EP1232467A2 - Kommunikationssystem für das zusammenwirken von medizinischen laboratorien und ärztlichen behandlungseinrichtungen - Google Patents

Kommunikationssystem für das zusammenwirken von medizinischen laboratorien und ärztlichen behandlungseinrichtungen

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Publication number
EP1232467A2
EP1232467A2 EP00988705A EP00988705A EP1232467A2 EP 1232467 A2 EP1232467 A2 EP 1232467A2 EP 00988705 A EP00988705 A EP 00988705A EP 00988705 A EP00988705 A EP 00988705A EP 1232467 A2 EP1232467 A2 EP 1232467A2
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
laboratory
data
examination
communication system
integrative
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP00988705A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Robert Lange
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Hospital Dienstleistung- und Beratung GmbH
Original Assignee
Hospital Dienstleistung- und Beratung GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Hospital Dienstleistung- und Beratung GmbH filed Critical Hospital Dienstleistung- und Beratung GmbH
Publication of EP1232467A2 publication Critical patent/EP1232467A2/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
    • G16H10/40—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data for data related to laboratory analysis, e.g. patient specimen analysis
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H80/00—ICT specially adapted for facilitating communication between medical practitioners or patients, e.g. for collaborative diagnosis, therapy or health monitoring

Definitions

  • the invention relates to a communication system for the interaction of medical laboratories and medical treatment facilities.
  • a medical laboratory is usually operated centrally.
  • a laboratory is often in the form of a laboratory community, while university clinics and hospitals operate a central laboratory with several specialist areas.
  • the invention is therefore based on the object of specifying a communication system for the stated purpose, which allows the optimization and acceleration of order processing and the equalization of the workload.
  • the required patient and examination data are recorded on a recording module of a data input device at the commissioning treatment facility and coordinated via the laboratory central database 1 to the responsible laboratory or laboratory area via data output devices in the commissioned laboratory or laboratory area,
  • the samples to be examined in the treatment facilities are marked and / or coded according to predetermined criteria via the acquisition modules and sent to the responsible laboratory or laboratory area, - the pre-booked test orders are activated when the samples arrive in the laboratory or laboratory area and
  • the examination data after completion of the examinations are stored in the laboratory central database 1 and transmitted to the commissioning treatment facility via data transmission devices 6.
  • FIG. 2 network environment of a local laboratory location.
  • the client requests the determination of parameters from the laboratory.
  • the laboratory In order to be able to determine these parameters, the laboratory must carry out tests on the sample materials sent in. The samples are distributed from the material reception to the respective laboratory location. Here it is checked in as available. The client is then immediately informed of the result of the test by data transfer.
  • an integrative laboratory central database 1 This database can be located on a single database server 3. However, it can also be advantageous that the laboratory central database is present in several identical copies 2 on different servers 3, all of which are connected to a data transmission network 6. These copies 2 each provide full functionality. All information about changes that are made to a copy 2 are transmitted to all other copies via the data transmission network 6, so that it is ensured that all copies 2 have the same information and data. For this reason, only one virtual laboratory central database 1 is mentioned in the case of copies distributed over several servers.
  • the workflow is, for example, as follows:
  • Each client 5, ie each client station or client doctor's office has a recording module that is networked with the laboratory central database 1 in the laboratory.
  • the necessary patient and order data are entered on the acquisition module.
  • the data is transferred from the acquisition module to the laboratory.
  • direct ISDN connections, WAN connections via ISDN, internet connection or e-mail can be considered.
  • the labels required for the samples are printed out.
  • Pre-analysis is the treatment of the samples before the examination. That can affect the refer to the pure storage of the samples or to their preparation for the following tests.
  • the requirements module After entering suspected diagnoses or diagnoses according to the classification ICD 9 and ICD 10 (International Criteria of disease) or DRG (Diagnosis Related Groups), the requirements module recognizes stored laboratory diagnostic guidelines and suggests a standardized request behavior of laboratory tests arranged according to main and secondary diagnoses. This leads to a verifiable process with a set quality standard in the prevention, detection and treatment of diseases. Analyzes that are not indicated for the selected disease are avoided. Necessary analyzes for prevention, diagnosis and therapy are not forgotten. The patient identification system also takes over the function of checking laboratory results that have not changed in a defined interval. The requester is informed of results that have already been determined, even if he was not the initiator of the analyzes. Findings on co-treatment are therefore available "online" to every participating medical institution.
