ES2315494T3 - Antagonistas muscarinicos. - Google Patents
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Abstract
Un compuesto que tiene la fórmula estructural (I): (Ver fórmula) o sales farmacéuticamente aceptables o solvatos del mismo; donde: R 1 se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, alquenilo y alquinilo; R 2 es (Ver fórmula) p es 0-4; m es 0-4; n es 0-4; R 3 se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, halo, alcoxi, hidroxi, nitro, aminoalquilo y acilo, donde cada R 3 puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando m es 2-4; cada uno de R 4 y R 5 , que pueden ser iguales o diferentes, se selecciona independientemente entre el grupo que consiste en H y halógeno; R 6 se selecciona entre el grupo que consiste en H, halo, alquilo, hidroxi, hidroxialquilo, arilalquilo, aminoalquilo, haloalquilo y tioalquilo, donde cada R 6 puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando n es 2-4; R 7 se selecciona entre el grupo que consiste en hidrógeno, acilo, alquilo, alcoxi, alquenilo, cicloalquilo, cicloalquilo sustituido con 0-2 grupos alquilo que pueden ser iguales o diferentes y se seleccionan independientemente, cicloalquenilo, bicicloalquilo, arilalquenilo y arilalquilo; R 8 se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, heteroarilo, halo y cicloalquilo; R 9 se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, halo, hidroxi y cicloalquilo, donde R 9 puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando (p) es 2-4, o dos grupos R 9 pueden unirse para formar el grupo -(CH2)r -, en el que r es de 1 a 6; R 10 se selecciona entre el grupo que consiste en alquilo sustituido o sin sustituir, arilo sustituido o sin sustituir y heteroarilo sustituido o sin sustituir, con la condición de que cuando R 10 es un heteroarilo sustituido o sin sustituir, el enlace con M se realiza desde un átomo de carbono del grupo R 10 ; Z es N o C-R 1 ; X se selecciona entre el grupo que consiste en -O-, -S-, -S(O)-, -S(O)2-, -C(O)-, -alquileno-, -C(S)-, -C(aquil)2- y -C(H)(aquil)-; y M es -S(O)2- o -C(O)-.
Description
Antagonistas muscarínicos.
\global\parskip0.900000\baselineskip
Esta solicitud reivindica prioridad con respecto
a la Solicitud Provisional de Estados Unidos 60/376.093, presentada
el 26 de abril de 2002.
La presente invención se refiere a piperidinas
1,4-disustituidas útiles en el tratamiento de
trastornos cognitivos, a composiciones farmacéuticas que contienen
los compuestos y al uso de dichos compuestos junto con inhibidores
de acetilcolina esterasa.
Últimamente, la enfermedad de Alzheimer y otros
trastornos cognitivos han recibido mucha atención, pero hasta ahora
los tratamientos para estas enfermedades no han sido muy
satisfactorios. De acuerdo con Melchiorre et al. (J. Med.
Chem. (1993), 36, 3734-3737), los compuestos que
antagonizan selectivamente los receptores muscarínicos M_{2},
especialmente en relación con los receptores muscarínicos M_{1},
deberían poseer actividad frente a trastornos cognitivos. Baumgold
et al. (Eur. J. of Pharmacol., 251, (1994)
315-317) describe la
3-\alpha-cloroimperialina como un
antagonista muscarínicos de M_{2} muy selectivo.
La presente invención se basa en el
descubrimiento de una clase de piperidinas
1,4-disustituidas, que tienen selectividad para
M_{2}.
La presente invención proporciona una nueva
clase de compuestos como antagonistas del receptor muscarínico,
métodos para preparar dichos compuestos, composiciones farmacéuticas
que contienen uno o más e dichos compuestos y métodos para preparar
formulaciones farmacéuticas que comprenden uno o más de dichos
compuestos. En una realización, la presente solicitud se refiere a
un compuesto que tiene la estructura general mostrada en la Fórmula
I:
o sales farmacéuticamente
aceptables o solvatos del mismo; en la
que:
R^{1} se selecciona entre el grupo que
consiste en H, alquilo, alquenilo y alquinilo;
R^{2} es
- \quad
- p es 0-4;
- \quad
- m es 0-4;
- \quad
- n es 0-4;
- \quad
- R^{3} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, halo, alcoxi, hidroxi, nitro, aminoalquilo y acilo, donde R^{3} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando m es 2-4;
- \quad
- cada uno de R^{4} y R^{5}, que pueden ser iguales o diferentes, se selecciona independientemente entre el grupo que consiste en H y halógeno;
- \quad
- R^{6} se selecciona entre el grupo que consiste en H, halo, alquilo, hidroxi, hidroxialquilo, arilalquilo, aminoalquilo, haloalquilo y tioalquilo, donde R^{6} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente {}\hbox{cuando n es 2-4;}
- \quad
- R^{7} se selecciona entre el grupo que consiste en hidrógeno, acilo, alquilo, alcoxi, alquenilo, cicloalquilo, cicloalquilo sustituido con 0-2 grupos alquilo que pueden ser iguales o diferentes y se seleccionan independientemente, cicloalquenilo, bicicloalquilo, arilalquenilo y arilalquilo;
- \quad
- R^{8} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, heteroarilo, halo y cicloalquilo;
- \quad
- R^{9} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, halo, hidroxi y cicloalquilo, donde R^{9} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando (p) es 2-4, o dos grupos R^{9} pueden unirse para formar el grupo -(CH_{2})_{r}-, en el que r es de 1 a 6;
- \quad
- R^{10} se selecciona entre el grupo que consiste en alquilo sustituido o sin sustituir, arilo sustituido o sin sustituir y heteroarilo sustituido o sin sustituir, con la condición de que cuando R^{10} es un heteroarilo sustituido o sin sustituir, el enlace con M se realiza desde un átomo de carbono del grupo R^{10};
- \quad
- Z es N o C-R^{1};
- \quad
- X se selecciona entre el grupo que consiste en -O-, -S-, -S(O)-, -S(O)_{2}-, -C(O)-, -alquileno-, -C(S)-, -C(aquil)_{2}- y -C(H)(aquil)-; y
- \quad
- M es -S(O)_{2}- o -C(O)-.
\vskip1.000000\baselineskip
\global\parskip1.000000\baselineskip
Cuando R^{10} es un arilo sustituido o
heteroarilo sustituido, el término sustituido significa
preferiblemente que está sustituido con uno o más grupos que pueden
ser iguales o diferentes y se seleccionan independientemente entre
el grupo que consiste en halógeno, alquilo inferior y un grupo
amino.
Otro aspecto de la invención se refiere a una
composición farmacéutica que comprende al menos un compuesto de
fórmula I, preferiblemente junto con al menos un vehículo
farmacéuticamente aceptable.
Otro aspecto de la invención se refiere a un
método para preparar una composición farmacéutica que comprende
poner en contacto un compuesto de fórmula I con al menos un vehículo
farmacéuticamente aceptable.
Los compuestos de la invención pueden usarse en
un método para tratar una enfermedad cognitiva o neurodegene-
rativa que comprende administrar a un paciente que padece dicha enfermedad al menos un compuesto de fórmula I.
rativa que comprende administrar a un paciente que padece dicha enfermedad al menos un compuesto de fórmula I.
Los compuestos de la invención también pueden
usarse en un método para tratar una enfermedad cognitiva o
neurodegenerativa que comprende administrar a un paciente que
padece dicha enfermedad una combinación de al menos un compuesto de
fórmula I junto con al menos n inhibidor de acetilcolina
esterasa.
Otro aspecto de la invención se refiere a un kit
para tratar una enfermedad cognitiva o neurodegenerativa que
comprende en un solo envase un primer recipiente y un segundo
recipiente para uso en combinación, donde dicho primer recipiente
comprende al menos un compuesto de fórmula I y dicho segundo
recipiente contiene al menos un inhibidor de acetilcolina
esterasa.
La presente invención proporciona una nueva
clase de compuestos como antagonistas del receptor muscarínico
(M_{2} y/o M_{4}), métodos para preparar dichos compuestos,
composiciones farmacéuticas que contienen uno o más de dichos
compuestos y métodos para preparar formulaciones farmacéuticas que
comprenden uno o más de dichos compuestos. Los compuestos pueden
usarse para el tratamiento, prevención o mejora de una o más
enfermedades asociadas con el receptor muscarínico.
En una realización, la presente solicitud se
refiere a un compuesto que tiene la estructura general mostrada en
la Fórmula I:
o sales farmacéuticamente
aceptables o solvatos del
mismo,
en la que X, Z, R^{1}, R^{2}, R^{3},
R^{4}, R^{5}, R^{6}, R^{7}, m y n son como se han definido
anteriormente.
\vskip1.000000\baselineskip
En una realización, Z es N.
En otra realización, R^{7} es alquilo. En otra
realización más, R^{7} es -CH(CH_{3})_{2}.
En otra realización, R^{3} es H, alquilo o
halo. En otra realización más, R^{3} es H.
En otra realización, R^{6} es H o alquilo. En
otra realización más, R^{6} es H.
