EP1744643A1 - Orthese plantaire a relief particulier - Google Patents

Orthese plantaire a relief particulier

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EP1744643A1
EP1744643A1 EP05763713A EP05763713A EP1744643A1 EP 1744643 A1 EP1744643 A1 EP 1744643A1 EP 05763713 A EP05763713 A EP 05763713A EP 05763713 A EP05763713 A EP 05763713A EP 1744643 A1 EP1744643 A1 EP 1744643A1
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EP
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zone
area
retro
zones
capital
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EP05763713A
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Eric Palaim
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    • A43—FOOTWEAR
    • A43B—CHARACTERISTIC FEATURES OF FOOTWEAR; PARTS OF FOOTWEAR
    • A43B7/00—Footwear with health or hygienic arrangements
    • A43B7/14—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts
    • A43B7/22—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts with fixed flat-foot insertions, metatarsal supports, ankle flaps or the like
    • A43B7/223—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts with fixed flat-foot insertions, metatarsal supports, ankle flaps or the like characterised by the constructive form
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A43B—CHARACTERISTIC FEATURES OF FOOTWEAR; PARTS OF FOOTWEAR
    • A43B13/00—Soles; Sole-and-heel integral units
    • A43B13/38—Built-in insoles joined to uppers during the manufacturing process, e.g. structural insoles; Insoles glued to shoes during the manufacturing process
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A43B—CHARACTERISTIC FEATURES OF FOOTWEAR; PARTS OF FOOTWEAR
    • A43B17/00—Insoles for insertion, e.g. footbeds or inlays, for attachment to the shoe after the upper has been joined
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    • A43B—CHARACTERISTIC FEATURES OF FOOTWEAR; PARTS OF FOOTWEAR
    • A43B7/00—Footwear with health or hygienic arrangements
    • A43B7/14—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts
    • A43B7/1405—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts with pads or holes on one or more locations, or having an anatomical or curved form
    • A43B7/141—Footwear with health or hygienic arrangements with foot-supporting parts with pads or holes on one or more locations, or having an anatomical or curved form having an anatomical or curved form

Definitions

  • the present invention relates to a new plantar orthosis or orthopedic sole.
  • This sole can be produced in removable form or plantar orthosis or even insole, or not be removable and constitute a bonded insole, or even the upper part of the sole of the shoe. It is usual, in the practice of orthopedics, to create plantar orthoses according to the needs, at least such as the orthopedist determines them, for the person intended to wear the orthosis (s). The result is a handcrafted production practically by unit, and resulting in a high cost. The present invention proposes to remedy these drawbacks.
  • the subject of the invention is a plantar orthosis comprising, from front to rear, on a substantially flat area (17), so-called undercapital areas, namely an area (11) for the first metatarsal and an area (12) for the fourth and fifth metatarsals, behind these zones, separated from each other, a retro-capital bar area or retro-capital support (13) said zones having substantially the contours shown on FIG. 1, and reliefs substantially as appearing in FIG. 2.
  • the plantar orthosis can optionally comprise, in addition, towards the rear, an internal hemicoupole zone (14) and a zone of external hemicoupole (15), the plantar orthosis ending in a heel ring (16), said zones having the contours shown in FIG.
  • the combination of all of these zones results in almost universal character of the plantar orthosis, said zones having respectively the following characteristics, from a horizontal geometric reference plane: - the under-capital zones (11) and (12) have a height of between 0.5 mm and 10 mm and are flat or slightly tilted forward; - the retro-capital bar area (13) has a median bulge behind the different metatarsal heads (with a flat or curved shape in cross section and inclined rearward in longitudinal section), the maximum height of said area being included between 2 to 10 mm, preferably 4 to 5 mm; - Or the retro-capital bar area is replaced by a retro-capital support area located behind the second, third and fourth metatarsal heads, the maximum height of said area being between 2 and 10 mm; - the internal hemicoupole zone (14) is generally convex in a longitudinal plane and follows the internal arch of the foot, and in a
  • FIG. 1 represents a top view of a plantar orthosis or according to the invention showing all the areas of the orthosis
  • FIG. 2 represents a top view of this orthosis in a concrete embodiment, in which the orthosis is formed by an assembly of a plurality of parts, some of which are superimposed to make the zones of the orthosis according to FIG. 1 , this figure 2 also showing a plurality of sections along lines 1-1 to 7-7, said sections being vertical relative to the sole placed in a horizontal plane;
  • - Figure 3 shows longitudinal sections of the sub-capital parts;
  • FIG. 1 represents a top view of a plantar orthosis or according to the invention showing all the areas of the orthosis
  • FIG. 2 represents a top view of this orthosis in a concrete embodiment, in which the orthosis is formed by an assembly of a plurality of parts, some of which are superimposed to make the zones of the orthosis according to FIG. 1 , this figure 2 also showing a plurality of sections along lines 1-1 to 7
  • FIG. 4 represents a top view of the heel ring and the longitudinal and transverse sections, at different levels;
  • FIG. 5 represents a view in longitudinal section and three cross sections according to three variants of the internal hemicoupole;
  • Figure 6 shows longitudinal and cross sections of the median retro-capital support area;
  • FIG. 7 represents longitudinal and transverse sections according to different variants of the part making it possible to form the retro-capital bar;
  • FIG. 8 represents longitudinal sections and variants of cross section of the external hemicoupole.