  • the acquisition module expediently runs on an IBM-compatible PC. Documents accompanying the order can, for example, be scanned.
  • the order can be confirmed or put on hold immediately. Deferred orders are collected in an order queue and can be confirmed at a later time. If necessary, another laboratory can be selected that can take over the job. Expediently label printing only follows after the order confirmation, so that all laboratory data can be taken into account.
  • the workplaces can be concentrated at one laboratory location; however, it can also be advantageous for them to be located in distributed laboratory locations.
  • the system is suitable for supplying health regions (hospital, medical network, rehabilitation clinic, nursing home, private doctor's office) with laboratory analyzes.
  • the most important feature is that the database 1 assigns all the findings to the patient.
  • This electronic patient record can be viewed by any healthcare partner who is part of the healthcare network and when the patient's consent is available. Duplicate examinations are avoided and the course of treatment or diagnosis is accelerated and qualitatively optimized.
  • the laboratory central database described above, which is distributed over several servers, is advantageously used in such complex systems. In this case, the special advantage of the invention comes into effect because the integrative laboratory central database 1 optimizes the processes in this complex system.
  • the laboratories when placing the order, are selected according to their technical suitability for the required examinations and according to the respective temporary workload, transport routes and travel routes are optimized in terms of economy and time. Appropriate laboratories are selected and new orders integrated into inexpensive delivery routes. For special or emergencies, the optimal facilities are automatically created determined because the institutions involved are listed in a hierarchical structure.
  • the laboratory activates the pre-booked order when the material arrives.
  • Samples e.g. B. intended for a clinical or hematological laboratory can be directed directly to the appropriate laboratory location.
  • a sample In order to be checked in in the laboratory, a sample only needs to be held with the label in front of a barcode reader, after which the data associated with the sample are displayed on a monitor.
  • the transferred patient data are transferred to a patient identification module.
  • This module can return several results:
  • the patient data contained in the order are checked for completeness. If the data is sufficient, a new patient record is created and the order is processed immediately. If the data is insufficient, a message is issued so that an individual data acquisition in the laboratory, e.g. B. after telephone demand, must be made.
  • the results are transmitted to the communication system and subjected to a delta check.
  • the delta check compares the measured value with the patient's previous value, the normal value range and / or a fixed technical limit. If errors occur, they are dealt with immediately in special workplaces. Under um- a follow-up examination can be scheduled automatically during the delta check. All results that are in a release area are released. Some results also require medical validation by a specialist.
  • the laboratory doctor has access to the patient's medical file via the communication system, since the patient's medical history provides important information about the possible diagnosis and the treatment strategy. At least data on diagnoses, medication and chronic diseases of the patient should be accessible.
  • the examination result expediently contains an editable part, into which the laboratory doctor can insert comments.
  • the result of an investigation is used to decide whether and which others Investigations are necessary, which can then be carried out automatically if necessary.
  • Some diseases are reportable by law. If such a disease of a patient is found in the laboratory, a report is made to the health department and the treating doctor. The same applies to highly infectious germs. If this is proven, a report is sent to the ward or the doctor so that preventive measures can be initiated immediately.
  • the data transfer from the laboratory central database 1 takes place via e-mail, network printer, fax or LDT.
  • the transmission via LDT should be possible as an attachment to an e-mail or directly via ISDN.
  • Several transmission paths can also be provided in parallel.
  • An individual report layout can be defined for each ward or doctor's office. B. a certain sequence and arrangement of the diagnostic parameters is selected.
  • a user (doctor in the hospital or in the practice) triggers a laboratory order.
  • the database books the order and prints out appropriate material labels at the client. If the client has the If the patient's diagnosis is entered according to the International Diagnostic Code ICD or DRG, the client will be given a corresponding proposal for the analyzes to be commissioned. The client will also be informed of possible acceptance and transport conditions.
  • the order is activated in the system and the database plans according to a predetermined hierarchy at which workstation (laboratory A, B, C ...) the examinations are to be carried out.
  • the condition of the device plays a decisive role here. This special order scheduling significantly optimizes the laboratory process and the result is returned to the customer faster than usual.
  • the advantage of the communication system is that both the requestor and the laboratory always have an up-to-date overview of the status of upcoming, activated and finished examination orders and can react accordingly in good time. If there are material problems, you can act close to the patient.
  • the database reacts automatically to critical test results after appropriate technical approval, reports immediately to the laboratory requester and, if necessary, initiates further tests. Together with the clinically active colleague, a complex finding can be worked out across locations on the screen, possibly directly on the patient's bed.
