ES2481515B1

ES2481515B1 - Dispositivo de electroterapia

Info

Publication number: ES2481515B1
Application number: ES201331817A
Authority: ES
Inventors: Xavier RAMI MURILLO
Original assignee: Indiba SA
Current assignee: Indiba SA
Priority date: 2013-12-12
Filing date: 2013-12-12
Publication date: 2015-02-27
Anticipated expiration: 2033-12-12
Also published as: CN105744984A; MX2016006525A; NZ719996A; WO2015086873A1; BR112016011173A2; PT3081256T; ES2897680T3; US20170001004A1; EP3081256B1; SI3081256T1; JP6310080B2; EP3081256A4; CN105744984B; ES2897680T8; LT3081256T; AU2014363371A1; EP3081256A1; AR098720A1; ES2481515A1; JP2016539692A

Abstract

Dispositivo de electroterapia que comprende: una pluralidad de electrodos activos; un electrodo de retorno; y una pluralidad de generadores de tensión conectados cada uno de ellos a un electrodo activo; en el que dicho dispositivo comprende un controlador de los generadores de tensión que dispone de medios para controlar la tensión suministrada a cada uno de los electrodos activos de manera independiente.

Description

Dispositivo de electroterapia

5 La presente invención hace referencia a un dispositivo de electroterapia aplicable a los tejidos vivos, siendo dicha electroterapia una diatermia moderada producida mediante corrientes eléctricas de radiofrecuencia (RF) aplicadas mediante electrodos de contacto. En particular, esta electroterapia se realiza en los puntos vascularizados neurológicamente activos del paciente.

10 Los puntos vascularizados neurológicamente activos están relacionados con un tramo del tejido conjuntivo de la hipodermis que conduce los elementos vasculonerviosos con destinación cutánea. El 42 % de los puntos vascularizados neurológicamente activos se localizan sobre nervios conocidos o muy cerca de ellos. Otros se localizan sobre vasos

15 sanguíneos mayores o muy cerca de ellos (18 % sobre las arterias y 40 % sobre las venas). Dichos vasos sanguíneos están envueltos de pequeños haces nerviosos formando el nervi vasorum. La naturaleza de estos haces nerviosos que se encuentran debajo del punto vascularizado neurológicamente activo es diversa: haces cutáneos (que son puramente sensitivos o sensitivos y simpáticos), vasculares (mezcla de simpático y sensorial) o haces

20 musculares (mezcla de sensitivo y motor).

La producción de influjo aferente sobre los nervios periféricos es esencial para el control del dolor con corrientes eléctricas; el lugar idóneo para la aplicación de una corriente es el punto donde el nervio cutáneo penetra en la fascia. También se puede hacer la misma apreciación

25 con respecto a los puntos motores, los cuales presentan la característica anatómica común de ser los puntos por donde penetra el nervio en el músculo.

Son conocidos en la técnica anterior múltiples dispositivos de diatermia. La diatermia es una técnica que utiliza corrientes de alta frecuencia (mayores a los 100 kHz) aplicadas mediante

30 un electrodo para producir calentamiento local en los tejidos celulares de determinadas partes del cuerpo afectadas, por ejemplo, por dolencias. Estos dispositivos de diatermia producen calentamiento de los tejidos pero no producen electroestimulación.

En general, los equipos de diatermia aumentan la temperatura de los tejidos internos 35 haciendo pasar corrientes que pueden llegar hasta los 3 A.

Algunos dispositivos de diatermia utilizan corrientes controladas mediante modulación por ancho de pulsos (PWM por sus siglas en inglés), en este caso se pueden tener corrientes superiores.

El aumento de temperatura del tejido vivo mediante diatermia se consigue transmitiendo energía al mismo mediante dos métodos: por corrientes inducidas (electrodos sin contacto con el tejido) o por corrientes conducidas (electrodos en contacto con el tejido). A diferencia de los dispositivos de electroestimulación transcutánea de los nervios (o TENS, por sus siglas en inglés), los dispositivos de electroterapia que funcionan con corrientes de RF a más de 100 kHz, como son los equipos de diatermia, no producen electroestimulación de los nervios. En general, la frecuencia de la señal aplicada en el método de acoplamiento sin contacto ha de ser muy superior a la frecuencia de la señal aplicada en el método de acoplamiento con contacto, de hecho, dichas frecuencias son superiores a los 100 kHz. Mayores detalles sobre el efecto de las corrientes eléctricas en los seres humanos y animales ya han sido estudiados y se encuentran regulados por las normas IEC 60479.

