EP4507605A1 - Innenschaft, verfahren zur herstellung und resektoskop - Google Patents

Innenschaft, verfahren zur herstellung und resektoskop

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Publication number
EP4507605A1
EP4507605A1 EP23727298.4A EP23727298A EP4507605A1 EP 4507605 A1 EP4507605 A1 EP 4507605A1 EP 23727298 A EP23727298 A EP 23727298A EP 4507605 A1 EP4507605 A1 EP 4507605A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
inner shaft
shaft
spacer elements
distal end
shaped
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
EP23727298.4A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Rainer Hermle
Uwe Wittke
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Karl Storz SE and Co KG
Original Assignee
Karl Storz SE and Co KG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Karl Storz SE and Co KG filed Critical Karl Storz SE and Co KG
Publication of EP4507605A1 publication Critical patent/EP4507605A1/de
Pending legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/149—Probes or electrodes therefor bow shaped or with rotatable body at cantilever end, e.g. for resectoscopes, or coagulating rollers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/03—Automatic limiting or abutting means, e.g. for safety
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00505—Urinary tract
    • A61B2018/00517—Urinary bladder or urethra
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00601—Cutting

Definitions

  • the present invention relates to an inner shaft for a working element of a resectoscope.
  • the invention further relates to a method for producing an inner shaft and a resectoscope with an outer shaft and such an inner shaft.
  • TECHNICAL BACKGROUND Surgical instruments are used for different applications. For example, these can be used in the area of minimally invasive operations and have a surgical tool.
  • Surgical instruments can be designed as a resectoscope and have a working element that is designed, for example, to guide the surgical tool, such as an electrode.
  • Resectoscopes are particularly known for urological or gynecological applications.
  • the working element with the electrode can be inserted into the body of a patient through the urethra to an operating area.
  • the electrode At a distal end (ie remote from the user), the electrode has, for example, a cutting loop by means of which tissue can be removed.
  • the removed tissue can be removed again through a drain channel using a rinsing fluid that is guided through a rinsing channel or inlet channel to the operating area.
  • the inlet and outlet channels enable continuous irrigation, which also serves to keep a viewing window clear in order to always enable a perfect endoscopic view.
  • DE 10056 618 A1 describes a double-shaft endoscope for continuous irrigation, which has an inner shaft enclosing an inlet channel in which an optic is accommodated, and which has an outer shaft surrounding the inner shaft to form an outlet channel.
  • a carrier of a resection loop that can be adjusted in the axial direction is accommodated in the inner shaft.
  • the inner shaft and the outer shaft are arranged so that they can move relative to one another.
  • the surgical instrument generally has a carriage which is mounted displaceably along a longitudinal axis of the surgical instrument and is connected to the surgical tool. The carriage can be moved using a handle or an actuator that can be operated via a robot interface.
  • the cutting loop of the electrode can be displaced in the axial direction by axially moving the carriage, for example to remove tissue. It is necessary that the electrode can be moved relative to the outer shaft. Therefore, the working element with the electrode must be guided at a distance from the outer shaft.
  • a spacer element is usually provided in the area of the handle, for example in the area of an electrode clamp, which is arranged projecting downwards on the working element and is in contact with an inner contour of the outer shaft.
  • the spacer element arranged at the proximal end creates friction when the electrode is moved axially, which is perceived as disruptive when operating the surgical instrument.
  • the working element is mounted in an area that is distant from the distal end on which the electrode is arranged. A lowering can therefore occur over the length of the working element up to the electrode relative to the outer shaft.
  • an inner shaft with the features of patent claim 1 by a method with the features of patent claim 12 and by a resectoscope with the features of patent claim 14. Accordingly, the following is provided: an inner shaft for a working element of a resectoscope with a distal end section and at least three spacer elements which are arranged on an outer surface of the inner shaft, the spacer elements being in different positions in the area of the distal end section are arranged distributed in such a way that the inner shaft can be guided and/or placed within an outer shaft at least in the distal end section in a predetermined manner at a distance from the outer shaft.
  • a method for producing an inner shaft for a working element of a resectoscope wherein the shape of the inner shaft is produced by eroding.
  • Resectoscope with an outer shaft and an inner shaft, the inner shaft being guided in the outer shaft in such a way that in the area of a distal end section the spacer elements prevent the working tool, in particular an electrode, from lowering relative to the outer shaft.
  • the finding underlying the present invention is that lowering of the electrode can be avoided by guiding the working element at the distal end of the surgical instrument.
  • the idea underlying the present invention is to guide the inner shaft in a region at the distal end through at least two spacer elements with punctual or linear contact with the outer shaft.
  • the spacer elements make it possible to avoid lowering of the electrode at the distal end, since the distance between the inner shaft and the outer shaft can be directly adjusted and maintained by the spacer elements in the area of the distal end section, even if the electrode or the working element is displaced axially becomes.
  • the working element is therefore not arranged to float freely in the area of the distal end, but guided on the inner shaft. This ensures that when the electrode is moved axially, it can be moved back into the outer shaft.
  • the working element is guided on the inner shaft and is thereby held at a distance from the outer shaft, even in the area of the distal end.
  • the inner shaft can have different designs.
  • the inner shaft can have a discontinuous cross section, with convex and/or concave bulges being able to adjoin straight sections.
  • the cross section is designed to be symmetrical in a plane or an axis, so that the working element can be guided symmetrically on the cross section.
  • the cross section preferably has a small wall thickness, in particular 0.09 to 0.20 mm, for example approximately 0.15 mm.
  • the wall thickness can vary in the area of the cross section.
  • the inner shaft can also be designed with a constant cross-section all around.
  • a spacer element is to be understood as an element protruding from the outer surface of the inner shaft. The spacer element allows the inner shaft to be guided at a distance from the outer shaft.
  • the at least two spacer elements are dimensioned such that a distance to the outer shaft can be created around the entire circumference of the inner shaft.
  • the spacer elements do not run over the entire length of the inner shaft, the drain channel is only disturbed by the spacer elements in a very short axial section, with the returning medium in the axial direction in front of or behind each section. stand element can spread unhindered.