  • the system also helps to minimize the flood of information and the costs associated with managing it. All data is stored centrally and is available for follow-up examinations and to display the medical history, possibly also for those other than the original client.
  • a warehouse management module is integrated into the system, which "deducts" consumables and reagents for each examination cycle and manages the delivery to the workplace by managing minimum inventory levels based on the workplace. Order volume and order height discounts can be managed optimally across the network laboratory.
  • the module also organizes the supply of laboratory requisites with blood collection systems and other aids.
  • the station is delivered by checking in the materials per sender. In this way, transaction data can be generated automatically and the inventory at the customer can be determined.
  • the equipment of a local laboratory location advantageously also includes laboratory workstations 9, which are connected via device drivers 12 to other devices, such as, for. B. card readers 18 or online devices 19 are connected.
  • a communication server 7 controls the data exchange between fax machine 14, printer 15, station workstations 17 and others Devices for file transfer 16.
  • the basic equipment advantageously includes a diagnosis server 11 and mini-computers connected to the laboratory database 1 via a special server 10.
  • the invention is not restricted to the exemplary embodiments shown here. Rather, it is possible to implement and implement further embodiment variants by combining and modifying the means and features mentioned, without leaving the scope of the invention.
  • Station workstation 18. Card reader

Landscapes

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Abstract

Die Erfindung bezieht sich auf ein Kommunikationssystem für das Zusammenwirken von medizinischen Laboratorien und ärztlichen Behandlungseinrichtungen. Zentrale Labore bedienen sich bereits der Datenübertragung zur Übermittlung von Untersuchungsdaten, die Auftragsannahme und -abwicklung geschieht aber nach wie vor in herkömmlicher Weise. Vorgeschlagen wird nunmehr, dass alle beteiligten Laboratorien und deren Laborfachbereiche einerseits und ärztliche Behandlungseinrichtungen andererseits über Datenübertragungseinrichtungen mit einer integrativen Laborzentraldatenbank mit einem Serverrechner vernetzt sind, die benötigten Patienten- und Untersuchungsdaten an einem Erfassungsmodul einer Dateneingabeeinrichtung bei der beauftragenden Behandlungseinrichtung erfasst und über die Laborzentraldatenbank koordiniert dem zuständigen Labor oder Laborbereich über Datenausgabeeinrichtungen im beauftragten Labor oder Laborbereich avisiert werden, die zu untersuchenden Proben in den Behandlungseinrichtungen über die Erfassungsmodule nach vorgegebenen Kriterien gekennzeichnet und/oder kodiert und dem zuständigen Labor oder Laborbereich zugestellt werden, die bereits vorgebuchten Untersuchungsaufträge beim Eintreffen der Proben im Labor aktiviert werden und die Untersuchungsdaten nach Abschluss der Untersuchungen in der Laborzentraldatenbank gespeichert und über Datenübertragungs-einrichtungen an die beauftragende Behandlungseinrichtung übermittelt werden.

Description

Kommunikationssystem für das Zusammenwirken von medizinischen Laboratorien und ärztlichen Behandlungseinrichtungen
Beschreibung
Die Erfindung betrifft ein Kommunikationssystem für das Zusammenwirken von medizinischen Laboratorien und ärztlichen Behandlungseinrichtungen.
Bedingt durch einen hohen materiellen sowie personellen Aufwand wird ein medizinisches Labor in der Regel zentral betrieben. Für niedergelassene Ärzte besteht ein solches Labor deshalb häufig in Form einer Laborgemein- schaft, während Universitätskliniken und Krankenhäuser ein zentrales Labor mit mehreren Fachbereichen betreiben.
Viele Labore sind bereits dazu übergegangen, die Unter- suchungsergebnisse so zur Verfügung zu stellen, daß sie von der beauftragenden Station bzw. Arztpraxis per Datenübermittlung abgerufen werden können. Das beschleunigt zwar die Übermittlung der fertigen Untersuchungs- daten, die Auf ragsannahme und -abwicklung geschieht aber nach wie vor in herkömmlicher Weise. Ein Labor kann deshalb seine Arbeit nach wie vor nur ungenügend planen, da erst beim Eintreffen des Auftrages zusammen mit den dazugehörigen Probenmaterialien über die Auftragsabwicklung, also die nötigen Untersuchungen, die dazu benötigten Geräte und Materialien usw. entschieden werden kann. Nicht selten müssen Aufträge an ein weiteres, spezialisiertes Labor weitergegeben werden oder können wegen eines erhöhten Arbeitsanfalls nicht sofort in Angriff genommen werden, was die Auftragsbearbeitung, oft zum Nachteil eines Patienten, verzögert.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Kommunikationssystem für den angegebenen Zweck anzugeben, das die Optimierung und Beschleunigung der Auftragsbearbeitung und die Vergleichmäßigung des Arbeitsanfalls erlaubt.
