KR950001965B1 - 의료 기구 - Google Patents

Abstract

내용없음.

Description

의료기구

제1도는 사람 발에 장착된 본 발명에 따른 의료기구의 제1실시예의 일부 절결된 도면.

제2도는 제1도와 유사하나 본 발명에 따른 의료기구의 제2실시예의 단면도.

제3도는 제2도의 선3-3을 따른 단면도.

제4도는 우측발을 가상선으로 나타내고 발을 감쌀수 있도록 위치된 본 발명에 따른 의료기구의 제3실시예의 일부 절결된 평면도.

제5도 및 6도는 제4도와 유사한 변형예를 도시한 도면.

제7도는 팽창장치가 장착되고 슬리퍼 형상으로 발에 신겨진 본 발명에 따른 의료기구의 다른 실시예의 입면도.

제8도는 제7도에서 도시된 슬리퍼의 사용전의 전개도.

제9도는 본 발명을 설명하는 시간과 압력의 함수 관계를 도시하는 그래프.

* 도면의 주요부분에 대한 부호의 설명

1, 30, 40 : 백(bag) 2, 31, 41 : 가요성 관

3 : 펌프장치 4 : 붕대

6, 50 : 슬리퍼 10 : 발바닥

12 : 발등 20, 21, 62 : 패널

22 : 엣지 시임 23, 24, 33, 34, 43, 44 : 탭

25, 53, 54, 55, 56 : 스트랩 52 : 시이트

56 : 종단부 60, 61 : 패치

100 : 깁스

본 발명은 의료기구에 관한 것으로서, 특히 혈액순환을 자극할 목적으로 인체의 일부에 압력을 가하기 위한 의료기구에 관한 것이다.

본 출원인의 유럽 특허 출원 공개 제0150553호는, 사람 발바닥의 장심에 결합되도록 성형된 팽창 가능한 백과, 발등 위에서 결합되어 백을 발바닥 장심에 고정하는 수단과, 백이 발바닥의 장심에 펌핑 압력을 가하여 발 뒤꿈치 및 발의 보올(ball)부를 서로 이격되도록 압박함으로써 걸을 때 발생되는 것과 같이 발을 신장 시켜 펌핑 압력이 발의 정백으로부터 혈액을 구동하는데 도움을 주도록 백에 연결되어 백을 주기적으로 2초내에 팽창시킬수 있는 팽창 수단과, 발의 정맥으로 혈액을 복귀시키는데 필요한 시간 동안 팽창 사이에서 백을 주기적으로 수축시키기 위한 수단을 포함하는 의료기구가 기술되어 있다.

상기 장치는 정상적인 보행 상태하에서 근육 작용의 도움 없이 혈액을 다리로부터 배로 귀환시키는데 도움을 주는 사람 발바닥의 정맥 펌프 기구상에 작용한다. 상기 장치가 정상적인 보행 상태와 유사하지 않는 특수한 방식으로 정맥 펌프 기구를 자극하도록 변형되었을 때, 혈액 순환 특히 동맥의 혈액 순환이 특정한 치료효과를 나타내도록 개선되었다.

본 발명에 따른 의료기구는 팽창기간을 실질적으로 초과하는 기간 동안 팽창 가능한 백을 팽창된 상태로 유지하기 위한 수단을 포함하며, 그후 백은 다음 사이클의 팽창 펄스의 개시전에 발바닥 정맥이 혈액으로 다시 충전될 수 있도록 보다 긴 기간 동안에 걸쳐 수축된다. 특히, 본 발명의 장치는 1초 이하(양호하게는 약 0.5초)에 보다 신속히 백을 팽창시키고, 5초(양호하게는 약 3초) 이하의 기간 동안 팽창 압력을 유지하고, 그후 10 내지 60초(양호하게는 약 20초)의 범위내의 긴 기간 동안 팽창 압력을 해제하는 수단을 포함한다.

본 발명을 구체화하는 다양한 의료기구는 첨부된 도면을 참조하여 예를 들어 기술될 것이다.

제1도에서 의료기구는 발바닥 장심에서 사람 발(11)의 바닥(10)과 결합되도록 플라스틱 재료로 성형된 팽창 가능한 백(1)을 포함한다. 백(1)은 가요성 관(2)에 의해 백(1)을 팽창시킬 수 있는 압력 유체 공급 장치, 예컨데 펌프 장치(3)에 연결된다.