En la diatermia por corrientes conducidas se aplican dos electrodos en contacto con el tejido vivo, de forma que se produce una circulación de corriente eléctrica que atraviesa el tejido que encuentra a su paso. Debido a la impedancia eléctrica del propio tejido, la corriente eléctrica que circula a través del tejido provoca la elevación de la temperatura del mismo por el efecto Joule.

A diferencia del uso habitual de los equipos de diatermia que, en general, debido a la gran intensidad de corriente que aplican, requieren un movimiento constante del electrodo activo sobre el tejido a tratar, el tratamiento de los puntos vascularizados neurológicamente activos se realiza mediante corrientes eléctricas del orden de miliamperios durante varios minutos y con el electrodo activo estático y en contacto sobre el punto vascularizado neurológicamente activo.

Los equipos actuales de diatermia por conducción disponen de un electrodo activo y un electrodo de retorno, como se da a conocer, por ejemplo, en las Patentes ES 287 964 y EP 0 893 140.

Estos dispositivos están destinados al tratamiento terapéutico de unas determinadas zonas afectadas. Una de las diferencias de estos dispositivos con la presente invención radica en la funcionalidad que la presente invención da a conocer para el tratamiento simultáneo de múltiples zonas pudiendo utilizar parámetros diferentes de, por ejemplo, de voltaje, corriente y/o frecuencia en cada una de las zonas.

Una solución parecida se enseña en el documento US 2008 0015572 para tratamiento de

5 puntos de acupuntura en los que los electrodos activos son agujas. Con esta configuración, en ningún caso el terapeuta podría seleccionar la corriente eléctrica de tratamiento para cada punto vascularizado neurológicamente activo, ya que cada una de las agujas se encuentra conectada al mismo generador.

10 Los documentos ES1030072 y ES2304272 dan a conocer realizaciones particulares de dispositivos de diatermia que comprenden pares de electrodos conectados a generadores independientes. Sin embargo, el tratamiento de los puntos vascularizados neurológicamente activos con un dispositivo de este tipo requeriría disponer un par de electrodos para cada uno de los puntos vascularizados neurológicamente activos. Este hecho, no solo tendría la

15 dificultad que supone disponer el electrodo activo en cada punto vascularizado neurológicamente activo sino que, además, habría que determinar con exactitud el lugar en el que se debe disponer cada uno de los electrodos de retorno.

Cada punto vascularizado neurológicamente activo, al ser único, se debe tratar con una

20 corriente de una amplitud independiente de las demás. Por tanto, uno de los problemas a solucionar por la presente invención es cómo tratar diferentes puntos vascularizados neurológicamente activos mediante un único dispositivo.

La presente invención da a conocer un dispositivo que efectúa terapias de diatermia

25 moderada mediante al menos dos electrodos activos y un electrodo de retorno, pudiendo controlarse la amplitud, la frecuencia y la fase de cada uno de los generadores conectados a cada uno de los electrodos activos.

La presente invención da a conocer un dispositivo de electroterapia que comprende:

30 -una pluralidad de electrodos activos; -un electrodo de retorno; y -una pluralidad de generadores de tensión conectados cada uno ellos a un electrodo activo;

35 en el que dicho dispositivo comprende un controlador de los generadores de tensión que dispone de medios para controlar la tensión suministrada a cada uno de los electrodos

activos de manera independiente.

En una realización particular de la presente invención el controlador comprende medios para controlar, además de la tensión, la fase y/o la frecuencia de la tensión suministrada a cada 5 uno de los electrodos activos.

Preferentemente, los valores máximos que alcanza este dispositivo de electroterapia por cada una de las salidas de corriente del generador son: una corriente de 300 mA RMS, una tensión de 70 V RMS y/o una potencia de 50 W.

10 Además, la señal de salida de cada generador es, preferentemente, de tipo sinusoidal con una distorsión armónica menor al 50 % y con una frecuencia entre 100 kHz y 2 MHz.

