ES2206899T3 - Vendaje con gel para heridas. - Google Patents
Vendaje con gel para heridas.Info
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Abstract
La presente invención se refiere a un gel que se utiliza como apósito y a un procedimiento para la fabricación de un gel. El gel comprende una sal monovalente de un derivado del ácido poligalacturónico (como pectato sódico), un carboxipolisacárido (como una sal monovalente de un derivado de carboxicelulosa o una sal monovalente de un derivado del ácido algínico) e iones multivalentes que proporcionan entrecruzamientos iónicos entre la sal monovalente y el carboxipolisacárido.
Description
Vendaje con gel para heridas.
La presente invención se refiere a un gel para
uso en vendar una herida y a un proceso para preparar un gel.
Los hidrogeles se conocen para el tratamiento de
cortes, abrasiones, quemaduras y heridas similares y consisten en
una matriz de polímeros con un contenido de agua de hasta el 96%.
Los vendajes conocidos de hidrogeles exhiben unas características
de adherencia menos que ideales y necesitan ser cubiertos con un
vendaje secundario, y la permeabilidad del gel a fluidos o bacterias
depende de la naturaleza del vendaje utilizado. Los hidrogeles son
absorbentes y semitransparentes y antes de su aplicación pueden ser
refrigerados, de forma que el efecto refrescante contribuye al
alivio del dolor.
En la Publicación de Patente Internacional Nº WO
92/16245 se describe un hidrogel para uso como vendaje de heridas,
que consiste en un derivado de celulosa reticulada insoluble en
agua e hinchable con agua, agua y un componente poliol. El gel
descrito en esta publicación está dirigido primeramente a la
separación de tejido necrótico, pues reduce la necesidad del uso de
un agente de desbridamiento químico o de una escisión quirúrgica.
Así, el gel conocido proporciona un vendaje que puede combinar las
acciones de desbridamiento y limpieza, independientemente de la
extensión de la necrosis. Además, el vendaje es capaz de
descomponer el tejido necrótico y retener las partículas esultantes.
En el documento WO 97/03710 se describe un hidrogel para uso como
vendaje de heridas, que contiene un material precursor y fibras que
proporcionan cationes para reticular el gel.
Sin embargo, un problema con los hidrogeles
conocidos, para la aplicación como vendajes de heridas, es que su
adherencia tiende a ser menos que ideal. Además, hay una tendencia
de estos compuestos conocidos a desintegrarse en la herida y causar
la maceración de la piel que rodea la herida.
De acuerdo con un primer aspecto de la presente
invención, se proporciona un gel para uso en vendar una herida, que
contiene una sal monovalente de un derivado de ácido
poligalacturónico, otro carboxipolisacárido e iones multivalentes
que proporcionan reticulaciones iónicas entre dicha sal monovalente
y dicho carboxipolisacárido diferente.
Preferiblemente, la sal del derivado de ácido
poligalacturónico es pectato sódico. Preferiblemente, el
carboxipolisacárido es una sal monovalente de un derivado de
carboxicelulosa, o una sal monovalente de un derivado de ácido
algínico.
En una realización preferida, las sales incluyen
iones de sodio, potasio o amonio.
Preferiblemente, dicho carboxipolisacárido es
carboximetilcelulosa sódica, o ácido algínico sódico.
De acuerdo con un segundo aspecto de la presente
invención, se proporciona un proceso para preparar un gel, que
comprende las etapas de: preparar una solución que incluye una sal
soluble en agua de un derivado de ácido poligalacturónico y una sal
soluble en agua de otro carboxipolisacárido; preparar un agente
reticulante en forma de solución; y mezclar dicha solución de
agente reticulante con dichas sales solubles en agua para forma un
gel llevándose a efecto la formación de enlaces iónicos entre
dichas sales.