Die Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch die Merkmale im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 im Zusammenwirken mit den Merkmalen im Oberbegriff. Zweckmäßige Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprü- chen enthalten.
Danach sind alle an dem Kommunikationssystem beteiligten Laboratorien und deren Laborfachbereiche einerseits und ärztliche Behandlungseinrichtungen andererseits über Datenübertragungseinrichtungen 6 mit einer integrativen Laborzentraldatenbank 1 vernetzt. Über die Laborzentraldatenbank 1 werden
- die benötigten Patienten- und Untersuchungsdaten an einem Erfassungsmodul einer Dateneingabeeinrichtung bei der beauftragenden Behandlungseinrichtung erfaßt und über die Laborzentraldatenbank 1 koordiniert dem zuständigen Labor oder Laborbereich über Datenausgabeeinrichtungen im beauftragten Labor oder Laborbereich avisiert,
- die zu untersuchenden Proben in den Behandlungseinrichtungen über die Erfassungsmodule nach vorgegebenen Kriterien gekennzeichnet und/oder kodiert und dem zuständigen Labor oder Laborbereich zugestellt, - die bereits vorgebuchten Untersuchungsaufträge beim Eintreffen der Proben im Labor oder Laborbereich aktiviert und
- die Untersuchungsdaten nach Abschluß der Untersuchungen in der Laborzentraldatenbank 1 gespeichert und über Datenübertragungseinrichtungen 6 an die beauftragende Behandlungseinrichtung übermittelt .
Die Erfindung soll nachstehend anhand von zumindest teilweise in den Figuren dargestellten Ausfüh- rungsbeispielen näher erläutert werden.
Es zeigen:
Fig. 1 Darstellung des Kommunikationssystems, Fig. 2 Netzwerkumgebung eines lokalen Labor- standortes .
Der Auftraggeber fordert beim Labor die Bestimmung von Parametern an. Um diese Parameter bestimmen zu können, muß das Labor Untersuchungen an den eingesandten Pro- benmaterialien vornehmen. Die Proben werden von der Materialannahme an den jeweiligen Laborplatz verteilt. Hier wird es als vorhanden eingecheckt. Das Untersuchungsergebnis wird dem Auftraggeber anschließend so- fort per Datenübermittlung mitgeteilt .
Alle Daten, die während dieses Prozesses entstehen - von der Anfrage, über die Auftragserteilung, die Untersuchungsbefunde bis hin zu Informationen über Behandlungsmethoden bzw. früheren Erkrankungen werden patientenbezogen in einer integrativen Laborzentral - datenbank 1 gespeichert . Diese Datenbank kann sich auf einem einzelnen Datenbank-Server 3 befinden. Es kann aber auch vorteilhaft sein, daß die Laborzentral- datenbank in mehreren identischen Kopien 2 auf verschiedenen Servern 3, die alle an einem Datenübertragungsnetz 6 angeschlossen sind, vorhanden ist. Diese Kopien 2 stellen jede die vollständige Funktionalität zur Verfügung. Über das Datenübertragungsnetz 6 werden alle Informationen über Veränderungen, die an einer Kopie 2 vorgenommen werden, an alle anderen Kopien übermittelt, so daß gewährleistet ist, daß alle Kopien 2 über die selben Informationen und Daten verfügen. Aus diesem Grunde wird auch im Falle der auf mehrere Server verteilten Kopien von nur einer virtuellen Laborzentraldatenbank 1 gesprochen.