  • the spacer elements are preferably rounded so that no damage occurs when they come into contact with the outer shaft.
  • the distal end section is preferably to be understood as a region which is designed to be small in relation to the entire length of the inner shaft.
  • the distal end section preferably adjoins the distal end of the inner shaft.
  • the eroding process is particularly suitable for thin wall thicknesses, such as those used in the inner shaft.
  • a wall thickness between 0.09 and 0.2 mm can be considered thin wall thickness.
  • the wall thickness is between 0.1 and 0.17 mm.
  • very high precision can be achieved through wire EDM.
  • Advantageous refinements and further developments result from the further subclaims and from the description with reference to the figures in the drawing.
  • the spacer elements can be arranged at different circumferential positions, in particular offset from one another by at least 90°, preferably offset from one another by more than 100°, on the outer surface of the inner shaft. This allows the inner shaft to be kept securely spaced from the outer shaft all around. Two such spacer elements are preferably shaped identically, so that the inner shaft can be held symmetrically with respect to the outer shaft at least in one plane.
  • the spacer elements can be arranged in different positions along a longitudinal axis of the inner shaft.
  • a spacer element can be arranged axially closer to the distal end than another spacer element.
  • the spacer elements can be formed with a different axial length.
  • the spacer elements can be formed in one piece with the inner shaft.
  • the spacer elements can, for example, be designed as bulges with an open or hollow cross section on the inside.
  • the spacer elements can also be made of solid material.
  • At least one spacer element can be designed dome-shaped and at least one spacer element can be designed caterpillar-shaped, the caterpillar-shaped spacer element extending over a larger longitudinal section along the inner shaft in comparison to the dome-shaped spacer element.
  • the dome-shaped spacer element is formed by a bulge.
  • the dome-shaped spacer element can be arranged closer to the distal end than the caterpillar-shaped spacer element.
  • Caterpillar-shaped is to be understood in particular as an elongated shape aligned in the axial direction of the inner shaft. This can be wedge-shaped in cross section, for example with an at least partially triangular cross section, and/or formed in one piece with the inner shaft.
  • two caterpillar-shaped spacer elements which are opposite in cross section can be provided, with the dome-shaped spacer element in particular being arranged centrally thereto.
  • the inner shaft can be formed in at least one area for contacting at least one work tool, the work tool being able to be guided at a predetermined position at a distance from the outer shaft due to the shape of the cross section.
  • the area is to be understood as a partial section of the cross section of the inner shaft, which is adapted in particular to the shape of the working element.
  • Contact between the inner shaft and the working element preferably enables the working element to be held at a distance from the outer shaft.
  • a type of receiving holder for the working element can be formed in the area due to the shape of the inner shaft.
  • the working element is preferably held immovably in this receiving holder.
  • the working element is preferably held on the outside, ie on an outer surface, on the inner shaft.
  • the inner shaft can form a working channel for guiding and/or fixing a working tool, which is arranged within a cross section of the inner shaft. This can be formed by one or two at least partially circular or shell-shaped elements. This means that another workpiece can be The equipment is guided at a distance from the outer shaft, in particular held clamped.
  • the spacer elements and the at least one area for contacting the at least one work tool can be arranged adjacent to one another on the inner shaft.
  • the working element can be held on the outside, ie on an outer surface, of the inner shaft, while a spacer element is also arranged on an outer surface of the inner shaft.
  • the diameter of the outer shaft can be reduced and a very small diameter surgical instrument can be provided.
  • the outer surface can be designed to be concave in sections and convex in sections in different peripheral areas. In this way, the area for clamping or holding the working element can be formed and at the same time a relatively large inner surface can be retained to form an inlet channel.
  • a wall thickness of the inner shaft can be at least partially 0.1 mm to 0.2 mm, in particular approximately 0.15 mm.
  • the inner shaft has a constant cross-section over its length.
  • the spacer elements are excluded from this; in particular, they are only arranged in the area of the distal end section.
  • at least one spacer element can be formed by an embossing process.
  • the spacer element can subsequently be attached to a an already manufactured inner shaft.
  • weight and material can be saved.
  • the shape of the inner shaft and the spacer elements can be produced using an additive process. For example, laser sintering can be used to implement metallic 3D printing.
  • the working tool in particular the electrode
  • the working tool can be positioned and guided without contact with the outer shaft, in particular can be returned after disengagement.
  • This is achieved by the spacer elements in the area of the distal end section, whereby a lowering of the electrode or the working element at the distal end is avoided.
  • guiding the working element through the geometry of the inner shaft, ie mounting the working element on the inner shaft can prevent the electrode at the distal end from lowering relative to the inner shaft.
  • FIG. 1 a working element with an electrode from the prior art
  • 2 shows a distal end section of an inner shaft according to an embodiment
  • 3 shows a cross section through a distal end portion of a surgical instrument
  • Fig. 4 shows a cross section through a distal end section of an inner shaft.
  • FIG. 1 shows a working element 2' from the prior art.
  • a working tool 9' is arranged in a distal end section 5'. This is designed as an electrode 14'.
  • the electrode 14' is guided in an electrode tube 15'.
  • An electrode clip is arranged on the working element 2' at the proximal end section opposite the distal end section 5'.
  • a spacer element 17' is provided at the bottom of the electrode clamp, which comes into contact with an inner contour of an outer shaft (not shown) when installed in a surgical instrument.
  • This allows the working element 2' to be held at a distance from the outer shaft, thereby avoiding contact between the electrode and the outer shaft.
  • the disadvantage is that friction occurs between the outer shaft and the spacer element 17' when the electrode is displaced axially in the surgical instrument.
  • the electrode 14' and the working element 2' are arranged to float freely. The electrode 14' can therefore unintentionally lower due to gravity alone. This cannot always ensure that the electrode 14' is returned to the outer shaft.
  • Fig. 2 shows a distal end section 5 of an inner shaft 1 according to an embodiment.
  • three spacer elements 6a to 6c are arranged on the distal end section 5 at three different circumferential positions 7 on an outer surface of the inner shaft 1.
