ES2268290T3 - Dispositivo de terapia respiratoria de presion espiratoria oscilatoria positiva que incluye una derivacion de flujo de aire. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de terapia de presión espiratoria positiva oscilatoria (1000) para su instalación en un circuito ventilador para inducir una exhalación de presión de aire positiva oscilatoria por parte de un usuario, o para derivar la terapia sin abrir el circuito ventilador en el que se ha instalado el dispositivo, que comprende: un tubo de flujo de aire (200) que tiene una abertura de entrada adaptada para conectarse en un circuito ventilador para recibir el aire espiratorio que pasa a través del mismo por parte de un usuario que recibe la terapia o cuidado respiratorio, y una abertura de salida adaptada para conectarse al circuito ventilador para descargar el aire espiratorio que pasa a través de dicha abertura de entrada; medios de control del flujo de aire (100) situados en dicho tubo de flujo de aire (200) para dirigir el flujo del aire espiratorio recibido a través de dicha abertura de entrada en una primera trayectoria de movimiento de aire para inducir un tratamiento respiratorio en elusuario o en una segunda trayectoria de movimiento de aire que deriva el tratamiento respiratorio; incluyendo dicho tubo de flujo de aire (200) medios de cierre (400) que responden al aire espiratorio colocados en dicha primera trayectoria de movimiento de aire y accionables entre una posición abierta y una posición cerrada en respuesta a la presión del aire espiratorio que pasa a través de los mismos; e incluyendo dichos medios de cierre que responden al aire espiratorio una salida de descarga no lineal normalmente cerrada que se abre en respuesta a la presencia de una presión predeterminada de aire espiratorio que pasa en dicha primera trayectoria de movimiento de aire, y que se cierra en respuesta a un índice de disminución de la presión de aire predeterminado a través de dicha abertura de descarga no lineal.
Description
Dispositivo de terapia respiratoria de presión
espiratoria oscilatoria positiva que incluye una derivación de flujo
de aire.
La presente invención se refiere en general a un
dispositivo de terapia respiratoria de presión espiratoria
oscilatoria positiva de un solo uso en pacientes, que incluye una
derivación de flujo de aire y, en particular, a un dispositivo de
terapia respiratoria de presión oscilatoria espiratoria positiva
para su incorporación en un miembro espiratorio de un circuito
ventilador, y que se puede accionar por parte de un paciente a
través de exhalación pasiva durante el ciclo espiratorio. El
dispositivo cuando está en un modo de funcionamiento
"accionado" o "activo" impone una presión de aire
espiratoria en el paciente durante la exhalación para el propósito
de aflojar secreciones, y en el modo de funcionamiento
"desactivado" o "derivado" permite el flujo libre de aire
a través del dispositivo con una caída de presión mínima o nula.
Las personas que sufren problemas pulmonares que
provocan la producción de grandes cantidades de mucosidad en los
pulmones a menudo requieren ayuda en la retirada de estas
secreciones. Si se deja que estas secreciones permanezcan en los
pulmones, se produce la obstrucción del paso de aire provocando una
pobre oxigenación y posible neumonía y/o la muerte. Uno de los
tratamientos clínicamente reconocidos para esta condición es una
técnica conocida como terapia de presión espiratoria positiva o PEP.
Con la terapia PEP, un paciente exhala contra una resistencia para
generar presión espiratoria con un índice de flujo substancialmente
constante. Las presiones espiratorias prescritas son generalmente en
el rango de 10-20 cm de H_{2}O, aunque se pueden
usar otros rangos de presión y presiones.
En el uso de la terapia PEP, un paciente respira
a través de un orificio restringido para generar una presión
positiva en los pulmones durante la exhalación, con la presión
cayendo a cero al final de la exhalación. Mediante la selección del
orificio de tamaño adecuado, se determina una presión dada para el
índice de flujo de exhalación generado por un paciente individual.
Este flujo extendido, substancialmente constante, de exhalación de
presión elevada se ha mostrado que es efectiva para mover las
secreciones atrapadas en los pulmones a las vías respiratorias más
grandes, donde las secreciones se pueden retirar tosiendo. También
se ha encontrado que el tratamiento de pacientes que tiene
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (COPD), bronquitis
crónica, fibrosis cística, atelectasis, u otras condiciones que
producen secreciones retenidas, el tratamiento con terapia PEP se
mejora combinando la terapia de presión espiratoria positiva con
oscilación de las vías respiratorias y aceleración intermitente del
flujo de aire.