En otra realización, R^{1} es H o alquilo. En
otra realización más, R^{1} es H o Me.
En otra realización, X se selecciona entre el
grupo que consiste en -O-, -S-, - S(O)- y
-S(O)_{2}-. En otra realización más, X es -O-.
En otra realización, R^{8} es H o alquilo. En
otra realización más, R^{8} es H.
En otra realización, R^{9} es H o alquilo. En
otra realización más, R^{9} es H.
En otra realización más, R^{10} es
preferiblemente un alquilo sustituido o sin sustituir o arilo
sustituido o sin sustituir, más preferiblemente un arilo
sustituido. En esta realización, arilo sustituido significa
preferiblemente sustituido con uno o más grupos que pueden ser
iguales o diferentes, donde cada uno se selecciona
independientemente entre el grupo que consiste en alquilo, halógeno
y amino.
Los ejemplos de compuestos específicos de esta
invención se representan por la fórmula:
en la que R^{1}, R^{2}, R^{4}
y R^{5} se definen en la Tabla 1 que se muestra a
continuación:
\vskip1.000000\baselineskip
\newpage
En una realización preferida, un compuesto de la
presente invención se representa por la fórmula:
En otra realización preferida, un compuesto de
la presente invención se representa por la fórmula:
En otra realización preferida, un compuesto de
la presente invención se representa por la fórmula:
Aún en otra realización preferida, un compuesto
de la presente invención se representa por la fórmula:
Excepto cuando se indique lo contrario, las
siguientes definiciones se aplican a lo largo de la presente memoria
descriptiva y de las reivindicaciones. Estas definiciones se
aplican independientemente de si un término se usa por sí mismo o
junto con otros términos. Por lo tanto, la definición de
"alquilo" se aplica a "alquilo" así como a las porciones
"alquilo" de "alcoxi", "haloalquilo", etc.
"Alquilo" se refiere a un grupo de
hidrocarburo alifático que puede ser lineal o ramificado y que
comprende de 1 a aproximadamente 20 átomos de carbono en la cadena.
Los grupos alquilo preferidos contienen de 1 a aproximadamente 12
átomos de carbono en la cadena. Los grupos alquilo más preferidos
contienen de 1 a aproximadamente 6 átomos de carbono en la cadena.
Alquilo ramificado significa que uno o más grupos alquilo inferior,
tales como metilo, etilo o propilo, están unidos a una cadena
alquilo lineal. "Alquilo inferior" se refiere a un grupo que
tiene de 1 a 6 átomos de carbono en la cadena que puede ser lineal
o ramificada. El alquilo puede estar sustituido, lo que significa
que el grupo alquilo puede estar sustituido con uno o más
sustituyentes que pueden ser iguales o diferentes, donde cada
sustituyente se selecciona independientemente entre el grupo que
consiste en halo, arilo, cicloalquilo, ciano, hidroxi, alcoxi,
alquiltio, amino, -NH(alquilo), -NH(cicloalquilo),
-N(aquilo)_{2} (donde los alquilos pueden ser
iguales o diferentes), carboxi y
-C(O)O-alquilo. Los ejemplos no
limitantes de grupos alquilo adecuados incluyen metilo, etilo,
n-propilo, isopropilo, n-butilo,
t-butilo, n-pentilo, heptilo,
nonilo, decilo, fluorometilo, trifluorometilo y
ciclopropilmetilo.
"Alquenilo" se refiere a un grupo de
hidrocarburo alifático que contiene al menos un doble enlace
carbono-carbono y que puede ser lineal o ramificado
y que comprende de 2 a aproximadamente 15 átomos de carbono en la
cadena. Los grupos alquenilo preferidos tienen de 2 a
aproximadamente 12 átomos de carbono en la cadena; y más
preferiblemente de 2 a aproximadamente 6 átomos de carbono en la
cadena. Ramificado significa que uno o más grupos alquilo inferior,
tales como metilo, etilo o propilo, están unidos a una cadena
alquenilo lineal. "Alquenilo inferior" significa de 2 a
aproximadamente 6 átomos de carbono en la cadena que puede ser
lineal o ramificada. El alquenilo puede estar sustituido y el
término "alquenilo sustituido" significa que el grupo alquenilo
puede estar sustituido con uno o más sustituyentes que pueden ser
iguales o diferentes, donde cada sustituyente se selecciona
independientemente entre el grupo que consiste en halo, alquilo,
arilo, cicloalquilo, ciano y alcoxi. Los ejemplos no limitantes de
grupos alquenilo adecuados incluyen etenilo, propenilo,
n-butenilo,
3-metilbut-2-enilo y
n-pentenilo.
"Aralquilo" o "arilalquilo" se refiere
a un grupo aril-alquil- en el que el arilo y el
alquilo son como se han definido previamente. Los aralquilos
preferidos comprenden un grupo alquilo inferior. Los ejemplos no
limitantes de grupos aralquilo adecuados incluyen bencilo, fenetilo
y naftalenilmetilo. El aralquilo se une a un resto adyacente a
través del alquilo.
"Alquilarilo" se refiere a un grupo
alquil-aril- en el que el alquilo y el arilo son
como se han definido previamente. Los alquilarilos preferidos
comprenden un grupo alquilo inferior. Los ejemplos no limitantes de
grupos alquilarilo adecuados incluyen tolilo y xililo. El
alquilarilo está unido a un resto adyacente a través del arilo.
"Aralquenilo" se refiere a un grupo
aril-alquenil- en el que los grupos arilo y
alquenilo son como se han descrito previamente. Los aralquenilos
preferidos contienen un grupo alquenilo inferior. Los ejemplos no
limitantes de grupos aralquenilo adecuados incluyen fenetenilo y
naftiletenilo. El aralquenilo está unido a un resto adyacente a
través del alquenilo.
"Aralquinilo" se refiere a un grupo
aril-alquinil- en el que los grupos arilo y
alquinilo son como se han descrito previamente. Los aralquinilos
preferidos contienen un grupo alquinilo inferior. El aralquinilo
está unido a un resto adyacente a través del alquinilo. Los
ejemplos no limitantes de grupos aralquinilo adecuados incluyen
fenacetilenilo y naftilacetilenilo.
"Alcoxi" se refiere a un grupo
alquil-O- en el que el grupo alquilo es como se ha
descrito previamente. Los ejemplos no limitantes de grupos alcoxi
adecuados incluyen metoxi, etoxi, n-propoxi e
isopropoxi. El grupo alquilo está unido a un resto adyacente a
través del oxígeno del éter.
"Ariloxi" se refiere a un grupo
aril-O- en el que el grupo arilo es como se ha
descrito previamente. Los ejemplos no limitantes de grupos ariloxi
adecuados incluyen fenoxi y naftoxi. El grupo arilo está unido a un
resto adyacente a través del oxígeno del éter.
"Aralquiloxi" se refiere a un grupo
aralquil-O- en el que el grupo aralquilo es como se
ha descrito previamente. Los ejemplos no limitantes de grupos
aralquiloxi adecuados incluyen benciloxi y naftalenometoxi. El grupo
aralquilo está unido a un resto adyacente a través del oxígeno del
éter.
"Alquilamino" se refiere a un grupo
-NH_{2} o -NH_{3}^{+} en el que uno o más de los átomos de
hidrógeno sobre el nitrógeno se reemplaza por un grupo alquilo como
se ha definido anteriormente.
"Arilamino" se refiere a un grupo -NH_{2}
o -NH_{3}^{+} en el que uno o más de los átomos de hidrógeno
sobre el nitrógeno se reemplazan por un grupo arilo como se ha
definido anteriormente.
"Alquiltio" se refiere a un grupo
alquil-S- en el que el grupo alquilo es como se ha
descrito previamente. Los ejemplos no limitantes de grupos
alquiltio adecuados incluyen metiltio, etiltio e isopropiltio. El
alquilo está unido a un resto adyacente a través del azufre.
"Ariltio" se refiere a un grupo
aril-S- en el que el grupo arilo es como se ha
descrito previamente. Los ejemplos no limitantes de grupos ariltio
adecuados incluyen feniltio y naftiltio. El arilo está unido a un
resto adyacente a través del azufre.
"Aralquiltio" se refiere a un grupo
aralquil-S- en el que el grupo aralquilo es como se
ha descrito previamente. Un ejemplo no limitante de un grupo
aralquiltio adecuado es benciltio. El aralquilo está unido a un
resto adyacente a través del azufre.
"Alquileno" se refiere a un grupo
alcanodiílo que tiene habitualmente valencias libres sobre dos
átomos de carbono. Los ejemplos no limitantes incluyen metileno,
propileno y similares.
"Arileno" es un grupo bivalente obtenido a
partir de un hidrocarburo aromático por retirada de un átomo de
hidrógeno de dos átomos de carbono del anillo. Los ejemplos no
limitantes incluyen fenileno y similares.
"Heteroarileno" es un grupo bivalente
obtenido a partir de un compuesto aromático heterocíclico por
retirada de un átomo de hidrógeno de dos átomos de carbono del
anillo, tal como, por ejemplo, el grupo bivalente obtenido a partir
de piridina, pirrol y similares.
