ES2274343T3 - Adaptador de transicion. - Google Patents
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Abstract
Adaptador de transición entre un implante trans- cutáneo rígido que se puede anclar intracorpóreamente en un muñón de fémur y una pieza de una articulación de rodi- lla ortopédica extracorpórea (2), caracterizado por una primera pieza de acoplamiento (3) con un eje principal (H1) para su unión con el implante transcutáneo y una segunda pieza de acoplamiento (4) para su unión con la pieza de articulación de rodilla (2), pudiendo unirse la segunda pieza de acoplamiento (4) en forma soltable con la primera pieza de acoplamiento (3) y estando acodada con respecto a la primera pieza de acoplamiento en un ángulo alfa en el intervalo de 4º < alfa < 8º.
Description
Adaptador de transición.
La presente invención concierne a un adaptador
de transición entre un implante transcutáneo rígido que puede
anclarse intracorpóreamente en un muñón de fémur, y una parte de una
articulación de rodilla ortopédica extracorpórea.
Un implante transcutáneo de esta clase es
conocido por el documento DE 198 26 638 C2. El adaptador allí
revelado para una pieza estándar exoprotésica puede ser asentado
con una parte de vástago proximal dentro de un muñón de hueso
tubular, estando cubierta la parte de vástago al menos en parte con
una estructura reticular espacial tridimensional de mallas abiertas
y estando provista, en su extremo distal, de un dispositivo de
acoplamiento para la pieza estándar exoprotésica. La estructura
reticular espacial tridimensional de mallas abiertas, que se
designa también como interconectadora, hace posible un crecimiento
de material óseo natural hacia dentro, a través, por detrás y
alrededor durante la fase de cicatrización, de modo que la parte de
vástago se integra en el hueso tubular al cabo de un tiempo
relativamente corto, en cualquier caso en lo que respecta al flujo
del substrato, y se garantiza una fijación secundaria extremadamente
estable. El extremo distal del implante sale fuera del muñón de la
extremidad y ofrece una posibilidad de acoplamiento para una pieza
estándar exoprotésica, por ejemplo una articulación ortopédica
extracorpórea.
La inmediatez así lograda de la percepción de
las cargas externas en el esqueleto del paciente se denomina
también osteopercepción. Ésta permite una percepción completamente
diferente del paciente con, por ejemplo, una pierna amputada por el
muslo. Hasta ahora, era usual en este caso que se calara sobre el
muñón de muslo una caña de prótesis en cuyo extremo inferior estaba
montada una prótesis de pierna. Esta caña se lleva a un ángulo de
valgidad arbitrario mediante una estructura de ajuste y una
inspección ocular. Durante la prueba de caminar, la caña de muslo
puede ser modificada por variación del ángulo de valgidad dentro de
estrechos límites entre 0 y 4º.
En la aplicación del implante transcutáneo
mencionado se plantea el problema de manera diferente. Debido a la
unión rígida del implante con el hueso del fémur no es posible una
"regulación" del ángulo de valgidad a consecuencia de los
movimientos de las partes blandas del muñón de muslo en la caña de
la prótesis por falta de la presencia de esta última. Por
consiguiente, la presente invención se basa en el problema de crear
una posibilidad de imitar lo más exactamente posible el ángulo de
valgidad natural después de implantar un implante transcutáneo
descrito.
Este problema se resuelve por medio de un
adaptador de transición de la clase citada al principio con las
características de la reivindicación 1.
Según ésta, el adaptador de transición presenta
una primera pieza de acoplamiento para su unión con el implante
transcutáneo, dotada de un eje principal, y una segunda pieza de
acoplamiento para su unión con la pieza de articulación de rodilla,
pudiendo unirse la segunda pieza de acoplamiento de forma soltable
con la primera pieza de acoplamiento y estando acodada de tal
manera que el eje vertical de la pieza de articulación de rodilla
encierra con el eje principal de la primera pieza de acoplamiento un
ángulo \alpha en el intervalo de 4º < \alpha < 8º. El eje
principal de la primera pieza de acoplamiento corresponde aquí al
eje de la caña del fémur.
El intervalo angular indicado es conveniente
para la clase de provisión con un implante transcutáneo. Hasta
ahora, se consideraba suficiente prever en prótesis de pierna de la
clase convencional un intervalo de 0º a 4º para imitar el ángulo de
valgidad en la forma más fiel posible a la naturaleza. Debido a la
provisión enteramente diferente, este intervalo angular ya no es
suficiente en el presente caso y se tiene que ampliar dicho
intervalo angular. El ángulo inicialmente seleccionado se mantiene
estable mientras se lleva la prótesis de pierna. Esto no estaba
garantizado hasta ahora en prótesis de pierna según el estado de la
técnica, ya que el muñón de pierna se movía en la caña por efecto
de la tracción de la piel y así están a la orden del día
variaciones angulares más pequeñas.
