ES2347771T3

ES2347771T3 - Instrumento para crear un espacio en la faringe humana.

Info

Publication number: ES2347771T3
Application number: ES02773035T
Authority: ES
Inventors: Peter Tjong Joe Wai
Original assignee: LARYNGUIDE BV
Current assignee: LARYNGUIDE BV
Priority date: 2001-10-31
Filing date: 2002-10-31
Publication date: 2010-11-04
Anticipated expiration: 2022-10-31
Also published as: EP1439776B1; AU2002338218A1; DE60236748D1; EP1439776A1; ATE471107T1; US20060247496A1; WO2003051186A1

Abstract

Instrumento (1) que ha de ser introducido en una faringe humana (40) para introducir un objeto tubular en la tráquea o en el esófago, comprendiendo: - un elemento básico (2) con una parte de inserción curvada (5) con un extremo de inserción (12) que se puede introducir en una zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), donde el elemento básico (2) delimita un canal de guía (104a) para guiar el objeto tubular, comprendiendo el instrumento también: - un separador (3) que es activo en la región entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), comprendiendo el separador (3) una parte seguidora curvada (5) con un extremo (11), la parte seguidora (5) en la posición de introducción del separador (3) con respecto al elemento básico (2), se extiende sustancialmente a lo largo de la parte de inserción (4), y la parte seguidora estando adaptada para corresponder con el contorno de la lengua (41), el elemento básico (2) y el separador (3) están adaptados en la posición de introducción del separador (3) con respecto al elemento básico (2) que se debe introducir en la zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), y el elemento básico (2) y el separador (3) son adaptados después de que hayan sido introducidos, para ser separados relativamente el uno con respecto al otro en la zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), en una posición de mantenimiento de apertura.

Description

Instrumento para crear un espacio en la faringe humana.

La presente invención se refiere en términos generales a un instrumento para crear espacio en una faringe humana, que da lugar a que el espacio entre el lado posterior de la faringe y la lengua de una persona sea ensanchado, de modo que la vía respiratoria es ensanchada.

Un instrumento de este tipo es, por ejemplo, un kit de las vías respiratorias Guedel o un kit de las vías respiratorias Berman que se conocen del uso práctico y están destinados a ensanchar la vía respiratoria.

Un instrumento de este tipo se forma como un tubo hueco que es doblado en forma de gancho y funciona como una parte de inserción con un extremo de inserción. En un extremo libre del conocido kit de las vías respiratorias hay una placa de cierre que está sustancialmente a ángulos rectos del mismo. Durante el uso, la parte de inserción del conocido kit de las vías respiratorias se guía a lo largo de la lengua de la persona y en la faringe. Mientras que el kit de las vías respiratorias está siendo utilizado, la placa de cierre permanece fuera de la boca de una persona e impide que el kit de las vías respiratorias desaparezca en la faringe. En el estado introducido, el tubo hueco está ubicado entre la lengua y el lado posterior de la faringe y crea un pasaje permitiendo que el aire alcance los pulmones. Además, para asistir la respiración en general, una máscara de respiración artificial se coloca sobre la nariz y boca de una persona y el aire de respiración artificial fluye a través del kit de las vías respiratorias o tubo hueco a los pulmones.

El instrumento conocido se usa si una persona ya no puede respirar independientemente o necesita ayuda con la respiración, por ejemplo durante una operación o después de un accidente en el que la persona ha perdido el conocimiento. En tal momento, es necesario que la respiración sea restaurada lo más rápidamente posible y de cualquier modo ser asistida. Tan pronto como se ha colocado a alguien bajo anestesia, por ejemplo durante una operación, o ha entrado en estado de coma, es una cuestión de vida o muerte que se pueda asegurar una vía respiratoria despejada. La persona inconsciente ya no es capaz de respirar por decisión propia y los músculos de la faringe se debilitan. Como resultado, la lengua se hunde hacia atrás en la faringe y bloquea la vía respiratoria. En tal situación, el instrumento conocido despeja la vía respiratoria en cierta medida.

No obstante, un inconveniente del conocido instrumento es que en la práctica no ofrece suficiente fiabilidad con respecto a mantener despejado el acceso a los pulmones y por lo tanto no puede asegurar una vía respiratoria despejada en todas las situaciones.

Por lo tanto, es un objeto de la presente invención proporcionar un instrumento que al menos parcialmente, elimina los inconvenientes anteriormente mencionados o al menos proporcionar una alternativa al instrumento conocido.

En particular, es un objeto de la presente invención proporcionar un instrumento para crear espacio en la faringe, de modo que la vía respiratoria es ensanchada.

Este objeto se logra por un instrumento según se reivindica en la reivindicación 1.

Esta combinación de medidas proporciona un instrumento que puede ser fácilmente introducido en la faringe y puede seguir la anatomía de la faringe y el contorno de la lengua, y con el que, a cuenta del hecho de que el elemento básico y el separador pueden ser desplazados el uno respecto al otro, se puede crear espacio en la faringe. Como resultado, la distancia entre la lengua y el lado posterior de la faringe es aumentado y la vía respiratoria se despejará con un alto grado de fiabilidad. Como resultado, es por ejemplo, fácil suministrar aire de respiración artificial a la faringe o posicionar un objeto, tal como un tubo de respiración artificial, en la faringe. Es particularmente ventajoso que sea creado espacio en la faringe sin que se tengan que ejercer fuerzas desde afuera, y de hecho las fuerzas sólo son activas entre el lado posterior de la faringe y la lengua.

Por otra parte, cuando el instrumento está siendo introducido, será guiado adecuadamente sobre la lengua y el instrumento puede ser fiablemente posicionado correctamente en la faringe. Por otra parte, en la introducción y posición de mantenimiento de apertura, la parte seguidora sigue cercanamente el contorno de la lengua, de modo que la lengua pueda, en la medida de lo posible, mantenerse alejada del lado posterior de la faringe.

Se observa que FR 2272632 divulga un laringoscopio, que está provisto de un espejo para la visualización del bronquio de una persona.

También se observa que DE 3007994 describe un dispositivo de guía con un tubo de guía externo y un tubo de guía interno. Los tubos de guía están doblados en sus extremos distales y están conectados de forma deslizable entre sí. Después de que se ha introducido el dispositivo de guía en el bronquio de una persona, se puede guiar un catéter a través del tubo interno. Entonces, la curvatura del catéter se ajusta por el deslizamiento de los tubos de guía el uno respecto al otro.

Se observa además que GB 2258398 divulga un laringoscopio comprendiendo una boquilla para su inserción en la garganta de un paciente y una placa montada de forma movible portada en la boquilla. La placa se puede cerrar sobre el extremo libre de la boquilla durante la inserción de la misma en la garganta pero es movible desde el extremo libre de modo que desplaza cualquier tejido blando en la garganta del paciente y mejora la visibilidad en el extremo distal de la boquilla. La placa está provista de un espejo en el lado frente a la boquilla.

Un inconveniente más del conocido instrumento es que la posición en la faringe donde llega el flujo de aire desde el aparato de respiración artificial está ubicada cerca de la entrada a la tráquea y está impedida por la epiglotis.

En una forma de realización preferida, la parte seguidora se extiende más allá del extremo de inserción de la parte de inserción.

Esto da lugar a la introducción del instrumento, finalizando como resultado de que el extremo de la parte seguidora es la primera pieza en alcanzar el ángulo que está incluido por la epiglotis y la base de la lengua, antes de que el elemento básico pueda tocar la epiglotis. Cuando el instrumento se abre, la parte seguidora, por así decirlo, se aferrará de forma segura a este ángulo de modo que el instrumento ya no pueda ser fácilmente expulsado de la faringe. No obstante, lo que es más importante es que la epiglotis, que cierra la tráquea cuando una persona traga algo, está adecuadamente plegada como resultado del elemento básico y el separador que se desplazan alejados el uno del otro, como resultado del desplazamiento de la lengua, sin haber posibilidad alguna de que el extremo de inserción de la parte de inserción, que está a un nivel superior, cause un obstáculo. El espacio en la faringe y en particular el acceso a la tráquea está completamente o al menos parcialmente despejado.

Por otra parte, la persona que está manipulando el instrumento fuera de la faringe, justo encima de la laringe, puede sentir que el instrumento se ha colocado en la posición correcta, ya que el extremo de la parte seguidora se extiende más allá del extremo de inserción de la parte de inserción. De esta manera, es fácil de verificar si el instrumento se ha introducido correctamente.

En una forma de realización más, la parte seguidora y/o la parte de inserción se extiende sustancialmente a través de un ángulo de 90º, de modo que cuando el elemento básico y el separador están desplazados con el uno respecto al otro desde la posición de introducción a la posición abierta, el instrumento puede permanecer enganchado aún más seguramente detrás de la lengua y no puede ser retirado fácilmente de la faringe.

En una variante ventajosa más, la parte de inserción está hecha al menos en parte de un material deformable, en particular un material elásticamente deformable. El hecho de que al menos la parte de inserción curvada del separador es deformable, y en particular elásticamente deformable, abre la posibilidad de alterar la curvatura o radio de la parte de inserción. Esto resulta en un instrumento que hace posible ajustar la dirección en la que el elemento básico está orientado con respecto a la faringe y permite utilizar óptimamente el espacio que está presente en el mismo. Si el instrumento se usa para suministrar aire de respiración artificial a una persona, de esta manera el flujo de aire de respiración artificial puede, por otra parte ser dirigido, tan exitosamente como sea posible, hacia la entrada a la tráquea.

En una forma de realización preferida, el instrumento está provisto de medios de bloqueo para bloquear el elemento básico y el separador al menos en la posición de mantenimiento de apertura. Esto impide que el instrumento abierto se haga retroceder a una posición cerrada por las fuerzas ejercidas en él por la pared posterior de la faringe y las partes blandas en la faringe. Por otra parte, la persona que está manipulando el instrumento no tiene que continuar ejerciendo una fuerza en el instrumento a fin de mantenerlo en la posición de mantenimiento de apertura, de modo que tiene sus manos libres para llevar a cabo otras acciones.

En una forma de realización preferida más, el separador y el elemento básico comprenden medios de guía cooperantes, y en particular el separador y el elemento básico están provistos de medios de guía que se acoplan el uno con el otro de manera complementaria. Esto asegura el guiado sencillo y fiable del elemento básico en y/o a lo largo del separador.

En una forma de realización preferida más, el elemento básico y el separador, en la posición de introducción, lindan sustancialmente el uno con el otro y, en la posición de introducción, tienen un espesor combinado que es sustancialmente igual al espesor máximo del elemento básico y/o el separador. Esto crea un instrumento que puede ser introducido en la faringe de una persona, incluso si esta persona puede abrir escasamente su boca, por ejemplo en el caso de un traumatismo.

En una forma de realización preferida, el separador comprende al menos dos brazos que están posicionados a una distancia uno del otro, y en particular los brazos forman una estructura abierta para recibir el elemento básico en el separador a fin de permitir el desplazamiento del elemento básico a través del separador. Como resultado, el espesor del instrumento es reducido todavía más, y la medida a la que la persona tiene que abrir su boca se puede reducir todavía más para la exitosa introducción del instrumento.

En una variante del instrumento, el elemento básico comprende canales de guía para recibir los brazos de tal manera que están guiados allí, para que se pueda logar un guiado mejorado del elemento básico a través del separador.

En una forma de realización preferida, el elemento básico delimita un pasaje de paso del flujo para guiar el aire de respiración artificial, de modo que el aire de respiración artificial se pueda suministrar a la faringe de manera muy específica y se pueda suministrar a la tráquea de manera muy específica. En este caso, el hecho de que el elemento básico y el separador pueden ser desplazados el uno respecto del otro, asegura que en la posición de mantenimiento de apertura el elemento básico se abre en la proximidad del lado posterior de la faringe y, de allí, suministra el aire de respiración artificial a la faringe, resultando en un suministro mejorado a la tráquea.

En una variante más del instrumento, el separador está provisto, en un extremo libre, con un primer cuerpo de delimitación para limitar la profundidad de inserción del separador. Esto hace posible prevenir que el separador, durante la introducción del instrumento, sea empujado demasiado adentro de la boca de una persona y esté completamente dentro de la boca y/o faringe.

En una variante más del instrumento, el elemento básico está provisto, en un extremo libre, con un segundo cuerpo de delimitación para limitar la profundidad de inserción del elemento básico. Durante el movimiento del elemento básico a lo largo del separador, el segundo cuerpo se detendrá contra el primer cuerpo de delimitación, y de esta manera es posible prevenir que el elemento básico sea introducido demasiado hacia adentro en la faringe.

