EA015639B1 - Method of arthrodesis in injuries of ankle bone - Google Patents
Method of arthrodesis in injuries of ankle bone Download PDFInfo
- Publication number
- EA015639B1 EA015639B1 EA200901024A EA200901024A EA015639B1 EA 015639 B1 EA015639 B1 EA 015639B1 EA 200901024 A EA200901024 A EA 200901024A EA 200901024 A EA200901024 A EA 200901024A EA 015639 B1 EA015639 B1 EA 015639B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- bone
- tibia
- arthrodesis
- navicular
- edge
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении многооскольчатых переломов, переломовывихов, некроза и/или остеомиелита таранной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for use in the surgical treatment of multi-fragmented fractures, fractures, dislocation, necrosis and / or osteomyelitis of the talus.
Известно, что переломы таранной кости встречаются редко (они составляют всего около 1% всех переломов конечностей), но они считаются тяжелыми из-за угрозы возникновения остеонекроза или остеомиелита таранной кости, что приводит к деформации конечности пациента и инвалидности. Лечение сводится, как правило, к оперативному вмешательству и созданию артродеза.Fractures of the talus are known to be rare (they make up only about 1% of all fractures of the extremities), but they are considered severe due to the threat of osteonecrosis or osteomyelitis of the talus, which leads to deformation of the patient's limb and disability. Treatment usually comes down to surgery and the creation of an arthrodesis.
Известен способ (1) артродеза при оперативном лечении асептических некрозов и застарелых переломовывихов таранной кости. Способ включает двухэтапную операцию артродеза голеностопного и подтаранного сустава. На первом этапе наложением аппарата Илизарова на область голеностопного сустава осуществляют дистракцию до восстановления утраченного расстояния между пяточной и большеберцовой костями. На втором этапе осуществляют некроэктомию. Образовавшийся дефект заполняется костным аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, соединяющим большеберцовую и пяточную кость, и фиксируют аппаратом Илизарова. Способ позволяет восстановить анатомическое расположение лодыжек и форму голеностопного сустава. Недостатками данного способа являются длительность процесса лечения и повышенная травматичность, связанная с тем, что операция протекает в два этапа и с дистракцией голени. К тому же большая проблема состоит и в применении трансплантата, так как во многих случаях со временем возникает проблема проседания большеберцовой кости из-за резорбции трансплантата, что приводит к болевым ощущениям и к укорочению ноги.The known method (1) of arthrodesis in the surgical treatment of aseptic necrosis and chronic fractures of the talus. The method includes a two-stage operation of arthrodesis of the ankle and subtalar joints. At the first stage, by applying the Ilizarov apparatus to the ankle joint, distraction is performed until the lost distance between the calcaneus and tibia is restored. At the second stage, a necroectomy is performed. The resulting defect is filled with a bone autograft from the iliac crest connecting the tibia and calcaneus, and fixed with the Ilizarov apparatus. The method allows to restore the anatomical location of the ankles and the shape of the ankle joint. The disadvantages of this method are the length of the treatment process and increased trauma associated with the fact that the operation proceeds in two stages and with distraction of the lower leg. In addition, the big problem is the use of the graft, as in many cases, over time, the problem of subsidence of the tibia arises due to resorption of the graft, which leads to pain and shortening of the leg.
Наиболее близким к заявляемому является способ (2) большеберцово-пяточного артродеза, включающий астрагалэктомию и остеотомию большеберцовой кости, костную аутопластику, фиксируемую спицами, и фиксацию голеностопного сустава наложением аппарата внешней фиксации. Способ при положительном и достаточно длительном лечении обеспечивает восстановление опороспособности и улучшение кровообращения конечности. Однако этот способ, использующий костную аутопластику, не пригоден при остеонекрозе или остеомиелите, а остеотомия большеберцовой кости и использование трансплантата создают дополнительные страдания пациенту. Использование спиц для фиксации аутопластики является источником риска возникновения нагноений и последующих нежелательных процессов, приводящих, в лучшем случае, к повторным операциям.Closest to the claimed is a method (2) of the tibial-calcaneal arthrodesis, including astragalectomy and osteotomy of the tibia, bone autoplasty fixed by knitting needles, and fixation of the ankle joint by applying an external fixation apparatus. The method with a positive and sufficiently long treatment provides restoration of support ability and improvement of blood circulation of the limb. However, this method, using bone autoplasty, is not suitable for osteonecrosis or osteomyelitis, and osteotomy of the tibia and the use of transplant create additional suffering for the patient. The use of knitting needles for fixation of autoplasty is a source of risk of suppuration and subsequent undesirable processes, leading, at best, to repeated operations.
