ES2458394B1

ES2458394B1 - Separador costal de tipo finochietto mejorado

Info

Publication number: ES2458394B1
Application number: ES201231664A
Authority: ES
Inventors: Carlos BAAMONDE LABORDA; Ángel SALVATIERRA VELÁZQUEZ
Original assignee: Servicio Andaluz de Salud
Current assignee: Servicio Andaluz de Salud
Priority date: 2012-10-30
Filing date: 2012-10-30
Publication date: 2015-07-30
Anticipated expiration: 2032-10-30
Also published as: ES2458394R1; ES2458394A2

Abstract

Separador costal de tipo Finochietto mejorado.#Separador costal que está dotado de medios de iluminación incorporados para mejorar la visión del campo quirúrgico.

Description

SEPARADOR COSTAL DE TIPO FINOCHIETTO MEJORADO

OBJETO DE LA INVENCiÓN

5 La presente invención se enmarca dentro del campo de la medicina, y más concretamente dentro del campo de los instrumentos de separación de tejidos que se emplean en cirugía torácica.

El objeto de la presente invención es un novedoso separador costal de tipo Finochielto que 10 está dotado de medios de iluminación incorporados para mejorar la visión del campo quirúrgico.

ANTECEDENTES DE LA INVENCiÓN

15 En diversos tipos de cirugía se hace necesario el uso de separadores que separen o "abran" los tejidos del paciente para permitir al cirujano un acceso más amplio y sin obstáculos al campo quirúrgico. En el caso concreto de la cirugía torácica, un separador comúnmente empleado es el denominado "separador de Finochietto".

20 El separador de Finochietto (100) se representa en la Fig. 1, Y comprende fundamentalmente una cremallera dentada (102) dotada de un brazo fijo (103) en su extremo y sobre la cual desliza un brazo móvil (104). Una llave (106) permite desplazar el brazo móvil (104) a lo largo de la cremallera (102) gracias a un engranaje interno que no se aprecia en la figura. Cada uno de los brazos (102, 103) tiene un extremo libre en el que hay una valva (105) diseñada para

25 acoplarse a las costillas del paciente. Así, una vez realizada la incisión, el cirujano introduce las dos valvas (105), en este caso situadas una junto a la otra, en el espacio intercostal. A continuación, separa el brazo móvil (104) del brazo fijo (103) utilizando la llave (106), lo que provoca que también se separen las costillas hasta dejar entre ellas un espacio libre suficiente para la operación. Las costillas quedan así sujetas en posición abierta hasta el final de la

30 operación.

Este separador fue inventado en los años veinte del siglo pasado, y desde entonces apenas se han producido cambios o mejoras en su estructura. Como consecuencia de ello, presenta una serie de inconvenientes, que además en algunos casos se han ido agravando debido a la 35 evolución de las técnicas quirúrgicas: el separador tiene una forma rígida formada por piezas sustancialmente rectas que no se adapta a la forma del paciente; la evolución de las técnicas

quirúrgicas hacia incisiones más pequeñas requiere apartar tejidos musculares, problema no resuelto con el separador actual; el tamaño único de las valvas provoca problemas de adaptabilidad en función del tamaño de algunos pacientes; existen problemas relacionados con la iluminación del campo quirúrgico, etc.

DESCRIPCiÓN DE LA INVENCiÓN

Los inventores de la presente solicitud han desarrollado un separador costal evolucionado del separador de FinochieUo que resuelve muchos de los inconvenientes planteados. Una

10 de las ventajas principales del separador costal propuesto en la presente invención está relacionada con una mejora en la iluminación del campo quirúrgico en comparación con la iluminación cenital utilizada habitualmente en los quirófanos. También se han realizado mejoras relativas a su ergonomía, y se han añadido nuevos accesorios para facilitar su manejo.

Un aspecto de la presente invención está dirigido a un separador costal de tipo Finochietto

mejorado que comprende fundamentalmente las siguientes partes: Una cremallera cuyo extremo tiene un brazo fijo. Un brazo móvil que puede desplazarse a lo largo de la cremallera

20 acercándose o alejándose del brazo fijo. Unas valvas con forma esencialmente de U conectables mecánicamente a los extremos libres del brazo fijo y del brazo móvil. Una llave que permite desplazar el brazo móvil con a lo largo de la cremallera,

25 Hasta aquí se ha descrito fundamentalmente un separador de tipo Finochietto convencional . El separador de la invención se caracteriza porque además comprende unos medios de iluminación integrados en las valvas para iluminar el campo quirúrgico durante una operación. En efecto, cuando el separador está en uso, las valvas fuerzan la apertura de dos costillas para permitir al cirujano acceder al campo quirúrgico en el interior del paciente.

