DK161426B - Medicinsk apparat til stimulering af blodcirkulation i en persons fod - Google Patents

Description

DK 161426 B

Den foreliggende opfindelse angår et medicinsk apparat af den i krav 1's indledning anførte art til at påføre et tryk på en persons fod for at stimulere blodcirkulationen.

j.

5 I EP-A-0150553 er der beskrevet et sådant medicinsk apparat omfattende en oppustelig pose til at indgribe i en menneskefods plantarbue. Dette omfatter organer til at gå i indgreb over en menneskefods vrist for derved at placere posen på foden i dennes plantarbue, oppumpningsorganer forbundet til 10 posen og i stand til cyklisk at puste posen op inden for to sekunder, således at posen påfører et pumpetryk til fodens plantarbue for at strække foden, således som det ville forekomme under gang på foden, ved at tvinge fodbalden og -hælen væk fra hinanden, idet pumpetrykket tjener til at drive blod 15 fra fodens vener, og organer til cyklisk at lukke luften ud af posen mellem dennes oppumpninger i en tidsperiode tilstrækkelig til, at blodet vender tilbage til fodens vener.

Apparatet ifølge denne ansøgning kan fungere på venepumpen i 20 menneskefodens fodsål, der under normale gangbetingelser for foden tjener til at føre blodet fra benet til abdomen uden muskelhjælp. Man har fundet, at når dette apparat ændres til at stimulere venepumpen på en særlig måde, der ikke er analog med fodens normale gangbetingelser, får man en forbedring i 25 blodstrømmen, især en forøget arteriestrøm med en specifik terapeutisk værdi.

Det medicinske apparat af den angivne art er ifølge opfindelsen ejendommeligt ved de i krav 1 anførte kendetegnende træk.

30 Apparatet har således et organ til at holde den oppumpelige pose i sin oppustede tilstand i en tidsperiode, der væsentligt overskrider oppumpningstiden, idet posen så igen tømmes for luft hen over en endnu længere tidsperiode for at plantarkom-pleksets vener igen kan fyldes med blod, før starten af den 3 5 næste cykels oppumpnings impuls. Specielt omfatter apparatet ifølge opfindelsen organer til hurtigere at pumpe posen op i ét sekund eller mindre (fortrinsvis ca. halvt sek.) og til at 2

DK 161426 B

bevare oppustningstrykket i en periode på op til 5 sek. (fortrinsvis ca. tre sek.) før oppustningstrykket udløses i en forlænget afspændingsfase, der ligger i området fra 10 til 60 sek. (fortrinsvis er på ca. 20 sek.).

5

Nedenfor beskrives eksempler på forskellige medicinske apparater, der udnytter opfindelsen, under henvisning til tegningen, hvori 10 fig. 1 viser et første apparat ifølge opfindelsen i delsnit og placeret på et menneskes fod, fig. 2 svarer til fig. 1, men viser et snit gennem et andet apparat ifølge opfindelsen, 15 fig. 3 er et snit langs linien 3-3 i fig. 2, fig. 4 viser set fra neden og med visse dele fjernet et tredje apparat ifølge opfindelsen med en i stiplet 20 streg derover vist højre fod placeret således, at appa- ratet kan vikles om denne, fig. 5 og 6 viser ændrede udførelsesformer for det i fig. 4 viste apparat, 25 fig. 7 viser set fra siden en på foden anbragt slipper, der er udstyret med et oppumpelig apparat, og således er et yderligere apparat ifølge opfindelsen, 30 fig. 8 viser slipperen vist i fig. 7 fladet ud forud for brug, og fig. 9 er en enkel kurvetegning af trykket som en funktion af tiden til brug for forklaring af den foreliggende op-35 findelses genstand.

Det i fig. 1 viste apparat omfatter en oppumpelig pose 1 formet af et plastmateriale og formet til indgreb med en menneske 3

DK 161426 B

fods 11 fodsål 10 i dennes plantarbue. Posen 1 er via et fleksibelt rør 2 forbundet til et pumpeapparat 3, hvorved posen 1 kan oppustes.