"Alcoxicarbonilo" se refiere a un grupo
alquil-O-C(O)-. Los ejemplos
no limitantes de grupos alcoxicarbonilo adecuados incluyen
metoxicarbonilo y etoxicarbonilo. El alcoxi está unido a un resto
adyacente a través del carbonilo.
"Ariloxicarbonilo" se refiere a un grupo
aril-O-C(O)-. Los ejemplos no
limitantes de grupos ariloxicarbonilo adecuados incluyen
fenoxicarbonilo y naftoxicarbonilo. El ariloxi está unido a un resto
adyacente a través del carbonilo.
"Aralcoxicarbonilo" se refiere a un grupo
aralquil-O-C(O)-. Un ejemplo
no limitante de un grupo aralcoxicarbonilo adecuado es
benciloxicarbonilo. El aralcoxi está unido a un resto adyacente a
través del carbonilo.
"Alquilsulfonilo" se refiere a un grupo
alquil-S(O)_{2}-. Los grupos
preferidos son aquellos en los que el grupo alquilo es alquilo
inferior. El alquilo está unido a un resto adyacente a través del
sulfonilo.
"Alquilsulfinilo" se refiere a un grupo
alquil-S(O)-. Los grupos preferidos son
aquellos en los que el grupo alquilo es alquilo inferior. El
alquilo está unido a un resto adyacente a través del sulfinilo.
"Arilsulfonilo" se refiere a un grupo
aril-S(O)_{2}-. El arilo está unido
a un resto adyacente a través del sulfonilo.
"Arilsulfinilo" se refiere a un grupo
aril-S(O)-. El arilo está unido a un resto
adyacente a través del sulfinilo.
"Sustituyente del sistema de anillos" se
refiere a un sustituyente unido a un sistema de anillos no
aromáticos que, por ejemplo, reemplaza un hidrógeno disponible en
el sistema de anillos. Los sustituyentes del sistema de anillos
pueden ser iguales o diferentes, seleccionándose cada uno de ellos
independientemente entre el grupo que consiste en arilo,
heteroarilo, aralquilo, alquilamino, arilamino, alquilarilo,
aralquenilo, heteroaralquilo, alquilheteroarilo, heteroaralquenilo,
hidroxi, hidroxialquilo, alcoxi, ariloxi, aralcoxi, aralquiloxi,
acilo, aroílo, halo, nitro, ciano, carboxi, alcoxicarbonilo,
ariloxicarbonilo, aralcoxicarbonilo, alquilsulfonilo,
arilsulfonilo, heteroarilsulfonilo, alquilsulfinilo, arilsulfinilo,
heteroarilsulfinilo, alquiltio, ariltio, heteroariltio,
aralquiltio, heteroaralquiltio, cicloalquilo, cicloalquenilo,
Y_{1}Y_{2}N-, Y_{1}Y_{2}N-alquil-,
Y_{1}Y_{2}NC(O)- e Y_{1}Y_{2}NSO_{2}-, donde
Y_{1} e Y_{2} pueden ser iguales o diferentes y se seleccionan
independientemente entre el grupo que consiste en hidrógeno,
alquilo, arilo y aralquilo.
"Cicloalquilo" se refiere a un sistema de
anillos condensados, mono- o multicíclicos, no aromáticos, que
comprende de 3 a 24 átomos de carbono, preferiblemente de 5 a 10
átomos de carbono. Los anillos cicloalquilo preferidos contienen de
5 a 7 átomos en el anillo, más preferiblemente 6 átomos en el
anillo. El cicloalquilo puede estar opcionalmente sustituido con
uno o más "sustituyentes del sistema de anillos" que pueden ser
iguales o diferentes, y son como se han definido anteriormente. Los
ejemplos no limitantes de cicloalquilos monocíclicos adecuados
incluyen ciclopropilo, ciclobutilo, ciclopentilo, ciclohexilo y
similares. Los ejemplos no limitantes de cicloalquilos
multicíclicos ade-
cuados incluyen bicicloalquilos tales como decalinilo, norbomenilo y similares, tricicloalquilos y tetracicloalquilos.
cuados incluyen bicicloalquilos tales como decalinilo, norbomenilo y similares, tricicloalquilos y tetracicloalquilos.
"Cicloalquenilo" se refiere a un sistema de
anillos mono o multicíclicos, no aromáticos, que comprende de 3 a
10 átomos de carbono, preferiblemente de 5 a 10 átomos de carbono y
que contiene al menos un doble enlace
carbono-carbono. Los anillos cicloalquenilo
preferidos contienen de 5 a 7 átomos en el anillo, más
preferiblemente 6 átomos en el anillo. El cicloalquenilo puede
estar opcionalmente sustituido con uno o más "sustituyentes del
sistema de anillos" que pueden ser iguales o diferentes, y son
como se han definido anteriormente. Los ejemplos no limitantes de
cicloalquenilos monocíclicos adecuados incluyen ciclopentenilo,
ciclohexenilo, cicloheptenilo y similares. Un ejemplo no limitante
de un cicloalquenilo multicíclico adecuado es norbomenilo.
"Acilo" se refiere a un grupo
H-C(O)-, alquil-C(O)-,
alquenil-C(O)-,
aril-C(O)-,
heteroaril-C(O)-,
alquinil-C(O)-,
cicloalquil-C(O)-,
cicloalquenil-C(O)- o
cicloalquinil-C(O)- en el que los diversos
grupos son como se han descrito previamente. El enlace con el resto
parental se realiza a través del átomo de carbono del carbonilo.
Los ejemplos no limitantes de grupos acilo adecuados incluyen
formilo, acetilo, propanoílo, 2-metilpropanoílo,
butanoílo, benzoílo y ciclohexanoílo.
\global\parskip0.850000\baselineskip
"Halo" se refiere a grupos flúor, cloro,
bromo o yodo. Se prefiere flúor, cloro o bromo, y se prefieren más
flúor y cloro.
"Halógeno" se refiere a flúor, cloro, bromo
o yodo. Se prefiere flúor, cloro o bromo, y se prefieren más flúor
y cloro.
"Heteroarilo" representa grupos aromáticos
cíclicos de 5 ó 6 átomos o grupos bicíclicos de 11 a 12 átomos que
tienen 1 ó 2 heteroátomos seleccionados independientemente entre O,
S o N, donde dicho(s) heteroátomo(s)
interrumpe(n) una estructura de anillo carbocíclico y tiene(n) un número suficiente de electrones pi deslocalizados para proporcionar carácter aromático, con la condición de que los anillos no contengan átomos de oxígeno y/o azufre adyacentes. Los heteroarilos preferidos contienen de 5 a 6 átomos en el anillo. El "heteroarilo" puede estar opcionalmente sustituido con uno o más "sustituyentes del sistema de anillos" que pueden ser iguales o diferentes, y son como se definen en este documento. El prefijo aza, oxa o tia antes del nombre raíz heteroarilo significa que está presente al menos un átomo de nitrógeno, oxígeno o azufre, respectivamente, como un átomo del anillo. Los átomos de nitrógeno pueden formar un N-óxido. Se incluyen todos los regioisómeros, por ejemplo, 2-piridilo, 3-piridilo y 4-piridilo. Los grupos heteroarilo de 6 miembros útiles incluyen piridilo, pirimidinilo, pirazinilo, piridazinilo y similares, y los N-óxidos de los mismos. Los grupos heteroarilo de 5 miembros útiles incluyen furilo, tienilo, pirrolilo, tiazolilo, isotiazolilo, imidazolilo, pirazolilo, isoxazolilo y similares. Los grupos bicíclicos útiles incluyen sistemas de anillos benzo-condensados obtenidos a partir de los grupos heteroarilo indicados anteriormente, por ejemplo quinolilo, ftalazinilo, quinazolinilo, benzofuranilo, benzotienilo, indolilo y similares.
interrumpe(n) una estructura de anillo carbocíclico y tiene(n) un número suficiente de electrones pi deslocalizados para proporcionar carácter aromático, con la condición de que los anillos no contengan átomos de oxígeno y/o azufre adyacentes. Los heteroarilos preferidos contienen de 5 a 6 átomos en el anillo. El "heteroarilo" puede estar opcionalmente sustituido con uno o más "sustituyentes del sistema de anillos" que pueden ser iguales o diferentes, y son como se definen en este documento. El prefijo aza, oxa o tia antes del nombre raíz heteroarilo significa que está presente al menos un átomo de nitrógeno, oxígeno o azufre, respectivamente, como un átomo del anillo. Los átomos de nitrógeno pueden formar un N-óxido. Se incluyen todos los regioisómeros, por ejemplo, 2-piridilo, 3-piridilo y 4-piridilo. Los grupos heteroarilo de 6 miembros útiles incluyen piridilo, pirimidinilo, pirazinilo, piridazinilo y similares, y los N-óxidos de los mismos. Los grupos heteroarilo de 5 miembros útiles incluyen furilo, tienilo, pirrolilo, tiazolilo, isotiazolilo, imidazolilo, pirazolilo, isoxazolilo y similares. Los grupos bicíclicos útiles incluyen sistemas de anillos benzo-condensados obtenidos a partir de los grupos heteroarilo indicados anteriormente, por ejemplo quinolilo, ftalazinilo, quinazolinilo, benzofuranilo, benzotienilo, indolilo y similares.
