ES2210442T3 - Aparato para implantacion de un sujetador de tejidos. - Google Patents

Abstract

APARATO PARA APLICAR UN SUJETADOR DE TEJIDOS PARA SUJETAR LOS TEJIDOS BLANDOS AL HUESO QUE POSEE ELEMENTOS ALARGADOS, UNO DE LOS CUALES SOPORTA UNA UNIDAD DE CARGA QUE TIENE MONTADA EL SUJETADOR DE TEJIDOS, Y OTRO QUE SE DESPLAZA PARA SEPARAR EL SUJETADOR DE TEJIDOS DE LA UNIDAD DE CARGA Y EXPANDIR LAS RAMAS DEL SUJETADOR DE TEJIDOS CON EL FIN DE FIJARLO EN EL INTERIOR DE UN ORIFICIO PERFORADO PREVIAMENTE EN EL HUESO. EL SUJETADOR DE TEJIDOS PREFERIBLEMENTE ES UN SUJETADOR DE DOS PIEZAS QUE CONSTA DE UN CUERPO CON RAMAS QUE SE EXTIENDEN DE UN MODO FLEXIBLE A TRAVES DE UN TORNILLO DE FIJACION. LA UNIDAD DE CARGA ARTICULA EL CUERPO Y EL TORNILLO DE FIJACION.

Description

Aparato para implantación de un sujetador de tejidos.

Antecedentes 1. Campo técnico

La presente descripción se refiere a un aparato y métodos para implantar anclajes de tejidos y, más particularmente, a un aparato y métodos para implantar anclajes de tejidos expandibles.

2. Antecedentes de la técnica relacionada

Durante la cirugía es a menudo necesario unir implantes protésicos o tejido blando tal como tejido muscular, ligamentos, o tendones a tejido duro tal como hueso. Distintos tipos de sujetadores quirúrgicos son empleados para cumplir esta función, incluyendo grapas, sistemas de tornillo y arandela, dispositivos de anclaje por sutura, y anclajes de tejidos.

El primero de estos tipos está ilustrado en las patentes norteamericanas nº 4.454.875 y 4.570.623, que muestran grapas metálicas con púas o dientes en el lado inferior de la pieza transversal para asegurar ligamentos.

Sujetadores incluidos en el segundo de estos tipos están disponibles como combinaciones tornillo-arandela en las que el tornillo es fabricado a partir de metales quirúrgicamente adecuados, tales como titanio o aleación de acero inoxidable, y es usualmente de diseño autoterrajador. La arandela puede tener púas puntiagudas alejadas y una abertura central a través de la cual es colocado el tornillo.

Tales anclajes están destinados a ser insertados en agujeros pretaladrados en hueso y pueden estar hechos de material bioabsorbible. La patente norteamericana nº 5.354.298 de Lee y col., describe un anclaje por sutura de dos piezas y un útil o herramienta de instalación. El anclaje por sutura tiene una espiga de ajuste que está conectada deslizablemente a un zócalo o base con patas expandibles. Cuando la espiga de ajuste es retraída al zócalo moviéndola en cercanía (es decir, estirando de la sutura) las patas del zócalo están ensanchadas radialmente para asegurar el anclaje por sutura en el agujero en el hueso.

Se ha descrito otro conjunto de anclaje por sutura en el documento WO 96/14798. En su estado no expandido, un elemento de anclaje puede ser colocado dentro de una abertura pretaladrada en un hueso. Un elemento que provoca la expansión cargado sobre un vástago de inserción es aplicado con un extremo cercano del elemento de anclaje. Partes cercanas elásticas del elemento de anclaje se expanden dentro del agujero del hueso, fijando el elemento de anclaje en un ajuste por presión firmemente dentro de la abertura.

