ES2206473T3 - Emulsion de aceite en agua que contiene lormetazepam. - Google Patents

Emulsion de aceite en agua que contiene lormetazepam.

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Abstract

LA INVENCION SE REFIERE A UNA COMPOSICION TERAPEUTICA QUE CONTIENE LORAZEPAM O IORMETAZEPAM, EN PARTICULAR UN SEDANTE PARA ADMINISTRACION INTRAVENOSA, QUE SE CARACTERIZA DE TAL MODO, QUE EL LORACZEPAM O IORMETAZEPAM SE UTILIZAN EN UNA EMULSION ACEITE EN AGUA.

Description

Emulsión de aceite en agua que contiene lormetazepam.
La invención se refiere a una composición terapéutica que contiene lormetazepam y a un procedimiento para su obtención.
Lorazepam (INN) es una 7-cloro-5-(o-clorofenil)-1,3-dihidro-3-hidroxi-2H-1,4-benzodiazepin-2-ona (WHO) con la fórmula aditiva C_{15}H_{10}Cl_{2}N_{2}O_{2}).
Lomertazepam (INN) es una 7-cloro-5-(o-clorofenil)-1,3-dihidroxi-3-hidro-1- metil-2H-1,4-benzodiazepin-2-ona con la fórmula aditiva C_{16}H_{12}Cl_{2}N_{2}O_{2}).
Las composiciones terapéuticas que contienen lorazepam administradas por vía intravenosa e intramuscular son permitidas en Alemania desde 1988 para el tratamiento para la sedación básica antes de, y durante intervenciones diagnósticas y operativas, incluyendo la generación de efectos anamnésticos, para la introducción de tratamiento de síntomas graves de ansiedad neurótica y fobias marcadas, para el tratamiento adyuvante de estados graves de ansiedad e irritabilidad en el caso de psicosis y depresiones (en el caso de eficacia insuficiente de la terapia básica neuroléptica, o bien antidepresiva) y para el tratamiento del Status epilepticus.
Las composiciones terapéuticas que contienen lormetazepam administradas por vía intravenosa, son admitidas desde 1980 para el tratamiento de estados de ansiedad agudos, para la ansiolisis preoperatoria, para la premedicación de narcosis en el caso de intervenciones diagnósticas y quirúrgicas para la sedación en la medicina intensiva.
No obstante, a una amplia aplicación en el sector operativo y de medicina intensiva, se opone la mala compatibilidad venosa y la hemoincompatibilidad (incompatibilidad para los glóbulos rojos sanguíneos). Para la sedación de larga duración de pacientes intensivos, no se emplea prácticamente el preparado, a pesar de las ventajas básicas de producto activo (fuerte ansiolisis, amnesia retrógrada, influencia nula del patrón de sueño). La causa de la mala incompatibilidad venosa de la disolución parenteral consiste en el disolvente propilenglicol (PG), utilizado para la mejora de la solubilidad de lorazepam, o bien lormetazepam. Esto conduce, en la concentración empleada de 83% (lorazepam), o bien 50% (lormetazepam), a una osmolalidad elevada no fisiológica de la disolución de inyección. Debido a la alta osmolalidad, en el caso de inyección de la composición terapéutica que contiene lorazepam, o bien lormetazepam, se llega regularmente a la disolución de glóbulos rojos sanguíneos (hemólisis).
En el caso de aplicación múltiple, o aplicaciones de mayores cantidades de propilenglicol, se llega al aumento de la osmolalidad sanguínea en el intervalo no fisiológico, por otra parte, debido a la fuerte hemólisis, al consumo de la capacidad de unión para la hemoglobina liberada a partir de los glóbulos rojos sanguíneos. Esta se une en primer lugar a haptoglobina, el complejo de hemoglobina-haptoglobina se degrada en el sistema reticuloendotelial, y finalmente resulta bilirrubina de la degradación de la hemoglobina. Si se agota la capacidad de unión de haptoglobina, circula hemoglobina libre en el plasma. En el caso de proceso duradero se filtra hemoglobina de plasma libre en los riñones en forma de glomérulos. Mediante reabsorción de hemoglobina en el túbulo renal se llega en este caso al almacenaje de ferritina y hemosiderina, debido a lo cual se degeneran y se exfolian finalmente los epitelios del túbulo, en el caso de sobrecarga con este hierro procedente del hem. De este modo se dañan los riñones.
Por la EP-A-0 391 369 se conoce ya una emulsión O/W que contiene lorazepam, para la administración intravenosa, en la que el valor de pH se sitúa preferentemente en 8.
La tarea de la invención es poner a disposición una composición terapéutica que contiene lormetazepam que sea compatible con las venas y hemocompatible en el caso de administración intravenosa, y que presente una osmolalidad fisiológica, y sea apropiada, por consiguiente, para una aplicación múltiple, o bien de larga duración (por ejemplo en la medicina intensiva).
Según la invención, se soluciona este problema mediante la parte característica de la reivindicación principal.
Por consiguiente, se emplea el lormetazepam en una emulsión de aceite en agua.
La emulsión de aceite en agua está constituida por una mezcla de aceite de habas de soja, glicerol y fosfolípidos de yema de huevo con una cantidad de agua suficiente para fines de inyección.
