ES2350519T3 - Sistema de barra intramedular femoral. - Google Patents
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- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
- A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
- A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail
Abstract
Sistema para tratar fracturas óseas, comprendiendo el sistema: un clavo intramedular (302) que define un eje longitudinal, definiendo dicho clavo (302) una abertura transversal (312) que presenta una superficie interna que se extiende lateralmente a través del mismo, incluyendo la superficie interna una superficie superior (312a) y una superficie inferior longitudinalmente opuesta (312b) que define una dimensión interna de un primer tamaño, definiendo además dicho clavo (302) un paso longitudinal (314) que interseca dicha abertura transversal (312); y por lo menos un elemento de enganche óseo (306) dimensionado para pasar a través de dicha abertura transversal (312), presentando dicho elemento de enganche óseo (306) una dimensión externa de un segundo tamaño, siendo dicho primer tamaño mayor que dicho segundo tamaño, en el que dicho por lo menos un elemento de enganche óseo (306) puede moverse dentro de dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), caracterizado porque el sistema comprende además un dispositivo de colocación (304) que incluye una primera parte (322) y una segunda parte (324) dispuestas a lo largo de dicho paso longitudinal (314), estando configurada dicha primera parte (322) para girar alrededor del eje longitudinal sin desplazarse a lo largo del eje longitudinal para ajustar la posición de dicha segunda parte (324) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), pudiendo ajustarse la segunda parte de dicho dispositivo (304) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) para ajustar longitudinalmente la posición longitudinal relativa de dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto a dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo, en el que dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha superficie superior (312a) de dicha abertura transversal (312).
Description
Sistema de barra intramedular femoral.
La presente invención se refiere a técnicas para
tratar fracturas óseas. En particular, pero no exclusivamente, la
invención se refiere a un sistema para tratar una variedad de
fracturas femorales típicas utilizando un diseño de barra
intramedular uniforme.
El fémur comprende generalmente una diáfisis
alargada que se extiende desde la cadera hasta la rodilla. El
extremo proximal de la diáfisis femoral incluye un segmento de
cuello conectado a una parte de cabeza. La parte de cabeza encaja
dentro de una concavidad del hueso de la cadera para formar una
articulación de rótula esférica en la cadera. El extremo distal de
la diáfisis femoral se acopla con el extremo superior de la tibia
para formar la articulación de la rodilla. En global, el fémur es
uno de los huesos más largos y resistentes en el cuerpo humano; sin
embargo, partes del fémur son extremadamente propensas a
fracturarse.
La fijación interna de las fracturas femorales
es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más comunes.
En la práctica se encuentran muchos tipos diferentes de fracturas
femorales, que incluyen fracturas del cuello femoral, diáfisis
media y regiones distales. Cuando se fractura el fémur, el
tratamiento requiere inmovilizar sustancialmente el hueso
fracturado y mantenerlo en una relación de contacto durante el
proceso de curación. Cualquier movimiento longitudinal, transversal
o rotacional de una sección del hueso fracturado con respecto a
otra puede provocar un retraso sustancial en el tiempo de curación o
provocar que se produzca una curación inapropiada. En general, se
han utilizado dos enfoques de fijación interna diferentes para
inmovilizar la zona que rodea al sitio de fractura.
Un enfoque implica introducir unos pasadores
metálicos a través de las dos secciones de hueso que van a unirse y
conectarlos a una o más placas que se apoyan contra la superficie
externa de los huesos. Sin embargo, una disposición de este tipo
lesiona la carne y el músculo que rodea los huesos y un gran número
de pasadores introducidos a través del hueso tienden a debilitar su
capa externa dura. Las placas también tienden a someter el hueso a
tensión y no siempre pueden soportar una tensión suficiente para
muchas aplicaciones de fracturas femorales.
Además, el hueso debajo de la placa no siempre
llega a ser tan resistente como lo sería en ausencia de la placa.
Un segundo enfoque para tratar fracturas femorales implica la
utilización de un clavo intramedular que se inserta en el canal
medular del fémur y se fija dentro del mismo mediante una serie de
diferentes procedimientos. Tras la curación completa del hueso en
el sitio de fractura, el clavo puede retirarse a través de un
orificio taladrado en el extremo proximal del fémur. A lo largo de
los años, se ha desarrollado una amplia variedad de dispositivos
para su utilización en la fijación interna de fracturas femorales
utilizando el procedimiento de estabilización e inmovilización
intramedulares. Aunque se han realizado una serie de avances
tecnológicos en el área de la fijación intramedular de fracturas
femorales, siguen existiendo varias áreas problemáticas.
Uno de estos problemas surge del hecho de que la
mayoría de los sistemas de fijación intramedular disponibles
actualmente están adaptados a un tipo específico de fractura
femoral, dando como resultado un gran número de configuraciones
sumamente especializadas. Esto ha conducido a la consecuencia
desventajosa de que los hospitales y centros de traumatología deben
disponer de un gran inventario de longitudes de clavo crecientes con
diferentes configuraciones y piezas auxiliares con el fin de
abarcar una población de pacientes entrantes diversa y aleatoria.
Mantener un alto nivel de inventario de este tipo para enfrentarse a
todas las contingencias esperadas no sólo es complejo, sino también
muy costoso. De la misma manera, la posibilidad de error durante la
selección e implantación del dispositivo de fijación por el
cirujano es elevada. Asimismo, los costes de inventario asociados
con los diferentes procedimientos de fijación intramedular aumentan
drásticamente y, en el caso de instalaciones médicas más pequeñas,
puede ser necesario cambiar a un procedimiento menos costoso y
potencialmente menos eficaz para tratar fracturas femorales.
Otro problema puede derivar de los sistemas de
barra intramedular utilizados para tratar específicamente fracturas
del cuello o la cabeza del fémur. Estos dispositivos incluyen
normalmente un elemento de fijación transversal (clavo, pasador,
tornillo, etc.) adaptado para colocarse a lo largo del eje
longitudinal del cuello femoral con su parte extrema delantero
incrustada en la cabeza femoral para agarrar la cabeza femoral y
estabilizar de este modo el sitio de fractura. El elemento de
fijación está conectado de manera operable con la barra
intramedular para mantener una relación fija entre el elemento de
fijación y la barra. Desafortunadamente, esta conexión estructural
no siempre impide el movimiento rotacional o de traslación del
elemento de fijación con respecto a la barra intramedular en
respuesta a las fuerzas que resultan comúnmente de la actividad
normal de un paciente convaleciente. Adicionalmente, las barras
intramedulares utilizadas en estos dispositivos están normalmente
especializadas para su utilización con esta única aplicación de
fijación y no pueden utilizarse en otras aplicaciones. Por tanto,
los costes asociados con el mantenimiento de niveles aumentados de
inventario aumentan sustancialmente. Además, si se desea variar el
ángulo del elemento de fijación con respecto a la barra,
normalmente deben realizarse modificaciones sustanciales o bien en
el elemento de fijación o bien en el elemento de barra para abarcar
una variación angular de este tipo, haciendo que aumenten de nuevo
los niveles de inventario y los costes de inventario asociados.
Todavía en otra área problemática, en alguna
ocasión, es necesario utilizar tornillos óseos de bloque transversal
para bloquear la barra en su posición con respecto al fémur. Con el
fin de impedir que los tornillos se salgan, pueden enroscarse
tuercas de bloqueo sobre los extremos distales de los tornillos de
bloqueo. Desafortunadamente, la colocación de tuercas de bloqueo
sobre los extremos de los tornillos de bloqueo requiere incisiones
quirúrgicas adicionales y provoca comúnmente la irritación de los
tejidos blandos.
Todavía en otra área problemática, cuando se
inserta una barra intramedular en el canal medular y se ancla al
fémur mediante dos o más tornillos óseos, a pesar de los mayores
esfuerzos del cirujano, el sitio de fractura puede haberse
sobrecomprimido o sobredistendido como resultado de la inserción de
la barra. Desafortunadamente, con las barras intramedulares
convencionales, es prácticamente imposible ajustar la cantidad de
distensión o compresión sin retirar primero uno o más de los
tornillos óseos y distender o comprimir manualmente el sitio de
fractura. Entonces la barra intramedular debe volver a anclarse al
fémur volviendo a insertar los tornillos óseos en diferentes
posiciones a lo largo del fémur.
El documento WO 96/35387 da a conocer una
prótesis ósea intramedular con un clavo óseo intramedular. El clavo
óseo está dotado de ranuras a través de las que puede insertarse un
elemento de enganche óseo y anclarse a un hueso. Al atornillar una
clavija en una dirección hacia abajo del clavo, puede provocarse que
la clavija empuje un bloque de material alrededor del tornillo,
empujando el tornillo hacia abajo.
La patente US nº 4.875.475, y los documentos WO
98/41161 y DE 2 246 274 dan a conocer dispositivos similares para
empujar un elemento de enganche óseo insertado transversalmente a
una dirección longitudinal de un clavo en una dirección hacia
abajo.
Por tanto, existe una demanda de técnicas de
tratamiento óseo para abordar estos problemas. La presente invención
satisface esta demanda y proporciona otros beneficios y ventajas de
una manera nueva y no obvia.
La presente invención se refiere a técnicas para
tratar fracturas óseas. Varios aspectos de la invención son nuevos,
no obvios y proporcionan diversas ventajas. Aunque la naturaleza
real de la invención cubierta en la presente memoria sólo puede
determinarse haciendo referencia a las reivindicaciones adjuntas a
la presente memoria, formas y características seleccionadas de la
realización preferida tal como se da a conocer en la presente
memoria, se describen brevemente tal como sigue.
En un aspecto, la presente invención proporciona
un sistema para tratar fracturas óseas según la reivindicación 1.
El sistema comprende: un clavo intramedular que define un eje
longitudinal, definiendo dicho clavo una abertura longitudinal
alargada que se extiende lateralmente a través del mismo, y una
abertura longitudinal que interseca dicho paso; un elemento de
enganche óseo dimensionado para pasar a través de dicha abertura; y
un dispositivo de colocación dispuesto en dicho paso, pudiendo
ajustarse la posición de dicho dispositivo a lo largo del eje
longitudinal de dicho clavo para mover el elemento de enganche óseo
que pasa a través de dicha abertura y para comprimir o distender
dicho hueso.
Aspectos adicionales de la invención se explican
en las reivindicaciones subordinadas.
En una forma preferida del sistema, el
dispositivo de colocación incluye una primera parte y una segunda
parte, con la primera parte configurada para rotar para ajustar la
posición de la segunda parte a lo largo del eje longitudinal del
clavo. La segunda parte está configurada para moverse en
correspondencia con la rotación de la primera parte y apoyarse
contra dicho elemento de enganche óseo. La primera parte incluye
preferentemente una primera parte roscada y la segunda parte
incluye preferentemente una segunda parte roscada, transfiriéndose
la segunda parte a lo largo del eje longitudinal del clavo a medida
que la primera parte se engancha de manera roscada con la segunda
parte.
Todavía una forma adicional de la presente
invención incluye una técnica para tratar fracturas óseas con un
clavo que define un eje longitudinal, una abertura alargada que se
extiende a través del mismo, y un paso longitudinal que interseca
la abertura. Un elemento de enganche óseo pasa a través de la
abertura y se prevé un dispositivo de colocación que puede
ajustarse para cambiar la posición del elemento de enganche óseo a
lo largo del eje longitudinal con respecto al clavo cuando el
elemento se coloca a través de la abertura de clavo. Este
dispositivo puede utilizarse para facilitar la compresión o
distensión de una fractura ósea.
Por consiguiente, un objetivo de la presente
invención es proporcionar un sistema de tratamiento de fracturas
óseas mejorado. Preferentemente, este sistema puede utilizarse para
tratar fracturas del fémur.
Adicional o alternativamente, otro objetivo es
proporcionar un procedimiento mejorado de tratamiento de fracturas
óseas, particularmente fracturas de huesos alargados tales como el
fémur.
Adicional o alternativamente, todavía otro
objetivo es reducir la complejidad y los costes de inventario
asociados con el tratamiento de fracturas óseas.
Otros objetivos, características, formas, formas
de realización, aspectos, ventajas y beneficios de la presente
invención resultarán evidentes para los expertos ordinarios en la
materia a partir de la siguiente descripción escrita y las figuras
adjuntas.
La figura 1 es una vista lateral, parcialmente
en sección, de un sistema de barra con un elemento transversal
mostrado en una posición anterógrada.
