ES2614652T3 - Dispositivo sobrepuesto para un dispositivo quirúrgico así como dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso - Google Patents
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Abstract
Dispositivo sobrepuesto (10; 100; 200; 300) para un dispositivo quirúrgico, comprendiendo el dispositivo sobrepuesto (10; 100; 200; 300) un dispositivo de corte (12) con al menos un elemento de corte (22) que forma al menos un filo de corte (26), para producir al menos una línea de corte en un hueso (88), presentando el dispositivo sobrepuesto (10; 100; 200; 300) un dispositivo de avance (34) que comprende al menos un elemento de avance (62) que está realizado de forma móvil con respecto a dicho al menos un filo de corte (26) pudiendo adoptar de esta manera una distancia variable con respecto a este, así como un dispositivo de aplicación de fuerza (48) que está realizado de tal forma que el al menos un elemento de avance (62) puede ser sometido a una fuerza que actúa en sentido distal, al menos si la distancia sobrepasa una distancia mínima, y presentando el dispositivo sobrepuesto (200; 300) un dispositivo de apoyo (202) con al menos un elemento de apoyo (206) que se puede aplicar en el hueso (88), caracterizado porque el dispositivo de apoyo (202) está realizado de forma asegurada contra el giro con respecto al dispositivo de avance (34).
Description
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o forma parte integrante, especialmente una unidad constructiva, de este. Una primera forma de realización de un dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso está representado en la figura 17 donde está designado por el signo de referencia 11 y se describe en detalle más adelante.
El dispositivo sobrepuesto 10 comprende un dispositivo de corte 12 que presenta un primer extremo proximal no representado en el dibujo y un segundo extremo distal 14 representado en el dibujo. "Proximal" y "distal", no sólo para el dispositivo sobrepuesto 10, sino también para los demás dispositivos sobrepuestos 100, 200 y 300 descritos a continuación, se entenderá en el presente documento de tal forma que "proximal" y "distal" se refieren al operador que está utilizando el dispositivo sobrepuesto 10. Esto significa que el extremo proximal del dispositivo sobrepuesto 10 está más cerca del operador y en especial de sus manos con las que habitualmente guía el dispositivo sobrepuesto 10, que el extremo distal 14 del dispositivo sobrepuesto 10. En el dibujo, el extremo distal 14 del dispositivo sobrepuesto 10 está representado respectivamente abajo, y el extremo proximal no representado del dispositivo sobrepuesto 10 se encontraría por consiguiente respectivamente arriba en las respectivas figuras. Esto se refiere de la misma manera a las demás formas de realización 100, 200 y 300 del dispositivo sobrepuesto que se describen a continuación.
Partiendo del extremo proximal, el dispositivo de corte 12 presenta un vástago 16 que se ensancha en forma de embudo en sentido distal convirtiéndose en un cuerpo de corte 18 realizado en forma de casquillo. El cuerpo de corte 18 está realizado especialmente de forma cilíndrica hueca y para la reducción de peso presenta una pluralidad de calados 20. En su extremo distal, el cuerpo de corte 18 presenta una pluralidad de elementos de corte 22 que sobresalen en sentido distal de la camisa cilíndrica definida por el cuerpo de corte 18. Los elementos de corte 22 están realizados en forma de dientes 24 afilados que juntos forman un filo de corte 26 circular del dispositivo de corte 12. El dispositivo de corte 12 en su conjunto está realizado de forma rotacionalmente simétrica con respecto a un eje 28 que define un eje del dispositivo sobrepuesto 10.
En un lado interior 30, el cuerpo de corte 18 comprende en el lado distal a los calados 20 una rosca interior 32, a través de la que el dispositivo de corte 12 está en engrane con un dispositivo de avance 34 del dispositivo sobrepuesto 10 que para ello presenta una rosca exterior 36. El dispositivo de avance 34 está envuelto por el cuerpo de corte 18 y orientado coaxialmente con respecto al dispositivo de corte 12. Comprende un cuerpo de avance 38 en forma de casquillo realizado en una primera aproximación de forma cilíndrica hueca, en cuyo lado exterior 40 está dispuesta la rosca exterior 36.
Cerca de su extremo proximal 42, el cuerpo de avance 38 presenta en el lado interior una ranura anular 44 en la que está sujeto un anillo de resorte 46, con el que está en contacto un dispositivo de aplicación de fuerza 48 en forma de un elemento elástico 52 envuelto por el cuerpo de avance 38 y realizado como resorte helicoidal 50.