La Figura 1 muestra una visión general de la
preparación de un hidrogel, que incluye una etapa de preparación
del gel;
la Figura 2 detalla la etapa de preparación del
gel identificada en la Figura 1, que incluye la preparación de una
solución de pectato sódico y la preparación de una solución de
carboximetilcelulosa sódica;
la Figura 3 detalla un polímero de pectato
sódico;
la Figura 4 detalla un polímero de
carboximetilcelulosa sódica;
la Figura 5 detalla un polímero de ácido algínico
sódico;
la Figura 6 ilustra la formación de uniones
reticulantes entre los polímeros representados en las Figuras 3 y
4, cuando reaccionan con cloruro cálcico;
\newpage
la Figura 7 ilustra la formación de uniones
reticulantes entre los polímeros representados en las Figuras 3 y
5, cuando reaccionan con cloruro cálcico;
la Figura 8 representa, en dos dimensiones, una
porción de gel compuesto de polímeros reticulados como se detalla
en la Figura 6 o la Figura 7.
La Figura 9 ilustra la aplicación del gel
producido mediante el proceso mostrado en la Figura 1 aplicado a
una herida.
La invención se describirá ahora por medio de un
ejemplo sólo con referencia a los dibujos previamente
identificados.
En la Figura 1 se muestra una visión general de
la preparación de un hidrogel. Inicialmente, se piden los
ingredientes o se toman del almacén en la etapa 101, tras lo cual
se prepara un gel en la etapa 102. En la etapa 103 se añade al gel
propano-1,2-diol para incrementar
sus características físicas y actuar como conservante.
Opcionalmente, tras ello y como se indica en la etapa 104, pueden
añadirse medicamentos adicionales para aplicaciones específicas. En
la etapa 105 se esteriliza el gel manteniéndolo a una temperatura de
121ºC durante un tiempo de al menos veinte minutos. Después de
esto, en la etapa 106, se envasa el gel para la subsiguiente
aplicación dentro de un entorno médico.
La etapa 102 de la preparación del gel se detalla
en la Figura 2. Las cantidades descritas se refieren a un lote
típico y se pueden escalar claramente durante el proceso de
fabricación para dar lugar a las cantidades apropiadas que se estén
preparando. Las cantidades ilustradas en la Figura 2 requieren 7,8
kilogramos (7,5 litros) de
propano-1,2-diol que se envasa en la
etapa 103, como se ilustra en la Figura 1.
El gel producido en la etapa 102 consiste
esencialmente en un primer carboxipolisacárido reticulado con un
segundo carboxipolisacárido, en el que la reticulación está
facilitada por la presencia de iones multivalentes. En la
realización preferida, la preparación de la cual se ilustra en la
Figura 2, el primer carboxipolisacárido es pectato sódico y el
segundo carboxipolisacárido es carboximetilcelulosa sódica. El
pectato sódico adecuado para la invención es suministrado por
ejemplo por Citrus Colloids Limited en el que no está disponible
ningún nombre comercial, llamándose el compuesto de forma
intercambiable pectato sódico, polipectato sódico o
poligalacturonato sódico. De forma similar, la carboximetilcelulosa
sódica en polvo adecuada es suministrada por Hercules Limited bajo
el nombre comercial "Blanose Cellulose Gum", tipo 7H3SXF. Se
disuelven 1,5 kilogramos de pectato sódico en polvo 201 en agua
desionizada 202 para producir la solución de pectato sódico 204. Una
solución similar se prepara a partir de 2 kilogramos
carboximetilcelulosa sódica en polvo 203 para producir la solución
de carboximetilcelulosa sódica 205. También se añade agua
desionizada a 0,5 kilogramos de cloruro cálcico en polvo 207 para
producir la solución de cloruro cálcico 208, donde el peso total de
agua desionizada utilizada para las soluciones 204, 205 y 208
asciende a 42,5 kilogramos.
