ES2332281T3

ES2332281T3 - Anclaje de tejidos.

Info

Publication number: ES2332281T3
Application number: ES05806429T
Authority: ES
Inventors: Alan John Johnstone
Original assignee: Robert Gordon University; Grampian Health Board
Current assignee: Robert Gordon University; Grampian Health Board
Priority date: 2004-11-17
Filing date: 2005-11-16
Publication date: 2010-02-01
Anticipated expiration: 2025-11-16
Also published as: WO2006054071A1; CA2583928A1; US20090012561A1; GB0425296D0; DK1811904T3; ATE440545T1; GB0709178D0; EP1811904A1; DE602005016296D1; GB2434106B; JP2008520263A; AU2005305689A1; EP1811904B1; GB2434106A

Abstract

Anclaje de tejidos (1) que comprende: una primera parte (5a) y una segunda parte (5b); una punta afilada en un extremo frontal (6p) en la primera parte (5a); un dispositivo elástico (7x) entre la primera parte (5a) y la segunda parte (5b), en el que el dispositivo elástico (7x) separa la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) una de la otra para forzarlas a una configuración abierta; y caracterizado porque el anclaje (1) comprende adicionalmente por lo menos una púa (6b) asociada a la punta afilada en el extremo frontal (6p) y que apunta en una dirección alejándose del extremo frontal, de manera que el anclaje (1) está configurado para resistir la retirada del tejido en la configuración abierta.

Description

Anclaje de tejidos.

La presente invención se refiere a un anclaje de tejidos, concretamente para su uso en huesos, cartílagos y otros tejidos de un cuerpo.

Se conocen diferentes dispositivos médicos para su uso in vivo, como por ejemplo el clip quirúrgico descrito en el documento US5002562 o la grapa espinal descrita en el documento US2002/0019636.

Los anclajes de tejidos se utilizan ampliamente en cirugía para retener y anclar las suturas u otros dispositivos de contención. Los diseños actuales emplean generalmente anclajes asimétricos que se insertan dentro de unos orificios taladrados en un hueso. En algunos casos los anclajes tienen rosca para encajar dentro de un orificio roscado, o dependen de sus diseños asimétricos para el anclaje dentro del hueso u otro tejido. Los diseños existentes de anclajes de tejidos son generalmente voluminosos, lo que limita su utilidad en determinados huesos, por ejemplo de las manos y de los pies.

El documento US2003/0033006 describe un dispositivo para reparar arterias y el documento EP1033115 describe un dispositivo de fijación de ligamentos. Ambos dispositivos ofrecen poca resistencia a la retirada del tejido en el que están insertados.

Según la invención se proporciona un anclaje de tejidos según la reivindicación 1.

El extremo o punta frontal afilada en la primera parte es afilada para penetrar en el tejido denso cuando la primera y la segunda parte se mantienen en una primera configuración, una respecto a la otra. Una vez que la punta ha penetrado en el tejido, por ejemplo, un hueso, el dispositivo elástico aplica una fuerza entre la primera parte y la segunda parte para moverlas a una segunda configuración que está adaptada para resistir la retirada desde el tejido en la dirección opuesta a la penetración.

Por lo general, el anclaje de tejidos tiene una púa que apunta en la dirección opuesta a la punta principal en la primera parte. En las formas de realización preferentes, la primera parte y la segunda parte son imágenes especulares con unas puntas que miran hacia delante y con unas púas correspondientes que se extienden en una dirección diferente.

En un formato preferente, generalmente cada parte tiene forma de gancho con un extremo que apunta hacia delante para penetrar en el tejido, que se inclina hacia atrás hacia una púa que apunta hacia atrás en el extremo posterior. La púa o cada púa por lo general extiende el tejido, inclinándose hacia atrás hacia una púa que apunta hacia atrás en el extremo posterior. La púa o cada púa por lo general se extiende radialmente hacia fuera más allá de las puntas en el extremo frontal.

El dispositivo elástico puede simplemente ser un alambre elástico o un trozo de un material plástico o metálico elástico como el acero elástico que conecta los dos ganchos. El dispositivo elástico deja las dos partes separadas una de la otra en ausencia de cualquier fuerza.