5 Posen 1 kan fastgøres til foden 11 ved hjælp af en hensigtsmæssig slipper eller ved hjælp af klæbemidler, men er i den viste udførelsesform omsluttet af et stofbind 4, posen 1 og er fastgjort over foden ll's vrist 12. Polstermateriale kan placeres mellem bindet 4 og vristen 12, såfremt dette er nødven-10 digt eller ønskeligt, og det anbefales almindeligvis, at et porøst strikket eller andet stof, såsom stockinette, først påføres foden for at være indskudt mellem posen 1 og foden, således at der kommer luft til huden, og man forhindrer hudirritation.

15

Bindet 4 og posen 1 er dækket af en stofslipper 6, der dækker hovedparten af foden 11.

Ved brug af det som vist i fig. 1 til foden fastgjorte apparat 20 arbejder pumpeapparatet 3 hurtigt til at oppuste posen 1, der derpå påfører et pumpetryk til foden ll's fodsål 10 og også tvinger fodbalden og -hælen væk fra hinanden, hvorved p 1 an tar-buen udflades, således som det ville forekomme, hvis foden 11 var anbragt på jorden under normal gang. Herved stimuleres 25 blodstrømmen. Det foretrækkes, at en akkumulatortank er en del af pumpeapparatet 3, idet denne kontinuerligt lades af pumpen, og har en kapacitet til hurtig oppumpning af posen 1. Posen l's oppumpning bevirkes hurtigt, fortrinsvis i løbet af 0,5 sek., for at tilvejebringe en tilfredsstillende pumpevirkning.

30 Et ikke vist vent i 1 ar rangement i pumpeapparatet 3 holder posen 1 i sin oppustede tilstand i ca. 3 sek. og lader så luften slippe ud af posen 1, hvorefter posen 1 igen pumpes op, hvilken oppustnings- og luftudledningscyklus gentages så længe som en behandling med apparatet er påkrævet. Udledning af luft fra 35 posen kan tage så lang tid, som det er nødvenigt for, at blodet vender tilbage til foden 11.

DK 161426B

4

Den således tilvejebragte behandling forbedrer blodcirkulationen hos en person under behandling, hvilken person normalt ville være ude af stand til at gå eller muligvis endog stå på foden.

5

En særlig fordel ved apparatet ifølge opfindelsen er, at det kan benyttes, når en fod skal lægges i gips eller når der er foretaget et kirurgisk indgreb i benet med foden 11.

10 Fig. 2 og 3 viser et apparat ifølge opfindelsen placeret til brug på et menneskes fod 11 under gipsbandagen 100, idet samme henvisningstaT er benyttet som i fig. 1 for tilsvarende dele.

15 Apparatet vist i fig. 2 og 3 svarer til det i fig. 1 viste, men er større og forløber ikke blot ind under foden ll's fodsål 10, men også rundt om foden ll's inderside og foden ll's vrist 12.

20 Til brug placeres apparat på foden 11 og derpå formes gipsbandagen 100 hen over posen 1 efter behov med røret 2 fra pumpe-apparatet 3 ført enten gennem et hul i gipsbandagen 100 eller ud af gipsbandagen 100's ene ende.

25 Under gipsbandagens 100's lægning kan posen 1 holdes delvis oppustet, hvorved foden får plads til eventuelt at svulme op.

Det i fig. 4 viste apparat omfatter en oppustelig pose 1, der

30 har to ens paneler 20, 21 af fleksibelt materiale, såsom PVC

eller polyurethanfiIm, der langs omkredsen er svejset til hinanden som angivet ved en kantsøm 22. Hver af panelerne 20-21 omfatter et sålområde A i p1antarområdet og udformet til i længderetningen i det væsentlige kun at ligge hen over det 35 område af foden, der er mellem nabostillede p 1 antarbegrænsn-inger af fodbalden og -hælen og til at forløbe til i det væsentlige i register med fodsålens sidebegrænsninger. Panelerne 5

DK 161426 B

20-21 omfatter også et i ét dermed formet dors i-med i a 11 område B, der forløber så meget i tværretningen fra en kant af sålområdet A, at det i det væsentlige er lige så stort som området A's 1ængdeudstrækn ing. For en fod, der kræver en skostørrelse 5 fra 9 til 12, er posens længdeudstrækning typisk ca. 18 cm og posens tværudstrækning Y ca. 20 cm. Gennemsnitsvidden Wx af sålområdet A er ca. 7 cm, og området B's reducerede vidde Wy er ca. 5 cm. Langs forkanten C er området B i det væsentlige lige og vinkelret på området A's længderetning og langs bag-10 kanten D skråner området B i en konkav bue fra området A's hæleende til den smalle tværende ved vidden Wy, idet indløbsrøret 2 har et forseglet indløb omtrent midtvejs hen ad kanten D.