Según un perfeccionamiento ventajoso, se ha
previsto que la segunda pieza de acoplamiento del adaptador de
transición se pueda unir e inmovilizar con la pieza de articulación
de rodilla en forma ajustable según un ángulo \beta dentro del
intervalo de 0º < \beta < 4º. Por tanto, resulta en total un
intervalo angular de 4º a 12º, dentro del cual se puede seleccionar
el ángulo de valgidad. El respectivo adaptador de transición tiene
que fabricarse individualmente para el paciente.
Según otra forma de realización, se ha previsto
que la primera pieza de acoplamiento esté configurada como un
casquillo con pared exterior cilíndrica y casquillo de apriete
cónico embutido, en el que se puede asentar e inmovilizar una
espiga de apriete cónica aplicada al implante transcutáneo. La
inmovilización puede generarse por medio de un tornillo introducido
desde abajo que engrana con un taladro roscado correspondiente de la
espiga de apriete cónica y puede ser firmemente apretado allí.
Gracias a la medida mencionada se establece una unión especialmente
sólida entre el implante transcutáneo y el adaptador.
Con las formas de realización anteriormente
reproducidas se han logrado excelentes resultados con una
articulación de rodilla ortopédica fisiológica, tal como la que es
conocida, por ejemplo, por el documento EP 03 585 056 B. La
articulación de rodilla allí revelada permite un movimiento de
rodadura y de deslizamiento fisiológicamente imitado de la pieza
superior con respecto a la pieza inferior. En articulaciones de
bisagra se configura la situación en forma aún algo más complicada.
Por tanto, según otra forma de realización, se ha previsto que el
eje vertical de la pieza de articulación de rodilla esté desplazado
hacia dorsal, visto desde lateral, en una distancia comprendida
entre 5 mm y 15 mm con respecto al eje principal de la primera pieza
de acoplamiento. De este modo, se incrementa la seguridad en
posición de pie y en posición de caminar al aplicar articulaciones
de bisagra, ya que así el punto de giro de la rodilla se traslada lo
más posible en dirección dorsal, pero sólo hasta donde lo admita un
desarrollo de movimiento fisiológico imitado. Antes de la operación,
se hace una radiografía de la zona de la rodilla desde una
dirección lateral (trayectoria lateral de los rayos). Esta
radiografía da información sobre la distancia del punto de giro de
la rodilla al eje de la caña del fémur. Por consiguiente, se
fabrica un adaptador de transición con el que se puede generar una
distancia correspondiente teniendo en cuenta la distancia del punto
de giro en la articulación de bisagra al eje de la caña del fémur.
Dado que están en el mercado diferentes articulaciones de bisagra de
rodilla es decir, articulaciones de rodilla técnicas, éstas pueden
adaptarse al implante transcutáneo mediante una selección y
fabricación correspondientes de un adaptador de transición
correspondiente.
Se explica la invención con más detalle haciendo
referencia a un ejemplo de realización según las figuras de los
dibujos. Muestran en estos:
La figura 1, una vista esquemática del adaptador
de transición unido con una pieza de articulación de rodilla, visto
desde la dirección dorsal,
La figura 2, una vista semejante a la de la
figura 1, pero parcialmente cortada, y
Las figura 3, una vista de la disposición de la
figura 1 o la figura 2, tomada desde una dirección lateral, y
La figura 4, una vista como la de la figura 3
para otra forma de realización.
La figura 1 proporciona una primera vista de
conjunto. En ésta se representa un adaptador de transición con las
piezas de acoplamiento 3 y 4. Este último está unido con una pieza
de la articulación de rodilla ortopédica extracorpórea 2.
El dispositivo de acoplamiento 3 del adaptador
de transición, que en el presente caso está representado como un
casquillo cilíndrico, se une intracorpóreamente con el implante
transcutáneo (no representado). Aproximadamente hasta la altura de
la línea I de la figura 1 se encuentra el adaptador de transición en
posición intracorpórea después de su instalación. Sigue una zona de
transición en la que se aumenta el diámetro de la pieza de
acoplamiento 3 hasta el diámetro interior de la pieza de
acoplamiento 4 configurada como un manguito. En esta zona de
transición viene a aplicarse ventajosamente un cojinete
intramuscular subcutáneo para el implante transcutáneo rígido, por
ejemplo según el documento DE 102 47 397.