  • the plantar orthosis shown in FIG. 1 has, at its lower level, a base 10 cut, for example, from a thick sheet of planar material and forming a flat first sole.
  • FIG. 1 defines, according to the invention, the contour lines different zones, it being understood that these zones can vary, in their width or in their length.
  • the length and / or width of the zones may vary within the limits of + 10%, and preferably
  • zones 11 to 16 reveals an additional zone which remains flat, namely an anterior zone 17 for the phalanges, and possibly an internal flat zone 18 internal to the heel ring and also delimited by the hemicoupoles, but which could also be slightly concave.
  • the different zones 11 to 16 are connected to the flat zones 17 and 18, as well as to each other for the adjacent zones, by soft connection lines, avoiding any abrupt transition which would form a sensitive edge for the foot.
  • the different zones can be created in different ways.
  • a first embodiment makes it possible to manufacture the orthosis according to FIG.
  • the orthosis comprises a first part A, the anterior ends of which form zones 11 and 12 respectively.
  • piece B forms, in its central part, the retrocapital bar.
  • a part D forms the external hemicoupole 15, and extends forwards and towards the internal side. It extends beyond the external side of the orthosis (10).
  • a part E forms the heel ring 16 and has a U-shape which causes it to extend under the external and internal hemicoupoles.
  • a part F forms the internal hemicoupole which is partially superimposed on the internal metatarsal part of part A, on the central part of part D, and on one of the branches of part E. This hemicoupole 14 extends beyond the periphery of the sole 10 on the internal side, as is usual.
  • Exhibit A - anterior limits, (21.22): they correspond to a plantar footprint with digital vacuum a few millimeters in front of the anterior limit of the forefoot footprint, so as to predict the progress of the capiton plantar and metatarsals during the digitigrade phase of the step. From a strictly anatomical point of view, this limit is located directly above the proximal diaphyses of the toes. From the geometrical point of view, the anterior limit is located on the cutting line of the soles% (1/6; 3/10).
  • posterior limit if the elements under capital are executed alone, the posterior limit 23 is at the level of the Lisfranc joint; if the elements under capital are associated in one piece with the retro-capital element, the limit corresponds to the limit of the metatarsal passes; lateral limits 24, 25, 26, 27: they correspond to the transverse divisions of the forefoot in 1/6 of its width.
  • the reliefs 11 and 12 have a height preferably between 0.5 mm and 10 mm. These areas can be flat or slightly tilted forward.
  • part A we see three possible longitudinal section variants for the sub and anterocapital elements of the first, fourth and fifth metatarsals defined by part A, the maximum thickness being substantially located at the metatarsal neck, the inclined or flat surfaces between the neck and the 1/6 limit being uncovered to form zones 11 or 12 while the posterior parts located between the Lisfranc articulation neck will be covered by part B.
  • Piece B This piece is intended to form the retro-capital bar area (BRC) or, alternatively, the retro-capital support area (ARC).
  • BRC it is an element located just behind the metatarsal heads which together constitute the metatarsal palette. It generally presents a median bulge (just behind the second and third metatarsal heads), its lower limit being indifferent; longitudinally, it is an element which has a maximum boom height just behind the metatarsal heads and which transforms regularly into an inclined plane going towards its lower limit; ARC same as the previous element, except that the element is located behind the second, third and fourth metatarsal heads.
  • anterior limit 31 it corresponds to the line of the metatarsal passes
  • posterior limit 32 it corresponds to the joint line of the Lisfranc joint
  • - internal lateral limit 33 it corresponds to the adaptation overhang with the convex shoe inside, the overhang varying from 2 to 4 mm
  • external lateral limit 34 convex outside, the projection varying from 2 to 4 mm.
  • the limits are, for the ARC: - anterior limit: it follows the limit of the passes of the second, third and fourth metatarsals; posterior limit: point located at the intersection of the Lisfranc line space or at the intersection of the geometric axis of the foot, or even at the intersection of the axis of the hindfoot; - lateral limits: slightly convex, the width is equal to 3/6 corresponding to the second, third and fourth metatarsals.
  • 2/6 transverse externally 2/6 longitudinal, 5/6 transverse, 2/5 longitudinal.
  • the thicknesses are preferably between 1 and 10 mm. Referring to Figure 7, there is shown a longitudinal sectional view in the central part of the retro-capital bar, inclined rearward.
  • cross section it can be flat, or curved with a gutter, as shown in section 4-4, Figure 2, or even planar with a medial bulge without lateral gutter, or curved with a gutter and lateral fins.
  • the height in the thickest part is from 2 to 5 mm at least up to 8 or 9 mm at most.