La solución de pectato sódico 204 se mezcla con
la solución de carboximetilcelulosa sódica 205 para producir una
solución homogénea mostrada en 206. El gel se produce entonces en
209 añadiendo, en un proceso por etapas con mezcla continua, la
solución de cloruro cálcico 208, que da lugar al establecimiento de
uniones reticulantes producidas mediane enlaces iónicos. Así, en la
realización preferida, los iones sodio de los carboxipolisacáridos
son atraídos por los iones cloruro del cloruro cálcico para
producir cloruro sódico con los iones calcio bivalentes atrayendo a
los grupos carboxi de polímeros diferentes y/o similares,
produciendo con ello las uniones reticulantes iónicas. Las sales de
los carboxipolisacáridos son monovalentes y pueden ser por ejemplo
de sodio, potasio o amonio. En la realización preferida como se
describió anteriormente, la de sodio es la sal preferida.
En la realización preferida anterior la cantidad
utilizada de agente reticulante es tal que el gel exhibe
características adecuadas para la adherencia a una herida altamente
exudativa. Reducir la cantidad de dicho agente produce geles de
viscosidad sucesivamente más baja que son adecuados para diferentes
aplicaciones y prácticas. Por ejemplo en algunos países se prefieren
los geles menos viscosos para el tratamiento de heridas profundas
altamente exudativas y así se puede preparar un gel de acuerdo con
la presente invención que es adecuado para estos requerimientos
reduciendo la cantidad de agente reticulante utilizado.
La incorporación de medicamentos adicionales como
se ha descrito está facilitada en la invención a través de grupos
carboxi que no se incorporan a los enlaces iónicos reticulados.
Esto es además del simple atrapamiento de dichos medicamentos en la
matriz del gel. Estos medicamentos pueden consistir en un agente
antibacteriano, un agente antifúngico, un agente antimicótico, un
anestésico, un agente adicional de desbridamiento o un agente
antiinflamatorio. Alternativamente, pueden añadirse otros agentes,
tales como un factor de crecimiento, una enzima tal como la
lisozima o una proteinasa y nutrientes tales como vitaminas,
aminoácidos o elementos traza. Por ejemplo, se sabe que la adición
de iones de cinc puede ser beneficiosa para ayudar en el proceso de
cicatrización.
En la Figura 3 se ilustra una molécula de un
polímero de pectato sódico, en la que la unidad enlazada mediante
los fragmentos enlazadores 301 se repite para producir la cadena
polimérica, que consiste típicamente en más de 100 unidades
monoméricas. Cada unidad monomérica incluye un grupo carboxi sódico
302 y es el proceso de reemplazamiento de los átomos de sodio de
estos grupos lo que hace que esté presente un componente ionizado
para la reticulación con otras moléculas poliméricas.
En la Figura 4 se muestra un polímero de
carboximetilcelulosa sódica, donde de nuevo el monómero que se
repite está encerrado entre corchetes con fragmentos enlazadores
401. Cada sección de monómero repetitivo incluye componentes
cíclicos con cada uno de dichos componentes incorporando un grupo
carboximetilo sódico que se extiende desde cada grupo cíclico. De
nuevo, algunos de los átomos de sodio son separados ionizando con
ello las unidades monoméricas para facilitar la creación de enlaces
reticulantes con otros polímeros.
En la Figura 5 se muestra un polímero de ácido
algínico sódico, que de nuevo tiene grupos carboxi sódicos de los
cuales se puede separar un átomo de sodio para facilitar la
creación de los enlaces iónicos reticulantes.