백(1)은 적당한 슬리퍼 또는 부착 수단에 의해 발(11)에 고정될 수도 있으나, 도시된 형태에서는 헝겊 붕대(4)가 백(1)을 둘러싸며 발(11)의 발등(12) 위로 고정된다. 필요시 패드재가 붕대(4)와 발등(12) 사이에 위치될 수 있으며, 스토키네트(stockinette)와 같은 다공성의 편물 또는 다른 직물이 발과 백(1)사이에 삽입되도록 발에 가해져서 환기를 할 수 있고 피부의 찰상을 예방할 수 있게 하는 것이 일반적으로 바람직하다.

붕대(4) 및 백(1)은 발(11)의 대부분을 덮는 헝겊 슬리퍼(6)에 의해 덮어진다.

기구의 사용시 때 제1도에 도시된 바와 같이 발에 고정될 때, 펌프 장치(3)은 백(1)을 신속히 팽창시키도록 작동하여 백은 발(11)의 바닥(10)에 펌핑 압력을 가하며, 또한 발의 뒤꿈치와 보올부를 서로 이격되도록 압박하여, 정상적인 보행 중 발(11)이 지면에 놓일 때 발생되는 바와 같이 발바닥 장심을 평탄하게 하여 혈액순환을 자극한다. 양호하게는, 어큐뮬레이터 탱크는 펌프 장치(3)의 일부이며, 펌프에 의해 계속 충전되며, 백(1)을 신속히 팽창시키기 위한 용량을 갖는다. 만족스런 펌핑 작용을 제공하기 위해서는 양호하게는 0.5초 내에 신속히 백(1)의 팽창이 수행된다. 펌프 장치(3)내의 밸브 장치(도시되지 않음)는 백(1)을 약 3초동안 팽창된 상태로 유지한 후 수축시키며, 그후 백(1)은 다시 팽창되고, 이 팽창/수축 사이클은 이 기구에 의한 치료가 필요한 한 반복되며, 백(1)의 수축 기간은 발(11)로 혈액의 복귀에 소요되는 기간 만큼 걸릴수 있다.

따라서 이 치료는 보통 걸을 수 없거나 발로 설수도 없는 환자의 혈액 순환을 개선시킨다.

본 발명에 따른 기구의 특별한 장점은 발에 석고 깁스를 하여야 할 때나 또는 다리에 수술을 할 경우에도 사용될 수 있다는 점이다.

제2도 및 제3도는 깁스(100)을 한 사람 발(11)에 사용되는 본 발명에 따른 기구를 도시한다. 제1도에 사용된 도면 부호와 동일한 도면 부호는 상응하는 부분을 표시한다.

제2도 및 제3도에서 도시된 예는 제1도에서 도시된 것과 유사하나, 보다 크며 발(11) 바닥 (10)아래에서 뿐 아니라 발(11)의 내측 주위 및 발등(12)위로도 연장된다.

사용시, 기구는 발(11)에 위치되며 그후 깁스(100)이 필요에 따라 백(1) 위에 형성되고, 펌프장치(3)으로 부터의 관(2)과 깁스(100)의 구멍을 통해 또는 깁스(100)의 한 단부로부터 통과한다.

백(1)은 깁스(100)이 형성되는 동안 약간 평창된 상태로 유지될 수 있어, 발(11)이 부을 경우에도 적용될 수 있다.

제4도에서는, 기구는 엣지 시임(22)로 표시된 바와 같이 주연부가 서로 밀봉되고 PVC 또는 폴리우레탄 필름과 같은 가요성 재료로 제조된 두 개의 유사한 패널(20,21)을 갖는 팽창 가능한 백(1)을 포함한다. 각 패널(20,21)은 발 뒤꿈치와 보올부의 인접한 발바닥의 범위(limit) 사이에의 발 구역을 종 방향으로 겹치고 발바닥의 횡방향 경계와 대체로 일치하게 연장되도록 성형된 발바닥 대면 발바닥 구역(A)를 포함한다.

패널(20,21)은 같은 주연 시임(22)내에 발바닥 구역(A)의 한 엣지로부터 대략 구역(A)의 종방향 길이 만큼 횡방향 길이로 횡방향으로 연장되는 일체로 성형된 발등- 중간 구역(B)를 또한 포함한다. 전형적으로, 도시된 바와 같이, 크기 범위 23㎝ 내지 30㎝(9인치 내지 12인치)의 신발을 신는 발에서는 백의 종방향길이(X)는 약 18㎝(7인치)이고, 백의 최대 횡방향 길이(Y)는 약 20㎝(8인치)이다. 발바닥 구역(A)의 평균 폭(W_X)는 약 7㎝(2.75)인치이며, 구역(B)의 감소된 폭(W_r)는 약 5㎝(2인치)이다. 그 전방 엣지(C)를 따라서 구역(B)는 대체로 곧바르며 구역(A)의 종방향으로 가로지르며, 그 후방 엣지(D)를 따라서 구역(B)는 구역(A)의 뒤꿈치 단부로부터 폭(W_r)로 좁은 횡방향 단부까지 오목하게 경사지며, 인입관(2)는 엣지(D)를 따라 대략 중앙에 시일된 입구를 갖는다.