Por otra parte, para poder controlar de manera individual cada una de las salidas de los

15 generadores, el controlador puede ser un controlador digital que comprende un microcontrolador o un microprocesador. En otras realizaciones, el controlador puede ser un circuito lógico programable de los conocidos mediante la técnica anterior, tales como FPGA (de la expresión inglesa, Field Programmable Gate Array) o CPLD (de la expresión inglesa, Complex Programmable Logic Device).

20 En realizaciones particulares de la presente invención el controlador podría ser un circuito analógico.

Con el fin de dotar de una mayor flexibilidad al dispositivo, al menos uno de los electrodos

25 puede comprender un conmutador que conmuta el electrodo activo desde una primera posición conectada a la salida del generador a una segunda posición conectada al electrodo de retorno. De esta manera, en la primera posición, el electrodo sería un electrodo activo y en la segunda posición el electrodo quedaría configurado como un electrodo de retorno.

30 Más preferentemente, al menos uno de los electrodos comprende un sensor de temperatura.

De manera particular, los electrodos activos comprenden medios de unión al paciente, dichos medios de unión al paciente podrían ser, por ejemplo, medios adhesivos o medios de succión, entre otros.

35 Para su mejor comprensión se adjuntan, a título de ejemplo explicativo pero no limitativo,

unos dibujos de una realización del dispositivo objeto de la presente invención.

La figura 1 muestra un esquema eléctrico de una realización de un dispositivo según la presente invención.

5 La figura 2 muestra un esquema eléctrico de una segunda realización de un dispositivo según la presente invención con dos electrodos activos.

La figura 3 muestra un esquema eléctrico de una tercera realización de un dispositivo según 10 la presente invención con tres electrodos activos.

La figura 4 muestra un diagrama de flujo del procedimiento de control del controlador del generador de señales.

15 La figura 5 muestra, a título de ejemplo, algunos de los puntos vascularizados neurológicamente activos del cuerpo humano.

La figura 1 muestra un esquema de un dispositivo según la presente invención. Este dispositivo cuenta con cuatro electrodos activos -21-, -22-, -23-, -24-y un único electrodo de 20 retorno -20-.

Con el fin de suministrar corriente a los electrodos activos -21-, -22-, -23-, -24-, el dispositivo comprende múltiples generadores de tensión independientes -211-, -221-, -231-, -241regulables individualmente y controlados mediante el controlador -2-. Por otra parte, en

25 realizaciones de la presente invención es posible disponer de amplificadores -212-, -222-, -232-, -242-a la salida de los citados generadores.

Adicionalmente, dicho controlador -2-comprende medios de control que permiten controlar la frecuencia, la fase y la amplitud de la señal de salida de cada uno de los generadores.

30 Este control de las señales de salida de los generadores se puede realizar mediante circuitos de control analógicos (mediante amplificadores operacionales o similares) o digitales (tales como microprocesadores, microcontroladores, FPGA, CPLD, entre otros).

Por otra parte, para seleccionar los parámetros del tratamiento que se desee realizar, se 35 dispone de medios de adquisición de datos -1-. Estos medios de adquisición de datos pueden ser medios analógicos (por ejemplo, potenciómetros) o digitales (como interruptores,

pantallas táctiles, etc.).

Para un funcionamiento óptimo del controlador -2-, es imprescindible tener una medición real de la corriente que circula a través de cada electrodo activo. La presente invención

5 contempla la disposición de dispositivos de medición de corriente en los puntos -201-, -202-, -203-, -204-a la salida de los amplificadores o los generadores según la configuración del dispositivo.

Dado que los puntos vascularizados neurológicamente activos son puntos fijos, los

10 electrodos activos -21-, -22-, -23-, -24-, deben estar en contacto con el tejido y permanecer fijos durante la terapia. En consecuencia, dichos electrodos pueden ser, por ejemplo, de tipo parche adhesivos, de succión o equivalentes y su superficie activa es, preferentemente, metálica.

15 Además, esta disposición de electrodos fijos sugiere la disposición de medios que permitan limitar la potencia, mediante la limitación de la corriente y/o la tensión máxima aplicada a cada punto para no dañar tejidos por un aumento desmesurado de temperatura.