"Alquileno" se refiere a un grupo
alcanodiílo que tiene habitualmente valencias libes sobre dos átomos
de carbono. Los ejemplos no limitantes incluyen etileno, propileno
y similares.
"Alcoxi" se refiere a un radical alquilo
unido mediante un oxígeno, es decir, alquil-O-,
donde el alquilo es de 1 a 9 átomos de carbono. Los ejemplos no
limitantes de grupos alcoxi incluyen metoxi, etoxi,
n-propoxi, isopropoxi, n-butoxi,
t-butoxi, n-pentoxi y heptoxi.
"Haloalquilo" se refiere a un alquilo que
tiene uno o más sustituyentes de átomos de halo. Los ejemplos no
limitantes incluyen -CH_{2}Cl, -CHCl_{2}, -CCl_{3},
-CH_{2}F, -CHF_{2}, -CF_{3},
-CH_{2}-CH_{2}Cl,
-CH_{2}-CHCl_{2} y
-CHCl-CH_{2}Cl.
"Arilo" se refiere a un sistema de anillos
monocíclico o multicíclico, aromático, que comprende de 6 a 14
átomos de carbono, preferiblemente de 6 a 10 átomos de carbono. El
grupo arilo puede estar opcionalmente sustituido con uno o más
"sustituyentes del sistema de anillos" que pueden ser iguales o
diferentes, y son como se definen en este documento. Los ejemplos
no limitantes de grupos arilo adecuados incluyen fenilo y naftilo
opcionalmente sustituido con 1 a 5 grupos R^{3}.
"Paciente" incluye seres humanos, otros
mamíferos y otros animales.
"Mamífero" incluye seres humanos y otros
animales mamíferos.
La expresión "cantidad farmacéuticamente
eficaz" pretende indicar una cantidad de un agente terapéutico
que tendrá el efecto deseado sobre un tejido, sistema, animal o
mamífero que se persigue por el administrador (tal como un
investigador, doctor o veterinario), que incluye el alivio de los
síntomas de la afección o enfermedad que se trate y la prevención,
ralentización o detención de la progresión de la enfermedad, por
ejemplo, la enfermedad o enfermedades neurodegenerativas cognitivas
tales como enfermedad de Alzheimer y demencia senil, de forma que
el tratamiento da como resultado una mejora en la memoria y el
aprendizaje.
Grupo protector de nitrógeno (Prot) se refiere a
un grupo que puede proteger a un nitrógeno de una reacción. Son
grupos protectores de nitrógeno preferidos carbobenciloxi (CBz),
CH_{3}OCO(CH_{2})_{9}CO y
t-butoxicarbonilo (BOC). Otros grupos protectores
de nitrógeno operables útiles se conocen bien por los especialistas
en la técnica.
La expresión "opcionalmente sustituido" se
refiere a la sustitución opcional con los grupos, radicales o restos
especificados.
Como se usa en este documento, el término
"composición" pretende incluir un producto que comprende los
ingredientes especificados en las cantidades especificadas, así
como cualquier producto que resulte, directa o indirectamente, de
la combinación de los ingredientes especificados en las cantidades
especificadas.
Los solvatos de los compuestos de la invención
también se contemplan dentro del alcance de esta invención.
"Solvato" se refiere a una asociación
física de un compuesto de esta invención con una o más moléculas
disolventes. Esta asociación física puede implicar variar los
grados de unión iónica y covalente, incluyendo unión de hidrógeno.
En ciertos casos, el solvato puede ser capaz de aislarse, por
ejemplo cuando una o más moléculas disolventes se incluyen en la
estructura reticular cristalina del sólido cristalino.
"Solvato" incluye solvatos de fase en solución y aislables.
Los ejemplos no limitantes de solvatos adecuados incluyen
etanolatos, metanolatos y similares. "Hidrato" es un solvato
en el que la molécula disolvente es H_{2}O.
Los compuestos de fórmula I pueden formar sales
que también están dentro del alcance de esta invención. Se entiende
que la referencia a un compuesto de fórmula I en este documento
incluye referencia a sales del mismo, a menos que se indique otra
cosa. El término "sal(es)", como se emplea en este
documento, se refiere a sales ácidas formadas con ácidos
inorgánicos y/u orgánicos, así como sales básicas formadas con bases
inorgánicas y/u orgánicas. Además, cuando un compuesto de fórmula I
contiene tanto un resto básico, tal como, pero sin limitación, una
piridina o imidazol, y un resto ácido, tal como, pero sin
limitación, un ácido carboxílico, pueden formarse zwitteriones
("sales internas") y se incluyen dentro del término
"sal(es)" como se usa en este documento. Se prefieren
sales farmacéuticamente aceptables (es decir, no tóxicas,
fisiológicamente aceptables), aunque también son útiles otras
sales. Pueden formarse sales de los compuestos de la fórmula I, por
ejemplo, haciendo reaccionar un compuesto de fórmula I con una
cantidad de ácido o base, tal como una cantidad equivalente, en un
medio tal como uno en el que precipita la sal o en un medio acuoso
seguido de liofilización.
Las sales de adición de ácidos ejemplares
incluyen acetatos, adipatos, alginatos, ascorbatos, aspartatos,
benzoatos, bencenosulforiatos, bisulfatos, boratos, butiratos,
citratos, canforatos, canforsulfonatos, ciclopentanopropionatos,
digluconatos, dodecilsulfatos, etanosulfonatos, fumaratos,
glucoheptanoatos, glicerofosfatos, hemisulfatos, heptanoatos,
hexanoatos, clorhidratos, bromhidratos, yodhidratos,
2-hidroxietanosulfonatos, lactatos, maleatos,
metanosulfonatos, 2-naftalenosulfonatos,
nicotinatos, nitratos, oxalatos, pectinatos, persulfatos,
3-fenilpropionatos, fosfatos, picratos, pivalatos,
propionatos, salicilatos, succinatos, sulfatos, sulfonatos (tales
como los mencionados en este documento), tartaratos, tiocianatos,
toluenosulfonatos (también conocidos como tosilatos), undecanoatos
y similares. Además, se analizan ácidos que generalmente se
consideran adecuados para la formación de sales farmacéuticamente
útiles a partir de compuestos farmacéuticos básicos, por ejemplo,
por S. Berge et al, Journal of Pharmaceutical Sciences
(1977) 66(1) 1-19; P. Gould, International J.
of Pharmaceutics (1986) 33 201-217; y Anderson
et al, The Practice of Medicinal Chemistry (1996), Academic
Press, New York). Estas descripciones se incorporan en este
documento por referencia a las mismas.
Las sales básicas ejemplares incluyen sales de
amonio, sales de metales alcalinos tales como sales de sodio, litio
y potasio, sales de metales alcalinotérreos tales como sales de
calcio y magnesio, sales con bases orgánicas (por ejemplo, aminas
orgánicas) tales como benzatinas, diciclohexilaminas, hidrabaminas
(formadas con
N,N-bis(dehidroabietil)etilendiamina),
N-metil-D-glucaminas,
N-metil-D-glucamidas,
t-butil aminas, y sales con aminoácidos tales como
arginina, lisina y similares. Los grupos básicos que contienen
nitrógeno pueden cuaternizarse con agentes tales como haluros de
alquilo inferior (por ejemplo, cloruros, bromuros y yoduros de
metilo, etilo, propilo y butilo), dialquil sulfatos (por ejemplo,
sulfonatos de dimetilo, dietilo, dibutilo y diamilo), haluros de
cadena larga (por ejemplo, cloruros, bromuros y yoduros de decilo,
laurilo, miristilo y estearilo), haluros de aralquilo (por ejemplo,
bromuros de bencilo y fenetilo) y otros.
Todas estas sales de ácidos y sales de bases
pretenden ser sales farmacéuticamente aceptables dentro del alcance
de la invención y todas las sales de ácidos y bases se consideran
equivalentes a las formas libres de los compuestos correspondientes
para los propósitos de la invención.
Los compuestos de fórmula I, y sales y solvatos
de los mismos, pueden existir en su forma tautomérica (por ejemplo,
en forma de una amida o imino éter). Todas estas formas tautoméricas
se incluyen en este documento como parte de la presente
invención.
Todos los estereoisómeros (por ejemplo, isómeros
geométricos, isómeros ópticos y similares) de los compuestos de la
presente invención (incluyendo los de las sales y solvatos del
compuesto), tales como los que pueden existir debido a carbonos
asimétricos sobre diversos sustituyentes, incluyendo formas
enantioméricas (que pueden existir incluso en ausencia de carbonos
asimétricos), formas rotaméricas, atropisómeros y formas
diastereoméricas, se incluyen dentro del alcance de esta invención.