Im einzelnen ist der Arbeitsablauf beispielsweise fol- gendermaßen:
Jede Client 5, d. h. jede auftraggebende Station bzw. jede auftraggebende Arztpraxis verfügt über ein Erfassungsmodul, das mit der Laborzentraldatenbank 1 im Labor vernetzt ist . Bei Auftragsauslösung werden die nötigen Patienten- und Auftragsdaten am Erfassungsmodul eingegeben. Dazu gehören: Auftraggeber, Patient, alle an der Probe zu bestimmenden Parameter, ggf. auch die Diagnose und die zur Bestimmung der Parameter nötigen Untersuchungen und Geräte, an denen die Untersuchungen durchzuführen sind. Vom Erfassungsmodul werden die Daten an das Labor übertragen. Dazu kommen direkte ISDN-Verbindungen, WAN-Verbindungen über ISDN, Internet-Verbindung oder E-Mail in Betracht. Gleichzeitig werden die für die Proben benötigten Etiketten ausgedruckt. Zusätzlich können hierbei Bemerkungen zur Präanalytik, zum Fertigstellungstermin u. ä. aufgenommen werden. Präanalytik ist die Behandlung der Proben vor der Untersuchung. Das kann sich auf die reine Aufbewahrung der Proben oder auf deren Vorbereitung für die folgenden Untersuchungen beziehen.
Das Anforderungsmodul erkennt nach der Eingabe von Verdachtsdiagnosen bzw. Diagnosen nach der Klassifikation ICD 9 und ICD 10 (International Criteria of disease) oder DRG (Diagnosis Related Groups) hinterlegte Labordiagnostikleitlinien und schlägt ein nach Haupt- und Nebendiagnosen geordnetes standardisierte Anforderungverhalten von Laboruntersuchungen vor. Dies führt zu einem überprüfbaren Prozess mit festgesetztem Qualitätsstandard in der Prävention und Erkennung sowie Behandlung von Erkrankungen. Nicht bei der gewählten Erkrankung indizierte Analysen werden vermieden. Für die Prävention, Diagnose und Therapie zwingend notwendige Analysen werden nicht vergessen. Weiter übernimmt das Patientenidentifikationssystem die Funktion der Überprüfung in einem festgelegten Intervall sich nicht veränderter Laborergebnisse. Der Anforderer wird über bereits feststehende Ergebnisse informiert, auch wenn er nicht Veranlasser der Analysen gewesen ist. Befunde zur Mitbehandlung stehen somit folglich "online" jeder sich beteiligenden ärztlichen Einrichtung zur Verfügung.
Das Erfassungsmodul läuft zweckmäßig auf einem IBM-kompatiblen PC. Auftragsbegleitende Dokumente können beispielsweise eingescannt werden.
Nach der Erfassung kann der Auftrag sofort bestätigt oder zurückgestellt werden. Zurückgestellte Aufträge werden in einer Auftragswarteschlange gesammelt und können zu einem späteren Zeitpunkt bestätigt werden. Gegebenenfalls kann auch ein anderes Labor ausgewählt werden, das den Auftrag übernehmen kann. Zweckmäßig er- folgt der Etikettendruck erst nach der Auftragsbestätigung, so daß hierfür alle Labordaten mitberücksichtigt werden können.
Bei diesem Verfahren können die Arbeitsplätze an einem LaborStandort konzentriert sein; es kann aber auch vorteilhaft sein, daß sie an verteilten Laborstandorten lokalisiert sind.
Das System ist geeignet, Gesundheitsregionen (Krankenhaus, Ärztenetz, Reha-Klinik, Pflegeheim, Niedergelassene Arztpraxen) mit Laboranalysen zu versorgen. Wichtigstes Merkmal dabei ist, daß die Datenbank 1 alle Befunde dem Patienten zuordnet . Diese elektronische Patientenakte kann jeder Partner im Gesundheitswesen einsehen, der dem Versorgungsnetz angehört und wenn die Einverständniserklärung des Patienten vorliegt. Doppeluntersuchungen werden vermieden und der Behandlungsabiauf bzw. die Diagnosestellung beschleunigt und qualitativ optimiert. In solchen komplexen Systemen kommt vorteilhafterweise die oben beschriebene auf mehrere Server verteilte Laborzentraldatenbank zum Einsatz . In diesem Falle kommt der besondere Vorteil der Erfindung zur Wirkung, denn die integrative Laborzentraldatenbank 1 optimiert die Abläufe in diesem komplexen System. Durch die Erfindung werden bei der Auftragserteilung die Laboratorien nach gerätetechnischer Eignung für die geforderten Untersuchungen und nach der jeweiligen, temporären Auslastung ausgewählt, Transportwege und Fahrtrouten werden nach wirtschaftlichen und zeitlichen Gesichtspunkten optimiert. Nahe geeignete Laboratorien werden ausgewählt und neue Aufträge günstigen Lieferrouten eingegliedert. Für Spezial- oder Notfälle werden automatisch die optimalen Einrichtungen ermittelt, da die beteiligten Einrichtungen in einem hierarchischen Aufbau erfaßt sind.
