ES2203173T5 - Tornillo para huesos. - Google Patents
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Abstract
Tornillo para huesos con un cuerpo de tornillo (10) que está provisto de una rosca exterior (14) y que presenta medios de paso para cemento óseo para realizar una camisa de cemento alrededor del tornillo para huesos, caracterizado porque los medios de paso presentan al menos una cavidad longitudinal (62) formada transversalmente respecto a un sentido radial (64) y transversalmente respecto a un sentido circunferencial (66) en el cuerpo de tornillo (10), estando la al menos una cavidad longitudinal (62) dimensionada en su sentido longitudinal (68) de tal forma que se extiende a través de varias vueltas (16) de la rosca exterior (14).
Description
Tornillo para huesos.
La presente invención se refiere a un tornillo
para huesos con un cuerpo de tornillo que está provisto de una rosca
exterior y que presenta medios de paso para cemento óseo para
realizar una camisa de cemento alrededor del tornillo para
huesos.
Este tipo de tornillos para huesos se usan, por
ejemplo, como tornillos de anclaje para un sistema de
estabilización, cuando se trata de unir varios elementos de hueso
entre sí. La fabricación de una camisa de cemento alrededor del
tornillo de hueso después de la implantación, aumenta la estabilidad
de anclaje. Esto es especialmente importante cuando está reducida la
calidad del hueso como, por ejemplo, en el caso del tejido óseo
osteoporótico.
Por el documento EP0305417B1 se conoce un
tornillo para huesos que presenta un canal longitudinal, a lo largo
del cual está dispuesta una pluralidad de canales transversales de
extensión radial, que están en contacto con el citado canal
longitudinal. Otro tornillo para huesos que se conoce por el
documento US4653489 está dotado de una cantidad de taladros
transversales que se extienden respectivamente entre dos espiras de
rosca.
En el artículo de revista de L. Claes et
al. "Die Verbesserung der Primärstabilität von
DHS-Osteosynthesen..." en Unfallchirurg (1995)
98:118-123 se describe un tornillo para cadera
dinámico en el que se fresa una ranura que discurre paralela
respecto al eje de tornillo en la parte roscada, de esta forma debe
favorecerse la distribución del cemento óseo.
Del documento WO 97/15246 se conoce un implante
vertebral intermedio en el que un cuerpo de rotación colocado
girable en una jaula está provisto con una rosca exterior, de tal
forma que por el giro del cuerpo de rotación, el implante total
puede introducirse en el espacio vertebral intermedio. Este cuerpo
de rotación presenta un espacio interior que está en contacto con el
espacio exterior a través de calados. El espacio interior debe
estar relleno con virutas óseas y sustitutivos óseos que deben
crecer a través de los calados bajo la configuración de una unión
ósea hacia los huesos adyacentes.
Partiendo del estado de la técnica descrito al
principio, la invención tiene el objetivo de proporcionar un
tornillo para huesos que, en comparación con los tornillos para
huesos conocidos por el estado de la técnica, presente una mayor
estabilidad de anclaje, especialmente también en caso de la
implantación en huesos de reducida calidad.
Este objetivo se consigue con un tornillo para
huesos del tipo descrito al principio y según la invención, porque
el tornillo para huesos presenta secciones consecutivas en el
sentido longitudinal del cuerpo de tornillo, que se diferencian por
la configuración de una superficie exterior, porque los medios de
paso presentan al menos una cavidad longitudinal formada
transversalmente respecto al sentido radial y transversalmente
respecto al sentido circunferencial en el cuerpo de tornillo,
porque al menos una cavidad longitudinal está dimensionada en su
sentido longitudinal de tal forma que se extiende a través de varias
vueltas de la rosca exterior, porque una sección central del cuerpo
de tornillo está configurada sustancialmente cilíndricamente, porque
una sección trasera del cuerpo de tornillo está configurada
sustancialmente en forma cónica o en forma de tronco cónico y porque
la al menos una cavidad longitudinal está dispuesta sustancialmente
en la sección central.
Mediante una configuración y disposición de este
tipo de una cavidad que permite introducir cemento óseo en el
espacio intermedio entre un tornillo para huesos implantado y un
soporte de hueso, se puede configurar una camisa de cemento
uniforme alrededor del tornillo. De esta forma se consigue una alta
estabilidad de anclaje del tornillo para huesos según la invención.