La figura 2 es una vista lateral, parcialmente
en sección, del sistema de la figura 1 con el elemento transversal
en una posición retrógrada.
La figura 3 es una vista lateral parcial de la
parte extrema proximal de la barra de las figuras 1 y 2.
La figura 4 es una vista lateral parcial del
manguito de las figuras 1 y 2.
La figura 5 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal de la barra mostrada en la
figura 3 y el manguito de la figura 4 ensamblados con el elemento de
bloqueo de las figuras 1 y 2.
La figura 6 es una vista lateral, parcialmente
en sección, de otro sistema de barra implantado en el cuello y la
cabeza de un fémur.
La figura 7 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal del sistema de la figura
6.
La figura 8A es una vista lateral del pasador de
ángulo fijo de la figura 7.
La figura 8B es una vista de extremo del pasador
de ángulo fijo de la figura 7.
La figura 9 es una vista lateral en sección,
parcial, del extremo proximal de aún otro sistema que presenta un
pasador de ángulo variable colocado a 135 grados con respecto a una
barra.
La figura 10A es una vista lateral de la parte
delantera del pasador de ángulo variable de la figura 9.
La figura 10B es una vista de extremo de la
parte delantera del pasador de ángulo variable de la figura 9
tomada a lo largo de la línea de visión 10B--10B de la figura
10A.
La figura 11A es una vista lateral de la parte
trasera del pasador de ángulo variable de la figura 9.
La figura 11B es una vista de extremo de la
parte trasera del pasador de ángulo variable de la figura 9 tomada
a lo largo de la línea de visión 11B--11B de la figura 11A.
La figura 12 es una vista lateral en sección,
parcial, del extremo proximal del sistema de la figura 9 que
muestra el pasador de ángulo variable a 140 grados con respecto a la
barra.
La figura 13 es una vista lateral, parcialmente
en sección, de todavía otro sistema de barra que ilustra la
implantación de un clavo intramedular insertado en una dirección
retrógrada.
La figura 14 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal de otro sistema.
La figura 15 es una vista lateral, parcialmente
en sección, de un sistema de barra de la presente invención para
realizar la distensión de una fractura ósea.
La figura 16 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal de la barra de la figura
15.
La figura 17 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal del sistema de la figura 15,
que ilustra una primera posición de funcionamiento.
La figura 18 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal del sistema de la figura 15,
que ilustra una segunda posición de funcionamiento.
La figura 19 es una vista lateral, parcialmente
en sección, de un sistema de barra intramedular adicional para
realizar la compresión de una fractura ósea.
La figura 20 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal del sistema de la figura 19,
que ilustra una primera posición de funcionamiento.
La figura 21 es una vista lateral en sección,
parcial, de la parte extrema proximal del sistema de la figura 19,
que ilustra una segunda posición de funcionamiento.
Con los fines de facilitar una comprensión de
los principios de la invención, se hará ahora referencia a las
formas de realización ilustradas en los dibujos y se utilizará un
lenguaje específico para describir las mismas. Sin embargo, se
entenderá que, de este modo, no se pretende limitar el alcance de la
invención, contemplándose cualquier alteración y modificación
adicional en las formas de realización ilustradas, y cualquier
aplicación adicional de los principios de la invención tal como se
ilustra en las mismas que se le ocurra normalmente a un experto en
la materia a la cual se refiere la invención.
Las figuras 1-2 representan un
sistema intramedular 10 según una forma de realización. El sistema
10 se muestra implantado en un fémur 12 e incluye un clavo 14 o
barra intramedular alargada, un manguito 16 y un elemento de
enganche óseo 18. El sistema 10 también incluye elementos de
sujeción 20 y tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b. La figura 1
ilustra un sistema 10 tal como se utiliza en una primera
configuración de bloqueo con el elemento de enganche óseo 18
ubicado en una dirección anterógrada dentro del fémur 12. La figura
2 ilustra una segunda configuración de bloqueo del sistema 10; en
la que el elemento de enganche óseo 18 está ubicado en una posición
retrógrada dentro del fémur 12. La punta del trocánter 12a mayor, el
cuello 12b y la cabeza 12c del fémur 12 están designados en las
figuras 1 y 2. Aunque el sistema 10 se muestra implantado en un
fémur 12 humano, el sistema 10 también podría utilizarse junto con
otros huesos que se le ocurran a un experto en la materia,
incluyendo, pero sin limitarse a, la tibia, el húmero, el radio, el
cúbito y el peroné. El clavo 14 incluye una parte extrema proximal
14a y una parte extrema distal 14b. El clavo 14 también define un
eje de línea central longitudinal L_{1} que discurre a lo largo
de la longitud del clavo 14 entre la parte extrema proximal 14a y
la parte extrema distal 14b. Para su aplicación en un fémur humano
adulto, la parte extrema proximal 14a presenta preferentemente un
diámetro de aproximadamente 11-13 milímetros. El
diámetro del resto del clavo 14 puede variar dependiendo de los
requisitos del procedimiento de fijación y la preferencia del
cirujano. Aunque el clavo 14 presenta una sección transversal
generalmente circular, también se contemplan otras formas adecuadas
que se le ocurran a un experto en la materia.
Haciendo referencia adicionalmente a las figuras
3-5, la parte 14b del clavo 14 define perforaciones
transversales generalmente paralelas 24a, 24b, cada una
dimensionada para alojar respectivamente los tornillos óseos de
bloqueo 22a, 22b en la misma. La parte extrema distal 14b también
define una perforación transversal 24c, alineada generalmente en
perpendicular a las perforaciones transversales 24a, 24b y
dimensionada para alojar el tornillo óseo de bloqueo 22c (no
mostrado). La parte extrema proximal 14a define una abertura 26 y
una perforación transversal roscada 28, extendiéndose ambas a
través del clavo 14 generalmente transversal al eje L_{1} desde
un primer lado 14c hasta un segundo lado 14d. El lado 14c está
generalmente opuesto al lado 14d. La parte extrema proximal 14a
también define una perforación longitudinal roscada 29 que se
extiende en general a lo largo del eje L_{1} para alojar
instrumentos de inserción y extracción de clavos (no mostrados)
utilizados para guiar el clavo 14 dentro y fuera del fémur 12. El
clavo 14 también define un paso longitudinal 30 que interseca la
perforación 29 y que se extiende generalmente a lo largo del eje
L_{1} para permitir la utilización opcional de un hilo guía (no
mostrado) para ayudar en la inserción del clavo 14 en el fémur
12.
Haciendo referencia más específicamente a las
figuras 3 y 5, la abertura 26 está delimitada por la superficie
inferior 31 opuesta a la superficie superior 32. La superficie
inferior 31 incluye una primera superficie en ángulo 31a orientada
generalmente en paralelo al eje transversal T_{1}. La superficie
superior 32 incluye una segunda superficie en ángulo 32a desfasada
con respecto a la primera superficie en ángulo 31a a lo largo del
eje T_{1}. Las superficies en ángulo 31a, 32a son generalmente
paralelas al eje transversal T_{1}. El eje transversal T_{1}
está alineado a un ángulo oblicuo \alpha_{1} con respecto al eje
longitudinal L_{1} del clavo 14. El ángulo \alpha_{1} está
preferentemente en un intervalo de aproximadamente
120-150 grados, siendo el ángulo más preferido de
aproximadamente 135 grados. La primera superficie en ángulo 31a y
la segunda superficie en ángulo 32a actúan conjuntamente para
definir una trayectoria 33 orientada generalmente a un ángulo
\alpha_{1} con respecto al eje L_{1}. La primera trayectoria
33 está dimensionada para alojar el elemento de enganche óseo 18 a
través de la misma.
La superficie inferior 31 también incluye una
tercera superficie en ángulo 31b alineada generalmente en paralelo
al eje transversal T_{2}. La superficie superior 32 también
incluye una cuarta superficie en ángulo 32b desfasada generalmente
con respecto a la tercera superficie en ángulo 31b a lo largo del
eje T_{2} que también es generalmente paralelo al eje transversal
T_{2}. En comparación con la figura 2, el eje transversal T_{2}
también está alineado a un ángulo oblicuo \alpha_{2} con
respecto al eje longitudinal L_{1} del clavo 14. El ángulo
\alpha_{2} está preferentemente en un intervalo de
aproximadamente 120-150 grados, siendo el ángulo
más preferido de aproximadamente 135 grados. La tercera superficie
en ángulo 31b y la cuarta superficie en ángulo 32b actúan
conjuntamente para definir una trayectoria 34 orientada generalmente
a un ángulo \alpha_{2} con respecto al eje L_{1}. La segunda
trayectoria 34 está dimensionada para alojar el elemento de enganche
óseo 18 a través de la misma.
La primera superficie en ángulo 31a y la tercera
superficie en ángulo 31b actúan conjuntamente para definir un
primer saliente 35 que se extiende en una dirección longitudinal que
estrecha una dimensión de la abertura 26 dentro del clavo 14 a lo
largo del eje L_{1}. De manera similar, la segunda superficie en
ángulo 32a y la cuarta superficie en ángulo 32b actúan
conjuntamente para definir un segundo saliente 36 que se extiende
en una dirección longitudinal generalmente opuesta al primer
saliente 35 para estrechar adicionalmente una dimensión de la
abertura 26 dentro del clavo 14 a lo largo del eje L_{1}. En una
forma de realización preferida, cada saliente 35, 36 define un
ápice, dando como resultado una garganta 36a
convergente-divergente aproximadamente a medio
camino entre los lados 14c y 14d del clavo 14. Sin embargo, el
primer saliente 35 y el segundo saliente 36 pueden definir
alternativamente cualquier otra configuración geométrica que se les
pueda ocurrir a los expertos en la materia. Por ejemplo, el primer
saliente 35 y el segundo saliente 36 pueden ser redondeados.
Asimismo, en otras formas de realización alternativas, uno o más de
los salientes 35, 36 pueden estar ausentes. Aunque las superficies
en ángulo 31a, 31b, 32a, 32b son generalmente cóncavas para
complementar al elemento 18, también se contemplan otras formas que
se les ocurran a los expertos en la materia. Por ejemplo, las
superficies en ángulo 31a, 31b, 32a, 32b pueden ser planas o
presentar otras configuraciones correspondientes a la superficie
externa del elemento de enganche óseo 18.
Haciendo referencia a la figura 4, se ilustra en
la misma el manguito 16 del sistema 10. El manguito 16 presenta una
forma generalmente cilíndrica y define un extremo proximal 16a, un
extremo distal 16b y una pared lateral 37. El manguito 16 está
dimensionado para colocarse sobre el extremo proximal del clavo 14
tal como se muestra en la figura 3. El extremo distal 16b está por
tanto abierto para permitir el paso de la parte extrema proximal
14a a través del mismo. El manguito 16 también define un borde de
sección decreciente hacia dentro 38, que termina en el extremo
distal 16b, para permitir que el manguito 16 se deslice fácilmente a
través del hueso. El extremo proximal 16a define una abertura 39
para permitir el acceso a la perforación roscada 29, y permitir así
el paso de los instrumentos de inserción y extracción de clavos (no
mostrados). La pared lateral 37 define aberturas desfasadas 40a,
40b ubicadas en lados opuestos del manguito 16. Las aberturas 40a,
40b son generalmente circulares y están alineadas y dimensionadas
para alojar el elemento de enganche óseo 18 a través de las mismas.
La pared lateral 37 define además aberturas transversales opuestas
42a, 42b ubicadas en lados opuestos del manguito 16. Las aberturas
42a, 42b son generalmente circulares y están alineadas y
dimensionadas para alojar el elemento de sujeción 20 a través de
las mismas.
Haciendo referencia a la figura 5, en la misma
se ilustra el elemento de enganche óseo 18. El elemento de enganche
óseo 18 incluye una parte extrema proximal 18a y una parte extrema
distal 18b. El elemento de enganche óseo 18 presenta una sección
transversal generalmente circular y presenta preferentemente un
diámetro de aproximadamente 5,5-6,5 milímetros para
aplicaciones que tratan fémures humanos adultos fracturados. La
parte extrema distal 18b incluye medios para enganchar y agarrar de
manera fija el hueso 44. El elemento de enganche óseo 18 puede ser
un tornillo óseo que presente una parte extrema distal roscada 18b
tal como se muestra en la figura 5, o una hoja de hueso que
presente una parte extrema distal 18b formada a partir de una placa
con una torsión helicoidal (no mostrada). Alternativamente, la
parte extrema distal 18b puede estar configurada de otra manera
para engancharse al hueso tal como se les ocurra a los expertos en
la materia.