Sujetadores de tejidos expandibles tienen cuerpos que sujetan directamente el tejido blando al hueso, por ejemplo por medio de una parte de cabeza con dientes o púas afilados alejados, en vez de por medio de una sutura. Por ejemplo, véase la patente norteamericana nº 5.013.316 de Globe y col.., que describe un anclaje de tejido blando que tiene un espárrago de base con rosca autoterrajadora para inserción en un agujero de hueso, y una parte de unión por soldada que se aplica al espárrago de base. La parte de unión tiene una cabeza amplia con púas para asegurar el tejido blando. La patente norteamericana nº 5.129.906 de Ross y col., describe una unión estriada bioabsorbible que tiene nervios anulares para unir tejido blando al

\hbox{hueso.}

Otros sujetadores incluyen partes expandibles que son insertadas en un agujero de un hueso y expandidas en él para asegurar el sujetador. Por ejemplo, el sujetador puede incluir una parte de cuerpo que es insertada en el hueso y una espiga de ajuste que expande la parte de cuerpo. Tal sujetador de hueso está, por ejemplo, descrito en el documento WO 95/15726. Se han previsto unos medios de fijación que están destinados a proporcionar medios para un despliegue firme del sujetador. Dichos medios de fijación son de una pieza con una parte de cuerpo expandible. Después de que la parte de cuerpo haya sido insertada en el hueso y expandida empujando un elemento de inserción o espiga de ajuste a dicha parte de cuerpo, la parte de cuerpo expandida es liberada axialmente de los medios de fijación, por ejemplo rompiendo un anillo anular sustancialmente frangible o membrana que conecta medios de fijación y parte de cuerpo expandible. El documento WO 95/15726 es el documento más cercano de la técnica anterior y ha sido usado para la delineación de la reivindicación 1ª en forma de dos partes.

Se emplean sujetadores de tejido expandible destinados para su uso en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasores u hostiles (por ejemplo, procedimientos artroscópicos), por ejemplo, en la reparación de lesiones de hombro y rodilla. En tales procedimientos la instrumentación operativa es desplegada usualmente a través de una cánula larga, estrecha insertada a través de una pequeña incisión en la piel.

Lo que se necesita es un aparato y método para aplicar convenientemente un sujetador de tejido expandible, especialmente en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasores u hostiles.

Resumen

El presente invento se refiere a la combinación de un sujetador de tejido expandible y un aparato para implantarlo como se ha especificado en la reivindicación 1ª.

El sujetador de tejido es preferiblemente una estructura de dos piezas que incluye un cuerpo que tiene patas expandibles radialmente y una espiga de ajuste colocada a través de un ánima en el cuerpo y que tiene una superficie de leva para expandir las patas del cuerpo.

Un sistema y método para la implantación del sujetador de tejido están también descritos aquí.

Breve descripción de los dibujos

A continuación se han descrito distintas realizaciones con referencia a los dibujos en los que:

La fig. 1 es una vista lateral de una parte de montaje del sujetador de tejido de acuerdo con una realización preferida de la descripción objeto con un sujetador de tejido montado en ella;

La fig. 2 es una vista en perspectiva con partes separadas de la parte de montaje del sujetador de tejido de la fig. 1;

Las figs. 3 y 4 son vistas en perspectiva agrandadas frontal y posterior de la parte de montaje del sujetador de tejido de la fig. 1;

La fig. 5 es una vista en perspectiva de un aparato para la implantación del sujetador de tejido de acuerdo con una realización preferida de la descripción objeto;

La fig. 6 es una vista en perspectiva despiezada ordenadamente del aparato para la implantación del sujetador de tejido de la fig. 5;

La fig. 7 es una vista en perspectiva de un conjunto de alojamiento de cánula para usar con el aparato de la fig. 5;

La fig. 8 es una vista en perspectiva de un obturador;

La fig. 9 es una vista en perspectiva que muestra una punta o broca para taladrar y una guía para taladrar;

La fig. 10 es una vista en sección transversal lateral agrandada que muestra el montaje del sujetador de tejido a la parte de montaje del sujetador de tejido;

Las figs. 11 y 12 son vistas en sección transversal laterales agrandadas que ilustran secuencialmente la implantación del sujetador de tejido en una masa de hueso para asegurar el tejido blando al mismo; y

La fig. 13 es una vista en sección transversal de extremidad agrandada tomada en la línea 13-13 en la fig. 12 del aparato de acuerdo con una realización preferida de la descripción objeto.

