ES2274855T3 - Dispositivo de fijacion de una chapa o varilla para la columna vertebral. - Google Patents

Abstract

Un conjunto de unión (10) para fijación ósea, incluyendo un perno (12, 120, 130, 140, 150) que tiene una cabeza (13) y una ranura (16); una chapa (2, 102) que tiene un agujero (5, 105) a través del que el perno (12, 120, 130, 140, 150) encaja desde un lado y se extiende a través del otro lado para recibir una varilla, cable u otro elemento de fijación ortopédico (3) en la ranura (16); una plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) que tiene una superficie de soporte (26) alineable con la ranura (16); y donde el perno (12, 120, 130, 140, 150) y la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) capturan la chapa entremedio para formar un conjunto móvil en dicha chapa con el fin de definir una orientación angular de la ranura (16), estando configurado además el perno (12, 120, 130, 140, 150) para fijar el perno (12, 120, 130, 140, 150), la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) y la chapa firmemente juntamente con el fin de fijar dicha orientación y anclar firmemente la varilla a lo largo de dicha orientación de la ranura (16); caracterizada porque: la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) está configurada para encajar alrededor del perno (12, 120, 130, 140, 150); la superficie de soporte es una ranura transversal (26); y el perno (12, 120, 130, 140, 150) y la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) están fijados conjuntamente capturando la chapa entremedio para formar un conjunto unitario móvil en dicha chapa para definir la orientación angular de la ranura (16).

Description

Dispositivo de fijación de una chapa o varilla para la columna vertebral.

La presente invención se refiere a dispositivos de fijación usados en cirugía ortopédica y en particular a dispositivos usados para la reducción de fracturas o la colocación de huesos por medio de una chapa unida a un hueso o fragmento de hueso en una región y fijada a una varilla que se une a un cable, alambre, chapa o tornillo fijado en otra región. La varilla se une así entre dos regiones de hueso para efectuar estabilización, colocación, reducción o fijación de los huesos.

Se conocen varios mecanismos de ese tipo, entre los que se deberá mencionar la chapa en T Harms que emplea una hendidura o perno ranurado, cuya cabeza desliza en una ranura de una chapa que se une a un hueso o fragmento de hueso. La chapa recibe el perno ranurado por la parte inferior y tiene varios canales o ranuras que se extienden en diferentes direcciones en la chapa para permitir la colocación y alineación del perno a lo largo de cualquiera de los distintos canales. En la práctica, una varilla de conexión encaja a través del perno ranurado y es capturada por una tuerca que, cuando se aprieta, bloquea el perno en su posición en el canal, y fija la varilla en la ranura. En general, el sistema emplea un perno ranurado con una pestaña cuadrada en su base de modo que cada uno de los canales define la orientación de la ranura receptora de varilla de la porción sobresaliente hacia fuera del perno. La chapa proporciona así un rango de posiciones lineales a lo largo de varias líneas discretas, cada una en una orientación angular fija, para el punto de anclaje de la varilla.

Además de tales chapas, para fijación cervical posterior también hay un número de tornillos taladrados que se enroscan directamente en el hueso en una sola posición fija. En estos tornillos, la estructura de ojo es generalmente una ranura abierta u otra forma abierta de recepción de varilla adaptada para recibir la varilla antes de cerrarse por un tapón. El tapón puede ser una tuerca de bloqueo roscada convencional, o en algunas construcciones puede ser un segmento de tapón en forma de cola de milano que desliza y acuña contra la varilla para fijar la varilla al mismo tiempo que cierra la ranura receptora en su extremo abierto. Tales tornillos taladrados también se pueden emplear, en algunas construcciones, para fijar una chapa al hueso además de agarrar la varilla de estabilización. Cuando se usa así, la chapa sirve para reforzar la unión y distribuir los esfuerzos acoplados por el tornillo de fijación.