Cuando se va a entregar el dispositivo, las dos partes son forzadas por lo general una hacia la otra contra el sesgo natural del dispositivo elástico antes de que el anclaje de tejidos sea entregado en el hueso. En las formas de realización preferentes del dispositivo con la configuración en gancho doble, esto fuerza las puntas de los ganchos respectivos en la primera parte y en la segunda parte una hacia ala otra de manera que se encuentran en las puntas de sus bordes frontales, y por lo general la fuerza aplicada los mantiene en esta primera configuración mientras el anclaje de tejidos está siendo entregado. Una vez que el anclaje de tejidos ha sido entregado en la ubicación deseada en el tejido, se retira la fuerza que mantiene el dispositivo en la primera configuración, y en las formas de realización preferentes, a continuación el elemento elástico separa las puntas en los extremos frontales de la primera parte y la segunda parte, y también separa más las púas para introducir el anclaje de tejidos firmemente dentro del tejido bajo la fuerza aplicada por el dispositivo elástico.

Opcionalmente, el anclaje de tejidos puede retorcerse alrededor de su eje de inserción, para introducir las púas y las puntas más firmemente dentro del tejido.

En algunas formas de realización, se fuerza al anclaje de tejidos a la configuración cerrada para la entrega (haciendo que las puntas de los bordes frontales de los ganchos se junten tal como se ha descrito anteriormente) pasando una sutura a través del anclaje de tejidos y pasando la sutura a través de un manguito de entrega, y tirando a continuación de la sutura y del anclaje de tejidos con respecto al manguito de entrega de manera que el manguito se desliza a lo largo de la sutura y aplica una fuerza al anclaje de tejidos. Por lo general, esta fuerza aplicada por el manguito de entrega mueve la primera parte y la segunda parte de su configuración abierta separada de forma natural a su configuración cerrada haciendo que se juntes las puntas de los bordes frontales. La presión aplicada a través de la sutura y el manguito de entrega por lo general mantiene el anclaje de tejidos en la configuración cerrada durante todo el proceso de entrega, y una ventaja de esto es que el anclaje de tejidos puede clavarse en su sito utilizando el manguito de entrega como yunque.

En algunas otras formas de realización las puntas de los ganchos se presionan una contra la otra tal como se ha descrito anteriormente mediante la acción del dispositivo elástico, que puede forzarse a una configuración adecuada para conseguir esto por los confines del manguito de entrega. Por ejemplo, algunos de los dispositivos elásticos según esta forma de realización pueden tener generalmente forma de lágrima en forma de lazo con los ganchos conectados en el extremo más estrecho. En tales formas de realización, la parte del lazo de la gota es comprimida por los confines del manguito de entrega, para juntar las puntas. Este tipo de forma de realización evita la necesidad de tirar de la sutura o de aplicar sobre ella otra fuerza externa para mantener las puntas de los ganchos juntas durante la inserción.

Una vez que el anclaje de tejidos está en la posición requerida, el manguito de entrega puede retirarse del tejido simplemente, dejando el anclaje de tejidos fijo en la posición correcta, y con la sutura ya saliendo de la vía requerida.

Por lo general el diámetro del manguito de entrega es menor que el diámetro de las púas del anclaje de tejidos cuando está en la configuración cerrada. Esto permite la retirada del manguito de entrega sin alterar el anclaje de tejidos, ya que las púas que miran hacia atrás pueden clavarse en hueso sólido más allá del diámetro nominal de la apertura en el tejido realizada por el manguito de entrega.

Si se va a proceder a retirar el anclaje de tejidos del tejido, puede ser forzado a la configuración cerrada para retirarlo mediante la inserción de un manguito de recuperación de mayor diámetro, bien por encima del manguito de entrega o simplemente por encima de la sutura. El diámetro del manguito de recuperación es por lo general mayor que el diámetro de las púas separadas en la segunda configuración, de manera que durante la retirada del anclaje de tejidos del tejido, las púas que miran hacia atrás dejan de impedir la retirada del anclaje de tejidos.

