ES2208382T3 - Utilizacion del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpiramidina en el tratamiento de alteraciones gastrointestinales. - Google Patents

Utilizacion del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpiramidina en el tratamiento de alteraciones gastrointestinales.

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Abstract

Utilización del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6- isopropilpirimidina o una sal o un N-óxido del mismo, en la fabricación de un medicamento destinado al tratamiento del SII (síndrome de intestinos irritables).

Description

Utilización del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpiramidina en el tratamiento de alteraciones gastrointestinales.
La presente invención se refiere a medicamentos para el tratamiento del síndrome de intestinos irritables (SII).
Antecedentes de la invención
La serotonina, también referida como 5-hidroxitriptamina (5-HT), es un neurotransmisor con características farmacológicas variadas y complejas. La 5-HT actúa a través de una serie de receptores 5-HT discretos. Actualmente, se reconocen y clasifican catorce subtipos de receptores de serotonina en siete familias, 5-HT_{1} a 5-HT_{7}. Dentro de la familia 5-HT_{2}, se conoce la existencia de los subtipos 5-HT_{2A}, 5-HT_{2B} y 5-HT_{2C}. La nomenclatura y clasificación de los receptores 5-HT ha sido revisada por Martin and Humphrey, Neuropharm., 33, 261-273 (1994) y Hoyer et al., Pharm. Rev., 46, 157-203 (1994).
Los receptores 5-HT_{2B}, inicialmente denominados 5-HT2F o receptor similar a serotonina, fueron los primeros en ser caracterizados en el fondo del estómago aislado de rata (Clineschmidt et al., J. Pharmacol. Exp. Ther., 235, 696-708 (1985) y Cohen and Wittenauer, J. Cardiovasc. Pharmacol., 10, 176-181 (1987)).
WO97/44326 y US 5.863.924 describen derivados de arilpirimidinas y su utilización como antagonistas selectivos de 5-HT_{2B}. De los numerosos compuestos descritos, se menciona el 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina. Bonhaus et al., Br. J. Pharmacol. 1999, 127, 1075-1082, publican que este compuesto (RS127445) es un antagonista del receptor 5-HT_{2B} selectivo de elevada afinidad.
SII es una alteración común, caracterizada por síntomas gastrointestinales crónicos y recurrentes como la función intestinal alterada, dolor, flatulencia, inflamación y estreñimiento y/o diarrea, pero para el cual no existe una causa bioquímica o estructural aparente. El SII no se asocia con un deterioro general en la salud. Mientras que la causa del SII no es conocida, la condición se asocia, a menudo, con el estrés o la ansiedad.
Humphrey et al., Aliment. Pharmacol. Ther. 1999; (13):31-38 revisan el potencial terapéutico de antagonistas del receptor 5-HT_{3} en el tratamiento del SII.
Las aproximaciones actuales al tratamiento del SII incluyen el antagonismo de 5-HT a los receptores 5-HT_{3}, y cualquier mimetización o bloqueo de los efectos de 5-HT en los receptores 5-HT_{4} en el tracto gastrointestinal. El desarrollo de antagonistas del 5-HT_{4} y 5-HT_{3} se basó en observaciones en estudios con animales, donde ambos tipos de receptores están presentes en las neuronas mientéricas y median la intensificación de la liberación de neurotransmisores excitadores que causan la contracción del músculo liso gastrointestinal.
Descripción de la invención
La presente invención se basa en el hallazgo de que mientras que las aproximaciones actuales al tratamiento del SII incluyen el antagonismo de 5-HT en los receptores 5-HT_{3}, y cualquier mimetización o bloqueo de los efectos de 5-HT en los receptores 5-HT_{4} en el tracto gastrointestinal, hemos encontrado que en el tracto gastrointestinal humano los receptores 5-HT_{2B} están presentes en las neuronas mientéricas y en el músculo liso y que estos receptores median en la intensificación de los efectos de la estimulación neuronal, causando una potenciación de la contracción del músculo liso gastrointestinal que resulta de la estimulación de las neuronas mientéricas. Esta potenciación de la respuesta contráctil mediada de manera neuronal se puede inhibir o eliminar mediante la aplicación de antagonistas a receptores 5-HT_{2B}. La localización de los receptores funcionales 5-HT_{2B} en neuronas humanas mientéricas no ha sido demostrada previamente en humanos o, de hecho, en cualquier otra especie.