  • Each spacer element 6a to 6c is placed only slightly apart from the distal end.
  • the spacer element 6a is closer to the distal end than the spacer element 6c.
  • Another spacer element 6b (shown in FIGS. 3 and 4) is shaped identically to the spacer element 6c and arranged identically.
  • the spacer element 6a is arranged centrally in the upper region of the inner shaft 1 and is dome-shaped.
  • the spacer element 6a can be produced, for example, by an embossing process.
  • the further visible spacer element 6c is shaped like a caterpillar along the longitudinal axis 8 of the inner shaft 1. This can be produced, for example, by eroding during the production of the inner shaft 1.
  • the spacer elements 6a and 6c shown are arranged on the inner shaft 1 in such a way that the inner shaft 1 can be arranged all around at a distance from an outer shaft (not shown).
  • the spacer element 6c is formed with a wedge-shaped cross section. All spacer elements 6a to 6c are rounded in an area that comes into contact with the outer shaft, so that damage to the outer shaft can be avoided.
  • Fig. 3 shows a cross section through a distal end section 5 of a surgical instrument. The electrode 14 is guided in an electrode tube 15.
  • the electrode tube 15 is held in an area 18 by the cross-sectional shape of the inner shaft 1 in such a way that lowering of the electrode 14 and the electrode tube 15 at the distal end section 5, in particular over the entire length of the working element 2, can be avoided. This ensures that the electrode 14 can be returned to the outer shaft 4 at all times.
  • the work tool 9 is held, in particular clamped, in a concave peripheral region 12 of the inner shaft 1, while the spacer elements 6a to 6c are each arranged on a convex peripheral region 13 or a straight peripheral region.
  • the spacer elements 6a to 6c are arranged spaced apart from one another at different circumferential positions 7a to 7c.
  • the Spacer elements 6a to 6c are in particular placed at least 90°, preferably at least 100°, offset from one another.
  • the spacer elements 6a to 6c are arranged adjacent to the electrode tube 15 on the inner shaft 1.
  • the inner shaft 1 can be kept at a distance from the outer shaft 4 all around, while at the same time ensuring the smallest possible diameter of the outer shaft 4.
  • an optical element 16 is also held on the inner shaft 1 by the shape of the inner shaft 1.
  • the areas 18 and an upper convex peripheral area 13 serve as clamping sections, see also FIG. 2.
  • a work tool 11 is held in a clamping manner in a lower area of the inner shaft 1 in the inner shaft 1 by shell-shaped elements another working channel can be formed.
  • Fig. 4 shows a cross section through a distal end section 5 of an inner shaft 1. The position of the spacer elements 6a to 6c offset from one another by at least 90 ° around the circumference of the inner shaft 1 can be seen. A distance between the spacer elements 6b and 6c is greater than a respective distance to the spacer element 6a.
  • the inner shaft 1 is also designed symmetrically to an axis (here a vertical axis). As a result, the working element with the electrode tube can be held or placed symmetrically on the inner shaft in the areas 18.
  • An inlet channel 19 is formed inside the inner shaft 1.
  • the drain channel is formed between the inner shaft 1 and the outer shaft 4, see Fig. 3.
  • the number of spacer elements 6 may differ from the number shown.
  • the spacer elements 6 can be arranged at different circumferential positions 7. Two or three dome-shaped spacer elements 6 are also conceivable.
  • all spacer elements 6, for example three or four spacer elements 6, can be designed in a caterpillar shape.
  • the spacer elements 6 can directly adjoin the distal end or can all be arranged at the same distance from the distal end. It is only important that the electrode is prevented from lowering directly in the area of the distal end by the at least two spacer elements 6.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Innenschaft für ein Arbeitselement eines Resektoskops, mit einem distalen Endabschnitt und zumindest drei Abstandselementen, die an einer Außenoberfläche des Innenschafts angeordnet sind, wobei die Abstandselemente in unterschiedlichen Positionen im Bereich des distalen Endabschnitts derart verteilt angeordnet sind, dass der Innenschaft innerhalb eines Außenschafts zumindest in dem distalen Endabschnitt in vorbestimmter Weise beabstandet zu dem Außenschaft führbar und/oder platzierbar ist. Des Weiteren betrifft die Erfindung ein Verfahren zur Herstellung eines Innenschafts sowie ein Resektoskop.

Description

Innenschaft, Verfahren zur Herstellung und Resektoskop GEBIET DER ERFINDUNG Die vorliegende Erfindung betrifft einen Innenschaft für ein Ar- beitselement eines Resektoskops. Des Weiteren betrifft die Er- findung ein Verfahren zur Herstellung eines Innenschafts sowie ein Resektoskop mit einem Außenschaft und einem derartigen In- nenschaft. TECHNISCHER HINTERGRUND Chirurgische Instrumente werden für unterschiedliche Anwendungen eingesetzt. Beispielsweise können diese im Bereich minimalinva- siver Operationen verwendet werden und über ein chirurgisches Werkzeug verfügen. Chirurgische Instrumente können als Resekto- skop ausgebildet sein und über ein Arbeitselement verfügen, das beispielsweise zur Führung des chirurgischen Werkzeugs, wie ei- ner Elektrode, ausgebildet ist. Resektoskope sind insbesondere für urologische oder gynäkologi- sche Anwendungen bekannt. Dabei kann das Arbeitselement mit der Elektrode durch die Harnröhre bis zu einem Operationsgebiet in den Körper eines Patienten eingeführt werden. An einem distalen Ende (d.h. benutzerfern) weist die Elektrode beispielsweise eine