ES2386913B1 - Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro. - Google Patents

Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro. Download PDF

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Abstract

Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, que comprende una placa (1) en ?V? cerrada con un brazo craneal (11) y un brazo caudal (12), ambos con orificios (13), unidos por una base (14) y un brazo proximal (15), dejando el extremo superior (16) del brazo craneal (11) libre, con medios de sujeción para un dispositivo de anclaje (23); y una caja (2) con orificios (21), con dos pliegues (22) a través de las cuales discurre el dispositivo de anclaje (23); donde el dispositivo de anclaje (23) se dispone a través de los medios de sujeción de la placa (1) para la colocación de la caja (2) en la posición deseada, quedando la caja (2) fijada a la placa (1), y la placa (1) al hueso.

Description

Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro
Objeto de la invención
La invención propuesta trata de un dispositivo de avance de la tuberosidad tibial, que evita la sujeción de la caja al hueso, haciéndolo sobre una placa con un brazo craneal y un brazo caudal, ambos con una pluralidad de orificios, unidos por una base y un brazo proximal con unas pestañas para la sujeción de un dispositivo de anclaje que soporta la caja .
Antecedentes de la invención
El ligamento cruzado anterior es un haz de fibras colágenas que discurre entre el fémur y la tibia en sentido oblicuo. Es el freno principal al desplazamiento anterior de la tibia, limita la rotación tibial y la angulación externa e interna de la rodilla cuando eslá complelamente estirada. De los cuatro ligamentos más importantes de la rodilla es el que se lesiona con mayor frecuencia.
El ligamento cruzado anterior puede lesionarse por un cambio brusco en la dirección de la rodilla, al decelerar bruscamente, por ejemplo, al caer y apoyar mal la extremidad después de un salto, o bien al pararse bruscamente después de correr.
El ligamento cruzado anterior roto se deshace como el trenzado de una cuerda y no puede curar por sí mismo, por lo que en la mayoría de los casos se
opta por un tratamiento quirúrgico que permite recuperar al lesionado por
completo.
La técnica para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior en el perro desarrollada por la Universidad de Zurich consiste en realizar una osteotomía de la tibia y avanzar cranealmente la tuberosidad tibial con el fin de
tensar, como si de un arco se tratara, el ligamento patelar que impide de esta fonma el desplazamiento craneal de la tibia. Para ello se intercala una caja de
diferentes anchuras y longitudes, que se sujeta mediante un tornillo insertado
en la porción craneal y otro en la porción caudal de la tibia. La porción craneal
se fija mediante una placa que se sujeta mediante una horquilla compuesta de varios dientes, o mediante tomillos en otros modelos comerciales, y en sui
extremo distal la placa queda fijada al fragmento caudal mediante dos tomillos.
Se han observado varios inconvenientes en esta técnica:
Si el fragmento óseo craneal es muy estrecho, porque la osteotomía
se ha realizado muy cranealmente, queda muy poco espacio para la colocación de la placa y del tornillo de la caja que se fija en dicho fragmento.
La perforación de dos orificios a nivel de tuberosidad tibial, uno para
la placa y otro para la caja, debilita la consistencia ósea de dicha
zona pudiendo fracturarse por la tracción del ligamento patelar.
Debido a la configuración anatómica de la tuberosidad tibial, la caja
no puede colocarse en el extremo proximal del corte, que es la zona ideal, ya que disminuye progresivamente su superficie ósea. Al tener que colocarla más distalmente el ligamento patelar actúa como una
palanca sobre la caja favoreciendo la fractura de la tuberosidad tibial. Se ha descrito la inserción inadvertida intra-articular del tornillo que fija la caja al fragmento óseo caudal. Ello es debido a que la caja
posee dos pequeñas pestañas por donde se insertan los tornillos,
que se doblan mediante unos alicates para adaptar la caja a la dirección del corte practicado. Si la pestaña ha sido doblada en dirección a la articulación de la rodilla , la inserción del tornillo puede
penetrar y lesionar algunas estructuras de dicha articulación. La dirección del corte del hueso que se realiza con la sierra es variable ya que se realiza a criterio del cirujano. Algunas veces puede quedar perpendicular a su superficie o desviarse craneal o caudalmente, ser un corte vertical u oblicuo, etc.
Descripción de la invención
La invención que se propone resuelve de forma plenamente satisfactoria la problemática anteriormente expuesta. El dispositivo de avance de
tuberosidad tibial en el perro de la invención propuesta cornprende una placa
con un brazo craneal con una pluralidad de orificios, con un brazo caudal, el
cual también posee una pluralidad de orificios, quedando unidos ambos brazos
por su base y por un brazo proximal que presenta unos medios de sujeción para soportar una caja, pudiendo ser dichos medios de sujeción dos pequeñas
pestañas dobladas perpendicularmente al mismo, aunque dichas pestañas podría colocarse indistintamente en la base.
