ES2220346T3 - Terapia transdermica de agonista-antagonista de estrogeno. - Google Patents
Terapia transdermica de agonista-antagonista de estrogeno.Info
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Abstract
El uso de una cantidad efectiva de agonista- antagonista de estrógeno que tiene la siguiente fórmula R es H, OH, F o Cl. para la preparación de un medicamento para el tratamiento por medio transdérmico de un ser humano que necesita terapia de agonista-antagonista de estrógeno.
Description
Terapia transdérmica de
agonista-antagonista de estrógeno.
La presente invención se refiere a la terapia
agonista-antagonista de estrógeno transdérmica
(SERM) para humanos que necesiten dicho tratamiento. En particular,
esta invención se refiere a un procedimiento que implica el
suministro transdérmico de compuestos
5-sustituido-6-cíclico-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-ol
que son agonistas-antagonistas de estrógeno
efectivos para tratar o prevenir dolencias relacionadas con
desequilibrio de estrógeno incluyendo cáncer de mama, osteoporosis,
obesidad, enfermedad cardiovascular, hipercolesterolemia,
endometriosis y enfermedad de la próstata.
Los sistemas de suministro de fármacos
transdérmicos son conocidos en la técnica. Algunas patentes en esta
área tratan del suministro transdérmico de formulaciones de hormonas
para varios fines. Los ejemplos de tales patentes son como los que
se explican a continuación:
La patente de Estados Unidos Núm. 4.816.258
concedida el 28 de marzo de 1989 a Nederberge y col. describe una
formulación de fármaco de etinil estradiol y
levo-norgestrel para administración transdérmica que
comprende una matriz que contiene los esteroides y una cantidad que
mejora la permeabilidad de la piel de monoleato de glicerol.
La patente de Estados Unidos Núm. 5.122.382
concedida el 16 de junio de 1992 a Gail y col. describe una
composición para administración transdérmica que comprende un
estrógeno y ST-1435. La formulación suministra
ciertas cantidades por día de los esteroides e incluye un
intensificador de la permeabilidad de la piel.
La patente de Estados Unidos Núm. 5.023.084
concedida el 11 de junio de 1991 y La patente de Estados Unidos Núm.
4.906.169 concedida el 6 de marzo de 1992, ambas a Chien y col.
describen una combinación de estrógeno y progestina en una
formulación anticonceptiva con una unidad transdérmica que comprende
una capa de respaldo que contiene las hormonas y una capa
adhesiva.
La patente de Estados Unidos Núms. 4.624.665,
concedida el 25 de noviembre de 1986; 4.687.481 concedida el 18 de
agosto de 1987; 4,834.978 concedida el 30 de mayo de 1989; y,
4.810.499 concedida el 7 de marzo de 1989 y 4.927.687 concedida el
22 de mayo de 1990 describen un sistema de suministro transdérmico
que se dice que evita el vertido de la dosis del fármaco a
suministrar provocado por la ruptura accidental de un miembro de
retención y asegura el suministro efectivo y prolongado del fármaco,
en particular esteroides anticonceptivos. Los esteroides adecuados
incluyen noretindrona, norgestrel, estradiol, levonorgestrel y
mestranol.
La patente de Estados Unidos Núm. 5.422.119
describe un procedimiento para administrar transdérmicamente a una
mujer que necesite terapia hormonal sustitutiva una serie de
estrógeno y progestina en fases alternas.
La patente de Estados Unidos Núm. 5.552.412
describe los compuestos agonistas de estrógeno que se emplean en
esta invención.
El documento WO97/43989 describe composiciones de
hidrogel que son útiles para el suministro transdérmico de
fármacos.
El documento EP-0.328.806
describe un sistema terapéutico transdérmico sin membrana; su matriz
está formada por un adhesivo de poliacrilato, un disolvente, un
intensificador de la penetración, y estrógeno, sus derivados y
combinaciones de éstos.
El documento WO-87/07.138
describe un parche de estradiol que tiene una capa de respaldo, una
matriz que contiene una sustancia activa, y un adhesivo sensible a
la presión recubierto con una capa protectora extraíble. La matriz y
el adhesivo sensible a la presión se fabrican en operaciones que
implican gastos tecnológicos considerables, es decir, mediante
homogenización, desgaseado, recubrimiento, secado, y separación.
Según una realización la capa de respaldo debe recubrirse con un
adhesivo sensible a la presión, que requiere una operación
adicional. Las partes individuales se unen en una etapa distinta.
Por esta razón, la producción de este parche es muy cara y
complicada.
El documento EP-0.186.019
describe unos parches de sustancia activa en los que los polímeros
hinchables en agua se añaden a una masa de resina de goma/adhesiva y
a partir de la cual se puede liberar el estradiol. Resultó, sin
embargo, que la liberación de estradiol a partir de estos parches de
sustancia activa es absolutamente insuficiente y no logra cumplir
los requisitos terapéuticos.