Descripción detallada de las realizaciones preferidas

Las realizaciones preferidas del aparato y métodos descritos aquí son expresadas en términos de implantación ortopédica de sujetador de tejido expandible. Se ha considerado también, sin embargo, que la descripción es aplicable a una amplia variedad de procedimientos que incluyen, pero no están limitados a la reparación de ligamentos, reparación o sustitución de uniones, fracturas de partes distintas a las uniones, reconstrucción facial, etc. Además, se ha creído que el presente aparato encuentra aplicación tanto en procedimientos abiertos como en mínimamente invasores u hostiles incluyendo procedimientos endoscópicos y artroscópicos en los que el acceso a la ubicación quirúrgica es conseguido a través de una cánula o pequeña incisión.

En la descripción que sigue, el término "cercano o próximo", como es tradicional, se referirá a la parte de la estructura que está más próxima al operador, mientras el término "alejado" se referirá a la parte más alejada del operador.

El aparato y métodos descritos aquí están destinados a aplicar un sujetador de tejido expandible a un agujero pretaladrado en un hueso. El sujetador de tejido ortopédico es mantenido preferiblemente en una unidad de montaje desechable.

Más particularmente, con referencia ahora a las figs. 1 y 2, el sujetador 10 de tejido incluye un cuerpo expandible 11 con una cabeza que aplica tejido y una espiga de ajuste 20. Más particularmente, el cuerpo 11 es un miembro de una sola pieza fabricado preferiblemente a partir de material bioabsorbible tal como polímeros de glicoluro, lacturo, caprolactona, p-dioxanona, carbonato de trimetileno y combinaciones físicas y químicas de los mismos. El cuerpo 11 incluye un árbol 17 con una abertura axial 14 que se extiende a su través. Una cabeza 12 en el extremo cercano del árbol 17 incluye una pluralidad de dientes o púas 13 puntiagudos alejados, separados que están dispuestos periféricamente alrededor de una superficie anular 19 de la cabeza 12.

El árbol 17 incluye al menos dos, y preferiblemente cuatro patas 15 que se extienden alejadas que están definidas por hendiduras longitudinales 18. El cuerpo 11 es fabricado a partir de un material con flexibilidad y elasticidad suficientes para permitir que las patas 15 se expandan radialmente ensanchándose hacia afuera. Cuando el cuerpo 11 es colocado en un agujero y las patas 15 están expandidas, los dientes 16 en la superficie exterior de las patas 15 se aplican a la pared del tejido de hueso rodeando el agujero y asegurando por medio de fricción el cuerpo en él. Las patas 15 son expandidas en respuesta al accionamiento por una espiga de ajuste como se ha descrito más adelante.

La espiga de ajuste 20 es parte de un sujetador 10 de tejido expandible e incluye un árbol alargado 21 con al menos una y preferiblemente cuatro aletas 28 que se extienden longitudinalmente destinadas a aplicarse en hendiduras 18 en el cuerpo 11. Una serie de dientes circunferenciales 29 en el árbol 21 inhibe el movimiento alejado de la espiga de ajuste 20 con relación al cuerpo 11. El árbol 21 incluye también una cabeza 22 de diámetro más ancho en su extremo cercano para facilitar el agarre de la espiga de ajuste 20. En su parte de extremo alejado, el árbol 21 incluye una parte bulbosa 23 de diámetro expandido que incluye una superficie de leva 24 que mira en proximidad y una punta 27 biselada que mira a la lejanía. El árbol 21 incluye una parte de extremidad cercana 26 delimitada por una muesca 25 de separación circunferencial.