제4도를 참조하여 기술된 백(1)은 발에 백이 원주 방향으로 완전히 감싼 상태로 유지되도록 거즈, 머슬린(muslin)붕대 재료 및/또는 접착 테이프가 이용될 수 있어 그 자체로도 잘 기능한다. 그러나, 이런 다른 도구들의 도움 없이 사용이 용이하도록, 제4도에서는 구역(A)의 종방향 엣지(E)에서 시임(22)너머로 횡방향으로 연장되고 백(1)과 일체형으로 성형된(비닐시이트로 된)가요성 앵커 탭(23)과. 구역(B)의 횡방향 팁(F)에서 시임(22) 너머로 백(1)과 일체형으로 성형된 타이-다운(tie-down) 탭(24)가 또한 도시된다. 적당한 재료로 된 벗겨지는 스트립(25)는 탭(24)상에 압착성 접착제의 코팅을 보호하여, 접착제를 노출시키면 발에 백(1)을 감싸서 조절 가능하게 고정 유지되도록 탭(24)가 탭(23)에 고정될 수 있다. 그리고, 탭(23,24) 재료의 비교적 뻗치지 않는 성질(non-stretch nature) 때문에 외측단 겹침부에서 탭(23)과 탭(24)의 조임을 포함하여 주연 방향으로 ＂접착(tacked)＂하여 감쌈으로써 주연 방향의 후우프인 장력이 구역(A)의 전체 종방향 길이, 즉 엣지(E)를 따라 비교적 균일하게 분포될 수 있게 하여 상술된 바와 같이 발바닥 장심부를 평판하게 하는 작용에 도움이 된다. 보다 큰 탭(23)에서의 다수의 구멍(26)은 인접한 피부의 통풍을 가능하게 하며, 후우프 인장력이 상술된 바와같이 분포되는 것을 방해하지는 않는다.

제4도가 우측발이 장착된 상태의 백(1)을 도시하나, 동일한 제품을 좌측발에도 장착할 수 있다. 좌측발에 장착할 경우, 평면도(제4도)는 패널(21) 아래에 패널(20)을 배치하여 좌로부터 우로 역전되며, 압착성 접착제는 탭(23)아래에 부착되는 것을 제외하고는 전술한 바와 같이 탭(23)에 부착시킬수 있다.

전술된 바와 같이, 팽창 압력의 각 펄스형 송출 후의 압력 유체의 해제는 패널(20,21)의 하나 또는 모두 내의 구멍을 통해 적절히 행해진다. 파열될 수 있는 재료를 사용하여 상기 구멍 없이 백(1)을 제조하는 것도 편리하다. 그리고, 환자의 발에 백을 장착한 의사는 먼저 입으로 백에 공기를 불어 넣은 후 손가락으로 인입관(2)를 막고, 바늘이나 다른 끝이 뾰족한 도구로 환자의 발바닥에 인접한 패널(20 또는 21)에 다수의 구멍을 뚫으며, 사용시 만족스러운 유체의 누설이 이루어질 때까지 백을 압착하면서 구멍을 뚫을 수 있다.

한편, 우측발 및 좌측발용의 두 개의 형상으로 된 구멍이 뚫어져 있는 백(1)을 시중에서 구입할 수도 있게하는 것이 좋다.

발의 바닥 구역 및 발목 중간부를 신속한 작용에 의해 주연 방향으로 구속하고, 수 축된 구속상태를 유지하고, 그 후 수축 작용을 해제하도록, 제4도에서 도시된 백은 제1도에서 도시된 바와 같이 원주 방향의 붕대(4) 또는 제2도 및 제3도에 도시된 바와 같이 깁스(100)내에서 사용될 수 있다. 특히, 이 구속 및 주기적인 작용은 (a) 발 뒤꿈치와 발의 보올부 사이에 의해 주로 한정되는 발바닥의 종방향으로 이격된 구역에 상향의 펼치는 힘을 제공하는 수단과, (b) 발목 중간 조인트 구역에 하향의 힘을 제공하는 수단에 의해 알 수 있다. 결과적으로, 장심은 주기적으로 평탄하게 되며, 횡방향 발바닥의 정맥의 내부 단면을 팽창 및 수축시켜, 정맥 펌프 작용을 야기한다. 다른 관점에서 보면, 이러한 구속 및 주기적인 작용은 발바닥의 장심 구역과 발목 중간 조인트 구역 사이에서 수직으로 대향한 압착력을 제공하여 발의 정맥 펌프 기구를 자극하는 수단으로 볼 수 있다.