El documento
DE-OS-2.006.969 describe un parche o
un vendaje adhesivo sensible a la presión que muestra acción de
sistema, en el que las sustancias anticonceptivas se incorporan en
el componente adhesivo o en la película adhesiva. La película
adhesiva puede ser un acrilato.
Esta invención prevé el uso de un
agonista-antagonista de estrógeno para la
preparación de un medicamento para el tratamiento por medio
transdérmico de un humano que necesita terapia de
agonista-antagonista de estrógeno.
La invención también prevé el uso de un
agonista-antagonista de estrógeno para la
preparación de un medicamento para el tratamiento por medio
transdérmico de un humano que necesita terapia de
agonista-antagonista de estrógeno en la que dicho
agonista-antagonista de estrógeno es un compuesto
que tiene la fórmula
R es H, OH, F o
Cl.
La invención además prevé el uso de dicho
agonista-antagonista de estrógeno de la forma antes
mencionada para la preparación de un medicamento para el tratamiento
por un medio transdérmico de un humano que necesita terapia de
agonista-antagonista de estrógeno en el que dicho
medio transdérmico es un parche transdérmico o una composición de
hidrogel.
La invención además prevé un parche transdérmico
que facilita la administración de dicho
agonista-antagonista de estrógeno a un humano
durante un periodo de tres a catorce días en cantidades
sustancialmente iguales de 10-500 \mug por
día.
Esta invención prevé además un parche
transdérmico que comprende una matriz y una cantidad
farmacéuticamente aceptable de
(-)-cis-6-fenil-5-[4-(2-pirrolidin-1-il-etoxi)-fenil]-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-2-ol
o una sal farmacéuticamente aceptable de éste.
En una forma preferida de la presente invención
se prepara un parche de un tipo de matriz adhesiva o un tipo de
depósito de fármaco que contiene suficiente
agonista-antagonista de estrógeno para facilitar una
velocidad de suministro transdérmico de aproximadamente
10-500 \mug por día.
La selección de
agonistas-antagonistas de estrógeno más adecuada
para el suministro transdérmico se puede determinar mediante las
pruebas convencionales usadas en la técnica para determinar la
permeabilidad de la piel. La más común es la Cámara de Protección de
Piel in vitro usando piel de ratón sin pelo o piel de cadáver
humano. La bibliografía contiene más información en estas pruebas y
las siguientes referencias son normales:
a) Kao J, Hall J. Skin Absorption
and Cutaneous First Pass Metabolism of Topical Steroids: in
vitro Studies with Mouse Skin in Organ Culture. J Pharmacol
Exp Ther 241(2), págs. 482-487,
1987;
b) Tojo K, Lee C. A Method for
Predicting Steady-state Rate of Skin Penetration
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c) Liu P, Higuchi Wi, Song
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Quantitative Evaluation of Etanol Effects on Diffusion and
Metabolism of \beta-Estradiol in Hairless Mouse
Skin. Pharm. Res 8(7), págs. 865-872,
1991; y
d) Roy S, Gutierrez M,
Chiang C. Permeation of Norethindrone, Norethindrone Acetate
and Norethindrone Diacetate Through Cadaver Skin. Pharm Res
Suppl 6, p 1168, 1989.
Al seleccionar los
agonistas-antagonistas de estrógeno adecuados, la
permeabilidad de la piel y por lo tanto las velocidades de
suministro transdérmico son importantes, pero además, la estabilidad
de los agonistas de estrógeno en la formulación puede ser un factor.
La estabilidad se puede evaluar o medir de dos formas básicas:
inspección visual y disolución in vitro.
La inspección visual se lleva a cabo generalmente
tanto a un nivel macroscópico como microscópico de formación de
cristal. Para disolución in vitro, hay pruebas para índices
de liberación in vitro que son habituales en la técnica.
Generalmente cuando se cumplen estos criterios, los índices de
suministro transdérmico requeridos se cumplen fácilmente.
Existen varios parches transdérmicos disponibles
comercialmente que se pueden usar en el presente procedimiento. Dos
de dichos parches se describen aquí con fines de ejemplificación
únicamente, pero se pueden emplear otros.
En un sistema conocido, se emplea una matriz de
adhesivo sólido de base de copolímero acrílico que contiene hormonas
en forma disuelta. El sistema implica el uso de una hoja delgada de
metal de respaldo flexible que puede comprender por ejemplo
tereftalato de polietileno. Una envuelta de liberación forma otra
capa (en contacto con el adhesivo). Un polisacárido hinchable,
galactomanan se añade a la matriz adhesiva para mejorar la adhesión
entre la superficie del parche y la piel hidratada, durante toda la
aplicación, y para reducir el fenómeno de irritación provocado por
los efectos de oclusión. Preferiblemente, se produce un laminado de
tres capas en la hoja de metal delgada de respaldo, matriz del
fármaco y envuelta de liberación. Actualmente, un producto comercial
de esta naturaleza se comercializa con la marca registrada SYSTEN
TTS.
