ES2203665T3 - Dispositivo marcador de tejidos. - Google Patents

Abstract

DISPOSITIVO ETIQUETADOR PARA MARCAR LA LOCALIZACION DE LESIONES EN EL CUERPO ANTES DE UN PROCESO QUIRURGICO COMO LA BIOPSIA O LA ESCISION. EL DISPOSITIVO INCLUYE UN TUBO ALARGADO QUE TIENE UN EXTREMO APOYADO EN UNA CAJA Y UN SEGUNDO EXTREMO QUE SE EXTIENDE DISTALMENTE DESDE EL MISMO. SE COLOCA UN ANCLAJE EN EL EXTREMO DISTAL DEL TUBO ALARGADO DEL TUBO ALARGADO Y TIENE UN ELEMENTO ALARGADO QUE SE EXTIENDE PROXIMALMENTE DESDE EL MISMO. UN DISPOSITIVO DE ACTUACION QUE INCLUYE UN EMBOLO SE PUEDE MOVER DENTRO DEL TUBO PARA ENGARZARSE E IMPULSAR EL ANCLAJE DESDE EL EXTREMO DISTAL DEL TUBO. EL ANCLAJE Y EL DISPOSITIVO ACTUADOR SE COLOCAN Y CONFIGURAN DE FORMA EL ANCLAJE PIVOTA DESDE UNA POSICION PARALELA AL EJE LONGITUDINAL DEL TUBO HASTA UNA POSICION PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL DEL TUBO COMO SI FUERA IMPULSADO DESDE EL TUBO.

Description

Dispositivo marcador de tejido.

Antecedentes 1. Campo técnico

La presente invención hace referencia en general a instrumentos quirúrgicos. Más específicamente, la presente invención se refiere a un dispositivo marcador para identificar una localización determinada dentro de una masa de tejido corporal.

2. Antecedentes de la técnica

En la técnica relacionada, se conoce extensamente tanto la identificación o marcación de localizaciones dentro de tejido corporal, tales como lesiones no palpables descubiertas dentro del organismo, como determinados dispositivos, tales como agujas e hilos de alambre, para marcar estas lesiones. Los dispositivos constan generalmente de una aguja hipodérmica o cánula que se inserta en el organismo y se coloca adyacente a, o en contacto con, la lesión. El hilo marcador, que se prolonga más allá del extremo distal de la cánula, se fija dentro de, o adyacente a, la lesión, de manera que la lesión queda marcada para el subsiguiente procedimiento quirúrgico, tal como una escisión o una biopsia. Después de marcar la lesión con el hilo marcador, la cánula se puede retirar del organismo, dejando el hilo marcador en el lugar y extendiéndose por el organismo.

En procedimientos que incluyen la marcación de la localización de tejido sospechoso en el interior de la mama, la mama se comprime típicamente durante el procedimiento identificador mamográfico, de manera que una vez que la aguja está colocada en el lugar y que la compresión se interrumpe, existe la posibilidad de que la aguja marcadora pueda retirarse o migrar a una posición diferente de la posición señalada durante el procedimiento de identificación. Se han propuesto varios sistemas de agujas marcadoras de tejidos para contribuir a la localización de lesiones no palpables dentro de la mama e impedir la retirada y/o migración involuntaria de la aguja. Uno de tales sistemas incluye una aguja cánula y un hilo guía, fabricado con un material característico que memoriza la forma, que adopta una configuración de gancho en forma de J. Se puede encontrar un ejemplo de tal dispositivo en la patente de EE.UU. nº 5.011.473 por Gatturna. La aguja se inserta en la mama y se le hace avanzar para identificar la localización de la lesión mamaria. El avance del hilo por el interior permite que el extremo con forma de gancho-J se acople en el tejido corporal para inmovilizar la aguja. Sin embargo, los dispositivos que utilizan tales sistemas con forma de gancho-J no son capaces de solucionar el problema de impedir la migración del marcador. La aguja y el dispositivo en forma de gancho se pueden desplazar si se aplica presión a la mama durante el transporte del paciente o durante una cirugía. Además, si la resistencia o la elasticidad del hilo es menor que la requerida para penetrar en la lesión, el gancho puede no recuperar su forma, permitiendo migrar al marcador.

Además, en el documento EP-A-0395997 se describe un dispositivo de localización de lesiones mamarias eléctricamente aislado que comprende una cánula que incluye una cavidad a lo largo de su interior y una porción de anclaje elástica acoplada a un localizador metálico alargado. El localizador metálico alargado móvil se coloca dentro de la cánula, en la que la porción de anclaje elástica se curva por contacto con la cavidad, de manera que el movimiento proximal de la cánula con respecto al localizador provoca que la porción de anclaje se proyecte hacia fuera del extremo distal de la cánula y adquiera un tamaño mayor que la longitud transversal de la cavidad.