Un borde frontal del manguito de recuperación puede contar con unas formaciones de corte para cortar un orificio en el tejido y facilitar de ese modo la retirada del manguito. Se puede proporcionar una superficie interna del manguito de recuperación con una ranura anular para alojar las púas más exteriores lateralmente en el anclaje de tejidos.

El anclaje de tejidos de la invención facilita un método para asentar un anclaje en un tejido, comprendiendo el método las etapas de:

: forzar la primera y la segunda parte a una primera configuración en la que el anclaje de tejidos almacena energía en el dispositivo elástico;

: insertar por lo menos uno proporcionado en la primera parte dentro del tejido; y

: anclar el anclaje de tejidos en el tejido eliminando la fuerza en la primera parte y en la segunda parte para permitir que la primera parte y la segunda parte adopten la configuración abierta en la que la primera parte y la segunda parte están separadas una respecto a la otra.

El método indicado anteriormente puede incluir la etapa de penetrar en el tejido denso con la punta de la primera parte.

El método también puede incluir la acción de forzar la primera parte y la segunda parte a una primera configuración contra el sesgo del dispositivo elástico antes de insertar el anclaje de tejidos en el tejido. El método puede incluir la acción de mantener la primera parte y la segunda parte en la primera configuración durante la inserción del anclaje de tejidos en el tejido.

El método puede incluir la introducción del anclaje de tejidos en un manguito de entrega, que fuerza al anclaje de tejidos a la segunda configuración. El método puede incluir la retirada del manguito de entrega del anclaje de tejidos y permitir que el anclaje de tejidos cambie de la primera configuración a la segunda configuración.

Una vez que el anclaje de tejidos de la presente invención ha sido colocado en un tejido, el anclaje de tejidos se puede recuperar mediante el siguiente método. El método de recuperación comprende las etapas de forzar la primera parte y la segunda parte a la primera configuración en la que la primera parte y la segunda parte son forzadas contra el sesgo del dispositivo elástico, enganchando el anclaje de tejidos en el manguito de recuperación y recuperando el anclaje de tejidos retirando el manguito de recuperación.

El método puede incluir la introducción del anclaje de tejidos dentro de un manguito con un diámetro menor que la longitud lateral de los ganchos proporcionados en cada una de las partes primera y segunda y forzando el manguito contra una cara posterior de cada gancho para de ese modo forzar la primera parte y la segunda parte contra el sesgo del dispositivo elástico.

El método puede incluir el alojamiento de una sutura acoplada al anclaje de tejidos en un orificio pasante del manguito. El método también puede incluir la acción de deslizar el manguito a lo largo de la sutura anclada y de ese modo guiar el manguito a través del tejido hasta el anclaje de tejidos para facilitar la retirada o el ajuste del mismo.

El método también puede incluir la acción de alojar el manguito y el anclaje de tejidos dentro del manguito de recuperación antes de retirar el manguito de recuperación y de recuperar el anclaje de tejidos.

El método también puede incluir la acción de retener el anclaje de tejidos dentro del orificio del manguito de recuperación proporcionando una ranura anular en una superficie interna del manguito de recuperación y enganchando la parte más exterior lateralmente de los ganchos en la ranura.

El método puede incluir adicionalmente la acción de cortar a través de un tejido utilizando un extremo frontal del manguito de recuperación para acceder al anclaje de tejidos antes de su recuperación.

A continuación se describirá una forma de realización de la presente invención a modo de ejemplo, y con referencia a los dibujos adjuntos, en la que:

La Fig. 1 muestra un anclaje de tejidos en una configuración abierta;

La Fig. 2 es una vista lateral de un anclaje de tejidos en una configuración abierta en la que las púas que miran hacia atrás resisten la retirada del anclaje de tejidos de un cuerpo con una sutura acoplada a la misma;

La Fig. 3 es una vista lateral del anclaje de tejidos de la Fig. 1 con un manguito de entrega;

La Fig. 4 es una vista de cerca del anclaje de tejidos de la Fig. 2 y del manguito en la configuración cerrada con una fuerza aplicada a través del manguito de entrega y una sutura para cerrar las puntas del anclaje de tejido;

