EP0873088B1 - Hf-elektrode für ein monopolar arbeitendes hf-instrument - Google Patents
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- A61B18/149—Probes or electrodes therefor bow shaped or with rotatable body at cantilever end, e.g. for resectoscopes, or coagulating rollers
Definitions
- an electrode which is basically the contour of a known loop then it is possible to vaporize as well cut if this electrode has a central part, which is a longitudinal extension, i.e. an extension in Direction of the instrument axis or in the direction of the longitudinal axis the supply line or the supply lines of at least 2 mm and not more than 6 mm.
- the HF electrode according to the invention can be known per se Ways are made and in particular made of titanium exist (claim 11).
- the central part 1 of the HF electrode according to the invention has a longitudinal extent of 2 mm to 6 mm, preferably of 3 up to 5 mm.
- the width of the central part 1 is typically about 5 mm.
- FIG. 2a to 2c show a front view (Fig. 2a), a sectional view (from the side, Fig. 2b) and a view from below (Fig. 2c) a real embodiment an electrode according to the invention.
- Fig. 2a a front view
- Fig. 2b a sectional view
- Fig. 2c a view from below
- Same or corresponding parts as in Fig. 1 are the same Provide reference numerals.
- the reference numerals 31 an insulation of the leads and with 11 the Grooves on the underside of the plate-shaped part 1 designated.
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine HF-Elektrode für ein
monopolar arbeitendes HF-Instrument gemäß dem Oberbegriff
des Patentanspruchs 1.
Derartige Elektroden werden beispielsweise in HF-Resektoskopen
zur Behandlung des Prostata-Adinom-Gewebes eingesetzt.
Mit den herkömmlichen schlingenförmigen Elektroden, die
aus einem dünnen Draht mit einem Durchmesser von typischerweise
bis zu 1 mm oder entsprechendem Flachmaterial
bestehen, tritt abhängig von der verwendeten Stromart -
Schneidemodus, Koagulationsmodus, Spraykoagulationsmodus -
des HF-Generators ein Schneide-und Oberflächenkoagulationseffekt
auf, der zur Blutstillung angeschnittener
Blutgefäße verwendet wird. Ein in der Praxis nutzbarer
Vaporisations-Effekt tritt praktisch nicht auf.
Weiterhin hat die Modulation des Stromes Einfluß auf das
"Bearbeitungsergebnis": Abhängig von der Modulation des
"Schneidestromes" kann zusätzlich zum Schneideeffekt eine
Oberflächenkoagulation erzeugt werden, die eine Blutstillung
oberflächlich verlaufender Blutgefäße ermöglicht.
Großflächige Kugel- oder Walzenelektroden, an die "Koagulationsstrom"
angelegt ist, dienen in der Regel lediglich
zur großflächigen, operationsabschließenden Blutstillung.
Als eine Alternative zur HF-Strom-Gewebeabtragung gibt es
die Möglichkeit der Gewebeablation mittels Laser. Hierfür
geeignete Laser sind aber wesentlich teurer als HF-Generatoren,
so daß nach Wegen gesucht worden ist, auch mit HF-Elektroden
möglichst blutarm das Adinom-Gewebe abtragen zu
können.
Eine Reihe von Autoren hat vorgeschlagen, herkömmliche
monopolare Elektroden mit einer zylinderförmigen Rolle zu
verwenden. Nur exemplarisch wird hierzu auf die US-PS 5
395 363 verwiesen, von der bei der Formulierung des Oberbegriffs
des Patentanspruchs 1 ausgegangen wird.
Die Oberfläche der zylinderförmigen Rolle kann dabei auf
die verschiedensten Arten ausgebildet sein: So sind Rollen
mit glatter Oberfläche, mit gerillter Oberfläche oder mit
Spitzen bekannt.