Los estereoisómeros individuales de los compuestos de la invención
pueden, por ejemplo, estar sustancialmente libres de otros isómeros,
o pueden estar mezclados, por ejemplo, como racematos o con todos
los demás estereoisómeros, u otros estereoisómeros seleccionados.
Los centros quirales de la presente invención pueden tener la
configuración S o R como se define por las Recomendaciones de la
IUPAC 1974. El uso de los términos "sal" y
"solvato" pretende aplicarse igualmente a la sal y al solvato,
de enantiómeros, estereoisómeros, rotámeros, tautómeros, racematos o
profármacos de los compuestos de la invención.
Otro aspecto de la invención se refiere a una
composición farmacéutica que comprende al menos un compuesto que
tiene la fórmula estructural I, preferiblemente junto con al menos
un vehículo farmacéuticamente aceptable.
Para preparar composiciones farmacéuticas a
partir de los compuestos descritos por esta invención, los vehículos
inertes farmacéuticamente aceptables pueden ser sólidos o líquidos.
Las preparaciones en forma sólida incluyen polvos, comprimidos,
gránulos dispersables, cápsulas, obleas y supositorios. Los polvos y
comprimidos pueden estar compuestos de aproximadamente 5 a
aproximadamente 95 por ciento de ingrediente activo. Los vehículos
sólidos adecuados son conocidos en la técnica, por ejemplo,
carbonato de magnesio, estearato de magnesio, talco, azúcar,
lactosa. Los comprimidos, polvos, obleas y cápsulas pueden usarse
como formas de dosificación sólidas para administración oral.
Pueden encontrarse ejemplos de vehículos farmacéuticamente
aceptables y métodos de fabricación de diversas composiciones en A.
Gennaro (ed.), Remington's Pharmaceutcal Sciences, 18ª Edición,
(1990), Mack Publishing Co., Easton, Pennsylvania.
Para preparar supositorios, primero se funde una
cera de baja fusión tal como una mezcla de glicéridos de ácidos
grasos o manteca de cacao, y el ingrediente activo se dispersa
homogéneamente en ella tal como por agitación. Después, la mezcla
homogénea fundida se vierte en moldes de tamaño conveniente, se deja
enfriar y por lo tanto solidifica.
Las preparaciones en forma líquida incluyen
soluciones, suspensiones y emulsiones. Como un ejemplo, puede
mencionarse agua o soluciones de agua-propilenglicol
para inyección parenteral.
Las preparaciones en forma líquida también
pueden incluir soluciones para administración intranasal.
Las preparaciones en aerosol adecuadas para la
inhalación pueden incluir soluciones y sólidos en forma de polvo,
que pueden estar en combinación con un vehículo farmacéuticamente
aceptable, tal como un gas comprimido
inerte.
inerte.
También se incluyen preparaciones en forma
sólida que pretenden convertirse, poco antes del uso, en
preparaciones en forma líquida para administración oral o
parenteral. Dichas formas líquidas incluyen soluciones, suspensiones
y emulsiones.
Los compuestos de la invención también pueden
liberarse por vía transdérmica. Las composiciones transdérmicas
pueden tomar la forma de cremas, lociones, aerosoles y/o emulsiones
y pueden incluirse en un parche transdérmico de tipo matriz o
depósito que son convencionales en la técnica para este
propósito.
Otro aspecto de la invención se refiere a un
método para preparar una composición farmacéutica que comprende
poner en contacto al menos un compuesto de fórmula I con al menos un
vehículo farmacéuticamente aceptable descrito anteriormente.
Los compuestos de la invención pueden usarse en
un método para tratar una enfermedad cognitiva o neurodegenerativa
que comprende administrar a un paciente que padece dicha enfermedad
al menos un compuesto de fórmula I. Preferiblemente, la cantidad de
compuesto de fórmula I administrada es una cantidad
farmacéuticamente aceptable. La cantidad de compuesto de fórmula I
administrada a un paciente puede ser de aproximadamente 0,0001 a
aproximadamente 40 mg/kg de peso corporal, preferiblemente de
aproximadamente 0,001 a aproximadamente 20 mg/kg y más
preferiblemente de aproximadamente 0,005 a aproximadamente 10 mg/kg
de peso corporal.
La vías de administración incluyen, pero sin
limitación, oral, parenteral y transdérmica. Las composiciones
transdérmicas pueden tomar la forma de cremas, lociones y/o
emulsiones y pueden incluirse en un parche transdérmico de tipo
matriz o reservorio que son convencionales en la técnica para este
propósito.
Preferiblemente, la preparación farmacéutica
está en una forma de dosificación individual. En dicha forma, la
preparación se subdivide en dosis individuales que contienen
cantidades apropiadas de los componentes activos. La forma de
dosificación individual puede ser una preparación envasada,
conteniendo el envase cantidades discretas de preparación tales
como comprimidos, cápsulas y polvos envasados en viales o ampollas.
La forma de dosificación individual también puede ser una cápsula,
oblea o el propio comprimido, o puede ser cualquier número apropiado
de ellos en una forma envasada.
Las dosificaciones y la frecuencia de
administración del compuesto que tiene la fórmula I y/o las sales
farmacéuticamente aceptables o solvatos del mismo pueden regularse
de acuerdo con el juicio del médico considerando factores tales
como la edad, estado de salud y peso del paciente así como la
gravedad de los síntomas que se traten. Por conveniencia, la
dosificación diaria total puede dividirse y administrarse en
porciones a lo largo del día o proporcionando una liberación
continua.
Los compuestos de la invención también pueden
usarse en un método para tratar una enfermedad cognitiva o
neurodegenerativa que comprende administrar a un paciente que sufre
dicha enfermedad al menos un compuesto de fórmula I junto con al
menos un inhibidor de acetilcolina esterasa. Preferiblemente, la
cantidad de compuesto de fórmula I y la cantidad de inhibidor
administrada es una cantidad farmacéuticamente eficaz. Cada una de
la cantidad de compuesto de fórmula I y la cantidad de inhibidor
administrada a un paciente puede ser independientemente de
aproximadamente 0,001 a aproximadamente 100 mg/kg de peso corporal,
preferiblemente de aproximadamente 0,005 a aproximadamente 40 mg/kg
de peso corporal y más preferiblemente de aproximadamente 0,01 a
aproximadamente 20 mg/kg de peso corporal.
Cuando un compuesto de fórmula I se usa junto
con un inhibidor de acetilcolina esterasa para tratar trastornos
cognitivos, estos dos componentes activos pueden coadministrarse
simultánea o secuencialmente, o puede administrarse una composición
farmacéutica que comprende un compuesto de fórmula I y un inhibidor
de acetilcolina esterasa en un vehículo farmacéuticamente
aceptable. La asociación del compuesto de fórmula I y el inhibidor
significa que el compuesto y el inhibidor pueden administrarse
individual o conjuntamente en cualquier forma de dosificación oral
o parenteral convencional tal como una cápsula, comprimido, polvo,
oblea, suspensión, solución, supositorio, pulverización nasal, etc.
La dosificación del inhibidor de acetilcolina esterasa puede variar
de aproximadamente 0,001 a aproximadamente 100 mg/kg de peso
corporal.
Otro aspecto de la invención se refiere a un kit
para tratar una enfermedad cognitiva o neurodegenerativa que
comprende en un solo envase un primer recipiente y un segundo
recipiente para uso en combinación, donde dicho primer recipiente
comprende al menos un compuesto de fórmula I y dicho segundo
recipiente comprende al menos un inhibidor de acetilcolina
esterasa, donde cada uno de dicho compuesto e inhibidor está
preferiblemente en un vehículo farmacéuticamente aceptable.
Preferiblemente, las cantidades del compuesto y el inhibidor son
cantidades farmacéuticamente eficaces. Cada una de las cantidades
del compuesto de fórmula I y el inhibidor administradas a un
paciente puede ser de aproximadamente 0,0001 a aproximadamente 40
mg/kg, preferiblemente de aproximadamente 0,001 a aproximadamente
20 mg/kg y más preferiblemente de aproximadamente 0,005 a
aproximadamente 10 mg/kg.
En los procedimientos y esquemas se usan
siguientes abreviaturas:
- \quad
- Acuoso (ac.), anhídrido trifluoroacético (TFAA), ácido trifluoracético (TFA), 4-dimetilaminopiridina (DMAP), 1-(3-dimetilaminopropil-3-etilcarbodiimida (EDCI) y bromuro de tetrabutilamonio (TBAB).
Los compuestos de acuerdo con la formula I puede
producirse por procesos conocidos por los especialistas en la
técnica como se muestra por las siguientes etapas de reacción:
Las reacciones anteriores pueden seguirse si es
necesario o se desea por una o más de las siguientes etapas: (a)
retirar cualquier grupo protector del compuesto así producido; (b)
convertir el compuesto así producido en una sal farmacéuticamente
aceptable, éster y/o solvato, y (c) aislar un compuesto de fórmula
I, incluyendo separar los estereoisómeros de formula I.