30 Para iluminar el campo quirúrgico, hasta ahora se habían utilizado lámparas cenitales o dispositivos que debía manejar manualmente el personal sanitario. Sin embargo, la iluminación cenital no alcanza todos los recovecos del campo quirúrgico, mientras que el uso de dispositivos manuales es engorroso y laborioso al necesitar de personal auxiliar al propio cirujano, iluminando con dichos dispositivos el campo operatorio. Los medios de

35 iluminación integrados en las valvas de la presente invención evitan estos problemas, a la vez que aseguran una iluminación completa y fiable de todo el campo quirúrgico.

En una realización preferida del separador de la invención, las valvas comprenden fundamentalmente un cuerpo principal esencialmente plano cuyo borde proximal tiene un medio de conexión para su acoplamiento a los brazos y cuyo borde distal tiene un reborde de acoplamiento intercostal. En este contexto, se entiende que el "borde proximal" del 5 cuerpo principal de las valvas es aquel que, durante el uso del separador, esta situado en el exterior del cuerpo del paciente, mientras que el "borde distal" es aquel que está ubicado en su interior. El medio de conexión con los brazos puede estar configurado de diferentes

modos, aunque preferentemente el reborde proximal está dolado de unos tetones

complementarios con unos orificios dispuestos a lo largo de los brazos. El reborde de

10 acoplamiento intercostal, por otra parte, está inclinado y tiene una longitud pequeña para permitir su introducción entre dos costillas contiguas del paciente al inicio del proceso de apertura.

En vi sta de esta estructura, los medios de iluminación pueden ubicarse en diversas

15 posiciones, aunque de acuerdo con una realización preferida de la invención están dispuestos junto al borde proximal del cuerpo principal. Esta posición relativamente alejada del campo quirúrgico tiene la ventaja principal de que el calor generado por los medios de iluminación no afecta al paciente, evitándose posibles quemaduras o daños innecesarios.

20 Preferentemente, el cuerpo principal de las valvas comprende además unas guías luminosas que van desde su borde proximal hasta su borde distal para transmitir la luz generada por los medios de iluminación con el objeto de iluminar el campo quirúrgico. Esta característica permite conseguir una buena iluminación, al abandonar ésta el separador de la invención muy cerca del campo quirúrgico, a la vez que se evitan los problemas de

25 calentamiento mencionados. Las guías luminosas pueden estar además configuradas para ampliar el ángulo de emisión de los medios de iluminación con el objeto de iluminar el campo quirúrgico del modo más completo posible, por ejemplo incorporando lentes o elementos similares.

30 Los medios de iluminación quedan así integrados en las valvas, formando, a efectos del uso normal del separador, parte integrante del mismo. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesaria la sustitución o reparación de todos o parte de los medios de iluminación, por lo que en una realización preferida de la invención éstos están acoplados a una cavidad situada en el borde proximal del cuerpo principal de las valvas, junto al extremo proximal de

35 las guías luminosas, de modo que cada medio de iluminación queda ubicado en el extremo de una guía correspondiente. Preferentemente, los medios de iluminación comprenden

LEOs, ya que sus propiedades inherentes de alta luminosidad y bajo consumo los hacen ideales para esta aplicación.

Los LEOs normalmente se disponen sobre una placa electrónica alargada, que es la que se acopla a la cavidad del cuerpo principal de las valvas. La alimentación de los LEOs se puede realizar a través de un cable con un potenciómetro que se enchufa a la red eléctrica. Preferentemente, los cables de alimentación están fijados a los brazos del separador hasta la base de los mismos, minimizándose así la posibilidad de que se produzcan enredos. También existe la posibilidad de que la alimentación se lleve a cabo mediante baterías, que podrían estas fijadas al propio separador, evitándose así la necesidad de tener cables saliendo del separador hacia una toma de red.

En otra realización preferida de la invención , el separador está hecho de un material no reflectante para evitar que se generen reflejos o brillos incómodos para el cirujano.

Por otro lado, el separador de la invención preferentemente tiene unos brazos dotados de una curvatura longitudinal que permite adaptarlos a la forma de las costillas del paciente.