15 Den ovenfor under henvisning til fig. 4 beskrevne pose 1 vil i sig selv fungere godt som en produktionsartikel, idet gaze, musselin, bandagemateriale og/eller klæbebånd kan benyttes til at bevare en rundtgående omhylning af posen på foden. For at lette denne anbringelse uden først at skulle søge hjælp i så-20 danne andre foranstaltninger, illustrerer fig. 4 desuden den for øjeblikket foretrukne fleksible fastgørelsesflig 23 (f.eks. af vinylplade), der er formet i ét med posen 1, og som forløber i sideretningen ud over sømmen 22 ved området A's længdekant E, og en fastholdningsflig 24, der også er formet i 25 ét med posen 1 og forløber ud over sømmen 22 ved området B's tværspids F. En aftagelig frigørelsesstrimmel 25 af et hensigtsmæssigt frigørelsesmateriale beskytter en belægning af trykfølsomt klæbemiddel på fligen 24, således at fligen 24 efter frilægning kan klæbes til fligen 23 til reguleret sikker 30 fastholdning af den om en fod lagte pose 1. Det bemærkes, at i forbindelse med den foretrukne forholdsvis u-strækbare natur for fligene 23, 24's materiale vil en "klæbende" rundtgående færdiggørelse af omslaget indbefattende en fastgørelse af fligen 24 ved yderendeover1apning med fligen 23 muliggøre, at 35 en rundtgående løkkespændkraft fordeles forholdsvis ensartet i det væsentlige hen over hele området A's længdeudstrækning, dvs. langs kanten E, og således understøtte den oven for be- 6

DK 161426 B

skrevne udfladningsvirkning i plantarbuen. Flere huller 26 i den større flig 23 muliggør lufttilførsel til den nabostillede hud, men forringer ikke den angivne fordeling af løkkespændingskraften .

5

Skønt fig. 4 viser posen 1 i forbindelse med en højre fod, må det forstås, at den samme produktionsvare kan tilpasses til den venstre fod. Ved anbringelse på den venstre fod vendes det i fig. 4 viste billede om fra venstre til højre ved at anbrin-10 ge panelet 20 på bunden under panel 21 og det trykfølsomme klæbemiddel kan lige så godt "klæbes" til fligen 23 som oven for med den undtagelse, at den går i indgreb under fligen 23.

Som anført, kan udløsning af fluidumtryk efter hver 1 everet 15 impuls af oppustningstryk ske via porer eller huller i et af eller begge panelerne 20-21. Det kan være hensigtsmæssigt at fremstille posen 1 uden sådanne porer eller huller under anvendelse af punkterbart materiale. Og den kirurg, der tilpasser apparatet på en patients fod, behøver fra først af kun at 20 puste posen op med munden, derpå holde indløbet 2 1 ukket med en finger, medens han trykker en nål eller et andet spidst instrument ind for at frembringe et antal punkturer i det panel (20 eller 21), der skal være nabostillet til fodsålen af patientens fod. En sådan punktering kan foregå, medens lægen 25 klemmer posen for at sikre, at den ønskede f1uidumlækagegrad opnås ved brug. På den anden side foretrækkes det, at posen 1 markedsføres med eksisterende perforeringer i begge udførel-sesformer, en der specielt er tilpasset til at anbringes på den højre fod og den anden specielt udformet til at anbringes 30 på den venstre fod.

Den i fig. 4 viste pose kan benyttes inden for en rundtgående bandage eller et bind 4, som vist i fig. 1,eller i en gipsbandage 100, som vist i fig. 2 og 3, til at tilvejebringe en 35 rundtgående kontinuert begrænsning af fodens metatarsale og plantare områder med en virkning, hvor bandagen hurtigt krym-pes sammen, sammenkrympningen af bandagen opretholdes, hvorpå 7

DK 161426 B

krympningsvirkningen udløses. Denne sammenspændende og cykliske virkning kan i realiteten anses som midlet til at tilvejebringe (a) opadrettet og spredende kraft ved i længderetningen med mellemrum anbragte piantarområder af fodens fodsål, 5 hvilke områder i det væsentlige er begrænset af og ligger mellem fodballen og -hælen, og (b) nedadrettet kraft ved området for det metatarsale led. Som følge heraf udflades buen periodisk og strækker og klemmer de indre sektionsområder for venerne i det laterale piantarkompleks med en deraf resulterende 10 venepumpevirkning. Set i et andet lys ses denne begrænsning og cykliske virkning som midlet til at tilvejebringe lodret modstående klemkræfter mellem p1antarområdet af fodens fodsål og området ved det metatarsale led, hvorved fodens venepumpe stimuleres .