La Fig. 5 es una vista lateral similar a la Fig. 3, pero que muestra la eliminación de la fuerza aplicada a través del manguito de entrega y la sutura, y la separación de las puntas del anclaje de tejidos como resultado de la fuerza aplicada por el dispositivo elástico;

La Fig. 6 es una vista lateral similar a las Figs. 2 a 4, que muestra el anclaje de tejidos cerrándose mediante la fuerza aplicada por una sutura y una cánula de recuperación;

Las Figs. 7a y 7b son unas vistas laterales de una segunda forma de realización de un anclaje de tejidos que muestra el anclaje en su configuración cerrada para la inserción (a) y en la configuración abierta (b) tras la retirada del manguito de entrega;

La Fig. 8 es una vista en perspectiva de una tercera forma de realización de un anclaje de tejidos;

La Fig. 9 es una vista en planta de la forma de realización de la Fig. 8;

La Fig. 10 es una vista lateral de una forma de realización adicional de un anclaje de tejidos; y

La Fig. 11 es una vista lateral de una forma de realización adicional de un anclaje de tejidos.

En relación a continuación a los dibujos, la Fig. 1 muestra una vista lateral de un anclaje de tejidos 1 con una primera parte y una segunda parte en forma de brazos 5a y 5b. Cada brazo 5 comprende una parte de gancho 6 con una punta afilada 6p en el extremo frontal del anclaje 1, y una púa 6b que apunta hacia fuera desde el extremo frontal. La parte de gancho 6 es opcionalmente ligeramente curvada entre las púas 6b y la punta 6p, de manera que la punta de la púa 6b se separa radialmente hacia fuera desde la punta 6p. La superficie inferior 61 del gancho 6 está inclinada en un ángulo menor que 90º con respecto al brazo, de manera que las púas 6b en cada parte de gancho apuntan alejándose del borde frontal del dispositivo (en la punta 6p).

Cada brazo se forma a partir de un alambre rígido o una tira de acero. En las formas de realización mostradas en los dibujos, los dos brazos están hechos de un alambre o tira de acero flexible continua simple, pero resultaría aceptable formar los brazos por separado, bien a partir de un material elástico o de un material rígido, y conectarlos mediante un dispositivo elástico como un muelle de hojas, una bisagra o algún otro dispositivo.

Refiriendo a continuación a la Fig. 2, los brazos están conectados en forma de V general con el dispositivo elástico en el vértice 7x de la V. Podrían utilizarse otras formas además de las formas en V. En la forma de realización mostrada, los dos brazos se forman a partir de una pieza continua de acero elástico, a cuyos extremos van acoplados los ganchos tal como se muestra. El vértice 7x de la V sirve como dispositivo elástico y los brazos son de ese modo separados llevándolos a la forma en V general mostrada en las Figs. 1 y 2 en la posición de reposo. La elasticidad intrínseca de la tira de acero elástico permite que el anclaje de tejidos se doble como se muestra en la Fig. 2 cuando se aplica una fuerza sobre la misma, y retorna el anclaje de tejidos a la configuración abierta mostrada en las Figs. 1 y 2 cuando se elimina la fuerza.

Cada uno de los ganchos 6 tiene tres lados en las formas de realización mostradas. Un lado que se extiende entre la punta 6p y la púa 6b es generalmente arqueado y adopta una configuración ligeramente cóncava. La configuración cóncava facilita el paso del gancho a través del tejido, aunque un lado recto bastaría en esta forma de realización. Otro lado del gancho 6 conecta el gancho al extremo del brazo 7. El extremo del brazo 7 por lo general es resistente a la flexión, bien como resultado de la conexión del gancho en ese punto, o bien por estar hecho de un material intrínsecamente más rígido en el extremo del brazo. El lado inferior restante 61 del gancho se extiende entre la púa 6b y el brazo 7. El ángulo formado entre este lado inferior 61 del gancho 6 y el brazo 7 es generalmente menor que 90º, de manera que la púa 6b queda de espaldas al extremo frontal en la punta 6p, y hacia el extremo posterior en el vértice 7x entre los brazos 7. En este ejemplo también bastaría un ángulo de 90º, pero el ángulo agudo formado por el lado inferior que mira hacia atrás 61 del gancho posibilita que las púas 6b queden ancladas de forma más efectiva dentro del tejido tras la inserción, y facilita la carga del dispositivo para juntar las puntas 6p cargando el manguito de entrega.

