ES2316934T3

ES2316934T3 - Insertador de anclas quirurgicas.

Info

Publication number: ES2316934T3
Application number: ES04253819T
Authority: ES
Inventors: David W. Overaker
Original assignee: Ethicon Inc
Current assignee: Ethicon Inc
Priority date: 2003-06-28
Filing date: 2004-06-25
Publication date: 2009-04-16
Anticipated expiration: 2024-06-25
Also published as: JP4619702B2; CA2472657C; DE602004017934D1; AU2004202723A1; US20040267278A1; CA2472657A1; US7104999B2; EP1491157B1; EP1491157A1; JP2005013743A; AU2004202723B2

Abstract

Un insertador (10) para múltiples anclas quirúrgicas (51a, 51b), que comprende: un primer manguito canulado (34a) que está dimensionado y conformado para recibir un ancla quirúrgica (51a) en el mismo, teniendo dicho primer manguito canulado (34a) una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en el mismo un recorte (39a) del primer manguito; una primera clavija canulada (22a) que tiene una sección transversal lateral generalmente en forma de C de manera para definir en la misma un recorte (26a) de la primera clavija, estando dicho primer manguito canulado (34a) montado sobre dicha primera clavija canulada (22a) con un movimiento alternativo con respecto a la misma para expulsar dicha ancla quirúrgica (51a) desde la misma; un segundo manguito canulado (34b) que está dimensionado y conformado para recibir otra ancla quirúrgica (51b) en el mismo, teniendo dicho segundo manguito canulado (34b) una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en el mismo un recorte (39b) del segundo manguito, estando dichos primer y segundo manguitos (34a, 34b) dispuestos de tal modo que dichos recortes (39a, 39b) del primer y segundo manguitos están adaptados para recibir un cable (58) que conecta las anclas quirúrgicas (51a, 51b) recibidas en dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente; una segunda clavija canulada (22b) que tiene una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en la misma un recorte (26b) de la segunda clavija, estando dicho segundo manguito canulado (34b) montado sobre dicha segunda clavija canulada (22b) con un movimiento alternativo con respecto a la misma para expulsar dicha otra ancla quirúrgica (51b) desde la misma, estando dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b) dispuestas de tal modo que dichos recortes (26a, 26b) de la primera y segunda clavija están adaptados para recibir un cable (58) que conecta las anclas quirúrgicas (51a, 51b) recibidas en dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente; y un medio de actuación (12) para mover simultáneamente dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b) alternativamente con relación a dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b), respectivamente, con lo cual las anclas quirúrgicas (51a, 51b) son expulsadas simultáneamente desde dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente.

Description

Insertador de anclas quirúrgicas.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos y, más específicamente, a un insertador para desplegar simultáneamente una pluralidad de anclas para sujetar una construcción quirúrgica a un hueso.

Antecedentes de la invención

Los procedimientos de fusión espinal de simple nivel implican extraer el disco intervertebral e insertar un dispositivo intercorporal en el espacio del disco. Los actuales procedimientos de fusión espinal dependen en gran medida del uso de una fijación posterior para conseguir la estabilidad y rigidez necesarias para obtener resultados clínicos de éxito. Sin embargo, la implantación de una instrumentación posterior necesariamente implica extraer importantes elementos musculoesqueléticos. Debido a estos aspectos, se han desarrollado también sistemas de fijación anterior que requieren la extracción de una masa musculoesquelética mucho menor. No obstante, debido a que la fijación anterior, especialmente en la zona abdominal o torácica, queda en estrecha proximidad a órganos internos vitales (por ejemplo la aorta), estos sistemas de fijación deben poseer además un perfil bajo.

En general los sistemas convencionales de conexión intervertebral pueden estar caracterizados por unos componentes de ligamentos que: o bien (1) son relativamente rígidos; o bien (2) no tienen la forma para la conexión cooperante con las anclas a hueso; o bien (3) tienen unas anclas al hueso que están resaltadas para que asienten sobre la superficie vertebral. Cuando el ligamento es relativamente rígido, debe quedar esencialmente sobre las superficies anteriores de las vertebras adyacentes, limitando así las opciones de diseño. Los sistemas que tienen ligamentos relativamente rígidos tienen típicamente unos orificios transversales cerca de sus porciones extremas para aceptar las anclas al hueso. En los sistemas en los que el ligamento no está conformado para la unión cooperante con el ancla al hueso, la unión se hace típicamente ya sea mediante sutura ya sea pasando un tornillo a través del ligamento. Cuando el ancla al hueso está asentada sobre la superficie vertebral, una porción del ancla al hueso sobresale de la superficie y ya no puede seguir ajustándose la tensión del ligamento.