Una variante de un tornillo de fijación de recepción de varilla es el Tornillo poliaxial Moss-Miami, como se muestra en la Patente de Estados Unidos número 5.672.176. En dicho dispositivo, el tornillo tiene una cabeza esférica. Una estructura de tapón ranurada de soporte de varilla que tiene una superficie interior ahusada cónicamente encaja alrededor del exterior de la cabeza esférica a modo de una articulación de rótula. La estructura de tapón de soporte de varilla está roscada internamente y está provista de varios soportes con forma de soporte de presión o empaquetadura con una estructura general que aprieta alrededor de la cabeza esférica del tornillo cuando el tapón se sube empujando la cabeza hacia el ángulo cónico. El tapón se puede girar antes de apretar la cabeza esférica, de modo que esta conexión de fijación permite empernar el elemento de soporte de varilla y fijarlo con su ranura orientada en un ángulo arbitrario en rotación alrededor del eje del tornillo. La varilla encaja a través de la ranura en la estructura de tapón de sujeción y se fija apretando un perno en el tapón enroscado. La unidad viene como un dispositivo premontado con los elementos de empaquetadura o soporte de presión colocados internamente alrededor del extremo de bola del tornillo y mantenidos recalcando parcialmente el tapón. El apriete del tapón contra la varilla empuja entonces el cuerpo de sujeción cónico exterior hacia arriba contra la bola, fijando en posición la orientación de la ranura con la varilla.

Cuando el hueso subyacente tiene suficiente integridad, tales tornillos taladrados individuales ofrecen gran flexibilidad en la orientación de la varilla en un plano. Además, cuando se necesita una placa de hueso fijada por múltiples tornillos, la chapa Harms ofrece un rango de posiciones de traslación de punto de fijación con un conjunto discreto de orientaciones angulares para conectar un cable, varilla de fijación o varilla de reducción. Sin embargo, cada uno de estos sistemas tiene sus propias limitaciones relativas a la conveniencia, o al rango de posición u orientación, o al grado de carga que puede acomodar.

Consiguientemente, sería deseable proporcionar un sistema de unión de varilla y placa de hueso de angulación regulable.

También sería deseable proporcionar una conexión de varilla multieje que se puede colocar libremente a lo largo de una chapa ranurada.

También sería deseable proporcionar una conexión de varilla multieje en la que los componentes están premontados para ser instalados como una unidad durante la cirugía.

Un dispositivo de fijación de varilla, o conjunto de unión incluyendo las características del preámbulo de la reivindicación 1 anexa se describe en US 5.928.233, de Apfelbaum y colaboradores.

Resumen de la invención

Se logra uno o varios de los objetivos deseables anteriores según la presente invención con un conjunto de unión como el definido en la reivindicación 1, incluyendo un perno ranurado, una plataforma de soporte de varilla que encaja sobre el perno, y preferiblemente una tuerca que aprieta para fijar una varilla en la ranura en la plataforma de soporte. La base del perno está configurada preferiblemente para cabalgar en una ranura o un agujero avellanado o canal en una chapa o lengüeta desviada y es preferiblemente redondo de modo que gire libremente en la chapa, mientras que la plataforma de soporte tiene preferiblemente la forma de una arandela generalmente anular y gruesa que está sobre la base del perno para intercalar la chapa entremedio y fijarla firmemente en posición. La arandela tiene preferiblemente una superficie superior que tiene una ranura redondeada en la que está la varilla y una superficie inferior con un aro escalonado que se extiende dentro y refuerza las paredes del agujero en la chapa. La chapa está intercalada entre la base del perno y la plataforma de soporte, distribuyendo el esfuerzo sobre una zona ancha proporcionando al mismo tiempo un yunque fuerte para soportar la varilla.

La plataforma de soporte tiene una ranura transversal para recibir la varilla.