La solicitud de Patente Europea EP 1 103 287
describe un dispositivo de terapia PEP mejorado que proporciona una
presión espiratoria positiva de frecuencia variable y de magnitud
variable usando un orificio no lineal para ajustar y mantener una
oscilación de presión espiratoria positiva deseada según un rango de
presión predeterminado de aire espiratorio de un paciente.
La presente invención comprende un dispositivo
de terapia respiratoria de presión espiratoria oscilatoria positiva
que se incorpora en el miembro espiratorio de un circuito
ventilador. En consecuencia, este dispositivo permite someter a un
paciente en un ventilador a una terapia de presión espiratoria
positiva combinada con oscilación de la vía respiratoria y
aceleración intermitente del flujo de aire mientras se permite la
derivación de este tratamiento de terapia respiratoria sin
interrupción una vez se ha establecido el circuito ventilador. De
esta manera, todo el aire espiratorio en el circuito ventilador es
tenido en cuenta, y el volumen de aire espiratorio se puede
controlar de una manera precisa.
Como es conocido por los proveedores médicos de
terapia respiratoria, el volumen de aire espiratorio en un circuito
ventilador se controla de cerca. Una vez la presente invención se ha
instalado en el miembro espiratorio del circuito ventilador, el
circuito ventilador nunca de ha de interrumpir, permitiendo al
proveedor médico tener en cuenta de una manera precisa todo el aire
espiratorio y mantener la integridad del circuito ventilador.
Además, el dispositivo está construido de tal manera que cualquier
condensación que se forme en el dispositivo será drenada al
exterior del alojamiento, gracias al diseño interior que facilita
el flujo del condensado fuera del dispositivo al circuito
ventilador. Además, la transparencia del alojamiento permite la
inspección del interior para asegurar que no se retiene el
condensado en el dispositivo.
Como también es conocido por parte de los
proveedores médicos respiratorios, el uso de una presión
espiratoria oscilatoria impuesta al paciente se ha de controlar
cuidadosamente. Para este propósito, un circuito ventilador incluye
un aparato para controlar de cerca la presión espiratoria positiva
final (PEEP). En consecuencia, la cantidad de presión de aire
espiratoria creada en el ciclo de presión de apertura para producir
la oscilación de las vías respiratorias, y la aceleración
intermitente del flujo de aire, se han de controlar cuidadosamente.
Para este propósito, durante el ciclo "accionado" o el modo de
funcionamiento "activo", la presente invención está diseñada
de manera que la espiración oscilatoria se produce a lo largo de
todo el ciclo de aire espiratorio hasta que la presión de aire
espiratorio disminuye al punto donde la oscilación que no puede
producirse más, pero nunca supera el PEEP permitido.
En un primer aspecto, la presente invención
proporciona un dispositivo de terapia de presión espiratoria
oscilatoria positiva según la reivindicación 1.
La presente invención está dirigida a superar
uno o más de los problemas o inconvenientes asociados con la
tecnología relevante. Tal como se entenderá más fácilmente y se
apreciará completamente a partir de la descripción detallada
adjunta de una realización preferida, la presente invención se
materializa en un dispositivo de terapia respiratoria de presión
espiratoria oscilatoria positiva para su incorporación en un
circuito ventilador. El dispositivo incluye una derivación para
dirigir de manera selectiva el aire espiratorio descargado de un
paciente a través del dispositivo para tratamiento PEP oscilatorio o
derivando el dispositivo para descargar el aire espiratorio del
paciente directamente a través del circuito ventilador. De esta
manera, una vez se instala el dispositivo en un circuito ventilador,
la integridad del circuito ventilador permanece siempre intacto y
el volumen de aire espiratorio del paciente se puede monitorizar de
manera precisa.