La invención proporciona, además, la utilización del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina, o una sal o N-óxido del mismo, en la fabricación de un medicamento destinado al tratamiento del SII (síndrome de intestinos irritables).
El compuesto puede estar en forma de una composición que comprenda dicho compuesto junto con un diluyente o vehículo farmacéuticamente aceptable.
Descripción detallada de la invención SII
El diagnóstico del SII es difícil debido a la plétora de síntomas y la falta de ensayos diagnósticos exactos. El diagnóstico se realiza, a menudo, en base a un cuestionario cuidadoso del paciente con diarrea, se necesitan excluir otras condiciones tales como la enfermedad inflamatoria del intestino, gastroenteritis infecciosa y carcinoma intestinal. Además, como es conocido, el SII puede coexistir, a menudo, con otras alteraciones, hecho que necesita ser reconocido por los médicos. En 1989, fueron establecidos los criterios de diagnóstico internacionales, para el SII, acordados por un grupo de expertos renombrados. Estos son conocidos como el criterio de Roma I y son utilizados frecuentemente por los médicos e investigadores de todo el mundo (Thompson W. G., Dotewall G., Drossman D.A. et al., 1989, IBS: guidelines for the diagnosis. Gastroenterology 2: 92-95). Son esencialmente los mismos que los propuestos por Manning et al. (Manning A.P., Thompson W. G., Heaton K. W. & Morris A.F., 1978), Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br. Med. J. 2, 653-4). Véase, también, Camilleri y Prather, 1992, The irritable bowel syndrome: mechanisms and a practical approach to management. Ann. Intern. Med. 116, 1001-8).
En resumen, el criterio es como sigue:
Características clínicas
A. Efectos secundarios continuos o recurrentes durante 3 meses o más, v. gr.:
1.
Dolor abdominal, aliviado por defecación o asociado con un cambio en la frecuencia o consistencia de las heces, Y/O
B. Efectos secundarios irregulares o variables del 25% o más del tiempo incluyendo 3 o más de los siguientes:
1.
Frecuencia alterada de las heces.
2.
Consistencia alterada de las heces.
3.
Alteración en la defecación (retención o urgencia, sensación de evacuación incompleta).
4.
Presencia de mucus
5.
Flatulencia o sensación de distensión abdominal.
Cantidad efectiva
La cantidad efectiva del compuesto o su sal, a ser administrada, será elección final del médico, teniendo en cuenta la severidad de la enfermedad en un sujeto determinado (p.e. un paciente humano o un modelo animal) y la condición general del sujeto. Los rangos de dosis apropiados estarán, habitualmente, en el rango de 0,01 a 20 mg/kg/día, preferiblemente de 0,1 a 10 mg/Kg/día.
2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina
Este compuesto se puede preparar según la referencia WO97/44326.
Una sal o N-óxido del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina
Una sal de este compuesto puede ser una sal de adición ácida en la que la base retiene la efectividad biológica y las propiedades del compuesto y que es fisiológicamente aceptable. Tales sales incluyen aquellas formadas con ácidos inorgánicos como el ácido hidroclórico, ácido hidrobrómico, ácido sulfúrico, ácido nítrico, ácido fosfórico y similares, y ácidos orgánicos como el ácido acético, ácido propiónico, ácido glicólico, ácido pirúvico, ácido oxálico, ácido málico, ácido malónico, ácido succínico, ácido maleico, ácido fumárico, ácido tartárico, ácido cítrico, ácido benzoico, ácido cinámico, ácido mandélico, ácido metanosulfónico, ácido etanosulfónico, ácido p-toulenosulfónico, ácido salicílico y similares.
"N-óxido" se refiere al óxido estable de una amina formado en uno de los átomos de nitrógeno de la pirimidina.
Las sales ácidas de adición y los N-óxidos se pueden producir por medios convencionales en la técnica.
Medicamentos
Este término se refiere a cualquier medicamento que contiene el compuesto, sal o N-óxido del mismo, dirigido a aliviar la severidad del SII en un sujeto, e incluye los medicamentos dirigidos a curar la enfermedad, proporcionar un alivio de los síntomas de la enfermedad y prevenir o detener cualquier desarrollo de la enfermedad en un individuo con riesgo a desarrollar la enfermedad o en un individuo que tiene síntomas indicativos del desarrollo de la enfermedad en aquel individuo.