Adicionalmente, en el documento EP-A-0393972 se describe un dispositivo para localización de lesiones adecuado para marcar lesiones en el tejido mamario, que comprende un hilo de alambre cuya primera porción se ha doblado para formar una segunda porción en ángulo agudo a la primera porción, un ángulo de 180º y una tercera porción que se extiende adyacente a la segunda porción y continúa más allá del ángulo en dirección sustancialmente opuesta a la de la segunda porción. El ángulo es elásticamente pivotante y forma un mecanismo resorte para impedir el acceso del hilo una vez posicionado en la lesión.

Otro ejemplo de sistema de aguja marcadora de tejido, al que comúnmente se hace referencia como sistema de aguja e hilo-gancho, se puede encontrar en la patente de EE.UU. nº 5.158.084 por Ghiatas. El sistema de aguja marcadora de tejido incluye un hilo de acero inoxidable que tiene un extremo en forma de gancho. De manera similar al sistema de gancho-J, la aguja se inserta en la mama para localizar la lesión y el hilo se desliza por la aguja para acoplarse al tejido corporal con objeto de anclar el hilo en la lesión mamaria. Sin embargo, la compresión de la mama durante la filmación mamográfica de la lesión mamaria puede resultar en la migración o desplazamiento de la aguja. Aunque el gancho impide el movimiento del hilo hacia el exterior, no impide el avance del hilo hacia el interior.

Por lo tanto, existe la necesidad de encontrar un dispositivo identificador de tejidos mejorado, que supere los inconvenientes anteriormente destacados, que sea fácil de usar y que proporcione mayor elasticidad cuando se marque un tejido sospechoso.

Resumen de la invención

Es, por tanto, un objetivo de la presente invención, solucionar los problemas anteriormente mencionados y proporcionar un dispositivo de identificación que sea fácil de usar y proporcione una marcación fiable del tejido sospechoso.

Este objetivo se consigue por medio de un dispositivo identificador que comprende las características de la Reivindicación 1. Las incorporaciones específicas de la invención se definen mediante las reivindicaciones subordinadas.

Según la presente revelación, se proporciona un dispositivo identificador para identificar la localización de lesiones dentro del tejido corporal. El dispositivo incluye un tubo alargado o cánula, un cuerpo que tiene un orificio longitudinal, un montaje de accionamiento recíproco y un montaje de anclaje. El tubo alargado está sujeto dentro del orificio longitudinal del cuerpo y se extiende distalmente desde éste. El montaje de accionamiento incluye un émbolo que se extiende por el orificio longitudinal del cuerpo del dispositivo y que tiene un primer extremo que se extiende por el interior del tubo alargado y un segundo extremo que tiene un mando de control montado sobre él. El émbolo es movible en dirección distal en acoplamiento con el montaje de anclaje, el cual, en una primera incorporación, incluye un ancla, un miembro alargado y un miembro guía. El miembro alargado está sujeto entre el ancla y el miembro guía, y el ancla está colocada en el extremo distal del tubo alargado. El miembro guía incluye un orificio configurado para que se posicione mediante deslizamiento sobre el extremo proximal del tubo alargado. El extremo proximal del tubo tiene una sección de diámetro aumentado para aumentar la fricción con el miembro guía. Durante el uso, el émbolo se mueve en sentido distal, vía mando de control, para acoplarse y mover el ancla distalmente. A medida que el ancla se mueve distalmente, el miembro alargado tira del miembro guía sobre la sección de diámetro mayor del tubo, creando tensión en el miembro alargado. La fuerza ejercida por el miembro alargado sobre el ancla hace girar el ancla a medida que va siendo sacada del tubo, desde una posición sustancialmente paralela al eje longitudinal del tubo a una posición sustancialmente perpendicular al eje del tubo.

Después que se ha hecho girar el ancla a la posición perpendicular, el miembro guía pasa por la sección de diámetro mayor del tubo y puede deslizarse fácilmente del tubo. Dado que el ancla está colocada en posición perpendicular al miembro alargado, se reduce enormemente la probabilidad de que ocurra un desplazamiento involuntario del dispositivo.

Así, se pueden conseguir al menos dos claras ventajas con el dispositivo aquí desvelado. En primer lugar, durante la toma de imágenes en tiempo real, el ancla se puede acoplar firmemente para conseguir la localización inmediata y segura de la lesión. En segundo lugar, durante una cirugía, el cirujano puede diseccionar a lo largo del camino seguido por el miembro alargado, y así usarlo como guía hacia la lesión.