Otros objetivos de la invención, junto con
características adicionales que contribuyen a los mismos y ventajas
que se acumulan a partir de las mismas, se harán evidentes a partir
de la descripción adjunta de una realización preferida de la
invención que se muestra en los dibujos adjuntos como referencias
numéricas que indican las partes correspondientes a lo largo de la
misma, en los que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de la
invención montada;
La figura 2 es una vista en perspectiva en
despiece de la invención con porciones retiradas para ilustrar mejor
su estructura interna;
La figura 3 es una vista en perspectiva en
despiece de las porciones de biela y plataforma de la invención
para ilustrar mejor la manera en la que un usuario produce una
presión espiratoria oscilatoria positiva y la manera en la que se
puede ajustar la magnitud y la frecuencia de las oscilaciones;
Las figuras 4, 5 y 6 son, respectivamente, una
vista en perfil lateral, en alzado y en perfil frontal de la
porción de plataforma de la invención para ilustrar una porción de
la estructura que forma el orificio no lineal y una porción de la
estructura para ajustar la magnitud y la frecuencia de la presión de
aire espiratorio oscilatorio;
Las figuras 7, 8 y 9 son, respectivamente, una
vista en perfil lateral, en alzado y en perfil frontal de la
porción de biela de la invención con porciones seccionadas para
mostrar la estructura interna que se usa en combinación con la
estructura de plataforma de las figuras 4 a 6 para crear el orificio
de descarga no lineal y crear la presión de aire espiratorio
oscilatorio;
La figura 10 es una vista en perspectiva de una
porción de dial de ajuste de la invención para ilustrar mejor la
manera en la que la porción de plataforma mostrada en las figuras 4
a 6 se puede colocar respecto a la porción de biela mostrada en las
figuras 7 a 9 para determinar el movimiento de la porción de biela
para controlar la frecuencia oscilatoria y la presión;
La figura 11 es una vista ampliada de una
porción de extremo del alojamiento superior de la invención para
ilustrar mejor la manera en la que se controla el movimiento del
dial de ajuste ilustrado en la figura 10;
La figura 12 es una vista en sección transversal
de la porción de tubo de flujo de la invención tomada a lo largo de
las líneas 2-12 de la figura 3;
La figura 13 es una vista en perspectiva
ampliada de la porción de pomo y vástago de una válvula de control
de flujo de aire, cuyo funcionamiento controla selectivamente el
movimiento de flujo de aire a través del tubo de flujo de aire
entre la porción de presión oscilatoria o porción de derivación de
la invención;
La figura 14 es una representación gráfica del
funcionamiento del circuito ventilador con la invención en el modo
"desactivado" o "de derivación"; y
La figura 15 es una representación gráfica del
funcionamiento de la invención en el modo "accionado" o
"activo".
Con referencia ahora a los dibujos, se
representa en las figuras 1 y 2 un dispositivo de terapia 1000 de
presión espiratoria positiva oscilatoria (PEP) que puede
incorporarse en el miembro espiratorio de un circuito ventilador
para aplicar terapia de presión de aire espiratoria positiva
oscilatoria (PEP) a un paciente, o para derivar el tratamiento PEP
oscilatorio mediante el acoplamiento del flujo de aire espiratorio
directamente el resto del circuito ventilador.
El dispositivo PEP oscilatorio 1000 se acciona
de manera selectiva entre dos modos de funcionamiento, un modo
"accionado" o "activo" en el que se aplica la terapia PEP
oscilatoria, y un modo "desactivado" o "de derivación" en
el que el aire espiratorio es derivado de la porción de aplicación
de la terapia del dispositivo, mediante el funcionamiento de una
válvula de control del flujo de aire 100. El válvula de control del
flujo de aire 100 es llevada en el interior de un tubo de flujo de
aire 200 y se puede colocar manualmente para controlar
selectivamente el paso de aire espiratorio a través de la porción de
inducción PEP oscilatoria o para derivar esa porción del
dispositivo.
Cuando la válvula de control del flujo de aire
100 está en una posición cerrada, bloqueando el flujo pasante libre
del aire espiratorio, el modo "accionado" o "activo" del
dispositivo 1000, el aire espiratorio pasa a y a través de una
porción de alojamiento superior 300 del dispositivo 1000 en la que
está encerrado un conjunto de biela oscilatoria accionada por el
aire espiratorio 400. El conjunto de biela oscilatoria accionada
por el aire espiratorio 400 comprende dos porciones, una porción de
biela 440 y un soporte de la biela o porción de plataforma 480 que
actúan juntas en la creación de la terapia PEP oscilatoria y se
ilustran mejor en las figuras 2 a 9. Los detalles de la estructura
y el funcionamiento de esta porción PEP oscilatoria del dispositivo
se describirán en detalle a continuación.
Para controlar la magnitud y la frecuencia de la
presión oscilatoria aplicada a un paciente, un dial de control de
frecuencia giratorio 350 está colocado y es llevado por un extremo
del alojamiento 301 en el que el conjunto de biela 400 está
contenido. Mediante el funcionamiento del dial de control de
frecuencia ajustable 350 de una manera que se describirá a
continuación, se ajusta el posicionamiento relativo entre las
porciones de inducción PEP oscilatoria del conjunto de biela
oscilatorio 400, la porción de biela 440 y la porción de soporte de
la biela 480 para controlar la magnitud y la frecuencia de la
presión de aire espiratorio oscilatoria.