Das Labor aktiviert beim Eintreffen des Materials den bereits vorgebuchten Auftrag. Proben, die z. B. für ein klinisches oder hämatologisches Labor bestimmt sind, können so direkt zum entsprechenden Laborplatz geleitet werden.
Um im Labor eingecheckt zu werden, braucht eine Probe nur mit dem Etikett vor ein Barcodelesegerät gehalten zu werden, wonach die zur Probe zugehörigen Daten auf einem Monitor angezeigt werden.
Die übergebenen Patientendaten werden an ein Patien- tenidentifikationsmodul übergeben. Dieses Modul kann mehrere Ergebnisse zurückliefern:
Wurde der Patient eindeutig identifiziert, wird der Auftrag umgehend bearbeitet .
Wurde kein Patient identifiziert, werden die im Auf- trag enthaltenen Patientendaten auf Vollständigkeit überprüft. Sind die Daten ausreichend, wird ein neuer Patientendatensatz angelegt und der Auftrag umgehend bearbeitet. Sind die Daten nicht ausreichend, so erfolgt eine Meldung, so daß zunächst eine individuelle Datenerfassung im Labor, z. B. nach telefonischer Nachfrage, vorgenommen werden muß.
Nach Durchführung der Untersuchungen werden die Ergebnisse an das Kommunikationssystem übertragen und einem Delta-Check unterzogen. Beim Delta-Check wird der gemessene Wert mit dem Vorwert des Patienten, dem Normwertbereich und/oder einer festen technischen Grenze verglichen. Treten hierbei Fehler auf, werden diese an speziellen Arbeitsplätzen sofort bearbeitet. Unter Um- ständen kann während des Delta-Checks automatisch eine Folgeuntersuchung angesetzt werden. Alle Ergebnisse, die dagegen in einem Freigabebereich liegen, werden freigegeben. Einige Ergebnisse bedürfen darüber hinaus noch einer medizinischen Validierung durch einen Fach- arzt.
Der Laborarzt hat dazu über das Kommunikationssystem Zugriff auf die Krankenakte des Patienten, da die Krankheitsgeschichte des Patienten wichtige Infomatio- nen über die mögliche Diagnose und die Behandlungsstrategie liefert. Mindestens sollten Daten über Diagnosen, Medikamente und chronische Krankheiten des Patienten zugänglich sein.
Häufig kommt es vor, daß ein Patient in verschiedenen Einrichtungen behandelt wird. Die in das Kommunikationssystem eingebundenen Einrichtungen (Krankenhäuser, Arztpraxen, Laboratorien, Pflegeheim, ...) können nun vorteilhaft die elektronische Patientenakte einsehen, da die integrative Laborzentraldatenbank 1 alle Informationen über den gesamten Behandlungsablauf patientenbezogen ablegt. Es liegt ein Kumulativbefund aller ambulanter und stationärer Leistungen vor. Diese Transparenz der Ereignisse unterstützt die Diagnosefindung und kann die Therapie und deren Erfolg beschleunigen .
Der Untersuchungsbefund enthält zweckmäßig einen editierbaren Teil, in den der Laborarzt Bemerkungen einfü- gen kann.
Bei einigen Parametern wird anhand des Ergebnisses einer Untersuchung entschieden, ob und welche weiteren Untersuchungen notwendig sind, die dann ggf. automatisch angesetzt werden können.
Einige Krankheiten sind per Gesetz meldepflichtig. Wird eine solche Erkrankung eines Patienten im Labor festge- stellt, so erfolgt eine Meldung an das Gesundheitsamt und an den behandelnden Arzt. Ähnliches gilt für hochinfektiöse Keime. Werden diese nachgewiesen, erfolgt eine Meldung an die Station bzw. den Arzt, um umgehend präventive Maßnahmen einleiten zu können.
Die Datenübermittlung von der Laborzentraldatenbank 1 erfolgt über E-Mail, Netzdrucker, Fax oder LDT. Die Übertragung per LDT soll als Anhang einer E-Mail oder direkt per ISDN vorgenommen werden können. Es können auch mehrere Übermittlungswege parallel vorgesehen werden .
Alle Übertragungen der Untersuchungsbefunde werden zweckmäßig geloggt. Es sollten Uhrzeit, Laborbereich, Art des Befundes u. ä. festgehalten werden.