El tamaño de los gotículas de la emulsión asciende aproximadamente a 0,5 \mum. El valor de pH de la disolución se puede ajustar de modo ventajoso a aproximadamente 7,0 hasta aproximadamente 8,0. Según un procedimiento de obtención preferente, se puede obtener la composición terapéutica que contiene lormetazepam según la invención, formándose una emulsión a partir de aceite de habas de soja, glicerol y fosfolípidos de yema de huevo con una cantidad de agua suficiente para fines de inyección como de tal manera que resulte un tamaño medio de gota de la fase emulsionada de 0,5 \mum. El valor de pH de esta emulsión se ajusta a 7,0 hasta 8,0 por medio de una disolución de hidróxido sódico. En una carga separada se suspende lorazepam, o bien lormetazepam, como polvo micronizado en etanol u otro alcohol, como por ejemplo polietilenglicol. Esta suspensión de lormetazepam-etanol se mezcla con la emulsión de aceite en agua, y a continuación se añade una cantidad de agua tal, que se obtiene una disolución inyectable.
Se puede obtener la emulsión de aceite en agua ventajosamente en un depósito de proceso de alta presión bajo atmósfera de nitrógeno a aproximadamente 20 - 30ºC, de manera muy sencilla mediante introducción de energía mecánica, a modo de ejemplo agitación.
Después del último paso de mezclado se puede filtrar la emulsión de aceite en agua para separar partículas de más de 1,0 \mum de tamaño.
Un procedimiento de obtención alternativo puede consistir en suspender lormetazepam como polvo micronizado en etanol, y mezclar esta suspensión de lormetazepam-etanol con una emulsión de aceite en agua, ya presente como producto comercial. Tales emulsiones de aceite en agua se llevan al comercio, a modo de ejemplo, por la firma Abbott bajo la denominación "ABBOLIPID", por la firma Pfrimmer Kabi bajo la denominación "INTRALIPID"/"INTRALIPID Novum", de la firma Braun Melsungen bajo la denominación "LIPOFUNDIN"/ "LIPOFUNDIN MCT", por la firma Fresenius baja la denominación "LIPOVENÖS"/"LIPOVENÖS PLR", por la firma Clintec Salvia bajo la denominación "SALVILIPID", por la firma Schiwa bajo la denominación de "SCHIWALIPID". Estas emulsiones de aceite en agua comerciales se emplean en medida extensa para la alimentación parenteral de pacientes.
Para la inclusión de lormetazepam en las gotitas de grasa de la emulsión de aceite en agua parece ser de gran importancia que el lormetazepam de la suspensión de lormetazepam-etanol obtenida no se haya disuelto completamente en etanol. Los ensayos comparativos han dado por resultado que es esencialmente más crítico mezclar con la emulsión de aceite en agua lormetazepam disuelto completamente en etanol o en otro disolvente apropiado, como por ejemplo polietilenglicol, en tal medida que se obtenga una disolución inyectable.
A continuación se explica la invención más detalladamente por medio de ejemplos.
Ejemplo 1
Para obtener una inyección de lormetazepam con 2 mg se llenan ampollas con 10 ml de composición terapéutica que contiene lormetazepam, con una fracción de producto activo de 0,2 mg/ml de lormetazepam.
Por consiguiente, un proceso de obtención discontinuo para la obtención de 10.000 ampollas con una carga, ocasiona un tamaño de carga de 100 l.
En un depósito para proceso de alta presión esterilizado, de tamaño correspondiente, con dispositivo agitador, se agita bajo atmósfera de nitrógeno una emulsión de
- aceite de habas de soja esterilizado (por ejemplo USP, BP, DAB) 20,000 kg
- glicerol (por ejemplo USP, BP, DAB) 2,250 kg
- fosfolípidos de yema de huevo 1,200 kg
con una cantidad de agua suficiente para fines de inyección, hasta que se consigue un tamaño de partícula de 0,5 \mum. En este caso, la presión en el depósito para proceso de alta presión se ajusta como máximo a 10 bar, y la temperatura se puede ajustar a aproximadamente 20 hasta aproximadamente 30ºC.
El valor de pH se ajusta mediante una disolución estéril de hidróxido sódico (por ejemplo USP, BP,DAB) a 7,0 hasta 8,0.
En una caldera de agitación separada, esterilizada por calor, se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
Se mezclan ambas cargas entre sí, y se agitan durante un tiempo suficiente para el homogeneizado.
A continuación se completa con agua bajo agitación al tamaño de carga de 100 l.
Después se filtra la emulsión para separar partículas por encima de 1,0 \mum de tamaño.
Finalmente se envasa la emulsión en ampollas de vidrio marrones estériles bajo atmósfera de nitrógeno y condiciones asépticas, ascendiendo el volumen de envasado de las ampollas respectivamente a 10,0 a 10,2 ml de emulsión.
Ejemplo 2
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
\newpage
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de ABBOLIPID (al 10%, o bien al 20%) de la firma Abbott bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 100 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 3
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de LIPOFUNDIN (al 10%, o bien al 20%) de la firma Braun Melsungen bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 100 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