En una realización preferente, la superficie del electrodo activo debe ser similar a la

20 superficie de los puntos vascularizados neurológicamente activos para que la máxima corriente eléctrica seleccionada por el terapeuta atraviese el punto vascularizado neurológicamente activo. Se ha determinado que la superficie ideal del electrodo activo para tratamiento de los puntos vascularizados neurológicamente activos es de, como máximo, 2

cm.

25 Para reducir la impedancia entre los electrodos activos y el de retorno, al menos uno de los electrodos activos -21-, -22-, -23-, -24-puede conmutarse para convertirse en un electrodo de retorno. Esto se consigue mediante la disposición de conmutadores -210-, -220-, -230-, -240-que permiten elegir si el electrodo activo se conecta al generador de tensión (y, por

30 tanto, para cumplir la función de electrodo activo) o al electrodo de retorno (para cumplir la función de electrodo de retorno).

Adicionalmente, cada electrodo puede disponer de un sensor de temperatura (no mostrado) para monitorizar la temperatura del electrodo o de la piel.

35 La figura 2 muestra un modelo de impedancias eléctricas simulando un ejemplo de realización de la presente invención que comprende dos electrodos activos. En esta figura se puede observar la utilización de un primer generador de tensión -251-asociado a un primer electrodo activo -25-y un segundo generador de tensión -261-asociado a un segundo electrodo activo -26-. Además se dispone de un electrodo de retorno -20-que

5 cierra el circuito.

Uno de los problemas que se debe resolver en la presente invención es que, tal y como se observa en la figura, el tejido humano ofrece una resistencia en serie -250-, -260-a la salida de cada electrodo -25-, -26-que permitiría calcular fácilmente la tensión que se debe aplicar

10 a cada electrodo para obtener una corriente determinada a través del tejido, sin embargo, la existencia de una resistencia común -253-(que es inherente al tejido) hace que la corriente de salida de electrodos -25-, -26-se encuentre en un punto común -252-que hace que las corrientes de salida interfieran entre ellas.

15 Una solución sería la de disponer de un dispositivo de medición de la corriente que circula por cada uno de los electrodos -25-, -26-y modificar la tensión de al menos uno de los generadores de manera iterativa hasta obtener la corriente deseada en cada uno de los electrodos -25-, -26-. Esta modificación de la tensión se puede realizar mediante medios automáticos o manualmente en cada uno de los generadores -251-, -261-.

20 Por ejemplo, en la figura 2 se quiere que la corriente (I-250-) a través del electrodo -25-sea 20 mA y la corriente (I-260-) a través del electrodo -26-sea 30 mA. La impedancia de los tejidos a 448 kHz es fundamentalmente resistiva, y por lo tanto se puede despreciar su parte reactiva. Un ejemplo de valores de las impedancias equivalentes podría ser:

25 Impedancia en la primera resistencia serial -250-: Z-250-= 300 ohm Impedancia en la segunda resistencia serial -260-: Z-260-= 600 ohm Impedancia en la resistencia común -253-: Z-253-= 500 ohm

30 Los voltajes necesarios de los generadores de RF -251-, y -261-para que I-250-sea 20 mA e I-260-sea 30 mA son:

Voltaje en el primer generador -251-: V-251-= 31 V Voltaje en el segundo generador -261-: V-261-= 43 V

35 Con una tensión en modo común (en el punto -253-) de: V-253-= 25 V En este ejemplo, como la impedancia común -253-es relativamente elevada, provoca que las tensiones de entrada también sean elevadas.

Si solo se aplicara el electrodo -25-, la tensión V-251-necesaria para que I-250-= 20 mA sería 5 de 16 V, y si se aplicara solo el electrodo -26-para que I-260-= 30 mA, la tensión de V-261sería 33 V; menores que 31 V y 43 V cuando se aplican los dos electrodos conjuntamente.

Sin embargo, no siempre es posible reducir el valor de la impedancia común porque ésta depende de la composición de los tejidos y de la posición de los electrodos.

10 El efecto de la impedancia común hace que, la corriente de cada electrodo dependa de las corrientes de los demás electrodos. Este problema se puede comprender mejor haciendo referencia al ejemplo anterior en el que se muestra un ejemplo simplificado a dos generadores de RF conectados a dos electrodos activos. En este caso se tiene que:

15 Las corrientes I-250-e I-260-dependen de la tensión común V-253-, que a su vez depende del valor de las corrientes I-250-e I-260-.