Schneidschlinge auf, mittels welcher Gewebe abgetragen werden kann. Das abgetragene Gewebe kann mittels einer Spülflüssigkeit, die durch einen Spülkanal bzw. Zulaufkanal zum Operationsgebiet geführt wird, durch einen Ablaufkanal wieder abgeführt werden. Der Zulauf- und der Ablaufkanal ermöglichen eine kontinuierliche Spülung, die zugleich zum Freihalten eines Sichtfensters dient, um stets eine einwandfreie endoskopische Sicht zu ermöglichen. Die DE 10056 618 A1 beschreibt ein Doppelschaftendoskop zur Dauerspülung, das einen einen Zulaufkanal einschließenden Innen- schaft aufweist, in dem eine Optik aufgenommen ist, und das ei- nen den Innenschaft unter Ausbildung eines Ablaufkanals umgeben- den Außenschaft aufweist. In dem Innenschaft ist ein Träger ei- ner in axialer Richtung verstellbaren Resektionsschlinge aufge- nommen. Der Innenschaft und der Außenschaft sind gegeneinander verschieblich angeordnet. Zur Führung des Werkzeugs, beispielsweise der Elektrode, weist das chirurgische Instrument allgemein einen Schlitten auf, der entlang einer Längsachse des chirurgischen Instruments ver- schiebbar gelagert und mit dem chirurgischen Werkzeug verbunden ist. Der Schlitten ist mittels einer Handhabe oder mit einem über eine Roboterschnittstelle betätigbaren Aktuator verschieb- bar. Wenn eine Elektrode in das Arbeitselement eingesetzt ist, kann durch axiales Bewegen des Schlittens die Schneidschlinge der Elektrode in axialer Richtung verschoben werden, um beispiels- weise Gewebe abzutragen. Dabei ist es erforderlich, dass die Elektrode relativ zu dem Außenschaft bewegt werden kann. Daher muss das Arbeitselement mit der Elektrode beabstandet zu dem Au- ßenschaft geführt werden. Bei bekannten Ausführungen ist meist im Bereich der Handhabe, beispielsweise im Bereich einer Elektrodenklammer, ein Abstand- selement vorgesehen, das nach unten abstehend an dem Arbeitsele- ment angeordnet und mit einer Innenkontur des Außenschafts in Kontakt ist. Durch dieses Abstandselement am proximalen Ende kann die Elektrode am distalen Ende beabstandet zu dem Außen- schaft gehalten werden. Nachteilig entsteht durch das am proximalen Ende angeordnete Ab- standselement beim axialen Verschieben der Elektrode Reibung, die als störend bei der Betätigung des chirurgischen Instruments wahrgenommen wird. Weiterhin nachteilig ist das Arbeitselement in einem Bereich ge- lagert, der von dem distalen Ende entfernt liegt, an welchem die Elektrode angeordnet ist. Es kann daher ein Absenken über die Länge des Arbeitselements bis zur Elektrode relativ zu dem Au- ßenschaft auftreten. Um eine sichere und zuverlässige gewünschte Bedienbarkeit zu ge- währleisten, ist es jedoch wünschenswert, stets ein Rückführen der Elektrode in den Innenschaft zu ermöglichen. ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG Vor diesem Hintergrund liegt der vorliegenden Erfindung die Auf- gabe zugrunde, eine verbesserte Lagerung der Elektrode relativ zu dem Innenschaft bzw. relativ zu dem Außenschaft anzugeben. Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch einen Innenschaft mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1, durch ein Verfahren mit den Merkmalen des Patentanspruchs 12 und durch ein Resektoskop mit den Merkmalen des Patentanspruchs 14 gelöst. Demgemäß ist vorgesehen: Ein Innenschaft für ein Arbeitselement eines Resektoskops mit einem distalen Endabschnitt und zumindest drei Abstand- selementen, die an einer Außenoberfläche des Innenschafts angeordnet sind, wobei die Abstandselemente in unterschied- lichen Positionen im Bereich des distalen Endabschnitts derart verteilt angeordnet sind, dass der Innenschaft in- nerhalb eines Außenschafts zumindest in dem distalen Endab- schnitt in vorbestimmter Weise beabstandet zu dem Außen- schaft führbar und/oder platzierbar ist. Ein Verfahren zur Herstellung eines Innenschafts für ein Arbeitselement eines Resektoskops, wobei die Form des In- nenschafts durch Erodieren hergestellt wird. Resektoskop mit einem Außenschaft und einem Innenschaft, wobei der Innenschaft in dem Außenschaft derart geführt ist, dass im Bereich eines distalen Endabschnitts durch die Abstandselemente ein Absenken des Arbeitswerkzeugs, insbe- sondere einer Elektrode, relativ zu dem Außenschaft vermie- den wird. Die der vorliegenden Erfindung zugrunde liegende Erkenntnis be- steht darin, dass durch eine Führung des Arbeitselements am dis- talen Ende des chirurgischen Instruments ein Absenken der Elekt- rode vermieden werden kann. Die der vorliegenden Erfindung zugrundeliegende Idee besteht da- rin, den Innenschaft in einem Bereich an dem distalen Ende durch zumindest zwei Abstandselemente mit punktuellem oder linienför- migem Kontakt zum Außenschaft zu führen. Durch die Abstandselemente kann ein Absenken der Elektrode am distalen Ende vermieden werden, da der Abstand zwischen Innen- schaft und Außenschaft durch die Abstandselemente im Bereich des distalen Endabschnitts direkt eingestellt und beibehalten werden kann, auch wenn die Elektrode bzw. das Arbeitselement axial ver- schoben wird. Vorteilhafterweise ist das Arbeitselement daher nicht frei schwebend im Bereich des distalen Endes angeordnet, sondern an dem Innenschaft geführt. Somit wird bei axialem Ver- schieben der Elektrode sichergestellt, dass diese wieder in den Außenschaft hineinbewegt werden kann. Vorteilhaft besteht somit keine Gefahr, dass sich die ausgefahrene Elektrode durch die Schwerkraft so weit absenkt, dass ein Zurückfahren unmöglich wird. So kann die Elektrode problemlos jederzeit in den Außen- schaft eingefahren werden. Weiterhin kann durch Führung des Arbeitselements an dem Innen- schaft ein Kontakt zwischen dem Arbeitselement und dem Außen- schaft vermieden werden, wodurch keine den Arbeitsprozess stö- rende Reibung beim Ein- und Ausfahren der