En una incorporación adicional, el montaje de anclaje incluye un ancla que tiene un cuerpo que se curva hacia fuera a lo largo del eje longitudinal desde su punto medio a sus extremos frontal y posterior, un miembro alargado sujeto al punto medio del ancla, y una cola que se extiende de manera sustancialmente perpendicular desde la superficie curvada hacia fuera formada en el extremo posterior del ancla. El émbolo incluye un tubo hueco que se mueve distalmente para acoplarse con la cola con objeto de influenciar la posición del el ancla desde una posición sustancialmente paralela al eje longitudinal del tubo a una posición sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del tubo hueco. Como se ha discutido anteriormente, por rotación del ancla a una posición perpendicular al eje del miembro alargado, la probabilidad de un desplazamiento involuntario del ancla se reduce enormemente.

En una incorporación adicional, se unen a un ancla un par de miembros alargados y se accionan a distancia por medio de su unión a los miembros asidores, que son móviles uno con respecto al otro. La provisión de un par de miembros alargados facilita el asentamiento del ancla en el tejido blanco y permite adicionalmente, si se desea, la reubicación y/o retirada del ancla, por medio de la secuencia inversa de los movimientos asociados con la colocación del ancla. La introducción del ancla en el tejido blanco se puede efectuar usando las estructuras aquí desveladas o por medio de otros mecanismos de introducción, como los ya conocidos o relacionados con la práctica común.

Breve descripción de los dibujos

La Fig. 1 presenta una vista en perspectiva de una de las incorporaciones de dispositivo identificador;

La Fig. 2 presenta una ampliación del extremo distal de la incorporación, que muestra en detalle el área indicada en la Fig. 1;

La Fig. 3 presenta una vista en perspectiva de determinadas partes de la incorporación mostrada en la Fig. 1;

La Fig. 4 presenta una vista frontal de la incorporación de la Fig. 1;

La Fig. 5 presenta una vista de la sección de corte tomada a lo largo de la línea de sección 5-5 de la

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La Fig. 6 es una ampliación del extremo distal del dispositivo identificador, que muestra en detalle el área indicada en la Fig. 5;

La Fig. 7 es una ampliación del cuerpo del dispositivo identificador, que muestra en detalle el área indicada en la Fig. 5;

La Fig. 8 presenta una vista de la sección de corte longitudinal que ilustra el avance inicial del émbolo de la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1;

La Fig. 9 presenta una vista de la sección de corte longitudinal que ilustra el avance distal completo de la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1;

La Fig. 10 es una vista en perspectiva que ilustra la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1 insertado en el tejido corporal con el émbolo en posición retraída;

La Fig. 11 es una vista en perspectiva que ilustra la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1 insertado en el tejido corporal con el émbolo en posición avanzada;

La Fig. 12 es una vista en perspectiva que ilustra la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1 anclado en posición dentro del tejido corporal y con la aguja hueca retirada;

La Fig. 13 es una vista en perspectiva que ilustra la incorporación del dispositivo identificador mostrado en la Fig. 1, en la que el montaje de anclaje está separado del dispositivo y sujeto en posición dentro del tejido corporal;

La Fig. 14 presenta una vista en perspectiva de otra incorporación de dispositivo identificador;

La Fig. 15 es una vista en perspectiva de determinadas partes del dispositivo identificador de la Fig. 14;

La Fig. 16 es una vista en perspectiva del montaje de anclaje del dispositivo identificador de la Fig. 14;

La Fig. 17 presenta la vista superior del dispositivo identificador de la Fig. 14;

La Fig. 18 presenta la vista de la sección de corte longitudinal a lo largo de la línea de sección 8-8 de la Fig. 17;

La Fig. 19 es una ampliación del extremo distal de la incorporación del dispositivo identificador, que muestra en detalle el área indicada en la Fig. 18;

La Fig. 20 es una ampliación del extremo proximal del cuerpo de la incorporación del dispositivo identificador, que muestra en detalle el área indicada en la Fig. 18;

La Fig. 21 es una vista parcial de la sección de corte lateral que ilustra el extremo distal del dispositivo identificador de la Fig. 14 con el émbolo en posición retraída;

La Fig. 22 es una vista parcial de la sección de corte lateral del extremo distal del dispositivo identificador de la Fig. 14 que ilustra el avance inicial del émbolo;

La Fig. 23 es una vista parcial de la sección de corte lateral que ilustra el avance final del émbolo de la incorporación del dispositivo identificador de la Fig. 14;

La Fig. 24 es una vista parcial de la sección de corte lateral que ilustra el montaje de anclaje del dispositivo identificador de la Fig. 14 en posición completamente avanzada;

La Fig. 25 presenta la vista lateral de un montaje alternativo marcador de tejido;

La Fig. 26 presenta una vista lateral, parcialmente en sección, del montaje marcador de tejido de la Fig. 25;

La Fig. 27 presenta una vista lateral similar a de la Fig. 25, pero con el ancla en una segunda posición; y

La Fig. 28 presenta una vista lateral, parcialmente en sección, del montaje marcador de tejido de la Fig. 25 con el ancla en la segunda posición.