15 I alle tilfælde er det vigtigt og bedømmes som signifikant, at hverken den distale lægpumpe eller den proximale lægpumpe og heller ikke nogen anden af de signifikante pumper i veneretursystemet i det pågældende ben aktiveres tidsmæssigt sammenfal-20 dende med fodpumpeaktiveringen. Denne kendsgerning gør den foreliggende opfindelses genstand i stand til at kunne fungere i en gipsbandage eller til at kunne fungere i et område fjernt fra den ortopædiske fiksering af en beskadiget tibia, et knæ, eller en femur, eller til på tilsvarende måde at være fjernt 25 fra området for en venetransplanteringsoperation, og dermed i stand til forholdsvis hurtigt at sprede smerten og opsvulmin-gen, der er de normalt forventede post-operative følger af en sådan operation. Til trods for, at fodpumpeaktiveringen ligger fjernt fra disse traumaområder, betyder den kendsgerning, at 30 ingen andre pumper er involveret, at venereturstrøm drevet af fodpumpen kan foregå i det væsentlige uden hindringer ved sin direkte 1 ever i ng til og gennem traumaområdet.

Fig. 5 og 6 viser andre apparater ifølge opfindelsen.

I fig. 5 svarer en aflang oppustelig pose 30 i det væsentlige til funktionen og placeringen for den i fig. 4 viste pose l's 35

DK 161426B

8 område A. Posen 30 er således beregnet til lægning på plan-tarområdet af fodens fodsål og til at oppumpes cyklisk via et fleksibelt indløbsrør 31, der er forseglet til posen 30 via en lokalt forseglet indførsel gennem posens rundtgående søm 32.

5 En perforeret fleksibel flig 33 svarer til fligen 23 i f i g. 4 og en tilsvarende, men yderst noget smallere og længere flig 34, er forbundet til posen 30's modstående længdekant, har en klæbemiddelbelægning, og er beskyttet af et aftageligt materiale 35. En rundtgående fastholdelsesløkke opnås ved under 10 tryk at sammenklæbe fligen 34 med fligen 33. Ved cyklisk påføring af fluidumtryk til apparatet vist i fig. 5 er det især buens langsgående udfladning, der primært er ansvarlig for fodpumpesti mulering.

15 I det i fig. 6 viste arrangement er en oppustelig pose 40, der betjenes via et indløbsrør 41 og som langs omkredsen er forseglet ved sømmen 42, i det væsentlige rektangulær, men aflang i retningen på tværs af fodens længderetning (stiplet streg). Endeflige 43, 44 svarer til de oven for beskrevne for 20 at muliggøre ved tryk ved hjælp af trykfølsomt klæbemiddel opnået færdiggørelse af en rundtgående løkke eller et rundtgående bælte om fodens metatarsale/plantare områder. Ved cyklisk påføring af fluidumtryk til apparatet vist i fig. 6, er det i det væsentlige den lodrette klemvirkning ved det meta-25 tarsale/plantarområde, der primært er ansvarlig for fodpumpe- stimulering, dvs. i realiteten uden nogen udfladende virkning på buen.

Ved visse post-operative situationer, hvor en anden del af 30 benet end foden er involveret, er det terapeutisk gavnligt ikke blot at betjene fodpumpen, men også at give patienten en vis frihedsgrad til at stå og gå på den indbyggede fodpumpepose 1 eller 30 eller 40. I en sådan situation er en tilpasset slipper 50 særdeles nyttig og kan antage forskellige former, 35 således at det må forstås, at fig. 7 og 8 kun viser illustrative udførelsesformer af en af disse.