En una realización, la plataforma de soporte tiene agujeros laterales que se extienden radialmente a una profundidad próxima a, pero no a través de, su superficie de pared radialmente interior para dejar una porción de pared adelgazada. El perno se coloca a través de la chapa y la plataforma se recalca al perno en la porción de pared adelgazada con el fin de capturar la placa de hueso entremedio, proporcionando un conjunto de una sola pieza para conveniencia de manejo e instalación. En esta configuración, el perno se puede mover libremente dentro del agujero de placa de hueso como un conjunto cautivo, facilitando la colocación durante la cirugía manteniendo todos los componentes juntos. El recalcado fija la alineación de la ranura de la forma de chapa de soporte a lo largo de la dirección de la ranura del perno, dejando al mismo tiempo que ambas piezas giren libremente, y cuando el agujero de chapa es una ranura, que se traslade a lo largo de la ranura de la placa de hueso. En vez de recalcado, una realización preferida implementa un conjunto de una pieza proporcionando una ranura circunferencial y una arista correspondiente en el eje de perno y la plataforma de soporte, que funciona como un aro de salto y retiene las dos partes conjuntamente durante el manejo y el uso. En la práctica, una vez que la varilla está colocada en la ranura de perno que se extiende hacia arriba, una tuerca de bloqueo o tapón, que puede ser de tipo convencional, se enrosca sobre el perno. La tuerca empuja la varilla contra la plataforma de soporte que, a su vez, empuja hacia abajo contra la placa de hueso mientras que la tuerca también empuja el perno hacia arriba, empujando la pestaña de la base del perno contra la parte inferior de la chapa. La superficie inferior de la plataforma de soporte, la superficie de la pestaña de perno que mira a la chapa, y/o la(s) superficie(s) de la chapa pueden estar rugosas o dentadas con el fin de mejorar el agarre y aumentar la resistencia al movimiento rotacional o lateral del perno una vez que la varilla ha sido colocada y la tuerca apretada.

Breve descripción de los dibujos

Estas y otras características de la invención se entenderán por la descripción, tomada juntamente con dibujos de realizaciones ilustrativas, donde

La figura 1 representa una vista en perspectiva despiezada del sistema de unión de varilla de la presente invención.

La figura 2 representa elementos de la realización de la figura 1 asentados en una chapa.

La figura 3 representa una vista en sección transversal a través del sistema de la figura 1.

La figura 4 ilustra una realización de lengüeta desviada.

La figura 5 ilustra otra realización de un perno de anclaje y arandela de soporte según la invención.

La figura 5A ilustra otra realización de una arandela de soporte.

La figura 6 representa otra realización de un perno de anclaje y arandela de soporte según la presente invención.

Las figuras 7-7B ilustran otra realización de una arandela de soporte para la práctica de la presente invención.

Las figuras 8-8A ilustran un perno de anclaje de la presente invención para uso con la realización de arandela de soporte de las figuras 7-7B.

Las figuras 9-9B ilustran otra realización de un conjunto de arandela de soporte de la presente invención.

Las figuras 10 y 10A ilustran una realización de perno de anclaje para uso con el conjunto de arandela de las figuras 9-9B.

Y la figura 11 representa una chapa de fijación occipital preferida para uso en un conjunto de la presente invención.

Descripción detallada

La figura 1 representa una vista en perspectiva despiezada de una realización del sistema de unión de varilla 10 de la presente invención. Como se representa, en esta realización, la invención se compone de una chapa 2 a través de la que encaja un perno ranurado 12, con una plataforma de soporte de contacto de varilla 22 o aro de soporte montado sobre el perno 12, y una tuerca o tapón 32 montado sobre el extremo del perno para fijar la varilla. La varilla 3 se representa en transparencia a efectos de ilustración. El agujero 5 en la chapa 2 puede ser un simple agujero redondo, una ranura alargada pero de extremos cerrados como se ilustra, o una ranura de extremos abiertos del tipo conocido en la técnica anterior que permite mover el perno 12 a varias posiciones a lo largo de la longitud de la chapa. Además, la chapa puede tomar alguna de varias configuraciones de las varias formas comúnmente usadas en fijación ortopédica. Es decir, la chapa puede ser generalmente plana, y en forma parecida a una tira, una forma en L o en T, o puede ser una lengüeta corta, adaptada para extenderse lateralmente desde un punto de fijación del hueso para colocar el perno 12 en una posición desviada o fuera de plano para fijar la varilla 3. También puede estar curvada fuera de plano para encajar en una superficie curvada del hueso. En una realización preferida, el conjunto se usa con una chapa 2 que tiene el contorno de una chapa de fijación del hueso occipital.