Descripción detallada de las incorporaciones de preferencia

Se describen a continuación detalladamente las incorporaciones preferentes de los dispositivos identificadores desvelados en el presente documento haciendo referencia a los dibujos, en los que los números de referencia designan elementos idénticos o correspondientes en cada una de las diferentes vistas.

A continuación se describe, haciendo referencia a las Figs. 1-13, una de las incorporaciones de dispositivo identificador aquí reveladas. En las Figs. 1 y 2, el dispositivo identificador 10 consta en general de un cuerpo 20 formado por una primera y segunda mitad del cuerpo 22, 24, un tubo alargado 26 que se extiende distalmente desde el cuerpo 20, un montaje de anclaje 12 apoyado sobre el tubo alargado 26 y un montaje de accionamiento 34 cuya operación está asociada con el montaje de anclaje 12.

En referencia a la Fig. 3, el cuerpo 20 (también mostrado en las Figs. 8 y 9)delimita un orificio de paso 50 que tiene una primera porción diametral 52 y una segunda porción de diámetro menor 54. La porción del primer diámetro 52 se abre sobre la cara posterior 22, 24 del cuerpo. La porción del segundo diámetro 54está conectada al extremo proximal de la porción del primer diámetro 52, y se abre sobre la cara distal del cuerpo 20. El cuerpo 20 se ensancha hacia fuera en su extremo distal e incluye un par de paredes laterales 25, 27 que tienen una superficie dentada vertical espaciada 29 formada sobre ellas. El extremo distal ensanchado y las superficies dentadas verticales espaciadas 29 facilitan el asimiento y accionamiento del dispositivo.

El montaje de accionamiento 34 incluye un mando de accionamiento 40, un pistón de accionamiento 42 y un émbolo de accionamiento 38. El pistón de accionamiento 42 está configurado de manera que se puede posicionar mediante deslizamiento dentro de la primera porción diametral 52 del orificio de paso 50. El extremo proximal del pistón 42 se extiende desde el orificio de paso 50 y está conectado al mando de accionamiento 40. El émbolo de accionamiento 38 tiene el extremo proximal 39 acoplado con el extremo distal del pistón 42 y la porción 41 del cuerpo que se extiende distalmente. La porción 41 del cuerpo que se extiende distalmente pasa a través de la segunda porción de diámetro 54 del orificio de paso 50 al interior del tubo alargado 26.

Con respecto a las Figs. 4-7, el extremo proximal del tubo alargado 26 está sujeto a la porción 54 de diámetro menor del orificio de paso 50. La porción del cuerpo del émbolo 38 que se extiende distalmente, se extiende desde el interior del orificio de paso 50 por el interior del tubo alargado 26 y puede ser recíprocamente devuelta al interior presionando sobre el mando de accionamiento 40. Para impedir un movimiento proximal involuntario del montaje de accionamiento 34 y su posible desacoplamiento del cuerpo 20, el pistón de accionamiento 42 tiene una lengüeta elástica 58 voladiza posicionada para que se acople en la abertura 56 formada en el cuerpo 24. La lengüeta de seguridad 58 incluye un extremo libre 60 que se proyecta en la abertura 56 cuando el montaje de accionamiento 34 está en posición retraída. El movimiento proximal del montaje de accionamiento 34 más allá de la posición totalmente retraída se impide mediante el acoplamiento entre el extremo libre 60 de la lengüeta de seguridad 58 y la superficie interna 62 de la abertura 56. El movimiento distal del pistón de accionamiento 42 causa que la pared lateral de la lengüeta 58 se acople a una pared de la abertura 56 para que la lengüeta 58 se incline dentro de la abertura 56 y permita el movimiento distal del montaje de accionamiento 34.

Volviendo momentáneamente a hacer referencia a la Fig. 3, la primera porción de diámetro 52 del orificio de paso 50 tiene una pared plana 59. El pistón de accionamiento 42 tiene también una pared plana 61 configurada para que se acople mediante deslizamiento con la pared plana 59 del orificio de paso 50, con objeto de impedir la rotación relativa entre ambas piezas.

Volviendo de nuevo a las Figs. 4-7, el montaje de anclaje 12 incluye un ancla 14, un miembro alargado 16, por ejemplo, un hilo de alambre, y una pieza guía 18. El ancla 14 se ha configurado para que se posicione en el extremo distal del tubo alargado 26, e incluye una abertura intermedia 64 para facilitar la unión a un extremo del miembro alargado 16. El extremo proximal del miembro alargado 16 está sujeto al miembro guía 18, que está formado por un orificio longitudinal cilíndrico 45 configurado para permitir que el miembro guía 18 pueda deslizarse sobre el tubo alargado 26. En el extremo distal de la guja alargada 26 se encuentra una ranura 32 para permitir que el miembro alargado 16 esté directamente comunicado con el ancla 14. El extremo proximal del tubo alargado 26 incluye una sección 63 de diámetro aumentado. El miembro guía 18 se posiciona por deslizamiento sobre la sección 63 de diámetro aumentado, para aumentar el ajuste por fricción entre los dos miembros.