La porción de biela oscilatoria accionada por el
aire espiratorio 440 se ilustra mejor en la vista en despiece de la
figura 3, y en mayor detalle en las figuras 7 a 9. La porción de
soporte de la biela 480, que funciona en cooperación con la porción
de biela 440 para producir un flujo y una presión de aire
espiratorio oscilatorio, también se ilustra en la vista en despiece
de la figura 3, y en mayor detalle en las figuras 4 a 6. La porción
de biela oscilatoria accionada por el aire espiratorio 440 y la
porción de soporte de la biela 480, cuando se montan juntas, forman
el conjunto de biela 400.
El conjunto de biela 400 está soportado sobre el
tubo de flujo de aire 200 y está llevado en el interior del
alojamiento superior 300 que forma una cámara sellada con el tubo de
flujo de aire 200. De esta manera, el conjunto de biela 400
funciona para crear un índice de flujo y una presión de aire
espiratorio positiva oscilatoria en respuesta una exhalación del
paciente cuando se cierra la válvula de control del flujo de aire
100, el modo de funcionamiento "accionado" o "activo", y
el aire espiratorio del paciente es dirigido así a y a través del
conjunto de biela 400.
Tal como se muestra mejor en las figuras 3 y 12,
se ilustra el tubo de flujo de aire 200 que tiene un primer extremo
o de entrada 201 para fijarse en el miembro de aire espiratorio de
un circuito ventilador, y un segundo extremo o de salida 202 a
través del cual el aire espiratorio pasa al resto de la pata
espiratoria del circuito ventilador. Los extremos de entrada y
salida 201 y 202, respectivamente, están dimensionados como
clavijas hembra y macho estándar de manera que el tubo de flujo de
aire 200 se puede usar con tubos de tamaño estándar usados en un
circuito ventilador, frecuentemente 22 mm de diámetro interno y 22
mm de diámetro externo. El tubo de flujo de aire 200 tiene una
abertura 203 en su porción superior a través de la cual el aire
espiratorio pasará al conjunto de biela oscilatoria 400 para crear
la terapia PEP oscilatoria para el paciente de una manera que se
describirá a continuación en detalle. Para ello, el tubo de flujo de
aire 200 lleva la válvula de control del flujo de aire 100 en el
interior del tubo de flujo de aire 200, con lo cual la válvula de
control de flujo de aire 100 es accionable entre una posición
cerrada, en la que el flujo de aire se dirige al interior del
alojamiento 300 y a través del conjunto de biela 400 durante el modo
"activado" o "activo" de funcionamiento, y una posición
abierta, el modo "desactivado" o de derivación de
funcionamiento, en el cual la terapia PEP está derivada y el aire
espiratorio se descarga a través de la porción restante de la pata
espiratoria del circuito ventilador. El movimiento rotativo
selectivo de la válvula de control de flujo 100 se realiza mediante
un pomo de la válvula de control de flujo de aire 105 que se
extiende hacia el exterior desde el fondo del tubo de flujo de aire
200.
Tal como se ilustra mejor en las figuras 2, 3,
12 y 13, la válvula de control de flujo de aire 100 tiene una
porción circular troncocónica 102 que se lleva al interior del tubo
de flujo de aire 200 para girarse entre una posición "activa"
que bloquea el flujo pasante de aire a través del tubo de flujo de
aire 200, tal como se ilustra en la figura 12, y una porción
"desactivada" en la que la porción circular troncocónica 102
se gira 90º para permitir el flujo libre de aire a través del tubo
de flujo de aire 200. Estas dos posiciones corresponden,
respectivamente, a los modos "activos" y de "derivación"
de funcionamiento.
El movimiento de rotación de la válvula de flujo
de aire 200 entre las posiciones "activada" y
"desactivada" se realiza girando un pomo 105 conectado a la
porción circular troncocónica 102. Tal como se muestra mejor en las
figuras 2, 3, 12 y 13, el pomo 105 incluye un vástago 106 que se
extiende a través del tubo de flujo de aire 200 y la porción
circular troncocónica 102 entre guías 103 formadas sobre la misma.