Die Verwendung von HF-Elektroden mit Rollen hat jedoch den
Nachteil, daß zum einen die vergleichsweise große Rolle
die Sicht Operateurs einschränkt. Zum anderen ist es mit
derartigen Rollen in der Praxis nur möglich, das Gewebe
durch Zufuhr hoher HF-Leistungen zu vaporisieren, wobei
die Effizienz unbefriedigend ist. Dies bedeutet, daß der
Patient nicht nur eine erhebliche Zeit einem sehr hohen
und damit mit einem großen Gefahren-potential behafteten
Stromfluß bzw. sehr hohen Energien ausgesetzt ist, sondern
daß auch die Narkosezeit deutlich gegenüber anderen Operationstechniken
verlängert wird.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine HF-Elektrode
für ein monopolar arbeitendes HF-Instrument anzugeben,
mit der die Operationszeit dadurch verkürzt wird, daß das
Gewebe sowohl vaporisiert als auch geschnitten werden
kann.
Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist im Patentanspruch
1 angegeben. Weiterbildungen der Erfindung sind
Gegenstand der Ansprüche 2ff.
Erfindungsgemäß ist erkannt worden, daß es mit einer Elektrode,
die prinzipiell die Kontur einer bekannten Schlinge
hat, dann möglich ist, sowohl zu vaporisieren als auch zu
schneiden, wenn diese Elektrode einen zentralen Teil aufweist,
der eine Längserstreckung, d.h. eine Erstreckung in
Richtung der Instrumentenachse bzw. in Richtung der Längsachse
der Zuleitung bzw. der Zuleitungen von wenigstens 2
mm und nicht mehr als 6 mm aufweist. Die Bügel, die den
zentralen Teil mit der Zuleitung bzw. den Zuleitungen verbinden,
bestehen in an sich bekannter Weise aus einem
Drahtmaterial mit wesentlich geringerer Längserstreckung,
die gemäß Anspruch 3 nicht mehr als 1,5 mm, bevorzugt
nicht mehr als 1 mm beträgt.
Herkömmliche Schlingen bestehen dagegen durchgehend aus
Materialien mit den gleichen Abmessungen und insbesondere
aus Drahtmaterialien, wobei die Längserstreckung bzw. der
Durchmesser des Drahtes typischerweise 1 mm beträgt.
Mit der erfindungsgemäßen Elektrode kann gleichzeitig
"blutarm" geschnitten und das Gewebe vaporisiert werden.
Aufgrund der erfindungsgemäßen Ausgestaltung des zentralen
Teils der Schlinge fließt großflächig - aber dennoch limitiert
- HF-Strom in das Gewebe und bewirkt während des
Schneidevorgangs einen Koagulations- und Vaporisationsprozeß
! Dennoch ist es möglich, mit der erfindungsgemäßen
Elektrode zu "graben" bzw. zu "baggern", um Gewebe abzuschneiden.
Die gezielte Anwendung der seitlichen Bügel mit vergleichsweise
geringer Längserstreckung erlaubt die Verwendung
der erfindungsgemäß ausgebildeten HF-Elektrode mit
den herkömmlichen dünnen Schlingenelektroden eigenen Vorteilen,
nämlich dem Ablösen bzw. Abschneiden "gestielter"
Gewebeteile.
Dabei ist es bevorzugt, wenn die Bügel nicht aus einem
Drahtmaterial mit rundem Querschnitt, sondern gemäß Anspruch
2 aus einem bandförmigen Material bzw. einem Material
mit einem elliptischen Querschnitt bestehen, dessen
längere Achse sich in Richtung der Längsachse der Zuleitung
erstreckt.
Bei der im Anspruch 4 angegebenen Weiterbildung, bei der
die Zuleitung, die Bügel und der zentrale Teil in Art
eines "Z" angeordnet sind, erleichtert die Reinigung der
erfindungsgemäßen Elektrode von abgeschnittenen Gewebeteilen.
Die im Anspruch 9 beanspruchte Weiterbildung der erfindungsgemäßen
HF-Elektrode mit einer geschärften Schneidekante
ermöglicht einen beim Anschneiden im Gewebe optimierten
Stromfluß von der Schneidekante in das Gewebe. Die
dabei an der Kante auftretende hohe Stromdichte bewirkt
ein optimales Anschneiden des Gewebes. Nach dem Anschneiden
wird die Elektrode so gehalten, daß der Stromfluß im
wesentlichen senkrecht von der "Platten-Oberfläche" in das
Gewebe erfolgt.