9

DK 161426 B

Slipperen 50 omfatter en såldel 51 af et forholdsvis stift, porøst, letvægtsmateriale, der midt på er fastgjort til et stykke 52 af letvægts ravndug eller kanvas med fleksible sideflige Μ, N, der forløber ud til siden ud over såldelen 51's 5 længdesidekanter. Fligene M,N er tilpasset til at vikles rundt for pasning på den pågældende fod, idet fligen M's overfald over fligen N ses i fig. 7. Vævede stofstropper 53, 54, 55, 56 med midt på syet forbindelse til pladen 52's underside ved områderne markeret 53', 54', 55' i fig. 8 har frie ender for at 10 fuldstændiggøre en rundtgårende fastgør i ng af så Ide len 52 på foden ved hver af tre i længderetningen med mellemrum anbragte steder. Det er hensigtsmæssigt at en ende af hver strop er udstyret med en wirebøjde, således at hver strops anden ende kan trådes igennem den pågældende bøjle og ved krog/løkkeparter 15 (burrelukke) fastgøres på sig selv for at holde hver indstillet stropforbindelse. En endepart 52' af stofpladen 52 forløber bagud fra et lille eftergi ve 1 igt hælestykke 57 og endeparten 56 er ejendommelig ved ens modsatrettede flige 58, 59, der hver har en frilagt lap af løkkemateriale 58', 59'. Disse 20 lapper kan efter valg bringes til indgreb med lapper 60,61 af krogmateriale, der er syet på undersiden af panelerne M,N, som vist i fig. 8. Et tyndt panel 62 af antiskridmateriale er bundet til undersiden af den beskrevne samling for at færdiggøre slipperen.

25

Ved brug og efter indbygning af en oppumpelig pose (1, 30, 40) med sit ind1øbsrør, som illustreret stikkende opad og bagud fra ankelens indre laterale side foldes klapperne eller panelerne M,N først til overlapning hen over det metatarsale om-30 råde og stropperne 53, 53, 55 bringes til at holde overlap ningen. Derpå foldes hælestykket eller -klappen op og hver af fligene 58, 59 lægges om hælens bagside indtil løkkeindgrebene er gennemført ved henholdsvis 58'-60 og 59'-61. Slipperen og fodpumpeaktivatoren er nu klar til at modtage cyklisk trykflu-35 idumstimu1 er ing via forbindelsen til indløbet 2. Det forstås, at den forholdsvis stive såldel 51 tilvejebringer et udmærket referenceplan, hvorimod der ved poseoppumpning reageres for 10

DK 161426 B

påtrykning af en bueudf1 adende og/eller metatarsal/plantar-klemvirkning af den ovenfor omtalte art.

Som en ændret udførelsesform for de oven for beskrevne og vi-5 ste apparater forstås det, at der i den oppumpelige fodpumpe-pose 1 kan indbygges i en fodtøjsvare, såsom en almindelig støvle, for at bæres af en person, der har behov for appara-tet.

10 En oppumpelig pose 1 af den art, der er beskrevet i forbindelse med fig. 4 behøver aldrig en stor rumfangsændring for at gå gennem sin oppumpnings/1uftudsiipningscyklus. Det maksimalt oppustede rumfang er af størrelsesordenen 300 til 350 cm3 og ved udledning af luft kan det reducerede volumen forventes at 15 blive reduceret til 100 til 120 cm3. Trykflui dumtilførselsudstyret 3 kan således være forholdsvis lille og hensigtsmæssig til montering på en bordplade eller hylde med en fleksibel slange og en afbrydelig kobling til indløbsrøret 2. Dette gælder hvad enten tilførsels- og reguleringsorganet 3 blot er en 20 tidsreguleret ventil for at sikre programmeret levering af trykimpulser fra en væske, såsom oxygenet fra en på stedet rådig tankbeholdning, eller organet 3 omfatter sin egen pumpe og/eller akkumulatormekanisme til at tilvejebringe det nødvendige trykfluidum. Hvilken mulighed der end vælges, er stan-25 dardreguleringsmekanismer, udluftningsåbninger og tidsforsinkelsesorganer og deres indstillelighed velkendte og tilførselsorganet 3 kan derfor antage forskellige fysiske udførelsesformer. Det er imidlertid vigtigt, at levering af trykf 1u i -dummet til indløbet 2 og udluftningen af fluidum i udblæs- 30 ningsfasen skal tilgodese visse kriterier. De for øjeblikket foretrukne kriterier angives under henvisning til fig. 9, der viser, at trykket P hurtig stiger i oppumpningsfasen a og spredes noget eksponentielt, (I) i udluftningsfasen b for primær venereturvirkning og (II) i udluftningsfasen b1 for en 35 arteriestrømforøgelse som følge af, at pumpetrykket P er blev et holdt i en forudbestemt periode c før udblæsning.