Tal como se ilustra en la figura 5, cuando el
manguito 16 se coloca sobre la parte extrema proximal 14a del clavo
14, las aberturas 40a, 40b del manguito 16 se ubican para alinearse
con la abertura 26 del clavo 14, y están en correspondencia con la
trayectoria 33 a lo largo del eje transversal T_{1}. En conjunto,
las aberturas 40a, 40b y la abertura 26 definen un paso 50
coincidente con la trayectoria 33. El paso 50 está delimitado en un
lado por la primera superficie en ángulo 31a y en otro lado por la
segunda superficie en ángulo 32a. A medida que el elemento de
enganche óseo 18 se aloja de manera deslizante dentro del paso 50 y
se guía a lo largo del eje transversal T_{1}, el elemento de
enganche óseo 18 forma una relación de contacto con cualquiera o
ambas de las superficies en ángulo primera y segunda 31a, 32a. Puede
ser que esta relación tenga una naturaleza de soporte de carga. El
elemento de enganche óseo 18 está dimensionado con respecto al paso
50 de modo que su posición rotacional alrededor del eje L_{1} y su
posición de traslación a lo largo del eje L_{1} son generalmente
fijas cuando se coloca a través del mismo.
Tal como se ilustra en la figura 5, cuando el
manguito 16 se coloca sobre la parte extrema proximal 14a del clavo
14, las aberturas 42a, 42b del manguito 16 están alineadas con la
perforación 28 del clavo 14. Un elemento de sujeción 20 se hace
pasar a través de la abertura 42a y se enrosca en la perforación 28
para de ese modo fijar de manera separable el manguito 16 al clavo
14. Otro elemento de sujeción 20 se hace pasar a través de la
abertura 42b y se enrosca en la perforación 28 para fijar
adicionalmente el manguito 16 al clavo 14. Aunque se muestran dos
elementos de sujeción 20 para fijar de manera separable el manguito
16 al clavo 14, también se contempla que pueda utilizarse un único
elemento de sujeción para fijar de manera suficiente el manguito 16
al clavo 14. Para evitar la interferencia con la utilización
opcional de un hilo guía (no mostrado) para ayudar en la inserción
del clavo 14 en el fémur 12, el elemento de sujeción 20 presenta una
longitud que penetra en la perforación 28 lo suficientemente como
para fijar el manguito 16 al clavo 14, pero sin obstruir el paso
longitudinal 30. En todavía otras realizaciones, pueden no
utilizarse en absoluto uno o más de los elementos de sujeción 20,
la perforación 28 y las aberturas 42a, 42b.
Particularmente, al hacer rotar el manguito 16
180 grados con respecto al clavo 14, el sistema 10 puede
reconfigurarse desde una orientación anterógrada del elemento de
enganche óseo 18 hasta una orientación retrógrada, o viceversa. De
manera similar, independientemente de qué configuración de bloqueo
se utilice, pueden utilizarse los mismos componentes del sistema 10
para tratar un fémur o bien izquierdo o bien derecho simplemente
rotando el manguito 16 180 grados con respecto al clavo 14. Como
resultado, las aberturas 40a, 40b del manguito 16 se recolocan para
alinearse con la trayectoria 34 a través de la abertura 26 del clavo
14 a lo largo del eje transversal T_{2}. En conjunto, las
aberturas 40a, 40b y la abertura 26 definen el paso 52 que coincide
con la trayectoria 34. El paso 52 está delimitado en un lado por la
tercera superficie en ángulo 31b y en otro lado por la cuarta
superficie en ángulo 32b (véanse las figuras 2 y 5). A medida que el
elemento de enganche óseo 18 se aloja de manera deslizante dentro
del paso 52 y se guía a lo largo del eje transversal T_{2}, el
elemento de enganche óseo 18 forma una relación de contacto con
cualquiera o ambas de las superficies en ángulo tercera y cuarta
31b, 32b. Preferentemente, esta relación es adecuada para soportar
carga, y generalmente fija el elemento 18 con respecto a la
rotación alrededor del eje L_{1} o la traslación a lo largo del
eje L_{1}.
En otras formas de realización del sistema 10,
puede variarse la alineación angular del elemento de enganche óseo
18 con respecto al eje L_{1} cambiando la configuración del
manguito 16. Más específicamente, las aberturas 40a, 40b pueden
alinearse a un ángulo distinto de \alpha_{1}. En estas formas de
realización, el primer paso 50 no se encuentra a lo largo del eje
transversal T_{1} del clavo 14. Por tanto, a medida que el
elemento de enganche óseo 18 se aloja de manera deslizante dentro
del primer paso 50, el elemento de enganche óseo 18 entrará en
contacto con o bien el primer saliente 35 o bien el segundo saliente
36, pero no formará una relación de contacto con la primera
superficie en ángulo 31a o la segunda superficie en ángulo 32a. Sin
embargo, la disposición alternativa todavía es adecuada para fijar
el elemento de enganche óseo 18 axial y rotacionalmente con
respecto al clavo 14.
Haciendo referencia de nuevo a las figuras 1 y
2, se describe a continuación un procedimiento de implantación en
el fémur correspondiente al sistema 10. El procedimiento de implante
incluye generalmente formar un orificio longitudinal en, y
generalmente en paralelo con, el canal medular desde una posición
ligeramente medial en relación con la punta del trocánter 12a
mayor. El orificio longitudinal está dimensionado para alojar el
clavo 14 a través del mismo. Preferentemente, el orificio
longitudinal se forma mediante taladrado. El manguito 16 se coloca
sobre la parte extrema proximal 14a del clavo 14 y el manguito 16 se
fija al clavo 14 enroscando los elementos de sujeción 20 en la
perforación 28. Como se comentó anteriormente, el sistema 10 puede
utilizarse en o bien una primera o bien una segunda configuración
de bloqueo dependiendo de la orientación rotacional del manguito 16
con respecto al clavo 14.
La figura 1 ilustra un sistema 10 en una primera
configuración de bloqueo correspondiente a una configuración
anterógrada para el fémur 12 representado. En esta primera
configuración de bloqueo, el manguito 16 se fija al clavo 14 con
las aberturas 40a, 40b ubicadas con respecto a la abertura 26 del
clavo 14 para definir un paso 52 a lo largo del eje transversal
T_{2}. El clavo 14, con el manguito 16 fijado al mismo, se inserta
a través del orificio longitudinal y en el canal medular. Se forma
un orificio transversal a través del fémur 12 cruzando el canal
medular correspondiente al eje transversal T_{2}. El orificio
transversal interseca el canal medular y está dimensionado para
alojar el elemento de enganche óseo 18 dentro del mismo.
Preferentemente este orificio transversal también se forma mediante
taladrado. El elemento de enganche óseo 18 se inserta en el
orificio transversal y a través del paso 52 formado por el clavo 14
y el manguito 16. Como resultado, el elemento 18 se fija
preferentemente contra la traslación a lo largo del eje L_{1} o la
rotación alrededor del eje L_{1}. Cuando está alojado en el paso
52, el elemento 18 generalmente se extiende entre un punto de
entrada en el fémur ligeramente lateral con respecto al trocánter
12a mayor y un punto terminal por debajo de la base del cuello 12b.
Se forman perforaciones generalmente paralelas a través del fémur 12
transversales al canal medular y generalmente perpendiculares al
eje L_{1} para alinearse con las unas perforaciones transversales
24a, 24b del clavo 14. Preferentemente estas perforaciones también
se forman mediante taladrado. El clavo 14 se bloquea adicionalmente
en su posición insertando los tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b a
través del fémur 12 y en las perforaciones transversales 24a, 24b
del clavo 14.
Las figuras 2 y 5 ilustran el sistema 10 en una
segunda configuración de bloqueo correspondiente a una disposición
retrógrada con respecto al fémur 12 representado. En esta segunda
configuración de bloqueo, el manguito 16 se fija al clavo 14 con
las aberturas 40a, 40b ubicadas con respecto a la abertura 26 del
clavo 14 para definir un paso 50 a lo largo del eje transversal
T_{1}. Se accede al canal medular generalmente de la misma manera
descrita en relación con la figura 1. El clavo 14, con el manguito
16 fijado al mismo, se inserta a través del orificio longitudinal
medial con respecto al trocánter 12a mayor y en el canal medular. Un
orificio transversal se taladra en el fémur 12 a través del canal
medular correspondiente al eje transversal T_{1} y dimensionado
para alojar el elemento de enganche óseo 18 dentro del mismo. El
elemento de enganche óseo 18 se inserta en el orificio transversal
a través del paso 50. Así dispuesto, el elemento 18 se extiende
generalmente a través del cuello 12b al interior de la cabeza 12c.
Se forman perforaciones generalmente paralelas a través del fémur
12 transversales al canal medular y generalmente perpendiculares al
eje L_{1}. Estas perforaciones están generalmente alineadas con
las perforaciones transversales 24a, 24b del clavo 14. El clavo 14
se bloquea adicionalmente en su posición insertando los tornillos
óseos de bloqueo 22a, 22b a través del fémur 12 y en las
perforaciones transversales 24a, 24b del clavo 14.
A continuación, se describe un procedimiento
preferido de fabricación del clavo 14. Este procedimiento preferido
incluye taladrar una primera perforación a través de la parte
proximal 14a en una dirección correspondiente al eje transversal
T_{1} (alineada a un ángulo \alpha_{1}). A continuación, se
taladra una segunda perforación a través de la parte proximal 14a
correspondiente al eje transversal T_{2} (alineada a un ángulo
\alpha_{2}) y que interseca la primera perforación en un punto
que corresponde generalmente con la línea central del clavo 14. Las
perforaciones primera y segunda están dimensionadas cada una para
alojar el elemento de enganche óseo 18 a través de las mismas. La
primera perforación define de ese modo la primera superficie en
ángulo 31a y la segunda superficie en ángulo 32a, y la segunda
perforación define de ese modo la tercera superficie en ángulo 31b
y la cuarta superficie en ángulo 32b. Entonces puede retirarse el
material restante entre la superficie inferior 31 y la superficie
superior 32 para formar la abertura 26 a través del clavo 14, que
presenta salientes 35, 36 tal como se representa.
La figura 6 representa un sistema intramedular
100 según otra realización; en la que los números de referencia
idénticos representan características idénticas descritas
anteriormente en relación con el sistema 10. El sistema 100 se
muestra implantado en el fémur 12 e incluye un clavo 14 o barra
intramedular, un elemento transversal 102, un pasador 103, un
tornillo de bloqueo 104 y un tornillo de fijación 105. El sistema
100 también incluye tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b. Aunque el
sistema 100 se muestra implantado en un fémur 12 humano, el sistema
100 también puede utilizarse junto con otros huesos como se le
ocurriría a un experto en la materia, incluyendo la tibia, el
húmero, el radio, el cúbito y el peroné por nombrar algunos. Aunque
el sistema 100 puede utilizarse para tratar las mismas indicaciones
que el sistema 10 en la segunda configuración de bloqueo, como se
ilustra en la figura 2 y se comentó anteriormente, preferentemente
se utiliza para fracturas de la parte proximal del fémur 12, y más
preferentemente fracturas entre el cuello 12b y la cabeza 12c.
Pueden utilizarse los mismos componentes del sistema 100 para
tratar un fémur o bien izquierdo o bien derecho haciendo rotar el
elemento transversal 102 180 grados con respecto al clavo 14.
Las figuras 7-12 proporcionan
detalles adicionales relativos a la estructura y el ensamblaje del
sistema 100. Refiriéndose a la figura 7, se muestran en la misma
diversos detalles estructurales del elemento transversal 102 y el
pasador 103. El elemento transversal 102 define un eje de línea
central longitudinal L_{2} e incluye una parte de conexión
tubular 106 y una parte de enganche óseo 108. La parte de conexión
106 es generalmente cilíndrica y presenta una pared lateral 110. La
pared lateral 110 define un paso 112 que se extiende generalmente a
lo largo del eje L_{2}. La parte de conexión 106 también incluye
una parte proximal 106a y una parte distal 106b. La parte proximal
106a incluye una parte roscada interna 114 que se extiende a lo
largo de una parte del paso 112. La parte distal 106b define un
ahusamiento 116 hacia dentro externo para promover la facilidad de
movimiento a través del hueso cuando se hace avanzar el elemento
transversal 102 al interior del fémur 12. La parte distal 106b
también define un reborde 118 de retención interno para mantener
provisionalmente la parte de enganche óseo 108 en un enganche
deslizante con la parte de conexión 106, cuyo funcionamiento
resultará evidente a continuación en la presente memoria.