El extremo distal del émbolo 38 incluye una superficie en ángulo 44 que se acopla al extremo proximal del ancla 14 cuando el émbolo se mueve distalmente, y se posiciona para que el extremo distal del ancla 14 pivote sobre el extremo proximal del ancla 14.

Durante el uso, como se muestra en las Figs. 8-13, se posiciona el tubo alargado 26 para localizar la lesión mamaria, como se muestra en la Fig. 10, insertando el dispositivo identificador 10 en el sentido indicado por la flecha "A". La localización se confirma preferiblemente mediante técnicas conocidas, tales como mamográficas, estéreotácticas o de rayos-X. Como se muestra en las Figs. 8-9 y 11, el dispositivo identificador 10 se acciona asiendo el cuerpo 20 y presionando sobre el mando de accionamiento 40 para mover el pistón de accionamiento 42 y el émbolo 38 distalmente, como se indica en las Figs. 8, 9 y 11 mediante las flechas "B", en acoplamiento con el ancla 14. A medida que se empuja distalmente el ancla 14, el miembro alargado 16 se desplaza también distalmente. El miembro alargado 16 tira así distalmente del miembro guía 18. Sin embargo, el miembro guía 18 se coloca en la porción de diámetro aumentado 63 del tubo alargado 26, y su movimiento a lo largo de ella es retardado por fricción. Así, el ancla 14 se mueve en una trayectoria arqueada en la dirección de la flecha "C" de las Figs. 8, 9 y 11 a medida que el émbolo 38 se desplaza distalmente. El ancla 14 se empuja totalmente desde el extremo distal del tubo alargado 26 y continúa pivotando sobre la punta distal de la superficie en ángulo 44. En este punto, el ancla 14 habrá rotado aproximadamente noventa grados y se anclará en la posición de marcación del lugar de la lesión.

Como se ilustra en las Figs. 12 y 13, el miembro guía 18 se puede retirar del tubo alargado 26, como indica la flecha "E" de la Fig. 12, una vez eyectada el ancla 14. El miembro guía 18 puede deslizarse fácilmente por el tubo alargado 26, dado que el diámetro del tubo alargado 26 no aumenta hacia el extremo distal del tubo 26.

Se describe a continuación, haciendo referencia a las Figs. 14 a 24, una incorporación adicional del dispositivo identificador aquí desvelado. En las Figs. 14 y 15, el dispositivo identificador 100 incluye un cuerpo 120 formado por una primera y segunda mitades 122, 124 que definen un orificio de paso 150 que tiene una primera porción diametral 152 y una segunda porción diametral 154. El orificio 150 está configurado para recibir mediante deslizamiento el pistón 142 y el émbolo 138 del sistema de accionamiento 134. El tubo alargado 126 se encaja en el orificio de paso 150 y se extiende distalmente desde el cuerpo 122, 124. El extremo proximal del sistema de accionamiento 134 incluye un mando de accionamiento 140 que se puede presionar para mover distalmente el émbolo 138 por el interior del tubo 126. Todas las características anteriores se han discutido ya con referencia a la primera incorporación, por lo que no se discutirán aquí en detalle.

En referencia a las Figs. 16 a 20, el montaje de anclaje 112 incluye un ancla arqueada 114 y un miembro alargado 116 acoplado con la porción central del ancla 114 mediante el punto de unión 117. El ancla 114 se curva hacia arriba, desde el punto de unión 117, en las direcciones proximal y distal a lo largo de su eje longitudinal. El ancla 114 está formada por un extremo distal, que tiene una superficie afilada con un borde 119, y un extremo proximal, que tiene una cola 121 que se extiende a lo largo de una superficie curvada 127 en posición sustancialmente perpendicular al extremo proximal curvado hacia arriba del ancla 114. El ancla 114 se posiciona en el extremo distal del tubo 126 y el miembro alargado 116 se extiende en sentido proximal por el interior del tubo 126 desde el punto de unión 117 del ancla 114.

Como se muestra en las Figs. 19 y 20, el émbolo 138 está formado por un tubo que tiene el extremo proximal 129 acoplado con el pistón de accionamiento 142 vía el broche 125 y el extremo distal 131 posicionado para que encaje con la cola 121 del ancla 114. El ancla 114 está configurada para que se posicione mediante deslizamiento dentro del extremo distal del tubo 126. La superficie afilada 119, la superficie curvada 127 y el punto de unión 117 del ancla se acoplan mediante fricción en la superficie interna del tubo 126 para retener el ancla 114 dentro del tubo 126. Los extremos distales del tubo 126 y del émbolo tubular 138 poseen las ranuras huecas 132 y 133 respectivamente. Cada ranura 132, 133 está dimensionada para permitir el paso del hilo 116 pero impedir el paso del ancla 114.