11

DK 161426 B

Skønt det er anført ovenfor, at posen 1 bør oppumpes på et sekund eller mindre, foretrækkes det, at oppumpningen er så hurtig som mulig, og fortrinsvis er på ca. 0,5 sek. for at efterligne fodsålens normale anslag mod jorden under gangen. En 5 sådan hurtig oppumpning meddeler et stød eller en skarp impulsvirkning i returblodstrøinmen og en sådan virkning medvirker til at forhindre venetrombose. Det formodes, at den maksimale hastighed, hvor forbigående den end er,ved impulsagtig stimulering er vigtigere end den totale bl odstrøm. Venerne 10 har ventiler og hver veneklaps nedstrømsside er et sted, hvor stagnation og størkning kan forekomme. Det antages, at med en så hurtig som mulig poseoppumpning er hver veneklaps åbningsfase tilsvarende hurtig, hvorved den lokalt bringer stagnerende returstrømsblod i bevægelse og reducerer mulighederne 15 for en størknende indsnævring af returstrømskarrene.

Det største tryk P for enhver leveret oppumpningsimpuls bør være tilstrækkelig til at frembringe den passende veneimpuls samtidig med, at den ikke skal være for ubehagelig at 20 tåle for patienten. Dette betyder selvfølgelig forskellige største tryk P, der vil variere afhængig af den pågældende patient og hans lidelse. Det er imidlertid erfaringen indtil dato at i tilfælde, hvor der primært er behov for venereturforøgelse og/eller -virkning, har et største tryk i posen 1 (20, 25 30 eller 40) på 200 til 220 mm Hg været tilfredsstillende, skønt der kan forekomme tidspunkter, hvor det er tilrådeligt at benytte største tryk, der er noget større end 220 mm Hg. Sådanne største tryk har fremkaldt en behagelig aktivering af patientens fodpumpe i det tilfælde, hvor tilførselsapparatet 3 30 har tilvejebragt tidsreguleret oxygentilførsel fra en under tryk stående tank, og hvor oppumpningstiden a var 0,4 sek.

Oppustnings/!uftudledningscyklens hele periode a + b vil også variere afhængig af den tilstedeværende patologiske tilstand 35 og især af veneobstruktionens alvorlig og af hvor hurtigt den fysiologiske venepumpe fyldes. Som en grov vejledning kan det siges, at ved alvorlig veneobstruktion som i et led med tyde- 12

DK 161426 B

lig opsvulmning kan cyklen a + b være så hyppig som hvert 10 sek. Ved moderat opsvulmning, vil 30 sek. sandsynligvis være passende, medens det til formål, hvor tilstanden skal bevares, skulle være tilstrækkelig med en 60 sek. cyklus. Cyklens opti-5 male frekvens kan bestemmes ved, at lægen lytter til strømmen i de bageste tibial vener med en Doppler monitor.

Skønt intervallet mellem oppumpningsimpulserne er meget større end den angivne hurtige oppumpningstid a, antages det, at når 10 behovet for venereturvirkning er primær, bør luftudledning begynde automatisk, når det forudbestemte største tryk nås, og den første luftudledning bør være hurtig og følge et eksponentielt mønster. Under de angivne omstændigheder, anbefales således for øjeblikket en lækage i posen 1 i en sådan grad, at 15 f.eks. for et største tryk P på 210 mm Hg, bør et trykfald til 30 mm Hg være på ca. et sekund og til 20 mm Hg på ca. 1,9 sek. Det forstås, at en tidsregulator i apparatet 3 vil genstarte cyklen efter et forudbestemt tidsforløb for intervallet b.

20 Operationer, i forbindelse med hvilke det beskrevne fodpumpe-(veneretur)-aktiveringsorgan og trykcyklussen a + b synes at være særlige nyttige, omfatter benbrud og operationer ved knæleddet, hvor benvenerne kan blive sammentrykket enten under eller efter en operaton. Det er blevet fundet særlig hensigts-25 mæssig og nyttigt ved arterie- og venetransplantationer, hvor nogle af benvenerne skulle underbindes, og hvor den collate-rale venereturkanal (den lange hovedblodvene) er blevet fjernet til brug for en arterietransplantation.