El extremo distal o terminal del vástago 106 incluye una punta 107
que se acopla con una cavidad adecuado en el tubo de flujo de aire
200 para permitir que el pomo 105, y así la porción circular
troncocónica 102, giren entre la posición "activada"
bloqueando el flujo pasante de aire a través del tubo de flujo de
aire 200 y una posición "desactivada" que permite el flujo
pasante libre de aire a través del tubo de flujo de aire 200. Un
indicador en forma de flecha 109 está formado sobre el pomo 105 para
permitir la confirmación visual de los modos de funcionamiento
"activado" y "desactivado". La válvula de control de flujo
de aire 100 está dimensionada para conformarse a la forma de la
sección transversal del tubo de flujo de aire 200 y es giratoria
entre las posiciones cerrada y abierta para controlar los modos
"activado" y "desactivado" del tratamiento PEP
oscilatorio, respectivamente.
Cuando la válvula de control de flujo de aire
100 está colocada para el funcionamiento del dispositivo en el modo
de funcionamiento "activado" o "activo", el flujo de aire
que pasa directamente a través del tubo de flujo de aire 200 está
bloqueado, y se crea una trayectoria de flujo de aire que se
extiende desde la entrada 201 del tubo de flujo de aire 200 al
exterior a través de la abertura 203 en el tubo de flujo de aire en
el alojamiento 300 para aplicarse al conjunto de biela oscilatoria
400 para crear la terapia PEP oscilatoria aplicada al paciente.
Tal como se ilustra mejor en las figuras 2 a 9,
la porción de biela 440 está equilibrada para su movimiento
pivotante alrededor de pasadores de pivote 441 sobre soportes de
pivote separados 481 formados sobre una plataforma 485 de la
porción de soporte de la biela 480. Los pasadores de pivote 441
forman un eje de pivote transversal para la porción de biela 440
que está dispuesta en un plano superior y que se extiende
transversal al eje longitudinal de la plataforma 485. Los pasadores
de pivote 441 están limitados en su movimiento axial y vertical
mediante un par de guías de bloqueo 482, llevadas por la plataforma
485 y una de las cuales está colocada adyacente a cada uno de los
soportes de pivote 481 para mantener los pasadores de pivote 441 en
su posición adecuada sobre los soportes de pivote 481. De esta
manera, la porción de biela 440 es giratoria respecto a la porción
de soporte de la biela 480 independientemente de la orientación del
dispositivo 1000, permitiendo que el dispositivo PEP oscilatorio
1000 funcione independientemente de su orientación en uso. Una
almohadilla de equilibrado 442 y un cilindro de equilibrado 443
están formados en un extremo de una biela 445 para equilibrar el
peso de un elemento de cierre de flujo de aire en forma de cono 447
y un pasador de material atraíble magnéticamente, tal como un
pasador de acero 448, llevados ambos en el extremo opuesto de la
biela 445. El pasador 448 es llevado en el extremo distal de la
biela 445 mediante una pluralidad de dedos de agarre 446 que rodean
parcialmente el pasador 448 para sujetar el pasador en una posición
para estar expuesto al campo magnético de un imán 488 llevado sobre
la plataforma 485. El cono de cierre del flujo de aire 447 está
dimensionado y está colocado sobre la biela 455 para insertarse
periódicamente en una salida de descarga de aire en forma de
campana o trompeta troncocónica 487 formada en la plataforma 485
para crear el PEP oscilatorio cuando el aire espiratorio se
descarga a través de la abertura en el tubo de flujo de aire 200 al
interior del alojamiento 300. Tal como se ilustra mejor en las
figuras 3 y 4, el interior de la salida de descarga de aire 487
tiene una superficie interior en forma de campana o troncocónica no
lineal para formar una salida de descarga de aire no lineal para
crear la terapia PEP oscilatoria en respuesta al movimiento
pivotante del cono de biela 447 en y fuera del mismo. De esta
manera, la salida de descarga 487 se cierra y se vuelve a abrir
periódicamente, permitiendo que el aire espiratorio descargado a
través de la misma retorne al tubo de flujo de aire 200 en una
posición posterior a la válvula de control del flujo de aire cerrada
100. En consecuencia, todo el aire espiratorio que pasa en el
dispositivo PEP oscilatorio 1000 cuando funciona en el modo
"activado" o "activo" retornará al circuito ventilador a
través de la salida de descarga 207 pasando fuera y así a través del
extremo de la salida de descarga del tubo de flujo de aire 202.