모든 경우에, 말단부 종아리 펌프 또는 기부 종아리 펌프, 또는 어떤 다른 다리의 정맥 귀환 시스템의 주요 펌프도 발 펌프 작동과 시간이 일치되게 작동하지 않는 다른 점이 중요하다. 이 사실은 상술된 본 발명의 기구가 깁스 내에서 작동 가능하게 하거나, 또는 손상된 경골, 무릎 또는 대퇴골의 정형 고정구로부터 이격된 구역에서 또는 정맥 이식 수술의 구역으로부터 먼 곳에서 작동 가능하게 하며, 그런 수술 후에 보통 예상되는 수술에 의한 고통이나 붓는 것을 비교적 신속히 소산시킬수 있게 한다. 이들 다른 구역의 외상으로부터 이격되어 발 펌프가 작동됨에도 불구하고, 다른 펌프가 관련되지는 않는다는 사실은 발 펌프에 의한 정맥의 귀환 흐름이 대체로 방해받지 않고 외상 구역으로 및 그를 통해 직접 송출될 수 있다는 것을 의미한다.

제5도 및 제6도는 본 발명에 따른 또 다른 기구를 나타낸다.

제5도에서, 긴 팽창 가능한 백(30)은 제4도의 백(1)의 구역(A)의 배치와 기능에 통상 상응한다. 따라서, 백(30)은 발바닥 장심 구역에 놓이도록 설계되어, 백의 주연 시임(32)를 통해 국부적으로 밀봉된 접근로를 통해 백(30)에 밀봉된 가요성 인입관(31)을 통해 주기적으로 팽창될수 있다. 천공된 가요성 탭(33)은 제4도의 탭(23)에 대응하며, 유사하지만 보다 좁으며 보다 긴 탭(34)가 백(30)의 대향 종 방향 엣지에 연결되어, 접착제로 코팅되고 벗겨지는 재료(35)에 의해 보호된다. 탭(34)를 탭(33)에 압착함으로써 원주 방향으로 유지 후우프가 완성된다. 제5도의 장치에 압력 유체를 주기적으로 가하면, 장심을 종방향으로 평탄하게 하는데, 이는 주로 발 펌프를 자극한다.

제6도의 장치에서, 인입관(41)이 제공되고 시임(42)에서 주연 밀봉된 팽창가능한 백(40)은, 대략 장방형으로서 발(가상선)의 종방향과 가로 방향으로 길게 되어 있다. 단부 탭(43,44)는 상술된 단부 탭에 대응되며, 발의 발목 중간/발바닥 구역 주위에 주연 방향 후우프 또는 벨트를 부착할 수 있게 한다. 제6도의 기구에 압력 유체를 주기적으로 가하면, 장심 평탄 작용이 없이 주로 발 펌프를 자극하는 발목 중간/ 발바닥 구역에서의 수작 압착 작용이 된다.

발이 아닌 다리의 일부의 수술 후에는, 발 펌프를 작동하는 것 뿐만 아니라 발 펌프 백(1,30,40)을 장착하고 서거나 걸을 수 있는 정도의 자유를 환자에게 허용하는 것이 치료상 유리하다. 이런 경우, 슬리퍼(50)이 가장 유용하며, 상기 슬리퍼는 다양한 형태일 수 있으며, 제7도 및 제8도는 그런 형태중 하나의 예를 도시한다.

슬리퍼(50)은 비교적 견고하며 다공성이며 경량 재료로 제조되며, 경량 캔버스 또는 즈크(duck)로 된 시트(52)가 중앙에 부착되고, 가요성 횡방향 플랩(M,N)이 신발창 부재(51)의 종방향 측면 엣지를 지나 횡방향으로 각각 돌출된 신발창 부재(51)을 포함하며, 플랩(M,N)은 특히 발을 둘러싸도록 되어, 플랩(N) 위로 플랩(M)이 겹쳐진 것이 제7도에 도시되어 있다. 직물 스트랩(53,54,55,56)이 제 8도의 표시된 구역(53',54',55',56')에 시이트(52)의 아래에 중심부에서 재봉되고, 그 자유단부들이 3개의 종방향으로 이격된 각 위치에서 발에 신발창 부재(52)를 주연 방향으로 조이도록 되어 있으며, 각 스트랩의 한 단부에 와이어 베일(wire bail)을 장착하여, 각 스트랩의 타단부가 상응하는 베일과 연결되어 후크/루우프식으로 고정될수 있게 되어, 서로 조절될 수 있도록 하는 것이 편리하다.