30 Den beskrevne fodpumpeakti vering ses i intervallet a at omfatte et venesammentrykningstrin, hvori venerne i plantarkom-plekset trykkes sammen med deraf følgende venepumpevirkning.

På samme tidspunkt sammentrykkes også arteriekapillærerne, der munder ud i plantarkomplekset med deraf følgende kort impuls 35 med lokal blokering eller reduktion af arteriestrøm. Når behovet for venereturvirkning er det primære, som i den i fig. 9 viste a + b cyklus, er denne ved impuls fremkaldte lokale

Claims (15)

1. Medicinsk apparat omfattende en oppumpelig pose (1, 30, 40) 35 formet for indgreb mod en menneskefods plantarbue (10), orga ner (4) tilpasset til at gå i indgreb med menneskefodens vrist for at fastgøre posen til foden i dennes plantarbue, oppump- DK 161426B m'ngsorganer (3) forbundet til posen (1) og i stand til cyklisk at puste posen op inden for to sekunder, således at posen under oppumpningen påfører et pumpetryk til fodens plan-tarbue til strækning af foden, således som det ville forekomme 5 under gang på foden, ved at tvinge fodbalden og -hælen væk fra hinanden, hvilket pumpetryk tjener til at drive blod fra fodens vener, og et organ til cyklisk at lukke luft ud af posen mellem dennes oppumpninger i et tidsrum, der er tilstrækkelig for, at blodet returnerer til fodens vener, kendeteg-10 net ved et organ til at holde posen i sin oppustede tilstand i en tidsperiode efter hver gang, den er pumpet op og før luftudledning fra posen bevirkes.

2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at tryk-15 opretholdelsesorganet holder posen i sin oppustede tilstand i op til 5 sek.

3. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at trykopretholdelsesorganet holder posen i sin oppustede tilstand i 20 ca. tre sek.

4. Apparat ifølge et af de foregående krav, kendetegnet ved, at oppumpningsorganet puster posen op inden for 0,5 sek. 25

5. Apparat ifølge et af de foregående krav, kendetegnet ved, at luftudledningsorganet kan fungere til at etablere en luftudledningsperiode på op til 50 sek.

6. Apparat ifølge et af de foregående krav, kendetegnet ved, at luftudledningsorganet etablerer en luftudled ningsperiode på ca. 20 sek.

7. Apparat ifølge et af de foregående krav, kendeteg-35 net ved, at oppumpningsorganet har en evne til at oppuste posen til i det væsentlige 29331 N/m2 (220 mm Hg) eller mindre . DK 161426 B

8. Apparat ifølge et eller flere af kravene 1 til 6, kendetegnet ved, at oppumpningsorganet har kapacitet til efter valg at levere et oppustningstryk til posen inden for området 5333 N/m2 (40 mm) til 29331 N/m2 (220 mm Hg). 5

9. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at den oppustelige pose (1) er af et fleksibelt materiale med to ens paneler (20,21), der langs omkredsen er svejset til hinanden, hvor mindst et panel er af porøst materiale eller af et mate- 10 riale, der kan punkteres, hvilke paneler hver har et til plan-tarområdet svarende sålområde (A) udformet til i længderetningen i det væsentlige kun at overlappe en fods område mellem nabostillede piantargrænser for fodhælen og -balden og på tværs forløbe så den i det væsentlige flugter med fodsålens 15 s idekantgrænser, hvilke paneler formet i ét dermed inden for den samme rundtgående forsegling omfatter et dorsi-medialt område (B), der forløber på tværs fra en sidekant til sålområdet (A) til en tværgående udstrækning, der i det væsentlige er så stor som sålområdets længdeudstrækning og med en bredde, der 20 er væsentligt mindre end sålområdets længdeudstrækning, og hvor, med sålområdet placeret i fodens piantarområde, det dors i-med i a 1e område kan anbringes over fodens mediale indre side, og en rørtilførselstilslutning til posen inden for det nævnte andet område. 25

10. Apparat ifølge krav 9, kendetegnet ved, at en første flig (24) forløber på tværs udad fra posens dorsi-mediale område (B) og en anden flig (23) forløber på tværs udad fra sålområdets anden sidekant, hvilke flige (23, 24) kan 30 bringes i indgreb med hinanden for rundtgående fuldstændiggørelse af en ombundet pålægning af apparatet om en fods plan-tare og dorsale områder.