Задача изобретения состоит в разработке эффективного и менее травматичного способа артродеза при переломах, некрозах и/ или остеомиелите таранной кости.The objective of the invention is to develop an effective and less traumatic method of arthrodesis in fractures, necrosis and / or osteomyelitis of the talus.
Сущность изобретения заключается в способе большеберцово-пяточно-ладьевидного артродеза при повреждениях таранной кости, включающем астрагалэктомию, резекцию наружной и внутренней лодыжек, переднего и заднего краев большеберцовой кости, края поверхности ладьевидной кости, а поверхность пяточной кости резецируют таким образом, чтобы в области обширной задней суставной таранной поверхности пяточной кости была создана выемка. В выемку внедряют задний резецированный край большеберцовой кости, а передний резецированный край большеберцовой кости устанавливают на резецированный край ладьевидной кости. Затем осуществляют фиксацию стопы наложением аппарата внешней фиксации. При застарелых повреждениях, некрозах и/или остеомиелите таранной кости большеберцово-пяточно-ладьевидный артродез выполняют после некроэктомии и удаления хряща большеберцовой кости и суставных поверхностей ладьевидной и пяточной костей.The essence of the invention lies in a method of tibia-calcaneo-navicular arthrodesis for injuries of the talus, including astragalectomy, resection of the external and internal ankles, front and rear edges of the tibia, edges of the surface of the scaphoid, and the surface of the calcaneus is resected so that in the region of the extensive posterior a joint was created in the articular talus of the calcaneus. The posterior resected edge of the tibia is inserted into the notch, and the anterior resected edge of the tibia is mounted on the resected edge of the scaphoid. Then carry out the fixation of the foot by applying an external fixation apparatus. For chronic injuries, necrosis and / or osteomyelitis of the talus, the tibia-calcaneo-navicular arthrodesis is performed after necroectomy and removal of the cartilage of the tibia and articular surfaces of the scaphoid and calcaneus.
Сравнительный анализ заявляемого изобретения и прототипа показал, что заявляемое решение отличается от известного новыми существенными признаками, подтверждающими соответствие заявляемого изобретения критерию новизна. Таким признаком является большеберцово-пяточно-ладьевидный артродез, включающий резекцию наружной и внутренней лодыжек, удаление, при необходимости, хряща большеберцовой кости и суставных поверхностей ладьевидной и пяточной костей. Резецирование краев большеберцовой кости и поверхностей пяточной и ладьевидной костей. Установку переднего конца большеберцовой кости на край резецированного участка ладьевидной кости, а заднего конца - в выемку пяточной кости. Удаление патологически измененных участков костей и резецирование краев большеберцовой пяточной и ладьевидной костей способствует созданию блоковидно-сопоставимой формы для большеберцово-пяточно-ладьевидного артродеза, установке стопы в анатомически правильное положение и сокращению сроков лечения. Совокупность всех существенных признаков создает новый технический эффект в виде большеберцово-пяточно-ладьевидного артродеза, который является по сравнению с известным малотравматичным, так как исключает дистракцию, остеотомию и аутопластику. Способ позволяет создать блоковидно-сопоставимую форму для установки стопы в анатомически правильное положение и не только сократить сроки лечения, но и исключить, практически, рецидивы. Следовательно, заявляемый способ артродеза соответствует критерию изобретательский уровень.A comparative analysis of the claimed invention and the prototype showed that the claimed solution differs from the known new significant features confirming the compliance of the claimed invention with the criterion of novelty. Such a sign is the tibial-calcaneal-scaphoid arthrodesis, which includes resection of the external and internal ankles, removal, if necessary, of cartilage of the tibia and articular surfaces of the scaphoid and calcaneus. Resection of the edges of the tibia and surfaces of the calcaneus and scaphoid. Placement of the anterior end of the tibia on the edge of the resected site of the scaphoid, and the posterior end in the notch of the calcaneus. Removal of pathologically altered bone sections and resection of the edges of the tibial calcaneus and scaphoid bones helps to create a block-like shape for the tibial-calcaneal scaphoid arthrodesis, sets the foot in an anatomically correct position and shortens the treatment time. The combination of all the essential features creates a new technical effect in the form of tibial-calcaneal-navicular arthrodesis, which is less traumatic in comparison with the known one, since it excludes distraction, osteotomy and autoplasty. The method allows to create a block-like-comparable form for placing the foot in an anatomically correct position and not only reduce the treatment time, but also to eliminate, practically, relapses. Therefore, the claimed method of arthrodesis meets the criterion of inventive step.