El conjunto de biela oscilatoria 400 está fijado
sobre el tubo de flujo de aire 200 y está colocado en el interior
del alojamiento 300 mediante una pluralidad de espigas de
posicionamiento 484 que se extienden hacia abajo desde la
plataforma 485 y se ilustran mejor en las figuras 4 y 6. Estas
espigas 484 están fijadas en canales 284 que se extienden hacia
arriba desde la parte superior del tubo de flujo de aire 200 para
colocar de manera segura el conjunto de biela oscilatoria 400 sobre
el tubo de flujo de aire 200. De esta manera, la salida de descarga
en forma de campana troncocónica no lineal 487 llevada por la
plataforma 485 está alineada con una cubierta 287 de la abertura
complementaria 203 en el tubo de flujo de aire 200 al interior, y a
través de la cual, se extiende la salida de descarga en forma de
campana 487. Otra espiga 384 se extiende hacia abajo desde el
interior de la porción superior 304 del alojamiento 300 y pasa a
través de una abertura 444 en la biela 445 para presionar hacia
abajo contra la plataforma 485, fijando así el conjunto de biela
oscilatoria 400 en la posición adecuada sobre el tubo de flujo de
aire 200 cuando el alojamiento 300 se fija al mismo.
Para crear la descarga interrumpida
periódicamente del aire espiratorio para aplicar la terapia PEP
oscilatoria a un paciente, el material magnéticamente atraíble o
pasador de acero 448 está llevado sobre la biela pivotante 445 en
una posición en proximidad operativa con el imán 488 llevado por la
porción de soporte de la biela 480. El imán 488 es llevado en un
bolsillo de soporte del imán formado por una pluralidad de dedos de
agarre o centrado 492. El bolsillo de soporte del imán está formado
en el extremo libre de un portador en forma de U posicionable
verticalmente 490 que está en voladizo con la plataforma 485. De
esta manera, el imán está colocado en proximidad con el pasador de
acero 448 para aplicar una fuerza de atracción magnética
preseleccionada al mismo. Para este fin, el portador en forma de U
490 tiene un enlace de posicionamiento vertical 494 que se extiende
verticalmente hacia arriba desde una posición adyacente al bolsillo
de soporte del imán 491 y que termina en un extremo distal en una
punta 495 que se acopla en una cavidad 395 en el dial de control de
la frecuencia de oscilación 350. La rotación del dial de control de
la frecuencia 350 controla la frecuencia de las oscilaciones
mediante las cuales se aplica el tratamiento o terapia PEP según
los deseos del proveedor médico. La cavidad 395 está desplazada del
centro de rotación del dial de control de la frecuencia 350 (mejor
ilustrado en la figura 10), de manera que la rotación del dial 350
elevará o bajará la punta 495, acoplada en el mismo, moviendo así el
imán 488 hacia o alejándose del pasador de acero 448 para variar la
fuerza de atracción magnética entre los mismos.
Aunque el dispositivo 1000 funcionará para
proporcionar un pulso PEP oscilatorio sin el uso del campo
magnético entre el imán 488 y el pasador de acero 448 gracias a la
apertura y el cierre de la salida de descarga troncocónica no
lineal 487 debido al movimiento del cierre de flujo de aire
troncocónico 447 inducido en respuesta a la descarga del paciente
del aire espiratorio, el uso del campo magnético permite que el
dispositivo 1000 proporcione un rango ajustable en la presión de la
descarga de aire espiratorio del paciente requerido para crear los
pulsos de presión espiratoria positiva oscilatoria. Usando la
atracción del campo magnético, la presión del aire espiratorio del
paciente requerida para crear las oscilaciones puede controlarse
para asegurar que no se supera el nivel de presión espiratoria final
positiva (PEEP) ajustado por e circuito ventilador. Además, la
atracción del campo magnético permite que el dispositivo 1000
funcione en cualquier orientación espacial.
Para ayudar a un paciente o un proveedor médico
a usar el dispositivo 1000 una vez se ha ajustado el adecuado campo
magnético, una pluralidad de indicaciones 310 están separadas a lo
largo de la parte superior del alojamiento 300. Estas indicaciones
310, en combinación con un punto de referencia de base 360 sobre el
dial de ajuste de la frecuencia, se usan para asegurar que se
mantiene el ajuste correcto después de que el proveedor médico haya
establecido el nivel de tratamiento deseado. Para minimizar que el
dial de ajuste giratorio 350 gire de manera inadvertida, una serie
de salientes a modo de dientes 315 están formados sobre la cara del
alojamiento 300 (vistos mejor en la figura 11) que se acoplan con un
diente complementario 355 formado en el interior del dial de ajuste
de la frecuencia giratorio 350 para proporcionar resistencia al
movimiento y un sonido audible cuando el dial 350 gira. Un par de
topes 317 están formados sobre la parte frontal del alojamiento 300
que, en combinación con un tope 357 formado en el interior del dial
de ajuste de la frecuencia 350, limitan el movimiento rotativo del
dial 350 respecto al alojamiento 300.
