ES2255420A1 - Microqueratomo automatico con sistema telescopico de transmision motriz para la realizacion de cirugia refractiva con laser. - Google Patents

Abstract

Microqueratomo automático con sistema telescópico de transmisión motriz para la realización de cirugía refractiva con láser. Microqueratomo automático para la realización de cirugía refractiva con láser con sistema telescópico que incorpora un sistema de transmisión motriz, en el que la distribución de las masas es concéntrica, compuesto por un cuerpo principal (1) que unido a una caperuza (18) conforma la parte cilíndrica que sujeta el cirujano con una sola mano durante el proceso y que contiene el motor de avance (19), cuyo desplazamiento se produce de forma axial y un cuerpo deslizante (8 y 9) que aloja el motor de corte (10), por un lado. Por otro, el conjunto formado por las dos piezas que intervienen más directamente en el proceso de corte; un cabezal de corte (2) que incorpora una cuchilla oscilante (3) que se desplazará de forma controlada a través de un anillo de succión (6) hasta su parada previamente programada en función de las características de la lámela corneal que se desea conseguir.

Description

Microqueratomo automático con sistema telescópico de transmisión motriz para la realización de cirugía refractiva con láser.

Objeto de la invención

La invención se refiere a un microqueratomo mejorado en diversos aspectos de cierta relevancia para el desarrollo de procedimientos de cirugía refractiva y muy especialmente en lo que se refiere a la reducción de peso y tamaño, así como el aumento en las garantías respecto a factores fundamentales como son la precisión en los resultados, seguridad en el proceso y fiabilidad mecánica.

Es objeto de la presente invención incorporar un sistema telescópico de transmisión motriz en el que la distribución de las masas sea concéntrica y el empuje del motor de avance se produzca de forma axial, ocupando los medios electromecánicos dispuestos para ello el menor espacio posible.

Antecedentes de la invención

La presente invención consiste en un microqueratomo, instrumento de aplicación en cirugía refractiva con láser que interviene en la fase inicial del proceso quirúrgico proporcionando un corte sobre la cornea del ojo humano con el fin de obtener una lámela de tejido corneal del tamaño y grosor deseados.

La técnica LASIK (Laser Assisted In-Situ Keratomileusis), consistente en una técnica de cirugía refractiva con laser, constituye el procedimiento quirúrgico más utilizado hasta el momento para la corrección de patologías oculares tales como la miopía, hipermetropía y astigmatismo, mediante el uso del Laser Excimer.

La intervención mediante cirugía refractiva con láser se efectúa únicamente bajo el efecto de unas gotas de anestesia ocular y su duración no se prolonga por más de 10 minutos. Una vez instalado un anillo circular y fijado en la esclera (la parte blanca del ojo) mediante la succión que provoca un sistema de vacío, se procede a accionar el avance de un cabezal que incorpora una cuchilla oscilante de tal forma que cuando llega el corte al final preestablecido se retrocede y retira el instrumento, pudiendo abatir así la lámela conseguida. En el área dejada al descubierto actuará el láser que mediante ciertos impulsos programados corregirá la curvatura de la cornea. El lecho es limpiado con una solución salina restableciéndose a continuación la lámela corneal a su posición original abatiéndose de nuevo.

Existen microqueratomos que fundamentan su actuación en un solo motor que proporciona los dos movimientos requeridos para la realización del proceso quirúrgico; el movimiento de corte a través de la oscilación de la cuchilla y el movimiento de avance del cabezal de corte a través del anillo de succión. Un solo motor impone el establecimiento de una relación siempre fija entre la velocidad de corte y la de avance.

Otros microqueratomos incorporan un motor para el impulso de cada uno de los movimientos por separado, de forma autónoma; dentro de este campo es donde se encuadra el microqueratomo objeto de la presente invención.

Los microqueratomos conocidos que incorporan dos motores disponen de semejantes sistemas de transmisión del movimiento para proporcionar la oscilación de la cuchilla. Es en el sistema de transmisión motriz, el que proporciona el movimiento de avance y retroceso del cabezal de corte, donde se encuentran las principales diferencias que determinan buena parte de la morfología final del instrumento, su manejabilidad, peso y tamaño, así como también su precisión, seguridad y fiabilidad mecánica.