En todavía otra variante más del instrumento, el primer cuerpo de delimitación comprende al menos una abertura de paso para soportar al menos una sección del elemento básico de tal manera que es guiado allí, resultando en el guiado sencillo y acoplamiento entre el elemento básico y el separador.

Como se conoce, la respiración y deglución tienen lugar a lo largo de diferentes pasajes que comienzan cada uno en la parte posterior de la faringe. Uno de estos pasajes, la tráquea, se extiende desde la faringe a los pulmones, mientras que el otro pasaje, el esófago, se extiende hasta el estómago.

Si, como se ha descrito anteriormente, una persona ya no es capaz de respirar independientemente y es necesario que la respiración se restaure lo más rápidamente posible y en cualquier caso sea asistida, otro procedimiento, que asimismo está en uso muy difundido, es aquel de introducir un tubo de respiración artificial en la tráquea de la persona y suministrar aire a la persona en cuestión, mediante este tubo de respiración artificial: un procedimiento conocido como intubación.

Para permitir el posicionamiento fiable de un tubo de respiración artificial en la tráquea, es deseable que la persona que lleva a cabo la intubación pueda ver la abertura de la tráquea. No obstante, hay un ángulo considerable entre los respectivos ejes de la boca y la laringe, y por otra parte la lengua y la epiglotis también están situadas entre la boca y la abertura de la tráquea, y durante la deglución la epiglotis cierra la laringe, de modo que es imposible que cualquier alimento entre en la tráquea. Estas circunstancias hacen imposible ver la laringe mediante la boca. Parcialmente a cuenta del hecho de que las aberturas de la tráquea y del esófago están muy juntas, es prácticamente imposible colocar un tubo de respiración artificial en la tráquea sin algún riesgo de que el tubo de respiración artificial que se ha de posicionar en la tráquea, "desaparezca" involuntariamente en el esófago.

Un método de intubación que en la práctica está en uso difundido, usa un laringoscopio como herramienta auxiliar. El conocido laringoscopio comprende una manija, a un extremo de la cual una parte curvada o aleta se coloca a ángulos rectos y está destinada a ser introducida en la faringe de la persona. La persona que lleva a cabo la intubación se sitúa al extremo de la cabeza de la persona que va a ser intubada e introduce la aleta en la boca con un extremo de la parte curvada dirigido hacia la tráquea. En el proceso, la parte curvada o aleta se desliza a lo largo de la lengua y, como resultado del movimiento giratorio, la aleta del laringoscopio se mueve más hacia adentro en la faringe hasta que su extremo descansa a un ángulo que está incluido entre la epiglotis y la lengua. Entonces, el laringoscopio se tira hacia arriba por la manija, de modo que se presiona la lengua hacia arriba fuera del campo de visión de la persona que lleva a cabo la intubación. Durante este movimiento de inclinación y empuje, la cabeza de la persona que se está sometiendo a la intubación está inclinada hacia atrás e incluso levantada, y la persona que lleva a cabo la intubación puede ver la abertura de la tráquea mediante la boca abierta y entonces puede introducir el tubo de respiración artificial en ella. Por lo tanto, con este método es posible hacer visible la abertura de la tráquea, de modo que la persona que va a llevar a cabo una intubación puede ver dónde está

\hbox{trabajando. No obstante, este método tiene un gran número
de inconvenientes.}

En el procedimiento anteriormente mencionado, deben ser ejercidas fuerzas considerables en la cabeza de la persona a quien se va a entubar a fin de inclinar suficientemente la cabeza para proporcionar una buena visión de la faringe. Esto implica el riesgo de daños a, por ejemplo, las vértebras del cuello de la persona. Además, hay un riesgo de dientes rotos y raíces de los dientes dañadas, ya que la aleta rígida del laringoscopio es presionada sobre los dientes mientras se está levantando la cabeza y la abertura de la tráquea está siendo expuesta. También es probable que haya daños a las partes blandas ubicadas en la faringe.

De forma adicional, alguna gente no puede abrir su boca lo suficientemente para permitir la introducción exitosa de la aleta del laringoscopio en la boca. En este caso, tiene que ser ejercida una fuerza adicional a fin de abrir la boca suficientemente, que a su vez implica un riesgo de dientes rotos u otras formas de traumatismo. Por otra parte, con el método anteriormente descrito, es necesario que la persona que lleve a cabo la intubación esté muy bien formada y tenga considerable experiencia si se va a llevar a cabo la intubación exitosamente. De forma adicional, la asistencia de otra persona es generalmente requerida, por ejemplo para sujetar la cabeza de a persona que ha de ser intubada o llevar a cabo otros deberes a fin de permitir que la intubación se lleve a cabo exitosamente.

Un inconveniente final del instrumento conocido es que da malos resultados para gente con una anatomía inusual de la faringe o mandíbula. En tal situación, es muy difícil llevar a cabo una intubación exitosa usando un laringoscopio estándar.

Una forma de realización preferida del instrumento según la presente invención, está caracterizada por el hecho de que el elemento básico y la parte de inserción están diseñadas para guiar un objeto tubular sobre al menos una sección de una superficie interna del elemento básico y la parte de inserción, y eliminar al menos parcialmente estos inconvenientes. Con esta forma de realización, no es necesario que la persona que manipule el instrumento tenga una vista despejada de la faringe para permitir la introducción exitosa del objeto. El hecho de que el elemento básico y el separador puedan ser desplazados el uno con respecto del otro, en particular en la faringe, asegura que un juego de fuerzas dentro de la faringe crea espacio, en vez de los movimientos de elevación y empuje estándar desde afuera, como se requiere con el laringoscopio anteriormente mencionado. Por otra parte, el juego de fuerzas que ocurren dentro de la faringe tiene la ventaja de que no se ejercen fuerzas, o al menos fuerzas inmensamente reducidas, en los dientes y en el cuello.

En una forma de realización preferida más, hay medios para mover el instrumento a la posición de introducción, en la que la superficie interna de la parte de inserción descansa en la parte seguidora y en la que la parte seguidora y la parte de inserción tienen sustancialmente el mismo radio. Además, hay medios para mover el instrumento a la posición de mantenimiento de apertura, en la que la parte de inserción está a una distancia de la parte seguidora y en la que la parte de inserción tiene un radio más pequeño que la parte seguidora.

El hecho de hacer deformable, al menos la parte de inserción curvada del separador, y en particular elásticamente deformable, ofrece la opción de alterar la curvatura o radio de la parte de inserción curvada. El resultado de esto es un instrumento con el que es posible introducir un objeto sustancialmente tubular en la tráquea de una persona con un nivel muy alto de fiabilidad.

En el estado introducido, la superficie dirigida hacia el exterior de la parte de inserción, puede descansar contra el lado posterior de la faringe. Como resultado de la parte de inserción siendo movida hacia adelante en la faringe desde esta posición, la curvatura de la parte de inserción cambiará a cuenta de la contrapresión ejercida en la parte de inserción por la pared posterior de la faringe. Es por lo tanto posible ajustar el ángulo al cual el objeto a introducir, por ejemplo un tubo de respiración artificial, se introduce, de modo que la entrada del esófago no puede ser alcanzada por el tubo de respiración artificial. Por el aumento de la curvatura, es decir reduciendo el radio, el objeto, por así decirlo, llegará mejor desde el lado posterior de la cabeza de la persona. Si la curvatura no es aumentada, el objeto, por así decirlo, llegará mejor desde la parte superior de la cabeza de la persona. Es por lo tanto posible, aproximar la tráquea tan idealmente como sea posible, y también es posible ajustar la dirección con la que el objeto anteriormente mencionado se aproxima a la laringe, a las condiciones predominantes. Más particularmente, aumentar la curvatura de la parte de inserción significa que un objeto que se va a introducir se moverá pasada la entrada al esófago de modo que pueda ser guiado a la tráquea.

En una variante ventajosa del instrumento, la parte de inserción, en la posición cerrada, descansa con pretensión en la parte seguidora. En la posición abierta, la parte de inserción está sustancialmente libre de tensión. Esto crea un instrumento en el que la parte de inserción tiene una "pre-curvatura", es decir la parte de inserción tiene una posición inicial con una curvatura que es mayor que la curvatura de la parte seguidora. El movimiento de la parte de inserción y la parte seguidora resulta en que la parte de inserción adopta su posición inicial "natural", de modo que adoptará automáticamente una posición más curvada que la parte seguidora.

En una forma de realización preferida, hay medios de acoplamiento para el acoplamiento limitado y desplazable del elemento básico y el separador, los medios de acoplamiento estando dispuestos en la proximidad de un extremo libre de la parte seguidora y en la proximidad de un extremo libre de la parte de inserción. De esta manera, la desplazabilidad del elemento básico con respecto del separador es limitada y tiene su efecto en la proximidad de los extremos libres de la parte seguidora y el elemento básico. Como resultado, cuando se ejerce una fuerza orientada sustancialmente longitudinalmente en el elemento básico, desde el momento en el que su desplazamiento es limitado, la parte de inserción se deformará, ya que su extremo libre no se puede mover más lejos.

En una variante ventajosa, los medios de acoplamiento son hechos al menos en parte de un material flexible, de modo que los medios de acoplamiento no impedirán el desplazamiento de la parte de inserción con respecto a la parte seguidora.

En un variante más, el separador comprende un elemento de soporte que actúa como un punto de inclinación para el elemento básico, con, en particular una superficie dirigida hacia el exterior del elemento básico apoyándose libremente contra dicho elemento de soporte. Como resultado, el elemento básico puede ejecutar un movimiento de inclinación o pivotante con respecto al separador. El resultado de esto es que en particular el extremo libre de la parte de inserción puede ejecutar un movimiento con respecto al extremo libre de la parte seguidora, específicamente en una dirección que está a ángulos rectos sustancialmente de la dirección longitudinal. Esto ofrece una posibilidad más de ajustar la dirección en la que un objeto aproxima la laringe, a las condiciones predominantes.

En una variante ventajosa del instrumento según la invención, el separador comprende dos brazos que están posicionados a una distancia el uno del otro, para recibir al menos parcialmente el elemento básico entre ellos en el separador, y hay un mecanismo de extensión para aumentar la distancia entre los brazos. Esto hace posible que el elemento básico sea llevado por separado desde el separador, entre los brazos, de modo que el elemento básico y el separador pueden ser retirados de la faringe separados el uno del otro.

Los rasgos característicos y ventajas de la presente invención se explicarán en más detalle con referencia a la siguiente descripción de formas de realización preferidas de un instrumento y un método según la invención con referencia al dibujo, en el que los números de referencia idénticos denotan componentes idénticos o similares, y en los que:

La figura 1 muestra una vista lateral de un instrumento según la invención;

La figura 2 muestra una vista en planta del instrumento que se muestra en la figura 1;

La figura 3 muestra una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 1 en una posición introducida del mismo;

La figura 4 muestra una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 1 en una posición introducida y abierta del mismo;

La figura 5 muestra una forma de realización alternativa del instrumento según la invención;

La Figura 6 muestra una vista en perspectiva esquemática de un extremo libre del instrumento que se muestra en la figura 5;

La figura 7 muestra una sección transversal en la línea II-II en la figura 5 a través del instrumento que se muestra en la figura 5;

La figura 8 muestra una vista en perspectiva esquemática de los medios de bloqueo para el uso con el instrumento que se muestra en la figura 5;

Las figuras 9A-9C muestran una forma de realización alternativa del instrumento que se muestra en la figura 1;

Las figuras 10A-10C muestran una forma de realización alternativa del instrumento que se muestra en las Figuras 9A-9C;

La figura 11 muestra una vista en perspectiva de una variante de un instrumento según la invención;

La figura 12 muestra una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 11 justo antes de ser introducido;

La figura 12A muestra una sección transversal en línea IIa-IIa en la figura 12 a través del instrumento que se muestra en la figura 12;

La figura 13 muestra una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 11 en una posición introducida del mismo;

La figura 14 representa de forma esquemática una vista frontal de un extremo de una parte seguidora del instrumento que se muestra en la figura 11;

La figura 15 muestra una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 11 en una posición introducida y abierta del mismo;

La figura 16 representa de forma esquemática una vista lateral del instrumento que se muestra en la figura 11 en una posición inclinada;

La figura 17 representa de forma esquemática una sección transversal a través de una variante del instrumento que se muestra en la figura 16;

La figura 18 representa de forma esquemática una sección longitudinal a través de un extremo libre del elemento básico;

La figura 19 muestra una vista lateral de una variante del instrumento según la presente invención;

La figura 20 muestra una ilustración esquemática y perspectiva de parte del instrumento que se muestra en la figura 19;

La figura 21 muestra una vista en sección transversal esquemática a través del instrumento que se muestra en la figura 19;

La figura 22 muestra una vista lateral esquemática de una variante del instrumento según la invención;

La figura 22A muestra una vista en perspectiva del instrumento que se muestra en la figura 22;

La figura 23 muestra una sección transversal en línea III-III en la figura 22 a través del instrumento que se muestra en la figura 22;

Las figuras 24A-24E muestran la introducción de un tubo de respiración artificial usando el instrumento que se muestra en la figura 22;

La figura 25 muestra una sección transversal en línea IV-IV en la figura 22 a través del instrumento 200;

La figura 26 muestra una vista en planta, con el alojamiento retirado, de parte del instrumento que se muestra en la figura 22, y

La figura 27 muestra una variante del instrumento según la presente invención con un separador que se puede partir.