직물 시이트(52)의 종단부(52)는 신발창 부재(51)의 후방 단부에서 작은 가요성(yieldable) 뒷굽(57)의 후방으로 연장되며, 종단부(56)은 그 각각이 노출된 루우프재(58',59') 패치를 갖는 유사한 대향 탭(58,59)를 포함한다. 이 패치들은 제8도에서 도시된 바와 같이 패널(M,N)의 하부에 봉재된 후크재의 패치(60,61)와 선택적으로 결합될 수 있다. 미끄럼 방지재로된 얇은 패널(62)가 슬리퍼의 하부에 결합되어 슬리퍼가 완성된다.

사용할 때, 복사뼈의 내측 가로 측면으로부터 상방 및 후방으로 인입관을 돌출시켜 팽창 가능한 백(1,30,40)을 설치한후, 우선 플랩(M,N)을 발목 중간 구역 위로 접어서 겹치게 하고, 겹침부를 유지하도록 스트랩(53,54,55)를 배치한다. 그리고, 종단부(56)을 접어 올리고 탭(58,59)로 뒤굼치 뒷부분을 싸서 구역(58',60 및 59',61)에서 후우크/루우프 결합을 이룬다. 이제 슬리퍼 및 발 펌프 액추에이터는 인입관(2)를 경유하여 주기적인 압력 유체를 받을 준비가 되었다. 비교적 견고한 신발창 부재(51)은 상술된 성질의 장심 평탄 및/또는 발목 중간/ 발바닥 압착 작용이 되도록 백 팽창시 반작용하는 우수한 기준을 제공한다.

지금까지 기술되고 도시된 기구의 한 변형예로서, 팽창 가능한 발 펌프 백(1)이 이 기구를 사용할 사람에 의해 착용될 통상적인 구두와 같은 신발에 장착될 수 있다.

제4도를 참고로 하여 기술된 팽창 가능한 백(1)은 팽창/수축 사이클 중 큰 체적변화를 요하지 않는다.

최대 팽창 체적은 300내지 350cc정도이며 수축 중의 팽창된 체적은 100내지 120cc 정도로 감소될 것으로 예상될 수 있다. 따라서, 가요성 호스 및 인입관(2)와 분리 가능한 커플링을 구비하면 압력-유체 공급 장치(3)은 책상이나 선반위에 설치하도록 비교적 작고 간편할 수 있으며, 공급 및 제어장치(3)은 국지적으로 이용 가능한 탱크 공급원으로부터 산소와 같은 유체 압력 펄스를 확실히 프로그램되어 송출하는 것을 보장하도록 타이밍이 맞춰진 벨브 장치이거나 또는 그 장치(3)이 필요한 압력 유체를 제공하도록 자체의 펌프 및/또는 어큐뮬레이터 기구를 내장할 수 도 있다. 어떤 쪽이든, 표준 조절기, 블리이드(bleed) 오리피스, 시간 지연 장치 및 그 조절 장치는 모두 공지된 것들이므로 공급 장치(3)은 다양한 실시예가 가능하다. 그러나, 인입관(2)에의 압력 유체의 송출 및 수축 상태에서의 유체의 배출은 어떤 기준은 충족하여야 하는 점이 중요하다. 제9도를 참조하여 상기 기준의 양호한 예를 기술할 것이다. 제9도는 압력(P)가 팽창 상태(a)에서 급속히 상승하며 (i) 주로 정맥 귀환 작용에 의한 수축 상태(b)에서 (ii)수축전 소정 기간(c)동안 펌핑된 압력(P)를 유지한 결과로서 동맥류 순환 향상을 위한 수축 상태(b')에서 지수 함수 형태로 소산된다.

백(1)이 1초 이하에 팽창되어야 한다고 기술되었으나, 보행시 발바닥이 지면으로부터 정상적으로 충격을 받는 것과 같이 가능한 한 신속히, 약 0.5초 에 팽창이 이루어지는 것이 좋다. 그러한 신속한 팽창은 혈액의 정맥류(returen blood flow)에 급격한 움직임 또는 급격한 펄스 작용을 가하여, 그러한 작용은 정맥 혈전증을 방지하는데 도움이 된다. 그러나. 펄스 작용에 의한 순간 최대 속도가 전체 혈액 순환 보다 더 중요하다. 정맥은 첵 벨브 형태부를 가지며, 각 첵 벨브의 하류측에는 정체되고 막힐 수 있는 곳이 있어, 백 팽창을 가능한 한 신속하게 하여 정체된 혈액 정맥류를 국부적으로 뒤섞고 정맥류가 정체될 가능성을 줄인다.