La disposición de un motor sobre el otro o la disposición en vertical de un motor al lado del otro implican de entrada un mayor grosor o unas mayores dimensiones del aparato, un mayor peso y la incorporación de un sistema de transmisión motriz más o menos complejo en función del grado de excentricidad entre los ejes de los motores. El resultado en estos casos es la aparición de fuerzas opuestas al movimiento natural de avance que lo dificultan en alguna medida.

Descripción de la invención

El microqueratomo objeto de la presente invención incorpora un sistema telescópico de transmisión motriz en el que la distribución de las masas es concéntrica y el empuje del motor de avance se produce de forma axial. Incluye a su vez un especial diseño en el portacuchillas de las cuchillas que utiliza y de su alojamiento en el cabezal de corte en cuanto a una mayor altura y una posición de ataque del pitón excéntrico más elevada con el fin de proporcionar una mayor diferencia de altura entre el cabezal de corte y el cuerpo donde va ensamblado consiguiendo así una mayor ergonomía de cara a su instalación en el ojo humano y la morfología que lo rodea.

De forma más concreta el microqueratomo de la invención se constituye a partir de un cuerpo cilíndrico que incorpora en su parte posterior un motor que propiciará los movimientos de avance y retroceso de la unidad de corte a través del impulso controlado de un cuerpo cilíndrico deslizante que incorpora en su interior un motor cuyo eje va unido a un eje excéntrico con el fin de impulsar la oscilación de una cuchilla instalada en una pieza llamada cabezal, mediante el giro de un pitón excéntrico dentro de un estrecho canal vertical dispuesto en el portacuchillas. El corte y la obtención de la lámela corneal del tamaño y grosor deseados se obtendrá mediante el desplazamiento controlado del cabezal de corte a través de la cola de milano que incorpora un anillo que se fija mediante un sistema de vacío en la esclera del ojo del paciente. Las cualidades del corte se programarán previamente mediante la programación en una consola electrónica de mando de los parámetros que definirán la velocidad de oscilación de la cuchilla, la velocidad de avance de la unidad de corte y la distancia a la que debe parar el proceso para la obtención de una charnela o bisagra por la que abatir el flap corneal obtenido, actuar el láser en la zona descubierta y abatir de nuevo el flap hasta su lecho inicial. Las ordenes de establecimiento del sistema de vacío, avance (siempre unido a la función de corte) y retroceso (siempre sin la función de corte) se ejecutan mediante el accionamiento de los pulsadores dispuestos en una pedalera accesoria.

Descripción de los dibujos

Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica del mismo, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

La figura 1.- Muestra una vista de la sección longitudinal del microqueratomo.

La figura 2.- Muestra una vista explosionada de las piezas que integran el conjunto cabezal y anillo.

La figura 3.- Muestra una vista frontal de portacuchillas y cuchilla.

La figura 4.- Muestra una vista de perfil de portacuchillas y cuchilla.

La figura 5.- Muestra una vista explosionada del conjunto excéntrico.

La figura 6.- Muestra una vista explosionada de las piezas que integran la porción de la transmisión motriz correspondiente a los sistemas de corte y avance.

La figura 7.- Muestra una vista general de la sección longitudinal del microqueratomo en su posición inicial de funcionamiento.

La figura 8.- Muestra una vista general de la sección longitudinal del microqueratomo en su posición final de funcionamiento.