Durante el uso del dispositivo PEP oscilatorio o
de frecuencia variable 1000 en un circuito ventilador en el modo
"activo", la válvula de control de flujo de aire 100 está
cerrada y el aire espiratorio del paciente es suministrado a través
del extremo de entrada 201 del tubo de flujo de aire 200 y pasa a
través de la abertura 203 del conjunto de biela oscilatoria 400. En
consecuencia, la presión de aire espiratorio se aplica contra el
cierre en forma de cono 447 del conjunto de biela 400 que forma un
cierre de la abertura u orificio de descarga no lineal 487. La
presión del aire espiratorio del paciente elevará el cierre en forma
de cono 447, provocando que la porción de biela 440 pivote alrededor
de los pasadores de pivote 441 contra la fuerza del campo magnético
entre el imán 488 llevado sobre la porción de soporte de la biela
pivotante 480 y el pasador de acero 448 llevado sobre el conjunto de
biela 400. Al moverse el cierre en forma de cono 447 hacia arriba
en respuesta a la presión de aire espiratorio en aumento, la
conicidad constante de la forma cónica junto con la conicidad en
forma de campana no lineal de la abertura u orificio de descarga no
lineal 487 aumenta el área de descarga efectiva, disminuyendo así la
presión de aire aplicada contra el cierre en forma de cono 447 y
reduciendo la aceleración hacia arriba del brazo de la biela 445.
Cuando la fuerza magnética y el efecto Coanda del flujo de aire
sobre el interior en forma de campana o no lineal de la salida de
descarga 487 supera la presión de aire espiratorio aplicada al
cierre troncocónico en forma de cono 447, el cierre 447 empezará a
moverse otra vez hacia abajo y se acelerará en el orificio de
descarga troncocónico no lineal en forma de campana 487. Al
descender el cono a la trayectoria de flujo de aire a través de la
salida u orificio de descarga 487, el área de flujo anular disminuye
reduciendo el índice de flujo del aire y aumentando la presión del
aire. Esto continúa hasta que se supera la velocidad hacia abajo y
el cono 447 reanuda su aceleración hacia arriba. La máxima presión
se obtiene en este punto y empieza otro ciclo. La presión de aire
oscilatorio y el flujo de aire durante un ciclo de inhalación y
exhalación cuando el dispositivo está en el modo de funcionamiento
"activado" o "activo" se ilustran en el gráfico de la
figura 15.
La colocación de la válvula de control del flujo
de aire 100 en una posición abierta, el modo de funcionamiento
"desactivado" o de "derivación", permite que el aire
espiratorio descargado por el paciente se derive del conjunto de
biela oscilatoria 400 y fluya directamente a través del dispositivo
1000 y al resto del circuito ventilador sin una caída perceptible en
la presión del aire debido al flujo de aire substancialmente no
restringido a través del tubo de flujo de aire. En consecuencia, una
vez se ha instalado el dispositivo 1000 en el circuito ventilador,
nunca se ha de retirar, facilitando mucho la monitorización del
volumen de aire que circula a través del circuito ventilador. El
dispositivo 1000 funcionará a continuación en un estado pasivo,
permitiendo que el paciente respire de una manera mediante la cual
el dispositivo 1000 no efectuará la operación del circuito
ventilador. La presión de aire pasiva y el índice de flujo durante
un ciclo de inhalación y exhalación cuando el dispositivo 1000 está
en el modo de funcionamiento de derivación se ilustra en el gráfico
de la figura 14.
Aunque la presente invención se ha descrito en
la memoria y se ilustra en los dibujos con referencia a una
realización preferida, cuya estructura se ha descrito aquí, será
entendido por los expertos en la materia a la que la invención
pertenece que se pueden hacer varios cambios y los equivalentes se
pueden sustituir por elementos de la invención sin apartarse del
ámbito de las reivindicaciones. Por lo tanto, se pretende que la
invención no esté limitada a la realización particular descrita en
la memoria y mostrada en los dibujos con el mejor modo actualmente
conocido por parte de los inventores para realizar la presente
invención, ni que esté limitada a los detalles indicados, sino que
la invención incluirá todas las modificaciones y los cambios de las
realizaciones que puedan incluirse en el ámbito de las
reivindicaciones adjuntas.