송출된 팽창 충격의 피이크 압력(P)는 환자가 참기 어려울 정도는 아니면서 정맥에 적절한 충격을 가할정도로 충분하여야 한다. 물론 이는 환자 및 그 병에 따라 피이크 압력(P)가 변환한다는 것을 의미한다.

그러나, 지금까지의 경험상 정맥류 향상 및/또는 작용을 주 목적으로 할 경우,백(1,30,40)내의 압력 최고치가 220mmHg보다 약간 높은 압력을 필요로 할 때도 있지만, 보통은 200내지 220mmHg의 피이크 압력이면 충분하다. 상기 압력 최고치는 공급 장치(3)이 압력 탱크로부터 산소를 타임-스위치식으로 송출하고 팽창 시간(a)가 0.4초인 상황에서 환자의 발 펌프를 편안하게 작동시킨다.

팽창/수축 사이클의 전체 주기(a+b)도 해당 병리학적인 상태, 특히 정맥 폐색의 정도와 얼마나 빨리 생리적인 정맥 펌프가 충전되는가에 따라서 변화된 것이다. 대략 심하게 부은 손발과 같이 심한 정맥폐색에서는 주기(a+b)는 대략 10초다. 조금 부었을 때는 30초가 적당할 것이며, 유지 관리 정도에는 60초면 충분할 것이다. 사이클의 최적주기는 도플러 모니터로 후경골 정맥류를 청진하여 의사가 결정할 수 있다.

팽창 펄스 사이의 간격이 소정의 신속한 팽창 시간(a)보다 매우 크더라도, 주로 정맥류를 위해서 필요시 수축은 소정 최대 압력에 도달하면 자동적으로 개시되어야 하며, 최초의 수축은 급속하고 지수 함수 패턴을 따라야 한다. 따라서 백(1)의 누출은 예를 들어 210mmHg의 최대 압력(P)에 대해 약 1초 내에 30mmHg까지 수축되어야 하고 약 1.9초 내에 20mmHg까지 수축되어야 하는 것이 좋다. 장치(3)의 타이머는 소정의 간격(b) 시간 후에 사이클을 다시 개시한다.

상기 발-펌프(정맥류)작동 수단의 작동 및 압력 사이클(a+b)는 다리 골절 및 무릎 관절 근처의 수술같이 다리 정맥이 수술 중 또는 수술 후에 압박될 수 있는 수술에서 특히 유용하다. 약간의 다리 정맥이 결찰되어야 하고 부차적이 경맥류 채널(긴 복재(saphenous)정맥)이 동맥 접합에 사용되기 위해 제거되어야 하는 동맥 정맥 접합 수술에 아주 유용하다.

상기 발 펌프 작동은 간격(a)로 발바닥의 정맥이 압축되어 정맥 펌프 작용을 유발하는 정맥 압축 단계를 포함한다. 동시에, 발바닥으로 배출되는 동맥 모세혈관도 압축되어 동맥류가 펄스식으로 국부적으로 차단 또는 감소된다. 제9도의 사이클(a+b)에서와 같이 주로 정맥류 작용이 필요할때는 상기 펄스식의 국부적인 저지 또는 감소는 별로 대단치 않다. 그러나, 이 국부적인 압박이 제9도의 사이클(a+c+b')에서와 같이 간격(c)를 유지하여 약 5초까지의 기간 동안 연장되면, 동맥 경화증과 같은 다양한 원인으로부터의 국소 빈혈 및 단부에서 동맥 폐색을 발생시키는 당뇨병에 따른 다리 동맥 병의 치료에 병리학적으로 효과가 있다는 것을 발견했다. 현재까지는, 약 3초간의 유지 기간(c) 다음의 압력 해제가 동맥류를 크게 향상시키며 개량된 업적이라고 할수 있다. 이 증진된 효과는 50mmHg 와 같이 낮은 최대 압력(P)에서도 확인 할수 있으며, 이 효과는 환자의 최고(systolic)혈압과는 관계가 없고 우리가 예상하지 못했던 국부적인 모세관 압력과 더욱 관계가 있는 것을 알아 냈다. 그러나, 본 발명자는 특정한 환자가 편안히 참을 수 있는 최대 압력(P)를 선택함으로써 그 환자에 대한 효과를 최대화 하였다.