Mediante una cavidad longitudinal realizada sustancialmente
longitudinalmente respecto al cuerpo de tornillo es posible
suministrar cemento óseo a todas las zonas entre las espiras de la
rosca exterior, por lo que se alcanza un buen flujo de circulación
para el cemento óseo. En el tornillo óseo del documento
EP0305417B1, en cambio, para cada espacio intermedio hay que prever
un propio canal radial. Además, para que también en la zona
alrededor de un extremo delantero del tornillo pueda realizarse una
camisa de cemento, el canal longitudinal allí situado debe atravesar
todo el cuerpo de tornillo. Esto perjudica la realización como
tornillo para huesos de rosca autocortante. En el tornillo para
huesos según la invención, en cambio, generalmente basta con una
cavidad longitudinal, y mediante unas cavidades correspondientes en
las vueltas de la rosca exterior se puede realizar también una
camisa de cemento alrededor del extremo delantero del tornillo para
huesos. Por la extensión de la cavidad longitudinal a través de
varias vueltas de la rosca exterior, con una cavidad longitudinal
puede suministrarse sustancialmente el cemento óseo para todo el
cuerpo de tornillo.
Por la distinta configuración del diseño
geométrico de las superficies exteriores se consigue una estabilidad
de anclaje especialmente alta, por una parte porque se realiza una o
varias secciones que se ocupan de una buena sujeción de la rosca en
el hueso y, por otra, unas secciones que presentan un efecto de
obturación contra la salida del cemento óseo. De esta forma, se
puede realizar una camisa de cemento que gracias a un dentado en
arrastre de forma con el hueso aumente las fuerzas de anclaje en
todas las direcciones. Mediante la selección adecuada de las
dimensiones de las secciones es posible ajustar de forma exacta el
volumen de cemento óseo que ha de introducirse. De esta manera, se
pueden evitar en gran medida los problemas relacionados con el
calentamiento por reacciones del cemento. Ya que la sección central
del cuerpo de tornillo está configurada sustancialmente de forma
cilíndrica, se consigue una buena sujeción de la rosca de un
tornillo implantado en el hueso. Además, puede conseguirse con ello
un espesor uniforme de la camisa de cemento que se configura. La
realización en forma cónica o en forma de tronco cónico de la
sección trasera conduce a un efecto de obturación frente a la salida
involuntaria de cemento óseo de un almacén óseo en un tornillo óseo
implantado.
Resulta especialmente ventajoso que los medios
de paso comprendan un canal hueco formado en el cuerpo del tornillo
y que una cavidad longitudinal esté unida con el canal hueco. De
esta forma, el cemento óseo introducido en el canal hueco puede
salir del cuerpo de tornillo a través de una cavidad longitudinal de
este tipo, sin barreras de circulación esenciales, para realizar de
esta forma una camisa de cemento uniforme alrededor del tornillo
para huesos. De esta manera, se puede garantizar que el tornillo
para huesos según la invención presente después del implante una
alta estabilidad de anclaje. De manera ventajosa, una cavidad
longitudinal está unida, en su dirección longitudinal, con el canal
hueco para minimizar la resistencia de circulación para el cemento
para huesos.
Según una forma de realización especialmente
ventajosa, a una cavidad longitudinal están asignadas unas cavidades
correspondientes en las vueltas de la rosca exterior. De esta
forma, es posible el flujo de cemento óseo entre distintas zonas
intermedias, es decir zonas entre vueltas de rosca contiguas para
permitir una distribución homogénea del cemento óseo y, por
consiguiente, una configuración homogénea de la camisa de cemento
alrededor de un tornillo para huesos implantado. De manera
ventajosa, una vuelta de la rosca exterior está calada en la zona de
una cavidad longitudinal para permitir el flujo del cemento
óseo.
A nivel de fabricación, resulta especialmente
ventajoso que una cavidad longitudinal esté configurada en forma de
hendidura. De esta forma, ésta se puede realizar de una manera
sencilla por mecanizado de material con arranque de virutas, como
por ejemplo el fresado. De manera ventajosa, un plano de hendidura
es sustancialmente perpendicular respecto a un sentido
circunferencial del cuerpo de tornillo. La hendidura está formada,
especialmente, por un plano de hendidura superior y un plano de
hendidura inferior, que son paralelos uno respecto al otro.