Durante el uso, como se muestra en las Figs. 21 a 24, el tubo 126 se posiciona para localizar una lesión mamaria mediante la inserción del dispositivo identificador 100 en el tejido corporal 160 adyacente al tejido sospechoso. De preferencia, la localización se confirma por medio de técnicas conocidas, tales como mamográficas, estereotácticas o de rayos-X. El dispositivo identificador 100 se acciona mediante presión sobre el mando de accionamiento 140 para mover distalmente el pistón de accionamiento 142 y el émbolo 138 en acoplamiento con la cola 121 del ancla 114. Debido al ángulo de la cola 121 con respecto al émbolo 138, el ancla 114 pivota, como indica la flecha "F" de las Figs. 21 a 23, hasta que la superficie curvada 127 del ancla 114 se posiciona dentro del extremo distal del émbolo 138.

En este punto, el ancla 114 habrá rotado a una posición sustancialmente perpendicular al miembro alargado 116, marcando el lugar de la lesión. Dado que el ancla 114 ya no está mantenida por fricción dentro del tubo 126, el tubo 126 puede separarse fácilmente del miembro alargado 116, como se muestra en la Fig. 24, dejando que el extremo del miembro alargado 116 se extienda por el organismo.

Con respecto a la incorporación alternativa de las Figs. 25-28, el montaje marcador de tejidos 200 incluye un primer asidor 202, un segundo asidor 204, un primer miembro largo 206, un segundo miembro largo 208 y un ancla 210. Los materiales de construcción de los diferentes componentes del montaje marcador de tejidos 200 son preferentemente como los aquí descritos para las otras incorporaciones. El primer miembro largo 206 está unido de forma fija al primer asidor 202, mientras que el segundo miembro largo 208 está unido de forma fija al segundo asidor 204. Como se muestra, el primero y segundo miembros largos 206, 208 están ambos unidos de forma fija al ancla 210 en relación espaciada. En referencia a las vistas de sección parciales de las Figs. 26 y 28, tanto el primero como el segundo asidor 202, 204 incluyen un pasaje interno (pasajes 212 y 214 respectivamente) dimensionado para poder recibir una estructura apropiada, por ejemplo, una aguja, para introducir el ancla en el tejido blanco. Así, los pasajes internos 212, 214 están alineados axialmente para facilitar el paso de la estructura que se introduce a su través.

El primer asidor 202 es móvil con respecto al segundo asidor 204, lo que permite al usuario controlar a distancia la rotación del ancla 210 a través de al menos 90º. El grado en el que el ancla 210 puede girarse por control remoto puede modificarse aumentando el grado en el que el primer y segundo asidores 202, 204 son relativamente móviles. El primer asidor 202 incluye una pestaña dirigida hacia fuera 216 dimensionada para que se acople con el tope dirigido hacia dentro 218 del segundo asidor 204, como se muestra en la Fig. 28. El encaje de la pestaña 216 con el tope 218 limita el movimiento relativo del primer asidor 202 con respecto al segundo asidor 204. En una incorporación preferente, el desplazamiento del primer asidor 202 con respecto al segundo asidor 204 desde la posición mostrada en las Figs. 25 y 26 a la posición mostrada en las Figs. 27 y 28 consigue una rotación de 90º del ancla 210.

El segundo asidor 204 incluye de preferencia zonas de apoyo para los dedos 220 sobre su cara distal, y el primer asidor 202 delimita de preferencia un hueco para el dedo 222. Las zonas de apoyo para los dedos 220 y el hueco para el dedo 222 facilitan el movimiento del primer asidor 202 con respecto al segundo asidor 204 para efectuar la rotación del ancla 210.

Como se muestra en las Figs. 25 y 26, el primer asidor 202 se encuentra en su posición más distal con respecto al segundo asidor 204. Así, la longitud operativa del primer miembro largo 206, que es la longitud del primer miembro largo 206 desde la zona de apoyo de los dedos del segundo asidor 204 al ancla 210, es aproximadamente igual a la correspondiente longitud operativa del segundo miembro largo 208. Por consiguiente, el ancla 210 se orienta transversalmente al eje longitudinal de los miembros largos 206, 208. Como se muestra en las Figs. 27 y 28, sin embargo, el primer asidor 202 se encuentra en su posición más proximal con respecto al segundo asidor 204. En esta posición, la longitud operativa del primer miembro largo 206 es sustancialmente menor que la longitud operativa del segundo miembro largo 208, lo que consigue una rotación del ancla 210 hasta un alineamiento sustancial con el eje longitudinal de los miembros largos 206, 208.