Otro producto comercial es el que está disponible
con la marca registrada ESTRADERM. ESTRADERM^{TM} es un sistema
transdérmico de estradiol diseñado para liberar estradiol a través
de una membrana que limita la velocidad de manera continua tras la
aplicación sobre la piel intacta. El sistema ESTRADERM^{TM}
comprende cinco capas: una capa de respaldo, una depósito de
fármaco, una membrana de control, una capa adhesiva y una capa
protectora es ese orden desde fuera hacia dentro. La composición
cualitativa del depósito de fármaco de ESTRADERM es estradiol,
alcohol e hidroxipropil celulosa.
Para la administración transdérmica, como ya se
ha indicado, se puede seleccionar cualquier forma de parche. Otro
que se sabe que es útil en la administración de formulaciones de
hormona se describe en detalle en la patente de Estados Unidos Núm.
4.668.232 concedida el 26 de mayo de 1987 a Cordes y Wolff. En esta
patente de Estados Unidos, el sistema descrito es un sistema de
cuatro capas que comprende una capa de recubrimiento o de respaldo
impermeable; una capa de depósito adyacente a la capa de
recubrimiento o de respaldo; una capa adhesiva permeable a las
hormonas y una capa protectora que se retira antes de la aplicación
del parche. Como se describió anteriormente, se puede usar un
sistema de tres capas que comprende una capa de respaldo, una capa
adhesiva de matriz del fármaco y una envuelta de liberación.
Un parche agonista-antagonista de
estrógeno para la presente invención se puede preparar usando un
tipo de gel etanólico de depósito de fármaco. El peso de la hormona,
preferiblemente
(-)-cis-6-fenil-5-[4-(2-pirrolidin-1-il-etoxi)-fenil]-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-2-ol
es aproximadamente 140-7000 \mug. El parche puede
tener un área superficial de aproximadamente 18 cm^{2}. En
apariencia puede establecerse con el depósito que comprende
aproximadamente 10 cm^{2} del parche. Esto facilita generalmente
una velocidad de suministro transdérmico de aproximadamente
10-500 \mug por día.
En un modo preferido, la presente invención se
refiere a un parche que contiene una sustancia activa para la
liberación controlada de una cantidad de agonista de estrógeno o
derivados farmacéuticamente aceptables solos o combinados con otros
compuestos, formado por una capa de respaldo, una depósito que
contiene una sustancia activa que se une a éste y se produce al usar
adhesivo sensible a la presión que comprende etilcelulosa, ésteres
de colofonia hidrogenada o no hidrogenada, y ácido láurico.
La etilcelulosa es un éter de celulosa producido
al reaccionar cloruro de etilo con celulosa alcalina. Con respecto a
la estructura, se asume generalmente que una molécula de celulosa es
una cadena de glucosa anhidra o unidades de celobiosa unidas por
puentes de oxígeno. Estas cadenas largas de glucosa anhidra con
puentes de oxígeno son muy estables y tienen buena flexibilidad.
Estas propiedades se utilizan en el parche que contiene agonista de
estrógeno según la presente invención para volver al adhesivo
sensible a la presión lo suficientemente cohesivo, esto se requiere
para retirar el parche de la piel sin dejar ningún residuo tras la
completa aplicación. El adhesivo sensible a la presión comprende
etilcelulosa en una proporción de 5-25% en peso,
preferiblemente 8-14% en
peso.
peso.
Los ejemplos de ésteres de colofonia incluyen,
por ejemplo, éster de metilo, éster de glicerol, éster de
pentaeritritol, éster de pentaeritritol modificado con ácido
maléico, éster de glicerol modificado con ácido maleico, y éster de
trietilenglicol. La proporción de los ésteres de colofonia en el
adhesivo sensible a la presión que contiene agonista de estrógeno
asciende a 50-90% en peso, preferiblemente
60-80% en peso.
El adhesivo sensible a la presión puede
comprender ésteres de colofonia hidrogenada solos o junto con
ésteres de colofonia no hidrogenada.
Los ésteres particularmente preferidos de
colofonia incluyen éster de trietilenglicol, éster de glicerol, y
éster de pentaeritritol de colofonia hidrogenada.
El ácido láurico es un ácido carboxílico básico
que tiene 12 átomos de C. Aumenta la penetración del estradiol a
través de la piel. La proporción de ácido láurico contenida en el
adhesivo sensible a la presión asciende a 1-20% en
peso, preferiblemente 2-15% en peso.