En el extremo distal 54 del cuerpo de avance 38, la pared cilíndrica del cuerpo de avance 38 está doblada hacia dentro en dirección hacia el eje 28 formando una brida anular 56. Esta es atravesada en el lado interior por una sección 58 aproximadamente cilíndrica hueca de un elemento de avance 62 del dispositivo de avance 34, designado en lo sucesivo por émbolo 60. A continuación de la sección 58 cilíndrica hueca, en el sentido proximal, está situada una sección anular 64 del émbolo 60.
La sección anular 64 está en contacto con el extremo distal del resorte helicoidal 50 que por tanto queda sujeto y especialmente pretensado entre el anillo de resorte 46 y el émbolo 60 para someter el émbolo 60 a una fuerza en sentido distal. Por el contacto de la sección anular 64 del émbolo 60 con la brida anular 56 del cuerpo de avance 38 se puede evitar que el émbolo 60 quede expulsado del cuerpo de avance 38 en sentido distal por el resorte helicoidal 50.
En el extremo distal, el émbolo 60 comprende una superficie de contacto 66 aproximadamente anular de la que sobresalen en sentido distal una pluralidad de elementos de engrane 68 en forma de listones 70 de aristas vivas.
Con respecto al cuerpo de avance 38, el émbolo 60 está realizado de forma móvil a lo largo del eje 28, definiendo el cuerpo de avance 38 un cuerpo de guía para el émbolo 60. Para el guiado del émbolo 60, su sección anular 64 puede estar en contacto por el lado interior con el cuerpo de avance 38 y su sección 58 cilíndrica hueca puede estar en contacto por el lado interior con la brida anular 56. De la sección 58 cilíndrica hueca, en el lado del borde, se han eliminado dos segmentos de cilindro y la brida anular 56 presenta en el lado interior dos segmentos anulares 72 y 74 (figura 2), de tal forma que el émbolo 60 en su conjunto está realizado de forma asegurada contra el giro con respecto al resto del dispositivo de avance 34.
El alcance de movimiento del émbolo 60 con respecto al cuerpo de avance 38 está limitado por dos topes 76 y 78. El tope 76 proximal está realizado por el anillo de resorte 46 con el que está en contacto el resorte helicoidal 50 y a
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emplear un dispositivo de aplicación de fuerza que trabaje de forma hidráulica y/o neumática y/o elástica.
En el marco de las reivindicaciones adjuntas, asimismo es posible emplear un dispositivo de aplicación de fuerza que no actúe sobre el émbolo 60 directamente como el resorte helicoidal 50, sino sólo indirectamente. Un dispositivo de aplicación de fuerza de este tipo puede comprender por ejemplo una tobera, de la que para la aplicación de fuerza en el émbolo 60 sale un fluido como por ejemplo aire comprimido cuando el hueso craneal 88 ha sido seccionado por medio del dispositivo de corte 12.
El dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso 11 puede comprender además del dispositivo sobrepuesto 10 otros dispositivos sobrepuestos que se diferencien por ejemplo en cuanto al diámetro del cuerpo de corte 18 y por tanto del diámetro de la línea de corte que se puede generar en el cráneo 84. Los dispositivos sobrepuestos de este tipo pueden formar, al igual que el dispositivo sobrepuesto 10, unidades constructivas premontadas y recambiables que pueden conectarse o desacoplarse de manera sencilla y conocida al dispositivo de accionamiento 80.
Otra forma de realización de un dispositivo sobrepuesto se describe a continuación. Está representado en las figuras 6 y 7 donde está designado por el signo de referencia 100. El dispositivo sobrepuesto 100 puede actuar en conjunto con la unidad de accionamiento 80 que ya se ha mencionado, para formar una segunda forma de realización de un dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso, que está representada en la figura 18 donde está designada por el signo de referencia 101. Además, el dispositivo sobrepuesto 100, al igual que el dispositivo sobrepuesto 10, puede usarse como accesorio o dispositivo suplementario para otras unidades de accionamiento y formar con estas otras formas de realización de un dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso.
El dispositivo sobrepuesto 100 es sustancialmente del mismo tipo de construcción que el dispositivo sobrepuesto 10, por lo que para componentes idénticos y/o de acción idéntica del dispositivo sobrepuesto 100 se usan los mismos signos de referencia que para el dispositivo sobrepuesto 10. En cuanto a estos componentes, para evitar repeticiones, se hace referencia a las descripciones anteriores. Las ventajas descritas anteriormente del dispositivo sobrepuesto 10 también se pueden conseguir con el dispositivo sobrepuesto 100.