En la Solicitud de Patente Estadounidense nº 09/822.126, de este mismo solicitante, titulada "Sistema de Conexión Intervertebral", presentada el 30 de marzo de 2001, y publicada como US 2002/0143329, se describe un sistema de conexión intervertebral que comprende un ligamento que tiene una porción central, unas porciones extremas primera y segunda, unas porciones conformables primera y segunda, y unas anclas al hueso primera y segunda sin resalto. La característica de falta de resalto en el ancla al hueso permite introducir totalmente el ancla al hueso en la superficie vertebral, eliminando así cualquier protuberancia problemática y proporcionando además un medio para ajustar la tensión del ligamento una vez colocadas las anclas al hueso. Las porciones conformables del ligamento permiten que el ligamento se adapte al rebaje producido por una fijación al hueso totalmente apretada sin generar esfuerzos indebidos, aceptando así el deseo del cirujano de apretar totalmente la fijación al hueso dentro del rebaje. La forma cooperante de las porciones extremas del ligamento permite una unión no destructiva del ligamento a las anclas al hueso sin el uso de suturas, minimizando así los indeseados esfuerzos relativos a la conexión y la indeseable generación de partículas extrañas dentro del paciente.

En la Solicitud de Patente Estadounidense nº 10/112.619, de este mismo solicitante, titulada "Ancla de Cable Expandible", presentada el 29 de marzo de 2002, y publicada como US 2003/0187444, se describe un dispositivo de anclaje al hueso para sujetar una sutura o cable dentro de un orificio en el hueso. El dispositivo de anclaje al hueso incluye una funda radialmente expandible, y una arandela. Según se describe en la solicitud, dos dispositivos de anclaje al hueso podrían ser conectados a través de un cable y utilizados para retener un bloque óseo entre vertebras adyacentes en procedimientos de fusión espinal.

Las anclas al hueso para unir al hueso tejido blando o suturas son bien conocidas en la técnica También son bien conocidas en la técnica las herramientas de inserción para desplegar tales anclas al hueso en un orificio en el tejido óseo. Toda la técnica conocida describe el despliegue de una sola ancla para sujetar una estructura al hueso.

En el caso de construcciones quirúrgicas con anclas múltiples, tales como el sistema de conexión intervertebral descrito más arriba, existe la necesidad de un insertador que pueda desplegar simultáneamente una pluralidad de anclas al hueso. Más específicamente, se necesita un insertador en el cual una construcción quirúrgica, que comprenda dos o más anclas conectadas por un ligamento o cable, pueda ser fácilmente montada en el insertador para su colocación y simultaneo despliegue en orificios en el hueso.

El documento US 2002/0095964 describe una grapadora que incluye dos barriletes que tienen unas respectivas guías para grapas en los extremos libres de los mismos. Las guías para grapas reciben unas grapas que son expulsadas de las mismas por unas clavijas eyectoras alojadas en los respectivos barriletes: al apretar un gatillo se producen unos impulsos de aire a alta presión para empujar las clavijas contra las grapas, facilitar la expulsión de las mismas y, finalmente, introducir las grapas en un tejido.

Resumen de la invención

Los problemas e inconvenientes de los dispositivos de la técnica anterior descritos más arriba quedan superados según la presente invención al proporcionarse un nuevo y perfeccionado insertador de anclas quirúrgicas, según se define en la reivindicación 1, que está específicamente adaptado para desplegar simultáneamente múltiples anclas quirúrgicas. Más particularmente, el nuevo y perfeccionado insertador incluye al menos un par de mecanismos o medios receptores, cada uno de los cuales puede tener forma de receptáculo tal como un manguito canulado dimensionado y conformado para acomodar un ancla quirúrgica en el mismo. El insertador también incluye al menos un par de mecanismos o medios expulsores, uno para cada medio receptor. Cada uno de los medios expulsores puede tener la forma de una clavija canulada que sirve para expulsar una ancla quirúrgica, desde un medio receptor asociado, en respuesta a un movimiento relativo entre el medio receptor asociado y su correspondiente medio expulsor.