  • FIG. 6 When it is produced in the form of a retro-capital support, it can be seen in FIG. 6 that it has a longitudinal central section similar to that of the retro-capital bar, but extends only under the central metatarsals, namely the second, third and fourth metatarsals, and then has convex cross sections with the maximum heights under the second, third or fourth metatarsal.
  • the height can vary from 2 to 5 mm at least and 8 or 9 mm at most.
  • Internal hemicoupole It is an element which marries the internal arch of the foot or internal arch. In a longitudinal plane, it is generally convex. In a plan transverse it is either completely convex, or totally concave, or in the arch, that is to say concave in its upper part, convex in its lower part. It can extend behind the posterior 1/3 of the calcaneus to the front at the neck of the first metatarsal. Transversally, it can extend up to 2/3 the width of the foot.
  • anterior limit 41 neck of the first metatarsal
  • posterior boundary 42 1/2 of the calcaneal length or 1/3 of the length of the calcaneus
  • internal lateral limit 43 adaptation overhang: straight or slightly convex limit on the inside
  • external lateral limit 44 line convex outwards, maximum width below the scaphoid. 3 of the width of the first sole.
  • the maximum height can be at the internal edge plumb with the scaphoid or plumb with the scaphocunate joint, or even plumb with the internal Lisfranc joint (cuneo -muitearsienne).
  • the section, taken at its maximum height can be regularly convex, or in the arch, or even regularly concave. The height varies from 2 to 25 mm.
  • External hemicoupole It is an element which marries the external arch or external arch of the foot (see constitution of the external arch of the foot according to Kapandji). In a longitudinal plane, it is generally convex, but can be flat, even concave. In a transverse plane, it is either completely convex, or completely concave, or in the arch ear, that is to say concave in its upper part, convex in its lower part. It can extend behind the posterior third of the calcaneus to the front behind the head of the fifth metatarsal; transversely it can extend up to 2/3 of the width of the foot.
  • the limits are: anterior limit 51: neck of the fifth metatarsal; posterior limit 52: anterior 1/3 of the length of the calcaneus or Vz of the width of the calcaneus; internal lateral limit: 1 / a of the width of the first sole at the base of the styloid process of the fifth metatarsal; external lateral limit: adaptation curve slightly convex towards the outside.
  • anterior limit 51 neck of the fifth metatarsal
  • posterior limit 52 anterior 1/3 of the length of the calcaneus or Vz of the width of the calcaneus
  • internal lateral limit 1 / a of the width of the first sole at the base of the styloid process of the fifth metatarsal
  • external lateral limit adaptation curve slightly convex towards the outside. Referring to Figure 8, we see a longitudinal section and three variants of cross sections of this external hemicoupole.
  • the maximum height is appreciably in line with the cupoid or the styloid process.
  • the transverse relief can be concave
  • Heel ring (E) It is an element that hugs and accentuates the imprint of the heel
  • the width of the concave portion is equal to the internal 1/5 of the width of the first sole in its outer portion. Anteriorly, it convex on the inside, its width is equal to the outer quarter of the first sole, then concave in its posterior portion and the width corresponds to the outer 1/5; - lateral limits 64. 65: these are limits which correspond to the adaptation overhang with the shoe. These limits are convex, the maximum projection of 3 to 5 mm approximately being located at 14 of the length of the element. Referring to Figure 4, we see the reliefs in the longitudinal direction, either of substantially constant height, or slightly tilted forward, on the diagram on the left.
  • the reliefs in cross section 1-1, 2-2 or 3-3 can in particular be slightly convex or inclined flat in the front part corresponding to section 1-1, or else inclined planes or slightly concave for sections 2-2 and 3-3.
  • the height can vary from 2 mm to 25 mm.
  • the orthoses according to the invention can be produced in different ways. In general, it is preferable for the plantar orthosis to overhang an empty volume or containing a light or porous material, the orthosis itself ensuring resistance to deformation due to weight and efforts.
  • an orthosis according to FIG. 1 can be manufactured in one piece by injection molding or, preferably, by deformation, in a press provided with suitable complementary matrices, to provide a rigid orthosis although provided with a certain elasticity.
  • the orthosis can be manufactured by separate production of its various constituents, which are then assembled and fixed to the flat base 10, for example by gluing.
  • the various constituents can be obtained by partial stacks of constituents which extend one under the other.
  • the orthotics can be manufactured with the whole of a shoe sole and not constitute a sockliner which is integrated thereafter. This can be achieved, for example, by molding in a suitable material.
  • the materials used in general will have a shore hardness between 0 and 200.
  • the orthosis according to the invention can constitute a clean sole or form the upper part, or else be part of a first sole mounting, or be part of the outer sole, according to the different types of shoes, the orthosis according to the invention can be attached, or on the contrary be in one piece with the insole, or the first sole of mounting or the outer sole, the orthosis being removable or not relative to a shoe.