여하튼, 유지기간(c)관련, 기간(c)를 실질적으로 초과하는 (급속 상승기간(a)를 함께 고려하든 않든 간에) 해제기간(b')가 후속되는 급속 상승기간(a)가 동맥류 증진과 함께 그리고 그 도움으로 정맥 복귀 작용을 발생시키는 것을 알 수 있다. 여기서, 해제기간(b)는 10 내지 60초(양호하게는 약 20초)의 범위 내에 있어야 한다.

Claims (15)

1. 사람 발바닥의 장심(10)에 결합되도록 성형된 팽창 가능한 백(1,30,40)과, 발등 위에서 결합되어 백을 발바닥 장심에 고정하는 수단(4)와, 팽창시 백이 발바닥의 장심에 펌핑 압력을 가하여 발 뒤꿈치 및 발의 보울부를 서로로부터 이격되도록 압박함으로써 걸을 때 발생되는 것과 같이 발을 신장시켜 펌핑 압력이 발의 정맥으로부터 혈액을 구동하는데 도움을 주도록 백에 연결되어 백을 주기적으로 2초내에 팽창시킬수 있는 팽창 수단과, 발의 정맥으로 혈액을 복귀시키는데 필요한 시간 동안 팽창 사이에서 백을 주기적으로 수축시키기 위한 수단을 포함하는 의료기구에 있어서, 백을 각 팽창 후 수축되기 전 일정한 기간 동안 팽창된 상태로 유지하기 위한 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 의료기구.
2. 제1항에 있어서, 상기 유지 수단은 5초 이하 동안 백을 팽창된 상태로 유지하는 것을 특징으로 하는 의료기구.
3. 제1항에 있어서, 상기 유지 수단은 약 3초 동안 백(1)을 팽창된 상태로 유지하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 의료기구.
4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 팽창 수단이 0.5초 내에 백(1)을 팽창시키는 것을 특징으로 하는 의료기구.
5. 제1항 내지 제3항중 어느 한 항에 있어서, 수축 기간에 60초 이하가 되도록 수축 수단이 작동되는 것을 특징으로하는 의료기구.
6. 제1항 내지 제3항중 어느 한 항에 있어서, 수축 기간이 약 20초가 되도록 수축 수단이 작동되는 것을 특징으로 하는 의료기구.
7. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 팽창 수단이 220mmHg 이하로 백을 팽창시키는 용량을 갖는 것을 특징으로 하는 의료기구.
8. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 팽창 수단이 40mmHg 내지 220mmHg의 범위의 팽창 압력을 백으로 선택적으로 송출하는 용량을 갖는 것을 특징으로 하는 의료기구.
9. 제1항에 있어서, 팽창 가능한 백(1)이 적어도 하나의 패널이 파열될 수 있는 재료또는 다공성 재료로 형성되며 서로 주연부가 밀봉된 두 개의 유사한 패널(20,21)을 갖는 가요성 재료로 형성되며, 상기 패널의 각각이 대체로 발의 보올부와 뒤꿈치의 인접한 발바닥 범위 사이의 발의 구역만을 종방향으로 겹치고 발바닥의 횡방향 엣지 길이와 대체로 일치하게 횡방향으로 연장되도록 형성되고 발바닥 부분에 대면하는 발바닥 구역(A)를 가지며, 상기 패널이 같은 주연 시일내에 한 횡방향 엣지로부터 발바닥 구역으로 발바닥 구역의 종방향 길이와 대체로 같은 크기로 횡방향으로 연장되며 발바닥 구역(A)의 종 방향 길이보다 대체로 매우 좁은 폭을 갖는 발등 중간 구역(B)를 일체로 포함하며, 발바닥 구역에 상기 발바닥 부분을 위치시켜, 발등 중간 구역이 발의 중간 내측 측면위에 놓여 상기 제2구역 내에서 상기 백에 공급관(2)가 연결되는 것을 특징으로 하는 의료기구.
10. 제9항에 있어서, 제1탭(24)가 상기 백의 발등 중간구역(B)로부터 외향 횡방향으로 연장되며, 제2탭(23)이 상기 발바닥 구역의 다른 횡방향 엣지로부터 외향 횡방향으로 연장되며, 상기 탭들(23,24)가 발의 발등 구역 및 발바닥 구역 주위에 기구를 덮어서 주위 마감하도록 서로 결합될 수 있는 것을 특징으로 하는 의료 기구.