Se forma un orificio pasante 120 a través de la
parte de conexión 106. El orificio pasante 120 es generalmente
cilíndrico y presenta un diámetro ligeramente mayor que el diámetro
externo de la parte proximal 14a del clavo 14. Alternativamente, el
orificio pasante 120 puede ser elíptico o de cualquier otra forma
correspondiente a la parte proximal 14a del clavo 14.
Adicionalmente, el orificio pasante 120 y la parte 14a del clavo 14
pueden ser asimétricos y de perfil similar para impedir el
movimiento rotacional del elemento transversal 102 con respecto al
clavo 14 cuando la parte proximal 14a está alojada dentro del
orificio pasante 120. De manera similar, si el orificio pasante 120
y la parte 14a del clavo 14 fueran ambos de sección decreciente en
la misma dirección y estuvieran a aproximadamente el mismo ángulo,
el enganche firme resultante entre el elemento transversal 102 y el
clavo 14 ayudarían a impedir el movimiento rotacional.
El orificio pasante 120 se forma a través de la
parte de conexión 102 para proporcionar una relación angular
seleccionada con el eje L_{1} cuando el clavo 14 pasa a través del
mismo. Esta relación corresponde al ángulo \alpha_{3} entre los
ejes L_{1} y L_{2}, y está preferentemente en un intervalo de
aproximadamente 130-145 grados. Más
preferentemente, para el sistema 100, el ángulo \alpha_{3} es de
aproximadamente 135 grados y es igual al ángulo \alpha_{2} como
se representa en la figura 6. Como resultará evidente a partir de
la última discusión, el ángulo \alpha_{3} corresponde al ángulo
de fijación entre el elemento transversal 102 y el clavo 14.
La parte de enganche óseo 108 incluye una parte
proximal 108a y una parte distal 108b. Se forma una rosca de
enganche y agarre óseo 122 en la parte distal 108b. Adicional o
alternativamente, pueden utilizarse medios de agarre óseo
diferentes, tal como una hoja de hueso que presente una parte distal
108b formada a partir de una placa con una torsión helicoidal, u
otros medios tales como los que se les ocurrirían a los expertos en
la materia.
La parte proximal 108a incluye un rebaje
hexagonal 124 para alojar una herramienta motriz (no mostrada), tal
como una llave Allen, preferentemente adecuada para introducir la
parte de enganche óseo 108 en el cuello 12b y la cabeza 12c del
fémur 12. La parte de enganche óseo 108 define un paso longitudinal
126 que se extiende a través de la misma y generalmente a lo largo
del eje L_{2} para permitir la utilización opcional de un hilo
guía (no mostrado) para ayudar en la inserción de la parte de
enganche óseo 108 en el hueso. La parte proximal 108a está
dimensionada para alojarse dentro del paso 112 de la parte de
conexión 106 para permitir el movimiento deslizante de la parte de
enganche óseo 108 generalmente a lo largo del eje L_{2} por un
rango predeterminado. Está previsto un elemento de retención 128
en, en asociación con, o solidario con la parte proximal 108a para
mantener provisionalmente la parte de enganche óseo 108 y la parte
de conexión 106 en una relación deslizante telescópica. El elemento
de retención 128 está compuesto por un manguito cilíndrico que
preferentemente se suelda por láser sobre el árbol 130 de la parte
de enganche óseo 108 después de haberse colocado dentro de la parte
de conexión 106. El diámetro externo del elemento de retención 128
es ligeramente menor pero con una tolerancia estrecha con el
diámetro interno del paso 112.
El pasador 103 se muestra colocado dentro del
paso 112 de la parte de conexión 106. Las figuras 8A y 8B ilustran
adicionalmente diversos detalles estructurales del pasador 103. El
pasador 103 presenta un eje de línea central longitudinal L_{3} e
incluye una parte delantera 132 conectada de manera solidaria con
una parte trasera 134. La parte delantera 132 presenta un cuerpo
alargado, generalmente circular, y está dimensionada para alojarse
dentro de la abertura 26 del clavo 14. La parte delantera 132
también incluye una superficie de enganche anular, en ángulo, 135
configurada para actuar conjuntamente con una superficie del clavo
14. La superficie de enganche 135 está alineada a un ángulo
\alpha_{4} con respecto al eje L_{3}. El ángulo \alpha_{4}
está en un intervalo de aproximadamente 130-145
grados. Lo más preferentemente, el ángulo \alpha_{4} debe ser
aproximadamente igual al ángulo \alpha_{2}. La parte delantera
132 incluye adicionalmente una punta de sección decreciente 136. La
parte trasera 134 está dotada de una parte roscada exteriormente 137
configurada para engancharse de manera roscada con la parte roscada
114 de la parte de conexión 106. Un rebaje hexagonal 138 está
definido por la parte trasera 134 para alojar una herramienta motriz
(no mostrada), tal como una llave Allen, para hacer avanzar el
pasador 103 al interior de la parte 106 o retirar el pasador 103 de
la parte 106 haciéndola girar en un sentido rotacional
correspondiente. En otras realizaciones, el pasador 103 presenta
adicional o alternativamente medios diferentes para su colocación
con respecto a la parte de conexión 106, tal como un mecanismo de
trinquete, una disposición de cableado o cualquier otro
procedimiento que pueda hacer avanzar el pasador 103 a lo largo del
eje L_{2} que se le ocurra a los expertos en la materia.
Con el fin de impedir que el pasador 103 migre
una vez colocado en una posición deseada dentro del paso 112, el
sistema 100 incluye un tornillo de bloqueo 104. El tornillo de
bloqueo 104 está dotado de unas roscas externas 142 configuradas
para engancharse de manera roscada con la parte roscada 114 de la
parte de conexión 106. Un rebaje hexagonal 144 está definido por el
extremo trasero 146 para alojar una herramienta motriz (no
mostrada), tal como una llave Allen, para hacer avanzar
rotacionalmente el tornillo de bloqueo 104 a lo largo de la parte
de conexión 106. El tornillo de bloqueo 104 se hace avanzar
axialmente a lo largo del eje L_{2} hasta que se engancha
fuertemente con la parte trasera 134 del pasador 103. En otras
formas de realización, el sistema 100 incluye adicional o
alternativamente otros medios de bloqueo tal como se le ocurriría
normalmente a un experto en la materia para impedir que el pasador
103 migre con respecto a la parte de conexión 106.
Para ayudar adicionalmente a impedir que el
pasador 103 rote, se suelte o migre una vez colocado en una posición
axial deseada dentro del paso 112, el sistema 100 incluye un
tornillo de fijación 105. El tornillo de fijación 105 incluye una
parte roscada 150 y una parte de vástago alargado 152. La parte
roscada 150 está configurada para engancharse de manera roscada con
la perforación 29 del clavo 14. La parte roscada 150 también incluye
un rebaje hexagonal 154 para alojar una herramienta motriz (no
mostrada), tal como una llave Allen, para hacer avanzar
rotacionalmente el tornillo de fijación 105 a lo largo de la
perforación 29. La parte de vástago alargado 152 está dimensionada
para alojarse de manera deslizante dentro del paso longitudinal 30
del clavo 14. El vástago 152 define también un extremo de sección
decreciente o contorneado 156 que se adapta a una superficie
exterior de la parte delantera 132 del pasador 103 para proporcionar
una interconexión mecánica mejorada entre el tornillo de fijación
105 y el pasador 103.
Haciendo referencia generalmente a las figuras
6, 7, 8A y 8B, se describe otra realización de un procedimiento de
implantación en el fémur con respecto al sistema 100. Este
procedimiento de implantación en el fémur incluye generalmente
formar un paso transversal en el fémur 12 que cruza el canal medular
y está dimensionado para alojar el elemento transversal 102 en el
mismo. Preferentemente, este paso transversal se forma mediante
taladrado y comienza en el lado lateral del fémur 12, se extiende
por el interior del cuello 12b y termina en la cabeza 12c para
orientar el elemento transversal 102 tal como se representa en la
figura 6. También mostrado en la figura 6, se prefiere que el paso
transversal forme un ángulo oblicuo aproximadamente igual al ángulo
\alpha_{3} con respecto al eje L_{1} o el canal medular.
A continuación, se introduce el elemento
transversal 102 a través del paso transversal con el orificio
pasante 120 colocado para por lo menos superponerse con el canal
medular del fémur 12, y preferentemente para centrarse generalmente
con respecto al canal medular del fémur 12. Por lo menos una parte
de la parte de enganche óseo 108 se enrosca en el fémur 12 en esta
fase. Preferentemente, la parte de enganche óseo 108 se enrosca en
una parte de la cabeza 12c del fémur 12 enganchando el rebaje
hexagonal 124 con una herramienta adecuada y haciendo girar la
parte 108 en un sentido rotacional correspondiente generalmente
alrededor del eje L_{2}.
Particularmente, la parte de enganche óseo 108
se aloja de manera telescópica dentro del paso 112 de la parte de
conexión 106 para permitir el movimiento axial de la parte de
enganche óseo 108 por un rango predeterminado a lo largo del eje
L_{2}. El elemento de retención 128 actúa conjuntamente con el
reborde 118 de retención interior para impedir el desenganche de la
parte de enganche óseo 108 de la parte de conexión 106. La actuación
conjunta entre el reborde 118 de retención interior y el elemento
de retención 128 actúa también para estabilizar la parte de
enganche óseo 108, ayudando así en el movimiento de deslizamiento de
la parte de enganche óseo 108 para proporcionar el funcionamiento
telescópico preferido del elemento transversal 102. Puesto que la
parte de conexión 106 mantiene provisionalmente la parte de enganche
óseo 108 en una relación de captación, telescópica, se mantiene
siempre la alineación de la parte de enganche óseo 108 a lo largo
del eje L_{2}. Por tanto, cuando el procedimiento incluya girar
la rosca 122 a través del cuello 12b del fémur 12 y al interior de
la cabeza 12c, la cabeza 12c se fijará en una relación angular con
respecto al elemento transversal 102. Manteniendo la alineación
angular entre el cuello 12b y la cabeza 12c, y permitiendo que se
deslicen de manera telescópica entre sí, el sistema 100 puede
adaptarse a cambios durante el movimiento del paciente y acelerar
el proceso de curación del hueso.
Tras insertar el elemento transversal 102, se
forma una abertura, preferentemente mediante taladrado, en el
interior y generalmente a lo largo del canal medular desde una
posición ligeramente medial en relación con la punta del trocánter
12a mayor y dimensionada para alojar el clavo 14 a través de la
misma. El clavo 14 se inserta a través del orificio longitudinal y
en el canal medular. El clavo 14 pasa a través del orificio pasante
120 de la parte de conexión 106. El orificio pasante 120 del
elemento transversal 102 aloja el clavo 14 en un ajuste deslizante
estrecho, permitiendo de ese modo un movimiento rotacional y axial
limitado del elemento transversal 102 a lo largo del eje L_{1}
del clavo 14. El elemento transversal 102 se coloca
longitudinalmente sobre el clavo 14 de modo que el paso 112 de la
parte de conexión 106 coincide con la abertura 26 del clavo 14. Si
se desea, la parte de enganche óseo se hace avanzar adicionalmente
al interior del hueso en esta fase.
A continuación, el pasador 103 se hace avanzar
axialmente a través del paso 112 enganchando el rebaje hexagonal
144 con una herramienta apropiada y haciéndolo rotar en un sentido
correspondiente. A medida que la parte roscada 137 del pasador 103
se engancha con la parte roscada 114 de la parte de conexión 106, la
parte delantera 132 se aloja de manera deslizante dentro de la
abertura 26 para engancharse con una o más superficies 31b, 32b.
Incluso si el paso 112 y la abertura 26 no están alineados, en
muchos casos la punta de sección decreciente 136 permite que el
pasador 103 se centre por sí mismo, ayudando de ese modo en la
inserción de la parte delantera 132 dentro de la abertura 26. A
medida que el pasador 103 se aloja de manera deslizante dentro de la
trayectoria 34 de la abertura 26 y se guía a lo largo del eje
transversal T_{2}, la parte delantera 132 forma una relación de
contacto con una o ambas de las superficies en ángulo 31b, 32b. El
pasador 103 se orienta, por tanto, en un ángulo \alpha_{2} con
respecto al eje L_{1}, ayudando en la fijación del elemento
transversal 102 en relación con el clavo 14. A medida que el
pasador 103 se hace avanzar adicionalmente a través del paso 112,
la superficie de enganche 135 se presiona firmemente contra el clavo
14 y se tira del elemento transversal 102 en una dirección
proximal. De manera correspondiente, una superficie interior del
elemento transversal 102 que bordea el orificio pasante 120 se
sujeta contra una superficie exterior del clavo 14 mientras que se
mantiene generalmente el ángulo \alpha_{2} del elemento
transversal 102 con respecto al eje L_{1}.