Durante el uso, el primer y segundo asidores 202, 204 pueden moverse repetidamente entre las posiciones relativas de las Figs. 25, 26 y las Figs. 27, 28 cuanto se desee, a fin de mover el ancla 210 entre sus orientaciones transversal y longitudinal. De esta forma, el ancla 210 se puede introducir (orientación longitudinal), asentar en el tejido blanco (orientación transversal), desasentar (orientación longitudinal) y retirar, si se desea, o reasentarse en la misma o diferente localización (orientación transversal). La capacidad para asentar y desasentar el ancla 210 proporciona al usuario una flexibilidad aumentada y mejora ventajosamente la capacidad del usuario para posicionar el ancla 210 en el tejido apropiado.

Queda entendido que pueden efectuarse varias modificaciones de las incorporaciones aquí desveladas. Por ejemplo, el miembro alargado no tiene porqué ser necesariamente un hilo de alambre, pudiendo en vez de ello estar hecho de otro hilo, fibra o filamento de material natural o manufacturado.

Claims (22)

1. Un dispositivo marcador para identificar una localización particular dentro de una masa de tejido corporal, que comprende:

-

un tubo alargado (26; 126) que tiene un extremo proximal y un extremo distal;

-

un ancla (14; 114; 120) eyectable posicionada dentro del extremo distal de tubo alargado (26; 126);

-

un miembro alargado (16; 116; 208) unido a dicho ancla (14; 114; 210);

caracterizado porque

-

dicho miembro alargado (16; 116; 208) tiene un primer extremo conectado a la porción central del ancla (14; 114; 210); y

-

un émbolo (38; 138; 206) es movible desde una posición retraída a una posición acoplada para mover el ancla (14; 114; 210) desde una primera posición en el interior del tubo alargado (26; 126) a una segunda posición eyectada desde el tubo alargado (26; 126);

en el que el émbolo (38; 138; 206) y el ancla (14; 114; 210) se han configurado para provocar la rotación continua del ancla (14; 114; 210) entre la primera y la segunda posición.

2. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1, que comprende adicionalmente un miembro guía (18) posicionado de forma deslizable alrededor del tubo alargado (26) y que se acopla por fricción al mismo, estando conectado el segundo extremo del miembro alargado (16) al miembro guía (18), en el que el movimiento del ancla (14) desde la primera posición hacia la segunda posición provoca el movimiento distal del miembro guía (18) a lo largo del tubo alargado (26) y en el que el acoplamiento por fricción entre el miembro guía (18) y el tubo alargado (26) provoca la rotación adicional del ancla (14).

3. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1 ó 2, en el que el extremo proximal del tubo alargado (26) incluye una ranura longitudinal (32), de manera que el miembro alargado (16) se posiciona para que pase a través de la ranura (32) para conectarse a la porción central del ancla (14).

4. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1, 2 ó 3, en el que en la primera posición, el eje longitudinal del ancla (14; 114) está alineado con el eje longitudinal del tubo alargado (26; 126) y, en la segunda posición, el eje longitudinal del ancla (14; 114) está perpendicular al eje longitudinal del tubo alargado (26; 126).

5. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende adicionalmente una cubierta (20, 120) que define un orificio pasante (50; 150) conectado al extremo proximal del tubo alargado (26; 126), en el que el émbolo (38; 138) está configurado para extenderse, a través del orificio (50; 150), por el interior del tubo alargado (26; 126).

6. Un dispositivo marcador según la reivindicación 5, en el que la cubierta (20) incluye una abertura (56) y el émbolo (38) incluye un miembro de enganche voladizo (58), de manera que el miembro de enganche voladizo (58) se acopla a la pared (62) interna de la abertura (56) de la cubierta para impedir cualquier retracción adicional del émbolo (38) cuando el émbolo (38) se encuentra en posición retraída.

7. Un dispositivo marcador según la reivindicación 2, en el que el extremo proximal del tubo alargado (26) tiene una sección de diámetro externo aumentado (63), de manera que el miembro guía (18) se posiciona sobre la sección de diámetro aumentado (63) y el extremo distal del tubo alargado (26) tiene una sección de diámetro menor para permitir que el miembro guía (18) sea fácilmente retirado del tubo alargado (26) después de que el ancla (14) se haya eyectado desde el tubo alargado (26).

8. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el ancla (114) tiene un primer y un segundo extremos, en el que el primer extremo del ancla tiene una cola (121) que se extiende en ángulo desde el eje longitudinal del ancla (114), y en el que el émbolo (128) es movible desde la posición retraída hasta entrar en contacto con la cola (121) del ancla (114) para mover el ancla (114) desde el interior del tubo alargado (126).

9. Un dispositivo marcador según la reivindicación 8, en el que el ángulo de la cola (121) es tal que tras el acoplamiento con el émbolo (138), el ancla rota continuamente a medida que se mueve desde el tubo alargado (126) de la primera posición, sustancialmente paralela al eje longitudinal del tubo alargado (126), a la segunda posición, sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del tubo alargado (126).

10. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro alargado (116) está posicionado en el interior del tubo alargado (126).

11. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el émbolo (138) es un tubo hueco (138) posicionado de forma deslizable dentro del tubo alargado (126), en el que el segundo extremo del miembro alargado (116) está colocado en el interior del tubo hueco (138) y en el que el extremo distal del tubo hueco (138) y del tubo alargado (126) tienen una ranura longitudinal (132; 133) dimensionada para permitir el paso del miembro alargado (116) durante el movimiento del ancla (114) entre las posiciones primera y segunda.

12. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el ancla (114) incluye un cuerpo (114) curvado en forma ascendente desde la posición central (117) hasta su primer y segundo extremos, y una cola (121) que se extiende en ángulo desde el segundo extremo del cuerpo (114), de manera que el primer y segundo extremos del cuerpo (114) y la porción central (117) se acoplan en la superficie interna del tubo alargado (126) para retener el ancla (114) en el interior del tubo alargado (126) mientras está en posición retraída con respecto al émbolo (138).

13. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el ancla (114) comprende un primer extremo (119) afilado para formar un borde.

14. Un dispositivo marcador según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el extremo distal del tubo alargado (126) incluye una ranura longitudinal (132) formada en su interior, configurada para permitir el paso del miembro alargado (116) durante el movimiento del ancla (114).

15. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1, en el que

-

dicho miembro alargado (16) se extiende paralela y externamente al tubo alargado (26), teniendo el miembro alargado (16) un extremo distal conectado al ancla (14) y un extremo proximal conectado al extremo proximal del dispositivo;

-

dicho émbolo (38) está posicionado y se mueve por el interior del tubo alargado (26), desde una posición retraída hasta una posición extendida para acoplarse con el ancla (14) y moverla desde una primera posición en el interior del tubo alargado (26) hasta una segunda posición fuera del tubo alargado (26); y

en el que el miembro alargado (16) está conectado al ancla (14) en una posición que causa que el ancla (14) rote continuamente durante el movimiento entre las posiciones primera y segunda.

16. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1, en el que

-

dicha ancla (114) comprende una porción central (117) y un cuerpo que se inclina hacia arriba desde la porción central (117) a sus extremos primero y segundo;

-

dicho miembro alargado (116) tiene un extremo distal conectado a la porción central (117) del ancla (114) y un extremo proximal que se extiende por el interior del tubo alargado (126);

-

dicho émbolo (138) está posicionado en el interior del tubo alargado (126) y es movible entre las posiciones retraída y extendida para acoplarse con el segundo extremo del ancla (114) y mover el ancla (114) desde una primera posición dentro del tubo alargado (126) a una segunda posición fuera del tubo alargado (126); y

en el que el segundo extremo (121) del ancla (114) está configurado para provocar la rotación continua del ancla (114) durante el movimiento entre las posiciones primera y segunda.

17. Un dispositivo marcador según la reivindicación 16, en el que el segundo extremo (121) del ancla (114) incluye una cola (121) que se extiende en ángulo desde el cuerpo del ancla (114), y en el que el émbolo (138) se acopla con la cola (121) para provocar la rotación del ancla (114) durante el movimiento del ancla (114) entre las posiciones primera y

\hbox{segunda.}

18. Un dispositivo marcador según la reivindicación 1, que comprende adicionalmente:

(a)

un primer asidor (202); y

(b)

un segundo asidor (204) movible con respecto al primer asidor (202);

en el que dicho émbolo (206) es un primer miembro largo (206) fijamente unido al primer asidor (202);

y en el que dicho miembro alargado (16; 116; 208) es un segundo miembro largo (208) fijamente unido al segundo asidor (204); y

en el que el primer y segundo miembros largos (206; 208) están fijamente unidos al ancla (210) de manera espaciada.

19. El dispositivo marcador según la reivindicación 18, en el que el movimiento del primer asidor (202) con respecto al segundo asidor (204) está limitado por estructuras del primer asidor (202) y el segundo asidor (204)que interaccionan.

20. El dispositivo marcador según la reivindicación 18, en el que se forma un pasaje (212; 214) en el primer y segundo asidores (202; 204) para acomodar el paso de una estructura para introducir el conjunto marcador en el tejido.

21. El dispositivo marcador según la reivindicación 20, en el que la estructura para introducir el conjunto marcador en el tejido es una aguja.

22. El dispositivo marcador según la reivindicación 18, en el que el primero y segundo miembros largos (206; 208) definen un eje longitudinal y, adicionalmente, en el que el movimiento del primer asidor (202) con respecto al segundo asidor (204) provoca el movimiento del ancla (210) desde una orientación sustancialmente alineada con el eje longitudinal a una orientación sustancialmente transversal al eje

\hbox{longitudinal.}