Si por ejemplo se fija I-250-, al aumentar el valor de I-260-, la tensión común V-253-, aumentará, y

20 esto hará disminuir la tensión entre extremos de la impedancia Z-250-reduciendo el valor de la corriente I-250-. Si para compensar esta caída se aumenta la tensión de V-251-, de la misma forma aumentará la tensión común V-253-, disminuyendo el valor de I-260-.

Otro ejemplo que exacerba más este problema es cuando el electrodo de retorno está en

25 una extremidad del paciente, por ejemplo en la mano o en una pierna; en este caso la impedancia común Z-253-puede ser máxima. El resultado es que unos puntos vascularizados neurológicamente activos se tratarían en exceso y otros en déficit.

La única forma de evitar esta dependencia, es que la impedancia común Z-253-donde se 30 suman las corrientes I-250-e I-260-, tienda a cero.

Una alternativa que propone la presente invención para reducir la tensión común es modificando la fase de las corrientes de los electrodos, de forma que tiendan a cancelarse provocando una reducción de la tensión en la impedancia común Z-253-. En este caso también

5 tendríamos que:

V-251-(t) = V1 · sin (ωot + ϕ1) V-261-(t) = V2 · sin (ωot + ϕ2) V-253-(t) = Z-253-· [I-250-(t) + I-260-(t)]

10 Si por ejemplo el voltaje V-261-está desfasado 180º respecto la fase de V-251-con ϕ1= 0o y ϕ2 = 180º, para los mismos parámetros de I-250-, I-260-, Z-250-, Z-260-y Z-253-, seleccionados en el ejemplo anterior, las corrientes I-250-, I-260-se restarán, reduciendo el valor de la tensión común V-253-.

15 Las tensiones necesarias son:

V-251-= 1 V,y V-261-= 23 V∠180º

20 Con una tensión en modo común de V-253-= 5 V∠180º

En este ejemplo se ha mostrado una variación de fase de 180º, pero puede ser cualquier otra fase entre 0o y ±180º. Al variar las fases de las señales, se reduce la tensión en modo común, y por lo tanto se puede aplicar tensiones menores para conseguir la misma corriente

25 terapéutica de los puntos vascularizados neurológicamente activos. Como consecuencia, la potencia disipada por los tejidos que no pretenden ser tratados también se reduce ya que no se busca un tratamiento en profundidad como en la diatermia profunda, sino el tratamiento cercano a los puntos vascularizados neurológicamente activos, que están en la hipodermis.

30 En un ejemplo de realización como el que se muestra en la figura 3, en el que se tienen tres electrodos activos -27-, -28-, -29-conectados cada uno a un generador independiente -271-, -281-, -291-existe una mayor cantidad de variables a controlar ya que se dispone una resistencia en serie -272-, -282-, -292-para cada uno de los electrodos -27-, -28-, -29-y dos resistencias comunes -274-, -294-que definen dos puntos comunes -273-, -293-que

35 dificultan este proceso iterativo en cada uno de los generadores para obtener la corriente deseada a través de cada punto vascularizado neurológicamente activo.

Este modelo eléctrico simplificado es escalable a realizaciones en las que se dispongan más de tres electrodos, teniendo en cuenta que aparecen nuevas impedancias comunes entre los electrodos. Con la presente invención se pretende, por ejemplo, tratar doce puntos

5 vascularizados neurológicamente activos de manera simultánea, por lo que es necesario disponer de un controlador que ajuste la tensión, la fase y la frecuencia de cada generador de RF, de forma que por cada electrodo activo circule la corriente seleccionada por el terapeuta.

10 Un diagrama de flujo de una propuesta de controlador se muestra en la figura 4. En este controlador se seleccionan los parámetros de tratamiento -400-, se miden las impedancias a la salida de cada electrodo -401-y, una vez el controlador dispone del valor de estos parámetros activa el generador -402-(o conjunto de generadores) para tener a la salida la corriente deseada de tratamiento en cada electrodo. Esto se realiza para todas las salidas.