Tras sujetar bien el elemento transversal 102 y
el clavo 14 entre sí, se forman pasos generalmente paralelos,
preferentemente taladrando a través del fémur 12 transversal al
canal medular y en alineación con los orificios transversales 24a,
24b del clavo 14. El clavo 14 se bloquea adicionalmente en su
posición insertando tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b a través
del fémur 12 y en los orificios transversales 24a, 24b del clavo
14.
Haciendo referencia a la figura 9, se ilustra el
sistema 160 de otra realización; en la que números de referencia
idénticos a los de realizaciones previas se refieren a
características idénticas. El sistema 160 incluye el elemento
transversal 102' que es igual al elemento transversal 102 excepto
porque se utiliza el pasador 103' en lugar del pasador 103. Las
figuras 10A, 10B, 11A y 11B ilustran detalles seleccionados del
pasador 103'. El pasador 103' incluye una parte delantera 162 y una
parte trasera no solidaria 164. La parte delantera 162 presenta
preferentemente un cuerpo alargado, generalmente circular y está
dimensionada para alojarse dentro de la abertura 26 del clavo 14.
La parte delantera 162 incluye también una superficie de enganche
anular, en ángulo 165 configurada para actuar conjuntamente con una
superficie del clavo 14. La superficie de enganche 165 está
alineada a un ángulo \alpha_{4} con respecto al eje L_{4} del
pasador 103'. La parte delantera 162 incluye adicionalmente una
punta de sección decreciente 166.
La parte delantera 162 está articulada con la
parte trasera 164 para facilitar el movimiento pivotante de la
parte 162 en relación con la parte 164. La parte trasera 164 incluye
la parte roscada externamente 167 configurada para engancharse de
manera roscada con la parte roscada 114 de la parte de conexión 106.
Un rebaje hexagonal 168 está definido por la parte trasera 164 para
alojar una herramienta motriz (no mostrada), tal como una llave
Allen, para hacer avanzar el pasador 103' axialmente a lo largo de
la parte de conexión 106. En otras realizaciones, el pasador 103'
está configurado alternativa o adicionalmente con medios diferentes
para hacerse avanzar axialmente a través de la parte de conexión
106, tal como un mecanismo de trinquete o una disposición de
cableado. Todavía en otras realizaciones, se utilizan técnicas tal
como se le ocurriría a un experto en la materia.
La parte delantera 162 presenta un eje de línea
central longitudinal L_{4} y la parte trasera 164 presenta un eje
de línea central longitudinal L_{5}. A diferencia del pasador 103,
la parte delantera 162 y la parte trasera 164 no son solidarias y
están acopladas para permitir que la parte delantera 162 pivote en
relación con la parte trasera 164. Este pivotado o articulación
permite la variación angular de la parte 162 con respecto al eje
L_{2}. En una forma de realización preferida, la parte delantera
162 incluye una articulación 170 de rótula esférica para
proporcionar la capacidad de ajuste angular.
La parte posterior de la parte delantera 162
define una superficie cóncava 174 generalmente centrada alrededor
del eje L_{4}. Proyectándose de manera proximal desde la
superficie cóncava 174 a lo largo del eje L_{4} hay un vástago
178. El vástago 178 presenta una sección transversal generalmente
circular, aunque también define preferentemente un par de
superficies planas paralelas, opuestas 180a, 180b. Un elemento
esférico 182 está colocado en el extremo del vástago 178 y es
generalmente de forma esférica. La parte trasera 164 define una
superficie convexa 184 generalmente centrada alrededor del eje
L_{5} y configurada para adaptarse estrechamente a la superficie
cóncava 174 de la parte delantera 162. La parte trasera 164 define
también un receptáculo 186 transversal que se extiende parcialmente
a su través y está alineado generalmente perpendicular al eje
L_{5}.
El receptáculo 186 transversal presenta un
diámetro ligeramente mayor que el diámetro del elemento esférico
182. El receptáculo 186 transversal termina en una superficie
inferior cóncava 188. La superficie inferior cóncava 188 se adapta
sustancialmente a la superficie exterior del elemento esférico 182.
La parte trasera 164 define también una perforación longitudinal
190 alineada con el eje L_{5}. La perforación longitudinal 190 se
extiende desde la superficie convexa 184 hasta el receptáculo 186
transversal. La perforación longitudinal 190 presenta una sección
decreciente hacia fuera intersecando el extremo ancho 190a la
superficie convexa 184 e intersecando el extremo estrecho 190b el
receptáculo 186 transversal, definiendo así un ángulo cónico
\alpha_{5} con respecto al eje L_{5}. Preferentemente, el
ángulo cónico \alpha_{5} es de entre aproximadamente 5 grados y
20 grados. Lo más preferentemente, el ángulo cónico \alpha_{5}
es de aproximadamente 10 grados. La parte trasera 164 define además
una ranura 192 transversal que se extiende parcialmente a través de
la misma y está alineada sustancialmente con el receptáculo 186
transversal. La ranura 192 presenta una anchura W que se extiende a
lo largo de la perforación longitudinal 190 desde la superficie
convexa 184 hasta el receptáculo 186 transversal. La ranura 192
presenta una profundidad suficiente como para intersecar el extremo
estrecho 190b de la perforación transversal 190. La altura H de la
ranura 192 es ligeramente mayor que la distancia entre las
superficies planas 180a, 180b del vástago 190. En conjunto, el
receptáculo 186 y la ranura 192 están configurados para alojar el
elemento esférico 182 y el vástago 178 en los mismos,
respectivamente.
En otra forma de realización del pasador 103',
se coloca una sección intermedia flexible, fácilmente deformable
entre la parte delantera 162 y la parte trasera 164 que puede
utilizarse adicional o alternativamente para proporcionar medios
para permitir la variación angular entre el eje L_{4} y el eje
L_{5}. Todavía en otra forma de realización, la parte 162 está
articulada con la parte 164 mediante un árbol a través de una
perforación, permitiendo la rotación de la parte 162 en relación
con la parte 164. En otras formas de realización, pueden utilizarse
alternativa o adicionalmente otros medios adecuados para
proporcionar una variación angular entre el eje L_{4} y L_{5}
tal como se les ocurriría a los expertos en la materia.
Tal como se ilustra en la figura 9, el pasador
103' funciona generalmente de la misma manera que el pasador 103
descrito en relación con el sistema 100. Aunque puede utilizarse el
pasador 103' en casos en los que los ángulos \alpha_{2} y
\alpha_{3} son sustancialmente iguales (tal como se muestra en
la figura 9), la aplicación más preferida surge en configuraciones
en las que los ángulos \alpha_{2} y \alpha_{3} son
diferentes. La articulación de la parte delantera 162 en relación
con la parte trasera 164 facilita la sujeción segura al clavo 14 a
pesar de un desajuste entre las superficies en ángulo 31a, 32a, o
31b, 32b y la relación angular del elemento 102' con el eje L_{1}
que se define por el orificio pasante 120. Por ejemplo,
refiriéndose adicionalmente a la figura 12, los ángulos
\alpha_{2} y \alpha_{3} son de aproximadamente 135 y 140
grados, respectivamente, con respecto al eje L_{1}.
Preferentemente, el intervalo de pivote de la parte delantera 162
abarca un intervalo de diferentes orientaciones angulares del
orificio pasante 120 correspondientes a \alpha_{3}. En un
intervalo más preferido, la parte delantera 162 pivota para abarcar
una variación del ángulo \alpha_{3} de desde aproximadamente 130
hasta aproximadamente 145 grados.
En un procedimiento de implantación preferido,
el elemento transversal 102' y el clavo 14 se implantan según el
mismo procedimiento para insertar el elemento de enganche óseo 108,
la parte de conexión 106 y el clavo 14, con el enganche del pasador
103' en lugar del pasador 103. Para el pasador 103', el elemento
esférico 182 se inserta en el receptáculo 186 alineando las
superficies planas 180a, 180b del vástago 178 con la ranura 192 y
entonces guiando el elemento esférico 182 dentro del receptáculo 186
transversal hasta que el elemento esférico 182 esté colocado
adyacente a la superficie inferior cóncava 188. Una ligera rotación
o angulación de la parte delantera 162 en relación con la parte
trasera 164 engancha de manera segura las dos partes. Como
resultado, la parte delantera 162 se acopla rotacionalmente con la
parte trasera 164 mediante una articulación 170 de rótula esférica.
Por tanto, la parte delantera 162 puede rotar libremente por un
intervalo predeterminado dentro del paso 112 limitado por el ángulo
cónico \alpha_{5}. En una realización preferida, el ángulo
cónico \alpha_{5} permite una variación angular entre la parte
delantera 162 y la parte trasera 164 de aproximadamente 10 grados
en cualquier dirección. El ensamblaje de la parte delantera 162 con
la parte trasera 164 puede realizarse durante el procedimiento de
implantación justo antes de la inserción en el paso 112 o antes del
procedimiento según se desee.
Una vez que la parte delantera 162 y la parte
trasera 164 están ensambladas, se hace avanzar el pasador 103' a
través del paso 112 de la parte de conexión 106 enganchando el
rebaje hexagonal 168 y girándolo en el sentido de rotación
apropiado. El pasador 103' se aloja de manera deslizante dentro de
la trayectoria 34 de la abertura 26 y la parte delantera 162 se
guía a lo largo del eje transversal T_{2} para formar una relación
de contacto con una o ambas de las superficies en ángulo 31b, 32b.
Si, tal como se mencionó anteriormente, se dispone el orificio
pasante 120 en la parte de conexión 106 en correspondencia con un
ángulo \alpha_{3} diferente con respecto al eje L_{1} (tal
como 140 grados), la parte delantera 162 se fuerza a pivotar en
relación con la parte trasera 164 y de ese modo se alinea a un
ángulo \alpha_{2} (tal como 135 grados). Cuando la parte
trasera 164 se aprieta en la parte de conexión 106, se forma una
construcción rígida, segura entre el elemento transversal 102' y el
clavo 14 tal como se describió en relación con el funcionamiento del
sistema 100, excepto porque el pasador 103' puede pivotar, entrando
en contacto con una superficie interior de la parte de conexión 106
tal como se ilustra en la figura 12. Particularmente, como el
sistema 10, los sistemas 100 y 160 pueden reconfigurarse para
adaptarse al fémur o bien izquierdo o bien derecho o a una
aplicación anterógrada o retrógrada; sin embargo, en otras
realizaciones, puede modificarse la barra 14 para definir sólo una
trayectoria generalmente lineal a través de la misma.
Haciendo referencia a continuación a la figura
13, se ilustra el sistema 195 según otra realización; en la que los
números referencia de realizaciones descritas anteriormente se
refieren a características idénticas. Preferentemente, el sistema
195 se implanta en el fémur 12 tal como se muestra, e incluye un
clavo 14 o barra intramedular, un tornillo de fijación 105 y
tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b, 22c. En otras formas de
realización, el sistema 195 puede utilizarse junto con otros huesos
tal como se le ocurriría a un experto en la materia, tal como la
tibia, el húmero, el radio, el cúbito o el peroné por nombrar
algunos. Adicionalmente, pueden utilizarse los mismos componentes
del sistema 195 para tratar un fémur o bien izquierdo o bien derecho
simplemente rotando el clavo 14 180 grados con respecto al eje
longitudinal L_{1}. A diferencia de los sistemas 10, 100 y 160;
el sistema 195 coloca el clavo 14 con las partes extremas distal y
proximal invertidas dentro del fémur 12 correspondiendo a la
implantación del clavo 14 en una dirección retrógrada. A diferencia
de los sistemas existentes, no es necesario modificar el clavo 14
para funcionar en una dirección retrógrada. De hecho, puede
utilizarse el clavo 14 o bien en una dirección anterógrada, tal como
se ilustra en relación con los sistemas 10, 100 y 160, o bien en
una dirección retrógrada tal como se ilustra en la figura 13.