En el dispositivo sobrepuesto 100, el cuerpo de corte 18 presenta en su sección terminal proximal, antes del estrechamiento del dispositivo de corte 12 hacia el vástago 16, dos segmentos de pared 102 y 104. Estos están situados de forma diametralmente opuesta con respecto al eje 28 y se extienden respectivamente a lo largo de aproximadamente una octava parte del contorno del cuerpo de corte 18. Por consiguiente, el cuerpo de corte 18 comprende dos segmentos de pared adicionales, de los que en el dibujo se puede ver solamente un segmento de pared 106 que se extiende respectivamente a lo largo de aproximadamente tres octavas partes del cuerpo de corte
18. El segmento de pared 106 así como el segmento de pared no representado están unidos en una sola pieza con un segmento de pared 108 del cuerpo de corte 18 que forma la sección terminal distal del cuerpo de corte 18 y en el que están dispuestos los elementos de corte 22.
En el segmento de pared 106 así como en el segmento de pared no representado, los segmentos de pared 102 y 104 son móviles y están soportados especialmente de forma pivotante alrededor de dos ejes 110 orientados perpendicularmente con respecto al eje 28 y representados perpendicularmente con respecto al plano de dibujo. Para el soporte pivotante de los segmentos de pared 102 y 104, el dispositivo sobrepuesto 100 presenta primeros elementos de soporte 114 así como segundos elementos de soporte 116 que actúan en conjunto con los primeros elementos de so porte 114. Los primeros elementos de soporte 114 están realizados como calados 118 y los segundos elementos de soporte 116 están realizados como pernos de soporte 130. Los calados 118 están dispuestos en los segmentos de pared 102 y 104 y los pernos de soporte 120 están dispuestos en el segmento de pared 106 y en el segmento de pared no representado.
Los segmentos de pared 102 y 104 presentan en su respectivo lado interior 30 la rosca interior 32 del dispositivo de corte 12, de manera que la rosca interior 32 se extiende en total a lo largo de aproximadamente una cuarta parte del contorno del cuerpo de corte 18. Como se ha descrito anteriormente en el caso del dispositivo sobrepuesto 10, el dispositivo de corte 12 está en engrane con la rosca exterior 36 del dispositivo de avance 34 a través de la rosca interior 32 (figura 6). Una posición en la que la rosca interior 32 está en engrane con la rosca exterior 36 se designa como posición operativa del dispositivo de corte 12, en la que el dispositivo sobrepuesto 100 puede emplearse de la manera descrita anteriormente en el caso del dispositivo sobrepuesto 10.
Mediante la aplicación de fuerza en sus extremos proximales 122 y 124 perpendicularmente con respecto al eje 28 y, en el presente caso en el plano de dibujo, simbolizada por las flechas en la figura 7, los segmentos de pared 102 y 104 se pueden hacer pivotar con respecto al resto del cuerpo de corte 18. En el presente caso, la dirección de la aplicación de fuerza es tal que los extremos proximales 122 y 124 se mueven uno hacia otro, lo que permite poner la rosca interior 32 del dispositivo de corte 12 fuera de engrane con la rosca exterior 36 del dispositivo de avance
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Cuando el dispositivo de corte 12 se hace girar tal como se ha descrito anteriormente, el dispositivo de apoyo 202 que está en engrane con el hueso craneal 88 se mantiene giratorio con respecto al dispositivo de corte 12, ya que por medio del dispositivo de fijación 216 se impide que rote junto con el dispositivo de corte 12. A causa de la unión roscada existente entre el dispositivo de corte 12 y el dispositivo de apoyo 202, este último se mueve con respecto al canto de corte 26 en sentido distal, siendo realizado el movimiento del dispositivo de apoyo 202 por el elemento de fijación 210 guiado en la cavidad 220.
La rosca exterior 36 del dispositivo de avance 34, la rosca interior 32 y la rosca exterior 226 del dispositivo de corte 12 así como la rosca interior 224 del dispositivo de apoyo 202 presentan respectivamente el mismo paso de rosca, de manera que el dispositivo de avance 34 y el dispositivo de apoyo 202 se mueven con respecto al canto de corte 26 por el mismo recorrido en sentido proximal. En consecuencia, el dispositivo de corte 12 gira entre el dispositivo de avance 34 y el dispositivo de apoyo 202, y el dispositivo de avance 34 y el dispositivo de apoyo 202 están realizados de forma asegurada contra el giro uno respecto a otro (figura 9).