Elektrode resultiert. Es entsteht beim axialen Verschieben des Arbeitselements zwi- schen dem Arbeitselement und dem Außenschaft keinerlei Reibwi- derstand, da zwischen diesen beiden Elementen kein direkter Kon- takt besteht. Das Arbeitselement wird vielmehr an dem Innen- schaft geführt und dadurch, auch in dem Bereich des distalen En- des, beabstandet zu dem Außenschaft gehalten. Der Innenschaft kann unterschiedliche Ausgestaltungen aufweisen. Beispielsweise kann der Innenschaft einen unstetigen Querschnitt aufweisen, wobei konvexe und/oder konkave Ausbuchtungen an gera- de Abschnitte angrenzen können. Insbesondere ist der Querschnitt in einer Ebene bzw. einer Achse symmetrisch ausgebildet, sodass das Arbeitselement symmetrisch an dem Querschnitt geführt werden kann. Bevorzugt weist der Querschnitt eine geringe Wandstärke auf, insbesondere 0,09 bis 0,20 mm, beispielsweise etwa 0,15 mm. Die Wandstärke kann im Bereich des Querschnitts variieren. Ebenso kann der Innenschaft umlaufend mit einem konstanten Querschnitt ausgebildet sein. Als Abstandselement ist ein von der Außenoberfläche des Innen- schafts abstehendes Element zu verstehen. So kann durch das Ab- standselement der Innenschaft beabstandet zum Außenschaft ge- führt werden. Insbesondere sind die zumindest zwei Abstandsele- mente derart dimensioniert, dass um den kompletten Umfang des Innenschafts ein Abstand zu dem Außenschaft erzeugt werden kann. Dadurch kann ein umlaufender Ablaufkanal zwischen dem Innen- schaft und dem Außenschaft ausgebildet werden. Da die Abstandse- lemente nicht über die komplette Länge des Innenschafts verlau- fen, wird der Ablaufkanal nur in einem sehr kurzen axialen Ab- schnitt durch die Abstandselemente gestört, wobei sich das rück- führende Medium in axialer Richtung vor bzw. hinter jedem Ab- standselement ungehindert ausbreiten kann. Die Abstandselemente sind bevorzugt abgerundet ausgebildet, so- dass keine Beschädigung bei Kontakt mit dem Außenschaft erfolgt. Als distaler Endabschnitt ist bevorzugt ein Bereich zu verste- hen, der klein in Bezug zur kompletten Länge des Innenschafts ausgebildet ist. Bevorzugt grenzt der distale Endabschnitt an das distale Ende des Innenschafts an. Das Verfahren des Erodierens eignet sich insbesondere für dünne Wandstärken, wie diese bei dem Innenschaft umgesetzt werden. Als dünne Wandstärke kann eine Wandstärke zwischen 0,09 und 0,2 mm betrachtet werden. Insbesondere beträgt die Wandstärke zwischen 0,1 bis 0,17 mm. Weiterhin kann durch Drahterodieren eine sehr hohe Präzision erreicht werden. Vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen ergeben sich aus den weiteren Unteransprüchen sowie aus der Beschreibung un- ter Bezugnahme auf die Figuren der Zeichnung. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform können die Abstandse- lemente an unterschiedlichen Umfangspositionen, insbesondere um zumindest 90° zueinander versetzt, vorzugsweise mehr als 100° zueinander versetzt, an der Außenoberfläche des Innenschafts an- geordnet sein. Dadurch kann der Innenschaft sicher ringsum beab- standet zu dem Außenschaft gehalten werden. Bevorzugt sind zwei derartige Abstandselemente identisch ausgeformt, sodass der In- nenschaft zumindest in einer Ebene symmetrisch bezüglich des Au- ßenschafts gehalten werden kann. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform können die Abstandse- lemente in unterschiedlichen Positionen entlang einer Längsachse des Innenschafts angeordnet sein. Beispielsweise kann ein Ab- standselement axial näher an dem distalen Ende angeordnet sein als ein anderes Abstandselement. Ebenso können die Abstandsele- mente mit einer unterschiedlichen axialen Länge ausgeformt sein. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform können die Abstandse- lemente einteilig mit dem Innenschaft ausgebildet sein. Die Ab- standselemente können beispielsweise als Ausbuchtungen mit einem im Inneren offenen bzw. hohlen Querschnitt ausgebildet sein. Ebenso können die Abstandselemente aus Vollmaterial bestehen. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform kann zumindest ein Ab- standselement kuppelförmig ausgebildet und zumindest ein Ab- standselement raupenförmig ausgebildet sein, wobei das raupen- förmige Abstandselement im Vergleich zu dem kuppelförmigen Ab- standselement über einen größeren Längsabschnitt entlang des In- nenschafts verläuft. Vorteilhafterweise ist das kuppelförmige Abstandselement durch eine Ausbuchtung ausgebildet. Beispiels- weise kann das kuppelförmige Abstandselement näher an dem dista- len Ende angeordnet sein als das raupenförmige Abstandselement. Als raupenförmig ist insbesondere eine in axialer Richtung des Innenschafts ausgerichtete, längliche Form zu verstehen. Diese kann im Querschnitt keilförmig, beispielsweise mit einem zumin- dest abschnittsweise dreieckigen Querschnitt, und/oder einteilig mit den Innenschaft ausgeformt sein. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform können zwei im Quer- schnitt gegenüberliegende raupenförmige Abstandselemente vorge- sehen sein, wobei insbesondere das kuppelförmige Abstandselement mittig dazu angeordnet ist. Dadurch kann rund um den Umfang ein Abstand zwischen dem Innenschaft und dem Außenschaft sicher ge- währleitet werden. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform kann der Innenschaft in zumindest einem Bereich zur Kontaktierung von zumindest einem Arbeitswerkzeug ausgeformt sein, wobei das Arbeitswerkzeug durch die Form des Querschnitts an einer vorbestimmten Position beab- standet zu dem Außenschaft führbar ist. Als Bereich ist ein Teilabschnitt des Querschnitts des Innenschafts zu verstehen, der insbesondere an die Form des Arbeitselements angepasst ist. Eine Kontaktierung zwischen Innenschaft und Arbeitselement er- möglicht bevorzugt ein Halten des Arbeitselements beabstandet zu dem Außenschaft. Beispielsweise kann durch die Form des Innen- schafts in dem Bereich eine Art Aufnahmehalterung für das Ar- beitselement ausgeformt werden. Das Arbeitselement ist bevorzugt unverschieblich in dieser Aufnahmehalterung gehalten. Das Ar- beitselement ist bevorzugt außen, d. h. an einer Außenoberflä- che, am Innenschaft gehalten. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform kann der Innenschaft einen Arbeitskanal zur Führung und/oder Fixierung eines Arbeits- werkzeugs ausformen, der innerhalb eines Querschnitts des Innen- schafts angeordnet ist. Dieser kann durch einen oder zwei zumin- dest abschnittsweise teilkreisförmige bzw. schalenförmige Ele- mente ausgebildet sein. Dadurch kann ein weiteres Arbeitswerk- zeug beabstandet zu dem Außenschaft geführt, insbesondere klem- mend gehalten, werden. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform können die Abstandse- lemente und der zumindest eine Bereich zur Kontaktierung des zu- mindest einen Arbeitswerkzeugs benachbart zueinander am Innen- schaft angeordnet sein. Dadurch kann das Arbeitselement außen, d. h. an einer Außenoberfläche, am Innenschaft gehalten sein, während ein Abstandselement ebenso an einer Außenoberfläche des Innenschafts angeordnet ist. So kann der Durchmesser des Außen- schafts reduziert werden und ein im Durchmesser sehr kleines chirurgisches Instrument bereitgestellt werden. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform kann die Außenoberflä- che in unterschiedlichen Umfangsbereichen abschnittsweise konkav und abschnittsweise konvex ausgebildet sein. So kann der Bereich zum Klemmen bzw. Halten des Arbeitselements ausgeformt werden und gleichzeitig eine relativ große Innenfläche zur Ausbildung eines Zulaufkanals erhalten bleiben. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform kann eine Wandstärke des Innenschafts zumindest abschnittsweise 0,1 mm bis 0,2 mm, insbesondere etwa 0,15 mm, betragen. Dadurch kann ein sehr fi- ligranes chirurgisches Instrument bereitgestellt werden. Insbesondere weist der Innenschaft über die Länge einen konstan- ten Querschnitt auf. Die Abstandselemente sind davon ausgenom- men, diese sind insbesondere nur im Bereich des distalen Endab- schnitts angeordnet. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform des Verfahrens kann zumindest ein Abstandselement durch einen Prägevorgang ausge- formt werden. Dabei kann das Abstandselement nachträglich an ei- nen bereits hergestellten Innenschaft ausgeformt werden. Weiter- hin kann Gewicht und Material eingespart werden. Vorteilhafterweise können die Form des Innenschafts sowie die Abstandselemente durch ein additives Verfahren hergestellt wer- den. Beispielsweise kann Lasersintern eingesetzt werden, um ei- nen metallischen 3D-Druck umzusetzen. Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform des Resektoskops kann das Arbeitswerkzeug, insbesondere die Elektrode, kontaktfrei zu dem Außenschaft positioniert und führbar, insbesondere nach ei- nem Ausrücken rückführbar, sein. Dies wird durch die Abstandse- lemente in dem Bereich des distalen Endabschnitts erreicht, wo- bei ein Absenken der Elektrode bzw. des Arbeitselements am dis- talen Ende vermieden wird. Insbesondere kann eine Führung des Arbeitselements durch die Geometrie des Innenschafts, d. h. eine Lagerung des Arbeitselements an dem Innenschaft, ein Absenken der Elektrode am distalen Ende relativ zum Innenschaft verhin- dern. Die obigen Ausgestaltungen und Weiterbildungen lassen sich, so- fern sinnvoll, beliebig miteinander kombinieren. Weitere mögli- che Ausgestaltungen, Weiterbildungen und Implementierungen der Erfindung umfassen auch nicht explizit genannte Kombinationen von zuvor oder im Folgenden bezüglich der Ausführungsbeispiele beschriebenen Merkmale der Erfindung. Insbesondere wird dabei der Fachmann auch Einzelaspekte als Verbesserungen oder Ergän- zungen zu der jeweiligen Grundform der vorliegenden Erfindung hinzufügen. INHALTSANGABE DER ZEICHNUNG Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend anhand der in den schematischen Figuren der Zeichnung angegebenen Ausführungsbei- spiele näher erläutert. Es zeigen dabei: Fig. 1 ein Arbeitselement mit einer Elektrode aus dem Stand der Technik; Fig. 2 ein distaler Endabschnitt eines Innenschafts gemäß ei- ner Ausführungsform; Fig. 3 einen Querschnitt durch einen distalen Endabschnitt eines chirurgischen Instruments; Fig. 4 einen Querschnitt durch einen distalen Endabschnitt eines Innenschafts. Die beiliegenden Figuren der Zeichnung sollen ein weiteres Ver- ständnis der Ausführungsformen der Erfindung vermitteln. Sie veranschaulichen Ausführungsformen und dienen im Zusammenhang mit der Beschreibung der Erklärung von Prinzipien und Konzepten der Erfindung. Andere Ausführungsformen und viele der genannten Vorteile ergeben sich im Hinblick auf die Zeichnungen. Die Ele- mente der Zeichnungen sind nicht notwendigerweise maßstabsgetreu zueinander gezeigt. In den Figuren der Zeichnung sind gleiche, funktionsgleiche und gleich wirkende Elemente, Merkmale und Komponenten - sofern nichts Anderes ausgeführt ist - jeweils mit denselben Bezugszei- chen versehen. BESCHREIBUNG VON AUSFÜHRUNGSBEISPIELEN Fig. 1 zeigt ein Arbeitselement 2‘ aus dem Stand der Technik. In einem distalen Endabschnitt 5‘ ist ein Arbeitswerkzeug 9‘ ange- ordnet. Dieses ist als Elektrode 14‘ ausgebildet. Die Elektrode 14‘ wird in einem Elektrodenrohr 15‘ geführt. An dem dem dista- len Endabschnitt 5‘ gegenüberliegenden proximalen Endabschnitt ist eine Elektrodenklammer an dem Arbeitselement 2‘ angeordnet. Unten an der Elektrodenklammer ist ein Abstandselement 17‘ vor- gesehen, welches mit einer Innenkontur eines Außenschafts (nicht dargestellt) beim Einbau in ein chirurgisches