La Figura 1 muestra un instrumento según la invención, que se indica en general por el número de referencia 1. El instrumento 1 comprende un elemento básico 2 y un separador 3. El elemento básico 2 y el separador 3 son ambos sustancialmente en forma de J. El elemento básico 2 comprende una parte de inserción curvada 4 con un extremo de inserción libre 11. El separador 3 comprende una parte seguidora curvada 5 con un extremo libre 12. La parte seguidora 5 está diseñada para seguir el contorno de una lengua, y la parte seguidora curvada 5 se extiende preferiblemente a través de un ángulo de aproximadamente 90º, preferiblemente a través de un ángulo de más de 90º. No obstante, este ángulo no es muy crítico. Es importante que el ángulo sea tal que, como se explicará más claramente a continuación, la parte seguidora 5 permanecerá de forma segura en la faringe de una persona durante el uso del instrumento. Además, el elemento básico 2 y el separador 3 comprenden cada uno una sección sustancialmente recta 6 y 7, respectivamente, colindante a la parte de inserción 4 y la parte seguidora 5, respectivamente. La sección recta 7 del separador 3 es en este caso muy corta, pero también puede ser más larga.

En la forma de realización que se muestra, el elemento básico 2 delimita un pasaje de paso del flujo S, como se indica de forma esquemática por las líneas discontinuas en la figura, a fin de guiar aire de respiración artificial a la faringe de una persona. La sección recta 6 del elemento básico 2 comprende un extremo 13 en el que un primer cuerpo de delimitación 14 está dispuesto sustancialmente a ángulos rectos de la sección recta 6. El primer cuerpo de delimitación 14 puede, por ejemplo, comprender una placa de cierre u otro cuerpo adecuado que cierra la boca de una persona cuando se está usando el instrumento 1. En el primer cuerpo de delimitación 14 hay una abertura de paso (no se muestra en la figura) que se conecta al interior del pasaje de paso del flujo S.

El separador 3 tiene una estructura abierta y es formado preferiblemente como una estructura sustancialmente en forma de J, por ejemplo hecha de un material tubular. La estructura abierta del separador 3 está delimitada por una distancia entre dos brazos sustancialmente paralelos 15 y 16 de la estructura. Sólo uno de los brazos 15 puede ser visto en la figura.

Las dimensiones en la dirección transversal del elemento básico 2 son más pequeñas que la distancia entre los brazos 15, 16 del separador 3, y por lo tanto el elemento básico 2 encaja en la estructura abierta del separador 3, y es posible que el elemento básico 2 se mueva a través del separador 3. Para este propósito, el separador 3 se proporciona igualmente, en un extremo libre, con un segundo cuerpo de delimitación 31. En el segundo cuerpo de delimitación 31, hay una abertura de paso para permitir el movimiento del elemento básico 2 y soportar el elemento básico 2 de modo que está guiado en el separador 3. Esto se indica de forma esquemática por una flecha doble 30.

Además, el elemento básico 2 está provisto, en ambos lados de la sección recta 6, con canales de guía 18, en los que los brazos 15, 16 están al menos parcialmente acomodados. Esto asegura el guiado fiable del elemento básico 2 en el separador 3. No obstante, también es posible no usar alguno de los canales de guía.

La Figura 2 muestra una vista en planta del instrumento 1. Como es claramente aparente de la figura, el elemento básico 2 se encuentra entre los brazos 15, 16 del separador 3. Las líneas discontinuas indican una vez más que el elemento básico 2 delimita un pasaje de paso del flujo S. En la forma de realización que se muestra, el separador 3 está formado de un material curvado tipo alambre o tubular, tal como un tubo de metal fino o un alambre sólido flexible, que está curvado sustancialmente en forma de J. Además, es claramente aparente que el elemento básico 2 sobresale a través del cuerpo de delimitación 31. Esto hace posible minimizar el espesor combinado del instrumento 1.

El primer cuerpo de delimitación 14 y el segundo cuerpo de delimitación 31 tienen preferiblemente un contorno sustancialmente elíptico, pero puede ser también de alguna otra forma, por ejemplo puede ser redondo o cuadrado. El contorno sustancialmente elíptico es preferible, no obstante, ya que esta forma significa que no hay ángulos agudos que podrían dañar la boca de una persona. Además, una forma de elipse concuerda con aquella de la boca cerrada de una persona.

En la configuración que se muestra en las Figuras 1 y 2, el elemento básico 2 está ubicado en la estructura abierta del separador 3 y por lo tanto sobresale a través del separador 3. Debido a que el elemento básico 2 está ubicado entre los brazos 15 y 16 del separador 3 y el elemento básico 2 sobresale al menos parcialmente a través de abertura de paso, se impide el desplazamiento lateral del elemento básico 2 con respecto del separador 3. No obstante, el desplazamiento a lo largo de la sección recta 7 del separador 3 es posible. Esto se indica por una flecha doble 30 en las Figuras 1 y 2.

El uso del instrumento según la invención se explicará en más detalle en la siguiente descripción.

La posición de introducción o posición inicial del instrumento 1 antes de que haya sido introducida en una faringe 40 de una persona es la posición que se muestra en la figura 1. El elemento básico 2 se encuentra en gran medida entre los brazos 15, 16 del separador 3. Desde la posición de introducción que se muestra en la figura 1, el instrumento 1 se puede introducir en una boca abierta de una persona. Esto se muestra en la figura 3.

La figura 3 muestra el instrumento 1 en la posición más compacta, después de que se haya introducido en la faringe 40 de una cabeza 50 (que se representa sólo de forma esquemática) de una persona. La cabeza 50 incluye al menos una lengua 41, una abertura de la boca 42, una fila de dientes 43 y una tráquea 46.

Para introducir el instrumento 1 en la faringe 40, el instrumento 1 se guía desde una posición ubicada fuera de la abertura de la boca 42 a lo largo de la superficie de la lengua 41 y a la faringe 40 mediante un movimiento giratorio por la parte seguidora 5. Esto se indica por una flecha 60. El guiado del instrumento 1 hacia adentro, se detiene cuando el extremo libre 12 de la parte seguidora 5 descansa a un ángulo que está incluido entre la lengua 41 y una epiglotis 44. De esta manera, la introducción del instrumento 1 alcanza un extremo natural, y es posible prevenir que el instrumento 1 sea empujado demasiado hacia adentro en la faringe 40.

La introducción correcta del instrumento 1 se puede verificar en la parte de afuera del cuello de la persona, tirando el instrumento 1 ligeramente desde la posición que se muestra. Como resultado, será posible sentir el extremo 12 de la parte seguidora 5 como un pequeño bulto justo encima de la nuez de Adán (no se muestra) de la persona, específicamente justo debajo del hueso de la lengua (no se muestra). Si el bulto se siente en algún otro lugar o no se siente en absoluto, el instrumento 1 no está correctamente posicionado en la faringe 40.

Como es claramente aparente de la figura, la parte seguidora 5 se engancha en el ángulo entre la epiglotis 44 y la lengua 41 de tal manera que el instrumento 1 no puede ser retirado fácilmente de la faringe 40. La única manera en la que el instrumento 1 puede ser retirado otra vez de la faringe 40 es guiando la parte seguidora 5 de nuevo sobre la superficie de la lengua 41 por medio de un movimiento giratorio (en la dirección del sentido de las agujas del reloj en la figura). En este contexto, es ventajoso que la parte seguidora 5 se extienda a través de un ángulo de más de 90º. Esto asegura el fiable posicionamiento del instrumento 1 y significa que no será fácil para el instrumento 1 salirse de la faringe 40 durante el uso.

Para prevenir la salida del extremo libre 12 de la parte seguidora 5 de dicho ángulo y/o para simplificar más el posicionamiento del instrumento 1 en la faringe 40, es ventajoso proporcionar el extremo libre 12 de la parte seguidora 5 con un receso (Cf. por ejemplo la figura 13). Es preferible que el receso sea redondeado, a fin de prevenir lesiones a la lengua 41 y/o la epiglotis 44. No obstante, el receso también puede ser de cualquier otra forma adecuada.

La figura 3 muestra el instrumento 1 en una posición en la que el instrumento todavía está en la posición de introducción pero en la que al menos la parte seguidora 5 y la parte de inserción 4 están ubicadas dentro de la faringe 40 de la persona.

En la posición que se muestra en la figura 3, la persona ha abierto completamente su boca 42. No obstante, como se puede observar claramente de la figura, todavía hay un espacio considerable entre los dientes superiores y el instrumento 1, y no es necesario que la persona tenga su boca 42 completamente abierta para permitir la introducción del instrumento 1. La siguiente fase de introducir el instrumento 1 en la faringe 40 se explica en más detalle con referencia a la Figura 4.

La Figura 4 muestra el instrumento 1 en una posición extendida o abierta. Desde la posición de introducción que se muestra en la figura 3, el elemento básico 2 es desplazado con respecto al separador 3 por la persona que está manipulando el instrumento 1, como se indica mediante la flecha 30 en la figura.

Como resultado de que el elemento básico 2 es desplazado con respecto al separador 3 en la dirección indicada por la flecha 30, la parte de inserción curvada 4 saldrá, por así decirlo, de la parte seguidora 5 del elemento básico 2 y se moverá hacia el lado posterior 45 de la faringe 40. La parte de inserción 4 puede entrar en contacto con el lado posterior 45 de la faringe 40 y detenerse allí, pero también es posible que la parte de inserción 4 permanezca a una distancia desde el lado posterior 45 de la faringe 40. Si, desde esta situación, el elemento básico 2 se mueve entonces más allá en la dirección indicada por la flecha 30, se crea espacio en la faringe 40 como resultado de que la parte de inserción 4 y la parte seguidora 5 se alejan la una de la otra y la parte seguidora 5 en el proceso aparta la lengua 41 en la dirección de la fila de dientes 43. Por otra parte, como resultado de estar la parte de inserción 4 y la parte seguidora 5 alejadas la una de la otra, la epiglotis 44 se replegará hacia la lengua 41, como se indica por la flecha 17. En este contexto, es ventajoso que el extremo 12 de la parte seguidora 5 se extienda más allá del extremo de inserción 11 de la parte de inserción 4 (Cf. Figura 3). Como resultado, cuando el instrumento 1 se introduce en la faringe 40, el extremo 12 se moverá al ángulo entre la epiglotis 44 y la base de la lengua, sin que el extremo de inserción 11 se acerque a la epiglotis 44. Como resultado, la epiglotis 44 se replegará hacia la lengua 41 sin ser impedida, y es posible prevenir daños a la epiglotis.

Como resultado, la abertura de la tráquea 46 está completamente o al menos parcialmente descubierta, o de todos modos la epiglotis 44 hace bloquear la apertura a la tráquea 46 en menor medida. Por otra parte, la apertura a la tráquea 46 se abre más como resultado de la extensión de la faringe 40, es decir la laringe es apartada del lado posterior 45 de la faringe 40, de modo que es creado espacio en la faringe 40. Cuando el instrumento 1 está en la posición de mantenimiento de apertura que se muestra en la figura 4, entonces es posible colocar una máscara de respiración artificial, que está conectada a un aparato de respiración artificial, sobre la boca de la persona a fin de asistir la respiración. Esto no se muestra en más detalle en la figura.