Реализация способа проиллюстрирована на чертежах.The implementation of the method is illustrated in the drawings.
На фиг. 1 показаны рентген-снимки двух проекций голеностопного сустава в гипсе при поступлении больного X. в клинику; на фиг. 2 - схема (две проекции) оперативного вмешательства; на фиг. 3 рентген-снимки после операции, на фиг. 4 - рентген-снимки после снятия аппарата; на фиг. 5, 6 - рентген-снимки двух проекций голеностопного сустава в гипсе при поступлении больной М. в клинику; на фиг. 7 - рентген-снимки после операции; на фиг. 8 - рентген-снимки после снятия аппарата.In FIG. 1 shows x-rays of two projections of the ankle joint in a cast at the admission of patient X. to the clinic; in FIG. 2 - scheme (two projections) of surgical intervention; in FIG. 3 x-rays after surgery, in FIG. 4 - x-rays after removal of the apparatus; in FIG. 5, 6 - X-ray images of two projections of the ankle joint in a cast at the admission of patient M. to the clinic; in FIG. 7 - x-rays after surgery; in FIG. 8 - x-rays after removal of the apparatus.
- 1 015639- 1 015639
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У больных с хроническим остеомиелитом или некрозом производят астрагалэктомию и некроэктомию. Затем удаляют разрушенные хрящи большеберцовой кости, суставной поверхности ладьевидной и пяточной костей. В области обширной задней суставной таранной поверхности пяточной кости создают выемку под задний край большеберцовой кости. Задний край большеберцовой кости устанавливают в выемку пяточной кости, а передний - в область резекции ладьевидной кости. Стопу фиксируют аппаратом внешней фиксации. У больных с многооскольчатыми переломо- или переломовывихами таранной кости производят астрагалэктомию, резекцию суставного хряща в области переднего и заднего краев большеберцовой кости и резекцию края ладьевидной кости. В области Гасю5 агйси1аг18 1а1ап5 роЧспог пяточной кости создают выемку под задний край большеберцовой кости. Задний край большеберцовой кости устанавливают в выемку пяточной кости, а передний - в область резекции хряща ладьевидной кости. Стопу фиксируют стандартным аппаратом внешней фиксации. Угол между стопой и большеберцовой костью устанавливают в 100°. Через 3-4 месяца аппарат снимают. Больному начинают дозировано нагружать ногу. Наблюдение за прооперированными больными (6 больных) в течение 4 лет показало укорочение ноги всего на 2-3 см и отсутствие болей при полной нагрузке ноги.In patients with chronic osteomyelitis or necrosis, astragalectomy and necroectomy are performed. Then the destroyed cartilage of the tibia, the articular surface of the scaphoid and calcaneus are removed. In the area of the extensive posterior articular talus of the calcaneus, a recess is created under the posterior edge of the tibia. The posterior edge of the tibia is set in the notch of the calcaneus, and the anterior in the region of resection of the scaphoid. The foot is fixed with an external fixation device. In patients with multi-fragmented fractures or fractures of the talus, astragalectomy, resection of the articular cartilage in the anterior and posterior tibia and resection of the scaphoid are performed. In the area of Gasy5 agisi1ag18 1a1ap5, the calcaneal bone create a notch under the posterior edge of the tibia. The posterior edge of the tibia is set into the notch of the calcaneus, and the anterior edge is placed in the area of resection of the cartilage of the scaphoid. The foot is fixed with a standard external fixation device. The angle between the foot and the tibia is set to 100 °. After 3-4 months, the device is removed. The patient begins to dose the leg load. Observation of the operated patients (6 patients) for 4 years showed a shortening of the leg by only 2-3 cm and the absence of pain at full load of the leg.