11. 제10항에 있어서, 제2탭(23)이 통상 삼각형이며, 상기 발바닥 구역의 상기 다른 횡방향 엣지의 대체로 전체 길이를 따라 그에 연속적으로 연결되며, 상기 제2탭(23)이 횡방향 외향으로 서로를 향해 수렴하는 전방 및 후방 엣지를 갖는 것을 특징으로 하는 의료 기구.
12. 제1항에 있어서, 팽창 가능한 백(30)이 적어도 하나의 패널이 파열될 수 있는 재료 또는 다공성 재료로 형성되며 서로 주연부가 밀봉된 두 개의 유사한 패널과, 패널의 밀봉된 주연부 근처의 상기 백에의 공급관(31) 연결부와, 상기 백의 각 횡방향 엣지로부터 횡방향 외향으로 연장된 제1 및 제2탭(33,35)를 갖는 가요성 재료로 형성되며, 상기 패널의 각각이 대체로 발의 보울부와 뒤꿈치와 인접한 발바닥 범위 사이의 발의 구역에서만 종방향으로 겹치고 발바닥의 횡방향 엣지 길이와 대체로 거의 일치하게 횡방향으로 연장되도록 길게 형성된 발바닥에 대면하는 발바닥 구역을 가지며, 상기 탭들이 발의 발바닥 빛 발등 구역 주위에 기구를 덮어서 주위 마감하도록 서로 결합될 수 있는 것을 특징으로 하는 의료기구.
13. 제12항에 있어서, 상기 탭들(33,35)가 모두 통상 삼각형이며, 하나의 삼각형의 한 측면이 상기 발바닥 구역의 하나의 횡방향 엣지의 대체로 전체 길이를 따라 그에 연속적으로 연결되며, 다른 삼각형의 다른 측면이 상기 발바닥 구역의 다른 횡방향 엣지의 대체로 전체 길이를 따라 그에 연속적으로 연결되며, 상기 각 텝이 횡방향 외향으로 서로를 향해 수렴하는 전방 및 후방 엣지를 갖는 것을 특징으로 하는 의료기구.
14. 제1항에 있어서, 팽창 가능한 백(40)이 적어도 하나의 패널이 파열 될 수 있는 재료 또는 다공성 재료로 형성되며 서로 주연부가 밀봉된 두 개의 유사한 패널과, 패널의 밀봉된 주연부 근처에 배치되는 상기 백에의 공급관(41)연결부와, 보다 짧게 각 측면으로부터 외향으로 연장된 제1 및 제2탭(43,44)를 갖는 가요성 재료로 형성되며, 상기 패널이 통상 대향된 보다 긴 측면에 의해 한정되는 길이 치수 및 통상 대향된 보다 짧은 측면에 의해 한정되는 폭 치수의 통상 장방형 형상이며, 상기 폭 치수는 발의 뒤꿈치와 보울부 사이의 거리보다 적으나 그에 근접하며 상기 길이 치수는 발에 횡방향으로 놓일 때 발의 발바닥 빛 발등 중간 구역을 횡방향으로 계속하여 겹치게 하기에 적어도 충분하며, 상기 탭들이 발의 발바닥 구역 및 발등 구역에 기구를 덮어서 주위마감하도록 서로 결합될수 있는 것을 특징으로 하는 의료기구.
15. 제1항에 있어서, 상기 팽창 가능한 백의 발의 두꿈치와 보울부 사이의 발바닥 구역과 샌들 기구 사이에 배치된, 발에 제거 가능하도록 착용하기 위한 샌들 기구(50)를 또한 포함하며, 상기 샌들 기구는 비교적 견고한 재료로 형성되며 발의 뒤꿈치 및 보올부 모두를 겹칠수 있는 길이를 갖는 긴 신발창 부재(51)과, 상기 신발창 부재의 하부에 고정되며 발의 발바닥 및 발등 구역을 주위 마감하도록 서로 겹칠수 있게 횡방향으로 연장된 가요성 재료로 된 제1 및 제2측면 패널(M,N)과, 발, 백 및 신발창 부재를 일체로 감싸서 주위 유지하기 위한 조절 가능한 스트랩 수단(53,54,55,56)과, 상기 신발창 하부에 고정되며 뒤꿈치구역 뒤로 연장되는 가요성 재료의 후미 패널(52)로 구성되며, 상기 후미 패널은 발 뒤꿈치 뒤로 상방으로 접을 수 있으며 전방으로 접혀져 각 측면 패널 부분과 겹쳐 탈착 가능하게 유지되는 횡방향 날개부를 포함 하여, 상기 백의 주기적인 펄스식 팽창 중에 전방으로 미끄러지는 것을 방지하면서 상기 주위 유지 상태가 유지되게 된 것을 특징으로 하는 의료기구.

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