Durante el procedimiento de corte, el dispositivo de apoyo 202 sirve para apoyar el dispositivo sobrepuesto 200 en su conjunto, y por tanto también el dispositivo quirúrgico 201, en el hueso craneal 88. Una vez que el hueso craneal 88 ha sido seccionado por medio del dispositivo de corte 12 (figura 10), de esta manera se puede reducir el peligro de que el dispositivo sobrepuesto 200 en su conjunto penetre en el cráneo 84 causando lesiones del tejido blando 92 y del periostio 94.
Una cuarta forma de realización preferible de un dispositivo sobrepuesto, descrita a continuación, representa otro dispositivo sobrepuesto según la invención. Este está representado en las figuras 11 a 16 donde está designado en su conjunto por el signo de referencia 300. El dispositivo sobrepuesto 300 puede formar junto con la unidad de accionamiento 80 que ya se ha descrito una cuarta forma de realización preferible de un dispositivo quirúrgico para seccionar un hueso, que constituye un dispositivo quirúrgico según la invención. Este está representado esquemáticamente en la figura 20 donde está designado por el signo de referencia 301. Además, el dispositivo sobrepuesto 300 se puede usar como accesorio o dispositivo suplementario para otras unidades de accionamiento y formar con estas otras formas de realización preferibles de un dispositivo quirúrgico según la invención para seccionar un hueso.
El dispositivo sobrepuesto 300 presenta una multiplicidad de componentes realizados de forma idéntica y/o de acción idéntica a los componentes del dispositivo sobrepuesto 10 y además una pluralidad de componentes realizados de forma idéntica y/o con acción idéntica a los componentes del dispositivo sobrepuesto 200. Por ello, los componentes realizados de forma idéntica o con acción idéntica a las características de los dispositivos sobrepuestos 10 o 200 están designados por los mismos signos de referencia que los componentes correspondientes de los dispositivos sobrepuestos 10 y 200. En cuanto a estos componentes, para evitar repeticiones se hace referencia a las descripciones anteriores.
Las ventajas descritas anteriormente de los dispositivos sobrepuestos 10 y 200 también se pueden conseguir con el dispositivo sobrepuesto 300.
A continuación, remitiendo especialmente a las figuras 11 y 12 se describe en detalle la estructura del dispositivo de corte 12 del dispositivo sobrepuesto 300.
En el dispositivo sobrepuesto 300, el vástago 16 del dispositivo de corte 12 no está unido al cuerpo de corte 18, sino que forma al menos en parte una carcasa para un dispositivo de engranaje 302 comprendido por el dispositivo de corte 12. De esta manera, en el dispositivo sobrepuesto 300, al contrario de los dispositivos sobrepuestos 10, 100 y 200, las fuerzas de accionamiento sobre el dispositivo de corte 12 no son transmitidas a través del vástago 16, sino por componentes del dispositivo de engranaje 302 dispuestos dentro del vástago 16 que se describen a continuación.
El cuerpo de corte 18 del dispositivo sobrepuesto 312 presenta en su extremo proximal una pared de techo 304 en la que está insertada una pieza de unión 306 que está unida de forma no giratoria a una primera pieza de engranaje 308 en forma de un manguito 310, en el presente caso por enroscado, pudiendo realizarse la unión también de otra manera. El manguito 310 está envuelto de forma anular por una segunda pieza de engranaje 312 que a su vez está envuelta por el vástago 16 y unida fijamente a este. La segunda pieza de engranaje 312 presenta en su extremo proximal un hombro 314 anular que forma un tope 316 para el manguito 310 que se puede deslizar a lo largo del eje 28 con respecto a la segunda pieza de engranaje 312 y al vástago 16.
El manguito 310 está unido de forma no giratoria, en el presente caso por enroscado, a una tercera pieza de engranaje 318 que está realizada como árbol de salida 320, pudiendo realizarse la unión también de otra manera.
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En su extremo proximal, el árbol de salida 320 está realizado aproximadamente de forma cilíndrica hueca y comprende un alojamiento 322 central en el que engrana con su extremo distal una cuarta pieza de engranaje 324 en forma de un perno guía 326.
Con su extremo proximal, el perno guía 326 engrana en un alojamiento 328 central realizado en una quinta pieza de engranaje 330 que está realizada como árbol de accionamiento 332 aproximadamente cilíndrico hueco. Una sexta pieza de engranaje 356 envuelve el árbol de accionamiento 332 y está envuelta a su vez por el vástago 16 y unido a este.