Para mantener el instrumento 1 en la posición de mantenimiento de apertura que se muestra en la figura 4, es ventajoso que el instrumento 1 esté provisto de medios de bloqueo adecuados que aseguran que el elemento básico 2 y el separador 3, en la posición abierta del instrumento 1, ya no puedan moverse el uno con respecto del otro. Esto se puede lograr, por ejemplo, posicionando un clip sobre los primeros y segundos cuerpos de delimitación 14, 31. Un clip de este tipo presionará los cuerpos de delimitación 14, 31 el uno sobre el otro y prevendrá el deslizamiento del elemento básico 2 de vuelta hacia afuera bajo la influencia de fuerzas compresivas ejercidas sobre el mismo. Otras opciones posibles también son concebibles. Por ejemplo, un ejemplo se describe con referencia a las figuras 10A-10C.

Si el elemento básico 2 está hecho de un material flexible, la parte superior de la parte de inserción 4, si está soportada contra el lado posterior 45 de la faringe 40, tratará de moverse más allá si la persona que manipula el instrumento 1 continúa ejerciendo fuerza en la dirección de la flecha 30, y un desplazamiento de la parte superior de la parte de inserción 4 dará lugar a un aumento en la curvatura del mismo, y cambiará el ángulo y/o dirección en la que el extremo de inserción 11 de la parte de inserción 4 está orientada con respecto a la abertura de la tráquea 46. Como resultado del avance de la parte de inserción 4 más adentro de la faringe 40 desde esta posición, la curvatura de la parte de inserción 4 cambiará como resultado de la contrapresión que ejerce la pared posterior 45 de la faringe 40 en la parte de inserción 4.

El grado de curvatura de la parte de inserción 4 debe ser preferiblemente tal que el extremo de inserción 11 de la parte de inserción 4 está dirigida a un punto ubicado por debajo de la epiglotis 44. Esto es porque la epiglotis 44 marca el comienzo de la tráquea 46, y como resultado de que el extremo de inserción 11 está dirigido de esta manera, la corriente de aire que se va a pasar a través del instrumento 1 entrará en la tráquea 46 más fácilmente.

La figura 5 muestra una forma de realización alternativa del instrumento según la invención en vista lateral, este instrumento indicado en general por el número de referencia 100. El instrumento 100 comprende igualmente un elemento básico 102, que es sustancialmente idéntico al elemento básico 2 como se muestra en las figuras precedentes y por lo tanto comprende igualmente una parte de inserción curvada 104. Además, el instrumento 100 comprende un separador sustancialmente en forma de J 103 con una parte seguidora curvada 105. En vez de un pasaje de paso del flujo ajustado a su forma, el elemento básico 102 está formado como un canal que se extiende en la dirección longitudinal y se delimita por bordes verticales. El elemento básico 102 tiene una superficie interna 104a.

La parte seguidora 105 tiene una dimensión más grande D en la dirección de anchura que el espacio T entre los brazos 115 y 116 del separador 103. Esto se muestra en la figura 6. Esto significa que la superficie interna 104a de la parte de inserción 104 descansa en la parte seguidora 105 cuando el instrumento 100 está en la posición de introducción. Para este propósito, la parte de inserción 104 comprende un borde longitudinal 104b que es de diseño elevado y cae sobre la parte seguidora 105. Esto se ilustra en la figura 5 por una línea punteada. En el borde longitudinal alzado 104b, la parte de inserción 104 comprende preferiblemente un receso 120 en el que los brazos 115 y 116 de la parte seguidora 105 se pueden acomodar. Esto se indica de forma esquemática en la figura 7, que muestra una sección transversal a través del instrumento 100 en la línea II-II en la figura 5.

La curvatura de la parte de inserción 104 corresponde con la curvatura de la parte seguidora 105, a fin de crear un instrumento que es tan compacto como sea posible. No obstante, la curvatura de la parte seguidora 105 se selecciona de tal manera que esta curvatura podrá seguir el contorno de la lengua tan exitosamente como sea posible. No obstante, esto no es necesario; lo que es primariamente importante es que la lengua, en última instancia, esté confinada exitosamente contra la parte seguidora 105. La parte de inserción 104 puede comprender una sección transversal sustancialmente plana, aunque también es posible que la parte de inserción 104 comprenda una sección transversal más redonda, como se muestra en la figura 7.

El uso del instrumento 100 según la presente invención puede ser ventajosamente simplificado todavía más proporcionando el instrumento 100 con medios de bloqueo que hacen posible asegurar el instrumento 100 que se ha introducido en la faringe 40 en la posición de mantenimiento de apertura. Una opción posible se muestra en la figura 8.

La figura 8 muestra una ilustración esquemática en perspectiva en sección, de parte del instrumento 100. El separador 103 comprende una pieza intermedia 300 que está dispuesta entre los brazos 115, 116 y puede ser acomodada en las aberturas de recepción 301, 302, que están provistas para este propósito en el elemento básico 102, como se indica por las líneas discontinuas en la figura.

Como resultado del elemento básico 102 estando posicionado con las aberturas de recepción 301, 302 por encima de la pieza intermedia 300, el desplazamiento del elemento básico 102 con respecto al separador 103 está bloqueado, de modo que la persona que manipula el instrumento 100 ya no tiene que ejercer fuerza alguna y el instrumento 100 puede descansar en la posición de mantenimiento de apertura en la faringe 40.

En la forma de realización que se muestra en la figura 8, el elemento básico 102 comprende cuatro aberturas de recepción 301, 302, pero sólo dos de éstas son visibles, y el separador 103 comprende una pieza intermedia 300. No obstante, estará claro que también son posibles un número diferente de aberturas de recepción y/o piezas intermedias.

Una forma de realización alternativa del instrumento según la invención se muestra en las Figuras 9A, 9B y 9C.

El texto mencionado describe el instrumento según la invención, y en particular su uso, trabajando en la base que el instrumento se introduce en la faringe y entonces es alejado de la posición de introducción a la posición de mantenimiento de apertura como resultado del desplazamiento por empuje del elemento básico a lo largo del separador. En este caso, la sección recta del elemento básico se extiende más allá que la sección recta del separador.

No obstante, es también posible hacer la sección recta del separador más larga que la sección recta del elemento básico, de modo que el desplazamiento del elemento básico y el separador el uno con respecto al otro se consigue introduciendo el instrumento en la faringe y desplazando luego el separador a lo largo del elemento básico mediante un movimiento de tracción, de modo que, por decirlo así, el mismo es sacado de la faringe. Esto está ilustrado en las figuras 9A-9C.

La figura 9A muestra el instrumento en su posición de introducción, la figura 9A está mostrando la posición de introducción y la figura 9B está mostrando la posición de mantenimiento de apertura. El instrumento comprende otra vez el elemento básico con la parte de inserción 204 y el extremo de inserción curvado 211. El separador 203 está realizado en forma de un alambre que ha sido curvado en forma de J, los brazos 215, 216 tienen una anchura D que es inferior a la anchura T del elemento básico (cf. la figura 9C). En el extremo libre de la parte recta, el separador 203 está acoplado a un cuerpo de delimitación 231. El cuerpo de delimitación 231 comprende una placa de cierre 232. El elemento básico a su vez comprende un cuerpo de delimitación.

Se puede apreciar claramente que los cuerpos de delimitación se apoyan el uno al otro en la posición de introducción en vez de estar a cierta distancia el uno del otro, como se muestra por ejemplo en la figura 3.

El separador 203 sobresale parcialmente al interior del cuerpo de delimitación 231. El separador 203 asimismo comprende una parte de acoplamiento 233. La parte de acoplamiento 233 se extiende parcialmente en el elemento básico y puede ser desplazada dentro del mismo. Esto está mostrado en la figura 9B, en la que el separador 203 ha sido apartado del elemento básico 204 en la dirección indicada por la flecha 230, en la posición de mantenimiento de apertura del instrumento. Las figuras 9A y 9B muestran claramente que el separador 203 sobresale parcialmente a través de la pared del elemento básico y está soportado de manera que es guiado dentro del mismo.

Las figuras 10A, 10B y 10C muestran una variante del instrumento mostrado en las figuras 9A-9C.

La figura 10A muestra, en la posición de introducción de la misma, sustancialmente el mismo instrumento que el mostrado en las figuras 9A-9C, pero en este caso el separador 403 está diseñado como un componente tipo espátula cerrado en vez de un componente con una estructura abierta. Asimismo, el instrumento comprende medios de bloqueo en forma de un saliente de acoplamiento 434 que está dispuesto en la parte de acoplamiento 433 y puede encajar en aberturas de recepción 435 correspondientes que están dispuestas en la pared del elemento básico 402. En el caso mostrado en las figuras 10A-10C, el elemento básico 402 y el separador 403 pueden adoptar cuatro posiciones diferentes el uno respecto al otro. La posición de las aberturas receptoras 435 es claramente visible en la figura 10C. El saliente de acoplamiento 434 produce un empalme rápido, que se ha hecho posible por el hecho de que el material del elemento básico 402 o del elemento de acoplamiento 433 o ambos es deformable de manera flexible, en cuyo extremo el elemento básico 402 y/o la parte de acoplamiento 433 puede ser realizado ventajosamente de materiales sintéticos.

En el texto más arriba, la invención ha sido discutida basándose en un instrumento para crear espacio en la faringe de una persona, estando el instrumento destinado a llevar aire de respiración artificial desde la boca hasta la tráquea.

Un segundo aspecto de la idea inventiva es que creando espacio en la faringe será posible usar un instrumento según la invención para introducir un tubo de respiración artificial en la tráquea de una persona sin la entrada a la tráquea, teniendo que ser visible a la persona que manipula el instrumento. En lo sucesivo será explicado esto más en detalle.

La figura 11 muestra un instrumento según la invención que está indicado en general por la referencia numérica 500. El instrumento 500 comprende un separador 503 y un elemento básico 502. El separador 503 y el elemento básico 502 están realizados ambos sustancialmente en forma de J. El separador 503 comprende una parte seguidora curvada 505 que tiene un extremo libre 512, estando destinada la parte seguidora 505 a seguir el contorno de una lengua. El elemento básico 502 comprende una parte de inserción curvada 504 con un extremo de inserción 511. Asimismo, el separador 503 y el elemento básico 502 comprenden cada uno una sección sustancialmente recta 507 y 506 que limita con la parte seguidora 505 y la parte de inserción 504 respectivamente.

Como se muestra en la figura, el separador 503 tiene una estructura abierta y preferiblemente está realizado como una estructura sustancialmente formada en J, por ejemplo a partir de un material tubular, y comprende dos brazos sustancialmente paralelos 515 y 516. Un espacio que está marcado por T está definido entre los brazos 515 y 516 del separador 503. El elemento básico 502 está realizado como una banda sustancialmente en forma de J de un material que presenta una sección transversal sustancialmente en forma de canal, siendo marcada por D la dimensión del elemento básico 502 a ángulos rectos a la dirección longitudinal en la figura. La dimensión D del elemento básico 502 es más pequeña que el espacio T y por lo tanto el elemento básico 502 encaja en el espacio T que define la estructura del separador 503, y es posible que el elemento básico 502 se mueva a través del separador 503.

El separador 503 tiene un extremo libre 508, cuyas extremidades correspondientes del separador 503 están curvadas hacia arriba en una dirección esencialmente perpendicular al plano del mismo. El elemento básico 502 tiene un extremo libre 509 que comprende un extremo que está dirigido hacia arriba esencialmente a ángulos rectos. Los extremos libres 508 y 509 forman de esta manera unos medios de fijación para manipular el instrumento 500.

La sección esencialmente recta 507 del separador 503 está provista entre el extremo libre 508 y la parte seguidora 505, con una sección 510 elevada esencialmente paralela que está localizada a un nivel más alto que el plano de la sección recta 507. Entre los dos brazos 515, 516 del separador 503 hay una conexión transversal 520 que se extiende sobre el espacio T. La conexión transversal 520 funciona como un refuerzo adicional para el separador 503.

En la configuración mostrada en la figura, el elemento básico 502 está localizado en la estructura o en el espacio T del separador 503 y por lo tanto sobresale a través del separador 503. Debido a que el elemento básico 502 está localizado entre los brazos 515, 516 del separador 503, se evita un desplazamiento lateral del elemento básico 502 con respecto al separador 503. En particular, la sección elevada 510 y a una extensión inferior, las extremidades elevadas del extremo libre 508 del separador 503 son responsables de limitar el movimiento lateral del elemento básico 502, pero permiten el desplazamiento esencialmente en la dirección longitudinal. Esto está indicado por una flecha doble 530 en la figura.