El agujero o ranura 5 es avellanado o rectificado a un mayor agujero 5a, de modo que la base 13 del perno ranurado encaje en y se rebaje del nivel de la superficie inferior de la chapa 2, contra una cara escalonada o de empuje 5b. Así, el agujero 5 puede ser un agujero avellanado o agujero alargado, o una de varias ranuras de pared escalonada. Como también se representa en la figura 1, el perno 12 incluye una porción de espiga 14 que se extiende desde la base 13, y una porción de eje roscada 15 que se extiende encima de la espiga. Una ranura en forma de U 16 se extiende la longitud del eje roscado 15 y se extiende preferiblemente a través de al menos una porción de la espiga 14. Además, la base 13, en la realización ilustrada tiene generalmente forma de disco o es radialmente simétrica porque permite al perno 12 girar libremente en el agujero o ranura de chapa 2 una vuelta completa. La base 13 es considerablemente más ancha que el agujero 5, de modo que el perno 12 no puede pasar a través de la chapa.

En el otro lado de la chapa 2, la plataforma de soporte 22 o aro de empuje encaja alrededor del eje roscado del perno y tiene un yugo poco profundo o ranura transversal 26 (figura 3) formada en su superficie superior 27. En la práctica, la ranura 26 se alinea con la ranura 16 del perno 12, y forma una superficie de soporte o asiento en la que descansa la varilla 3. La plataforma de soporte 22 se forma como una arandela anular que funciona como un yunque de soporte para la varilla 3 y también como un aro o manguito alrededor del perno 12. Así opera juntamente con el perno para reforzar la chapa perforada 2 e intercala efectivamente la chapa entre la base 13 del perno y la plataforma 22 propiamente dicha.

Como también se representa en la vista en sección vertical de la figura 3 tomada en un plano diametral del perno transversal a la dirección de la ranura, para esta finalidad la plataforma 22 tiene una superficie inferior 24 compuesta de una porción de cuerpo en forma de arandela con una superficie periférica exterior en una banda 24a que descansa en la parte superior de la chapa 2, y una porción anular interior 24b que se extiende al agujero de chapa 5 y forma un aro o manguito de refuerzo dentro del agujero 5 de la chapa 2. En esta realización, un par de agujeros dirigidos radialmente 25, de los que uno es visible en la figura 1, se extienden hacia dentro de la pared circunferencialmente exterior de la plataforma 22 a una profundidad próxima a su superficie radialmente interior 24c. Como se ve mejor en la figura 3, los agujeros 25 sirven como agujeros de acceso para poder recalcar la porción de aro interior de pared fina restante del elemento de plataforma de soporte 22 al perno 12 mientras que la chapa 2 es capturada entre la base del perno 13 y la plataforma 22, de modo que todo el conjunto forme una sola unidad mantenida floja juntamente y libremente móvil sin peligro de perder las partes durante el manejo antes de la instalación.

En la realización ilustrada en las figuras 1 y 2, los componentes están dimensionados de modo que la plataforma 22 se recalque a la espiga 14 del perno debajo de la región roscada 15, y en posiciones transversales al eje de la ranura 26. Para esta finalidad se perforan preferiblemente agujeros transversales o rebajes 14a o forman de otro modo en la espiga en posiciones correspondientes al recalcado deformado de la pared interior. Al igual que la base 13 del perno 12, la plataforma 22 se extiende radialmente hacia fuera más allá del agujero 5 de modo que, cuando se recalque juntamente con el perno, la chapa 2 sea capturada entremedio mientras que el conjunto de perno y plataforma de soporte 12, 22 puede girar libremente juntamente como una unidad a cualquier posición angular en un plano transversal al eje del eje de perno. Como se representa, la porción de espiga no roscada 14 del perno se extiende una longitud aproximadamente igual al grosor de chapa 2 y la plataforma 22, y la porción roscada del eje 15 se extiende una longitud adicional suficiente para permitir que la tuerca 32 fije el conjunto de varilla y perno conjuntamente.