Esta placa puede ser una única pieza que comprenda los diferentes elementos, es decir, una placa materializada en una única pieza, tal y como se observa en las Figura 1, o podría comprender cuatro piezas independientes y unidas a través de medios de unión que le permita girar una pieza frente a otra.
Esto es, la placa estaria formada por cuatro piezas independientes, el brazo craneal, la base, el brazo caudal, y el brazo proximal, y todas ellas unidas a
tra vés de elementos que permitan el giro, como pernos de unión u otros elementos.
La caja desarrollada tiene unos orificios o ventanas en su aspecto
craneal y caudal para favorecer el contacto óseo entre los fragmentos craneal y caudal, una vez rellenadas con hueso esponjoso. Presentan diferentes
longitudes y anchuras y dos pequeños pliegues en sus extremos a tra vés de
las cuales discurre un dispositivo de anclaje quedando las cajas suspendidas
en dicho dispositivo de anclaje, lo cual permite su balanceo. Asimismo, el
hecho de estar montadas sobre un dispositivo de anclaje permite que la
rotación de éste sobre su propio eje pueda orientar la caja en cualquier dirección de corte.
El dispositivo de anclaje puede materializarse en una varilla, tornillo
roscado, varilla roscada, pieza aplanada o cualquier otro similar apropiado que permita realizar la función para la que se incluye.
El abordaje quirúrgico es menor ya que la forma en "V" cerrada de la
placa hace que sea mucho más corta que las existentes en el estado de la
técnica actual, lo cual reduce el tiempo quirúrgico y no precisa ningún tipo de instrumental específico para esta técnica. Una vez marcada sobre la superficie
ósea la línea de corte mediante una sierra, se proyecta la placa sobre el hueso
haciendo coincidir la línea de corte con la parte craneal de las pestañas del
brazo proximal. Se perforan solo los orificios correspondientes a los tornillos del brazo craneal de la placa. Una vez realizada la osteotomía se coloca la caja en la placa para lo cual se desliza el dispositivo de anclaje a través de las pestañas del brazo proximal de la placa. La adaptación de la caja al corte depende de la colocación de la placa en el fragmento óseo craneal y la
dirección del corte. En el primer caso, la pestaña superior permite que el
dispositivo de anclaje y la caja puedan desplazarse unos 20· sobre la vertical. Podría incrementarse el desplazamiento doblando el dispositivo de anclaje, por ejemplo, con alicates.
La rotación de la caja sobre el propio eje del dispositivo de anclaje penmite dirigir la caja en sentido cráneo-caudal, lo cual permite la colocación de la caja independientemente de la ubicación de la placa en el fragmento craneal.
La rotación de la caja sobre el propio eje del dispositivo de anclaje permite dirigir la caja en cualquier sentido adaptándose siempre a la dirección
del corte. Por otra parte , el hecho de que la caja no se fije al hueso sino que
quede fijada a la placa tiene tres ventajas importantes:
la caja puede posicionarse más proximalmente ya que al no fijarse al hueso con tomillos permite posicionarla en la zona donde la tuberosidad tibial se estrecha evitando el efecto palanca que ejerce el ligamento patelar disminuyendo el riesgo de fractura . La perforación de los dos orificios a nivel de la tuberosidad tibial en los
métodos convencionales debilita la superficie ósea de esa zona sometida a la tensión del ligamento patelar incrementando el riesgo de fractura. En la invención propuesta, sólo se realiza un orificio.
Al no utilizar tornillos para la fijación de la caja se evita la posibilidad de
insertar intra-articularmente el tornillo caudal de la caja.
Una vez sujeto el fragmento craneal al brazo craneal de la placa y posicionada la caja al nivel deseado, y encajado entre los dos fragmentos, se fija el fragmento óseo caudal al brazo caudal de la placa y se dobla el dispositivo de anclaje sobre la pestaña distal cortando el sobrante con una
cizalla.
De este mooo, una de las ventajas destacadas de la invención
propuesta, es la sujeción de la caja a la placa en lugar de hacerlo al hueso, de modo que presenta menor abordaje, coste, tiempo quirúrgico y utilizando
instrumental convencional. Además, proporciona un mayor espacio a nivel de la
tuberosidad tibial , disminuye el riesgo de fracturas de la tuberosidad tibial, y
evita la posibilidad de insertar accidentalmente un tornillo intra-articular, con
una sencilla y práctica forma de adaptar la caja a la superficie de corte.
Descripción de los dibujos
Para completar la descripción que se está realizando y con objeto de
ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de la realización práctica del mismo, se acompaña
como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
La Figura 1.-muestra una vista del dispositivo de la invención, donde se
muestran la placa y la caja con el dispositivo de fijación.
La Figura 2.-mueslra una vista de la caja y el dispositivo de fijación, que
en este caso se ha representado como una varilla.
La Figura 3.-muestra una vista de la placa del dispositivo de la
invención.
La Figura 4.-muestra una vista de la placa de la invención, cuando los
medios de fijación corresponden a un dispositivo pasante a través del orifico dispuesto en el brazo proximal.
Realización preferente de la invenc ión