El depósito del parche que contiene
agonista-antagonista de estrógeno, libre de
recristalización, con suficiente liberación de sustancia activa
comprende estradiol y sus derivados farmacéuticamente aceptables
solos o en combinación con gestágenos en una concentración total de
1 varía en 15% en peso, en relación a todos los componentes de
depósito, en concreto en una relación molar de 1:1 a 1:10.
El depósito que contiene
agonista-antagonista de estrógeno puede comprender
al menos un componente del grupo que incluye agentes
antienvejecimiento, plastificantes, antioxidantes, mejoradores de la
absorción. Los plastificantes adecuados son conocidos por aquellos
expertos en la materia y se describen, por ejemplo, en el documento
DE-3.743.946. Normalmente, la proporción de
plastificantes en la depósito que contiene
agonistas-antagonistas de estrógeno asciende hasta
5% en peso.
Además, la depósito que contiene la sustancia
activa comprende además agentes antienvejecimiento en una
concentración de hasta 1% en peso. Estos son conocidos por los
artesanos expertos y se describen, por ejemplo, en el documento
DE-3.743.946.
Los materiales para la capa de respaldo
impermeable y la capa protectora removible también son conocidos por
los artesanos expertos (por ejemplo, documento DE 3.843.239).
El depósito que contiene
agonista-antagonista de estrógeno también se puede
producir a partir de una solución o a partir del fundido.
Además, el depósito puede estas formada por
varias capas.
En caso de que el depósito tenga una
auto-adherencia propia a la piel insuficiente, puede
suministrarse con una capa adhesiva sensible a la presión adicional
con borde adhesivo sensible a la presión. Esto asegura que el parche
transdérmico se adhiera a la piel durante todo el periodo de
aplicación.
Una estructura particularmente preferida del
parche que contiene agonista de estrógeno es un sistema matriz en el
que, como se sabe generalmente, la matriz controla la liberación de
la sustancia activa y cumple con la ley de la raíz cuadrada según
Higuchi. Sin embargo, se entiende que un sistema de membrana también
puede ser ventajoso en casos particulares. Es este caso, una
membrana que controla la liberación de la sustancia activa se
localiza entre el depósito y la capa adhesiva sensible a la
presión.
El espesor del parche transdérmico depende de los
requisitos terapéuticos y se puede adaptar en consecuencia.
Normalmente, varía entre 0,03-0,6 mm.
Los parches transdérmicos de esta invención se
aplican directamente sobre la piel del paciente. Los sitios de
aplicación preferidos son áreas limpias, secas e intactas de piel
por debajo de la cintura en el tronco del cuerpo. Preferiblemente se
elige el área de los glúteos, cadera o abdomen ya que estas áreas de
piel se arrugan menos durante el movimiento del cuerpo.
En los siguientes ejemplos, se explican las
realizaciones de la presente invención. Todas las partes y
porcentajes son en peso, a menos que se indique lo contrario.
Se preparó un parche de siete días al disolver
(-)-cis-6-fenil-5-[4-(2-pirrolidin-1-il-etoxi)-fenil]-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-2-ol
en una matriz de polímero para formar un parche que suministra
aproximadamente 10-500 \mug por día durante siete
días.
Se preparó un parche de catorce días al disolver
(-)-cis-6-fenil-5-[4-(2-pirrolidin-1-il-etoxi)-fenil]-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-2-ol
en una matriz de polímero para formar un parche que suministra
aproximadamente 10-500 \mug por día durante
catorce días.
Claims (7)
1. El uso de una cantidad efectiva de
agonista-antagonista de estrógeno que tiene la
siguiente fórmula
R es H, OH, F o
Cl.
para la preparación de un medicamento para el
tratamiento por medio transdérmico de un ser humano que necesita
terapia de agonista-antagonista de estrógeno.
2. El uso según la reivindicación 1 en el que
dicho medio transdérmico es un parche transdérmico.
3. El uso según la reivindicación 1 en el que
dicho medio transdérmico es una composición de hidrogel.
4. El uso según la reivindicación 2 en el que
dicho parche transdérmico es un parche de depósito de fármaco.
5. Un parche transdérmico que comprende un
agonista-antagonista de estrógeno según la fórmula
de la reivindicación 1.
6. Un parche transdérmico según la reivindicación
5 en el que dicho agonista-antagonista de estrógeno
se administra a un ser humano durante un periodo de 3 a 14 días en
cantidades sustancialmente iguales de 10-500
microgramos por día.
7. Un parche transdérmico que comprende una
matriz de depósito y una cantidad farmacéuticamente efectiva de
(-)-cis-6-fenil-5-[4-(2-pirrolidin-1-il-etoxi)-fenil]-5,6,7,8-tetrahidronaftalen-2-ol
o una sal farmacéuticamente aceptable.
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