Breve descripción de los dibujos

Para una mejor comprensión de la presente invención, se hace referencia a la siguiente descripción detallada de una realización ejemplar, considerada conjuntamente con los dibujos adjuntos, en los cuales:

La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un insertador de doble ancla construido de acuerdo con una realización ejemplar de la presente invención;

La Fig. 2 es una vista en perspectiva del extremo distal del insertador de doble ancla representado en la Fig. 1;

La Fig. 3 es una vista en perspectiva de la pata derecha del insertador de doble ancla representado en las Figs. 1 y 2;

La Fig. 4 es una vista en perspectiva de una construcción quirúrgica de doble ancla adaptada para el uso con el insertador de doble ancla de las Figs. 1-3;

La Fig. 5 es una vista en perspectiva del insertador de doble ancla de las Figs. 1-3 en una configuración ensamblada con la construcción quirúrgica de la Fig. 4;

La Fig. 6 es una vista parcial en sección transversal de la pata izquierda del conjunto representado en la Fig. 5;

La Fig. 7 es una vista en alzado lateral del conjunto representado en la Fig. 5 antes de su despliegue en un par de orificios en el hueso;

La Fig. 8 es una vista en alzado lateral del conjunto representado en la Fig. 5 durante su despliegue en un par de orificios en el hueso; y

La Fig. 9 es una vista en alzado lateral del conjunto representado en la Fig. 5 después de haber sido totalmente desplegado en un par de orificios en el hueso.

Descripción detallada de la realización ejemplar

Refiriéndose inicialmente a las Figuras 1-3, se muestra un insertador 10 de doble ancla para el uso de anclar una construcción quirúrgica de doble ancla a los huesos de un paciente afectado. El insertador 10 incluye un mango 12, que está dimensionado y conformado para que pueda ser agarrado por la mano de un cirujano, y una cabeza 14 que está unida inamoviblemente por un lado 16 de la misma al mango 12, con lo cual el mango 12 y la cabeza 14 se mueven conjuntamente. Un conjunto 18 de despliegue de la doble ancla está unido a un lado opuesto 20 de la cabeza 14.

Con particular referencia a las Figuras 2 y 3, el conjunto 18 de despliegue de la doble ancla incluye un par de clavijas 22a, 22b esencialmente idénticas, cada una de las cuales se extiende desde la cabeza 14 hasta un extremo libre o distal 24a, 24b, respectivamente (véanse las Figuras 3 y 6). Ambas clavijas 22a, 22b están canuladas y son de forma generalmente cilíndrica. Más particularmente, cada clavija 22a, 22b incluye un recorte 26a, 26b, respectivamente (véanse las Figuras 3 y 6), con lo cual cada una de las clavijas 22a, 22b tiene una sección transversal lateral generalmente en forma de C. Las clavijas 22a, 22b están unidas a la cabeza 14 de manera desmontable o permanente, por lo que se extienden de forma paralela con una distancia de separación D1 y con sus recortes 26a, 26b encarados el uno hacia el otro. Los lados opuestos (es decir, los exteriores) de las clavijas 22a, 22b están provistos de unas respectivas ranuras 28a, 28b, extendidas longitudinalmente. Cada una de las ranuras 28a, 28b tiene un extremo proximal 30a, 30b, respectivamente, y un extremo distal 32a, 32b, respectivamente (véanse las Figuras 2, 3 y 6).

Refiriéndose aún a las figuras 2 y 3, el conjunto 18 de despliegue de la doble ancla incluye también un par de manguitos cilíndricos 34a, 34b esencialmente idénticos, cada uno de los cuales está montado coaxialmente sobre la correspondiente clavija 22a, 22b, respectivamente, con un movimiento alternativo con respecto a la misma. Cada uno de los manguitos 34a, 34b incluye un extremo proximal 36a, 36b, respectivamente, y un extremo distal 38a, 38b, respectivamente. Al igual que las clavijas 22a, 22b, los manguitos 34a, 34b tienen unos recortes 39a, 39b, respectivamente, que proporcionan a cada uno de los manguitos 34a, 34b una sección lateral generalmente en forma
de C.