A continuación se completa el volumen a 100 l con agua en el deposito de proceso, para crear una composición terapéutica inyectable.
Ejemplo 4
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de LIPOFUNDIN MCT (al 10%, o bien al 20%) de la firma Braun Melsungen bajo condiciones estériles, de modo que sealcanza un tamaño de carga de 100 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 5
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de LIPOVENÖS (al 10%, o bien al 20%), o bien una emulsión de LIPOVENÖS PLR de la firma Fresenius, bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 100 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 6
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de INTRALIPID (al 10%, o bien al 20%) de la firma Pfrimmer Kabi bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 100 l.
\newpage
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 7
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de SALVILIPID (al 10%, o bien al 20%) de la firma Clintec Salvia bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 100 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 8 (Ejemplo comparativo)
Para obtener una inyección de lorazepam con 2 mg se llenan ampollas con 10 ml de composición terapéutica que contiene lorazepam, con una fracción de producto activo de 0,4 mg/ml de lorazepam.
Por consiguiente, un proceso de obtención discontinuo para la obtención de 10.000 ampollas de lorazepam con una carga, ocasiona un tamaño de carga de 50 l.
En un depósito para proceso de alta presión esterilizado, de tamaño correspondiente, con dispositivo agitador, se agita bajo atmósfera de nitrógeno una emulsión de
- aceite de habas de soja esterilizado (por ejemplo USP, BP, DAB) 20,000 kg
- glicerol (por ejemplo USP, BP, DAB) 2,250 kg
- fosfolípidos de yema de huevo 1,200 kg.
con una cantidad de agua suficiente para fines de inyección, hasta que se consigue un tamaño de partícula de 0,5 \mum.
En este caso, la presión en el depósito para proceso de alta presión se ajusta como máximo a 10 bar, y la temperatura se puede ajustar a aproximadamente 20 hasta aproximadamente 30ºC.
El valor de pH se ajusta mediante una disolución estéril de hidrocloruro sódico (por ejemplo USP, BP, DAB) a 7,0 hasta 8,0.
En una caldera de agitación separada, esterilizada por calor, se obtiene una suspensión a partir de
lormetazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
Se mezclan ambas cargas entre sí, y se agitan durante un tiempo suficiente para el homogeneizado.
A continuación se completa con agua bajo agitación al tamaño de carga de 50 l.
Después se filtra la emulsión para separar partículas por encima de 1,0 \mum de tamaño.
Finalmente se envasa la emulsión en ampollas de vidrio marrones estériles bajo atmósfera de nitrógeno y condiciones asépticas, ascendiendo el volumen de envasado de las ampollas respectivamente a 5,0 a 5,1 ml de emulsión.
Ejemplo 9: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
Se introduce en un depósito de proceso de esterilizado una emulsión de ABBOLIPID (10%, o bien 20%) de la firma Abbot bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 10: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de LIPOFUNDIN (10%, o bien al 20%), o bien una emulsión de LIPOFUNDIN MCT (10%, o bien 20%) de la firma Braun Melsungen, bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 11: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de LIPOVENÖS (10%, o bien al 20%), o bien una emulsión de LIPOVENÖS PLR (10%) de la firma Fresenius, bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 12: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
En un depósito de proceso de esterilizado se envasa una cantidad de emulsión de INTRALIPID 10 Novum, o bien INTRALIPID 20 de la firma Pfrimmer Kabi, bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 13: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
Se introduce en un depósito de proceso de esterilizado una emulsión de SCHIWALIPID (10%, o bien 20%) de la firma Schiwa bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Ejemplo 14: (Ejemplo Comparativo)
En una caldera de agitación esterilizada por calor se obtiene una suspensión a partir de
lorazepam esterilizado (como polvo micronizado) 0,020 kg
en etanol (por ejemplo USP, BP, DAB) 1,000 kg.
Se introduce en un depósito de proceso de esterilizado una emulsión de SALVILIPID (10%, o bien 20%) de la firma Clintec Salvia bajo condiciones estériles, de modo que se alcanza un tamaño de carga de 50 l.
Se añade la suspensión preparada al depósito de proceso esterilizado, y se agita hasta que resulta una composición terapéutica sensiblemente homogénea.
Las concentraciones y los volúmenes de ampolla indicados en los ejemplos se pueden variar en el ámbito de la invención. De este modo, una concentración eficaz de lormetazepam se puede situar en el intervalo de 0,2 - 0,5 mg/ml. El volumen de ampolla puede variar ventajosamente entre 4 y 10 ml.