La figura 2 representa la plataforma 22 que descansa en posición en la chapa 2, con el perno 12 omitido para mayor claridad. Como se representa, el grosor de la plataforma de soporte 22 constituye un refuerzo estructural sustancial de la zona de fijación de chapa. La ranura en el elemento de plataforma se puede ahusar hacia dentro ligeramente hacia su base de modo que cuando la varilla 3 se inserte en la ranura y fije hacia abajo, acuñe o encaje estrechamente contra los lados de la ranura de soporte, aumentando la rigidez del sistema general. La longitud general del perno 12 es preferiblemente tal que la porción roscada se extienda solamente ligeramente, por ejemplo, menos que un centímetro, por encima de la parte superior de la plataforma 22 para acomodar la tuerca 32, y la tuerca reside así con un perfil bajo sobre la varilla y chapa una vez instalada.

La figura 11 representa a modo de ejemplo una chapa de fijación occipital preferida 102 para uso con la presente invención. La chapa 102 incluye dos agujeros 105, cada uno de los cuales acomoda un conjunto de perno ranurado que puede ser cualquiera de las realizaciones representadas en las figuras o sus equivalentes. Como se representa, para la chapa occipital 102, los agujeros 105 son alargados en la dirección lateral para poder regular la posición del perno en una dirección yuxtapuesta antes de apretar para fijar una varilla, cable u otra articulación de fijación.

Además del conjunto antes descrito de perno y arandela de soporte que capturan la chapa para formar un conjunto de chapa de una sola pieza y anclaje de angulación versátil para fijar una varilla de fijación, la invención contempla otras realizaciones. La figura 5 ilustra dicha realización, donde un perno de anclaje 120 se forma con una arista circunferencial sobresaliente 121 colocada para capturar la arandela de soporte 122 en un conjunto unitario. La arandela de soporte 122 en este caso tiene una ranura o rebaje correspondiente 123 en la que encaja la arista para bloquear la arandela sobre el perno y capturar la chapa 2. Esta arandela ranurada de soporte puede tener un perfil algo más bajo que el ilustrado en las figuras 1-3. Además, no hay que tener una porción estructural correspondiente a la porción de manguito colgante 24b de la realización descrita en primer lugar, aunque tal porción se puede prever como un aro o manguito de centrado 125 representado en la figura 5A para la arandela de soporte 122a.

La figura 6 representa otra realización de un perno de anclaje y arandela de soporte, 130, 132 según la presente invención. Como con las otras realizaciones, las dos piezas se aprietan juntamente para capturar la placa de hueso y proporcionar un conjunto no separado unitario que se puede manejar libremente durante la instalación, y que permite ajustar el perno ranurado en ángulo, y en algunas realizaciones también en posición lineal, antes de apretar el perno sobre el conjunto de articulación de varilla o cable. En la realización de la figura 6, el perno 130 posee una ranura circunferencial rebajada 131, y la arandela de soporte 132 tiene una porción correspondiente con una arista sobresaliente 136 que salta a la ranura 131 para retener las dos partes conjuntamente. La arista 136 no tiene que ser una arista continua, sino que puede constar de uno o un pequeño número de ligeros abombamientos o salientes dimensionados para permitir el movimiento a la ranura 131 con una presión ligera, y sin cortar o fisurar las partes de contacto. Cuando se disponen abombamientos más bien que una arista, la ranura 131 también puede ser sustituida por unas pocas indentaciones discretas, en cuyo caso las indentaciones y abombamientos se pueden colocar además en ángulos seleccionados para alinear la ranura de perno con la ranura de soporte de varilla. Una porción de aro colgante 135 permite que la arista de acoplamiento 136 o los abombamientos sobresalientes se coloquen bastante bajos en la espiga de perno, de modo que el dispositivo tenga un perfil general que se extiende solamente ligeramente por encima de la chapa en la que se monta.