15 Posteriormente, se realiza una segunda medición -403-de la corriente en cada una de las salidas. Si la corriente medida para cada uno de los electrodos (teniendo en cuenta una cierta tolerancia, preferentemente del 10 %) es menor que la corriente deseada -404-se debe aumentar la tensión del generador -406-, si es mayor, se debe preguntar si la corriente

20 de salida es mayor que la corriente deseada -405-(teniendo en cuenta una cierta tolerancia).

En el caso en que la corriente sea mayor que la corriente deseada, se debe disminuir la tensión del generador -407-. Una vez se ha realizado las modificaciones en los generadores

25 (si eran necesarias) se realiza una pausa -408-para estabilizar las medidas de voltaje y corriente.

Tras esta pausa se realiza una medición de los voltajes de salida -409-. Si la tensión de salida es superior a la tensión máxima permitida (o se encuentra cerca de ésta) se debe

30 disminuir la tensión del generador y modificar la fase de la señal -410-. Así, la modificación de la fase permite tener corrientes mayores, incluso aplicando una tensión menor debido a la suma de señales de corriente alterna.

Una vez se tiene la corriente deseada en un electrodo se pasa al siguiente canal -411-, 35 correspondiente al siguiente electrodo.

Una vez se pasa al siguiente canal, el controlador se pregunta si se continúa con el tratamiento -412-, si es así, volverá a realizar la segunda medición de corriente -409-y continuará haciendo el proceso. Si ha llegado una señal de terminar el tratamiento se desactivan todos los generadores -413-.

5 La figura 5 muestra un ejemplo de puntos vascularizados neurológicamente activos ubicados sobre el cuerpo humano -500-. Los inventores de la presente invención han localizado más de mil puntos vascularizados neurológicamente activos en humanos, sin embargo, a título de ejemplo se han localizado puntos vascularizados neurológicamente

10 activos en el hombro -501-, en la parte anterior del codo -502-y bajo las rodillas -503-.

Si bien la invención se ha descrito con respecto a ejemplos de realizaciones preferentes, éstos no se deben considerar limitativos de la invención, que se definirá por la interpretación más amplia de las siguientes reivindicaciones.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo de electroterapia que comprende:

-

una pluralidad de electrodos activos;

5 -un electrodo de retorno; y -una pluralidad de generadores de tensión conectados cada uno de ellos a un electrodo activo; caracterizado porque comprende un controlador de los generadores de tensión que dispone de medios para controlar la tensión suministrada a cada uno de los electrodos activos de

10 manera independiente.
2. Dispositivo, según la reivindicación 1, caracterizado porque el controlador de los generadores de tensión comprende medios para variar la fase de la tensión suministrada a cada uno de los electrodos activos.
3. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque el controlador de los generadores de tensión comprende medios para controlar la frecuencia de la tensión suministrada a cada uno de los electrodos activos.

20 4. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque a través de cada uno de los electrodos activos se dispone, como máximo, una corriente de 300 mA RMS.
5. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque por

25 cada una de las salidas de tensión de los generadores de tensión se dispone, como máximo, una tensión de 70 V RMS.
6. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque

cada una de las salidas de los generadores de tensión dispone de una potencia máxima de 30 50W.
7. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las señales generadas por los generadores de tensión son señales de tipo sinusoidal, con una distorsión armónica menor al 50 %.

35 8. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las señales generadas por los generadores de tensión son señales a una frecuencia entre 100 kHzy2 MHz.

5 9. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el controlador de los generadores de tensión comprende un microcontrolador.
10. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el

controlador de los generadores de tensión comprende un microprocesador. 10
11. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el controlador de los generadores de tensión comprende un circuito lógico programable.
12. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el 15 controlador de los generadores de tensión es un circuito analógico.
13. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque al menos uno de los electrodos activos comprende un conmutador que conmuta el electrodo activo desde un primera posición conectada a la salida del generador de tensión a una

20 segunda posición conectada al electrodo de retorno
14. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque al menos uno de los electrodos activos comprende un sensor de temperatura.

25 15. Dispositivo, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los electrodos activos comprenden medios de unión al paciente.
16. Dispositivo, según la reivindicación 15, caracterizado porque dichos medios de unión al

paciente son medios adhesivos. 30
17. Dispositivo, según la reivindicación 15, caracterizado porque dichos medios de unión al paciente son medios de succión.
18. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizado porque 35 comprende un único electrodo de retorno.