Die Möglichkeit, mit der "hinteren" Kante des zentralen
Teils zu schneiden, wird dadurch unterstützt, daß der
zentrale Teil einen angenähert elliptischen Längsschnitt
aufweist (Anspruch 10).
Da die erfindungsgemäße Elektrode im wesentlichen die
Grundform einer Schlinge hat, wird durch sie die Sicht des
Operateurs auf das Operationsgebiet nicht eingeschränkt.
Bei einer weiteren bevorzugten und im Anspruch 5 angegebenen
Ausführungsform ist der zentrale Teil in Querrichtung
geformt und insbesondere gebogen. Hierdurch wird eine
großflächige Auflage auf dem zu behandelnden Gewebe unterstützt
und gleichzeitig die Sicht beispielsweise durch ein
in ein Resktoskop eingesetztes Endoskop nicht eingeschränkt.
Durch die bevorzugte Breite des zentralen Teils von wenigstens
(ca.) 3,5 mm und bevorzugt von wenigstens 4,5 mm
ergibt sich eine besonders wirkungsvolle Vaporisation des
Gewebes während des Schneidens (Anspruch 6).
Dabei ist es gemäß Anspruch 8 von Vorteil, wenn der zentrale
Teil Rillen aufweist, da durch die Rillen der bei
der Vaporisation entstehende "Dampf" entweichen kann, und
die Möglichkeit des Stromübertrittes in das Gewebe optimiert
wird.
Die erfindungsgemäße HF-Elektrode kann in an sich bekannter
Weise hergestellt werden und insbesondere aus Titan
bestehen (Anspruch 11).
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist der
zentrale Teil an seiner Oberseite isoliert, so daß ein
Stromfluß nur durch die untere Seite des zentralen -
plattenförmig ausgebildeten - Teils auftritt. Hierdurch
wird der zur Vaporisation und Koagulation dienende Stromfluß
auf den notwendigen Bereich beschränkt und die Strombelastung
des Patienten gesenkt (Anspruch 7).
Die Erfindung wird nachstehend anhand eines Ausführungsbeispieles
unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher beschrieben,
in der zeigen
- Fig. 1
- perspektivisch schematisch eine erfindungsgemäße HF-Elektrode, und
- Fig. 2
- a bis c ein praktisches Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen HF-Elektrode.
In Fig. 1 ist eine erfindungsgemäße HF-Elektrode schematisch
dargestellt. Die Elektrode weist einen zentralen
Teil 1 und zwei Bügel 2' bzw. 2" auf, die den zentralen
Teil mit einer isolierten Zuleitung 3, die bei dem gezeigten
Ausführungsbeispiel aus zwei Stangen besteht,
verbindet. Über die isolierte Zuleitung 3 ist die HF-Elektrode
beispielsweise mit einem Standard-Resektoskop
(nicht dargestellt) verbunden, das wiederum mit einem
ebenfalls nicht dargestellten HF-Generator verbunden ist.
Dieser HF-Generator ist bevorzugt ein geregelter Generator.
Als Resektoskope und HF-Generatoren können Instrumente
bzw. Geräte eingesetzt werden, wie sie von der Anmelderin,
der Karl Storz GmbH & Co, Tuttlingen, Deutschland
serienmäßig hergestellt und vertrieben werden.
Der zentrale Teil 1 der erfindungsgemäßen HF-Elektrode hat
eine Längserstreckung von 2 mm bis 6 mm, bevorzugt von 3
bis 5 mm. Die Breite des zentralen Teils 1 beträgt typischerweise
ungefähr 5 mm.
Die Bügel bestehen aus einem Drahtmaterial oder einem
bandförmigen Material, das einen Durchmesser bzw. eine Erstreckung
in Richtung der Längsachse der Zuleitung 3 von
typischerweise 1 mm aufweist. Damit ist es möglich, in
bestimmten Fällen auch mit einem der Bügel einen Schnitt
durch das Gewebe auszuführen.
Weiterhin weist der zentrale Teil an seiner Oberseite eine
Isolation 4 und an seiner Unterseite Rillen auf.