La formación de enlaces o uniones reticulantes
entre un polímero de pectato sódico del tipo mostrado en la Figura
3 y un polímero de carboximetilcelulosa sódica, del tipo mostrado
en la Figura 4, se ilustra en la Figura 6. Los polímeros de pectato
sódico 601 se colocan en solución con polímeros de
carboximetilcelulosa sódica 602. Se añade el cloruro cálcico acuoso
603 situando con ello iones calcio y cloruro en la solución que
contiene los polímeros tanto de pectato sódico como de
carboximetilcelulosa sódica. Los iones sodio presentes dentro de
los polímeros originales 601 y 602 son atraídos por los iones
cloruro para producir cloruro sódico acuoso 604, siendo atraídos los
grupos carboxi libres resultantes de los dos polímeros por los
iones calcio bivalentes. Sin embargo, dado que se requieren dos
grupos carboxi para equilibrar cada ion calcio, se forman uniones
reticulantes entre cadenas de polímeros adyacentes, dando como
resultado la producción del hidrogel reticulado 605.
En la Figura 7 se muestra una reacción similar en
la que un polímero de ácido algínico sódico 702, funcionalmente
similar al polímero 602, reacciona con un polímero de pectato
sódico 701. De nuevo, se añade el cloruro cálcico acuoso 703, dando
como resultado la sustitución de los iones sodio monovalentes por
iones calcio bivalentes para producir un hidrogel reticulado
alternativo 704 y cloruro sódico 705.
En la Figura 8 se muestra también un hidrogel
reticulado 605. Como se muestra en la Figura 8, cada polímero tal
como por ejemplo el polímero 801, puede incluir una pluralidad de
uniones iónicas reticulantes y el número total de uniones
reticulantes (802, 803 y 804 en el caso del polímero 801) dentro del
gel influenciará la viscosidad del gel, que, como se estableció
anteriormente, se puede ajustar para satisfacer aplicaciones
médicas y preferencias específicas.
Las reacciones mostradas en la Figura 6 y la
Figura 7 consisten en un primer carboxipolisacárido que forma una
unión reticulante con un segundo carboxipolisacárido. Sin embargo,
como se muestra en la Figura 8, también se forman uniones
reticulantes entre carboxipolisacáridos del mismo tipo. Dos
polímeros de carboximetilcelulosa sódica, 805 y 806 tienen una unión
reticulante 807 y de forma similar dos polímeros de pectato sódico
808 y 809 tienen dos uniones reticulantes 810 y 811. Como se
describió anteriormente una unión reticulante tal como la unión
reticulante 804 consiste en dos iones calcio 812 y dos grupos
carboxi 813 y 814, siendo aportado un grupo por cada polímero. Cada
carboxipolisacárido debería tener al menos una unión con otro
carboxipolisacárido y no es necesario que se exploten todos los
sitios potenciales de unión. Dos sitios potenciales de unión no
utilizados (grupos carboxi sódicos) incluyen 815 y 816 por ejemplo.
Esto a su vez facilita la posibilidad de que se unan otros grupos
utilizando un mecanismo similar. Sin embargo, no deberían
explotarse todos los sitios de unión para la reticulación porque de
lo contrario hay una tendencia del gel a volverse duro y
quebradizo.
El gel envasado identificado en la etapa 106
debería mantenerse en almacenamiento durante un período en el
intervalo de dos años, siempre y cuando las temperaturas de
almacenamiento no excedan los 25ºC.
El gel es particularmente útil para la aplicación
a heridas relativamente profundas, del tipo ilustrado en la Figura
9. Las heridas 901, que en este ejemplo toman la forma de una
ulceración dérmica grave y profunda en el brazo 902 de un paciente
a menudo son altamente exudativas o están secas. El gel se aplica
por ello a la herida para prevenir o al menos reducir la cantidad de
fluido que rezuma del lugar de la herida si es altamente exudativa
o para ceder fluido si la herida está seca, y en primer lugar para
tomar parte en la cicatrización de la herida, ayudar a la
separación de la materia no deseada y para facilitar la prevención
de una contaminación no deseable. Otras categorías de heridas a las
que es aplicable este gel incluyen, pero no están restringidas a,
úlceras por presión en el Estadio I, II o III, úlceras dérmicas,
lugares de donaciones, quemaduras de segundo grado, abrasiones,
ampollas y heridas crónicas.