Claims (11)
1. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria (1000) para su instalación en un circuito
ventilador para inducir una exhalación de presión de aire positiva
oscilatoria por parte de un usuario, o para derivar la terapia sin
abrir el circuito ventilador en el que se ha instalado el
dispositivo, que comprende:
un tubo de flujo de aire (200) que tiene una
abertura de entrada adaptada para conectarse en un circuito
ventilador para recibir el aire espiratorio que pasa a través del
mismo por parte de un usuario que recibe la terapia o cuidado
respiratorio, y una abertura de salida adaptada para conectarse al
circuito ventilador para descargar el aire espiratorio que pasa a
través de dicha abertura de entrada;
medios de control del flujo de aire (100)
situados en dicho tubo de flujo de aire (200) para dirigir el flujo
del aire espiratorio recibido a través de dicha abertura de entrada
en una primera trayectoria de movimiento de aire para inducir un
tratamiento respiratorio en el usuario o en una segunda trayectoria
de movimiento de aire que deriva el tratamiento respiratorio;
incluyendo dicho tubo de flujo de aire (200)
medios de cierre (400) que responden al aire espiratorio colocados
en dicha primera trayectoria de movimiento de aire y accionables
entre una posición abierta y una posición cerrada en respuesta a la
presión del aire espiratorio que pasa a través de los mismos; e
incluyendo dichos medios de cierre que responden
al aire espiratorio una salida de descarga no lineal normalmente
cerrada que se abre en respuesta a la presencia de una presión
predeterminada de aire espiratorio que pasa en dicha primera
trayectoria de movimiento de aire, y que se cierra en respuesta a un
índice de disminución de la presión de aire predeterminado a través
de dicha abertura de descarga no lineal.
2. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, en el que dichos
medios de cierre que responde al aire espiratorio incluyen un
elemento de cierre en forma de cono desplazable de manera pivotante
en respuesta a la presión de aire espiratorio entre una posición
cerrada que bloquea el flujo de aire espiratorio en dicha primera
trayectoria de movimiento de aire y una posición abierta que permite
el flujo de aire espiratorio en dicha primera trayectoria de
movimiento de aire.
3. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, en el que dicha
salida de descarga no lineal colocada en dicha primera trayectoria
de movimiento de aire comprende un orificio de descarga
troncocónico no lineal.
4. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, en el que dicha
salida de descarga no lineal colocada en dicha primera trayectoria
de movimiento de aire comprende un orificio de descarga en forma de
campana.
5. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, en el que dicha
salida de descarga no lineal colocada en dicha primera trayectoria
de movimiento de aire comprende una salida de descarga de aire en
forma de trompeta.
6. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, que también incluye
unos medios de aplicación de un campo de fuerza magnética para
generar una fuerza de empuje que realiza la apertura y el cierre de
dicha abertura de descarga no lineal.
7. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 6, que también incluye
medios para ajustar la magnitud de los medios de aplicación del
campo de fuerza magnética para realizar la apertura y el cierre de
dicha abertura de descarga no lineal.
8. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 1, en el que dichos
medios de cierre que responden al aire espiratorio colocados en
dicha primera trayectoria de movimiento de aire y accionables entre
una posición abierta y una posición cerrada en respuesta a la
presión de aire espiratorio que pasa a través de los mismos
comprende un conjunto de biela oscilatoria que incluye una porción
de biela soportada de manera pivotante sobre una porción de soporte
de la biela.
9. Dispositivo de terapia de presión espiratoria
positiva oscilatoria según la reivindicación 8, en el que dicha
porción de biela incluye un elemento de cierre en forma de cono
situado sobre dicha porción de biela para su movimiento pivotante en
y fuera de dicha abertura de descarga no lineal; y
dicha porción de soporte de la biela incluye un
orificio de descarga no lineal en forma de campana que se abre y se
cierra en respuesta al movimiento de dicho elemento de cierre en
forma de cono.
10. Dispositivo de terapia de presión
espiratoria positiva oscilatoria según la reivindicación 7, en el
que dichos medios para ajustar la magnitud de los medios de
aplicación del campo de fuerza magnética incluyen un dial de control
de frecuencia giratorio.
11. Dispositivo de terapia de presión
espiratoria positiva oscilatoria según la reivindicación 10, en el
que dicho dial de control de frecuencia giratorio incluye una
abertura de recepción conectada de manera operativa a dichos medios
de cierre que responden al aire espiratorio para ajustar la presión
de aire espiratorio para abrir dicha abertura de descarga no
lineal.
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