Abstract

Orthèse plantaire comportant, de l'avant vers l'arrière, sur un zone sensiblement plane (17), des zones dites sous-capitaux, à savoir une zone (11) pour le premier métatarsien et une zone (12) pour les quatrième et cinquième métatarsiens et, à l'arrière de ces zones, séparées l'une sur l'autre, une zone de barre capitale ou appui rétro-capital (13), lesdites zones ayant sensiblement les contours représentés sur les figures 1 et 2.

Description

Orthèse plantaire à relief particulier La présente invention a trait à une nouvelle orthèse plantaire ou semelle orthopédique. Cette semelle peut être réalisée sous forme amovible ou orthèse plantaire ou encore semelle de propreté, ou bien ne pas être amovible et constituer une semelle de propreté collée, ou bien encore la partie supérieure de la semelle première de la chaussure. Il est habituel, dans la pratique de l'orthopédie, de créer des ortheses plantaires en fonction des nécessités, du moins telles que l'orthopédiste les détermine, pour la personne destinée à porter la ou les ortheses. Il en résulte une fabrication artisanale pratiquement à l'unité, et entraînant un coût élevé. La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients. Il a été découvert, grâce à l'invention, que dans la réalité, il est possible de réaliser un profil unique d'orthèse ou semelle orthopédique permettant de traiter la grande majorité des cas individuels, et ceci indépendamment de leurs particularités anatomiques ou pathologiques individuelles. On peut ainsi, de façon surprenante, grâce à l'invention, fabriquer de façon industrielle des semelles identiques (sous leurs formes droite et gauche et en tenant évidemment compte des différentes pointures de pieds) permettant de satisfaire les demandes de semelles orthopédiques dans plus de 80%, voire plus de 90% et jusqu'à 95%, des pathologies rencontrées. Seule la faible quantité restante de pathologies demandera alors des semelles différentes qui devront être individuellement adaptées à ces pathologies peu fréquentes. L'invention a pour objet une orthèse plantaire comportant, de l'avant vers l'arrière, sur une zone sensiblement plane (17), des zones dites sous-capitaux, à savoir une zone (11 ) pour le premier métatarsien et une zone (12) pour les quatrième et cinquième métatarsiens, à l'arrière de ces zones, séparées l'une de l'autre, une zone de barre rétro-capitale ou appui rétro-capital (13) lesdites zones ayant sensiblement les contours représentés sur la figure 1 , et des reliefs sensiblement tels qu'apparaissant sur la figure 2. De préférence, l'orthèse plantaire peut comporter optionnellement, en plus, vers l'arrière, une zone d'hémicoupole interne (14) et une zone d'hémicoupole externe (15), l'orthèse plantaire se terminant par un anneau talonnier (16), lesdites zones ayant les contours représentés sur la figure 1 , et des reliefs de ces zones sensiblement tels qu'apparaissant sur les coupes de la figure 2. Dans une orthèse plantaire selon l'invention, la combinaison de l'ensemble de ces zones aboutit au caractère presque universel de l'orthèse plantaire, lesdites zones présentant respectivement les caractéristiques suivantes, à partir d'un plan de référence géométrique horizontal : - les zones sous capitaux (11 ) et (12) ont une hauteur comprise entre 0,5 mm et 10 mm et sont plates ou légèrement inclinées vers l'avant ; - la zone de barre rétro-capitale (13) présente un renflement médian en arrière des différentes têtes métatarsiennes (avec une forme plane ou galbée en section transversale et inclinée vers l'arrière en section longitudinale), la hauteur maximale de ladite zone étant comprise entre 2 à 10 mm, de préférence de 4 à 5 mm ; - ou bien la zone de barre rétro-capitale est remplacée par une zone d'appui rétro-capital située en arrière des deuxième, troisième et quatrième têtes métatarsiennes, la hauteur maximale de ladite zone étant comprise entre 2 et 10 mm ; - la zone d'hémicoupole interne (14) est généralement convexe dans un plan longitudinal et épouse la voûte plantaire interne du pied, et dans un plan transversal elle est convexe ou concave ou en oreille de voûte ; cette zone est généralement concave dans le sens de sa longueur et sa section transversale est régulièrement concave, converse ou en oreille de voûte, la plus grande hauteur étant située entre 2 et 25 mm, ladite zone s'étendant longitudinalement du 1/3 postérieur environ du calcanéum vers le col du premier métatarsien et transversalement jusqu'aux 2/3 environ de la largeur du pied ; - la zone d'hémicoupole externe est convexe dans le plan longitudinal en s'étendant environ depuis le tiers postérieur du calcanéum vers l'arrière de la tête du cinquième métatarsien, en soutenant la voûte plantaire externe, et en s'étendant transversalement jusqu'à environ la moitié de la largeur du pied, la section transversale étant concave, inclinée plane ou convexe ; - la zone d'anneau talonnier (16) présente une forme semi-annulaire concave, les sections longitudinales des deux branches étant de hauteur constante ou légèrement inclinées vers l'avant, les section en coupe étant légèrement convexes, inclinées planes ou concaves. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante, faite à titre d'exemple non limitatif et se référant au dessin annexé dans lequel : la figure 1 représente une vue de dessus d'une orthèse plantaire ou selon l'invention montrant toutes les zones de l'orthèse ; la figure 2 représente une vue de dessus de cette orthèse dans une forme de réalisation concrète, dans laquelle l'orthèse est formée par un montage d'une pluralité de pièces dont certaines sont superposées pour réaliser les zones de l'orthèse selon la figure 1 , cette figure 2 représentant également une pluralité de sections selon les lignes 1-1 à 7-7, lesdites sections étant verticales par rapport à la semelle posée dans un plan horizontal ; - la figure 3 représente des sections longitudinales des parties sous- capitales ; la figure 4 représente une vue de dessus de l'anneau talonnier et des sections longitudinales et transversales, à différents niveaux ; la figure 5 représente une vue en section longitudinale et trois sections transversales selon trois variantes de l'hémicoupole interne ; la figure 6 représente des sections longitudinale et transversale de la zone d'appui rétro-capitale médian ; la figure 7 représente des sections longitudinales et transversales selon différentes variantes de la pièce permettant de former la barre rétro-capitale ; la figure 8 représente des sections longitudinales et des variantes de section transversale de l'hémicoupole externe. L'orthèse plantaire représentée sur la figure 1 présente, à son niveau inférieur, une embase 10 découpée, par exemple, dans une feuille épaisse d'un matériau plan et formant une semelle première plane. Sur cette embase sont disposées, en relief, un certain nombre de zones, à savoir une zone 11 sous capitale du premier métatarsien, une zone 12 pour les sous capitaux des quatrième et cinquième métatarsiens, une barre rétro-capitale ou appui rétro- capital 13, une hémicoupole interne 14, une hémicoupole externe 15 et un anneau talonnier 16. La disposition représentée sur la figure 1 définit, selon l'invention, les lignes de contours des différentes zones, étant entendu que ces zones peuvent varier, dans leur largeur ou dans leur longueur. De préférence la longueur et/ou la largeur des zones pourra varier dans les limites de + 10 %, et de préférence
+ 7 % par rapport aux dimensions telles qu'elles apparaissent sur la figure, les dimensions étant proportionnelles aux pointures des ortheses. La présence des zones 11 à 16 laisse apparaître une zone supplémentaire qui reste plate, à savoir une zone antérieure 17 pour les phalanges, et éventuellement une zone plate intérieure 18 interne à l'anneau talonnier et également délimitée par les hémicoupoles, mais qui pourrait aussi être légèrement concave. Les différentes zones 11 à 16 se raccordent aux zones planes 17 et 18, ainsi que les unes aux autres pour les zones adjacentes, par des lignes de raccordement douces, évitant toute transition abrupte qui formerait un rebord sensible pour le pied. Les différentes zones peuvent être réalisées de différentes façons. Ainsi, une première forme de réalisation permet de fabriquer l'orthèse selon la figure 1 à partir d'une feuille plane, convenablement découpée et déformée et rigidifiée de façon à présenter les différentes zones 11 à 18 d'un seul tenant. Une autre forme de réalisation consiste à réaliser l'orthèse par moulage. Une autre forme de réalisation peut consister à prévoir des zones 11 à 16 découpées selon les lignes représentées sur la figure 1, ces zones étant ensuite juxtaposées et fixées, par exemple par collage ou couture, sur la feuille ou semelle première qui laissera apparaître les zones planes (17) et (18). Une autre forme de réalisation, dont un exemple est représenté sur la figure 2, consiste à réaliser des pièces qui seront partiellement superposées et assemblées, de préférence par collage. Ainsi, on voit sur la figure 2, que l'orthèse comporte une première pièce A, dont les extrémités antérieures forment respectivement les zones 11 et 12. Une pièce B forme, dans sa partie centrale, la barre rétrocapitale. Elle peut être complétée, à sa surface, par une pièce C qui vient l'épaissir en son centre. Une autre pièce D forme l'hémicoupole externe 15, et s'étend vers l'avant et vers le côté interne. Elle déborde du côté externe de l'orthèse (10). Une pièce E forme l'anneau talonnier 16 et présente une forme de U qui la fait s'étendre sous les hémicoupoles externe et interne. Une pièce F forme l'hémicoupole interne qui se superpose partiellement sur la partie métatarsienne interne de la pièce A, sur la partie centrale de la pièce D, et sur l'une des branches de la pièce E. Cette hémicoupole 14 déborde du pourtour de la semelle 10 du côté interne, comme cela est usuel.
Les contours de ces pièces sont les suivants.