Las figuras 7-7B y 8-8A ilustran otra realización de un perno de anclaje ortopédico 140 y arandela de soporte 142 para la práctica de la presente invención. Como con las otras realizaciones, la arandela tiene una ranura transversal o superficie de asiento para soportar la varilla de fijación o cable, y tiene un cuerpo generalmente plano en forma de arandela que descansa contra la chapa de hueso subyacente. En la realización de la figura 7 la arandela 142 es preferiblemente una arandela hendida que tiene un intervalo que se extiende radialmente 142a que permite abrir la arandela flexionándola y colocarla sobre el perno 140 de modo que un diente 143, que sobresale radialmente hacia dentro, enganche un rebaje correspondiente 140a en dicho perno. La figura 7 representa la arandela en una vista en planta superior, mientras que la figura 7A ilustra una sección vertical tomada a lo largo de un plano diametral y a través del intervalo de arandela 142a. La figura 7B representa una vista en planta lateral, que ilustra las superficies superior e inferior planas de la arandela. La figura 8 es una vista de extremo del perno 140, tomada a lo largo de la dirección axial desde encima de la ranura del perno, con una línea de sección de puntos ilustrada por A-A que representa la dirección de la vista en sección parcial cortada de la figura 8A. Como se representa en la figura 8A, se ha previsto un rebaje 140a de aproximadamente un milímetro de profundo en la espiga de perno para capturar el diente sobresaliente 143 de la arandela de soporte.

Las figuras 9-9B, 10 y 10A ilustran otra realización de un perno de anclaje y conjunto de arandela 150, 152 de la presente invención. Estas vistas corresponden a las de las figuras 7-7B, 8 y 8A, con características similares que aparecen igualmente en las dos figuras. En esta realización, sin embargo, el perno 150 está provisto de un retén o borde radialmente sobresaliente y muy inclinado 150a que se extiende radialmente hacia fuera cerca de la parte superior de la porción de espiga del perno. El retén 150a retiene el borde radialmente interior 152a de una superficie superior de la arandela de soporte 152. Para esta finalidad la región radialmente interior de la superficie de soporte está rebajada ligeramente en la dirección axial, de modo que el borde de sujeción 152a de la arandela de soporte 152 se baja, en el nivel de la espiga del perno 150. Por lo tanto, todo el conjunto tiene un perfil bajo. El paso rebajado interior también protege el borde de sujeción de modo que no se melle, redondee o deteriore de otro modo si se emplea un proceso de acabado en serie tal como tamboreado, para desbarbar o acabar la arandela de soporte.

Así, el conjunto de anclaje puede ser implementado con un número de diferentes elementos de soporte en forma de aro o arandela posibles para capturar la chapa y proporcionar un perno de conjunto de anclaje libremente orientado. La chapa propiamente dicha puede tomar formas variadas, incluyendo chapas de vértebras individuales, ganchos o elementos desviados, o se puede conformar en forma de una chapa en T occipital, formando un conjunto con uno o más pernos de anclaje.

Esto completa una descripción de varias realizaciones representativas de un dispositivo de fijación ortopédico según la presente invención.

Aunque no se ha ilustrado específicamente, el agujero 5 en la chapa puede ser un agujero circular, o un agujero alargado o puede ser una ranura de extremos abiertos o una ranura de extremos cerrados. En los tres últimos casos, el perno 12, además de ser completamente rotativo alrededor de su eje, puede deslizar a una posición lineal arbitraria a lo largo de la ranura antes de que se apriete en posición. La superficie superior 13a de la base del perno (figura 1), así como la superficie inferior 24a de la plataforma de soporte (figura 3), pueden estar dentadas, moleteadas, rugosas o de otra textura para asegurar que estas superficies agarren la chapa cuando se aprieta y evitar que el perno gire o se desplace de posición. Alternativamente, la región de contacto correspondiente de la chapa puede tener una textura de agarre o acabado superficial. Además, el componente de chapa puede tener múltiples agujeros, ranuras o canales adaptados para recibir uno o más conjuntos de perno/aro de la invención, y puede tener varias ranuras que se extienden a lo largo de diferentes direcciones para proporcionar un rango de opciones de posición. El perno y la chapa de soporte también se pueden fijar uno a otro por retenes o ajuste de interferencia de configuración distinta a las ilustradas en las figuras.