Mediante la configuración perpendicular respecto a un sentido
circunferencial, el plano de hendidura puede orientarse en la
dirección radial. En un cuerpo de tornillo rotacionalmente
simétrico, esto significa un buen flujo del cemento óseo. Entonces,
asimismo resulta ventajoso que un plano de hendidura se sitúe
sustancialmente en un sentido radial respecto al cuerpo de
tornillo.
Resulta especialmente ventajoso que un plano de
hendidura se sitúe sustancialmente en la dirección longitudinal
respecto al cuerpo de tornillo. Esto permite, por una parte, una
realización sencilla de la cavidad longitudinal y, por otra parte,
se consigue un buen flujo del cemento óseo.
Para realizar una camisa de cemento que
garantice una alta estabilidad de anclaje resulta especialmente
ventajoso disponer una pluralidad de cavidades longitudinales a lo
largo del contorno del cuerpo de tornillo. De esta forma es posible
alimentar las zonas situadas entre las vueltas de la rosca exterior
uniformemente con cemento óseo, con respecto al contorno del cuerpo
de tornillo.
Según una variante ventajosa de una forma de
realización, a lo largo del contorno del cuerpo de tornillo están
dispuestas tres cavidades longitudinales. De esta forma, por una
parte, se mantiene reducida la cantidad de los calados en las
vueltas de la rosca exterior y en el cuerpo de tornillo y, por otra
parte se consigue una aplicación uniforme de cemento óseo.
Resulta muy especialmente ventajoso que la
pluralidad de cavidades longitudinales estén dispuestas
sustancialmente simétricamente con respecto a un eje longitudinal
del cuerpo de tornillo. De esta forma, el cemento óseo que se
introduce en el cuerpo de tornillo entra a través de las cavidades
longitudinales uniformemente en las zonas situadas entre las vueltas
de la rosca exterior formando una camisa de cemento uniforme.
De manera ventajosa, una sección delantera del
cuerpo de tornillo está configurada sustancialmente de forma cónica
o en forma de tronco cónico. De este modo, se consigue una buena
función de corte de la rosca. Por otra parte, una sección de este
tipo tiene un efecto obturador contra la salida indeseada de cemento
óseo.
De manera ventajosa, una superficie envolvente
de vueltas de la rosca exterior en la sección delantera tiene
sustancialmente forma cónica o forma de tronco cónico para conseguir
una buena función de corte para la rosca. De manera ventajosa, una
superficie envolvente del cuerpo de tornillo en la sección delantera
tiene sustancialmente forma cónica o forma de tronco cónico para
conseguir un buen efecto obturador contra la salida indeseada de
cemento óseo.
De manera ventajosa, una superficie envolvente
de vueltas de la rosca exterior en la sección central es
sustancialmente cilíndrica y también la superficie envolvente del
cuerpo de tornillo en la sección central es sustancialmente
cilíndrica.
Resulta muy especialmente ventajoso que un canal
hueco en el cuerpo de tornillo pase por la sección central y,
especialmente, que llegue hasta o cerca de la sección delantera.
Entonces, no es necesario que el canal hueco esté configurado de
forma continua, de forma que no se vea mermado el efecto de corte en
el extremo delantero de la rosca, pero por otra parte, se puede
aplicar de manera uniforme cemento óseo en el tornillo para huesos.
Por las mismas razones, resulta ventajoso que al menos una cavidad
longitudinal esté dispuesta sustancialmente en la zona central.
Resulta muy especialmente ventajoso que una
superficie envolvente del cuerpo de tornillo en la sección trasera
esté configurada sustancialmente de forma cónica o en forma de
tronco cónico para conseguir el efecto de obturación mencionado, y
que una superficie envolvente de las vueltas de la rosca exterior,
en la sección central, sea sustancialmente cilíndrica. De esta
forma, por otra parte, se consigue el efecto de obturación y, por
otra parte, no aumenta la influencia del taladro de rosca en el
hueso. De manera ventajosa, coincide una superficie envolvente de
vueltas en la sección trasera y de vueltas en la sección
central.
Con vistas a la fabricación, resulta ventajoso
que un ángulo de cono de la sección delantera corresponda
sustancialmente a un ángulo de cono de la sección trasera.