En uso, la posición natural del anclaje de tejidos 1 es como se muestra en la Fig. 1 y en la Fig. 2, con las puntas 6p de los ganchos 6 separadas por la elasticidad natural del acero elástico en los brazos 7. Una sutura 9 pasa entre los brazos 7a, 7b como se muestra en la Fig. 2 y a continuación los extremos libres de la sutura son recogidos e insertados en un extremo distal 10d del tubo de entrega 10, siendo recuperados los extremos libres de la sutura 9 del extremo proximal 10p del tubo de entrega 10, como se muestra en la Fig. 3. A continuación se puede tirar de la sutura 9 a través del extremo proximal 10p del tubo de entrega 10. Esto hace bajar el vértice 7x y los brazos 7a, 7b dentro del tubo de entrega, y hace tirar de los lados inferiores 61 de los ganchos contra el extremo proximal 10b del tubo de inserción 10. Esto hace que las puntas 6p en cada gancho se junten como se muestra en la Fig. 4. En las formas de realización mostradas en la Fig. 3 y en la Fig. 4, el diámetro exterior del tubo de inserción 10 es menor que la distancia entre las púas 6b en la posición cerrada mostrada en la Fig. 4, de manera que los extremos de las púas 6b sobresalgan radialmente más allá del diámetro exterior del tubo de inserción 10, y que el diámetro exterior del tubo de inserción 10 presione contra el centro del lado inferior que mira hacia atrás 61 del gancho 6.

Una vez que se ha tirado bien de la sutura 9 a través del tubo de entrega 10, y que las puntas 6p del extremo frontal del anclaje de tejidos 1 están cerradas juntas como se muestra en la Fig.3 y en la Fig. 4, a continuación se inserta el anclaje de tejidos en el cuerpo mientras se mantiene la tensión en la sutura 9, manteniendo así las puntas 6p del gancho juntas. El anclaje de tejidos 1 puede insertarse simplemente empujando el manguito de entrega dentro del tejido, o clavando el extremo proximal 10p del manguito de entrega. Una vez que el anclaje de tejidos 1 está en la posición requerida según se determina por el ángulo y la profundidad de la inserción del manguito de entrega dentro del tejido, se puede opcionalmente hacer rotar el conjunto a la fuerza alrededor del eje del manguito de entrega 10 para retorcer las púas 6b en una dirección rotatoria o en ambas direcciones rotatorias. Este movimiento de torsión saca las púas 6b de la vía que el gancho 6 ha realizado a través del tejido durante la inserción, y tiende a introducir las púas 6b en hueso sano o en otro tejido resistiendo así más la retirada del anclaje de tejidos 1 del mismo.

Acto seguido, se puede eliminar la tensión aplicada a la sutura 9 con respecto al manguito de entrega 10, permitiendo la retirada del manguito de entrega 10, y dejando el anclaje de tejidos 1 firmemente atrapado en el tejido. Cuando se elimina la tensión de la sutura 9 y se retira el extremo distal 10d de los ganchos 6, la elasticidad natural del dispositivo elástico en el anclaje de tejidos 1 separa los brazos 7a, 7b uno del otro, y separa más los ganchos 6, y por tanto las púas 6b como se muestra en la Fig. 5, entregando de ese modo más el anclaje de tejidos dentro del tejido, y resistiendo la retirada. Se puede retirar el manguito de entrega 10 sobre la sutura 9, dejando la sutura 9 en su sitio en la vía realizada por el anclaje de tejidos 1 durante la inserción. A continuación puede fijarse la sutura a otro anclaje, o a otro dispositivo de implante o puede fijarse a otros tejidos según sea necesario.