El árbol 21 de la espiga de ajuste 20 está destinado a ser dispuesto deslizablemente dentro de la abertura 14 del cuerpo 11, como se ha mostrado. Cuando el cuerpo 11 es movido alejándose con respecto a la espiga de ajuste 20, la superficie de leva 24 contacta eventualmente con las puntas o extremidades alejadas de las patas 15. El movimiento de alejamiento adicional del cuerpo 11 hace que las patas 15 se ensanchen separándose bajo la acción de leva de la superficie 24 porque el diámetro de la parte bulbosa 23 es mayor que el de la abertura 14. El movimiento de alejamiento del cuerpo 11 puede ser efectuado por un instrumento que avanza el cuerpo 11 alejándolo mientras fija la espiga de ajuste 20, o que coge y estira de la parte cercana 26 del árbol de la espiga de ajuste mientras sujeta el cuerpo 11. En algún punto las patas 15 están completamente expandidas y la espiga de ajuste 20 no puede moverse más a través de la abertura 14. La fuerza de tracción incrementada aplicada a la parte de extremo cercano 26 del árbol 21 hace que el árbol 21 se rompa en la muesca de separación 26 dividiendo por ello la parte de extremo cercano 26 cuando se aplica una fuerza predeterminada. La espiga de ajuste 20 está configurada y dimensionada de tal modo que cuando el árbol 21 de la espiga de ajuste sufra la rotura controlada en expansión completa de las patas 15, la muesca de separación 25 no será posicionada fuera de la abertura 14 del cuerpo 11. Un sujetador de tejido expandible adecuado para usar en el aparato y método descritos aquí es descrito en la Patente Europea EPO 504 915 B1.

Con referencia a las figs.1 a 4, la unidad de carga desechable 220 es una parte de montaje de sujetador de tejido que es una estructura independiente para soportar tanto el cuerpo expandible 11 del sujetador de tejido como la espiga de ajuste 20. La unidad de carga desechable 220 se monta en el extremo alejado del aparato 200, como se ha descrito más adelante.

La unidad de carga desechable 220 incluye un collarín 221 que define un rebaje 226 en el que la cabeza 12 del cuerpo 11 es recibida y soportada. El árbol 222 define un eje longitudinal e incluye espigas 223 de montaje en bayoneta que se extienden lateralmente para aplicarse a hendiduras 215 en forma de L en el tubo de alojamiento 210 (descrito más adelante). Una hendidura de montaje 224 para una espiga 20 de ajuste de retención se extiende longitudinalmente a través del collarín 221 e incluye al menos una pared de tope 227 para contactar y retener la cabeza 22 de la espiga de ajuste 20. Una abertura o lumbrera de acceso 228 permite que la cabeza 22 sea montada en la hendidura de montaje 224 cercana a la pared de tope 227. La unidad de carga desechable 220 incluye también cámaras de acceso 225 que se extienden longitudinalmente arqueadas que permiten el paso a su través de dientes de empuje 233 (descritos más adelante) para contactar y empujar la cabeza 12 del cuerpo 11.

Con referencia ahora a la fig. 5, en una realización el aparato para la implantación del sujetador de tejido 200 de la descripción objeto incluye una parte de funcionamiento, es decir una parte alargada 201, y una parte de empuñadura 202 desde la que la parte operativa es accionada a distancia. La unidad de carga desechable 220, que contiene un sujetador de tejido 10, puede ser cargada al extremo alejado de la parte operativa 201 como se ha mostrado. Después de que el aparato 200 sea disparado y el sujetador de tejido 10 implantado, la unidad de carga desechable 220 puede ser desechada y una nueva unidad de carga 220 montada para una implantación subsiguiente del sujetador de tejido.

Con referencia ahora a las figs. 5 y 6, la parte operativa 201 del aparato 200 incluye un primer miembro alargo que define un eje longitudinal que, en esta realización, es un tubo de alojamiento alargado 210 que tiene un cuerpo tubular 211 con un ánima axial 212. En el extremo alejado del cuerpo tubular hay al menos una, y preferiblemente dos, hendiduras 215 en forma de L que constituyen una estructura de montaje de tipo bayoneta para aplicación con las espigas 223 de bayoneta de la unidad de carga desechable 220. La unidad de carga desechable 220 está montada preferiblemente en relación coaxial al aparato 200. El tubo de alojamiento 210 incluye una parte próxima 213 de diámetro mayor que tiene una abertura lateral 214 para la recepción a su través de una espiga de frenado 271. Un soporte de alojamiento 285 está montado de modo fijo a la parte de extremo cercano 213 del tubo de alojamiento 210 y está montada a su vez de modo fijo dentro del ánima 252 de la empuñadura 250 para asegura el tubo de alojamiento 210 a la empuñadura 250. El soporte de alojamiento 285 incluye una parte cilíndrica 286 que tiene un ánima 289 a través de la cual está dispuesta la parte de extremo cercano 213 del alojamiento 210. El soporte de alojamiento 285 también incluye un faldón 287 y hendiduras 288 que se extienden longitudinalmente a lo largo de la parte cilíndrica 286.