No obstante, el separador 503 y el elemento básico 502 no pueden ser desplazados a una extensión ilimitada en la dirección longitudinal el uno respecto al otro. La parte seguidora 505 y la parte de inserción 504 se acoplan la una a la otra en la proximidad de sus extremidades 512 y 511 mediante unos medios de acoplamiento 571, 572. Los medios de acoplamiento 571, 572 preferiblemente están formados como cuerpos flexibles similares a un cordón. Estos están fijados de manera segura a los lados dirigidos hacia el exterior de los brazos 515, 516 del separador 503 y a los bordes longitudinales 504a dirigidos hacia el exterior del elemento básico 502. Como resultado, el desplazamiento de la parte de inserción 504 a través de la parte seguidora 505 del separador 503 no será impedido y, por otra parte, el espacio T sólo tiene que ser ligeramente más grande que la anchura D del elemento básico 502. Esto resulta en la holgura mínima posible en la dirección transversal entre el separador 503 y el elemento básico 502.

Los medios de acoplamiento 571, 572 están formados preferiblemente de un hilo flexible pero inelástico, aunque es también posible usar un hilo elástico. No obstante, es también posible que los medios de acoplamiento 571, 572 sean de un diseño esencialmente rígido. En este caso es importante que los medios de acoplamiento sea acoplados de manera giratoria al separador 503 y el elemento básico 502 a sus extremidades. Es también posible que la parte de inserción 504 y la parte seguidora 505 sean acopladas la una a la otra usando medios de acoplamiento esencialmente rígidos que puedan moverse el uno respecto al otro. No obstante, es preferible que los medios de acoplamiento 571, 572 estén formados por un hilo flexible para prevenir el riesgo de una lesión interna. Es importante que los medios de acoplamiento 571, 572 tengan una longitud limitada, de modo que el elemento básico 502 pueda sólo ser movido una distancia limitada con respecto al separador 503, y para ello que sea posible que la parte de inserción 504 sea deformada, como será explicado más en detalle en el texto que sigue. En este contexto, será evidente que la longitud de los medios de acoplamiento 571, 572 pueda ser realizada en dependencia de la cuestión de si un niño o un adulto está siendo tratado con el instrumento.

Un uso del instrumento según la invención será explicado más en detalle con referencia a la siguiente descripción de las figuras 12-15.

La figura 12 muestra el instrumento 500 en la posición de introducción justo al exterior de la abertura de boca 42 de una persona que se encuentra en una posición tumbada, sólo una parte de una cabeza 50 de la persona ha sido ilustrada para simplificar el dibujo. La cabeza 50 contiene la lengua 41, la faringe 40 y la fila de dientes 43. En la posición de introducción mostrada, el instrumento 500 se halla en una posición cerrada, lo que quiere decir en este caso que el elemento básico 502 se extiende completamente o principalmente entre los brazos 515, 516, de los cuales sólo el brazo 515 es visible en la figura. Por otra parte, la parte de inserción 504 coincide prácticamente con la parte seguidora 505. De esta manera, el espesor combinado de la parte seguidora 505 y la parte de inserción 504 y las secciones rectas 507, 506 del separador 503 y el elemento básico 502 que es directamente adyacente a las mismas es esencialmente el mismo que el espesor máximo de uno de los dos elementos. Como resultado, el espesor del instrumento 500 en la ubicación de su sección que ha de moverse detrás de la fila de dientes 43 es muy pequeño, lo que es altamente ventajoso si el instrumento 500 ha de ser usado para gente que no puede abrir suficientemente su abertura de boca 42. Para ilustrar el espesor escaso, la figura 12A muestra una sección transversal en la línea IIa-IIa en la figura 12.

Desde la posición mostrada, el instrumento 500 puede ser introducido en la boca abierta 42 de la persona en una dirección que está indicada por flecha 60. Esto está ilustrado en la figura 13.

La figura 13 muestra el instrumento 500 en una posición, en la que el instrumento se encuentra todavía en la posición de introducción, pero en la que al menos la parte seguidora 505 y la parte de inserción 504 se encuentran dentro de la faringe 40 de la persona. Para que el instrumento 500 sea movido en la posición mostrada en la figura, el instrumento 500 ha sido introducido moviendo el separador 503 con la parte seguidora 505 más allá de la fila de dientes 43 y guiando luego la parte seguidora 505 a lo largo de la superficie de la lengua 41 en la faringe 40 hasta que el extremo libre 512 de la parte seguidora 505 quede en un ángulo que está encerrado entre la lengua 41 y la epiglotis 44. De esta manera, la introducción del instrumento 500 alcanza un extremo natural y es posible prevenir que el instrumento 500 sea empujado demasiado al interior de la faringe 40.

Como se puede apreciar claramente en la figura, la parte seguidora 505 se engancha en el ángulo entre la epiglotis 44 y la lengua 41, de manera que el instrumento 500 no pueda ser eliminado fácilmente de la faringe 40. La única manera en la que el instrumento 500 pueda ser eliminado otra vez de la faringe 40 es por la parte seguidora 505 siendo guiada sobre la superficie de la lengua 41 mediante un movimiento de inclinación (en una dirección en el sentido de las agujas del reloj en la figura). Esto asegura un posicionamiento fiable del instrumento 500.

Para prevenir que el extremo libre 512 de la parte seguidora 505 salga de dicho ángulo y/o para simplificar aún más el posicionamiento del instrumento 500 en la faringe 40, es ventajoso proporcionar un receso 561 en el extremo libre 512 de la parte seguidora 505. Esto está ilustrado de manera esquemática en la figura 14 que muestra sólo aquella sección del separador 503 o la parte seguidora 505 que comprende su extremo libre 512. El receso 561 es preferiblemente redondeado para prevenir una lesión a la lengua 41 y/o la epiglotis 44. No obstante, el receso 60 puede ser también de otra forma adecuada.

Además, es apropiado permitir que la parte seguidora 505 se extienda más allá de la parte de inserción 504, de modo que el extremo 512 esté situado por debajo del extremo de inserción 511. Las ventajas de esto han sido ya discutidas con referencia a la figura 4 y también recurren al instrumento que actualmente está en discusión.

En la situación mostrada en la figura 13, la persona tiene su boca 42 completamente abierta. No obstante, es claramente visible en la figura que hay todavía un espacio considerable entre los dientes superiores y el instrumento 500 y no es necesario que la persona tenga su boca 42 completamente abierta para permitir que el instrumento 500 sea introducido. A causa del escaso espesor del instrumento 500, en particular aquella sección que ha de moverse más allá de la fila de dientes 43, la persona puede incluso tener su boca 42 cerrada sin que esto dificulte la introducción del instrumento 500. Debido a que se sigue el contorno de la lengua 41 durante la introducción del instrumento 500, el extremo libre 512 del separador 503 siempre alcanza la ubicación destinada en la faringe 40, a saber el ángulo que está encerrado por la lengua 41 y la epiglotis 44.

La siguiente fase de introducir el instrumento 500 en la faringe 40 está explicada más en detalle con referencia a la figura 15.

La figura 15 muestra el instrumento 500 en la posición de mantenimiento de apertura. Desde la posición de introducción mostrada en la figura 13, la persona que manipula el instrumento 500 desplaza el elemento básico 502 en una dirección esencialmente longitudinal con respecto al separador 503, según está indicado en la figura por una flecha 30. La persona que manipula el instrumento 500 puede usar los medios de agarre para este propósito.

Como resultado del desplazamiento del elemento básico 502 en la dirección de la flecha 30, la parte de inserción curvada 504 del mismo será movida de alguna forma fuera de la parte seguidora curvada 505 del separador 503 y se desplaza hacia el lado posterior 45 de la faringe 40. La parte de inserción 505 puede llegar a una parada contra el lado posterior 45 de la faringe 40, pero puede también permanecer a una (corta) distancia de la misma. Si el elemento básico 502 es movido entonces a partir de esta situación más en la dirección de la flecha 30, se creará en primer lugar un espacio en la faringe 40 como resultado de que primero la parte de inserción 504 y la parte seguidora 505 se separan la una de la otra y como resultado de que la parte seguidora 505 en el proceso mueve la lengua 41 en la dirección de la fila de dientes 43. Además, como resultado de que la parte de inserción 504 y la parte seguidora 505 se mueven la una fuera de la otra, la epiglotis 44 se plegará en la dirección de la lengua 41, de modo que la abertura de la tráquea 46 esté completamente descubierta. En este caso, por lo tanto, la abertura de la tráquea 46 está abierta como resultado de la extensión de la faringe 40, es decir la laringe es empujada fuera de las vértebras del cuello (lado posterior 45), de modo que se crea espacio en la faringe 40. En el segundo ejemplo, el movimiento de la parte de inserción 504 y la parte seguidora 505 separadas la una de la otra acabará como resultado de la longitud restringida de los medios de acoplamiento 571, 572. No obstante, si la persona que está usando el instrumento 500 continúa ejerciendo fuerza sobre el elemento básico 502 en la dirección de la flecha 30, la parte superior de la parte de inserción 504 intentará moverse más, como está indicado por la flecha 30A. Por lo tanto, un movimiento de la parte superior de la parte de inserción 504 dará lugar a un aumento en su curvatura, y el ángulo y/o la dirección en la que el extremo de inserción 511 de la parte de inserción 504 está dirigido con respecto a la abertura de la tráquea 46 cambiará. Aunque la superficie dirigida hacia el exterior de la parte de inserción curvada 504 esté soportada contra el lado posterior 45 de la faringe 40 antes de que los medios de acoplamiento 571, 572 hayan sido extendidos completamente, la parte superior de la parte de inserción 504 intentará moverse más, lo cual dará lugar a un aumento en su curvatura. Como resultado de que la parte de inserción 504 se mueva adicionalmente en la faringe desde esta posición, de modo que la parte de inserción 504 entre en contacto con el lado posterior 45 de la faringe 40, la contrapresión ejercida por la pared posterior 45 de la faringe sobre la parte de inserción 504 causará el cambio de la curvatura de la parte de inserción 504.

Para facilitar que el cambio en la curvatura de la parte de inserción 504 tenga lugar, al menos esta parte de inserción curvada 504 está realizada de un material elásticamente deformable, en particular un material plástico elásticamente deformable. Este material plástico debería servir preferiblemente para aplicaciones médicas. Para simplificar aún más la deformación de la parte de inserción 504, la parte de inserción 504 puede ser de un diseño debilitado. Es preferible que la sección recta 506 del elemento básico 502 esté provista de bordes verticales, de modo que la fuerza que es ejercida sobre el extremo libre 509 sólo originará una deformación de la parte de inserción curvada 504 y no de la sección recta, o al menos a una extensión mucho inferior. Por otra parte, por la misma razón el separador 503 es de un diseño relativamente rígido. Esto hace posible prevenir que las secciones rectas 506 y 507 puedan doblarse, en el proceso de abrir la boca de la persona y de ejercer fuerzas sobre la fila de dientes 43.

Luego, un objeto tubular 80, en particular un tubo de respiración artificial, puede ser introducido en la faringe 40. Para este propósito, el objeto tubular 80 es pasado desde el exterior de la boca 42 a través de la estructura abierta del separador 503 y por medio de una superficie interna 104a (cf. la figura 1) del elemento básico 502 en la faringe 40.

El grado de la curvatura de la parte de inserción 504 debería preferiblemente ser de manera que el extremo de inserción 511 de la parte de inserción 504 esté dirigido hacia un punto que se extiende por debajo de la epiglotis 44 o el extremo libre 512 de la parte seguidora 505. Esto se debe a que la epiglotis 44 marca el principio de la tráquea 46 y, como resultado del extremo de inserción 511 que se dirige hacia dicho punto, será posible que el objeto tubular 80 sea introducido exitosamente en la tráquea 46.

Para que el objeto tubular 80 sea guiado exitosamente a lo largo de la superficie interna 104a, la invención proporciona al menos una sección del elemento básico 502 con elementos de limitación que se extienden en la dirección longitudinal para formar un canal de guía. Elementos de limitación de este tipo pueden por ejemplo ser diseñados como un borde elevado longitudinal o como un canal con forma de U o con forma de arco dispuesto sobre la superficie interna 104a. Será evidente que numerosas variantes diferentes son posibles.

Se puede apreciar en la figura 15 que la parte de inserción 504 cierra ampliamente la abertura del esófago 47. Para la invención es ventajoso que la curvatura de la parte de inserción 504 se extienda suficientemente lejos en la dirección de la tráquea 46 o el esófago 47, es decir para que la parte de inserción 504 tenga la longitud suficiente de prevenir un daño al lado posterior 45 de la faringe 40 durante la introducción del instrumento 500. Si la longitud de la parte de inserción 504 es demasiado corta, su extremo de inserción 511 irá raspando el lado posterior 45 de la faringe 40, con el riesgo de lesionarse. Es por lo tanto posible que la parte de inserción 504 tenga una longitud suficiente para prevenir una lesión, pero una longitud insuficiente para cerrar la abertura del esófago 47. No obstante, esto no es necesario, ya que el ángulo entre la parte de inserción 504 y la tráquea 46 puede ser cambiado, de manera que el objeto tubular 80 que ha de ser introducido con la ayuda del instrumento 500 no pase inintencionadamente en el esófago
47.