La invención propuesta consiste en un dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial, que permite sujetar la caja (2) utilizada a una placa (1) con forma de "V" en lugar de sujetarla directamente sobre el hueso. Dicho dispositivo, como se ha comentado, presenta numerosas ventajas frente a los dispositivos existentes en el estado de la técnica .
El dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial de la invención comprende una placa (1) aplanada en forma de "V" cerrada y una caja (2) provista de un dispositivo de anclaje (23). La caja (2) se sujeta a la placa (1), y la placa (1) se sujeta al hueso mediante tornillos, pero también cabe la
posibilidad de sujetarla con una horquilla en el ala craneal.
La placa (1) comprende un brazo craneal (11) Y un brazo caudal (12), ambos con una pluralidad de orificios (13), unidos por una base (14) y un brazo proximal (15), dejando el extremo superior (16) del brazo craneal (11) libre, con medios de sujeción para el dispositivo de anclaje dispuestos preferentemente en el brazo proximal (15), aunque podrían colocarse también en la base (14). Como se ha comentado, la placa tendrá forma de "V", lo que hace que el
abordaje quirúrgico sea mucho menor que con los actuales dispositivos del
estado de la técnica. Además, dicha placa puede adoptar diferentes ángulos de base (14), número y forma de los orificios (13), así como diferentes medidas de
longitud, grosor, anchura, materiales y otros, en función de las necesidades.
El brazo craneal (11), el brazo caudal (12), la base (14) y el brazo
proximal (15) podrían encontrarse unidos a través de elementos de unión , tales
como pemos O similares, de tal modo que dichos elementos de unión permitan el giro de unas piezas frente a otras, pudiendo de este modo modificar los ángulos de la forma de "V" cerrada de la placa (1). Así, los brazos caudal (12) y craneal (11) pueden rotar alrededor de los elementos de unión para conseguir el ángulo deseado.
La caja (2) presenta una pluralidad de orificios (21) o ventanas, y dispone de dos pliegues (22) en sus extremos a través de las cuales discurre un dispositivo de anclaje (23). Este dispositivo de anclaje (23) puede ser una
varilla, varilla roscada, tornillo roscado, pieza aplanada o cualquier otro similar
apropiado, siempre y cuando permitan el giro de la caja (2) alrededor de dicho dispositivo de anclaje (23) estando sujeto a través de los pliegues (22). De este modo, la caja (2) queda suspendida sobre los pliegues (22) y permite su balanceo, pudiendo rotar la caja (2) sobre el dispositivo de anclaje (23) orientándola hacia cualquier dirección de corte. Asi, la caja (2) queda fijada a la placa (1) Y encajada en el hueso.
El dispositivo de anclaje (23) y la caja (2) se desplazan a través de los
medios de sujeción. Estos medios de sujeción pueden materializarse en diferentes elementos. Por ejemplo, en una realización de la invención, los
medios de sujeción se presentan como unas pestañas (17, 18) dispuestas perpendicularmente a la placa (1) Y sobre el brazo proximal (15) preferentemente, aunque podrían colocarse una en el brazo proximal (15) y otra en la base (14). La pestaña (17) superior presenta un espacio interior más alargado que la pestaña (18) inferior, de modo que esto permite un desplazamiento de la vertical del dispositivo de anclaje (23) y la caja (2), en un rango de O -20· de la perpendicular, pudiendo aumentarlo en un ángulo mayor de 20· doblando dicho dispositivo de anclaje (23). También los medios de
sujeción pueden presentarse en forma de un dispositivo pasante a través de
una ranura (19) en el brazo proximal (15), que dispone de un espacio cerrado delimitado como un aro por el que discurrirá el dispositivo de anclaje (23).
El disposilivo para el avance de la tuberosidad tibial hace que el abordaje quirúrgico sea menor, ya que la forma de "V" de la placa (1) hace que
sea mucho más corta que las existentes en el mercado, reduciendo el tiempo quirúrgico y sin precisar instrumental específico. Una vez marcada sobre la
superficie ósea la línea de corte mediante una sierra, se presenta la placa (1)
sobre el hueso haciendo coincidir la línea de corte con la parte craneal de los
medios de sujeción del brazo proximal (15), o del brazo proximal (15) y la base (14), según se dispongan. Se perforan sólo los orificios correspondientes a los tomillos del brazo craneal (11) de la placa (1). Una vez realizada la osteotomía se coloca la caja (2) en la placa (1), para lo cual se desliza el dispositivo de anclaje (23), ya sea una varilla o cualquier otro citado, a través de los medios de sujeción. La adaptación de la caja (2) al corte depende de la colocación de la placa (1) en el fragmento óseo craneal y de la dirección del corte. Si los medios de sujeción son las pestañas, la pestaña (17) superior permite que el
dispositivo de anclaje (23) y la caja (2) puedan desplazarse en un rango de 020°. Y puede incrementarse el ángulo doblando el dispositivo de anclaje (23).
La rotación de la caja (2) sobre el propio eje del dispositivo de anclaje 5 (23) permite dirigir la caja (2) en cualquier sentido adaptándose siempre a la dirección del corte, quedando perfectamente encajada entre los fragmentos
óseos.
Una vez sujeto el fragmento craneal al brazo craneal (11) de la placa (1)
10 Y posicionada la caja (2) al nivel deseado, se fija el fragmento óseo caudal al brazo caudal (12) de la placa (1) Y se dobla el dispositivo de anclaje (23) sobre la pestaña (17), cortando el sobrante con una cizalla.