Un segundo miembro alargado en la parte operativa 201, es decir un vástago empujador 230, está montado deslizablemente con respecto al tubo de alojamiento 210, preferiblemente en una relación coaxial. Más particularmente, en la presente realización el vástago empujador 230 está dispuesto deslizablemente dentro del ánima 212 del tubo de alojamiento 210 preferiblemente en relación coaxial. El vástago empujador 230 incluye un árbol 231, una parte alejada 232 de diámetro ligeramente mayor que el árbol 231, incluyendo la parte alejada 232 al menos uno, y preferiblemente dos, dientes empujadores 233 que se extienden alejándose, teniendo preferiblemente cada uno una sección transversal arqueada, estando definidos dientes 233 por hendiduras longitudinales 237.

El vástago empujador 230 incluye un collarín 234 que tiene una hendidura 235 en la que se extiende una espiga de frenado 271. El extremo cercano 236 del vástago empujador está dispuesto dentro del ánima 242 del botón empujador 240. El vástago empujador 230 es movido alejándolo de una posición cercana inicial contra la fuerza de carga del muelle 280 de compresión helicoidal por una fuerza de accionamiento dirigida en sentido de alejamiento aplicada al botón empujador 240 por el gatillo o disparador 260, como se describirá más adelante.

Un anillo retenedor 273 está montado sobre el vástago empujador 240 próximo al collarín 234 contra el que hace tope el retenedor 273. El retenedor 273 proporciona medios para la retención del muelle de compresión 280, el cual está montado alrededor del vástago empujador cercano al retenedor 273. En su otro extremo, el muelle 280 hace tope con el borde alejado de la parte cilíndrica 241 del botón empujador 240.

Así cuando se aplica una fuerza a distancia al botón empujador 240, el vástago empujador 230 es movido alejándolo contra la fuerza de carga del muelle de compresión 280. La espiga de frenado 271 hace tope con el borde alejado del anillo retenedor 273 impidiéndole así el avance de alejamiento. El muelle 280 es comprimido entre el anillo retenedor 273 y el botón empujador 240 cuando el vástago empujador 230 es hecho avanzar.

La empuñadura 250 incluye un bastidor 251 que tiene un ánima 252 en la que es aplicada la parte operativa 201. El bastidor 251 incluye también una empuñadura 254 y aberturas 253 a través de las cuales está dispuesta la espiga de pivotamiento 270. Un resorte de lámina flexible 281 está montado en el interior de la empuñadura 251 por medio de pernos de retención 272 del resorte de lámina flexible dispuesto a través de aberturas 282 en el resorte de lámina flexible 281. El resorte de lámina flexible 281 contacta y carga la parte superior del gatillo 260 hacia delante.

El gatillo 260 incluye un cuerpo alargado 261 conectado pivotablemente a la empuñadura 250 en las aberturas 262 por medio de la espiga de pivotamiento 270 dispuesta a través de aberturas 253 en el bastidor 251 de empuñadura y aberturas 262 en el gatillo 260. El saliente 263 se extiende hacia arriba desde el gatillo 260 y hace tope con el extremo cercano 236 del vástago empujador 230. Cuando el gatillo 260 es apretado y hecho pivotar alrededor de la espiga 270 el saliente 263 empuja el vástago empujador alejándolo contra la acción de carga del muelle 280.

Con referencia ahora a las figs. 7, 8 y 9, un sistema para la implantación de un sujetador de tejido ortopédico incluye un conjunto de alojamiento de cánula con guía de taladrado, broca de taladrado, y obturador.

Un conjunto de alojamiento de cánula adecuado para usar en el sistema para la implantación de un sujetador de tejido ortopédico está descrito en la patente norteamericana nº 08/546.009 presentada el 20 de Octubre de 1995.