Concentrándose inicialmente en el manguito 34a, este incluye también un resalto anular interno 40a situado entre sus extremos proximal y distal 36a, 38a, dividiendo así el manguito 34a en una porción 42a de pequeño diámetro y una porción 44a de gran diámetro El diámetro interior de la porción 42a de pequeño diámetro es ligeramente mayor que el diámetro exterior de la clavija 22a, por lo cual permite que el manguito 34a se desplace hacia delante y hacia atrás, por deslizamiento o cualquier otro modo, sobre el extremo libre 24a de la clavija 22a. Una espiga 46a (véase la Figura 3) se extiende radialmente hasta el interior de la porción 42a de pequeño diámetro del manguito 34a. Cuando el manguito 34a es montado sobre la clavija 22a, la espiga 46a es recibida de modo deslizante en la ranura 28a de la clavija 22a. Un muelle 48a está situado entre el lado 20 de la cabeza 14 y el extremo proximal 36a del manguito 34a de tal modo que el muelle 48a empuja el manguito 34a hasta una posición extendida en la cual la espiga 46a entra en contacto con el extremo distal 32a de la ranura 28a de la clavija 22a, impidiendo así la expulsión del manguito 34a desde la clavija 22a.

Pasando ahora al manguito 34b, este incluye adicionalmente un resalto anular interior 40b (véase la Figura 6) situado entre sus extremos proximal y distal 36b, 38b, dividiendo así el manguito 34b en una porción 42b de pequeño diámetro y una porción 44b de gran diámetro El diámetro interior de la porción 42b de pequeño diámetro es ligeramente mayor que el diámetro exterior de la clavija 22b, por lo cual permite que el manguito 34b se desplace hacia delante y hacia atrás, por deslizamiento o cualquier otro modo, sobre el extremo libre 24b de la clavija 22b (véase la Figura 6). Una espiga 46b (Figura 2) se extiende radialmente hasta el interior de la porción 42b de pequeño diámetro del manguito 34b. Cuando el manguito 34b es montado sobre la clavija 22b, la espiga 46b es recibida de modo deslizante en la ranura 28b de la clavija 22b. Un muelle 48b está situado entre el lado 20 de la cabeza 14 y el extremo proximal 36b del manguito 34b de tal modo que el muelle 48b empuja el manguito 34b hasta una posición extendida en la cual la espiga 46b entra en contacto con el extremo distal 32b de la ranura 28b de la clavija 22b, impidiendo así la expulsión del manguito 34b desde la clavija 22b.

Con referencia a la Figura 4, se muestra una construcción quirúrgica 50 de doble ancla que está específicamente adaptada para el uso como sistema de conexión intervertebral. Más particularmente, la construcción quirúrgica 50 incluye un par de conjuntos de ancla 51a, 51b que comprenden unos expansores 52a, 52b, respectivamente; unas fundas 54a, 54b, respectivamente; y unas arandelas 56a, 56b, respectivamente. Un cable 58, que tiene flexibilidad para curvarse y rigidez axial, pasa axialmente a través de los conjuntos de ancla 51a, 51b. El cable 58, sustancialmente en forma de U, termina en un par de puntas hemisféricas 60a, 60b, más grandes, por lo que los expansores 52a, 52b, las fundas 54a, 54b, y las arandelas 56a, 56b están montados sobre el cable 58 de modo no extraíble. Los expansores 52a, 52b tienen unas superficies proximales 62a, 62b, respectivamente, mientras que las fundas 54a, 54b tienen unas superficies proximales 64a, 64b, respectivamente. Las fundas 54a, 54b tienen también unas ranuras longitudinales 66a, 66b, respectivamente (véanse las Figuras 4 y 6).

Refiriéndose ahora a las Figuras 5 y 6, se muestra el insertador 10 de doble ancla unido a la construcción quirúrgica 50 con ambos expansores 52a, 52b y ambas fundas 54a, 54b insertados axialmente en los manguitos 34a, 34b, respectivamente. El diámetro interno de las porciones 42a, 42b de pequeño diámetro de los manguitos 34a, 34b es ligeramente mayor que el diámetro externo de los expansores 52a, 52b, de manera que los expansores 52a, 52b pueden ser insertados fácilmente en sus respectivos manguitos 34a, 34b. El diámetro interno de las porciones 44a, 44b de gran diámetro de los manguitos 34a, 34b es ligeramente menor que el diámetro más externo de las fundas 54a, 54b, de manera que un ajuste a presión mantiene las fundas 54a, 54b dentro de sus respectivos manguitos 34a, 34b. La construcción quirúrgica 50 está totalmente ensamblada con el insertador 10 de doble ancla cuando las superficies proximales 62a, 62b de los expansores 52a, 52b entran en contacto con los extremos libres 24a, 24b de las clavijas 22a, 22b y la distancia D2 (véase la Figura 4) es igual a la distancia D1 (véase la Figura 2). Cuando la construcción quirúrgica 50 está totalmente ensamblada con el insertador 10 de doble ancla, las puntas 60a, 60b del cable y las porciones adyacentes de las fundas 54a, 54b se extienden hacia el exterior desde sus respectivos manguitos 34a, 34b (véase la Figura 5).