Un procedimiento de implante preferido para el
sistema 195 incluye formar un orificio longitudinal a lo largo del
fémur 12, que interseca el canal medular desde un punto generalmente
central hasta la parte extrema distal 12d. El orificio longitudinal
está dimensionado para alojar el clavo 14 a través del mismo y se
forma preferentemente taladrando en el fémur 12. El clavo 14 se
inserta a través del orificio longitudinal y en el canal medular.
Se forman un par de pasos transversales, generalmente paralelos,
preferentemente mediante taladrado, a través del fémur 12 de manera
transversal a e intersecando el canal medular. Estos pasos coinciden
con la abertura 26 y la perforación transversal 28,
respectivamente. El clavo 14 se bloquea en su posición insertando
tornillos óseos de bloqueo 22a, 22b en los pasos transversales y
por consiguiente a través de la abertura 26 y la perforación
transversal 28. Se taladra otro paso transversal a través del fémur
12 cruzando el canal medular e intersecando el mismo generalmente
alineado con la perforación transversal 24c formada en la parte
distal 14b del clavo 14. El clavo 14 se bloquea adicionalmente en
su posición insertando el tornillo óseo de bloqueo 22c en este paso
transversal distal y por consiguiente a través de la perforación
transversal 24c. Aunque el sistema 195 no requiere un manguito para
bloquear los tornillos óseos 22a, 22b en su posición en relación con
el clavo 14, tal como se comenta a continuación, puede utilizarse
opcionalmente una característica de este tipo.
Haciendo referencia a continuación a la figura
14, se muestra el sistema de tratamiento óseo 200 según aún otra
realización; en la que los números de referencia de realizaciones
descritas anteriormente se refieren a características idénticas. Se
muestra el sistema 200 implantado en el fémur 12 e incluye el clavo
intramedular 14, el manguito 202, los elementos de enganche óseo
204, 205 y el manguito de desviación 202. Preferentemente, se
utiliza el sistema 200 para tratar fracturas del fémur humano, pero
puede utilizarse junto con cualquier otro hueso tal como se les
ocurriría a los expertos en la materia. Adicionalmente, aunque el
sistema 200 puede utilizarse con cualquier configuración de clavo y
manguito, preferentemente se utiliza junto con una implementación
retrógrada del clavo 14 tal como se describe en relación con la
figura 13 en la presente memoria.
En la figura 14, la abertura 26 se extiende
generalmente a lo largo del eje de línea central transversal T_{3}
y la perforación transversal 28 se extiende generalmente a lo largo
del eje de línea central transversal T_{4}. La abertura 26 está
delimitada por una superficie de apoyo 26a y la perforación 28 está
delimitada por una superficie de apoyo 28a. El manguito 202
presenta una forma generalmente cilíndrica y define un extremo
proximal 202a, un extremo distal 202b y una pared lateral 208. El
manguito 202 está dimensionado para colocarse sobre la parte
extrema proximal 14a del clavo 14. El extremo distal 202b está por
tanto abierto para permitir el paso de la parte extrema proximal
14a. El manguito 202 define un borde de sección decreciente hacia
dentro 210, que termina en el extremo distal 202b, para facilitar
el movimiento del manguito 202 a través del hueso. El extremo
proximal 202a está también abierto para permitir el paso de
instrumentos de inserción y extracción de clavos (no mostrados). La
superficie interior de la pared lateral 208 inmediatamente adyacente
al extremo proximal 202a define una parte roscada 211. La pared
lateral 208 define también dos juegos de aberturas opuestas 212a,
212b y 214a, 214b. Las aberturas 212a, 214a se oponen a las
aberturas 212b, 214b en una dirección a lo largo de los ejes T3,
T4, respectivamente. Los juegos de aberturas 212a, 212b y 214a, 214b
son generalmente circulares y están alineados y dimensionados para
alojar respectivamente los elementos de enganche óseo 204, 205 a
través de las mismas. Las aberturas 212a, 212b definen superficies
de enganche circunferenciales 213a, 213b, respectivamente, y las
aberturas 214a, 214b definen superficies de enganche
circunferenciales 215a, 215b, respectivamente.
El elemento de enganche óseo 204 incluye una
parte extrema proximal 204a opuesta a una parte extrema distal
204b. El elemento de enganche óseo 204 presenta una sección
transversal generalmente circular y preferentemente presenta un
diámetro de aproximadamente 5,5-6,5 milímetros para
una aplicación en el fémur. La parte extrema distal 204b incluye
una rosca 216 para enganchar y agarrar el hueso. Alternativa o
adicionalmente, el elemento 204 puede incluir unos medios de
enganche o agarre óseo diferentes tales como una hoja de hueso que
presente una parte extrema distal 204b formada a partir de una
placa con una torsión helicoidal o un dispositivo de expansión. El
elemento de enganche óseo 205 incluye un extremo proximal 205a y un
extremo distal 205b y está configurado preferentemente igual que el
elemento de enganche óseo 204.
El sistema 200 incluye una tapa 220 de extremo
de desviación. La tapa 220 de extremo es generalmente circular e
incluye una primera parte roscada 222 configurada para engancharse
de manera roscada con la parte roscada 211 del manguito 202. Una
segunda parte roscada 224 está configurada para engancharse de
manera roscada con la perforación longitudinal 29 del clavo 14. La
tapa 220 de extremo termina de manera proximal en una parte extrema
plano, alargado 226 que presenta una pestaña 228 sobresaliente. La
parte extrema plano 226 define también un rebaje hexagonal 230 para
alojar una herramienta motriz (no mostrada).
El sistema 200 se utiliza según un procedimiento
preferido de implantación en el fémur insertando el clavo 14 tal
como se describió en relación con la figura 13, excepto porque el
extremo proximal 14a también soporta el manguito 202 en el mismo
enroscando ligeramente la tapa 220 de extremo en el manguito 202 y
la barra 14. Por consiguiente, la pestaña 228 sobresaliente de la
parte extrema plano 226 se apoya contra el extremo proximal 202a
del manguito 202. Con el manguito 202 así orientado, las aberturas
212a, 212b están generalmente alineadas con la perforación
transversal 28 a lo largo del eje T4 para definir el paso 232. En
consecuencia, las aberturas 214a, 214b están generalmente alineadas
con la abertura 26 a lo largo del eje transversal T_{3} para
definir el paso 234.
Una vez que el clavo 14 y el manguito 202 están
en su sitio dentro del fémur 12, se forman dos pasos transversales
a través del hueso que coinciden con los pasos 232, 234. A
continuación se alojan los elementos de enganche óseo 204, 205 a
través del hueso y los pasos 232, 234, respectivamente. Una vez que
los elementos de enganche óseo están en su sitio se desvía el
manguito 202 apretando adicionalmente la tapa 220 de extremo. Cuando
la tapa 220 de extremo está apretada, se mueven el manguito 202 y
el clavo 14 en direcciones opuestas a lo largo del eje L_{1}. En
consecuencia, las superficies 213a, 213b se mueven para apoyarse
contra el elemento de enganche óseo 204 y las superficies de
enganche 214a, 214b se apoyan contra el elemento de enganche óseo
205. A su vez, el elemento de enganche óseo 204 se sujeta
firmemente contra la superficie de apoyo 26a de la abertura 26 y el
elemento de enganche óseo 205 se sujeta firmemente contra la
superficie de apoyo 28a de la perforación 28. El enganche firme
entre los elementos de enganche óseo 204, 205 y las superficies de
apoyo 26a, 28a sujeta de ese modo los elementos de enganche óseo
204, 205 en su posición en relación con el clavo 14 e impide la
migración lateral. Generalmente, para el sistema 200 no son
necesarias tuercas de bloqueo, que se han utilizado en el pasado
para impedir tal migración lateral, de modo que no es necesario
realizar incisiones quirúrgicas adicionales requeridas normalmente
para enganchar las tuercas de bloqueo sobre los elementos de
enganche óseo y se elimina también la irritación de los tejidos
blandos asociada comúnmente con la presencia de las tuercas de
bloqueo. Las preparaciones y la implantación de uno o más elementos
de enganche óseo pueden realizarse opcionalmente en el extremo
distal 14b del clavo 14.
En una forma de realización alternativa, la tapa
220 de extremo no incluye la primera parte roscada 222. Por tanto,
cuando la parte roscada 224 se engancha con la perforación
longitudinal 29 del clavo 14, la pestaña 228 de la parte extrema
plano 226 entra en contacto con el extremo proximal 202a del
manguito 202 para hacer avanzar el manguito 202 en una dirección
distal en relación con el clavo 14. Todavía en otra realización, la
tapa 220 de extremo no incluye la segunda parte roscada 224. Por
tanto, cuando la parte roscada 222 se engancha con la parte roscada
211 del manguito 202, el extremo plano 222a de la parte roscada 222
entra en contacto de manera forzada con el extremo proximal del
clavo 14, haciendo avanzar de ese modo el manguito 202 en una
dirección proximal en relación con el clavo 14. Aún en otra forma de
realización del sistema 200, el medio de desviación consiste en un
elemento de resorte funcionalmente capturado entre el clavo 14 y el
manguito 202. El elemento de resorte está configurado para empujar
el manguito 202, el clavo 14, o ambos para sujetar los elementos de
enganche óseo 204, 205.
Haciendo referencia a continuación a la figura
15, se ilustra el sistema intramedular 300 según una realización de
la presente invención; en la que los números de referencia de
realizaciones descritas anteriormente se refieren a características
idénticas. Se muestra el sistema 300 implantado en el fémur 12 e
incluye el clavo intramedular alargado 302, el dispositivo de
colocación 304, el elemento de enganche óseo 306 y el tornillo óseo
de bloqueo 308. El fémur 12 incluye un sitio de fractura 301, que
separa el fémur 12 en dos partes 12f, 12e. El sitio de fractura 301
se muestra en un estado comprimido (es decir, las partes 12f, 12e se
empujan entre sí). Aunque se muestra el sistema 300 implantado en
el fémur 12, el sistema 300 puede utilizarse también junto con
otros huesos tales como la tibia, el húmero, el radio, el cúbito y
el peroné por nombrar algunos. Adicionalmente, pueden utilizarse
los mismos componentes del sistema 300 para tratar un fémur o bien
izquierdo o bien derecho simplemente rotando el clavo 302 180
grados con respecto al eje L_{6}. Aunque la figura 15 ilustra el
clavo 302 implantado dentro del fémur 12 en una dirección
retrógrada, se entiende que el sistema 300 también puede
implementarse con el clavo 302 en una dirección anterógrada.
Las figuras 15 y 16 muestran diversos detalles
estructurales del clavo 302. Debe entenderse que el clavo 302 puede
adoptar varias configuraciones, incluyendo la del clavo 14 ilustrado
y descrito anteriormente. Sin embargo, en una realización
preferida, el clavo 302 está configurado tal como se describe a
continuación. El clavo 302 incluye una parte extrema proximal 302a
y una parte extrema distal 302b. El clavo 302 define también un eje
longitudinal L_{6} que discurre a lo largo de la longitud del
clavo 302 entre la parte extrema proximal 302a y la parte extrema
distal 302b. La parte extrema proximal 302a presenta preferentemente
un diámetro de aproximadamente 11-12 milímetros
para una aplicación en un fémur humano adulto. El diámetro del resto
del clavo 302 puede variarse dependiendo de los requisitos del
procedimiento de fijación y la preferencia del cirujano. Aunque el
clavo 302 presenta una sección transversal generalmente circular, se
contemplan también otras formas adecuadas tal como se le ocurriría
a un experto en la materia.
El clavo 302 define un paso 309 que se extiende
a través del mismo a lo largo de la línea del eje L_{6} para
permitir la utilización opcional de un hilo guía (no mostrado) para
ayudar en la inserción del clavo 302 en el fémur 12. La parte
extrema distal 302b define perforaciones transversales paralelas
310b, 310c, cada una dimensionada para alojar el tornillo óseo de
bloqueo 308. La parte extrema distal 302b define también la
perforación transversal 310a, alineada generalmente perpendicular a
las perforaciones transversales 310b, 310c y también dimensionada
para alojar el tornillo óseo de bloqueo 308.
La parte extrema proximal 302a define una
abertura longitudinal, alargada 312 delimitada por paredes laterales
313 y dimensionada para alojar el elemento de enganche óseo 306 en
la misma. La abertura 312 se extiende lateralmente a través del
clavo 302 y se alarga en la dirección del eje longitudinal L_{6}.