Composiciones y su administración
Las composiciones se pueden formular para cualquier ruta y medios adecuados de administración. Los vehículos o diluyentes farmacéuticamente aceptables incluyen los utilizados en formulaciones apropiadas para la administración oral, rectal, nasal, tópica (incluyendo la bucal y sublingual), vaginal o parenteral (incluyendo la subcutánea, intramuscular, intravenosa, intradérmica, intratecal y epidural). Las formulaciones se pueden presentar, de manera conveniente, en una forma de unidad de dosificación y se puede preparar mediante cualquiera de los procedimientos conocidos en la materia de farmacia. Tales procedimientos incluyen la etapa de llevar a la asociación el ingrediente activo con el vehículo que constituye uno o más ingredientes accesorios. En general, las formulaciones se preparan llevando a la asociación, de manera uniforme e íntima, el ingrediente activo con los vehículos líquidos o vehículos sólidos finamente divididos o ambos, y a continuación, si es necesario, se moldea el producto.
Para composiciones sólidas, los vehículos sólidos convencionales no tóxicos incluyen, por ejemplo, clases farmacéuticas del manitol, lactosa, celulosa, derivados de celulosa, almidón, estearato de magnesio, sacarina sódica, talco, glucosa, sacarosa, carbonato de magnesio y se pueden utilizar similares. El compuesto activo según se define más arriba se puede formular como supositorios utilizando como vehículo, por ejemplo, polialquilenglicoles, triglicéridos acetilados y similares. Las composiciones líquidas farmacéuticamente administrables se pueden preparar, por ejemplo, disolviendo, dispersando, etc., un compuesto activo según se define más arriba y adyuvantes farmacéuticos opcionales en un vehículo, como, por ejemplo, agua, dextrosa acuosa salina, glicerol, etanol, y similares, para formar, de esta manera, una disolución o suspensión. Si se desea, la composición farmacéutica a ser administrada puede contener, también, cantidades menores de sustancias auxiliares no tóxicas como agentes humectantes o emulsificantes, agentes tamponantes de pH y similares, por ejemplo, acetato sódico, monolaurato de sorbitan, acetato de trietilamina sódico, monolaurato de sorbitan, trietanolamina oleato, etc. Son conocidos o, incluso, serán evidentes, para los expertos en la materia, otros procedimientos actuales de preparación de dichas formas de dosificación; por ejemplo, véase Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Easton, Pennsylvania, 15th Edition, 1975. La composición o formulación a ser administrada contendrá, en cualquier caso, una cantidad del principio (s) activo(s) en una cantidad efectiva para aliviar los síntomas del sujeto a ser tratado.
Se pueden preparar las formas de dosificación o composiciones que contiene el ingrediente activo en el rango de 0,25 a 95% con el balance hecho a partir de un vehículo no tóxico.
Para la administración oral, se forma una composición no tóxica farmacéuticamente aceptable mediante la incorporación de cualquiera de los excipientes normalmente utilizados, como, por ejemplo, clases farmacéuticas de manitol, lactosa, celulosa, derivados de celulosa, croscarmelosa de sodio, almidón, estearato de magnesio, sacarina sódica, talco, glucosa, sacarosa, magnesio, carbonato y similares. Tales composiciones toman forma de disoluciones, suspensiones, pastillas, píldoras, cápsulas, polvos, formulaciones de liberación sostenida y similares. Tales composiciones pueden contener de 1%-95% de ingrediente activo, más preferiblemente del 2-50%, el más preferible de 5%-8%.
La administración parenteral se caracteriza por ser, generalmente, por inyección, ya sea de manera subcutánea, intramuscular o intravenosa. Los inyectables se pueden preparar de formas convencionales, ya sea como soluciones líquidas o suspensiones, formas sólidas adecuadas para la disolución o suspensión en un líquido antes de la inyección, o como emulsiones. Los excipientes adecuados son, por ejemplo, agua, salina, dextrosa, glicerol, etanol o similares. Además, si se desea, las composiciones farmacéuticas a ser administradas pueden contener cantidades menores de sustancias auxiliares no tóxicas como agentes humectantes o emulsificantes, agentes tamponantes del pH y similares, como por ejemplo, acetato de sodio, monolaurato de sorbitan, oleato de trietanolamina, acetato de trietanolamina sódico, etc.