Los recortes 39a, 39b de los manguitos 34a, 34b permiten que el cable 58 cubra la distancia D1 directamente entre los expansores 52a, 52b. Los recortes 39a, 39b permiten que las clavijas 22a, 22b transmitan la carga a los expansores 52a, 52b, respectivamente, a través del contacto entre los extremos libres 24a, 24b de las clavijas 22a, 22b y las superficies proximales 62a, 62b de los expansores 52a, 52b sin interferir con el cable 58. El diámetro interno de las clavijas 22a, 22b es al menos igual y preferiblemente ligeramente superior al diámetro del cable 58.

Las Figuras 7-9 muestran el insertador 10 de doble ancla en una configuración ensamblada con la construcción quirúrgica 50, una vez desplegada en un par de orificios 68a, 68b en el hueso con el fin de anclar el cable 58 en dos posiciones del hueso 70. A continuación se describirá con mayor detalle cada una de estas figuras.

La Figura 7 muestra la configuración de despliegue inicial del conjunto, demostrando la colocación de los expansores 52a, 52b; las fundas 54a, 54b; las arandelas 56a, 56b; y el cable 58 dentro de los orificios 68a, 68b en el hueso. El diámetro de los orificios 68a, 68b en el hueso es ligeramente mayor que el diámetro externo de las arandelas 56a, 56b. En general, el procedimiento de colocación implica alinear los ejes longitudinales de las clavijas 22a, 22b con los respectivos orificios 68a, 68b en el hueso; guiar las puntas 60a, 60b del cable hasta los respectivos orificios 68a, 68b en el hueso; y después aplicar una fuerza descendente sobre el mango 12 para clavar los conjuntos de ancla 51a, 51b en los respectivos orificios 68a, 68b en el hueso. Cuando los extremos distales 38a, 38b de los manguitos 34a, 34b entran en contacto con la superficie externa 72 del hueso 70, la fuerza descendente continuada sobre el mango 12 obliga a los manguitos 34a, 34b a deslizarse a lo largo de las clavijas 22a, 22b hacia la cabeza 14, permitiendo así que los conjuntos de ancla 51a, 51b penetren completamente en los orificios 68a, 68b del hueso, por debajo de la superficie 72 del hueso.

Refiriéndose a la Figura 8, después de haber empujado las superficies proximales 62a, 62b de los expansores 52a, 52b hasta más abajo de la superficie 72 del hueso, la tensión del cable 58 resiste la fuerza descendente continuada sobre el mango 12. La tensión resultante en el cable 58 sirve de fuerza de reacción para sujetar las fundas 54a, 54b mientras los expansores 52a, 52b son arrastrados por las clavijas 22a, 22b, respectivamente, hasta el interior de las fundas 54a, 54b por la aplicación de la fuerza descendente continuada sobre el mango 12.

La Figura 9 muestra la configuración final tras el despliegue de los expansores 52a, 52b en las fundas 54a, 54b, estando ahora las superficies proximales 62a, 62b de los expansores 52a, 52b enrasadas con las superficies proximales 64a, 64b de las fundas 54a, 54b. En la configuración final totalmente desplegada, la interferencia entre los expansores 52a, 52b y las fundas 54a, 54b obliga a que las fundas 54a, 54b se desplieguen lateralmente, con lo cual las fundas 54a, 54b encajan en la paredes 74a, 74b de los orificios 68a, 68b en el hueso con un ajuste a presión. El diámetro externo de las clavijas 22a, 22b debe ser ligeramente menor que el diámetro de los orificios 68a, 68b en el hueso, para que las clavijas 22a, 22b puedan avanzar por dentro de sus respectivos orificios 68a, 68b en el hueso.