Примеры.Examples.
1. Больной Х., 30 лет, поступил в клинику Азербайджанского НИИТО 31.05.06 (ист.бол. 605) с жалобами на боли и наличием обширной раны в области левого голеностопного сустава (фиг. 1). Со слов больного травма получена в автоаварии. Диагноз: открытый оскольчатый переломо-вывих левой таранной кости. Произведена операция ПХО и затем осуществлена операция большеберцово-пяточноладьевидного артродеза. Больному произведены: удаление всех осколков таранной кости, резекция обеих лодыжек на уровне голеностопного сустава. В области обширной задней суставной таранной поверхности пяточной кости проделана выемка при помощи желобоватого долота. С края ладьевидной кости удален хрящ. Резецирован хрящ с переднего и заднего краев большеберцовой кости. После этого задний край большеберцовой кости внедрен в выемку на пяточной кости, а передний край большеберцовой кости установлен на подготовленную поверхность ладьевидной кости (фиг. 2). В таком положении стопа фиксирована аппаратом внешней фиксации к большеберцовой кости по стандартной методике (фиг. 3). На рану наложили швы. Рана зажила вторично. Аппарат снят через 4 месяца (фиг. 4). Сустав стабилен, болей нет. Больной ходит в обычной обуви с супинатором и набойкой на каблуке для компенсации укорочения в 2 см.1. Patient H., 30 years old, was admitted to the clinic of the Azerbaijan NIITO on 05.31.06 (source pain. 605) with complaints of pain and the presence of an extensive wound in the left ankle joint (Fig. 1). According to the patient, the injury was received in a car accident. Diagnosis: open comminuted fracture-dislocation of the left talus. The operation of the PCO was performed and then the operation of the tibial-calcaneal scaphoid arthrodesis was performed. The patient was made: removal of all fragments of the talus, resection of both ankles at the level of the ankle joint. In the area of the extensive posterior articular talus of the calcaneus, a notch was made using a grooved chisel. Cartilage removed from the edge of the scaphoid. Cartilage from the anterior and posterior edges of the tibia was resected. After that, the posterior edge of the tibia is embedded in the recess on the calcaneus, and the front edge of the tibia is mounted on the prepared surface of the scaphoid (Fig. 2). In this position, the foot is fixed by the external fixation apparatus to the tibia according to the standard method (Fig. 3). Stitches were sutured. The wound healed again. The device is removed after 4 months (Fig. 4). The joint is stable, no pain. The patient walks in ordinary shoes with an instep and heel-heel to compensate for a shortening of 2 cm.
2. Больная М., 72 года, поступила в клинику Азербайджанского НИИТО 12.05.08 (ист.бол. 628) с жалобой на боль в голеностопном суставе, который подвернула три года назад. Диагноз: гнойный остеоартрит правого голеностопного и таранно-пяточного сустава (фиг. 5, 6). Больной произведено вскрытие гнойника и астрагалэктомия. Удалены разрушенные хрящи большеберцовой кости, суставной поверхности ладьевидной и пяточной костей. В области обширной задней суставной таранной поверхности пяточной кости создана выемка под задний край большеберцовой кости. Задний край большеберцовой кости установлен в выемку в области пятки, а передний - в область ладьевидной кости. Стопу фиксируют аппаратом внешней фиксации (фиг. 7). Рана зажила первично. Аппарат снят 26.09.08. Сустав стабилен, болей нет, больная дает полную нагрузку (фиг. 8).2. Patient M., 72 years old, was admitted to the clinic of the Azerbaijan NIITO on 12.05.08 (source pain. 628) with a complaint of pain in the ankle joint, which she turned up three years ago. Diagnosis: purulent osteoarthritis of the right ankle and talacaneal joint (Fig. 5, 6). The patient underwent autopsy and astragalectomy. Destroyed cartilages of the tibia, articular surface of the scaphoid and calcaneus were removed. In the region of the extensive posterior articular talus of the calcaneus, a recess has been created under the posterior edge of the tibia. The posterior edge of the tibia is set into a notch in the heel, and the anterior in the scaphoid. The foot is fixed with an external fixation device (Fig. 7). The wound healed first. The device was removed on 09/26/08. The joint is stable, there is no pain, the patient gives a full load (Fig. 8).