La invención tiene especial utilidad como un conjunto de fijación occipital, donde la porción de chapa está conformada para asentar firmemente contra el occipucio. Sin embargo, la capacidad de proporcionar convenientemente una rotación completa de la ranura de recepción de varilla permitiendo al mismo tiempo cierta traslación o desvío es de utilidad en otras varias realizaciones, donde la porción de chapa del conjunto está configurada en varias longitudes o formas, tal como una realización de lengüeta desviada como se representa en la figura 4, chapas de vértebras cortas, y otras formas adaptadas a aplicaciones específicas.

Habiéndose descrito así la invención e ilustrado aquí realizaciones ilustrativas, los expertos en la técnica pensarán en otras variaciones y modificaciones de la invención, y se considera que todas esas variaciones y modificaciones caen dentro del alcance de la invención, definido por las reivindicaciones anexas.

Claims (12)

1. Un conjunto de unión (10) para fijación ósea, incluyendo

un perno (12, 120, 130, 140, 150) que tiene una cabeza (13) y una ranura (16);

una chapa (2, 102) que tiene un agujero (5, 105) a través del que el perno (12, 120, 130, 140, 150) encaja desde un lado y se extiende a través del otro lado para recibir una varilla, cable u otro elemento de fijación ortopédico (3) en la ranura (16);

una plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) que tiene una superficie de soporte (26) alineable con la ranura (16); y

donde el perno (12, 120, 130, 140, 150) y la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) capturan la chapa entremedio para formar un conjunto móvil en dicha chapa con el fin de definir una orientación angular de la ranura (16), estando configurado además el perno (12, 120, 130, 140, 150) para fijar el perno (12, 120, 130, 140, 150), la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) y la chapa firmemente juntamente con el fin de fijar dicha orientación y anclar firmemente la varilla a lo largo de dicha orientación de la ranura (16);

caracterizada porque:

la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) está configurada para encajar alrededor del perno (12, 120, 130, 140, 150);

la superficie de soporte es una ranura transversal (26); y

el perno (12, 120, 130, 140, 150) y la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) están fijados conjuntamente capturando la chapa entremedio para formar un conjunto unitario móvil en dicha chapa para definir la orientación angular de la ranura (16).

2. El conjunto de unión (10) de la reivindicación 1, donde dicha plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) incluye una porción de manguito que encaja en el agujero.

3. El conjunto de unión (10) de la reivindicación 2, donde dicha porción de manguito de la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) se extiende parcialmente a través de dicha chapa.

4. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la base del perno (12, 120, 130, 140, 150) tiene una superficie superior y al menos una de dicha superficie superior y una superficie inferior de la plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) tiene textura para evitar el movimiento contra la chapa cuando el perno (12, 120, 130, 140, 150) está bajo tensión.

5. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde el perno (12, 120, 130, 140, 150) incluye una porción de espiga y una porción roscada, y donde la ranura (16) se extiende a través de al menos dicha porción roscada.

6. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde el agujero es una ranura escalonada a lo largo de la que el perno (12, 120, 130, 140, 150) desliza a una posición alineada para recibir la varilla.

7. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la chapa está contramaquinada de tal manera que la base del perno (12, 120, 130, 140, 150) esté rebajada en la chapa.

8. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la chapa incluye una porción desviada para colocar el perno (12, 120, 130, 140, 150) en una posición desviada.

9. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde la chapa está contramaquinada y la base del perno (12, 120, 130, 140, 150) es redonda de manera que gire en un rebaje en la chapa para definir dicha orientación.

10. El conjunto de unión (10) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, donde dicha plataforma de soporte (22, 122, 132, 142, 152) es una arandela hendida.

11. El conjunto de unión (10) de la reivindicación 10, donde la arandela hendida incluye un retén o dispositivo de retención.

12. El conjunto de unión (10) de la reivindicación 11, donde el retén o dispositivo de retención alinea la ranura transversal (26) con la ranura (16) del perno (12, 120, 130, 140, 150).