Durch die Isolation 4 wird der Stromfluß dadurch begrenzt,
daß Strom nur von der Unterseite, nicht jedoch von der
Oberseite des zentralen Teils in das Gewebe eintritt.
Die Fig. 2a bis 2c zeigen in einer Vorderansicht (Fig.
2a), einer Schnittansicht (von der Seite, Fig. 2b) und
einer Ansicht von unten (Fig. 2c) ein reales Ausführungsbeispiel
einer erfindungsgemäßen Elektrode. Gleiche bzw.
entsprechende Teile wie in Fig. 1 sind mit den selben
Bezugszeichen versehen. Zusätzlich sind mit den Bezugszeichen
31 eine Isolation der Zuleitungen und mit 11 die
Rillen an der Unterseite des plattenförmigen Teils 1
bezeichnet.
In den Fig. 2a und 2b sind Maße eingetragen, die besonders
bevorzugt sind. Die Fig. 2b und 2c sind im selben Maßstab
ausgeführt, so daß die restlichen Maße aus den Figuren
entnommen werden können.
Mit der erfindungsgemäßen HF-Elektrode kann sowohl die Vaporisationstechnik
als auch die herkömmliche Schneidtechnik
angewandt werden. Damit entfallen sämtliche Probleme,
die durch einen Elektrodenwechsel auftreten können, wie er
beim Stand der Technik erforderlich ist.
Weiterhin kann der sehr hohe und damit mit einem Gefahren-potential
behaftete Stromfluß gezielt nur dann eingesetzt
werden, wenn er tatsächlich benötigt wird.
Durch die gleichzeitge Anwendung von Schneide- und Koagulations-
bzw. Vaporationstechnik ist die erfindungsgemäße
HF-Elektrode sehr effizient, so daß die die Narkosezeiten
gegenüber anderen Operationstechniken deutlich verkürzt
werden.
Claims (12)
- HF-Elektrode mitdadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil (1) in Art einer Platte ausgebildet ist, die eine Längserstreckung, d.h. eine Erstreckung in Richtung der Längsachse des Instruments bzw. der Zuleitung (3) von 2 bis 6 mm hat, und daß die Bügel (2',2") aus einem Drahtmaterial mit wesentlich geringerer Längserstreckung bestehen.einer isolierten Zuleitung (3), die sich in Richtung der Längsachse eines monopolar arbeitenden HF-Instrument erstreckt, undeinem Elektrodenteil, der elektrisch leitend mit der Zuleitung verbunden ist und mit dem zu bearbeitenden Gewebe in Eingriff gebracht wird und der aus zwei Bügeln (2', 2'') und einem zentralen Teil (1) besteht,
- Elektrode nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß die Bügel aus einem bandförmigen Material bzw. einem Material mit einem elliptischen Querschnitt bestehen, dessen längere Achse sich in Richtung der Längsachse der Zuleitung erstreckt. - Elektrode nach Anspruch 1 oder 2,
dadurch gekennzecihnet, daß die Bügel (2', 2") eine Längserstreckung von nicht mehr als 1,5 mm, bevorzugt 1 mm aufweisen. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 3,
dadurch gekennzeichnet, daß die Zuleitung (3), die Bügel (2', 2") und der zentrale Teil (1) in Art eines "Z" angeordnet sind. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 4,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil in Querrichtung geformt und inbesondere gebogen ist. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 5,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil eine Breite von wenigstens 3,5 mm und bevorzugt von wenigstens 4,5 mm hat. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 6,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil (1) an seiner Oberseite eine Isolation (4) aufweist. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 7,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil an seiner Unterseite Rillen (11) aufweist. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 8,
dadurch gekennzeichnet, daß die dem proximalen Bereich des HF-Instruments zugewandte Kante des zentralen Teil derart geformt ist, daß sie ein Schneiden erlaubt. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 9,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil einen angenähert elliptischen Längsschnitt hat. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 10,
dadurch gekennzeichnet, daß sie aus Titan besteht. - Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis 11,
dadurch gekennzeichnet, daß der zentrale Teil (1) eine Längserstreckung von 3 bis 5 mm hat
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