La pieza de acoplamiento 4 está configurada de
modo que está acodada de tal manera que el eje vertical H_{2} de
la pieza de articulación de rodilla 2 encierra con el eje principal
H_{1} de la primera pieza de acoplamiento 3 un ángulo \alpha
que está en el intervalo de 4º a 8º. El ángulo de valgidad
pertinente se calcula individualmente para el paciente y se fabrica
un adaptador de transición correspondiente.
La figura 2 muestra la disposición de la figura
1, pero parcialmente seccionada en la zona de transición de la
pieza de acoplamiento 4 a la pieza de articulación de rodilla 2. Se
puede apreciar un taladro roscado en la base de la pieza de
acoplamiento 4. En total, están previstos cuatro de tales taladros
internamente roscados en los que pueden atornillarse tornillos
prisioneros para inmovilizar así la unión entre la pieza de
acoplamiento 4 y la pieza de articulación de rodilla 2. Existe en
este caso una posibilidad de ajuste en el intervalo del ángulo
\beta de 0º a 4º.
Por tanto, en combinación con el ángulo \alpha
se obtienen posibilidades de ajuste para el ángulo de valgidad en
el intervalo de 4º a 12º y, por tanto, una anchura de banda
suficiente para generar prácticamente todos los ángulos de valgidad
naturales.
La figura 3 redondea la imagen e ilustra en
combinación con las figuras 1 y 2 la dirección en la que está
inclinado el ángulo de valgidad. La figura 3 muestra las vistas de
las figuras 1 y 2 desde una dirección lateral. Se representa aquí
el taladro roscado 5' de un total de cuatro taladros roscados que
están dispuestos desplazados en 90º con respecto al taladro roscado
5 de la figura 1.
En la figura 4 se representa una vista similar
tomada desde una dirección lateral sobre el adaptador de transición
según una forma de realización distinta de la mostrada en la figura
3. La diferencia con respecto a la forma de realización según la
figura 3 consiste en que aquí el eje vertical H_{2} de la pieza de
articulación de rodilla 2 está desplazado en dirección dorsal,
visto desde una dirección lateral, en una distancia A con respecto
al eje principal H_{1} de la primera pieza de acoplamiento 3. La
distancia A está en un intervalo comprendido entre 5 mm y 15 mm.
Debido a este desplazamiento, el punto de giro de la rodilla de una
articulación de bisagra de rodilla es trasladado lo más posible en
dirección dorsal para aumentar la seguridad en posición estar de
pie y en posición de caminar.
Claims (4)
1. Adaptador de transición entre un implante
transcutáneo rígido que se puede anclar intracorpóreamente en un
muñón de fémur y una pieza de una articulación de rodilla ortopédica
extracorpórea (2),
caracterizado por
una primera pieza de acoplamiento (3) con un eje
principal (H_{1}) para su unión con el implante transcutáneo y
una segunda pieza de acoplamiento (4) para su unión con la pieza de
articulación de rodilla (2), pudiendo unirse la segunda pieza de
acoplamiento (4) en forma soltable con la primera pieza de
acoplamiento (3) y estando acodada con respecto a la primera pieza
de acoplamiento en un ángulo \alpha en el intervalo de
4º < \alpha < 8º.
4º < \alpha < 8º.
2. Adaptador de transición según la
reivindicación 1, en el que la segunda pieza de acoplamiento (4)
puede ser unida e inmovilizada en la pieza de articulación de
rodilla (2) de forma ajustable según un ángulo \beta en el
intervalo de 0º < \beta < 4º.
3. Adaptador de transición según la
reivindicación 1 ó 2, en el que la primera pieza de acoplamiento (3)
está configurada como un casquillo con pared exterior cilíndrica y
casquillo de apriete cónico embutido, en el que se puede asentar e
inmovilizar una espiga de apriete cónica aplicada al implante
transcutá-
neo.
neo.
4. Adaptador de transición según una de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que dicho adaptador de transición
está configurado de tal manera que, cuando está unido con la pieza
de articulación de rodilla (2), un eje vertical (H_{2}) que
presenta dicha pieza de articulación de rodilla (2) está desplazado
en dirección dorsal, visto desde una dirección lateral, en una
distancia (A) comprendida entre 5 mm y 15 mm con respecto al eje
principal (H_{1}) de la primera pieza de
acoplamiento (3).
acoplamiento (3).
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