Para realizar una camisa de cemento uniforme
alrededor del tornillo para huesos y, especialmente, para anclar el
tornillo para huesos según la invención, con una alta estabilidad,
por ejemplo, en un tejido osteoporósico, está previsto que las
vueltas de la rosca exterior, en una zona en la que no estén
dispuestas cavidades longitudinales, estén provistas de calados
longitudinales. De esta forma, sustancialmente toda la zona
alrededor del cuerpo de tornillo puede alimentarse con cemento óseo,
porque el cemento óseo puede pasar desde aquellos intersticios que
son alimentadas a través de cavidades longitudinales, a las zonas
que no se puedan alimentar directamente a través de los calados
longitudinales. Así, por ejemplo, es posible realizar una camisa de
cemento también en la sección delantera del tornillo para huesos
según la invención.
Resulta especialmente favorable y sencillo con
vistas a la fabricación, que una superficie del cuerpo de tornillo
entre vueltas contiguas de la rosca exterior sea sustancialmente
paralela respecto al sentido longitudinal del cuerpo de tornillo.
De esta forma, el cemento óseo dispone de un mayor espacio
intermedio y, especialmente, se consigue una buena circulación del
cemento óseo también en las zonas situadas entre las distintas
vueltas de la rosca exterior para la distribución alrededor del
contorno del cuerpo de tornillo.
Con vistas a la fabricación, resulta
especialmente sencillo que el canal hueco esté formado por un
taladro ciego.
Unas posibilidades de uso múltiple resultan si
el cuerpo de tornillo está provisto de una rosca interior. De esta
forma, se puede emplear especialmente una cabeza de tornillo que se
puede adaptar para una aplicación correspondiente, por ejemplo, una
cabeza esférica para un mecanismo de tensado poliaxial.
Preferentemente, una cabeza de tornillo de este tipo está provista
de un canal con el que se pueda unir el canal hueco formado en el
cuerpo de tornillo, para de esta manera poder suministrar cemento
óseo al canal hueco.
Resulta particularmente ventajoso que el cuerpo
de tornillo presente un elemento de acoplamiento para un aplicador
de cemento óseo. Un elemento de acoplamiento de este tipo puede
estar formado, por ejemplo, en una cabeza de tornillo realizada en
una sola pieza con el cuerpo de tornillo o unida con éste, o bien
puede estar dispuesta directamente en el cuerpo de tornillo. De
manera ventajosa, el elemento de acoplamiento comprende un
alojamiento para una tobera del aplicador de cemento óseo para
poder inyectar de una manera sencilla cemento óseo al cuerpo de
tornillo.
Una estabilidad de anclaje especialmente buena
resulta si un diámetro del cuerpo de tornillo es mayor que una
altura de paso de la rosca exterior. Asimismo, se consigue una
elevada estabilidad de anclaje si un tornillo para huesos según la
invención comprende aproximadamente de siete a doce vueltas de la
rosca exterior.
De manera ventajosa, la rosca exterior está
configurada de tal forma que el tornillo para huesos sea
autocortante para que se pueda emplear de forma más universal.
La siguiente descripción de ejemplos de
realización preferibles de la invención con la ayuda del dibujo
sirve para la explicación más detallada. Muestran:
la figura 1 una vista en perspectiva de un
ejemplo de realización de un tornillo para huesos según la
invención;
la figura 2 una vista lateral en corte del
tornillo para huesos según la figura 1;
la figura 3 una vista en corte a lo largo de
la línea A-A de la figura 2;
la figura 4 una vista lateral de otra forma de
realización de un tornillo para huesos según la invención;
la figura 5 una vista lateral de la forma de
realización según la figura 1 con una cabeza de tornillo insertada
y
la figura 6 una representación esquemática de
un aplicador de cemento óseo aplicado en el tornillo según la figura
5 para aplicar cemento óseo.
Un tornillo para huesos según la invención, tal
como está representado en las figuras 1 y 2, comprende un cuerpo de
tornillo 10 que es sustancialmente rotacionalmente simétrico
respecto a un eje longitudinal 12. El cuerpo de tornillo está
dotado de una rosca exterior designado por 14 en su conjunto. Dicha
rosca 14 comprende una pluralidad de vueltas 16 con flancos 18 de
vuelta, dispuestas y configuradas especialmente de tal forma que el
tornillo para huesos según la invención sea autocortante. La rosca
exterior 14 está realizada en una sola pieza con el cuerpo de
tornillo 10. Un material preferible para el tornillo para huesos es,
por ejemplo, el titanio.