Las Figuras 7-9 muestran la construcción quirúrgica 50 desplegada en un sólo hueso 70. Sin embargo, cuando se utilice en un sistema de conexión intervertebral, la construcción quirúrgica 50 sujetará un bloque óseo entre vertebras adyacentes en los procedimientos de fusión espinal. En tales casos, los conjuntos de dos anclas 51a, 51b serán desplegados en dos huesos diferentes.

La realización descrita es meramente ejemplar y por ello es susceptible de variación y modificación sin salirse del alcance de la presente invención. Se pretende que todas estas variaciones y modificaciones estén incluidas dentro del alcance de la invención según se define en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

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1. Un insertador (10) para múltiples anclas quirúrgicas (51a, 51b), que comprende:

un primer manguito canulado (34a) que está dimensionado y conformado para recibir un ancla quirúrgica (51a) en el mismo, teniendo dicho primer manguito canulado (34a) una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en el mismo un recorte (39a) del primer manguito;

una primera clavija canulada (22a) que tiene una sección transversal lateral generalmente en forma de C de manera para definir en la misma un recorte (26a) de la primera clavija, estando dicho primer manguito canulado (34a) montado sobre dicha primera clavija canulada (22a) con un movimiento alternativo con respecto a la misma para expulsar dicha ancla quirúrgica (51a) desde la misma;

un segundo manguito canulado (34b) que está dimensionado y conformado para recibir otra ancla quirúrgica (51b) en el mismo, teniendo dicho segundo manguito canulado (34b) una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en el mismo un recorte (39b) del segundo manguito, estando dichos primer y segundo manguitos (34a, 34b) dispuestos de tal modo que dichos recortes (39a, 39b) del primer y segundo manguitos están adaptados para recibir un cable (58) que conecta las anclas quirúrgicas (51a, 51b) recibidas en dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente;

una segunda clavija canulada (22b) que tiene una sección transversal lateral generalmente en forma de C para definir en la misma un recorte (26b) de la segunda clavija, estando dicho segundo manguito canulado (34b) montado sobre dicha segunda clavija canulada (22b) con un movimiento alternativo con respecto a la misma para expulsar dicha otra ancla quirúrgica (51b) desde la misma, estando dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b) dispuestas de tal modo que dichos recortes (26a, 26b) de la primera y segunda clavija están adaptados para recibir un cable (58) que conecta las anclas quirúrgicas (51a, 51b) recibidas en dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente; y