11. Apparat ifølge krav 10, kendetegnet ved, at den 35 anden flig (23) er i det væsentlige trekantet og er forbundet kontinuert til og langs med hele længden af sålområdets anden sidekant, hvilken anden flig (23) har for- og bagkanter, der konvergerer henimod hinanden i tværgående udadrettet retning. DK 161426B

12. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at den oppumpelige pose (30) er af et fleksibelt materiale med to ens paneler, der langs omkredsen er forseglet til hinanden, og hvor mindst et panel er af porøst materiale eller af et punk- 5 terbart materiale, hvilke paneler hver har et aflangt sålområde tilpasset piantarområdet og udformet til i længderetningen i det væsentlige kun at overlappe en fods område mellem nabostillede piantarbegrænsninger af hælen og fodbalden og til at forløbe i tværretni ngen til i det væsentlige register med 10 fodsålens laterale sidebegrænsninger, en tilførselsrørtilslutning (31) til posen tæt ved dens forseglede omkreds, og en første og en anden flig (33, 35), der forløber i tværretningen ud fra posens pågældende sidekanter, hvilke flige kan bringes i indgreb med hinanden for ved fuldstændig rundtgående ombi n-15 ding at kunne pålægge apparatet om en fods plantare og dorsale områder.

13. Apparat ifølge krav 12, kendetegnet ved, at fligene (32, 35) begge er i det væsentlige trekantede, og hvor 20 den ene side af en trekant har en kontinuert forbindelse med og forløber i det væsentlige langs hele længden af sålområdets ene sidekant, og hvor den anden side af den anden trekant har en kontinuert forbindelse med og langs i det væsentlige hele længden af sålområdets anden sidekant, og hvor hver af fligene 25 har for- og bagkanter, der konvergerer henimod hinanden i tværgående udadrettet retning.

14. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at den oppustelige pose (40) er af et fleksibelt materiale med to ens 30 paneler, der langs omkredsen er forseglet til hinanden, og hvor mindst et panel er af porøst materiale eller af et punk-terbart materiale, hvilke paneler har en i det væsentlige rektangulær form med en længdedimension begrænset af i det væsentlige modstående langsider og med en breddedimension defi-35 neret af modstående kortere sider, hvilken breddedimension nærmer sig, men er mindre end afstanden mellem en fodbalde og hæl, og hvor længdedimensionen,når den er orienteret på tværs DK 161426 B af foden, i det mindste er tilstrækkelig til i tværretningen og kontinuerligt at overlappe fodens plantar og dorsi-mediale områder, en tilførselsrørtilslutning (41) til posen tæt ved dennes forseglede omkreds, og en første og en anden flig (43, 5 44), der forløber udad fra de pågældende kortsider, hvilke flige kan bringes til indgreb med hinanden for at pålægge ap-paratet ved en rundtgående ombinding om fodens plantarer og dorsale områder.

15. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det endvidere omfatter en sandal indretning (50) til aftagelig anbringelse på en fod, og hvor den oppustelige pose er placeret mellem fodballen og hælen, hvilken sandal indretning (50) omfatter en aflang såldel (51) af forholdsvis stift materiale og med en længde, så både fodbalden og hælen overlappes, et første og et andet sidepanel (Μ, N) af fleksibelt materiale fastgjort til såldelens bund og forløbende i dennes tværretning så langt, at sidepanelerne kan overlappe til at danne en fuldstændig rundtgående ombinding af fodens plantare og dorsale 20 områder, indstillelige stroporganer (53, 54, 55, 56) til at bevare den rundtgående helhed for ombindingen af foden, posen og såldelen, og et hæl- eller endepanel (52') af fleksibelt materiale fastgjort til såldelens bund og forløbende bag dennes hælområde, hvilket hælpanel kan foldes opad bag fodens hæl 25 og omfatter sidevingeparter, der kan foldes frem til en udløseligt fastholdt overlapning med parter af de pågældende sidepaneler, hvorved ombind i ngens rundtgående fastholdelse bevares mod fremadrettet slip i løbet af posens cyklisk af impulser styrede oppumpning. 30 35