Basándose en la secuencia de reacción anterior,
los especialistas en la técnica serán capaces de seleccionar los
materiales de partida necesarios para producir el compuesto de
acuerdo con formula I.
En los procesos anteriores, en algunas ocasiones
puede ser deseable y/o necesario proteger ciertos grupos durante
las reacciones. Pueden usarse grupos protectores convencionales que
son familiares para los especialistas en la técnica. Después de la
reacción o reacciones, los grupos protectores pueden retirarse por
procedimientos convencionales.
La invención descrita en este documento se
ejemplifica mediante la siguiente preparación y ejemplos. Las rutas
mecánicas alternativas y estructuras análogas pueden ser evidentes
para los especialistas en la técnica.
Etapa
1
Se añadió gota a gota isopropanol (1,64 g, 65,1
mmol) durante 35 minutos a una suspensión de hidruro sódico (1,64
g, 65,1 mmol) y
1-metil-2-pirrolidina
(75 ml) en una atmósfera de nitrógeno. La mezcla de reacción se
calentó a 80ºC durante 30 minutos. La mezcla de reacción se enfrió a
temperatura ambiente, se añadió el compuesto 1 (10,0 g, 32,5 mmol)
y la reacción se calentó a 60ºC. Después de 16 horas, la mezcla de
reacción se vertió en 1 N NaOH (200 ml), se agitó durante 30
minutos y se extrajo con éter. Los extractos orgánicos combinados
se lavaron con NaOH 1 N, se secaron sobre sulfato de magnesio,
después se filtraron y se concentraron a presión reducida. La
purificación por cromatografía ultrarrápida (acetato de etilo al
20%/hexanos) produjo el producto deseado 2 (6,04 g, 17,4 mmol,
rendimiento del 53%). HRMS (FAB^{+}): Calc. para
C_{20}H_{30}NO_{4} (M+H)^{+}: 348,2175. Encontrado:
348,2078.
Etapa
2a
Se añadió lentamente borohidruro sódico (0,26 g,
6,9 mmol) a una solución de la cetona 2 (2,00 g, 5,76 mmol) en
etanol (al 95%, 58 ml) a 0ºC (baño de hielo). La mezcla de reacción
se calentó a temperatura ambiente y se agitó durante 16 horas.
Después, la mezcla de reacción se inactivó con NH_{4}Cl sat. y se
extrajo con diclorometano. Los extractos orgánicos combinados se
secaron sobre sulfato de magnesio, se filtraron y se concentraron
presión reducida para dar el producto deseado 3a (2,01 g, 5,76
mmol), que se usó sin purificación adicional en la siguiente
reacción.
Etapa
2b
Se añadió lentamente bromuro de metilmagnesio (3
M en THF, 4,1 ml, 12,3 mmol) a una solución de la cetona 2 (2,00 g,
5,76 mmol) en tetrahidrofurano (29 ml) a 0ºC (baño de hielo) en una
atmósfera de nitrógeno. La reacción se calentó a temperatura
ambiente y se agitó durante 16 horas. La mezcla de reacción se
inactivó con NH_{4}Cl sat. y se extrajo con acetato de etilo. Los
extractos orgánicos combinados se lavaron con salmuera, se secaron
sobre sulfato de magnesio, se filtraron y se concentraron a presión
reducida para dar el producto deseado 3b (2,06 g, 5,67 mmol), que
se usó sin purificación adicional.
Etapa
3
Se añadió ácido
p-toluenosulfónico (1,30 g, 6,83 mmol) a una
solución del alcohol 3a o 3b (2,01 g, 5,76 mmol) en tolueno (58 ml)
y se calentó a reflujo. Después de 6 horas, la reacción se
interrumpió con NaOH 1 N y se extrajo con diclorometano. Los
extractos orgánicos combinados se secaron sobre carbonato potásico,
se filtraron y se concentraron a presión reducida para dar el
producto deseado 4 (1,33 g, 5,76 mmol), que se usó en la siguiente
reacción sin purificación adicional.
Etapa
4
A una solución de la amina 4 (1,33 g, 5,76 mmol)
en diclorometano (58 ml) se le añadió una solución de dicarbonato
de di-t-butilo (1,46 g, 6,69 mmol) en diclorometano (10 ml).
Después de 1 hora, la mezcla de reacción se inactivó con agua y se
extrajo con diclorometano. Los extractos orgánicos combinados se
secaron sobre carbonato potásico, se filtraron y se concentraron a
presión reducida. La purificación por cromatografía ultrarrápida
(acetato de etilo al 20%/hexanos) produjo el producto deseado 5
(1,82 g, 5,49 mmol, 95%).
Etapa
5
Se añadió bromuro de tetrabutilamonio (30 mg,
0,13 mmol) a una mezcla del alqueno 5 (0,71 g, 2,14 mmol) en
cloroformo (10 ml) e hidróxido sódico acuoso al 50% (2 ml). La
reacción se lavó abundantemente con nitrógeno y se agitó a
temperatura ambiente en un tubo cerrado herméticamente. Después de
16 horas, la mezcla de reacción se diluyó con diclorometano y se
lavó con agua. La capa acuosa se extrajo con diclorometano y los
extractos orgánicos combinados se secaron sobre sulfato de magnesio,
se filtraron y se concentraron a presión reducida. La purificación
por cromatografía ultrarrápida (acetato de etilo del 5% al
10%/hexanos) produjo el producto deseado 6 (0,87 g, 2,14 mmol,
100%). HRMS (FAB^{+}): Calc. para C_{21}H_{30}Cl_{2}NO_{3}
(M+H)^{+}: 413,1524. Encontrado: 413,1538.
Etapa
6a
Se añadió ácido trifluoroacético (2,8 ml, 3,6
mmol) a una solución del compuesto 6 (0,99 g, 2,4 mmol) en
diclorometano (24 ml) en una atmósfera de nitrógeno y se agitó a
temperatura ambiente. Después de 30 minutos, la mezcla de reacción
se diluyó con diclorometano y se lavó con NaOH 1 N. La capa acuosa
se extrajo con diclorometano y los extractos orgánicos combinados
se secaron sobre carbonato potásico, se filtraron y se concentraron
a presión reducida para dar la amina libre 7a (0,75 g, 2,4 mmol) que
se usó en la siguiente reacción sin purificación adicional.
Etapa
6b
Siguiendo la etapa 6a, se añadió anhídrido
trifluoroacético (0,10 ml, 0,72 mmol) a una solución del compuesto
7a (0,17 g, 0,55 mmol) en diclorometano (6 ml) en una atmósfera de
nitrógeno y se agitó a temperatura ambiente. Después de 1,5 horas,
la mezcla de reacción se diluyó con diclorometano y se lavó con NaOH
1 N. La capa acuosa se extrajo con diclorometano y los extractos
orgánicos combinados se secaron sobre carbonato potásico, se
filtraron y se concentraron a presión reducida. La purificación por
PTLC (acetato de etilo al 10%/hexanos) produjo la
trifluoroacetamida (0,21 g, 0,81 mmol, 88%).
Se añadió polvo de cinc (0,29 g, 4,40 mmol) a
una solución de la trifluoroacetamida (0,21 g, 0,81 mmol) en etanol
(5 ml) y agua (0,5 ml) en una atmósfera de nitrógeno y después se
calentó a 84ºC durante 21 horas. El cinc se retiró por filtración y
se lavó con HCl al 10% seguido de diclorometano. La mezcla se
extrajo con diclorometano y los extractos orgánicos combinados se
secaron sobre carbonato potásico, se filtraron y se concentraron a
presión reducida. El material en bruto (202 mg) se disolvió en
diclorometano (5 ml), se añadió anhídrido trifluoroacético (0,07
ml) en una atmósfera de nitrógeno y se agitó a temperatura ambiente.
Después de 16 horas, la mezcla de reacción se diluyó con
diclorometano y se lavó con NaOH 1 N. La capa acuosa se extrajo con
diclorometano y los extractos orgánicos combinados se secaron sobre
carbonato potásico, se filtraron y se concentraron a presión
reducida. La purificación por PTLC (acetato de etilo al 10%/hexanos,
desarrollada 3 veces) produjo el producto deseado (0,07 g, 0,21
mmol, 40%). HRMS (FAB^{+}): Calc. para C_{18}H_{23}NO_{2}
(M+H)^{+}: 342,1674. Encontrado: 342,1681.
Se añadió carbonato potásico (0,05, 0,41 mmol) a
una solución del compuesto descloro (0,07 g, 0,21 mmol) en metanol
(2 ml) y agua (1 ml) y la reacción se agitó a temperatura ambiente.
Después de 1 hora, la mezcla de reacción se diluyó con
diclorometano y se lavó con NaOH 1 N. La capa acuosa se extrajo con
diclorometano y los extractos orgánicos combinados se secaron sobre
carbonato potásico, se filtraron y se concentraron a presión
reducida para dar el producto deseado 7b (0,05 g, 0,21 mmol) que se
usó sin purificación adicional.