Una aproximación divisada recientemente para la administración parenteral utiliza la implantación de un sistema de liberación lenta o de liberación sostenida, de tal manera que se mantenga un nivel constante de dosificación. Véase, p.e., Patente US Nº 3.710.795.
El porcentaje de compuesto activo contenido en tales composiciones parenterales es altamente dependiente de la naturaleza específica de la misma, así como de la actividad del compuesto y las necesidades del sujeto. Sin embargo, se pueden utilizar porcentajes de ingrediente activo de 0,1% a 10% en disolución, y serán superiores si la composición es un sólido que será diluido a continuación a los porcentajes anteriores. Preferiblemente, la composición comprenderá de 0,2-2% del agente activo en disolución.
El siguiente ejemplo ilustra la invención.
Materiales y procedimientos
Se prepararon tiras de músculo longitudinal de colon humano, como sigue:
Se cortó una sección de colon humano, abriéndolo siguiendo su eje longitudinal. La sección se fijó con alfileres en horizontal y se extrajo cuidadosamente la mucosa utilizando unas tijeras de disección puntiagudas. Una vez la mucosa fue extraída, la sección se volvió para revelar las tres taenia coli (taenia mesencolica, taenia omentalis y taenia libera) y las bandas de músculo que se encontraban entre estas. Las tiras longitudinales de músculo (2mm de ancho por 20 mm de largo) se cortaron, a continuación, del tejido entre la taenia coli y se suspendieron en ganchos de acero inoxidable, en cámaras de órganos que contenían una solución de Krebs oxigenada (95% O_{2}/5% CO_{2}) a 37ºC. La composición de la disolución de Krebs era como sigue: NaCl (118,2 mM), KCl (4,69 mM), MgSO_{4}\cdot7H_{2}O (1,18 mM), KH_{2}PO_{4} (1,19 mM), glucosa (11,1 mM), NaHCO_{3} (25,0 mM), CaCl_{2}\cdot6H_{2}O (2,5 mM).
Los tejidos se sometieron a una tensión equivalente a 10 mN y se dejó equilibrar durante un periodo de por lo menos 60 minutos. Se grabaron las respuestas utilizando transductores isométricos acoplados a un ordenador Apple Macintosh por una interfaz MacLab. Después de 60 minutos, las seccione longitudinales de músculo de colon humano se estimularon eléctricamente (voltaje submáximo y frecuencia de 60 segundos entre estimulaciones sucesivas), utilizando electrodos paralelos de alambre de platino y un estimulador de pulsos Multistim D330. A raíz de la estimulación eléctrica, las tiras longitudinales de músculo liso de colon humano respondieron con una contracción rápida.
Una vez se hubo estabilizado la respuesta a la estimulación eléctrica (respuestas estimuladas sucesivamente que diferían en no más de un 10%), las tiras longitudinales de músculo liso de colon humano se expusieron a concentraciones crecientes de 5-HT o del agonista del receptor 5-HT, o del 5-HT en presencia del antagonista del receptor 5-HT.
La intensificación potente de las contracciones inducidas eléctricamente de las tiras de músculo longitudinales procedentes de colon humano se observó para concentraciones bajas de 5-HT (aproximadamente 10^{-9} a 10^{-7} M).
Ejemplo 1 de referencia
Efectos de los agonistas del receptor 5-HT
La aplicación del 5-HT, así como diversos agonistas del receptor 5-HT, se ha demostrado que produce una intensificación potente de la respuesta contráctil a una estimulación eléctrica. La respuesta contráctil inducida eléctricamente es inhibida tanto por la tetrodotoxina como por la atropina, indicando que el efecto es de naturaleza neuronal y que está mediado por la liberación de acetilcolina.