Además, este separador puede comprender unos brazos articulados secundarios que están acoplados de manera giratoria al brazo fijo y al brazo móvil para separar tejido muscular durante la operación.

BREVE DESCRIPCiÓN DE LAS FIGURAS

La Figura 1 muestra un separador de tipo Finochietto de acuerdo con la técnica anterior.

La Figura 2 muestra una vista en perspectiva del separador costal de tipo Finochietlo de acuerdo con la presente invención.

Las Figuras 3a-3c muestran sendas vistas en perspectiva de una valva del separador costal de acuerdo con la presente invención.

La Figura 4 muestra una vista en perspectiva del separador de la invención sin las valvas.

La Figura 5 muestra una vista en perspectiva del separador de la invención con brazos adicionales y con cable de alimentación.

REALIZACiÓN PREFERIDA DE LA INVENCiÓN

Se describe a continuación un ejemplo particular de separador (1) de acuerdo con la presente invención haciendo referencia a las figuras adjuntas.

La Fig. 2 muestra un separador (1) costal de acuerdo con la invención donde se aprecian las partes fundamentales que lo componen. Una cremallera (2) longitudinal dotada de unos dientes que tiene un brazo fijo (3) dispuesto perpendicularmente en uno de sus extremos, mientras que un brazo (4) móvil está conectado a la cremallera (2) de modo que puede desplazarse longitudinalmente a lo largo de la misma. Para desplazar el brazo (4) móvil se utiliza una llave (6), que aunque no se aprecia en las figuras hace girar un engranaje oculto engranado a los dientes de la cremallera (2). En los extremos libres de los brazos (3, 4) hay acopladas sendas valvas (5) que servirán durante el uso para engancharse a las costillas del paciente.

Las Figs. 3a-3c muestran una valva (5) con mayor detalle. Se observa cómo tiene una forma parecida a una U, donde la base de la U está constituida por el cuerpo (5a) principal de la valva (5). El borde proximal de la valva (5), esto es, el borde que se fija a los brazos (3, 4) del separador (1), está dotado de un medio (5b) de conexión para su acoplamiento a dichos brazos (3, 4). En este ejemplo, se trata de un reborde plano perpendicular al cuerpo (5a) principal de la valva (5) y que está dotado de un par de tetones adaptados para introducirse en unos orificios correspondientes dispuestos en los brazos (3, 4 ) del separador (1). El borde distal de la valva (5), por su parte, presenta un reborde (5c) de acoplamiento intercostal también esencialmente plano, aunque más corto e inclinado para facilitar su introducción entre las costillas del paciente al inicio del procedimiento. Se trata, por tanto, de valvas (5) intercambiables, así como los brazos (3, 4) de este ejemplo, lo que permite adaptar el separador (1) de la invención al tamaño de cada paciente concreto.

La valva (5) de la invención comprende además unas guías luminosas (8) que atraviesan completamente el cuerpo (5a) principal de la valva (5) desde su borde proximal hasta su borde distal. Estas guías actúan como guías de onda para transportar la luz generada en el borde proximal de la valva (5), alejada del paciente, hasta el borde distal de la valva (5) más próximo al campo quirúrgico. Además, el borde proximal de la valva (5), de donde parten las guías (8) luminosas, tiene una cavidad (9) adaptada para recibir los medios de iluminación (7). En el caso concreto de este ejemplo, los medios de iluminación (7) son LEOs, la cavidad (9) está dimensionada para recibir una placa electrónica que incorpora un circuito de alimentación y los propios LEDs, concretamente cuatro, de modo que cada LEO queda ubicado en la embocadura de la guía (8) luminosa correspondiente. En este ejemplo, los LEDs tienen una potencia de entre 1 W y 1,5 W, y su ángulo de emisión es de unos 80Q, aunque la guía luminosa consigue ampliar ese rango hasta un valor mayor de 100Q

•

Aunque no se aprecia en las figuras, el separador (1) descrito está fabricado en un material no reflectante para evitar en la medida de Jo posible la aparición de reflejos que puedan dificultar al cirujano una correcta visualización del campo quirúrgico.

La Fig. 4 muestra una vista en perspectiva del separador (1) sin las valvas (5). Se observa claramente la curvatura longitudinal de los brazos (3, 4) que es aproximadamente equivalente a la curvatura de la costilla de un paciente. Esta característica facilita la colocación y el manejo del separador (1) por parte del cirujano.