El tornillo para huesos según la invención
presenta unas secciones 20, 22, 24 sucesivos en el sentido
longitudinal del cuerpo de tornillo 10, que se distinguen en la
configuración de su diseño exterior. Una sección delantera 24 que
forma el extremo distal del tornillo para huesos está configurada de
forma cónica. Una superficie envolvente 26 de las vueltas 28 de la
rosca exterior 14 en dicha sección delantera 24 es cónica con un
ángulo de cono situado por ejemplo en el intervalo de 5º a 15º,
ascendiendo especialmente a aprox. 10º. Dicha superficie envolvente
26 es rotacionalmente simétrica con el eje longitudinal 12 del
cuerpo de tornillo 10. Además, el cuerpo de tornillo 10 presenta en
la sección delantera 24 una superficie envolvente 30 que asimismo es
cónica y coaxial con respecto a la superficie envolvente 26, es
decir que presenta sustancialmente el mismo ángulo de cono que la
superficie envolvente 26. La superficie envolvente 30 se obtiene
mediante el corte entre los flancos 18 de las vueltas 28 y el cuerpo
de tornillo 10 en la sección delantera 24, tal como está
representado en la figura 2. Una superficie exterior 32 del cuerpo
de tornillo 10 en la sección delantera 24 misma, que está formada
entre las vueltas 28, es cilíndrica, es decir, paralela respecto al
eje longitudinal 12 y, por consiguiente, no inclinada con respecto
al mismo, para proporcionar un espacio intermedio 34 más grande
entre las vueltas 28 contiguas.
A continuación de la sección delantera 24, en la
dirección proximal, se encuentra una sección media 22 con una
superficie envolvente 36 cilíndrica; por lo tanto, las vueltas 38 en
la sección central 22 presentan la misma altura. Una superficie 40
exterior del cuerpo de tornillo 10 en la zona central 22, asimismo
es cilíndrica y coaxial respecto a la superficie envolvente 36.
A continuación de la sección central 22, en el
sentido proximal, se encuentra una sección trasera 20, cuyas vueltas
42 presentan la misma superficie envolvente que las vueltas 38 en la
zona central 22, es decir, las vueltas 42 tienen una superficie
envolvente cilíndrica. Una superficie envolvente 44 del cuerpo de
tornillo 10, definida por el corte de las vueltas 42 con el cuerpo
de tornillo 10 en la sección trasera 20, es cónica con un ángulo de
cono que asciende, por ejemplo, a aprox. 10º. Una superficie
exterior 46 del cuerpo de tornillo 10 en la sección trasera 20 entre
las vueltas 42 contiguas está configurada de forma cilíndrica para
proporcionar, de forma similar a la sección delantera 24, unos
espacios intermedios 48 más grandes para el cemento óseo entre las
vueltas 42 contiguas en la sección trasera 20. Por tanto, las
vueltas 42 encima del cuerpo de tornillo 10 presentan en la sección
trasera 20 unas alturas diferentes en comparación con el cuerpo de
tornillo 10.
El tornillo para huesos comprende medios de
paso, mediante los cuales el cemento óseo puede introducirse, a
través del cuerpo de tornillo 10, a los espacios intermedios 34, 48
y, especialmente, entre las vueltas 38 en la sección central 22.
Para ello, en el cuerpo de tornillo 10, coaxialmente respecto al eje
longitudinal 12 está realizado un canal hueco, por ejemplo por un
taladro ciego, que se extiende a través de la sección trasera 20 y
la sección central 22, hasta la zona de transición entre la sección
central 22 y la sección delantera 24. En el ejemplo de realización
representado en la figura 2, el cuerpo de tornillo 10 presenta en la
sección trasera 20 una cavidad 52, situada después del canal hueco
50. La cavidad 52 comprende una primera zona cilíndrica 54 y una
segunda zona cilíndrica 56, presentando la primera zona cilíndrica
54 un diámetro más grande que la segunda zona cilíndrica 56. La
cavidad 52 está dotada de una rosca interior 55. Como está
representado en las figuras 5 y 6, en esta cavidad 52 puede
introducirse una cabeza 58 de tornillo en la rosca interior 55, que
está configurada según el caso de aplicación. Asimismo, es posible
realizar una cabeza 60 de tornillo en una sola pieza con el tornillo
para huesos, tal como está representado en la figura 4.