Etapa
7
A una solución de la amina 7a o 7b (0,75, 2,40
mmol) en diclorometano (8 ml) se le añadieron la cetona
N-BOC-4-piperidona
(574 mg, 2,88 mmol), triacetoxiborohidruro sódico (710 mg, 3,35
mmol) y ácido acético (0,13 ml, 2,40 mmol). Después de agitar a
temperatura ambiente durante 20 horas, la mezcla de reacción se
diluyó con diclorometano y se lavó con NaOH 1 N. La capa orgánica
se secó sobre carbonato potásico, se filtró y se concentró a
presión reducida. La purificación por cromatografía ultrarrápida
(metanol al 3%/diclorometano) produjo el producto deseado 8 (0,40
g, 0,81 mmol, 34%). HRMS (FAB^{+}): Calc. para
C_{26}H_{39}Cl_{2}N_{2}O_{3} (M+H)^{+}:
499,2308. Encontrado: 499,2303.
\newpage
Etapa
8
Se añadió ácido trifluoroacético (0,95 ml, 1,2
mmol) a una solución del compuesto 8 (0,40 g, 0,81 mmol) en
diclorometano (8 ml) en una atmósfera de nitrógeno y se agitó a
temperatura ambiente. Después de 2 horas, la mezcla de reacción se
diluyó con diclorometano y se lavó con NaOH 1 N. La capa acuosa se
extrajo con diclorometano y los extractos orgánicos combinados se
secaron sobre carbonato potásico, se filtraron y se concentraron a
presión reducida para dar el producto deseado 9 (0,30 g, 0,76 mmol,
95%) que se usó en la siguiente reacción sin purificación
adicional.
Etapa
9a
A una mezcla del ácido correspondiente que se
muestra a continuación (0,08 mmol), EDCI (0,09 mmol) y DMAP (0,06
mmol) se le añadió el compuesto 9 (0,06 mmol) en diclorometano (0,6
ml). La mezcla de reacción se lavó abundantemente con nitrógeno y
se agitó en un tubo cerrado herméticamente a temperatura ambiente.
Después de 21 horas, la reacción se diluyó con diclorometano y se
lavó con 1 N NaOH, se secó sobre carbonato potásico, se filtró y se
concentró a presión reducida. La purificación por PTLC (metanol al
5%/diclorometano) produjo el producto deseado 10a (0,06 mmol).
Etapa
9b
El cloruro de sulfonilo correspondiente (0,05
mmol) se añadió a una solución de 9 (0,05 mmol) en diclorometano
(0,6 ml) y trietilamina (0,05 mmol) en una atmósfera de nitrógeno y
se agitó a temperatura ambiente. Después de 16 horas, la mezcla de
reacción se diluyó con diclorometano y se lavó con agua. Los
extractos orgánicos se secaron sobre carbonato potásico, se
filtraron y se concentraron a presión reducida. La purificación por
PTLC (metanol al 5%/diclorometano) produjo el producto deseado 10b
(0,04 mmol).
Síntesis del compuesto
1
Se disolvió clorhidrato de
4-(4-fluorobenzoil)piperidina (25,0 g, 103
mmol, Oakwood Products, Inc.; 1741 Old Dunbar Rd.; West Columbia,
SC, 29172) en Et_{2}O (125 ml) y NaOH al 10% (125 ml) y se enfrió
a 0ºC con agitación vigorosa. Se añadió gota a gota una solución de
BOC_{2}O (26,9 g, 123 mmol) en Et_{2}O durante 30 min. Después
de agitar a ta durante 2 h, la mezcla se vertió en un embudo de
decantación y se extrajo con Et_{2}O. Los extractos orgánicos se
lavaron con salmuera, se secaron sobre MgSO_{4}, se filtraron y se
concentraron a presión reducida. El compuesto 1 se obtuvo con
rendimiento cuantitativo (31,5 g, 103 mmol).
Para el compuesto Nº 1 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
2-cloro-3-metilbenzoico
en la etapa 9a como ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Calc. para
C_{29}H_{36}Cl_{3}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}: 549,1842.
Encontrado: 549,1835.
\vskip1.000000\baselineskip
Para los compuestos Nº 2, 7 y 12, en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
3-cloro-2-metilbenzoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Para el compuesto nº 2: Calc.
para C_{29}H_{36}Cl_{3}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
549,1842. Encontrado: 549,1848. Para el compuesto Nº 7: Calc. para
C_{29}H_{38}ClN_{2}O_{2} (M+H)^{+}: 481,2622.
Encontrado: 481,2616. Para el compuesto Nº 12: Calc. para
C_{30}H_{40}ClN_{2}O_{2} (M+H)^{+}: 495,2778.
Encontrado: 495,2762.
\vskip1.000000\baselineskip
Para los compuestos Nº 3, 8 y 10 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido 2,3-diclorobenzoico en la
etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Para el compuesto Nº 3: Calc.
para C_{28}H_{33}C_{14}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
571,1267. Encontrado: 571,1270. Para el compuesto Nº 8: Calc. para
C_{28}H_{35}C_{12}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
501,2076. Encontrado: 501,2069. Para el compuesto Nº 10: Calc. para
C_{29}H_{37}Cl_{2}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
515,2232. Encontrado: 515,2233.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 4 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
2-amino-3-metilbenzoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Calc. para
C_{29}H_{38}Cl_{2}N_{3}O_{2} (M+H)^{+}: 530,2341.
Encontrado: 530,2348.
\vskip1.000000\baselineskip
Para los compuestos Nº 5, 9 y 11 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
2-amino-3-clorobenzoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Para el compuesto Nº 5: Calc.
para C_{28}H_{35}Cl_{3}N_{3}O_{2} (M+H)^{+}:
550,1795. Encontrado: 550,1790. Para el compuesto Nº 9: Calc. para
C_{28}H_{37}ClN_{3}O_{2} (M+H)^{+}: 482,2574.
Encontrado: 482,2570. Para el compuesto Nº 11: Calc. para
C_{29}H_{39}ClN_{3}O_{2} (M+H)^{+}: 496,2718.
Encontrado: 496,2731.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 6 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
2-amino-3-fluorobenzoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB^{+}): Calc. para
C_{28}H_{35}Cl_{2}FN_{3}O_{2} (M+H)^{+}:
534,2090. Encontrado: 534,2074.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 13 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
4-fluoro-1-naftoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB): Calc. para
C_{32}H_{36}Cl_{2}FN_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
569,2138. Encontrado: 569,2125.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 14 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido
5-bromo-1-naftoico
en la etapa 9a como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB): Calc. para
C_{32}H_{36}BrCl_{2}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}:
631,1317. Encontrado: 631,1331.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 15 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido n-propilsulfonilo en la
etapa 9b como el cloruro de sulfonilo correspondiente.
HRMS (FAB): Calc. para
C_{24}H_{37}Cl_{2}N_{2}O_{3}S (M+H)^{+}:
503,1902. Encontrado: 503,1904.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 16 en la Tabla de
Compuestos, se usó cloruro de 1-naftilsulfonilo en
la etapa 9b como el cloruro de sulfonilo correspondiente.
HRMS (FAB): Calc. para
C_{31}H_{37}Cl_{2}N_{2}O_{3}S (M+H)^{+}:
587,1902. Encontrado: 587,1897.
\vskip1.000000\baselineskip
Para el compuesto Nº 17 en la Tabla de
Compuestos, se usó ácido 2,6-dimetilbenzoico en la
etapa 9b como el ácido correspondiente.
HRMS (FAB): Calc. para
C_{30}H_{39}Cl_{2}N_{2}O_{2} (M+H)^{+}: 529,2389.
Encontrado: 529,2397.
\vskip1.000000\baselineskip
Los compuestos que se muestran en la siguiente
tabla se prepararon usando los materiales de partida apropiados en
los procedimientos descritos anteriormente o modificaciones de los
procedimientos bien conocidos por los especialistas en la
técnica.
\global\parskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
TABLA DE
COMPUESTOS
Los compuestos de fórmula I pueden mostrar
actividad antagonizante muscarínica de M_{2} y/o M_{4}
selectiva, que se ha correlacionado con la actividad farmacéutica
para el tratamiento de trastornos cognitivos tales como enfermedad
de Alzheimer y demencia senil.
Los compuestos de fórmula I muestran actividad
farmacológica en procedimientos de ensayo diseñados para indicar la
actividad antagonista muscarínica. A continuación se muestran
descripciones de los procedimientos de ensayo.
Los compuestos de interés se ensayaron para
determinar su capacidad de inhibir la unión con los subtipos de
receptores muscarínicos humanos clonados M_{1}, M_{2}, M_{3},
M_{4} y M_{5}. Las fuentes de receptores en estos estudios
fueron membranas de líneas celulares CHO adecuadamente transfectadas
que expresaban cada uno de los subtipos de receptor. Después del
cultivo, las células se sedimentaron y posteriormente se
homogeneizaron usando un Polytron en 50 volúmenes de tampón fosfato
Na/K 10 mM frío, pH 7,4 (Tampón B). Los homogenatos se
centrifugaron a 40.000 x g durante 20 minutos a 4ºC. Los
sobrenadantes resultantes se desecharon y los sedimentos se
suspendieron de nuevo en Tampón B a una concentración final de 20 mg
de tejido húmedo/ml. Estas membranas se almacenaron a -80ºC hasta
su utilización en los ensayos de unión que se describen a
continuación.