Si se va a proceder a retirar el anclaje de tejidos, porque se ha terminado el tratamiento, o porque se ha colocado incorrectamente, se puede reinsertar el manguito de entrega 10 para cerrar el anclaje de tejidos 1 y permitir la retirada, aunque en las formas de realización preferentes, la retirada se facilita mediante un manguito de entrega separado 12 como se muestra en la Fig. 6.

El manguito de recuperación 12 tiene por lo general un diámetro externo mayor que el manguito de entrega 10, y cuando se coloca sobre la sutura 9 (estando o sin estar el manguito de inserción presente) y se empuja contra el anclaje de tejidos 1, el extremo distal 12d del manguito de recuperación 12 se apoya contra las puntas de las púas 6b, y el diámetro externo del manguito de recuperación 12 es por lo general mayor que la distancia entre las púas 6b mientras está en posición cerrada. Por lo tanto, las púas que miran hacia atrás 6b pueden protegerse mediante el manguito de recuperación 12 de manera que no impidan la retirada del tejido cuando ha sido enganchado por el manguito de recuperación 12. La sutura 9 se tensa opcionalmente con respecto al manguito de recuperación 12 de la misma manera que se ha descrito para el manguito de entrega 10 para cerrar las puntas 6p del gancho 6, de manera que el anclaje de tejidos 1 pueda a continuación ser retirado del tejido sin que las púas y demás dañen el tejido durante el proceso de retirada. El ángulo creado entre el lado que mira hacia atrás del gancho 6 y el brazo 7 es por lo general suficientemente agudo como para crear un ángulo agudo tanto en la configuración abierta como en la configuración cerrada del dispositivo. Ángulos adecuados pueden ser de 50º a 80º. En algunas formas de realización del dispositivo, el manguito de recuperación 12 puede tener unas formaciones de corte como por ejemplo unos bordes frontales biselados o cincelados en su punta distal para agrandar los orificios hechos por la inserción del anclaje. El manguito de inserción puede también tener opcionalmente una ranura anular en el extremo distal para alojar los bordes más exteriores radialmente de los ganchos.

La Fig. 7 muestra una forma de realización modificada de un anclaje de tejidos 21 con forma de grapa, con unos ganchos 26, brazos 27, y una varilla 28 que conecta los dos brazos. La varilla 28 puede ser elástica para proporcionar el dispositivo elástico, y puede tomar la forma de un muelle de hojas, o simplemente se puede proporcionar una sección de acero elástico para formar la conexión entre los brazos 27 y la varilla 28. El dispositivo elástico o los dispositivos elásticos desvían los brazos 27 a la posición abierta mostrada en la Fig. 7b, y se puede insertar el anclaje de tejidos 21 en la configuración cerrada mostrada en la Fig. 7a como se ha descrito para la forma de realización anterior, utilizando un manguito de entrega para forzar los brazos 27 a la configuración cerrada.