Con referencia ahora en particular a la fig. 7, el conjunto 150 de alojamiento de cánula modular incluye una base cilíndrica 160, un faldón 170 de pico de pato, un elemento de alojamiento cercano, y un conjunto 190 de cierre hermético.

La base cilíndrica moldeada 160 tiene una abertura 161 con una fijación de montaje (por ejemplo montaje en bayoneta) destinada a aplicarse a una fijación de montaje correspondiente de empuñadura 120, una válvula 165 de llave de paso, y partes 164 para agarrar que se extienden transversalmente formadas para extenderse desde un faldón anular 163 formado en el extremo cercano de la base cilíndrica 160.

El faldón 170 de pico de pato está destinado a aplicarse a la abertura de extremo cercano de base 160 e incluye un elemento de válvula 171 de pico de pato.

El elemento de alojamiento cercano 180 está destinado a aplicarse al lado cercano del faldón 170 de pico de pato.

El conjunto de cierre hermético 190 incluye un alojamiento 191 y un miembro de cierre hermético 192 que tiene un orificio central 193.

Con referencia también ahora a la fig. 9, el conjunto 150 de alojamiento de cánula está destinado a aplicarse al extremo cercano de la empuñadura 120. Un anillo en O 135 u otro tipo de junta o empaquetadura está previsto para facilitar una aplicación de cierre hermético gaseoso entre el conjunto 150 de alojamiento de cánula y la empuñadura 120.

La guía 110 de taladrado proporciona un posicionamiento preciso del taladro para taladrar un agujero para el sujetador de tejido en la masa del tejido óseo, y es un cuerpo tubular 111 que tiene dientes 113 para agarrar el tejido óseo en su extremo alejado 115. El ánima axial 117 en la guía de taladrado está destinada a recibir una broca de taladrar 140. Al menos una, y preferiblemente dos o tres, aberturas 112 en la proximidad del extremo alejado 115 permiten el escape de fragmentos de hueso y raspados durante la operación de taladrado y también proporciona medios para visualizar el lugar de la operación. La guía 110 de taladrado está preferiblemente fabricada de un metal biocompatible tal como acero inoxidable.

Una empuñadura 120 está montada exteriormente alrededor de la guía 110 de taladrado para facilitar la manipulación de la guía 110 de taladrado. La empuñadura 120 tiene un extremo cercano 121 que está destinado a aplicarse a la abertura 161 del conjunto de alojamiento de cánula con un anillo en O 155 dispuesto entre ellos.

Una broca de taladrar 140 es usada para hacer un agujero de diámetro predeterminado en la masa del tejido óseo. Una broca de taladrar 140 es un miembro de una sola pieza que tiene una punta de taladrar alejada 141, un árbol 146 que tiene que tiene una parte alejada 142 relativamente ancha, una parte central 143 relativamente ancha, y una parte cercana 144. Un vástago 145 se extiende de modo próximo desde la parte cercana 144 del árbol 146 y está destinado a recibir el portabrocas de una máquina de taladrar (no mostrada). Máquinas de taladrar adecuadas para usar para hacer girar la broca de taladrar son bien conocidas y están disponibles para los expertos en la técnica. La broca de taladrar 140 está destinada a fijarse en un ánima 117 de la guía de taladrar 110 y a ser capaz de girar en ella.

Con referencia ahora también a la fig. 8, el obturador 130 es parte del sistema para la implantación del sujetador de tejido expandible preferido e incluye un árbol 131 que tiene una extremidad biselada con punta redondeada 133. Un botón moleteado 134 facilita su manejo y es usado para crear una abertura de perforación en el tejido de cuerpo blando que solapa al hueso con un daño mínimo para el tejido corporal.

Con referencia a la fig. 10, el sujetador de tejido 10 puede ser montado en la unidad de carga desechable 220 por inserción de la cabeza 22 de la espiga de ajuste 20 a través de la lumbrera o abertura de acceso 228, y luego haciendo pivotar la cabeza 22 a la región de la hendidura 224 cercana a la pared de tope 227. Esta operación de ensamblaje puede ser realizada antes de empaquetar el aparato.