En el cuerpo de tornillo 10, como medio de paso
para el cemento óseo está realizada al menos una cavidad
longitudinal 62 dispuesta transversalmente y, en particular,
perpendicularmente respecto a un sentido radial 64 y
transversalmente y, en particular, perpendicularmente respecto a un
sentido circunferencial 66 (figura 3). A través de este tipo de
cavidades longitudinales 62, el cemento óseo puede circular a través
del canal hueco 50 a los espacios intermedios entre las vueltas 16.
Una cavidad longitudinal 62 presenta un eje longitudinal 68 que es
preferentemente paralelo respecto al eje longitudinal 12 del cuerpo
de tornillo 10. Las dimensiones de la cavidad longitudinal 62 se
eligen de tal forma que una longitud de la cavidad longitudinal 62
sea mucho mayor en el sentido de su eje longitudinal 68 que la
anchura transversalmente respecto a ello, y de tal forma que una
cavidad longitudinal 62 se extienda a lo largo de una pluralidad de
vueltas 16 en la sección central 22. En el ejemplo de realización
representado en la figura 2, la cavidad longitudinal se extiende a
través de las vueltas 3 en la sección central 22, hasta la sección
trasera 20.
Una cavidad longitudinal 62 está configurada en
forma de ranura (figura 3), estando situado un plano de hendidura
en el sentido longitudinal 12 y en el sentido radial 64. El plano de
hendidura se extiende también a través de las vueltas 16, es decir,
en las vueltas 16, están realizadas unas cavidades 70 caladas
(figura 1) en las cavidades longitudinales 62 y asignadas a las
mismas, a través de las cuales los espacios intermedios de las
vueltas 16 contiguas están comunicados entre sí. Las vueltas 28 en
la sección delantera 24 del tornillo para huesos y, especialmente
aquellas vueltas a través de las cuales ya no se extienda una
cavidad longitudinal 62, presentan unos calados 72 más grandes. De
esta forma, el cemento óseo puede fluir hacia los espacios
intermedios 34 que no estén comunicados directamente con el canal
hueco 50 (sino sólo indirectamente a través de los calados 72).
Según muestra la figura 3, un tornillo para
huesos comprende preferentemente una pluralidad de cavidades
longitudinales 62 - por ejemplo tres cavidades longitudinales de
este tipo - dispuestas alrededor del contorno del cuerpo de
tornillo 10. Especialmente, las cavidades longitudinales 62 están
dispuestas simétricamente alrededor del eje longitudinal 12 para
poder aplicar uniformemente cemento óseo en los espacios intermedios
situados entre las vueltas.
En una variante de una forma de realización,
representada en la figura 6, en el extremo trasero del canal hueco
50 está dispuesto un elemento de acoplamiento 74 para un aplicador
de cemento óseo 76. En el ejemplo de realización representado, el
elemento de acoplamiento 74 está realizado en la cabeza de tornillo
58 introducida. El elemento de acoplamiento 74 presenta una
superficie de contacto 78 configurada especialmente de forma anular,
para una tobera 80 del aplicador de cemento óseo 76.
El aplicador de cemento óseo 76 comprende un
elemento de accionamiento (no representado en la figura 6), mediante
el cual un operador dirige el suministro de cemento óseo a un
tornillo para huesos según la invención. Mediante el elemento de
accionamiento, un émbolo 82 se puede desplazar longitudinalmente. En
el aplicador 76 de cemento óseo está insertado un cartucho 84
recambiable, de cemento óseo, y a través del émbolo 82 se puede
introducir cemento óseo al canal hueco 50, desde el cartucho 84 y a
través de la tobera 80. Para ello, la cabeza 58 de tornillo presenta
un canal 86 comunicado con el canal hueco 50.
Las dimensiones de un tornillo para huesos según
la invención son, por ejemplo, una longitud de 40 mm, un diámetro
del cuerpo de tornillo 10 de 6 mm (en la sección central 22), un
diámetro de 10 mm de la rosca exterior 14 (en la sección trasera 20
y en la sección central 22) y una altura de paso de 4 mm de la rosca
exterior. Preferentemente, existen tres cavidades longitudinales 62
a lo largo del contorno del cuerpo de tornillo 10.