En dichas figuras, las referencias numéricas identifican concretamente los siguientes elementos:

(1)

- Cuerpo principal

(2)

- Cabezal de corte

(3)

- Cuchilla

(4)

- Portacuchillas

(5)

- Tuerca sujetacabezal

(6)

- Anillo de succión

(7)

- Tuerca fijación anillo

(8)

- Cuerpo deslizante (parte posterior)

(9)

- Cuerpo deslizante (parte anterior)

(10)

- Motor de corte

(11)

- Pitón excéntrico

(12)

- Tapón excéntrico

(13)

- Muelle

(14)

- Eje excéntrico

(15)

- Rodamiento

(16)

- Acoplamiento motor

(17)

- Eje motor corte

(18)

- Caperuza

(19)

- Motor de avance

(20)

- Eje motor avance

(21)

- Husillo roscado

(22)

- Tuerca

Realización preferente de la invención

El microqueratomo está compuesto por tres módulos bien diferenciados; el cuerpo principal (1) que unido a la caperuza (18) conforma la parte cilíndrica que sujeta el cirujano con una sola mano durante el proceso y que contiene el motor de avance (19) y el cuerpo deslizante (8 y 9) que aloja el motor de corte (10), por un lado. Por otro, el conjunto formado por las dos piezas que intervienen mas directamente en el proceso de corte; el anillo de succión (6) y el cabezal de corte (2).

Una cuchilla (3) que dispone de un portacuchillas (4) de material plástico se inserta en el cabezal de corte (2), acoplándose éste a continuación al extremo del cuerpo deslizante (9) en su parte anterior, quedando fijado al mismo a través del roscado de la tuerca sujetacabezal (5). El cabezal de corte (2) se inserta y desliza de forma guiada haciendo coincidir su cola de milano con la que dispone el anillo de succión (6) llegando hasta su fijación al cuerpo principal (1) a través del roscado de la tuerca para fijación del anillo (7).

Un muelle (13) se introduce en el eje excéntrico (14), introduciéndose a continuación el pitón excéntrico (11) en dicho conjunto que quedará cerrado con el tapón excéntrico (12).

Previamente instalados el acoplamiento motor de corte (16) en el motor de corte (10) y el rodamiento (15) en el cuerpo deslizante (9), se inserta el conjunto excéntrico descrito en el párrafo anterior a través del rodamiento (15) hasta el acoplamiento del la parte posterior del eje excéntrico (14) en la pieza acoplamiento motor de corte (16).

El pitón excéntrico (11) que rodará impulsado por el movimiento giratorio del motor de corte (10), al estar introducido en un canal vertical dispuesto en el portacuchillas (4) provocará la oscilación de la cuchilla (3) a lo largo de la cavidad dispuesta al efecto en el cabezal de corte (2).

El motor de avance (19) que propiciara el movimiento motriz de la unidad, se encuentra en el interior de una caperuza (18) que se encuentra unida al cuerpo principal (1). Al eje (20) de dicho motor se le incorpora un husillo roscado (21) que mediante su giro a través de la tuerca (22) dispuesta en la parte posterior del cuerpo deslizante (8) producirá el movimiento axial de avance del conjunto que compone el cuerpo deslizante (8 y 9).

Claims (3)

1. Microqueratomo automático con sistema telescópico de transmisión motriz para la realización de cirugía refractiva con láser, que incorpora un sistema de transmisión motriz en el que la distribución de las masas es concéntrica y el empuje del motor de avance se produce de forma axial, al incorporar un cuerpo en el que van instalados los mecanismos propios de la función de corte que es impulsado de forma controlada para su avance y retroceso que se realiza mediante un deslizamiento del citado cuerpo cilíndrico por el interior de un cuerpo principal también cilíndrico, de manera telescópica.

2. Microqueratomo automático con sistema telescópico de transmisión motriz para la realización de cirugía refractiva con láser, según la reivindicación primera, caracterizado porque en el que al eje del motor de avance se le ha fijado un husillo roscado con el fin de proporcionar un movimiento motriz de avance y retroceso de un cuerpo cilíndrico deslizante que incorpora los medios para la realización de corte, mediante su giro controlado a través de la tuerca dispuesta en su parte posterior del referido cuerpo deslizante.

3. Microqueratomo automático con sistema telescópico de transmisión motriz para la realización de cirugía refractiva con láser, según la reivindicación primera, caracterizado porque en el que tanto portacuchillas como el orificio que lo alberga en el cabezal, presentan una altura sobredimensionada con el fin de que el pitón excéntrico ataque en una porción superior del citado portacuchillas propiciando así una mayor diferencia de altura entre el cabezal de corte y el cuerpo donde va ensamblado.