El lugar de operación es preparado para la colocación del sujetador de tejido de la siguiente manera ejemplar.

Primero, el conjunto 150 de alojamiento de cánula es montado en la empuñadura 120 de la guía de taladrar 110. El obturador 130 es insertado a través del conjunto 150 de alojamiento de cánula y la guía de taladrar 110 de tal modo que la punta 132 sobresalga más allá del extremo alejado 115 de la guía de taladrar.

En segundo lugar, se hace una incisión en la piel para conseguir acceso al tejido corporal que rodea al hueso en la zona de operación. La cánula 150 es insertada en la incisión.

El obturador 130 y la guía de taladrar 110 son insertadas ambas a través de la incisión y en el tejido corporal para crear un paso a través del tejido blando para acceder al hueso.

El obturador 130 es a continuación retirado dejando la guía de taladrar 110 insertada a través del paso en el tejido blando con dientes alejados 113 colocados contra el hueso en la zona que se ha de taladrar.

La broca de taladrar 140 es a continuación insertada a través de la guía de taladrar y usada para hacer un agujero en el hueso.

La broca de taladrar 140 y la guía de taladrar 110 son retiradas de la guía de taladrar 110 y el extremo alejado del aparato 200 es luego insertado en la guía de taladrar 110.

Con referencia ahora a la fig. 11, el sujetador de tejido 10 es insertado a través de la abertura 71 del tejido corporal 70 y posicionado de tal modo que la parte alejada 23 esté dentro del agujero 74 en el hueso 73. El cuerpo 11 está inicialmente en una configuración no expandida y dientes 13 no están aplicadas completamente con tejido corporal blando 70. Con referencia a las figs. 12 y 13, cuando el gatillo 260 es accionado, el vástago empujador 230 se mueve alejándose, haciendo avanzar por ello dientes 233 a través de hendiduras 225 y a contacto con la cabeza 12 del cuerpo 11. Otro avance de los dientes 233 fuerza al cuerpo 11 a moverse alejándose mientras la espiga de ajuste 20 es mantenida estacionaria con respecto al aparato 200. Cuando el cuerpo 11 avanza alejándose en el agujero 74, las patas 15 contactan con la superficie de leva cercana 24 de la espiga de ajuste 20 y son movidas a una configuración ensanchada o expandida radialmente, aplicando por ello mediante fricción púas 16 en las paredes del agujero 74. La púas 13 son movidas a aplicación completa con el tejido blando 70 y mantienen el tejido blando 70 en contacto íntimo con el hueso 73 para promover la unión a éste durante el proceso de cicatrización. Cuando se ha aplicado una fuerza suficiente al cuerpo 11 por los dientes 233, la espiga de ajuste 20 se rompe en la muesca de separación 25 dentro de la abertura 14. Las púas 29 en la espiga de ajuste resisten el movimiento de acercamiento del cuerpo con respecto a la espiga de ajuste, y aseguran que el cuerpo permanece firmemente aplicado.

El aparato 200 puede ser entonces retirado, y con el la parte próxima 26 del árbol 21 de la espiga de ajuste. La unidad 220 de carga desechable gastada puede ser fácilmente retirada y una nueva instalada para una subsiguiente colocación de sujetador de tejido. Una serie de sujetadores de tejido pueden ser aplicados para asegurar firmemente el tejido blando 70 al hueso 73.

Se comprenderá que pueden hacerse distintas modificaciones a las realizaciones aquí descritas. Por ejemplo, en vez de hacer avanzar alejándolo el cuerpo 11 mientras se mantiene la espiga de ajuste 20 estacionaria, el aparato puede mantener el cuerpo 11 estacionario al tiempo que se estira acercándola la espiga de ajuste 20. La anterior descripción no debe ser considerada como limitativa, sino simplemente como ejemplificaciones de realizaciones preferidas. Los expertos en la técnica considerarán otras modificaciones dentro del marco de las reivindicaciones adjuntas.