Una posibilidad alternativa de cambiar el ángulo y/o la dirección en la que el extremo de inserción 511 se orienta hacia la abertura de la tráquea 46 se ofrece por interacción entre la sección recta 506 del elemento básico 502 y la conexión transversal 520 que funciona como un elemento de soporte. Esto se explicará abajo más en detalle con referencia a la Figura 16. Como ha sido discutido ya en relación con la explicación de la figura 11, la conexión transversal 520 está dispuesta entre los dos brazos 515, 516 del separador 503. La conexión transversal 520 también funciona como un elemento de soporte para el elemento básico 502. En particular, la conexión transversal 520 permite que el elemento básico 502, que en la configuración mostrada en la figura 16 puede quedar libre contra la conexión transversal 520, se incline o gire alrededor de la conexión transversal 520. Como resultado de que el elemento básico 502 esté presionado contra la conexión transversal 520 y luego el elemento básico 502 sea movido hacia arriba o hacia abajo ligeramente por medio de su extremo libre 509, en una dirección según lo indicado por una flecha doble 563, la conexión transversal 520 funcionará como un punto de soporte y de inclinación para el elemento básico 502. Como resultado del desplazamiento del elemento básico 502 y en particular de su extremo libre 509 en una de las direcciones de la flecha doble 563, el extremo de inserción 511 de la parte de inserción 504 será movido en la dirección opuesta. Esto está ¡lustrado en la figura por una flecha doble 562. Una posición nueva que el elemento básico 502 puede adoptar se muestra en la figura por líneas discontinuas. Debe observarse que para simplicidad de la ilustración, sólo una posición nueva del elemento básico 502 está mostrada, después de un desplazamiento del extremo libre 509 hacia arriba. De esta manera, el elemento básico 502 puede ejecutar un movimiento de inclinación con respecto al separador 503, siendo limitado el grado de giro por la longitud limitada de los medios de acoplamiento 571, 572. El resultado de esto es que el extremo de inserción 511 pueda ejecutar un movimiento con respecto al extremo libre 512 del separador 503, en una dirección que es esencialmente en ángulo recto a la dirección longitudinal (de desplazamiento). Esto, por lo tanto, ofrece otra posibilidad de cambiar el ángulo y/o la dirección en la que el extremo de inserción 511 se dirige hacia la abertura de la tráquea 46. Es posible efectuar la introducción de por ejemplo un tubo de respiración artificial durante el tiempo, cuando el instrumento 500 está en la posición ilustrada en la figura 15 y para el movimiento de inclinación anteriormente descrito sólo para ser usado luego.

Una manera alternativa de crear la posibilidad de la inclinación se muestra en la figura 17.

La figura 17 representa de manera esquemática una sección transversal a través de una parte del instrumento 500, el brazo 515 y el brazo 516 del separador 503 comprendiendo un saliente cilíndrico 590 que está dirigido hacia el elemento básico 502, interactuando estos salientes con hendiduras de guía 591 proporcionadas sobre el elemento básico 502. Como resultado, el elemento básico 502 puede deslizarse a lo largo del separador 503 y puede también girar alrededor de los salientes cilíndricos 591. En este caso es ventajoso que los salientes cilíndricos 591 estén dispuestos al principio de la sección elevada 510, como se ha visto de la parte seguidora 505.

Como ya ha sido constatado, con el instrumento 500 según la invención es posible introducir un objeto tubular en la tráquea 46 de una persona. No obstante, un tubo de respiración artificial de este tipo es relativamente rígido y en la práctica no puede ser capaz de seguir exactamente la curvatura de la parte de inserción curvada 504 del elemento básico 502, sino que tendrá una curvatura más pequeña. Para permitir en tal caso curvar suficientemente el tubo de respiración artificial, es ventajoso que el extremo de inserción 511 del elemento básico 502 esté provisto de una ligera elevación en la superficie interna 104a. Esto está ilustrado en la figura 18.

La figura 18 representa de manera esquemática un corte longitudinal a través del extremo de inserción 511 de la parte de inserción 504. En el extremo de inserción 511 hay una elevación 570 que funciona como una barrera para un tubo de respiración artificial 80 que está ilustrada de manera esquemática en sección transversal longitudinal. El extremo 81 del tubo de respiración artificial 80 entrará en contacto con la elevación 570, cuando el tubo de respiración artificial 80 está siendo introducido a lo largo de la superficie interna 104a del elemento básico 502. La elevación 570 previene que el tubo de respiración artificial 80 se deslice adicionalmente a lo largo del elemento básico 502, y si la persona que está manipulando el instrumento 500 continúa introduciendo el tubo de respiración artificial 80, la curvatura por consiguiente aumentará. Cuando la curvatura del tubo de respiración artificial 80 es prácticamente igual a la curvatura del elemento básico 502, el extremo 81 del tubo de respiración artificial 80 saltará por encima de la elevación 570 y continuará su camino hacia la tráquea 46.

La figura 19 muestra una vista lateral de una forma de realización alternativa del instrumento 500 según la invención, que está indicado en general por la referencia numérica 600. El instrumento 600 asimismo comprende un separador 603 que es esencialmente idéntico al separador 503 como se muestra en las figuras previas y por lo tanto comprende asimismo una parte seguidora curvada 605. Asimismo, el instrumento 600 comprende un elemento básico 602 esencialmente en forma de J con una parte de inserción curvada 604. A diferencia de la forma de realización del instrumento 600 que ha sido mostrado en las figuras precedentes, los medios de acoplamiento están ausentes y la parte de inserción 604 tiene una dimensión D más grande que el espacio que hay en la dirección de anchura entre los brazos 615 y 616 del separador 603. Como resultado, después de que el instrumento 600 haya sido usado para introducir un objeto 80, es posible que el elemento básico 602 y el separador 603 sean eliminados de la faringe 40 separadamente. Esto está ilustrado en la figura 19.

Esto significa que la superficie interna 604a de la parte de inserción 604 permanece en la parte seguidora 605, cuando el instrumento 600 se encuentra en la posición de introducción. Para este propósito, la parte de inserción 604 comprende un borde longitudinal 604b que es de un diseño elevado y se encaja sobre la parte seguidora 605. Esto está mostrado por una línea discontinua en la figura 19. Preferiblemente, la parte de inserción 604 comprende un receso 604c en el borde longitudinal elevado 604b, en el que pueden ser recibidos los brazos 615 y 616 de la parte seguidora 605. Esto está representado de manera esquemática en la figura 21.

La curvatura de la parte de inserción 604 está ajustada a la curvatura de la parte seguidora 605, para crear un instrumento que es lo más compacto posible. No obstante, la curvatura de la parte seguidora 605 está selecciona de manera que esta curvatura sea capaz de seguir el contorno de la lengua tan completamente como posible. En algunos casos, esto puede resultar en la curvatura de la parte de inserción 604 que sea insuficiente para pasar por la entrada al esófago y en el objeto tubular 80 que ha de ser introducido inintencionadamente pasando al esófago.

Para sin embargo ser capaz de cambiar la curvatura de la parte de inserción 604 del instrumento 600 mostrada en la figura 19 de una manera adecuada, la invención propone lo siguiente.

En la posición de introducción del instrumento 600 mostrada en la figura, la superficie interna 604a de la parte de inserción 604 permanece sobre la parte seguidora 605, presentando la parte seguidora 605 y la parte de inserción 604 esencialmente el mismo radio. No obstante, si la parte de inserción 604 dispone de una "precurvatura", es decir si la parte de inserción 604, en un estado libre de tensión, tiene una curvatura que es mayor que la curvatura de la parte seguidora 605, el movimiento de la parte de inserción 604 y la parte seguidora 605 la una separada de la otra dará lugar a que la parte de inserción 604 adopte su posición "natural", de modo que ésta adoptará automáticamente una posición más curvada que la parte seguidora 605. Por lo tanto, en una posición abierta del instrumento 600, la parte de inserción 604 se encuentra a cierta distancia de la parte seguidora 605 y, en esta posición, tiene un radio más pequeño que la parte seguidora 605. De esta manera, es todavía posible dotar el instrumento 600 de un espesor mínimo posible en combinación con la posibilidad de que se adapte la curvatura de la parte de inserción 604 sin usar medios de acoplamiento en la proximidad de las extremidades 612, 611 de la parte seguidora 605 y la parte de inserción 604.

Debe observarse que el instrumento según la invención, que es conveniente para la introducción de un tubo de respiración artificial, esté preferiblemente diseñado en una forma de realización en la que, después de que el tubo de respiración artificial haya sido introducido, el elemento básico y el separador pueden ser eliminados de la faringe separadamente el uno del otro.

El uso del instrumento 500 según la presente invención puede ser simplificado ventajosamente todavía más, suministrando el instrumento 500 con medios de bloqueo que permitan sostener el instrumento 500 que ha sido introducido en la faringe 40 en la posición de mantenimiento de apertura, y por lo tanto operar el instrumento 500 después de esto con una mano. Una posible manera en que esto pueda ser logrado ha sido ya mostrada arriba con referencia a la figura 8.

Es muy ventajoso que el elemento básico 502 tenga una estructura abierta. Esta estructura permite que el separador se mueva con un alto grado de libertad con respecto al elemento básico 502 y, por otra parte, que el objeto tubular 80 sea fácilmente introducido en la faringe 40 por medio de la parte de inserción 503 sin que el elemento básico 502 forme un obstáculo.

Una forma de realización altamente preferida del instrumento según la invención se muestra en la figura 22.

La figura 22 muestra una vista lateral de un instrumento 700. El instrumento 700 comprende otra vez un separador 703 y una parte seguidora curvada 705. Asimismo, el instrumento 700 comprende un elemento básico 702 sustancialmente en forma de J con una parte de inserción curvada 704. A diferencia de la forma de realización del instrumento 500, 600 mostrada en las figuras precedentes, la sección recta 706 no incluye una sección elevada, sino que es de un diseño ininterrumpido. El separador 703 tiene una estructura completamente abierta, y el elemento de soporte que forma una conexión transversal (cf. la Figura 11) ya no está presente. Esto significa que la sección recta 706 del elemento básico 702, en particular al nivel de la sección recta 707 del separador 703, se halla completamente entre los brazos 715, 716. Asimismo, la parte de inserción 704 tiene una curvatura ligeramente más grande, o en otras palabras, un radio ligeramente más pequeño, que la parte seguidora 705. Asimismo, el instrumento 700 comprende un mecanismo de extensión y de bloqueo 720, mediante el cual el elemento básico 702 puede ser bloqueado con respecto al separador 703 y mediante el cual los brazos 715 y 716 pueden ser empujados el uno fuera del otro en una dirección oblicua. Estos aspectos serán explicados más en detalle con referencia a las siguientes figuras. Para mejor claridad, la figura 22A muestra una vista en perspectiva del instrumento 700, en la cual se puede ver claramente que el elemento básico 702 está localizado en la estructura abierta del separador 703.

A lo largo de una sección de la sección recta 706, el elemento básico 702 dispone de canales de guía que interactúan con los brazos 715 y 716, de modo que el elemento básico 702 pueda deslizarse a lo largo del separador 703. Esto está ilustrado en la figura 23.

La figura 23 muestra una sección transversal en la línea III-III en la figura 22 a través del instrumento 700. Se puede apreciar en la figura que el elemento básico 702 en sus bordes longitudinales está provisto de dos canales de guía 791 que están situados opuestos el uno al otro y en el cual el brazo 715 y el brazo 716, respectivamente, están parcialmente colocados. Los canales de guía 791 forman un receso en los bordes longitudinales del elemento básico 702. Los brazos 715, 716 del separador 703 están suficientemente rígidos para que el elemento básico 702 sea sujetado con abrazaderas entre los brazos 715, 716, al menos de manera que el elemento básico 702 no pueda ser retirado fácilmente de entre los brazos 715, 716. En la figura, los brazos 715, 716 están colocados con holgura en los canales de guía 791, de modo que el elemento básico 702 fácilmente será capaz de deslizarse a lo largo de los brazos 715, 716. No obstante, es también posible que el elemento básico 702 sea sujetado de manera segura entre los brazos 715, 716, de modo que haya escasamente alguna holgura lateral entre el elemento básico 702 y el separador 703.