La abertura 312 presenta una primera parte extrema 312a y una
segunda parte extrema opuesta 312b. La parte extrema proximal 302a
del clavo 302 define también un paso longitudinal 314 que se
extiende generalmente a lo largo del eje L_{6} y que presenta una
sección transversal generalmente circular. El paso longitudinal 314
interseca la abertura 312 y termina en una superficie inferior
generalmente cóncava 316. Se define una parte roscada 318 alrededor
de una parte del paso longitudinal 314. La parte extrema proximal
302a define también una perforación transversal 320 que se extiende
a través del clavo 302 generalmente perpendicular al eje L_{6} y
alineada con la abertura 312. La perforación 320 está dimensionada
para alojar el elemento de enganche óseo 306 en la misma.
Haciendo referencia a la figura 17, se muestra
en la misma el clavo 302, el dispositivo de colocación 304 y el
elemento de enganche óseo 306 ensamblados dentro del sistema 300. Se
muestra el dispositivo de colocación 304 colocado dentro del paso
longitudinal 314 e incluye una primera parte 322 y una segunda parte
324. La primera parte 322 incluye una cabeza 326 y un vástago
roscado 328 que se extiende desde el mismo generalmente a lo largo
del eje longitudinal L_{6}. La cabeza 326 es sustancialmente
circular y presenta un diámetro externo que se corresponde
generalmente con el diámetro externo del clavo 302. La cabeza 326
incluye también un rebaje hexagonal 330 para alojar una herramienta
motriz (no mostrada), tal como una llave Allen. El diámetro del
vástago roscado 328 es menor que el diámetro de la cabeza 326,
definiendo de ese modo un hombro 332 anular.
La segunda parte 324 define un cuerpo 333
alargado, generalmente circular, que presenta un diámetro
ligeramente menor que el diámetro del paso longitudinal 314. La
segunda parte 324 también define una parte roscada internamente 334
que se extiende generalmente a lo largo del eje longitudinal L_{6}
y configurada para engancharse de manera roscada con el vástago
roscado 328 de la primera parte 322. La parte roscada 334 presenta
una profundidad ligeramente mayor que la longitud del vástago
roscado 328. El extremo de la segunda parte 324 que se opone a la
parte roscada 334 termina en una superficie externa generalmente
convexa 336 que corresponde sustancialmente a la superficie
inferior cóncava 316 del paso longitudinal 314. La segunda parte 324
también define una abertura transversal 338 que se extiende a
través de la misma generalmente perpendicular al eje longitudinal
L_{6}. La abertura 338 está delimitada por la superficie interna
339 y está dimensionada para alojar el elemento de enganche óseo
306 dentro de la misma.
La figura 17 ilustra una primera posición de
funcionamiento del sistema 300. El dispositivo de colocación 304
(que incluye las partes primera y segunda 322, 324) se muestra
insertado dentro del paso longitudinal 314 del clavo 302. La
abertura 338 de la segunda parte 324 está ubicada adyacente a la
segunda parte extrema 312b de la abertura 312 y generalmente
alineada con la abertura 312 para definir un paso 340. El elemento
de enganche óseo 306 se muestra insertado a través del paso 340. El
vástago roscado 328 de la primera parte 322 está enganchado de
manera parcialmente roscada dentro de la parte roscada 334 de la
segunda parte 324. La primera parte 322 puede hacerse rotar
colocando una herramienta motriz (no mostrada) dentro del rebaje
hexagonal 330 y haciéndola girar en sentido horario o antihorario
según sea apropiado. Se impide que la segunda parte 324 rote en
correspondencia con la primera parte 322 debido al enganche entre el
elemento de enganche óseo 306 contra las paredes laterales 313 de
la abertura 312. En una forma de realización, el vástago roscado
328 y la parte roscada 334 presentan cada uno roscas hacia la
derecha. En esta realización, a medida que la primera parte 322 se
hace rotar en sentido horario, el hombro 332 de la cabeza 326 se
apoya contra el clavo 302, y la segunda parte 324 se mueve de
manera correspondiente hacia la primera parte 322 generalmente a lo
largo del eje longitudinal L_{6}. A medida que la posición de la
segunda parte 324 se ajusta a lo largo del eje L_{6}, la
superficie interna 339 de la abertura 338 se apoya contra el
elemento de enganche óseo 306 y ajusta de manera correspondiente la
posición del elemento de enganche óseo 306 a lo largo de la longitud
de la abertura 312.
La figura 18 ilustra una segunda posición de
funcionamiento del sistema 300 en la que la primera parte 322 se
hace rotar en sentido horario hasta que el elemento de enganche óseo
306 se coloca adyacente a la primera parte extrema 312a de la
abertura 312. Sin embargo, debe entenderse que el elemento de
enganche óseo 306 puede colocarse de manera variable en cualquier
sitio a lo largo de la longitud de la abertura 312. Debe entenderse
adicionalmente que las expresiones "primera posición de
funcionamiento" y "segunda posición de funcionamiento" no
son necesariamente indicativas de la posición inicial y la posición
ajustada del elemento de enganche óseo 306. Por ejemplo, el
elemento de enganche óseo 306 puede empezar en una posición
adyacente a la primera parte extrema 312a y colocarse de manera
variable en cualquier sitio a lo largo de la longitud de la abertura
312.
En otras formas de realización del sistema 300,
el clavo 302 define un chavetero que se extiende a lo largo de la
longitud del paso longitudinal 314 generalmente en paralelo al eje
L_{6}. Adicionalmente, la segunda parte 324 define una chaveta a
lo largo de su longitud que corresponde generalmente al chavetero
definido en el clavo 302. Preferentemente, la chaveta está colocada
radialmente de modo que cuando se aloja de manera deslizante dentro
del chavetero, la abertura 338 de la segunda parte 324 se alineará
de manera correspondiente con la abertura 312 del clavo 302.
Alternativamente, la chaveta puede definirse a lo largo de la
longitud de la segunda parte 324 y, de manera correspondiente, el
chavetero puede definirse a lo largo de la longitud del paso
longitudinal 314 del clavo 302. Habiendo descrito las
características estructurales y de funcionamiento seleccionadas del
clavo 302 y el dispositivo de colocación 304, a continuación se
describirán en mayor detalle las características de funcionamiento
del sistema 300. Refiriéndose de nuevo a la figura 15, el clavo 302
se muestra implantado en el fémur 12. El extremo distal 302b del
clavo 302 se ancla a la parte 12e del fémur 12 insertando el
tornillo óseo de bloqueo 308 en la parte 12e y a través de la
perforación transversal 310a (no mostrada) del clavo 302. El
extremo proximal 302a del clavo 302 se ancla a la parte 12f del
fémur 12 insertando el elemento de enganche óseo 306 en la parte
12f y a través del paso 340 (definido alineando la abertura 338 con
la abertura 312). Preferentemente, el elemento de enganche óseo 306
está colocado inicialmente adyacente o cerca de la segunda parte
extrema 312b de la abertura 312. A medida que la primera parte 322
del dispositivo de colocación 304 se hace rotar en sentido horario,
el elemento de enganche óseo 306 se recoloca de manera
correspondiente a lo largo de la longitud de la abertura 312, y más
específicamente se transfiere hacia la primera parte extrema 312a.
Dado que el elemento de enganche óseo 306 está anclado a la parte
12f del fémur 12, la parte 12f se mueve de manera correspondiente
en el sentido de la flecha "A", mientras que la parte 12e del
fémur 12 permanece estacionaria, anclada de manera fija al extremo
distal 302b del clavo 302. Por tanto, la parte 12f del fémur 12 se
recoloca alejada de la parte 12e, distendiendo de ese modo el sitio
de fractura 301.
Un procedimiento preferido para implantar el
sistema 300 dentro del fémur 12 incluye formar un orificio
longitudinal a lo largo del canal medular desde un punto
generalmente central hasta la parte extrema distal 12d del fémur
12. Preferentemente este orificio se forma mediante taladrado
dimensionado para alojar el clavo 302 a través del mismo. El
dispositivo de colocación 304 se inserta en el paso longitudinal 314
del clavo 302 y el clavo 302 se inserta a través del orificio
longitudinal y en el canal medular. Debe entenderse que el
dispositivo de colocación 304 puede insertarse alternativamente en
el paso longitudinal 314 tras haber implantado el clavo 302 en el
fémur 12. Se forma un primer paso a través del fémur 12 transversal
al canal medular y generalmente alineado con la perforación
transversal 310a (no mostrada) formada en la parte distal 302b del
clavo 302. Se forma un segundo paso a través del fémur 12
transversal al canal medular y generalmente alineado con el paso
340. Preferentemente, estos pasos transversales se forman mediante
taladrado. El tornillo óseo de bloqueo 308 se enrosca en el primer
paso, pasando a través de la perforación transversal 310a. El
elemento de enganche óseo 306 se enrosca en el segundo paso,
pasando a través del paso 340. En este punto, el sitio de fractura
301 puede distenderse siguiendo el procedimiento de funcionamiento
descrito anteriormente. La línea discontinua 301a de la figura 15
corresponde a la posición del extremo fracturado de la parte 12f
tras la distensión según una realización de la presente
invención.
Haciendo referencia a continuación a la figura
19, se ilustra el sistema intramedular 400 según aún otra
realización; en la que los números de referencia idénticos de
realizaciones descritas anteriormente hacen referencia a
características idénticas. El sistema 400 se muestra implantado en
el fémur 12 e incluye un clavo intramedular alargado 302, un
dispositivo de colocación 304', un elemento de enganche óseo 306 y
un tornillo óseo de bloqueo 308. El fémur 12 incluye un sitio de
fractura 301', que separa el fémur 12 en dos partes 12f, 12e. El
sitio de fractura 301' se muestra en un estado distendido (es
decir, las partes 12a, 12b están separadas una respecto a la otra).
Aunque el sistema 400 se muestra implantado en el fémur 12, el
sistema 400 también puede utilizarse junto con otros huesos que se
le ocurran a un experto en la materia, incluyendo la tibia, el
húmero, el radio, el cúbito y el peroné, por nombrar algunos.
Adicionalmente, los mismos componentes del sistema 400 pueden
utilizarse para tratar un fémur o bien izquierdo o bien derecho
simplemente rotando el clavo 302 180 grados con respecto al eje
L_{6}. Aunque la figura 19 ilustra el clavo 302 implantado dentro
del fémur 12 en una dirección retrógrada, se entiende que el
sistema 400 también puede implantarse con el clavo 302 en una
dirección anterógrada.
Haciendo referencia a la figura 20, en la misma
se muestra el clavo 302, el elemento de colocación 304' y el
elemento de enganche óseo 306 ensamblados dentro del sistema 400. El
elemento de colocación 304' se muestra colocado dentro del paso
longitudinal 314 e incluye una primera parte 402 y una segunda parte
404. La primera parte 402 incluye una parte superior roscada 406 y
una parte inferior alargada 408 que se extiende desde la misma a lo
largo del eje longitudinal L_{6}. La parte superior 406 está
configurada para engancharse de manera roscada con la parte roscada
318 del paso longitudinal 314. La parte superior 406 también incluye
un rebaje hexagonal 410 para alojar una herramienta motriz (no
mostrada), tal como una llave Allen. La parte inferior 408 presenta
un cuerpo generalmente circular que presenta un diámetro externo
ligeramente menor que el diámetro del paso longitudinal 314. Un
paso transversal 412 se extiende a través de la parte inferior 408
y está alineado generalmente de manera perpendicular al eje L_{6}.
El extremo de la parte inferior 408 que se opone a su parte roscada
termina en una superficie generalmente plana 414.
La segunda parte 404 presenta un cuerpo circular
que presenta un diámetro externo que corresponde generalmente al
diámetro externo de la parte inferior 408 de la primera parte 402.
La segunda parte 404 define una parte roscada internamente 416 que
se extiende generalmente a lo largo del eje L_{6} para engancharse
con los instrumentos de inserción (no mostrados). Un extremo de la
segunda parte 404 define una superficie generalmente plana 418, que
corresponde a la superficie 414 de la parte inferior 408. El extremo
opuesto de la segunda parte 404 termina en una superficie externa
generalmente convexa 420 que corresponde sustancialmente a la
superficie inferior cóncava 316 del paso longitudinal 314. La
segunda parte 404 también define una abertura transversal 422 que
se extiende a través de la misma de manera generalmente
perpendicular al eje L_{6}. La abertura 422 está delimitada por
la superficie interna 424 y está dimensionada para alojar el
elemento de enganche óseo 306 dentro de la misma.