Pièce A : - limites antérieures, (21. 22) : elles correspondent sur empreinte plantaire au vide sous digital quelques millimètres en avant de la limite antérieure de l'empreinte de l'avant-pied, de façon à prévoir l'avancée du capiton plantaire et des métatarsiens lors de la phase digitigrade du pas. Du point de vue strictement anatomique, cette limite se situe à l'aplomb des diaphyses proximales des orteils. Du point de vue géométrique, la limite antérieure se situe sur la ligne de découpe des semelles % (1/6 ; 3/10). Chaque élément va occuper 1/6 de cette largeur ; limite postérieure : si les éléments sous capitaux sont exécutés seuls, la limite postérieure 23 se situe au niveau de l'articulation de Lisfranc ; si les éléments sous capitaux sont associés en monobloc avec l'élément rétro-capital, la limite correspond à la limite des cols métatarsiens ; limites latérales 24, 25, 26, 27 : elles correspondent aux divisions transversales de l'avant-pied en 1/6 de sa largeur. Les reliefs 1 1 et 12 ont une hauteur de préférence comprise entre 0,5 mm et 10 mm. Ces zones peuvent être plates ou légèrement inclinées vers l'avant. En se référant à la figure 3, on voit trois variantes de section longitudinale possibles pour les éléments sous et antérocapitaux des premier, quatrième et cinquième métatarsiens définis par la pièce A, l'épaisseur maximale étant sensiblement située au niveau du col des métatarsiens, les surfaces inclinées ou plane entre le col et la limite des 1/6 étant découverte pour former les zones 11 ou 12 alors que les parties postérieures situées entre le col d'articulation de Lisfranc seront recouvertes par la pièce B.
Pièce B : Cette pièce est destinée à former la zone de barre rétro-capitale (BRC) ou, en variante, la zone d'appui rétro-capitale (ARC). BRC : c'est un élément situé juste en arrière des têtes métatarsiennes qui constituent pour l'ensemble la palette métatarsienne. Il présente généralement un renflement médian (juste en arrière des deuxième et troisième têtes métatarsiennes), sa limite inférieure étant indifférente ; longitudinalement, c'est un élément qui présente une hauteur de flèche maximale juste en arrière des têtes métatarsiennes et qui se transforme régulièrement en plan incliné en allant vers sa limite inférieure ; ARC idem à l'élément précédent, sauf que l'élément est situé en arrière des deuxième, troisième et quatrième têtes métatarsiennes. Les limites sont, pour la BRC : limite antérieure 31 : elle correspond à la ligne des cols métatarsiens; limite postérieure 32 : elle correspond à l'interligne articulaire de l'articulation de Lisfranc ; - limite latérale interne 33 : elle correspond au débord d'adaptation avec la chaussure convexe en dedans, le débord variant de 2 à 4 mm ; limite latérale externe 34, convexe en dehors, le débord variant de 2 à 4 mm.
Les limites sont, pour l'ARC : - limite antérieure : elle suit la limite des cols des deuxième, troisième et quatrième métatarsiens ; limite postérieure : point situé à l'intersection de l'interligne de Lisfranc ou bien à l'intersection de l'axe géométrique du pied, ou bien encore à l'intersection de l'axe de l'arrière-pied ; - limites latérales : légèrement convexe, la largeur est égale au 3/6 correspondant aux deuxième, troisième et quatrième métatarsiens. En interne, au 2/6 transversale, en externe au 2/6 longitudinale, 5/6 transversale, 2/5 longitudinale. Les épaisseurs sont comprises entre 1 et 10 mm de préférence. En se référant à la figure 7, on a représenté une vue en section longitudinale dans la partie centrale de la barre rétro-capitale, inclinée vers l'arrière. En section transversale, elle peut être plane, ou galbée avec une gouttière, comme le montre la coupe 4-4, figure 2, ou bien encore plane avec un renflement médian sans gouttière latérale, ou bien galbée avec une gouttière et des ailerons latéraux. La hauteur dans la partie la plus épaisse est de 2 à 5 mm au moins jusqu'à 8 ou 9 mm au plus. Lorsqu'elle est réalisée sous forme d'appui rétro-capital, on voit, sur la figure 6, qu'elle présente une section centrale longitudinale similaire à celle de la barre rétro-capitale, mais s'étend uniquement sous les métatarsiens centraux, à savoir les deuxième, troisième et quatrième métatarsiens, et présente alors des sections transversales convexes avec les hauteurs maximales sous le deuxième, le troisième ou le quatrième métatarsien. La hauteur peut varier de 2 à 5 mm au moins et de 8 ou 9 mm au plus.
Hémicoupole interne (F) : C'est un élément qui épouse la voûte plantaire interne du pied ou arche interne. Dans un plan longitudinal, elle est généralement convexe. Dans un plan transversal elle est soit totalement convexe, soit totalement concave, soit en oreille de voûte, c'est-à-dire concave dans sa partie supérieure, convexe dans sa partie inférieure. Elle peut s'étendre en arrière du 1/3 postérieur du calcanéum jusqu'en avant au col du premier métatarsien. Transversalement, elle peut s'étendre jusqu'au 2/3 de la largeur du pied.