Instrument kontak- tiert wird. Dadurch kann das Arbeitselement 2‘ beanstandet zu dem Außenschaft gehalten werden, wodurch ein Kontakt zwischen der Elektrode und dem Außenschaft vermieden werden soll. Nach- teilig entsteht zwischen dem Außenschaft und dem Abstandselement 17‘ Reibung, wenn die Elektrode axial in dem chirurgischen In- strument verschoben wird. Weiterhin sind in dem Bereich des dis- talen Endabschnitts 5 die Elektrode 14‘ sowie das Arbeitselement 2‘ frei schwebend angeordnet. Die Elektrode 14‘ kann sich dadurch allein durch die Schwerkraft ungewollt absenken. Eine Rückführung der Elektrode 14‘ in den Außenschaft kann dadurch nicht immer sichergestellt werden. Fig. 2 zeigt einen distalen Endabschnitt 5 eines Innenschafts 1 gemäß einer Ausführungsform. Im Gegensatz zu der Ausführung aus Fig. 1 sind an dem distalen Endabschnitt 5 drei Abstandselemente 6a bis 6c an drei unterschiedlichen Umfangspositionen 7 an einer Außenoberfläche des Innenschafts 1 angeordnet. Jedes Abstandse- lement 6a bis 6c ist nur geringfügig beanstandet von dem dista- len Ende platziert. Dabei liegt das Abstandselement 6a näher am distalen Ende als das Abstandselement 6c. Ein weiteres Abstand- selement 6b (dargestellt in den Figuren 3 und 4) ist identisch zu dem Abstandselement 6c ausgeformt und identisch angeordnet. In dieser Ausführungsform ist das Abstandselement 6a mittig im oberen Bereich des Innenschafts 1 angeordnet und kuppelförmig ausgeformt. Das Abstandselement 6a kann beispielsweise durch ei- nen Prägevorgang hergestellt werden. Das weitere sichtbare Ab- standselement 6c ist raupenförmig entlang der Längsachse 8 des Innenschafts 1 ausgeformt. Dieses kann beispielsweise bei der Herstellung des Innenschafts 1 durch Erodieren hergestellt sein. Die dargestellten Abstandselemente 6a und 6c sind derart an dem Innenschaft 1 angeordnet, dass der Innenschaft 1 ringsum mit ei- nem Abstand zu einem Außenschaft (nicht dargestellt) beanstandet angeordnet werden kann. In dieser Ausführungsform ist das Ab- standselement 6c mit einem keilförmigen Querschnitt ausgeformt. Alle Abstandselemente 6a bis 6c sind in einem mit dem Außen- schaft in Kontakt tretenden Bereich abgerundet ausgebildet, so- dass eine Beschädigung des Außenschafts vermieden werden kann. Fig. 3 zeigt einen Querschnitt durch einen distalen Endabschnitt 5 eines chirurgischen Instruments. Die Elektrode 14 ist in einem Elektrodenrohr 15 geführt. Das Elektrodenrohr 15 ist in einem Bereich 18 durch die Querschnittsform des Innenschafts 1 derart gehalten, dass ein Absenken der Elektrode 14 sowie des Elektro- denrohrs 15 an dem distalen Endabschnitt 5, insbesondere über die komplette Länge des Arbeitselements 2, vermieden werden kann. Dadurch kann eine Rückführung der Elektrode 14 in den Au- ßenschaft 4 zu jeder Zeit sichergestellt werden. Das Arbeits- werkzeug 9 wird in einem konkaven Umfangsbereich 12 des Innen- schaft 1 gehalten, insbesondere geklemmt, während die Abstandse- lemente 6a bis 6c an jeweils einem konvexen Umfangsbereich 13 bzw. einem geraden Umfangsbereich angeordnet sind. Die Abstandselemente 6a bis 6c sind an unterschiedlichen Um- fangspositionen 7a bis 7c beabstandet zueinander angeordnet. Die Abstandselemente 6a bis 6c sind insbesondere zumindest 90°, be- vorzugt zumindest 100°, voneinander versetzt platziert. In der Querschnittsdarstellung ist gut erkennbar, dass die Ab- standselemente 6a bis 6c benachbart zu dem Elektrodenrohr 15 an dem Innenschaft 1 angeordnet sind. Dadurch kann der Innenschaft 1 ringsum beabstandet zu dem Außenschaft 4 gehalten werden, wo- bei gleichzeitig ein geringstmöglicher Durchmesser des Außen- schafts 4 gewährleistet werden kann. In Fig. 3 ist weiterhin ein optisches Element 16 durch die Form des Innenschafts 1 an dem Innenschaft 1 gehalten. Dabei dienen die Bereiche 18 sowie ein oberer konvexer Umfangsbereich 13 als klemmende Abschnitte, siehe auch Fig. 2. Weiterhin ist ein Ar- beitswerkzeug 11 in einem unteren Bereich des Innenschafts 1 in dem Innenschaft 1 durch schalenförmige Elemente klemmend gehal- ten. Dadurch kann ein weiterer Arbeitskanal ausgeformt werden. Fig. 4 zeigt einen Querschnitt durch einen distalen Endabschnitt 5 eines Innenschafts 1. Es ist die Position der Abstandselemente 6a bis 6c um mindestens 90° versetzt zueinander um den Umfang des Innenschafts 1 erkennbar. Ein Abstand zwischen den Abstand- selementen 6b und 6c ist größer als ein jeweiliger Abstand zu dem Abstandselement 6a. In dieser Ausführung ist der Innenschaft 1 zudem symmetrisch zu einer Achse (hier eine vertikale Achse) ausgebildet. Dadurch kann das Arbeitselement mit dem Elektroden- rohr symmetrisch an dem Innenschaft in den Bereichen 18 gehalten bzw. platziert werden. Im Innern des Innenschafts 1 ist ein Zulaufkanal 19 ausgebildet. Der Ablaufkanal ist zwischen dem Innenschaft 1 und dem Außen- schaft 4 ausgeformt, siehe Fig. 3. Obwohl die vorliegende Erfindung anhand bevorzugter Ausführungs- beispiele vorstehend vollständig beschrieben wurde, ist sie da- rauf nicht beschränkt, sondern auf vielfältige Art und Weise mo- difizierbar. Beispielsweise kann die Anzahl der Abstandselemente 6 von der dargestellten Anzahl abweichen. Weiterhin können die Abstandse- lemente 6 an unterschiedlichen Umfangspositionen 7 angeordnet sein. Es sind ebenso zwei oder drei kuppelförmige Abstandsele- mente 6 denkbar. In einer anderen Ausführungsform können alle Abstandselemente 6, beispielsweise drei oder vier Abstandsele- mente 6, raupenförmig ausgebildet sein. Weiterhin können die Abstandselemente 6 direkt an das distale Ende angrenzen oder alle gleichbeabstandet zu dem distalen Ende angeordnet sein. Wichtig ist lediglich, dass ein Absenken der Elektrode direkt im Bereich des distalen Endes durch die zumin- dest zwei Abstandselemente 6 unterbunden wird.