No obstante, es altamente ventajoso y por lo tanto preferible que sea posible que el elemento básico 702 sea eliminado entre los brazos 715, 716 del separador 703, de modo que el elemento básico 702 y el separador 703 pueda ser eliminado de la faringe separadamente el uno del otro. Este es el caso en particular si el instrumento según la invención es usado, por ejemplo, para introducir un tubo de respiración artificial en la tráquea, con más componentes que están dispuestos en la sección que permanece al exterior de la faringe de la persona, con el resultado de que la parte del tubo de respiración artificial que se encuentra al exterior de la persona no pueda fácilmente pasar entre el espacio entre la parte seguidora y la parte de inserción, si el instrumento debe ser sacado nuevamente de la faringe.

Con el instrumento 500 mostrado en la figura 11 esto no es posible, entre otras cosas, a causa del acoplamiento entre el separador 503 y el elemento básico 502 proporcionado por los medios de acoplamiento 571, 572. Con el instrumento 600 como se muestra en la figura 19, esto es asimismo imposible, en primer lugar a causa del elemento de soporte 620 y en segundo lugar a causa del hecho de que una parte del elemento básico 602 tiene una anchura superior al separador 603. De hecho, para permitir la eliminación exitosa del separador 703 y el elemento básico 702 separadamente el uno del otro de la faringe, es preciso eliminar en primer lugar el elemento básico 702 y luego el separador 703, con el elemento básico 702 que es empujado sobre el tubo de respiración artificial 80 que ha sido introducido. Una vez el elemento básico 702 haya sido eliminado de la faringe 40, es fácil eliminar el separador 703. Esto está resumido de manera esquemática en las figuras 24A-24E.

La figura 24A muestra el instrumento 700 en una posición en la que ha sido introducido en la faringe 40. El instrumento 700 está todavía en su posición de introducción. Puede apreciarse claramente en la figura 24A que la parte seguidora 705 no necesariamente ha de estar precisamente contigua al contorno de la lengua 41. Puede verse también que la epiglotis 44 cierra parcialmente el acceso a la tráquea 46. Desde la posición mostrada en la figura 24A, el elemento básico 702 se desplaza con respecto al separador 703 en la dirección del lado posterior 45 de la faringe 40. Como resultado, la epiglotis 44 se dobla en la dirección de la lengua 41 y esclarece ampliamente el acceso a la tráquea. Puede verse también que como resultado del desplazamiento del elemento básico 702 con respecto al separador 703, la lengua 41 es presionada hacia la abertura de la boca 42, y que la parte seguidora 705 es directamente contigua al contorno de la lengua. El instrumento 700 puede ser bloqueado en esta posición de mantenimiento de apertura mediante el mecanismo de extensión y de bloqueo 720. Es preferible que el mecanismo de extensión y bloqueo 720 esté diseñado de manera que durante el desplazamiento del elemento básico 702 con respecto al separador 703, el cierre sea realizado automáticamente. Esto puede ser logrado por ejemplo mediante un mecanismo de acción rápida con un número de posiciones específicas, el mecanismo de acción rápida sólo permite el desplazamiento del elemento básico 702 fuera del separador 703 e impidiendo así el desplazamiento de retorno. Esto puede ser logrado por ejemplo mediante un elemento elástico que está previsto en el mecanismo de extensión y bloqueo 720 e interactúa con el dentado proporcionado en el elemento básico 702. Esto no está mostrado más en detalle en las figuras.

Puede apreciarse en la figura 24C como el tubo de respiración artificial 80 es introducido en la tráquea 46 por medio de la faringe 40 y por medio del elemento básico 702. Esto está ilustrado con ayuda de flechas de dirección 60 y 60a.

La eliminación del instrumento 700 está representada de manera esquemática en la figura 24D y 24E. Ante todo, el cierre entre el elemento básico 702 y el separador 703 está eliminado, y el elemento básico 702 se ha quitado de la faringe 40 a través del separador 703 en la dirección indicada por flecha 63. Luego, el separador 703 es quitado de la faringe 40 y el tubo de respiración artificial 80 cuelga suelto en la tráquea 46.

A causa de la ausencia del elemento de soporte 520, con la variante del instrumento según la invención mostrada en las figuras 22-24E es posible mover los brazos 715 y 716 el uno respecto al otro, de manera que el espacio T entre los brazos 715, 716 se ha hecho suficientemente grande para permitir que el elemento básico 702 pase entre los brazos 715, 716.

Para este propósito, el instrumento 700 dispone del mecanismo de extensión y bloqueo 720, mediante el cual es posible apartar o extender los brazos 715, 716 del separador 703.

La figura 25 muestra una sección transversal en la línea IV-IV en la figura 22 a través del instrumento 700. Puede verse otra vez en esta figura que el elemento básico 702 en sus bordes longitudinales está provisto de dos canales de guía 791 que se encuentran opuestos el uno al otro y en el cual el brazo 715 y el brazo 716, respectivamente, están parcialmente colocados. Los canales de guía 791 forman

\hbox{un receso en
los bordes longitudinales del elemento básico 702.}

El mecanismo de extensión y bloqueo 720 comprende un alojamiento 721 que, en uno de sus lados se halla frente a los brazos 715 y 716, dispone de primeros y segundos canales de guía 451 y 452, respectivamente. En la ubicación del clavo 724, el segundo canal de guía 452 está localmente más profundo que el primer canal de guía 451. Asimismo, en el alojamiento 721 hay un espacio receptor 722 que aloja un elemento actuador desplazable 723. El elemento actuador 723 está realizado en forma de una placa sustancialmente plana. Un clavo 724 que está dirigido hacia el elemento actuador 723 y sobresale parcialmente a través de una ranura receptora 725 proporcionada en el elemento actuador 723 está también dispuesto en el brazo 715. El brazo 716 preferiblemente está conectado fijamente al alojamiento 721 con la ayuda de medios de conexión (no mostrados en más detalle).

La figura 26 muestra una vista en planta de una sección del instrumento 700, con el alojamiento 721 y el elemento básico 702 no ilustrado. Puede verse claramente que el elemento actuador 723 con la ranura receptora 722 está localizado sobre los brazos 715 y 716, y que el clavo 724 está localizado en la ranura receptora 725.

Si el elemento actuador 723 se mueve a partir de la posición mostrada en la figura en una dirección indicada por la flecha 730, la posición inclinada de la ranura receptora 725 forzará el clavo 724 en una dirección que está indicada por flecha 731, de modo que en este caso el brazo 715, sobre el cual está dispuesto el clavo 724 se moverá asimismo en la dirección de la flecha 731 y los brazos 715 y 716 están abiertos. En este caso, el brazo 715 será presionado en la profundidad local del canal de guía 452. Luego, el elemento básico 702 (no mostrado) puede ser eliminado del separador 703 sin estar impedido por el separador 703.

Una forma de realización alternativa de un instrumento 800 se muestra en la figura 27.

En la variante altamente favorable del instrumento 800 mostrado en la figura 27, el separador 803 está diseñado de modo que pueda ser partido. El separador 803 está formado de un material tubular que permite crear dos aberturas receptoras 824 y 825 en los dos extremos libres 808 de la sección recta 806. Estas aberturas receptoras 824, 825 pueden recibir los correspondientes salientes de inserción 826, 827 que están proporcionados en una manija 828 que en la variante mostrada está hecha del mismo material que el separador 803. Elementos de acoplamiento adicionales pueden ser proporcionados en los salientes de inserción 826, 827 para provocar el acoplamiento al separador 803. Estos pueden por ejemplo ser medios de conexión de salientes y agujeros complementarios.

La ventaja más importante que se ha logrado con la variante mostrada en comparación con las variantes mostradas arriba es que el separador 803 y el elemento básico 802 son muy cortos, de modo que incluso sea posible introducir un tubo de respiración artificial, si la persona ha posado su mentón sobre su pecho. Esto puede ser el caso, por ejemplo en caso de una herida del cuello u otra situación en la que la persona ha adoptado una postura torcida. Después de la introducción es posible eliminar la manija 828 y permitir que el resto del instrumento 800 quede en la boca de la persona.

Una segunda ventaja más importante es que con el instrumento 800 es posible, por ejemplo en casos que requieren un tratamiento muy urgente, que el tubo de respiración artificial que ha sido introducido, haya sido acoplado al aparato de respiración artificial antes de que el instrumento 800 haya sido eliminado de la faringe de la persona. Esto es en primer lugar debido a que el instrumento 800 es tan compacto que éste podría permanecer en su sitio sin problemas y sin impedir otras acciones, y en cambio porque después de la eliminación de la manija 828 aquel extremo del separador 803 que está situado al exterior de la boca de la persona está completamente abierto, a diferencia del instrumento 700 mostrado en la figura 22, y por lo tanto el tubo de respiración artificial que ha sido introducido puede ser usado sin problemas.

Una manera muy ventajosa de suministrar el instrumento 800 con medios de bloqueo para bloquear el elemento básico 802 y el separador 803 en la posición de mantenimiento de apertura es proporcionar uno o varios salientes 830, sólo uno de los mismos puede verse en la figura, en aquel lado de los brazos 815, 816 que se encuentra frente al elemento básico 802. Cuando el elemento básico 802 y el separador 803 son desplazados el uno respecto al otro, a partir de la posición de introducción hacia la posición de mantenimiento de apertura, estos salientes 830, cuando se muevan más allá del extremo del elemento básico 802, se engancharán detrás de este extremo y prevendrán el desplazamiento hacia atrás en la otra dirección.

Cuando el instrumento 800 está siendo eliminado de la faringe, el elemento básico 802 puede ser eliminado fácilmente apartando a presión manualmente los brazos 815, 816 del separador 803.

La segunda variante del instrumento según la presente invención ha sido descrita anteriormente con el propósito de la introducción de un objeto tubular en la faringe y en particular en la tráquea de una persona, siendo posible ventajosamente ajustar la dirección en la que dicho objeto se aproxima a la tráquea. En particular, a causa del espesor muy escaso del instrumento, se puede acercar a la tráquea con un nivel altísimo de exactitud incluso en el caso de una persona que apenas puede abrir su boca.

En un número de situaciones, no obstante, es deseable para un objeto tubular estar situado en el esófago en vez de en la tráquea. En este contexto, puede ser tomada en consideración por ejemplo la introducción de una sonda de ultrasonido en el esófago para efectuar una exploración de ultrasonido del corazón. En este caso también el instrumento según la invención puede ser usado muy exitosamente, especialmente si se han omitido los medios de acoplamiento. Esto se debe a que con un instrumento según la invención que ha sido modificado de esta manera, es todavía muy fácil de introducir el instrumento en la faringe sin que la persona que está usando el instrumento tenga que ser capaz de ver donde éste está localizado. Además, la ventaja del escaso espesor del instrumento permanece, de modo que una persona no tiene que abrir su boca completamente. Si por ejemplo en este contexto la parte de inserción dispone de una longitud más corta, un objeto tubular que se introduce en la faringe con la ayuda del instrumento según la invención se moverá en el esófago, cuando se desliza más adelante.

Es también posible proporcionar, en un modo similar al anteriormente descrito, a la parte de inserción una "precurvatura", en cuyo caso la parte de inserción, en un estado sin tensión, tiene una curvatura que es inferior a la curvatura de la parte seguidora. Como resultado, apartando la parte de inserción y la parte seguidora dará lugar a que la parte de inserción adopte su posición "natural" y adopte así automáticamente una posición menos curvada que la parte seguidora. De esta manera es fácil que un objeto tubular que ha de estar dispuesto en el esófago sea introducido por medio de una parte de inserción que apunta además hacia abajo. Para permitir que esta solución sea usada exitosamente, con la condición límite de que en la posición cerrada del instrumento la parte de inserción y la parte seguidora estén contiguas la una a la otra, es posible proporcionar medios de acción a presión en la parte de inserción y/o la parte seguidora que, en la posición cerrada, cierran la parte de inserción, de modo que éste no puede liberar sus tensiones, con el resultado de que la parte de inserción sólo pueda liberar sus tensiones cuando está extendida.

Por ejemplo, es posible proporcionar a la parte de inserción una curvatura más grande que la parte seguidora, de modo que el aire de respiración artificial puede ser suministrado a la tráquea también de una manera aún más intencionada.

Por ejemplo, el instrumento no sólo puede ser usado para introducir un tubo de respiración artificial. Por ejemplo, es eminentemente posible introducir por ejemplo un fibroscopio, en cuyo caso las opciones de ajuste ofrecidas por el instrumento según la invención permite que la dirección visual sea cambiada con facilidad.