Claims (6)

1. Composición terapéutica que contiene lormetazepam, en especial sedante, para la administración intravenosa,
caracterizada porque
se emplea lormetazepam en una emulsión de aceite en agua, estando constituida la emulsión de aceite en agua por una mezcla de aceite de habas de soja, glicerol y fosfolípidos de yema de huevo, con una cantidad suficiente de agua para fines de inyección.
2. Composición terapéutica que contiene lormetazepam, en especial sedante, según la reivindicación 1, caracterizada porque el tamaño medio de gotas de la emulsión es aproximadamente 0,5 \mum.
3. Composición terapéutica que contiene lormetazepam, en especial sedante, según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque el valor de pH de la disolución está ajustado a aproximadamente 7,0 hasta aproximadamente 8,0.
4. Procedimiento para la obtención de una composición terapéutica que contiene lormetazepam, en especial sedante, según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque se forma una emulsión de aceite de habas de soja, glicerol y fosfolípidos de yema de huevo, con una cantidad suficiente de agua para fines de inyección, de tal manera que resulta un tamaño medio de gota de fase emulsionada de 0,5 \mum,
se ajusta el valor de pH de la emulsión a 7,0 hasta 8,0 por medio de una disolución de hidróxido sódico,
se suspende en una carga separada lormetazepam como polvo micronizado en etanol, u otro alcohol apropiado,
se mezcla la suspensión de lormetazepam-etanol con la emulsión de aceite en agua, y se añade agua, para obtener una disolución inyectable.
5. Procedimiento según la reivindicación 4, caracterizado porque se obtiene la emulsión de aceite en agua en un depósito para proceso de alta presión bajo atmósfera de nitrógeno, y a temperaturas de aproximadamente 20ºC a aproximadamente 30ºC.
6. Procedimiento según la reivindicación 4 ó 5, caracterizado porque se filtra la emulsión de aceite en agua después del último paso de mezclado para separar partículas de más de 1,0 \mum de tamaño.
ES95107739T 1994-05-20 1995-05-19 Emulsion de aceite en agua que contiene lormetazepam. Expired - Lifetime ES2206473T3 (es)

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DE4417847 1994-05-20
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DE4432440A DE4432440A1 (de) 1994-05-20 1994-09-12 Lorazepam- bzw. lormetazepamhaltige therapeutische Zusammensetzung, insbesondere Sedativum

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