Claims (9)

1. Un sujetador (10) de tejido expandible que comprende un cuerpo (11) que tiene un árbol hueco y una espiga de ajuste (20) montada dentro de dicho árbol hueco para expandir el extremo alejado de dicho cuerpo (11) radialmente, teniendo dicha espiga (20) un extremo cercano (22) en combinación con un aparato para implantar el sujetador de tejido (10) al hueso, comprendiendo el aparato (200): una parte de empuñadura (202); un primer miembro alargado (210) que se extiende alejándose de la parte de empuñadura (202) y que define un eje longitudinal; una parte de montaje (220) posicionada junto a un extremo alejado del primer miembro alargado (210) y configurada para mantener el sujetador (10) de tejido expandible en un estado sin expandir; y un segundo miembro alargado (230) montado deslizablemente con respecto al primer miembro alargado (210) y que incluye una estructura empujadora (232) en un extremo alejado del mismo, y accionable a distancia desde la parte de empuñadura (202) para su movimiento entre una primera posición retraída y una segunda posición disparada en que el segundo miembro alargado (230) expulsa y expande dicho sujetador (10) de tejido expandible con relación a la parte de montaje (220); estando caracterizados el sujetador (10) y el aparato (200) porque dicha parte de montaje (220) define al menos un canal longitudinal (225) a su través, estando dicho canal longitudinal (225) dispuesto de modo que dicha estructura empujadora (232) de dicho segundo miembro alargado (230) es deslizable a través de dicho canal (225) para aplicarse al extremo cercano del cuerpo (11) y empujarlo alejándolo, dicha parte de montaje (220) incluye una estructura de soporte (224) configurada para retener el extremo cercano (22) de la espiga de ajuste (20) mientras dicho cuerpo (11) es empujado alejándolo, una parte de extremidad cercana (26) de dicha espiga de ajuste (20) está delimitada por una muesca de separación (25), y el aparato (200) está así configurado de modo que el movimiento de alejamiento del segundo miembro alargado (230) con relación a la parte de montaje (220) genera un movimiento de alejamiento de dicho cuerpo (11) con relación a dicha espiga de ajuste (20) y por ello causa en primer lugar la sujeción del cuerpo (11) al hueso por expansión radial del extremo alejado del cuerpo (11) por dicha espiga de ajuste (20) y esfuerzo a tracción longitudinal en la espiga de ajuste (20) y luego rotura de la espiga de ajuste (20) en dicha muesca de separación (25) y liberación del cuerpo (11) de la parte de montaje (220) y dicha parte (26) de extremo cercano de espiga de ajuste retenida en ella.

2. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 1ª en el que el segundo miembro alargado (230) está montado dentro de un ánima axial (212) con respecto al primer miembro alargado (210).

3. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 1ª en el que la parte de montaje (220) está montada de modo retirable junto al extremo alejado del primer miembro alargado (210).

4. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 1ª en el que la parte de empuñadura (202) comprende una empuñadura fija (250) y un gatillo o disparador (260).

5. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 1ª en el que la parte de montaje (220) está configurada para mantener un sujetador (10) de tejido expandible sin expandir en alineación coaxial con el eje longitudinal del primer miembro alargado (210).

6. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 5ª en el que la parte de montaje (220) está configurada de tal modo que una parte alejada de un sujetador (10) de tejido expandible se extiende desde un extremo alejado de la parte de montaje (220).

7. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho primer miembro alargado (210) tiene en su extremo alejado una estructura de montaje (215) para recibir dicha parte de montaje (220).

8. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según la reivindicación 7ª, teniendo dicha parte de montaje (220) un extremo cercano y un extremo alejado, teniendo el extremo cercano una estructura de montaje (223) para aplicarse de modo liberable a la estructura de montaje correspondiente (215) en el extremo alejado del primer miembro alargado (210).

9. Un sujetador (10) de tejido expandible y aparato (200) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes en el que la parte de montaje (220) define un par de canales radialmente espaciados (225) y la estructura empujadora (232) incluye un par de salientes (233) alineados longitudinalmente con los canales (225) espaciados radialmente para movimiento su través para aplicarse a un sujetador (10) de tejido expandible.