Für jede Station bzw. jede Arztpraxis kann ein individuelles Befundlayout definiert werden, in welchem z. B. eine bestimmte Reihenfolge und Anordnung der Befundpa- rameter gewählt ist.
Der prinzipielle Ablauf läßt sich, unabhängig davon, ob nur ein Labor bzw. Laborgemeinschaft oder eine ganze Gesundheitsregion das KommunikationsSystem nutzt, zusammenfassend folgendermaßen darstellen:
Ein Anwender (Arzt im Krankenhaus oder in der Praxis) löst einen Laborauftrag aus . Die Datenbank bucht den Auftrag und druckt beim Auftraggeber entsprechende Materialetiketten aus . Wenn der Auftraggeber die Diagnose des Patienten nach dem Internationalen Diagnoseschlüssel ICD oder DRG eingibt, wird dem Auftraggeber ein entsprechender Vorschlag für die in Auftrag zu gebenden Analysen gemacht . Weiter wird der Auftraggeber über mögliche Abnahme- und Transport- bedingungen informiert .
Nach der Auftragserteilung wird der Auftrag im System aktiviert und die Datenbank plant nach einer vorgegebenen Hierarchie an welchem Arbeitsplatz (Labor A, B, C ...) die Untersuchungen durchgeführt werden. Hierbei spielt der Zustand des Gerätes (Auslastung, Qualität) eine entscheidende Rolle. Durch diese spezielle Auftragsdisposition wird der Laborablauf entscheidend optimiert und das Ergebnis schneller als üblich an den Auftraggeber rückübermittelt.
Das KommunikationsSystem hat den Vorteil, daß sowohl der Anforderer als auch das Labor immer einen aktuellen Überblick über den Stand kommender, aktivierter und fertiger Untersuchungsaufträge haben und entsprechend rechtzeitig reagieren können. Bei Materialproblemen kann patientennah gehandelt werden.
Die Datenbank reagiert auf kritische Untersuchungsergebnisse nach entsprechender technischer Freigabe auto- matisch, meldet sich unverzüglich beim Laboranforderer und veranlaßt ggf. weitere Untersuchungen. Gemeinsam kann mit dem klinisch tätigen Kollegen ein Komplexbefund standortübergreifend am Bildschirm, ggf. unmittelbar am Patientenbett, erarbeitet werden.
Wiederholungsuntersuchungen werden vermieden. Das System hilft darüber hinaus, die Informationsflut und die zu deren Beherrschung verbundenen Kosten zu minimieren. Alle Daten werden zentral gespeichert und stehen für Folgeuntersuchungen und zur Darstellung der Krankeits- geschichte, ggf. auch für andere als den ursprünglichen Auftraggeber, zur Verfügung.
In das System ist ein Lagerverwaltungsmodul integriert, das pro Untersuchungsgang Verbrauchsmaterialien und Reagenzien "abbucht" und die Belieferung des Arbeitsplatzes über die Verwaltung von Mindestlagerbe- ständen arbeitsplatzbezogen verwaltet. Netzlaborweit können so Bestellvolumen und Auftragshöhenrabatte optimiert verwaltet werden. Zusätzlich organisiert das Modul die Belieferung der Laboranforderer mit Blutabnah- mesystemen und anderen Hilfsmitteln. Die Belieferung der Station erfolgt über das Einchecken der Materialien pro Einsender. So können automatisch Bewegungsdaten erzeugt werden und die Lagerbestände beim Auftraggeber ermittelt werden.
Zur Ausstattung eines lokalen Laborstandortes gehören neben der Laborzentraldatenbank 1 bzw. einer lokalen Kopie der Datenbank 2, dem Datenbank-Server 3 und dem Replication-Server 4 vorteilhafterweise auch Labor- Workstations 9, die über Gerätetreiber 12 mit weiteren Geräten, wie z. B. Kartenleser 18 oder Online-Geräten 19, verbunden sind. Der Zugriff auf die Labordatenbank 1 von außen, beispielsweise von einer Station 20, Praxis 21 oder zur Fernbefundung 22, erfolgt über einen Web Access Server 8. Ein Kommunikationsserver 7 steuert den Datenaustausch zwischen Faxgerät 14, Drucker 15, den Stations-Workstations 17 und anderen Geräten zum Dateitransfer 16. Des weiteren gehören zur Grundausstattung vorteilhafterweise ein Befundserver 11 und über einen SpezialServer 10 mit der Labordatenbank 1 verbundene Mini-Computer . Die Erfindung ist nicht beschränkt auf die hier dargestellten Ausführungsbeispiele. Vielmehr ist es möglich, durch Kombination und Modifikation der genannten Mittel und Merkmale weitere Ausführungsvarianten zu realisie- ren, ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen.