La Fig. 8 muestra una forma de realización adicional de un anclaje de tejidos 31 con unos ganchos 36, y unos brazos 37 como se ha descrito anteriormente. La forma de realización 31 difiere de la primera forma de realización descrita en que en lugar de dos ganchos y dos brazos tiene por lo menos cuatro ganchos 36a, b, c, d, cada uno de ellos situado en un brazo 37a, b, c y d respectivo. Esto puede conseguirse simplemente juntando dos anclajes de tejidos 1 soldando los vértices entre sí en una disposición cruciforme. Debe entenderse que el anclaje de tejidos 31 mostrado en las Figs. 8 y 9 puede tener 3, 4, 5, 6, 7 o cualquier otro número de brazos y ganchos respectivos, y que el ejemplo mostrado es meramente ilustrativo del principio y no pretende ser limitativo. Una ventaja de la forma de realización mostrada en la Fig. 8 es que las suturas separadas 39a y 39b se pueden acoplar a diferentes partes de los brazos 37. Por ejemplo, si la forma de realización 31 se considera como un par de anclajes de tejidos formados a partir de un primer anclaje de tejidos que comprende unos brazos 37a, 37d y unos ganchos 36a, 36d,y un segundo anclaje de tejidos que comprende unos brazos 37b, 37c y unos ganchos 36b, 36c, en la que los vértices de los anclajes de tejido están conectados entre sí mediante soldadura, encolado o algún otro tipo de conexión entonces las suturas 39a y b pueden formar un lazo alrededor de cualquiera de cuatro posiciones diferentes, por ejemplo alrededor de cualquiera de los brazos 37a, b, c ó d. Esto significa que pueden acoplarse una serie de suturas diferentes a un único anclaje de tejidos 31 sin el riesgo de que las suturas interfieran entre sí. Esto resulta extremadamente útil, porque cuando se aplica una tensión a la sutura después de que el anclaje de tejidos ha sido introducido dentro del tejido, a menudo pude suceder en los dispositivos de la técnica anterior que el tensado de una sutura haga que otra sutura acoplada al mismo anclaje de tejidos quede atrapada por el tensado de la primera sutura, lo que puede llevar a que el cirujano piense que la segunda sutura ha sido atada firmemente cuando de hecho no ha sido así, y lo que es más importante, puede impedir el libre desplazamiento de la segunda sutura, lo que interfiere con las técnicas de anudamiento. La disposición de puntos de acoplamiento separados y discretos proporcionados por los brazos separados 37a, b, c y d significa que se pueden acoplar múltiples suturas a un único anclaje de tejidos 31 con un riesgo reducido de enredarse una con otra durante el tensado. El anclaje de tejidos 31 mostrado en la presente memoria puede tomar hasta cuatro suturas separadas, una formando un lazo alrededor de cada uno de los brazos 37a, b, c y d, aunque otros múltiplos se encuentran claramente dentro del alcance de la invención.

La Fig. 10 muestra una forma de realización adicional de un anclaje de tejidos 1', que tiene unos brazos 7' formados conjuntamente y comprimidos en una forma general de lágrima cuando el dispositivo 1' se encuentra en una configuración cerrada y mantenidos dentro del orificio del manguito de entrega 10. Los brazos 7' comprenden acero elástico y se mantienen en la configuración cerrada mediante la presión del manguito de entrega que actúa en la parte del lazo de los brazos 7'. Puesto que los ganchos están conectados a los brazos en el extremo estrechado de la forma de lágrima, las puntas de los ganchos son presionadas una contra la otra durante la inserción dentro del cuerpo por la fuerza ejercida en los brazos por la superficie interior del orificio del manguito, y esta forma de realización no requiere una fuerza adicional para mantenerla en la configuración cerrada.

La Fig. 11 muestra una forma de realización similar de un anclaje de tejidos 1'', que también tiene unos brazos 7'' formados conjuntamente y comprimidos en una forma general de lágrima cuando el dispositivo 1'' está en una configuración cerrada y mantenidos dentro del orificio del manguito de entrega 10, similar a la forma de realización de la Fig. 10. Esta forma de realización 1'' también tiene un lazo de sutura 91 en el extremo proximal de los brazos 7'' para restringir el deslizamiento de la sutura alrededor de los brazos 7''.

Las formas de realización de las Figs. 10 y 11 también aplican menos tensión a la sutura, puesto que evitan pellizcar la muy fina y frágil sutura en el vértice de los brazos durante el tensado.

Se pueden incorporar modificaciones y mejoras sin alejarse del alcance de la invención. Por ejemplo, en algunas configuraciones, los ganchos 6 pueden ser planos como se muestra en las Figs. 1 a 6, o pueden tener forma de arado como se muestra en las Figs. 8 y 9. Se pueden adoptar otras formas del gancho si se desea. En determinadas formas de realización, el manguito de entrega 10 puede disponer de una escala (por ejemplo, marcas de láser) para indicar la profundidad de la inserción para facilitar al cirujano la colocación del anclaje de tejidos correctamente dentro del tejido.