Bezugszeichenliste 1 Innenschaft 2 Arbeitselement 3 Resektoskop 4 Außenschaft 5 distaler Endabschnitt 6 Abstandselement 7 Umfangsposition 8 Längsachse 9 Arbeitswerkzeug 10 Arbeitskanal 11 Arbeitswerkzeug 12 konkaver Umfangsbereich 13 konvexer Umfangsbereich 14 Elektrode 15 Elektrodenrohr 16 optisches Element 17 Abstandselement an der Elektrodenklammer 18 Bereich 19 Zulaufkanal

Claims

PATENTANSPRÜCHE 1. Innenschaft (1) für ein Arbeitselement (2) eines Resekto- skops (3), mit: einem distalen Endabschnitt (5); und zumindest drei Abstandselementen (6), die an einer Außen- oberfläche des Innenschafts (1) angeordnet sind, wobei die Abstandselemente (6) in unterschiedlichen Positionen im Be- reich des distalen Endabschnitts (5) derart verteilt ange- ordnet sind, dass der Innenschaft (1) innerhalb eines Außen- schafts (4) zumindest in dem distalen Endabschnitt (5) in vorbestimmter Weise beabstandet zu dem Außenschaft (4) führ- bar und/oder platzierbar ist.
2. Innenschaft (1) nach Anspruch 1, da d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t , dass die Abstandselemente (6) an unterschied- lichen Umfangspositionen (7), insbesondere um zumindest 90° zueinander versetzt, vorzugsweise mehr als 100° zueinander versetzt, an der Außenoberfläche (7) des Innenschafts (1) angeordnet sind.
3. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Abstandsele- mente (6) in unterschiedlichen Positionen entlang einer Längsachse (8) des Innenschafts (1) angeordnet sind.
4. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Abstandsele- mente (6) einteilig mit dem Innenschaft (1) ausgebildet sind.
5. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass zumindest ein Ab- standselement (6a) kuppelförmig ausgebildet ist und zumin- dest ein Abstandselement (6b) raupenförmig ausgebildet ist, wobei das raupenförmige Abstandselement (6b) im Vergleich zu dem kuppelförmigen Abstandselement (6a) über einen größeren Längsabschnitt entlang des Innenschafts (1) verläuft.
6. Innenschaft (1) nach Anspruch 5, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t , dass zwei im Querschnitt gegenüberliegende raupenförmige Abstandselemente (6b, 6c) vorgesehen sind, wo- bei insbesondere das kuppelförmige Abstandselement (6a) mittig dazu angeordnet ist.
7. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Innenschaft (1) in zumindest einem Bereich (18) zur Kontaktierung von zumindest einem Arbeitswerkzeug (9) ausgeformt ist, wobei das Arbeitswerkzeug (9) durch die Form des Querschnitts an einer vorbestimmten Position beabstandet zu dem Außenschaft (4) führbar ist.
8. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Innenschaft (1) einen Arbeitskanal (10) zur Führung und/oder Fixierung eines Arbeitswerkzeugs (11) ausformt, der innerhalb eines Querschnitts des Innenschafts (1) angeordnet ist.
9. Innenschaft (1) nach einem der Ansprüche 7 oder 8, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Abstandsele- mente (6) und der zumindest eine Bereich (18) zur Kontaktie- rung des zumindest einen Arbeitswerkzeugs (9) benachbart zu- einander am Innenschafts (1) angeordnet sind.
10. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Außenoberflä- che (7) in unterschiedlichen Umfangsbereichen abschnittswei- se konkav und abschnittsweise konvex ausgebildet ist.
11. Innenschaft (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass eine Wandstärke des Innenschafts (1) zumindest abschnittsweise 0,1 mm bis 0,2 mm, insbesondere etwa 0,15 mm, beträgt.
12. Verfahren zur Herstellung eines Innenschafts (1) für ein Ar- beitselement (2) eines Resektoskops (3), insbesondere eines Innenschafts (1) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Form des Innenschafts durch Erodieren hergestellt wird.
13. Verfahren nach Anspruch 12, d a d u r c h g e k e n n z e i c h - n e t , dass zumindest ein Abstandselement (6) durch einen Prägevorgang ausgeformt wird.
14. Resektoskop (3), mit: einem Außenschaft (4); einem Innen- schaft (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11, wobei der In- nenschaft (1) in dem Außenschaft (4) derart geführt ist, dass im Bereich eines distalen Endabschnitts (5) durch die Abstandselemente (6) ein Absenken des Arbeitswerkzeugs (9), insbesondere einer Elektrode (14), relativ zu dem Außen- schaft (4) vermieden wird.
15. Resektoskop nach Anspruch 14, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t , dass das Arbeitswerkzeug (9), insbesondere die Elektrode (14), kontaktfrei zu dem Außenschaft (4) posi- tioniert und führbar, insbesondere nach einem Ausrücken rückführbar, ist.
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