La figura 20 ilustra una primera posición de
funcionamiento del sistema 400. El dispositivo de colocación 304'
(que incluye las partes primera y segunda 402, 404) se muestra
insertado dentro del paso longitudinal 314 del clavo 302. La
abertura 422 de la segunda parte 404 está ubicada adyacente a la
primera parte extrema 312a de la abertura 312 y generalmente
alineada con la abertura 312 para definir un paso 426. El elemento
de enganche óseo 306 se muestra insertado a través del paso 426. La
parte superior 406 de la primera parte 402 está enganchada de
manera parcialmente roscada dentro de la parte roscada 318 del paso
longitudinal 314. La primera parte 402 puede hacerse rotar
colocando una herramienta motriz (no mostrada) dentro del rebaje
hexagonal 410 y haciendo girar la primera parte 402 en sentido
horario o antihorario. En una realización, la parte superior
roscada 406 y la parte roscada 318 presentan cada una roscas hacia
la derecha. En esta forma de realización, a medida que la primera
parte 402 se hace rotar en sentido horario, se hará avanzar a través
del paso longitudinal 314 generalmente a lo largo del eje L_{6}.
A medida que la primera parte 402 se hace avanzar, la superficie
414 se enganchará con la superficie 418 de la segunda parte 404,
haciendo avanzar de ese modo de manera correspondiente la segunda
parte 404 a través del paso longitudinal 314 generalmente a lo
largo del eje L_{6}. A medida que la posición de la segunda parte
404 se ajusta a lo largo del eje L_{6}, la superficie interna 424
de la abertura 422 se apoya contra el elemento de enganche óseo 306
y ajusta de manera correspondiente la posición del elemento de
enganche óseo 306 a lo largo de la longitud de la abertura 312.
La figura 21 ilustra una segunda posición de
funcionamiento del sistema 400 en la que la primera parte 402 se
hace rotar en sentido horario hasta que el elemento de enganche óseo
306 esté colocado adyacente a la segunda parte extrema 312b de la
abertura 312. Sin embargo, debe entenderse que el elemento de
enganche óseo 306 puede colocarse de manera variable en cualquier
sitio a lo largo de la longitud de la abertura 312. Debe entenderse
adicionalmente que las expresiones "primera posición de
funcionamiento" y "segunda posición de funcionamiento" no
son necesariamente indicativas de la posición inicial y la posición
ajustada del elemento de enganche óseo 306. Por ejemplo, el
elemento de enganche óseo 306 puede empezar en una posición
adyacente a la segunda parte extrema 312b y puede colocarse de
manera variable en cualquier sitio a lo largo de la longitud de la
abertura 312.
Cuando el elemento de enganche óseo 306 se
coloca adyacente a la segunda parte extrema 312b de la abertura
312, el paso transversal 412 de la parte superior 406 se alineará
con la perforación transversal 320 del clavo 302, definiendo de ese
modo un paso 430. Entonces puede insertarse un segundo elemento de
enganche óseo 306 a través del paso 430 para impedir un movimiento
rotacional adicional de la primera parte 402 con respecto al clavo
302. Sin embargo, si el paso transversal 412 y la perforación
transversal 320 no pueden alinearse para formar el paso 430, no
puede utilizarse un segundo elemento de enganche óseo 306. En este
caso, con el fin de impedir que la primera parte 402 rote y migre
con respecto al clavo 302, puede hacerse avanzar de manera roscada
un tornillo de fijación de bloqueo a lo largo de la parte roscada
318 del clavo 302 hasta que se enganche firmemente con la parte
superior 406.
Habiendo descrito las características
estructurales y de funcionamiento seleccionadas del dispositivo de
colocación 304', a continuación se describirán con mayor detalle
las características de funcionamiento del sistema 400. Haciendo
referencia de nuevo a la figura 19, el clavo 302 se muestra
implantado en el fémur 12 y está anclado a las partes 12a y 12b
sustancialmente de la misma manera que se describió anteriormente en
el sistema 300. Preferentemente, el elemento de enganche óseo 306
está colocado inicialmente adyacente a o cerca de la primera parte
extrema 312a de la abertura 312. A medida que la primera parte 402
del dispositivo de colocación 304' se hace rotar en sentido
horario, el elemento de enganche óseo 306 se recoloca
correspondientemente a lo largo de la longitud de la abertura 312,
y más específicamente se transfiere hacia la segunda parte extrema
312b de la abertura 312. Dado que el elemento de enganche óseo 306
está anclado a la parte 12f del fémur 12, la parte 12f se mueve
correspondientemente en el sentido de la flecha "B", mientras
que la parte 12e del fémur 12 permanece estacionaria, anclada
fijamente al extremo distal 302b del clavo 302. Por tanto, la parte
12f del fémur 12 se recoloca hacia la parte 12e, comprimiendo de
ese modo el sitio de fractura 301'. La línea discontinua 301b de la
figura 19 corresponde al extremo fracturado de la parte 12f tras la
compresión.
Un procedimiento preferido para poner en
práctica el sistema 400 dentro del fémur 12 es sustancialmente
idéntico al procedimiento para implantar el sistema 300, excepto
porque se realiza una operación de compresión como se describió
anteriormente en lugar de la operación de distensión descrita en
relación con el sistema 300.
Los componentes de los sistemas 10, 100, 165,
195, 200, 300 y 400 pueden fabricarse a partir de cualquier
material biocompatible, resistente de manera adecuada, tal como
acero inoxidable, titanio, cromo-cobalto, o
cualquier otro material que se les ocurra a los expertos en la
materia.
Claims (23)
1. Sistema para tratar fracturas óseas,
comprendiendo el sistema:
- un clavo intramedular (302) que define un eje longitudinal, definiendo dicho clavo (302) una abertura transversal (312) que presenta una superficie interna que se extiende lateralmente a través del mismo, incluyendo la superficie interna una superficie superior (312a) y una superficie inferior longitudinalmente opuesta (312b) que define una dimensión interna de un primer tamaño, definiendo además dicho clavo (302) un paso longitudinal (314) que interseca dicha abertura transversal (312); y
- por lo menos un elemento de enganche óseo (306) dimensionado para pasar a través de dicha abertura transversal (312), presentando dicho elemento de enganche óseo (306) una dimensión externa de un segundo tamaño, siendo dicho primer tamaño mayor que dicho segundo tamaño, en el que dicho por lo menos un elemento de enganche óseo (306) puede moverse dentro de dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302),
- caracterizado porque el sistema comprende además
- un dispositivo de colocación (304) que incluye una primera parte (322) y una segunda parte (324) dispuestas a lo largo de dicho paso longitudinal (314), estando configurada dicha primera parte (322) para girar alrededor del eje longitudinal sin desplazarse a lo largo del eje longitudinal para ajustar la posición de dicha segunda parte (324) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302), pudiendo ajustarse la segunda parte de dicho dispositivo (304) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) para ajustar longitudinalmente la posición longitudinal relativa de dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto a dicha abertura transversal (312) a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo, en el que
- dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha superficie superior (312a) de dicha abertura transversal (312).
2. Sistema según la reivindicación 1, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) está dispuesto dentro de
dicho paso longitudinal (314).
3. Sistema según la reivindicación 1, en el que
dicho clavo (302) presenta una superficie exterior y dicho
dispositivo de colocación (304) está dispuesto alrededor de una
parte de dicha superficie exterior.
4. Sistema según la reivindicación 2, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) incluye por lo menos una
abertura transversal configurada para recibir una parte de dicho
elemento de enganche óseo (306).
5. Sistema según la reivindicación 4, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) incluye una parte
sustancialmente cilíndrica y dicha abertura es una perforación
sustancialmente cilíndrica que atraviesa dicha parte cilíndrica.
6. Sistema según la reivindicación 5, en el que
dicha parte sustancialmente cilíndrica puede moverse a lo largo del
eje longitudinal sin rotación y dicho dispositivo de colocación
(304) incluye un mecanismo de ajuste para mover longitudinalmente
dicha parte sustancialmente cilíndrica con respecto al eje
longitudinal de dicho clavo (302).
7. Sistema según la reivindicación 6, en el que
dicho paso longitudinal (314) incluye unas roscas internas (318) y
dicho mecanismo de ajuste incluye una parte con roscas externas
complementa-
rias.
rias.
8. Sistema según la reivindicación 1, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para empujar
dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo (306) hacia dicha
superficie inferior (312b) de dicha abertura transversal (312).
9. Sistema según la reivindicación 1, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) está adaptado para mover
selectivamente dicho por lo menos un dispositivo de enganche óseo
(306) longitudinalmente dentro de dicha abertura transversal (312)
hasta por lo menos una de entre una pluralidad de posiciones entre
dicha superficie superior (312a) y dicha superficie inferior
(312b).
10. Sistema según la reivindicación 9, en el que
dicho dispositivo de colocación (304) incluye por lo menos una
abertura transversal configurada para alojar una parte de dicho
elemento de enganche óseo (306).
11. Sistema según la reivindicación 10, en el
que dicho dispositivo de colocación (304) incluye una parte
sustancialmente cilíndrica y dicha abertura es una perforación
sustancialmente cilíndrica que atraviesa dicha parte
cilíndrica.
12. Sistema según la reivindicación 11, en el
que dicho dispositivo de colocación (304) incluye un mecanismo de
ajuste para mover dicho elemento de enganche óseo (306) con respecto
al eje longitudinal de dicho clavo (302).
13. Sistema según la reivindicación 12, en el
que dicho dispositivo de colocación (304) incluye una primera parte
(322) que presenta dicho mecanismo de ajuste y una segunda parte
(324) que presenta dicha parte cilíndrica.
14. Sistema según la reivindicación 13, en el
que dicha segunda parte (324) puede deslizarse dentro de dicho paso
longitudinal (314).
15. Sistema según la reivindicación 14, en el
que dicho paso longitudinal (314) presenta una superficie interna y
dicho mecanismo de ajuste se engancha con dicha superficie
interna.
16. Sistema según la reivindicación 15, en el
que dicho mecanismo de ajuste incluye una rosca externa y dicha
superficie interna incluye una rosca interna correspondiente
(318).
17. Sistema según la reivindicación 1, en el que
por lo menos una de entre dicha superficie superior (312a) y dicha
superficie inferior (312b) incluye unas partes arqueadas.
18. Sistema según la reivindicación 17, en el
que tanto dicha superficie superior (312a) como dicha superficie
inferior (312b) están por lo menos en parte arqueadas.
19. Sistema según la reivindicación 18, en el
que dicha abertura transversal es una ranura.
20. Sistema según la reivindicación 4, en el que
dicho dispositivo de colocación incluye una segunda abertura
transversal adaptada para recibir un segundo elemento de enganche
óseo.
21. Sistema según la reivindicación 1, en el que
dicha segunda parte (324) está configurada para moverse en
correspondencia con la rotación de dicha primera parte (322) y
apoyarse contra dicho elemento de enganche óseo (306).
22. Sistema según la reivindicación 21, en el
que dicha primera parte (322) incluye una primera parte roscada
(328), incluyendo dicha segunda parte (324) una segunda parte
roscada (334), y en el que dicha segunda parte (324) se transfiere
a lo largo del eje longitudinal de dicho clavo (302) a medida que
dicha primera parte (322) se engancha de manera roscada con dicha
segunda parte (324).
23. Sistema según la reivindicación 21, en el
que dicho clavo (302) define una pared roscada dentro de dicho paso
longitudinal, incluyendo dicha primera parte (322) una parte roscada
para engancharse con dicha pared roscada, y en el que dicha segunda
parte (324) se transfiere a lo largo del eje longitudinal de dicho
clavo (302) a medida que dicha parte roscada se engancha de manera
roscada con dicha pared roscada y dicha primera parte se engancha
con dicha segunda parte (324).
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Family Cites Families (4)
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|---|---|---|---|---|
| DE2246274A1 (de) * | 1972-09-21 | 1974-03-28 | Ortopedia Gmbh | Vorrichtung zur behandlung von gebrochenen roehrenknochen durch axiale druckosteosynthese |
| CH666176A5 (de) * | 1984-11-30 | 1988-07-15 | Straumann Inst Ag | Einrichtung zur behandlung eines knochens und nagel fuer eine solche einrichtung. |
| AUPN289395A0 (en) * | 1995-05-09 | 1995-06-01 | University Of Western Australia, The | Intramedullary bone nail |
| EP0865769A1 (de) * | 1997-03-19 | 1998-09-23 | Osteo Ag | Modularer Marknagel |
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| DE60036553D1 (en) | 2007-11-08 |
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