Bezugszeichenliste
1. (virtuelle) integrative Laborzentraldatenbank
2. lokale Datenbank 3. Datenbank-Server
4. Replication-Server
5. Client
6. Datenübertragungseinrichtung
7. Kommunikationsserver 8. Web Access Server
9. Labor-Workstation
10. Spezialserver
11. Befundserver
12. Gerätetreiber 13. Mini-Computer
14. Faxgerät, -Software
15. Drucker
16. Dateitransfer
17. Stations-Workstation 18. Kartenleser
19. Online-Gerät
20. Station
21. Praxis
22. Fernbefundung

Claims

Patentansprüche
1. Kommunikationssystem für das Zusammenwirken von medizinischen Laboratorien und ärztlichen Behand- lungseinrichtungen dadurch gekennzeichnet, daß alle an dem Kommunikationssystem beteiligten Laboratorien und deren Laborfachbereiche einerseits und ärztliche Behandlungseinrichtungen anderer- seits über Datenübertragungseinrichtungen (6) mit einer integrativen Laborzentraldatenbank (1) vernetzt sind,
- die benötigten Patienten- und Untersuchungsdaten an einem Erfassungsmodul einer Dateneingabeein- richtung bei der beauftragenden Behandlungseinrichtung erfaßt und über die Laborzentraldatenbank (1) koordiniert dem zuständigen Labor oder Laborbereich über Datenausgabeeinrichtungen im beauftragten Labor oder Laborbereich avisiert werden,
- die zu untersuchenden Proben in den Behandlungs- einrichtungen über die Erfassungsmodule nach vorgegebenen Kriterien gekennzeichnet und/oder kodiert und dem zuständigen Labor oder Laborbereich zugestellt werden,
- die bereits vorgebuchten Untersuchungsaufträge beim Eintreffen der Proben im Labor aktiviert werden und
- die Untersuchungsdaten nach Abschluß der Unter- suchungen in der LaborZentraldatenbank (1) gespeichert und über Datenübertragungs-einrichtungen (6) an die beauftragende Behandlungseinrichtung übermittelt werden.
2. Ko munikationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß die integrative Laborzentraldatenbank (1) auf einem Server (3) implementiert ist.
3. Kommunikationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß die integrative Laborzentraldatenbank auf mehreren durch Datenübertragungseinrichtungen (6) verbundenen Datenbank-servern (3) lokal in identischen Kopien vorhanden ist und diese lokalen Datenbanken (2) eine virtuelle integrative Laborzentraldatenbank bilden.
4. Kommunikationssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 3, gekennzeichnet dadurch, daß die in der integrativen Laborzentraldatenbank gespeicherten Daten als patientenbezogener Kumulativbefund gespeichert sind.
5. Kommunikationssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 4, gekennzeichnet dadurch, daß die Untersuchungsergebnisse nach erfolgter Untersuchung einem Delta-Check unterzogen werden.
6. Kommunikationssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 5, gekennzeichnet dadurch, daß ein Lagerverwaltungsmodul enthalten ist. Kommunikationssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 6, gekennzeichnet dadurch, daß die Koordination durch die integrativen Laborzentraldatenbank (1) in Abhängigkeit des Untersuchungsauftrags und/oder des Zustandes der Untersuchungseinrichtungen nach einer vorgegebenen Hierarchie erfolgt.
Kommunikationssystem nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet dadurch, daß bei der Koordination durch die integrativen Laborzentraldatenbank (1) der Zustand der Untersuchungseinrichtungen unter dem Aspekt der Auslastung der Untersuchungseinrichtungen und/oder der gerätetechnischen Ausstattung der
Untersuchungseinrichtungen und/oder des Standortes der Untersuchungseinrichtungen und/oder der erforderlichen Qualität der Untersuchung und/oder der Dauer der Untersuchung bewertet wird.
EP00988705A 1999-11-15 2000-11-15 Kommunikationssystem für das zusammenwirken von medizinischen laboratorien und ärztlichen behandlungseinrichtungen Withdrawn EP1232467A2 (de)

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