Предлагаемый способ большеберцово-пяточно-ладьевидного артродеза малотравматичен, в течение 3-4 месяцев позволяет восстановить опороспособность, значительно уменьшить укорочение и деформацию в области голеностопного сустава. Больные пользуются обычной обувью с супинатором и каблуком для компенсации укорочения.The proposed method is tibial-calcaneal-scaphoid arthrodesis less traumatic, within 3-4 months allows you to restore supportability, significantly reduce shortening and deformation in the ankle joint. Patients use ordinary shoes with an instep and heel to compensate for shortening.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200901024A EA015639B1 (en) | 2009-07-14 | 2009-07-14 | Method of arthrodesis in injuries of ankle bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200901024A EA015639B1 (en) | 2009-07-14 | 2009-07-14 | Method of arthrodesis in injuries of ankle bone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA200901024A1 EA200901024A1 (en) | 2011-02-28 |
| EA015639B1 true EA015639B1 (en) | 2011-10-31 |
Family
ID=43778104
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA200901024A EA015639B1 (en) | 2009-07-14 | 2009-07-14 | Method of arthrodesis in injuries of ankle bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA015639B1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760992C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6579293B1 (en) * | 2000-08-02 | 2003-06-17 | Rama E. Chandran | Intramedullary rod with interlocking oblique screw for tibio-calcaneal arthrodesis |
| RU2303414C2 (en) * | 2005-08-23 | 2007-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for operative treatment of multicomminuted fractures and fractures-dislocations of ankle bone |
-
2009
- 2009-07-14 EA EA200901024A patent/EA015639B1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6579293B1 (en) * | 2000-08-02 | 2003-06-17 | Rama E. Chandran | Intramedullary rod with interlocking oblique screw for tibio-calcaneal arthrodesis |
| RU2303414C2 (en) * | 2005-08-23 | 2007-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for operative treatment of multicomminuted fractures and fractures-dislocations of ankle bone |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KITAOKA H.B. et al.: "Arthrodesis for the treatment of arthrosis of the ankle and osteonecrosis of the talus", Journal Bone Joint Surg Am. 1998 Mar; 80(3):370-9, referat, [naydeno 17.11.2009] Naydeno iz PubMed: PMID:9531205 * |
| KORYSHKOV N.A. "Travma stopy", Yaroslavl'-Rybinsk, 2006, s. 139 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760992C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA200901024A1 (en) | 2011-02-28 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bibbo et al. | Complications of midfoot and hindfoot arthrodesis | |
| Cullen et al. | Early results with use of the midfoot fusion bolt in Charcot arthropathy | |
| Young et al. | Modified proximal scarf osteotomy for hallux valgus | |
| Jeong et al. | Use of intramedullary nonvascularized fibular graft with external fixation for revisional Charcot ankle fusion: a case report | |
| LaPorta et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot | |
| Smith et al. | Fractures of the talus | |
| Ali et al. | Management of calcaneal fractures using the Ilizarov external fixator | |
| Tonoli et al. | Use of the Vascularized Iliac‐Crest Flap in Musculoskeletal Lesions | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| EA015639B1 (en) | Method of arthrodesis in injuries of ankle bone | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2549296C1 (en) | Method of arthrodesis of back part of foot joints | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| Derek Ley et al. | Can biological fibular plates provide viable fixation for tibiocalcaneal arthrodesis | |
| RU2612097C1 (en) | Method for flat-valgus foot deformities treatment for children and adolescents | |
| RU2464949C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
| RU2164389C2 (en) | Method for making subtalar joint arthrodesis | |
| Volpin et al. | Displaced intra-articular calcaneal fractures: Current concepts and modern management | |
| Bhimani et al. | The Extensile Lateral Approach to the Calcaneus | |
| RU2452420C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
| RU2349266C1 (en) | Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| RU2363405C2 (en) | Method of preventing post-injury gonarthrosis | |
| RU2604383C2 (en) | Method for functional arthrodesis in diabetic neuroosteoarthropathy (charcot foot) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG MD TJ TM RU |