La unión a los receptores con los receptores
muscarínicos humanos clonados se realizó usando bencilato de
^{3}H-quinuclidinilo (QNB) (Watson et al.,
"[3H]pipemzepine and (-)-[3H]quinuclidinyl bencilate
binding to rat cerebral cortical and cardiac muscarinic colinargic
sites. I. Characterization and regulation of agonist binding to
putative muscarinic subtypes." J. Pharmacol. Exp. Ther, 1986,
May; 237(2):411-8). En resumen, se incubaron
membranas (aproximadamente 8, 20 y 14 \mug de ensayo de proteína
para las membranas que contenían M_{1}, M_{2}, M_{3}, M_{4}
y M_{5}, respectivamente) con ^{3}H-QNB
(concentración final de 100-200 pM) y
concentraciones crecientes de fármaco no marcado en un volumen final
de 2 ml a 25ºC durante 90 minutos. Se ensayó la unión no específica
en presencia de atropina 1 \muM. Las incubaciones se terminaron
por filtración al vacío sobre filtros de fibra de vidrio GF/B
usando un aparato de filtración Skatron y los filtros se lavaron
con tampón fosfato Na/K 10 mM frío, pH 7,4. A los filtros se les
añadió cóctel de escintilación y los viales se incubaron durante
una noche. El radioligando unido se cuantificó en un contador de
escintilación líquida (eficacia del 50%). Los datos resultantes se
analizaron para determinar los valores CI_{50} (es decir, la
concentración de compuesto requerida para inhibir la unión en un
50%) usando el programa de ordenador EBDA (McPherson, G.A. Kinetic,
EBDA, Ligand, Lowry: A Collection of Radioligand Binding Analysis
Programs. Elsevier Science Publishers BV, Amsterdam, 1985).
Después, se determinaron los valores de afinidad (K_{i}) usando
la siguiente fórmula [Y-C. Cheng and W.H. Prusoff,
"Relationship between the inhibitory constant (K_{i}) and the
concentration of inhibitor which causes 50 percent inhibition
(IC50) of an enzymatic reaction," Biochem. Pharmacol. 22 (1973)
3099-3108].
Por lo tanto, un valor inferior de K_{i}
indica mayor afinidad de unión.
Para determinar el grado de selectividad de un
compuesto para unirse a un receptor muscarínico particular, el
valor K_{i} de un primer receptor muscarínico se divide por el
valor K_{i} de otro receptor muscarínico. Por ejemplo, cuando el
valor K_{i} de los receptores M_{1} se divide por el valor
K_{i} de los receptores M_{2}, una proporción más elevada
indica una mayor selectividad para la unión al receptor muscarínico
M_{2}.
Se entenderá que pueden realizarse diversas
modificaciones en las realizaciones y ejemplos descritos en este
documento. Por lo tanto, la descripción anterior no debe
interpretarse como limitación, sino meramente como ejemplificación
de las realizaciones preferidas. Los especialistas en la técnica
preverán diversas modificaciones dentro del alcance de las
reivindicaciones adjuntas.
Claims (29)
1. Un compuesto que tiene la fórmula estructural
(I):
o sales farmacéuticamente
aceptables o solvatos del mismo;
donde:
R^{1} se selecciona entre el grupo que
consiste en H, alquilo, alquenilo y alquinilo;
R^{2} es
p es
0-4;
m es 0-4;
n es 0-4;
- \quad
- R^{3} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, halo, alcoxi, hidroxi, nitro, aminoalquilo y acilo, donde cada R^{3} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando m es 2-4;
- \quad
- cada uno de R^{4} y R^{5}, que pueden ser iguales o diferentes, se selecciona independientemente entre el grupo que consiste en H y halógeno;
- \quad
- R^{6} se selecciona entre el grupo que consiste en H, halo, alquilo, hidroxi, hidroxialquilo, arilalquilo, aminoalquilo, haloalquilo y tioalquilo, donde cada R^{6} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando n es 2-4;
- \quad
- R^{7} se selecciona entre el grupo que consiste en hidrógeno, acilo, alquilo, alcoxi, alquenilo, cicloalquilo, cicloalquilo sustituido con 0-2 grupos alquilo que pueden ser iguales o diferentes y se seleccionan independientemente, cicloalquenilo, bicicloalquilo, arilalquenilo y arilalquilo;
- \quad
- R^{8} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, heteroarilo, halo y cicloalquilo;
- \quad
- R^{9} se selecciona entre el grupo que consiste en H, alquilo, arilo, halo, hidroxi y cicloalquilo, donde R^{9} puede ser igual o diferente y se selecciona independientemente cuando (p) es 2-4, o dos grupos R^{9} pueden unirse para formar el grupo -(CH_{2})_{r}-, en el que r es de 1 a 6;
- \quad
- R^{10} se selecciona entre el grupo que consiste en alquilo sustituido o sin sustituir, arilo sustituido o sin sustituir y heteroarilo sustituido o sin sustituir, con la condición de que cuando R^{10} es un heteroarilo sustituido o sin sustituir, el enlace con M se realiza desde un átomo de carbono del grupo R^{10};
- \quad
- Z es N o C-R^{1};
- \quad
- X se selecciona entre el grupo que consiste en -O-, -S-, -S(O)-, -S(O)_{2}-, -C(O)-, -alquileno-, -C(S)-, -C(aquil)_{2}- y -C(H)(aquil)-; y
- \quad
- M es -S(O)_{2}- o -C(O)-.
2. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que Z es N.
3. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{7} es -CH(CH_{3})_{2}.
4. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{3} es H.
5. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{6} es H.
6. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{1} es H o metilo.
7. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que X es -O-.
8. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{8} es H.
9. El compuesto de acuerdo con la reivindicación
1, en el que R^{9} es H.
10. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1, en el que R^{10} es un alquilo o un arilo
sustituido o sin sustituir.
11. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 10, donde R^{10} es un arilo sustituido.
12. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 11, en el que dicho arilo sustituido está sustituido
con uno o más grupos seleccionados entre el grupo que consiste en
alquilo, halógeno y amino.
13. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1, en el que el compuesto de fórmula I es:
y donde R^{1}, R^{2}, R^{4} y
R^{5} se definen en la siguiente tabla para los compuestos
mostrados:
\newpage
14. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 que tiene la siguiente fórmula:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
15. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 que tiene la siguiente fórmula:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
16. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 que tiene la siguiente fórmula:
\vskip1.000000\baselineskip
\newpage
17. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 que tiene la siguiente fórmula:
18. Una composición farmacéutica que comprende
al menos un compuesto de acuerdo con la reivindicación 1.
19. La composición farmacéutica de acuerdo con
la reivindicación 18, que comprende adicionalmente al menos un
vehículo farmacéuticamente aceptable.
20. Un método para preparar la composición
farmacéutica de acuerdo con la reivindicación 19 que comprende
poner en contacto al menos un compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 con al menos un vehículo farmacéuticamente
aceptable.
21. Un compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 para uso en el tratamiento de una enfermedad
cognitiva o neurodegenerativa.
22. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 21, en el que la cantidad de compuesto de fórmula I
administrada en dicho tratamiento es una cantidad terapéuticamente
eficaz para el tratamiento de la enfermedad cognitiva o
neurológica.
23. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 21, en el que la cantidad d compuesto de fórmula I
administrada en dicho tratamiento es de aproximadamente 0,00001
mg/kg a aproximadamente 40 mg/kg de peso corporal.
24. Un compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 para uso en el tratamiento de una enfermedad
cognitiva o neurodegenerativa junto con al menos un inhibidor de
acetilcolina esterasa.
25. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 24, en el que la cantidad de compuesto de fórmula I y
la cantidad de inhibidor administrada en dicho tratamiento es una
cantidad terapéuticamente eficaz.
26. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 24, en el que cada una de la cantidad de compuesto de
fórmula I y la cantidad de inhibidor administrada en dicho
tratamiento es independientemente de aproximadamente 0,001 mg/kg a
aproximadamente 100 mg/kg de peso corporal.
27. El compuesto de acuerdo con la
reivindicación 21 ó 24, en el que dicha enfermedad cognitiva o
neurodegenerativa es enfermedad de Alzheimer.
28. Uso de un compuesto de acuerdo con la
reivindicación 1 para la preparación de un medicamento para el
tratamiento de una enfermedad cognitiva o neurodegenerativa.
29. Un kit para tratar una enfermedad cognitiva
o neurodegenerativa que comprende en un solo envase un primer
recipiente y un segundo recipiente para uso en combinación, donde
dicho primer recipiente comprende al menos un compuesto de acuerdo
con la reivindicación 1 y dicho segundo recipiente comprende al
menos un inhibidor de acetilcolina esterasa.
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