Es también eminentemente posible que la estructura del elemento básico sea de un diseño hueco, para que por ejemplo una fibra óptica fina, tal como un cable de fibra óptica, sea metida en aquella. De esta manera, el instrumento según la invención puede utilizarse para crear un medio con el cual es posible mirar un ángulo hacia por ejemplo las cuerdas vocales, lo cual hasta ahora no fue posible sin usar instrumentos ópticos muy caros. Por lo tanto, con un instrumento de este tipo es posible proporcionar a alguien una vista óptima de la tráquea y/o del esófago desde el exterior sin que sea necesario que la persona sometida a un tratamiento tenga su boca muy abierta.

Es también posible simplificar el cambio en la curvatura de la parte de inserción aflojando el borde longitudinal de la parte de inserción. Esto puede hacerse, por ejemplo, por un corte en el borde longitudinal.

Otra posibilidad de los medios de acoplamiento que están dispuestos en la proximidad de las extremidades de la parte seguidora y la parte de inserción es que sean diseñados de manera que éstas puedan ser liberadas, de modo que el elemento básico y el separador puedan ser eliminados de la faringe separadamente el uno del otro. Una manera posible de hacer esto es producir la estructura del elemento básico a partir de un tubo hueco, con una abertura que se crea en cada extremo de los dos brazos del elemento básico, estando estas aberturas en comunicación con una abertura correspondiente en el extremo de la parte seguidora, y guiando dos fibras a través de la estructura y fijarlas a la parte de inserción.

Cuando el instrumento ha de ser eliminado de la faringe, se puede eliminar la parte de inserción de la faringe, con las fibras que se sacan a través de la estructura, sin que el elemento básico venga con la parte de inserción. Por otra parte, las fibras en la proximidad del elemento básico pueden ser sacadas, de modo que la parte de inserción pueda ser curvada.

Es también posible que el elemento básico esté provisto de una estructura cerrada mejor que una estructura abierta. En este caso, el separador permanece por ejemplo sobre el elemento básico. Para sin embargo ser capaz de introducir un objeto tubular en la faringe a lo largo del separador, es preciso para ello ser una abertura de pasaje entre el separador y el elemento básico para que el objeto tubular sea guiado a través de éste. Es también posible que una parte del separador que se encuentra en el lado de acción esté localizada en el lado inferior del elemento básico, en cuyo caso al menos la sección recta del mismo sobresale a través de la abertura de pasaje.

Es también posible que el instrumento que dispone del mecanismo de extensión y bloqueo esté dotado, dentro del alojamiento del mecanismo de extensión y bloqueo, de medios de bloqueo que permitan que el instrumento pueda ser abierto en cualquiera de los pasos discretos o continuamente. Si los medios de bloqueo de este tipo están diseñados por ejemplo como un labio elástico proporcionado en el alojamiento (o como algún otro elemento que esté bajo fuerza elástica, por ejemplo una bola que está bajo fuerza elástica) y cooperando con el dentado dispuesto en el lado superior del separador, se crea un cierre eficaz, previniendo el retorno indeseado del instrumento de una posición abierta a una posición cerrada. Si, por otra parte, el labio elástico sólo actúa en un lado, es decir sólo permite un movimiento del separador hacia la posición abierta del instrumento, el instrumento puede ser bloqueado, de modo que éste no pueda retornar de la posición abierta a la posición cerrada.

Por lo tanto, la invención crea entre otras cosas un instrumento que es muy fácil de manejar y que facilita que un objeto tubular sea dispuesto en la faringe, la tráquea o el esófago con un nivel altísimo de fiabilidad y sin que la persona que está manipulando el instrumento tenga una visión clara de la faringe. Por otra parte, el instrumento es eminentemente adecuado para el uso para gente que por cualquier razón no puede abrir su boca lo suficientemente amplia, de modo que hay sólo una pequeña cantidad de espacio entre los dientes para introducir el instrumento. Asimismo, el instrumento da lugar a que se cree espacio en la faringe como un resultado de fuerzas de compresión que se ejercen en la faringe misma en vez de fuerzas de levantamiento y de empuje ejercidas desde el exterior. Esto elimina prácticamente el riesgo de lesiones. Asimismo, la invención crea un instrumento que puede ser eliminado muy fácilmente de la faringe después de que haya sido colocado un objeto tubular en la faringe, la tráquea o el esófago.

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Referencias citadas en la descripción

Esta lista de referencias citada por el solicitante ha sido recopilada exclusivamente para la conveniencia del lector. No forma parte del documento de patente europea. Aunque se haya tomado esmero en recopilar las referencias, la OEP no asume responsabilidad alguna por eventuales errores u omisiones.

Patentes citadas en la descripción

\bullet FR 2272632 [0011]

\bullet DE 3007994 [0012]

\bullet GB 2258398 A [0013]

Claims

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1. Instrumento (1) que ha de ser introducido en una faringe humana (40) para introducir un objeto tubular en la tráquea o en el esófago, comprendiendo:

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un elemento básico (2) con una parte de inserción curvada (5) con un extremo de inserción (12) que se puede introducir en una zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), donde el elemento básico (2) delimita un canal de guía (104a) para guiar el objeto tubular, comprendiendo el instrumento también:

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un separador (3) que es activo en la región entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), comprendiendo el separador (3) una parte seguidora curvada (5) con un extremo (11), la parte seguidora (5) en la posición de introducción del separador (3) con respecto al elemento básico (2), se extiende sustancialmente a lo largo de la parte de inserción (4), y la parte seguidora estando adaptada para corresponder con el contorno de la lengua (41), el elemento básico (2) y el separador (3) están adaptados en la posición de introducción del separador (3) con respecto al elemento básico (2) que se debe introducir en la zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), y el elemento básico (2) y el separador (3) son adaptados después de que hayan sido introducidos, para ser separados relativamente el uno con respecto al otro en la zona entre la lengua (41) y el lado posterior (45) de la faringe (40), en una posición de mantenimiento de apertura.
2. Instrumento (1) según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que la parte seguidora (5) se extiende más allá del extremo de inserción (12) de la parte de inserción (4).
3. Instrumento (1) según la reivindicación 1 o 2, caracterizado por el hecho de que la parte seguidora (5) y/o la parte de inserción (4) se extiende sustancialmente a través de un ángulo de 90º.
4. Instrumento (1) según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que la parte seguidora (5) y/o la parte de inserción (4) se extienden a través de un ángulo de al menos 90º, en particular a través de un ángulo superior a 90º.
5. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la parte de inserción (4) está al menos parcialmente hecha de un material deformable, en particular un material deformable elásticamente.
6. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el instrumento (1) dispone de medios de bloqueo para bloquear el elemento básico y el separador al menos en la posición de mantenimiento de apertura.
7. Instrumento (1) según la reivindicación 6, caracterizado por el hecho de que el separador (3) y el elemento básico (2) comprenden medios de guía cooperativos.
8. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el separador (3) y el elemento básico (2) están provistos de medios de guía que cooperan el uno con el otro de una manera complementaria.
9. Instrumento según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (2) y el separador (3), en la posición de introducción, se encuentran sustancialmente contiguos el uno al otro y, en la posición de introducción, tiene un espesor combinado que es sustancialmente igual al espesor máximo del elemento básico (2) y/o del separador (3).
10. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el separador (3) comprende al menos dos brazos (15, 16) que están posicionados a una distancia (T) el uno del otro.
11. Instrumento (1) según la reivindicación 10, caracterizado por el hecho de que los brazos (15, 16) forman una estructura abierta para recibir el elemento básico (2) en el separador (3) para permitir un desplazamiento del elemento básico (2) a través del separador (3).
12. Instrumento (1) según la reivindicación 11, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (2) comprende canales de guía (18) para recibir los brazos (15, 16), de manera que los mismos sean guiados en el mismo.
13. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (2) delimita un pasaje de paso de flujo (S) ajustado a su forma.
14. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el separador (3) está provisto, en un extremo libre, de un primer cuerpo de delimitación (31) para limitar la profundidad de inserción del separador (3).
15. Instrumento (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (2) está provisto, en un extremo libre (13), de un segundo cuerpo de delimitación (14) para limitar la profundidad de inserción del elemento básico (2).
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16. Instrumento (1) según las reivindicaciones 14 y 15, caracterizado por el hecho de que los medios de bloqueo están dispuestos en la proximidad de los cuerpos de delimitación (14, 31).
17. Instrumento (1) según la reivindicación 14, caracterizado por el hecho de que el primer cuerpo de delimitación (31) comprende al menos una abertura de paso para soportar al menos una sección (7) del elemento básico (2), de manera que sea guiado en la misma.
18. Instrumento (1) según la reivindicación 15, caracterizado por el hecho de que el segundo cuerpo de delimitación (14) comprende una placa de cierre.
19. Instrumento según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (2) y la parte de inserción (4) están diseñados para guiar un objeto tubular (80) sobre al menos una sección de una superficie interna (104a) del elemento básico (2) y la parte de inserción (4).
20. Instrumento según la reivindicación 19, caracterizado por el hecho de que al menos una parte de la superficie interna (104a) del elemento básico (2) dispone de elementos de delimitación (104b), que se extienden en la dirección longitudinal, formando un canal de guía.
21. Instrumento según la reivindicación 19 o 20, caracterizado por el hecho de que en la posición de introducción del instrumento (1), la parte de inserción (4) tiene su superficie interna (104a) apoyada sobre la parte seguidora (5), y en el cual la parte seguidora (5) y la parte de inserción (4) tiene sustancialmente el mismo radio, y la parte de inserción (4) en la posición de mantenimiento de apertura del instrumento (1), está localizada a una distancia desde la parte seguidora (5), y estando proporcionados unos medios para proveer a la parte de inserción (4) un radio más pequeño que la parte seguidora (5) en la posición de mantenimiento de apertura.
22. Instrumento según la reivindicación 21, caracterizado por el hecho de que en la posición cerrada, la parte de inserción (104) se apoya con pre- tensión sobre la parte seguidora (105).
23. Instrumento según una de las reivindicaciones 19-22, caracterizado por el hecho de que hay medios de acoplamiento (571, 572) para un acoplamiento limitado y desplazable del elemento básico (502) y el separador (503), estando dispuestos los medios de acoplamiento (571, 572) en la proximidad de un extremo libre (511) de la parte seguidora (505) y en la proximidad de un extremo libre (512) de la parte de inserción (504).
24. Instrumento según la reivindicación 23, caracterizado por el hecho de que los medios de acoplamiento (571, 572) han sido realizados al menos parcialmente de un material flexible.
25. Instrumento según una de las reivindicaciones 19-24, caracterizado por el hecho de que el separador (503) comprende un elemento de soporte (520) que funciona como un punto de basculación para el elemento básico (502).
26. Instrumento según la reivindicación 25, caracterizado por el hecho de que el elemento básico (502) se apoya libremente contra el elemento de soporte (520).
27. Instrumento según una de las reivindicaciones 19-26, caracterizado por el hecho de que el separador (503) y/o el elemento básico (502) comprenden una sección sustancialmente recta (506, 507) que se encuentra contigua a la parte seguidora (505) y la parte de inserción (504), respectivamente.
28. Instrumento según una de las reivindicaciones 19-27, caracterizado por el hecho de que el separador (503) y el elemento básico (502) están provistos de elementos prensores.
29. Instrumento según una de las reivindicaciones 19-28, caracterizado por el hecho de que el separador (503) comprende dos brazos (515, 516) que están posicionados a una distancia el uno del otro, para recibir al menos parcialmente el elemento básico (502) entre éstos en el separador (503).
30. Instrumento según una de reivindicaciones 19-29, caracterizado por el hecho de que el separador (703) y el elemento básico (702) comprenden una sección sustancialmente recta (706, 707) que está contigua a la parte seguidora (705) y la parte de inserción (704), respectivamente, estando provisto el elemento básico (702) de al menos una sección de la sección recta (707), de dos canales de guía (791) para soportar el separador (703) de manera que sea guiado.
31. Instrumento según la reivindicación 30, caracterizado por el hecho de que hay un mecanismo de extensión y bloqueo (720) para aumentar la distancia entre los brazos (715, 716).
32. Instrumento según la reivindicación 31, caracterizado por el hecho de que el mecanismo de extensión (720) comprende un alojamiento (721) en el cual hay un elemento actuador desplazable (723), estando formado dicho elemento actuador (723) como una placa sustancialmente plana con una ranura receptora sustancialmente diagonal (725) dispuesta en el mismo, interactuando dicha ranura receptora (725) con un clavo (724) previsto en un brazo (715).