (2) ha realizado un exitoso control de calidad de contacto de electrodo.
2. El sistema ECG segun la reivindicacion 1, caracterizado porque la secuencia definida consiste en pasar a traves de una disposicion en forma de e de los electrodos desde el extremo izquierdo de la viga transversal del e hasta el extremo inferior derecho del arco del e, que es, en una secuencia V1, V2, V3, V4, V5, V6, LA, RA, RL, LL.
3. El sistema ECG segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque un periodo del modo de luz de marcha dura aproximadamente 10 segundos.
4. El sistema ECG segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque se produce un cambio de estado en la secuencia definida despues de aproximadamente un segundo.
5. Un metodo de funcionamiento de un sistema ECG, que comprende un aparato ECG (2) y una pluralidad de electrodos (V1-V6, LA, RA, RL, LL), cada uno de los cuales esta provisto de una fuente de luz, en la que tanto los electrodos como las fuentes luminosas estan conectadas electricamente al aparato de ECG (2), y en el que el aparato de ECG esta controlado por microprocesador, comprendiendo el metodo:

encender y apagar las fuentes de luz en una secuencia predeterminada bajo el control del microprocesador para dar la impresion de una luz de funcionamiento;

en el que el aparato de ECG (2) conmuta automaticamente al modo de luz de funcionamiento despues de que los electrodos se han asegurado sobre el paciente (1) y el aparato de ECG (2) ha realizado un exitoso control de la calidad del contacto del electrodo.
6. El metodo segun la reivindicacion 5, caracterizado porque la secuencia definida consiste en pasar a traves de una disposicion en forma de e de los electrodos desde el extremo izquierdo del haz transversal del e hasta el extremo inferior derecho del arco del e, es decir, en una secuencia V1, V2, V3, V4, V5, V6, LA, RA, RL, LL.
7. El metodo segun una de las reivindicaciones 5 a 6, caracterizado porque un periodo del modo de luz de marcha dura aproximadamente 10 segundos.
8. El metodo segun una de las reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque se produce un cambio de estado en la secuencia definida despues de aproximadamente un segundo.