Claims (7)

  1. REIVINDICACIONES
    S 10 15
    1.Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, caracterizado porque comprende una placa (1) aplanada en forma de ·V" cerrada que comprende un brazo craneal (11) y un brazo caudal (12), ambos con una pluralidad de orificios (13), unidos por una base (14) y un brazo proximal (15), dejando el extremo superior (16) del brazo craneal (11) libre, con medios de sujeción para un dispositivo de anclaje (23), una caja (2) con una pluralidad de orificios (21), que dispone de dos pliegues (22) en sus extremos a través de las cuales discurre un dispositivo de anclaje (23); donde el dispositivo de anclaje (23) se dispone a través de los medios de sujeción de la placa (1) para la colocación de la caja (2) en la posición deseada , quedando la caja (2) fijada a la placa (1), yla placa (1) al hueso.
    20
    2.-Dispositivo de anclaje para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicación 1, caracterizado porque el brazo craneal (11), el brazo caudal (12), la base (14) y el brazo proximal (15) de la placa (1) se encuentran unidos a través de elementos de unión , tales como pernos o similares.
    25
    3.-Dispositivo de anclaje para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la placa ~se fija al hueso mediante tornillos.
    30
    4.-Dispositivo de anclaje para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la placa~sefija al hueso mediante una horquilla en el ala craneal.
  2. 5.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según
    reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo de anclaje (23) es una
    varilla, varilla roscada, tornillo roscado, pieza aplanada o cualquier otro similar
    apropiado.
  3. 6.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según
    reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los medios de sujeción son
    unas pestañas (17, 18) dobladas perpendicularmente a la placa (1), donde la pestaña superior (17) presenta un espacio interior más alargado que la pestaña
    (18) inferior.
  4. 7.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según
    reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las pestañas (17, 18) se
    disponen en el brazo proximal (15).
  5. 8.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la pestaña (17) se dispone en el brazo proximal (15) y la pestaña (18) se dispone en la base (14).
  6. 9.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque los medios de sujeción consisten en un dispositivo pasante a través de una ranura (19) en el brazo proximal (15), que dispone de un aro por el que discurre el dispositivo de anclaje (23).
  7. 10.-Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según
    reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo de anclaje (23)
    Y la caja (2) se desplazan a través de los medios de sujeción en un rango de O -20· de la perpendicular.
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