El tornillo para huesos según la invención se
puede usar de la siguiente manera:
Por ejemplo, el tornillo para huesos según la
invención se usa como tornillo de anclaje de un sistema de
estabilización para unir elementos de huesos. El tornillo para
huesos se implanta en un hueso mediante la rosca autocortante; esto
se realiza especialmente por medio del enroscado mediante la rosca
exterior 14 autocortante. A fin de aumentar la estabilidad de
anclaje, para realizar una camisa de cemento alrededor del tornillo
para huesos se introduce cemento óseo en el espacio intermedio
situado entre el soporte del hueso y el tornillo para huesos,
introducido en el soporte de hueso. Para ello, por ejemplo, a través
del aplicador 76 de cemento óseo, sobre la cabeza 58 del tornillo,
se introduce el cemento óseo que tiene que tener una viscosidad
correspondientemente baja, fluyendo a través del canal hueco 50,
pasando por las cavidades longitudinales 62, a los espacios
intermedios situados entre las vueltas 16. En los espacios
intermedios 34, en la sección delantera 24 del tornillo para
huesos, el cemento óseo puede circular a través de los calados 72.
De este modo, entre el tornillo para huesos y el soporte de hueso
queda formada una camisa de cemento que envuelve el tornillo para
huesos y, de esta forma, a través de la camisa de cemento, las
fuerzas de anclaje del tornillo para huesos aumentan en todas las
direcciones por un dentado en arrastre de forma con el hueso. En
caso de una calidad reducida del hueso, como por ejemplo en el caso
de un hueso osteoporótico, el cemento óseo también puede penetrar
más en el tejido óseo.
La configuración cónica de la sección trasera 20
y de la sección delantera 24 aumenta el efecto de obturación del
tornillo para huesos frente al flujo de cemento óseo, evitando en
gran medida la salida no intencionada del cemento óseo del soporte
de hueso hacia fuera.
En experimentos de comparación se ha demostrado
que el tornillo para huesos según la invención presenta una buena
estabilidad de anclaje también en tejidos óseos osteoporóticos. En
una vértebra osteoporótica humana con una densidad de masa ósea de
aprox. 240 mg/cm^{3}, por ejemplo, se consiguió una intensidad de
anclaje media de aprox. 550 N sin aplicación de cemento óseo y de
aprox. 810 N con aplicación de cemento óseo. En un tejido sano se
consiguió una intensidad de anclaje aprox. dos veces mayor que con
los tornillos para huesos, conocidos por el estado de la
técnica.
Claims (34)
1. Tornillo para huesos con un cuerpo de
tornillo (10) que está provisto de una rosca exterior (14) y que
presenta medios de paso para cemento óseo para realizar una camisa
de cemento alrededor del tornillo para huesos, caracterizado
porque el tornillo para huesos presenta en sentido longitudinal (12)
del cuerpo de tornillo (10) secciones consecutivas (20, 22, 24) que
se diferencian por la configuración de una superficie exterior,
porque los medios de paso presentan al menos una cavidad
longitudinal (62) formada transversalmente respecto a un sentido
radial (64) y transversalmente respecto a un sentido circunferencial
(66) en el cuerpo de tornillo (10), porque la al menos una cavidad
longitudinal (62) está dimensionada en su sentido longitudinal (68)
de tal forma que se extiende a través de varias vueltas (16) de la
rosca exterior (14), porque una sección central (22) del cuerpo de
tornillo (10) está configurada sustancialmente cilíndricamente
porque una sección trasera (20) del cuerpo de tornillo (10) está
configurada sustancialmente en forma cónica o en forma de tronco
cónico y porque la al menos una cavidad longitudinal (62) está
dispuesta sustancialmente en la sección central (22).
2. Tornillo para huesos según la
reivindicación 1, caracterizado porque la al menos una
cavidad longitudinal (62) está dispuesta perpendicularmente respecto
a un sentido radial (64).
3. Tornillo para huesos según la
reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la al menos una
cavidad longitudinal (62) está dispuesta perpendicularmente respecto
a un sentido circunferencial (66).
4. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los medios
de paso comprenden un canal hueco (50) formado en el cuerpo de
tornillo (10) y porque al menos una cavidad longitudinal (62) está
unida con el canal hueco (50).
5. Tornillo para huesos según la
reivindicación 4, caracterizado porque la al menos una
cavidad longitudinal (62) está comunicada con el canal hueco (50),
en su sentido longitudinal (68).
6. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque a la al
menos una cavidad longitudinal (62) están asignadas unas cavidades
(70) correspondientes en las vueltas (16) de la rosca exterior
(14).
7. Tornillo para huesos según la
reivindicación 6, caracterizado porque una vuelta (18) de la
rosca exterior (14) está calada en la zona de la al menos una
cavidad longitudinal (62).
8. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la al menos
una cavidad longitudinal (62) está configurada en forma de
hendidura.
9. Tornillo para huesos según la
reivindicación 8, caracterizado porque un plano de hendidura
es sustancialmente perpendicular respecto a un sentido
circunferencial del cuerpo de tornillo (10).
10. Tornillo para huesos según la
reivindicación 8 ó 9, caracterizado porque un plano de
hendidura se encuentra sustancialmente en un sentido radial
respecto al cuerpo de tornillo (10).
11. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones 8 a 10, caracterizado porque un plano de
hendidura se encuentra sustancialmente en sentido longitudinal (12)
respecto al cuerpo de tornillo.
12. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
pluralidad de cavidades longitudinales (62) está dispuesta a lo
largo del contorno del cuerpo de tornillo (10).
13. Tornillo para huesos según la
reivindicación 12, caracterizado porque tres cavidades
longitudinales (62) están dispuestas a lo largo del contorno del
cuerpo de tornillo (10).
14. Tornillo para huesos según la
reivindicación 12 ó 13, caracterizado porque la pluralidad de
cavidades longitudinales (62) están dispuestas sustancialmente de
forma simétrica con respecto a un eje longitudinal (12) del cuerpo
de tornillo (10).
15. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una sección
delantera (24) del cuerpo de tornillo (10) está configurada
sustancialmente de forma cónica o en forma de tronco cónico.
16. Tornillo para huesos según la
reivindicación 15, caracterizado porque una superficie
envolvente (26) de vueltas (28) de la rosca exterior (14) es
sustancialmente cónica o en forma de tronco cónico en la sección
delantera (24).
17. Tornillo para huesos según la
reivindicación 15 ó 16, caracterizado porque una superficie
envolvente (30) del cuerpo de tornillo (10) es sustancialmente
cónica o en forma de tronco cónico en la sección delantera (24).
18. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
superficie envolvente (36) de vueltas en la sección central (22) es
sustancialmente cilíndrica.
19. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
superficie envolvente del cuerpo de tornillo (10) en la sección
central (22) es sustancialmente cilíndrica.
20. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un canal
hueco (50) en el cuerpo de tornillo (10) pasa por la sección
central (22).
21. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
superficie envolvente (44) del cuerpo de tornillo (10) en la
sección trasera (20) está configurada sustancialmente de forma
cónica o en forma de tronco cónico.
22. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
superficie envolvente (36) de vueltas (42) de la rosca exterior (14)
en la sección trasera (20) es sustancialmente cilíndrica.
23. Tornillo para huesos según la
reivindicación 22, caracterizado porque coincide una
superficie envolvente de vueltas (42) en la sección trasera (20) y
de vueltas en la sección central (22).
24. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un ángulo
de cono de la sección delantera (24) corresponde sustancialmente a
un ángulo de cono de la sección trasera (20).
25. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las vueltas
(16) de la rosca exterior (14), en una zona (24) en la que no están
dispuestas cavidades longitudinales (62), están provistas de calados
longitudinales (72).
26. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una
superficie (32, 40, 46) del cuerpo de tornillo (10) entre vueltas
(16) contiguas de la rosca exterior (14) es sustancialmente paralela
respecto al sentido longitudinal (12) del cuerpo de tornillo
(10).
27. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones 4 a 26, caracterizado porque el canal hueco
(50) está formado por un taladro ciego.
28. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el cuerpo
de tornillo (10) está provisto de una rosca interior.
29. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque una cabeza
(58; 60) de tornillo está provista de un canal para la inserción en
el cuerpo de tornillo (10).
30. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el cuerpo
de tornillo (10) presenta un elemento de acoplamiento (74) para un
aplicador (76) de cemento óseo.
31. Tornillo para huesos según la
reivindicación 30, caracterizado porque el elemento de
acoplamiento (74) comprende un alojamiento (78) para una tobera (80)
de un aplicador (76) de cemento óseo.
32. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un diámetro
del cuerpo de tornillo (10) es mayor que una altura de paso de la
rosca exterior (14).
33. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un tornillo
para huesos comprende aproximadamente de siete a doce vueltas de la
rosca exterior (14).
34. Tornillo para huesos según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la rosca
exterior (14) está configurada de tal forma que el tornillo para
huesos sea autocortante.
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