Les limites sont : limite antérieure 41 : col du premier métatarsien ; limite postérieure 42 : 1/2 de la longueur du calcanéum ou 1/3 de la longueur du calcanéum ; limite latérale interne 43 : débord d'adaptation : limite droite ou légèrement convexe en dedans ; limite latérale externe 44 : ligne convexe vers le dehors, largeur maximale à l'aplomb du scaphoïde. 3 de la largeur de la semelle première. En se référant à la figure 5, on voit, d'une part, la section longitudinale et, d'autre part, trois variantes de section transversale pour le relief de cette hémicoupole interne. Pour le relief pour la section longitudinale, la hauteur maximale peut être au bord interne à l'aplomb du scaphoïde ou à l'aplomb de l'articulation scapho-cunéenne, ou encore à l'aplomb de l'articulation de Lisfranc interne (cunéo-métatarsienne). Dans le sens transversal, la section, prise à sa hauteur maximale, peut être régulièrement convexe, ou en oreille de voûte, ou encore régulièrement concave. La hauteur varie de 2 à 25 mm.
Hémicoupole externe (D) : C'est un élément qui épouse la voûte plantaire externe ou arche externe du pied (voir constitution de l'arche externe du pied d'après Kapandji). Dans un plan longitudinal, elle est généralement convexe, mais peut être plate, voire concave. Dans un plan transversal, elle est soit totalement convexe, soit totalement concave, soit en oreille de voûte, c'est-à-dire concave dans sa partie supérieure, convexe dans sa partie inférieure. Elle peut s'étendre en arrière du tiers postérieur du calcanéum jusqu'en avant à l'arrière de la tête du cinquième métatarsien ; transversalement elle peut s'étendre jusqu'au 2/3 de largeur du pied. Les limites sont : limite antérieure 51 : col du cinquième métatarsien ; limite postérieure 52 : 1/3 antérieur de la longueur du calcanéum ou Vz de la largeur du calcanéum ; limite latérale interne : 1/a de la largeur de la semelle première à l'aplomb de l'apophyse styloïde du cinquième métatarsien ; limite latérale externe : débord d'adaptation légèrement convexe vers l'extérieur. En se référant à la figure 8, on voit une section longitudinale et trois variantes de sections transversales de cette hémicoupole externe. La hauteur maximale est sensiblement à l'aplomb du cupoïde ou de l'apophyse styloïde. Le relief transversal peut être concave ou incliné plat, ou encore convexe. La hauteur est comprise entre 2 et 25 mm.
Anneau talonnier (E) : C'est un élément qui épouse et accentue l'empreinte du talon
(calcanéum). Il suit les contours anatomiques de l'appui postérieur du calcanéum au sol. Il présente un relief et une épaisseur qui préfigurent l'appui du talon au sol. Le relief donné par cet élément est essentiellement concave. Les limites sont : - limite antéro-interne 61 : elle se situe en regard de l'articulation scapho-cunéenne ; limite antéro-externe 62 : bord externe de la semelle première en regard de l'articulation de Lisfranc externe ; limite intérieure 63 : dans sa partie interne, la limite est plus ou moins convexe. Dans sa partie antérieure, la largeur de cette portion est égale au 1/3 interne de la largeur de la semelle première, puis concave dans la partie postérieure. La largeur de la portion concave est égale au 1/5 interne de la largeur de la semelle première dans sa portion externe. En avant, elle convexe en dedans, sa largeur est égale au quart externe de la semelle première, puis concave dans sa portion postérieure et la largeur correspond au 1/5 externe ; - limites latérales 64. 65 : ce sont des limites qui correspondent au débord d'adaptation avec la chaussure. Ces limites sont convexes, le débord maximum de 3 à 5 mm environ se situant à la 14 de la longueur de l'élément. En se référant à la figure 4, on voit les reliefs en direction longitudinale, soit de hauteur sensiblement constante, soit légèrement inclinés vers l'avant, sur le schéma de gauche. Les reliefs en coupe transversale 1-1 , 2-2 ou 3-3 peuvent être notamment légèrement convexes ou inclinés plats dans la partie antérieure correspondant à la section 1-1 , ou bien inclinés plans ou légèrement concaves pour les sections 2-2 et 3-3. La hauteur peut varier de 2 mm à 25 mm. Les ortheses selon l'invention peuvent être réalisés de différentes façons. D'une façon générale, on préfère que l'orthèse plantaire surplombe un volume vide ou contenant un matériau léger ou poreux, l'orthèse assurant elle- même la résistance à la déformation due au poids et aux efforts. Par exemple, une orthèse selon la figure 1 peut être fabriquée d'un seul tenant par injection moulage ou, de préférence, par déformation, dans une presse munie de matrices complément aires convenables, pour fournir une orthèse rigide quoique pourvue d'une certaine élasticité et qui repose sur la base ou semelle proprement dite d'une chaussure, essentiellement par sa périphérie, le volume sous les reliefs de l'orthèse étant, par exemple, vides. Comme cela a été dit, dans une autre forme de réalisation, l'orthèse peut être fabriquée par production séparée de ses différents constituants, qui sont ensuite assemblés et fixés sur l'embase plane 10, par exemple par collage. En variante, comme on le voit sur la figure 2, les différents constituants peuvent être obtenus par des empilages partiels de constituants qui s'étendent les uns sous les autres. Enfin, les ortheses peuvent être fabriquées avec l'ensemble d'une semelle de chaussure et ne pas constituer une semelle de propreté qui est intégrée ultérieurement dans celle-ci. Ceci peut être obtenu, par exemple, par moulage en un matériau convenable. Les matériaux utilisés d'une façon générale auront une dureté shore comprise entre 0 et 200. En résumé, l'orthèse selon l'invention peut constituer une semelle de propreté ou en former la partie supérieure, ou bien faire partie d'une semelle première de montage, ou bien faire partie de la semelle externe, suivant les différents types de chaussures, l'orthèse selon l'invention pouvant être rapportée, ou au contraire être d'un seul tenant avec la semelle de propreté, ou la semelle première de montage ou la semelle externe, l'orthèse pouvant être amovible ou non par rapport à une chaussure.