Por último, la Fig. 5 muestra una vista completa del separador (1) donde se han representado unos cables (10) de alimentación de los LEOs que conectan la placa sobre la que están dispuestos los LEOs con una toma de corriente. En este ejemplo se ha dispuesto también un potenciómetro (12) que permite contratar tuminosidad de los LEOs a través de la Intensidad proporcionada. Como alternativa, sería posible disponer equipamiento electrónico para proporcionar una alimentación pulsada a alta frecuencia, por ejemplo por encima de 1 KHz, de modo que se consiguiese un menor consumo de los LEOs, y por tanto también un menor calentamiento, sin que la sensación de luminosidad se viese afectada. En otra alternativa más, podrían utilizarse baterías para la alimentación de los LEDs, evitándose así la presencia de los cables (10).

También se muestran en la Fig. 5 unos brazos articulados (11) que se conectan a los brazos (3, 4) de manera giratoria, una vez las costillas del paciente están separadas. Se puede entonces hacer pivotar dichos brazos articulados (11) hasta colocarlos aproximadamente en perpendicular a los brazos (3, 4) para separar el tejido muscular que pudiese dificultar el

acceso al campo quirúrgico. Nótese que los brazos articulados (11) se representan en la Fig. 5 de modo esquemático, y Que pueden incluir características diferentes de las mostradas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Separador (1) costal de tipo Finochietto mejorado que comprende: una cremallera (2) cuyo extremo tiene un brazo fijo (3); 5 un brazo móvil (4) que puede desplazarse a lo largo de la cremallera (2) acercándose o alejándose del brazo fijo (3); -unas valvas (5) con forma esencialmente de U conectables mecánicamente a los extremos libres del brazo fijo (3) y del brazo móvil (4); -una llave (6) que permite desplazar el brazo móvil (4) con a lo largo de la cremallera

10 (2), caracterizado porque además comprende unos medios de iluminación (7 ) integrados en las valvas (5) para iluminar el campo quirúrgico durante una operación.
2. Separador (1 ) costal de acuerdo con la reivindicación 1, donde las valvas (5)

15 comprenden un cuerpo (5a) principal, esencialmente plano, cuyo borde proximal tiene un medio (5b) de conexión para su acoplamiento a los brazos (3, 4) Y cuyo borde distal tiene un reborde (5c) de acoplamiento intercostal, estando los medios de iluminación (7) dispuestos junto al borde proximal del cuerpo (5a) principal.

20 3. Separador (1 ) costal de acuerdo con la reivindicación 2, donde el cuerpo (5a) principal de las valvas (5) comprende unas guías (8) luminosas que van desde su borde proximal hasta su borde distal para transmitir la luz generada por los medios de iluminación

(7) con el objeto de iluminar el campo quirúrgico.

25 4. Separador (1 ) costal de acuerdo con la reivindicación 3, donde las guías (8) luminosas están configuradas para ampliar el ángulo de emisión de los medios de iluminación (7).
5. Separador (1 ) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 3-4, donde el

30 borde proximal del cuerpo (5a) principal de las valvas (5) comprende una cavidad (9 ) adaptada para el acoplamiento de los medios (7) de iluminación de modo que estén ubicados en el extremo proximal de las guías (8) luminosas.
6. Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, 35 donde los medios (7) de iluminación comprenden LEDs.
7.

Separador (1) costal de acuerdo con la reivindicación 6, donde los medios (7) de iluminación comprende 4 LEOs por cada valva (5).
8.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6-7, donde los LEOs tienen una potencia de entre 1 W y 1,5 W.
9.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6-8, que además comprende unos cables (10) de alimentación de los LEOs que están fijados a los brazos (3, 4) hasta la base de los mismos para evitar posibles enredos.
10.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6-8, que además comprende baterías para la alimentación de los LEDs.
11.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde los brazos (3, 4) son intercambiables.
12.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde las valvas (5) son intercambiables.
13.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que está hecho de un material no reflectante para evitar que se generen reflejos o brillos.
14.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde los brazos (3, 4) tienen una curvatura longitudinal que facilita su adaptación a la forma de las costillas del paciente.
15.

Separador (1) costal de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que además comprende unos brazos articulados (11) secundarios, acoplados de manera giratoria, respectivamente, al brazo (3) fijo y al brazo (4) móvil, para separar tejido muscular durante la operación.