un medio de actuación (12) para mover simultáneamente dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b) alternativamente con relación a dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b), respectivamente, con lo cual las anclas quirúrgicas (51a, 51b) son expulsadas simultáneamente desde dichos primer y segundo manguitos canulados (34a, 34b), respectivamente.
2. Un insertador (10) según la Reivindicación 1, en el cual dicho primer manguito canulado (34a) está montado en un extremo libre (24a) de dicha primera clavija canulada (22a) y en el cual dicho segundo manguito canulado (34b) está montado en un extremo libre (24b) de dicha segunda clavija canulada (22b).
3. Un insertador (10) según la Reivindicación 2, en el cual dicho primer manguito canulado (34b) es móvil entre una posición extendida, en la cual dicho extremo libre (24a) de dicha primera clavija canulada (22a) está situado dentro de dicho primer manguito canulado (34a) adyacente a un extremo (36a) del mismo, y una posición retraída, en la cual dicho extremo libre (24a) de dicha primera clavija canulada (22a) se extiende hacia fuera desde un extremo opuesto (38a) de dicho primer manguito canulado (34a), y en el cual dicho extremo libre (24b) de dicha segunda clavija canulada (22b) está situado dentro dicho segundo manguito canulado (34b) adyacente a un extremo (36b) del mismo, y una posición retraída, en la cual dicho extremo libre (24b) de dicha segunda clavija canulada (22b) se extiende hacia fuera desde un extremo opuesto (38b) de dicho segundo manguito canulado (34b).
4. Un insertador (10) según la Reivindicación 3, en el cual dicho primer manguito canulado (34a) expulsa un ancla quirúrgica (51a) desde el mismo en respuesta al desplazamiento de dicho primer manguito canulado (34a) desde su citada primera posición extendida hasta su citada posición retraída, y en el cual dicho segundo manguito canulado (34b) expulsa dicha otra ancla quirúrgica (51b) desde el mismo en respuesta al desplazamiento de dicho segundo manguito canulado (34b) desde su citada primera posición extendida hasta su citada posición retraída.
5. Un insertador (10) según la Reivindicación 4, que comprende adicionalmente un primer muelle (48a) para empujar dicho primer manguito canulado (34a) hasta su citada posición extendida y un segundo muelle (48b) para empujar dicho segundo manguito canulado (34b) hasta su citada posición extendida.
6. Un insertador (10) según la Reivindicación 5, que comprende adicionalmente una cabeza (14), extendiéndose dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b) hacia el exterior desde un lado (20) de dicha cabeza (14) con una relación espaciada y paralela entre ambas.
7. Un insertador según la Reivindicación 6, en el cual dicho primer muelle (48a) está interpuesto entre dicho lado (20) de dicha cabeza (14) y dicho extremo (36a) de dicho primer manguito canulado (34a) y en el cual dicho segundo muelle (48b) está interpuesto entre dicho lado (20) de dicha cabeza (14) y dicho extremo (36b) de dicho segundo manguito canulado (34b).
8. Un insertador (10) según la Reivindicación 7, en el cual dicho primer manguito canulado (34a) incluye una primera espiga (46a) que se extiende radialmente hasta el interior del mismo y en el cual dicho segundo manguito canulado (34b) incluye una segunda espiga (46b) que se extiende radialmente hasta el interior del mismo.
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9. Un insertador (10) según la Reivindicación 8, en el cual dicha primera clavija canulada (22a) incluye una primera ranura (28a) que se extiende longitudinalmente a lo largo de la misma, estando dicha primera ranura (28a) dimensionada y conformada de tal modo que reciba de manera deslizante a dicha primera espiga (46a), y en el cual dicha segunda clavija canulada (22b) incluye una segunda ranura (28b) que se extiende longitudinalmente a lo largo de la misma, estando dicha segunda ranura (28b) dimensionada y conformada de tal modo que reciba de manera deslizante a dicha segunda espiga (46b).
10. Un insertador (10) según la Reivindicación 9, en el cual dicha primera espiga (46a) entra en contacto con un extremo (32a) de dicha primera ranura (28a) cuando dicho primer manguito canulado (34a) está en su posición extendida, impidiendo así que dicho primer muelle (48a) empuje dicho primer manguito canulado (34a) y lo separe de dicho extremo libre (24a) de dicha primera clavija canulada (22a), y en el cual dicha segunda espiga (46b) entra en contacto con un extremo (32b) de dicha segunda ranura (28b) cuando dicho segundo manguito canulado (34b) está en su posición extendida, impidiendo así que dicho segundo muelle (48b) empuje dicho segundo manguito canulado (34b) y lo separe de dicho extremo libre (24b) de dicha segunda clavija canulada (22b).
11. Un insertador (10) según la Reivindicación 10, en el cual dicho medio de actuación (12) incluye un mango (12) de agarre manual que se extiende hacia el exterior desde un lado opuesto (16) de dicha cabeza (14).
12. Un insertador (10) según la Reivindicación 11, en el cual dicho mango (12), dicha cabeza (14) y dichas primera y segunda clavijas canuladas (22a, 22b) son móviles conjuntamente entre sí.
13. Un insertador (10) según la Reivindicación 6, en el cual dicho extremo opuesto (38a) de dicho primer manguito canulado (34a) tiene un diámetro interno seleccionado de manera que se produzca un ajuste a presión con una porción de funda (54a) de un ancla quirúrgica (51a) y en el cual dicho extremo opuesto (38b) de dicho segundo manguito canulado (34b) tiene un diámetro interno seleccionado de manera que se produzca un ajuste a presión con una porción de funda (54b) de otra ancla quirúrgica (51b).
14. Un insertador (10) según la Reivindicación 13, en el cual dicho extremo libre (24a) de dicha primera clavija canulada (22a) está adaptado para desplazar una porción de expansión (52a) de un ancla quirúrgica (51a) e introducirla en una correspondiente porción de funda (54a) del ancla quirúrgica (51a) mientras dicho primer manguito canulado (34a) se desplaza hacia su citada posición retraída, y en el cual dicho extremo libre (24b) de dicha segunda clavija canulada (22b) está adaptado para desplazar una porción de expansión (52b) de otra ancla quirúrgica (51b) e introducirla en una correspondiente porción de funda (54b) de la otra ancla quirúrgica (51b) mientras dicho segundo manguito canulado (34b) se desplaza hacia su citada posición retraída.