El orden de potencia de los agonistas en la intensificación de la respuesta contráctil en músculo de colon longitudinal se determinó de acuerdo con el procedimiento descrito más arriba. Los resultados se muestran en la Tabla 1, y se comparan con la media pEC_{50} para agonistas del receptor de 5-HT en colon (media + media de desviación estándar para al menos tres donantes) y también receptores humanos 5-HT_{2A}, _{2B}, _{2C} y 5-TH_{4} de los que todos los datos son para 5-HT humanos. NA indica que no se obtiene un valor en el receptor humano.
TABLA 1
1
El orden de potencia del agonista implica un receptor de la familia 5-HT_{2A}.
Ejemplo 2 de referencia
Efectos de los antagonistas del receptor 5-HT
Los efectos de la actividad inducida en diversos antagonistas de receptores 5-HT selectivos contra 5-HT también se ensayó, de acuerdo con los procedimientos descritos más arriba. Las afinidades de los antagonistas selectivos de receptores al receptor 5-HT en músculo longitudinal de colon humano se determinó (para al menos 3 donantes) y se comparó con la media de pK_{B} o pA_{2} para el antagonismo en receptores humanos 5-HT_{2A}, _{2B}, _{2C} y 5-TH_{4}. Los resultados se muestran en la Tabla 2. Las respuestas de 5-HT se midieron en tejidos aislados humanos cuyas características del receptor 5-HT han sido descritas previamente (*) o de los datos de unión a receptores humanos recombinantes (#). NA indica datos no obtenidos en el receptor humano, NSA indica antagonismo no superable. El perfil generado corresponde a un receptor de la clase de receptores 5-HT_{2B}.
TABLA 2
2
Ejemplo Efecto del RS127445 en el músculo longitudinal de colon
Se encontró que las concentraciones entre 0,3 nM y 100 nM de RS127445 antagonizaban los efectos de 5-HT en tiras de músculo longitudinales estimuladas eléctricamente de colon humano (experimentos llevados a cabo según se ha descrito más arriba) con un pK_{B} de 9,5 (véase Tabla 3). El antagonismo producido por RS127445 se muestra en la Figura 1, la cual muestra la respuesta a 5-HT en ausencia (control, \blacksquare) y en presencia de RS127445 a una concentración de 1nM (\bullet) y 100 nM (o). Todos los datos se expresan como porcentaje de la respuesta máxima a 5-HT y se dan con media y desviación estándar media para n>4 donantes. El análisis de Schild de este antagonismo produjo un trazado con una inclinación de 0,93\pm0,17, de acuerdo con un antagonismo competitivo. De esta manera, RS127445 es un antagonista potente (pK_{B}= 9,45\pm0,41) y selectivo de los efectos de 5-HT al receptor 5-HT_{2B} en colon humano, mostrando que este compuesto se puede utilizar en el tratamiento del SII y otras alteraciones gastrointestinales.
TABLA 3
3
Resumen de los ejemplos
En resumen, el perfil del ligando funcional al receptor que media una potenciación inducida de 5-HT de la respuesta contráctil mediada neuronalmente en colon humano corresponde a la del subtipo de receptor 5-HT_{2B}. Esto indica, por tanto, que un antagonista selectivo al receptor es capaz de contrarrestar los efectos de hipermotilidad de 5-HT en el intestino humano, y, de esta manera, representa un tratamiento efectivo del SII. RS127445 (2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina) es tanto más potente que otros antagonistas en el músculo de colon longitudinal, como más selectiva para el subtipo de receptor 2B comparado con los subtipos de receptor 2A y 2C que otros antagonistas. De esta manera, se indica, por los hallazgos nuevos presentes, la utilización de RS127445 para la fabricación de un medicamento destinado al tratamiento de SII.

Claims (3)

1. Utilización del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpirimidina o una sal o un N-óxido del mismo, en la fabricación de un medicamento destinado al tratamiento del SII (síndrome de intestinos irritables).
2. Utilización de acuerdo con la reivindicación 1 en donde dicha sal es la sal hidrocloruro o maleato.
3. Utilización de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2 en donde dicho compuesto está en forma de una composición que comprende dicho compuesto junto con un diluyente o vehículo farmacéuticamente aceptable.
ES00949718T 1999-07-30 2000-07-28 Utilizacion del 2-amino-4-(4-fluoronaft-1-il)-6-isopropilpiramidina en el tratamiento de alteraciones gastrointestinales. Expired - Lifetime ES2208382T3 (es)

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