Claims

REVENDICATIONS 1. Orthèse plantaire comportant, de l'avant vers l'arrière, sur un zone sensiblement plane (17), des zones dites sous-capitaux, à savoir une zone (11 ) pour le premier métatarsien et une zone (12) pour les quatrième et cinquième métatarsiens et, à l'arrière de ces zones, séparées l'une sur l'autre, une zone de barre capitale ou appui rétro-capital (13), lesdites zones ayant sensiblement les contours représentés sur la figure 1 et des reliefs sensiblement tels qu'apparaissant sur les coupes de la figure 2. 2. Orthèse plantaire selon la revendication 1 comportant vers l'arrière de la zone de barre rétro-capitale ou appui retro-capital (13), une zone d'hémicoupole interne (14) et une zone d'hémicoupole externe (15), l'orthèse se terminant par un anneau talonnier (16), lesdites zones ayant sensiblement les contours représentés sur la figure 1 , et des reliefs sensiblement tels qu'apparaissant sur les coupes de la figure 2. 3. Orthèse plantaire comportant, de l'avant vers l'arrière, sur une zone sensiblement plane (17), des zones dites sous-capitaux, à savoir une zone (1 1 ) pour le premier métatarsien et une zone (12) pour les quatrième et cinquième métatarsiens, à l'arrière de ces zones, séparées l'une de l'autre, une zone formant soit une barre rétro-capitale, soit un appui rétro-capital (13), et, optionnellement vers l'arrière, une zone d'hémicoupole interne (14), une zone d'hémicoupole externe (15), et un anneau talonnier (16), lesdites zones ayant les caractéristiques suivantes : - les zones sous capitaux (11 ) et (12) ont une hauteur comprise entre 0,5 mm et 10 mm et sont plates ou légèrement inclinées vers l'avant ; - la zone d'hémicoupole interne (14) est généralement convexe dans un plan longitudinal et épouse la voûte plantaire interne du pied, et dans un plan transversal elle est convexe ou concave ou en oreille de voûte ; cette zone est généralement concave dans le sens de sa longueur et sa section transversale est régulièrement concave, convexe ou en oreille de voûte, la plus grande hauteur est située entre 2 et 25 mm, ladite zone s'étendant longitudinalement du 1/3 postérieur du calcanéum vers l'arrière du col du premier métatarsien et transversalement jusqu'aux 2/3 de la largeur du pied ; - la zone d'hémicoupole externe est convexe dans le plan longitudinal en s'étendant depuis environ le tiers postérieur du calcanéum vers l'arrière de la tête du cinquième métatarsien, en soutenant la voûte plantaire externe, et en s'étendant transversalement environ jusqu'à environ la moitié de la largeur du pied, la section transversale étant concave, inclinée plane ou convexe; - la zone d'anneau talonnier (16) présente une forme semi-annulaire concave, les sections longitudinales des deux branches étant de hauteur constante ou légèrement inclinées vers l'avant, les section en coupe étant légèrement convexes, inclinées planes ou concaves. 4. Orthèse plantaire selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle présente une zone de barre rétro-capitale (13) qui possède un renflement en arrière des têtes métatarsiennes (avec une forme plane ou galbée en section transversale et inclinée vers l'arrière en section longitudinale), la hauteur maximale de ladite zone étant comprise entre 2 à 10 mm. 5. Orthèse plantaire selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle présente une zone d'appui rétro-capital située en arrière des deuxième, troisième et quatrième têtes métatarsiennes, la hauteur maximale de ladite zone étant comprise entre 2 et 10mm. 6. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 5, comportant, sous sa face inférieure, un espace vide ou rempli de matériau poreux. 7. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 5 comportant, sous sa face inférieure, un matériau plein. 8. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle est amovible par rapport à une chaussure. 9. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle n'est pas amovible par rapport à une chaussure. 10. Semelle selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle forme la partie supérieure d'une semelle complète de chaussure. 11. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle fait partie d'une semelle première de montage d'une chaussure. 12. Orthèse plantaire selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle fait partie d'une semelle externe d'une chaussure.
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