El árbol de accionamiento 332 está unido de una manera conocida de por sí y por ello no representada en el dibujo a un dispositivo de conexión del dispositivo sobrepuesto 300, que es conocido de por sí y por tanto tampoco está representado en el dibujo, para su conexión por ejemplo a la unidad de accionamiento 80.
El árbol de salida 320 presenta en su extremo proximal un hombro 334 con el que está en contacto el perno guía 326 por medio de un collar anular 336 que lo envuelve. En el sentido proximal, sobre el collar anular se apoya un elemento elástico 338 en forma de un resorte helicoidal 340, cuyo extremo proximal se apoya en un hombro 342 en el alojamiento 328 del árbol de accionamiento 322 y forma un dispositivo de retroceso 344 del dispositivo sobrepuesto 300, lo que aún se describe en detalle más adelante.
Además, el árbol de salida 320 comprende en su extremo proximal una pluralidad de primeros elementos de acoplamiento 346 en forma de dientes 348 salientes que pueden cooperar con una pluralidad de segundos elementos de acoplamiento 350 que igualmente están realizados como dientes 352 salientes y dispuestos en el extremo distal del árbol de accionamiento 332. Los dientes 348 y 352 forman juntos un primer dispositivo de acoplamiento 354 del dispositivo sobrepuesto.
En su zona distal, es decir orientada hacia el manguito 310, el árbol de salida 320 está envuelto por una séptima pieza de engranaje 358 en forma de un casquillo de salida 360.
El casquillo de salida 360 presenta en su lado exterior 362 la rosca exterior 226 del dispositivo de corte 12. La rosca exterior 226 está en engrane con la rosca interior 224 del dispositivo de apoyo 202 que está dispuesto en un lado interior 364 de un cuerpo roscado 370 en forma de casquillo y especialmente cilíndrico hueco. El cuerpo roscado 370 está comprendido por el dispositivo de apoyo 202 del dispositivo sobrepuesto 300 y está unido de forma no giratoria con el extremo proximal del cuerpo de apoyo 204. Además, el cuerpo roscado 370 está en contacto por el lado interior con el vástago 16 estando realizado de forma giratoria y deslizable con respecto a este.
El dispositivo de corte 12 y el dispositivo de apoyo 202 del dispositivo sobrepuesto 300 forman como en el caso del dispositivo sobrepuesto 200 descrito anteriormente una unión roscada, de manera que el dispositivo de apoyo 202 está realizado con respecto al dispositivo de corte 12 de forma tanto giratoria como linealmente móvil paralelamente con respecto al eje 28, a saber, tanto en sentido proximal como en sentido distal.
Aproximadamente a la altura del extremo distal del alojamiento 322 del árbol de accionamiento 320, el casquillo de salida 360 presenta un hombro 372 en el que un elemento elástico 374 en forma de resorte helicoidal 376 se apoya con su extremo distal. El extremo proximal del resorte helicoidal 376 se apoya en un hombro 378 del árbol de salida 320 que está dispuesto ligeramente a distancia con respecto al extremo proximal del árbol de salida 320.
En su extremo proximal, el casquillo de salida 360 presenta una pluralidad de terceros elementos de acoplamiento 380 que están realizados como dientes 382 salientes y que pueden cooperar con una pluralidad de cuartos elementos de acoplamiento 384 para formar un segundo dispositivo de acoplamiento 386 del dispositivo sobrepuesto 300. Los cuartos elementos de acoplamiento 384 están comprendidos por una octava pieza de engranaje 387 en forma de un casquillo de accionamiento 388 y están realizados igualmente como dientes 390 salientes. El casquillo de accionamiento 388 envuelve el extremo distal del árbol de accionamiento 332 y el extremo proximal del árbol de salida 320 y está envuelto a su vez por el vástago 16.
En un lado exterior, el árbol de salida 320 presenta entre los dientes 348 y el hombro 378 un alojamiento 392 en forma de un agujero oblongo 394 en el que engrana un elemento de acoplamiento 396 en forma de una espiga de arrastre 398, cuyo otro extremo engrana en un alojamiento 400 formado cerca del extremo distal del casquillo de accionamiento 388. En el agujero oblongo 394, la espiga de arrastra 398 puede deslizarse paralelamente con respecto al eje 28, y a través de la espiga de arrastre 398 existe una unión no giratoria entre el árbol de salida 320 y el casquillo de accionamiento 388.
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