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Referencias citadas en la descripción Esta lista de referencias citadas por el solicitante es solamente para conveniencia del lector. La misma no forma parte del documento de patente europea. A pesar de que se ha tenido mucho cuidado durante la recopilación de las referencias, no deben excluirse errores u omisiones y a este respecto la OEP se exime de toda responsabilidad. Documentos de patente citados en la descripción

US 5002562 A: US 20030033006 A

US 20020019636 A: EP 1033115 A

Claims

1. Anclaje de tejidos (1) que comprende:

: una primera parte (5a) y una segunda parte (5b);

: una punta afilada en un extremo frontal (6p) en la primera parte (5a);

: un dispositivo elástico (7x) entre la primera parte (5a) y la segunda parte (5b),

: en el que el dispositivo elástico (7x) separa la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) una de la otra para forzarlas a una configuración abierta;

: y caracterizado porque el anclaje (1) comprende adicionalmente por lo menos una púa (6b) asociada a la punta afilada en el extremo frontal (6p) y que apunta en una dirección alejándose del extremo frontal, de manera que el anclaje (1) está configurado para resistir la retirada del tejido en la configuración abierta.

2. Anclaje de tejidos (1) según la reivindicación 1, en el que la punta afilada en el extremo frontal (6p) está configurada para penetrar en tejido denso.

3. Anclaje de tejidos (1) según la reivindicación 1 ó la reivindicación 2, en el que la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) se pueden mover a una configuración de inserción cerrada en la que la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) son forzadas una hacia la otra contra el sesgo del dispositivo elástico (7x).

4. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que por lo menos una púa (6b) y la punta afilada en el extremo frontal (6p) están dispuestas para apuntar en unas direcciones básicamente opuestas en la configuración abierta.

5. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) son imágenes especulares.

6. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la primera parte (5a) y la segunda parte (5b) tienen cada una, una punta afilada en el extremo frontal (6p) y una púa correspondiente (6b)

7. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la primera parte y la segunda parte (5a, 5b) tienen forma de gancho (6) teniendo el extremo frontal una punta (6p) para penetrar el tejido, cuya punta (6p) se extiende de vuelta hacia una púa que apunta hacia atrás (6b) en el extremo posterior.

8. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que por lo menos una púa (6b) tiene una longitud lateral mayor que el extremo frontal afilado (6p).

9. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el dispositivo elástico (7x) es un alambre elástico.

10. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en el que el dispositivo elástico (7x) es una pieza de material plástico elástico.

11. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anclaje de tejidos (1) es capaz por lo menos de un grado de movimiento rotacional alrededor de un eje de inserción, para dejar atrapado la púa o cada púa (6b) y la punta afilada en el extremo frontal (6p) dentro del tejido.

12. Anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el dispositivo elástico (7x) tiene forma básicamente de lágrima en forma de un lazo.

13. Sistema de anclaje de tejidos que comprende un anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores y un manguito de entrega (10) para desviar el anclaje de tejidos (1) a la configuración de inserción cerrada, en el que el diámetro del manguito de entrega (10) es menor que la longitud lateral de las púas (6b) del anclaje de tejidos (1) cuando está en la configuración de inserción cerrada.

14. Sistema de anclaje de tejidos según la reivindicación 13, en el que el manguito de entrega (10) tiene un orificio pasante para alojar una sutura (9), que va acoplada al anclaje (1), dentro del orificio pasante.

15. Sistema de anclaje de tejidos que comprende un anclaje de tejidos (1) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, y un manguito de recuperación (12) adaptado para alojar por lo menos una parte del dispositivo elástico (7x), en el que el manguito de recuperación (12) cuenta con un diámetro mayor que la longitud lateral de las púas (6b) del anclaje de tejidos (1).

16. Sistema de anclaje de tejidos según la reivindicación 15, en el un borde frontal del manguito de recuperación (12) cuenta con unas formaciones de corte.

17. Sistema de anclaje de tejidos según la reivindicación 15 ó 16, en el que una superficie interna del manguito de recuperación (12) cuenta con una ranura anular para alojar las púas más exteriores lateralmente (6b) en el anclaje de tejidos (1).

18. Sistema de anclaje de tejidos según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 17, en el que el manguito de recuperación (12) cuenta con un orificio pasante para alojar un manguito de entrega (10) en el mismo.