Antes de la aplicación del vendaje, se irriga la
herida misma con solución salina estéril, tras lo cual se separa el
exceso de líquido mediante un hisopo antiséptico. El gel, que puede
haber estado almacenado en un tubo o bolsita etc. se introduce a
presión en la herida a una profundidad mínima de 5 mm, después de
lo cual se descarta cualquier exceso de gel. La tendencia del gel es
adherirse a la herida, pero es necesario aplicar un vendaje
secundario de forma que se mantenga un ambiente húmedo, libre de
infecciones. Una ventaja adicional de la invención es que el gel
mantiene una integridad estructural y así no se desintegra
fácilmente en entornos tales como heridas altamente exudativas. La
separación del vendaje es sencilla y está facilitada por el hecho de
que el vendaje se mantiene intacto.
La tendencia del gel será eliminar el exceso de
líquido de su entorno aunque asegurando que el entorno no se seque
y así permanezca húmedo. Si el lugar de la herida está o se vuelve
seco, el gel tenderá a ceder líquido a su entorno asegurando que se
mantiene el equilibrio entre el gel mismo y el tejido
circundante.
El ejemplo dado en la descripción de esta
realización concerniente a las proporciones de la mezcla puede
variarse para adecuarse a aplicaciones concretas. En general, los
componentes carboxipolisacarídicos, tales como el pectato sódico y
la carboximetilcelulosa sódica de la realización preferida, suponen
al menos un 0,1% en peso del peso total del gel envasado.
El proceso de producción tal como se describe en
la presente memoria implica reacciones y procesos que tienen lugar
a las temperaturas normales del ambiente. Sin embargo, en algunas
aplicaciones, puede ser deseable aplicar al sistema un
calentamiento adicional y/u otros métodos para mejorar los tiempos
de producción. Una ventaja importante del proceso descrito para
preparar un gel de acuerdo con la invención es que los
carboxipolisacáridos utilizados como materiales de partida son
solubles en agua. Esto facilita la mezcla de los componentes lo que
a su vez reduce los costes en el procesamiento a gran escala.
La presente invención se ilustra además con el
siguiente ejemplo de la síntesis a escala de laboratorio. Se
preparó un gel de la invención que tenía la siguiente
composición:
Material | Peso | % en peso |
Pectato sódico | 15 g | 2,78 |
Carboximetilcelulosa sódica | ||
(Blanose 7H3SXF) | 20 g | 3,70 |
Cloruro cálcico | 5 g | 0,93 |
Propilenglicol (propano-1,2-diol) | 78 g | 13,89 |
Agua desionizada | 425 g | 78,70 |
Se agitan 15 g de pectato sódico en 200 ml de
agua desionizada a temperatura ambiente, hasta que estén disueltos
por completo. De forma similar, se agitan 20 g de
carboximetilcelulosa sódica en 200 ml de agua desionizada, hasta
que estén disueltos por completo. Se mezclan entonces las dos
soluciones hasta que se forma una solución homogénea. Se disuelven
5 g de cloruro cálcico en 25 ml de agua desionizada, y se añaden
paso a paso a la solución anterior. Se homogeniza entonces la
mezcla cuidadosamente dando como resultado la formación de un gel
altamente viscoso. Finalmente, se añaden al gel con mezcla continua
75 ml de propilenglicol, para asegurarse de que se forma un gel
homogéneo. El gel se esteriliza entonces con vapor a 121ºC durante
veinte minutos en un autoclave.
Claims (17)
1. Un gel para uso en vendar una herida,
conteniendo dicho gel:
(a) una sal monovalente soluble en agua de un
derivado de ácido poligalacturónico;
(b) una sal monovalente soluble en agua de otro
carboxipolisacárido; y
(c) iones multivalentes obteniéndose dicho
gel:
(i) preparando una solución acuosa que contiene
la sal monovalente (a) soluble en agua del derivado de ácido
poligalacturónico y la sal monovalente (b) soluble en agua de dicho
carboxipolisacárido diferente;
(ii) preparando un agente reticulante en forma de
una solución que contiene iones multivalentes disueltos; y
(iii) mezclando dicha solución con dicho agente
reticulante para formar un gel en el que dichos iones multivalentes
forman uniones iónicas reticulantes entre dicho derivado de ácido
poligalacturónico y dicho carboxipolisacárido diferente y en el que
dichos iones están en una cantidad que es efectiva para conceder al
gel adherencia a la piel,
sujeto a la condición de que dicho gel no
incorpore fibras que proporcionen cationes para la reticulación del
gel.
2. El gel de la reivindicación 1, en el que
dichas sales (a) y (b) son sales de sodio, potasio o amonio.
3. El gel de la reivindicación 1 ó 2, en el que
dicha sal monovalente (a) es pectato sódico.
4. El gel de la reivindicación 1, 2 ó 3, en el
que dicha sal monovalente (b) es una sal monovalente de un derivado
de carboxicelulosa.
5. El gel de la reivindicación 4, en el que dicha
sal monovalente (b) es carboximetilcelulosa sódica.
6. El gel de la reivindicación 1, 2 ó 3, en el
que dicha sal monovalente (b) es una sal monovalente de un derivado
de ácido algínico.
7. El gel de la reivindicación 6, en el que dicha
sal monovalente (b) es alginato sódico.
8. El gel de cualquier reivindicación precedente,
en el que dichos iones multivalentes (c) de dicho agente reticulante
son divalentes.
9. El gel de la reivindicación 8, en el que
dichos iones divalentes son calcio o magnesio.
10. El gel de cualquier reivindicación
precedente, que contiene además un diol o poliol.
11. El gel de la reivindicación 10, en el que
dicho diol o poliol contiene
propano-1,2-diol.
12. El gel de cualquier reivindicación
precedente, en el que dicha sal de dicho derivado (a) de ácido
poligalacturónico y la sal de dicho carboxipolisacárido diferente
(b) suponen juntas al menos un 0,1% en peso del gel.
13. El gel de cualquier reivindicación
precedente, que es estéril.
14. El gel de cualquier reivindicación
precedente, que contiene además cualquiera de los siguientes
componentes:
- un agente antibacteriano;
- un agente antifúngico;
- un agente antimicótico;
- un anestésico;
- un agente adicional de desbridamiento;
- un agente antiinflamatorio;
- un factor de crecimiento;
- lisozima, proteinasa u otra enzima;
uno o más de entre una vitamina, un aminoácido,
cinc u otro elemento traza u otro nutriente sencillo.
15. El gel de la reivindicación 14, en el que
menos de la totalidad de los grupos carboxi de los polisacáridos
están incorporados a los enlaces iónicos reticulados, y uno o más
de dichos componentes adicionales se une a los grupos carboxi que
no están incorporados a dichas uniones reticulantes.
16. Un proceso para preparar un gel como el
definido en cualquier reivindicación precedente, que comprende:
(i) preparar una solución acuosa que contiene la
sal monovalente (a) soluble en agua del derivado de ácido
poligalacturónico y la sal monovalente (b) soluble en agua de dicho
carboxipolisacárido diferente;
(ii) preparar un agente reticulante en forma de
una solución que contiene iones multivalentes disueltos; y
(iii) mezclar dicha solución con dicho agente
reticulante para formar un gel en el que dichos iones multivalentes
forman uniones iónicas reticulantes entre dicho derivado de ácido
poligalacturónico y dicho carboxipolisacárido diferente y en el que
dichos iones están en una cantidad que es efectiva para conceder al
gel adherencia a la piel.
17. El proceso de la reivindicación 16, que
comprende además la etapa de esterilizar el gel mediante vapor a
una temperatura mayor que 100 grados centígrados.
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