DE7333119U - DEVICE FOR TREATING BLOOD - Google Patents
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Description
Dr. F. Zumstein sen. - Dr. E. Assmann -3D,r3.R, Koenigsberger Dipl.-Phys. R. Holzbauer - ü$ip[.-\ng%$. £$ngseiäejiv ί Dr. F. Zumstein jun.Dr. F. Zumstein Sr. - Dr. E. Assmann - 3 D, r 3 .R, Koenigsberger Dipl.-Phys. R. Holzbauer - ü $ ip [.- \ ng % $. £ $ ngseiäejiv ί Dr. F. Zumstein jun.
SC 4131
· 40/m SC 4131
40 / m
RHONE-POULENC S.A., Paris, FrankreichRHONE-POULENC S.A., Paris, France
Gerät zum Behandeln von BlutDevice for treating blood
] Die Erfindung betrifft ein Gerät zum Behandeln von Blut,] The invention relates to a device for treating blood,
! das eine Blutoxygenatorvorrichtung mit Membran aufweist! comprising a membrane blood oxygenator device
f und mit dem vasculären System eines Patienten verbindbarf and connectable to a patient's vascular system
ist. Das Gerät dient zur pulmonalen, cardialen oder cardio-is. The device is used for pulmonary, cardiac or cardio-
j pulmonalen Unterstützung oder zum entsprechenden Ersatz.j pulmonary support or replacement.
j Es sind derartige Geräte bekannt, bei denen zwei Zirkulationspumpen verwendet werden, die in Serie zu beiden Seiten eines Blutoxygenator mit Membran angeordnet sind. Die Aufrechter?· haltung eines vorbestimmten Drucks in dem Oxygenator, der erforderlich ist, um das Blut in Form von dünnen Filmen konstanter Dicke zu halten, erfordert jedoch entweder eine Leitung zur teilweisen Rückführung des artieriellen Bluts in den Oxygenator oder komplizierte Regulationssysteme.j There are such devices are known in which two circulation pumps are used, one in series on both sides Blood oxygenator with membrane are arranged. The upright? Maintaining a predetermined pressure in the oxygenator, which is required to keep the blood in the form of thin films constant Maintaining thickness, however, either requires a line to partially return the artierial blood to the oxygenator or complicated regulatory systems.
Die Erfindung betrifft ein Gerät der eingangs angegebenen Art, dessen Betrieb gleichzeitig einfach und sicher ist und das insbesondere keinen Ausgleichs-Bypass für die Blutdurchsätze erfordert.The invention relates to a device of the type specified at the outset, the operation of which is both simple and safe and that in particular does not require a compensatory bypass for the blood flow rates.
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Es wurde nun ein ausserhalb des Körpers angeordneter Kreis für Blut geschaffen, der eine Blutoxygenatorvorrichtung rait Membran mit dem vasculären System eines Patienten verbindet und zumindest zwei peristaltische Pumpen oder Pumpen mit Schlauch- oder Rohrmembran und Klappen aufweist, die in Serie zu beiden Seiten des Oxygenators angeordnet sind. Dieser Kreis ist dadurch gekennzeichnet, dass der Pumpenkörper jeder der Pumpen zwischen zwei Grenzwerten ein inneres Nutzvolumen aufweist, das im wesentlichen dem Blutdruck am Eintritt der Pumpe proportional ist, wobei dieses innere Nutzvolumen für die am Eingang des Oxygenators angeordnete Pumpe maximal und für die am Ausgang des Oxygenators angeordnete Pumpe minimal ist, und zwar für einen Druck am Eingang jeder Pumpe innerhalb eines Bereichs von über oder unter 20 mm Hg gegenüber dem atmosphärischen Druck.A circuit for blood has now been created which is arranged outside the body and which has a blood oxygenator device connects to the vascular system of a patient and at least two peristaltic pumps or pumps with a hose or tubular membrane and has flaps arranged in series on either side of the oxygenator. This circle is characterized by that the pump body of each of the pumps has an inner useful volume between two limit values, which is essentially the blood pressure at the inlet of the pump is proportional, this inner useful volume maximum for the pump arranged at the inlet of the oxygenator and minimal for the pump arranged at the oxygenator outlet for a pressure at the inlet of each pump within a range above or below 20 mm Hg from atmospheric Pressure.
Im folgenden soll die Erfindung unter Bezugnahme auf die Figuren der Zeichnung, die schematisch ohne bestimmten Massstab als Beispiel eine Ausführungsform der Erfindung und die charakteristischen Kurven der verwendeten Pumpen zeigen, näher erläutert v/erden. Es zeigen:In the following the invention with reference to the figures of the drawing, which are shown schematically without a specific scale as an example show an embodiment of the invention and the characteristic curves of the pumps used, explained in more detail. It show:
Fig. 1 eine schematische Ansicht eines Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemässen ausserhalb des Körpers angeordneten Kreises für Blut und 1 shows a schematic view of an exemplary embodiment of a circle according to the invention, arranged outside the body, for blood and
Fig. 2 die Fördermenge/Druck-Kennlinie einer peristaltischen Pumpe, die in dem erfindungsgenässen Kreis verwendbar ist, und FIG. 2 shows the delivery rate / pressure characteristic curve of a peristaltic pump which can be used in the circuit according to the invention, and FIG
Fig. 3 einen Satz von Fördermenge/Druck-Kennlinien von zwei Pumpen, die zu beiden Seiten des Blutoxygenator angeordnet sind. 3 shows a set of flow rate / pressure characteristics of two pumps which are arranged on either side of the blood oxygenator.
Der Ausdruck Oxygenator für Blut oder Blutoxygenator, der ein üblicher Ausdruck ist, soll hier einen Austauscher für respiratorisches Gas bezeichnen, d.h. einen Austauscher von Sauerstoff, jedoch auch von Kohlendioxyd, Wasserdampf und Stickstoff und gegebenenfalls Gasen oder Dämpfen mit medikamentösen und/oder anästhe-The term oxygenator for blood or blood oxygenator, which is a common one The term is intended here to denote an exchanger for respiratory gas, i.e. an exchanger for oxygen, however also of carbon dioxide, water vapor and nitrogen and possibly gases or vapors with medicinal and / or anesthetic
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tischen Wirkungen. Es handelt sich auch um einen Wärmeaustauscher.table effects. It is also a heat exchanger.
Aus Fig. 1 ist ersichtlich, dass der ausserhalb des Körpers angeordnete Kreis für Blut einen Blutoxygenator 1 üblicher Bauart, der zumindest eine Membran 2 aufweist, mit dem veno-arteriellen System eines Patienten verbindet.From Fig. 1 it can be seen that the arranged outside the body Circuit for blood a blood oxygenator 1 of conventional design, which has at least one membrane 2, with the veno-arterial System of a patient connects.
Eine Kanüle 3 wird beispielsweise in die Vena cava caudalis eingeführt.' .Man verwendet vorzugsweise eine Kanüle, die an ihrem Ende eine nicht verschliessende Ausbauchung aufweist. Diese Ausbauchung kann aus drei radialen elastischen Armen 5 bestehen, die sich auf den venösen Wandungen abstützen und diese lokal im Abstand halten, wodurch die öffnung der Kanüle freigehalten wird. Eine solche Kanüle verhindert einen Verschluss der Vene' und Verminderungen des Durchsatzes durch diese. Di'e Arme können vorteilhafterweise einziehbar sein, um durch einen Seitenzweig kleineren Kalibers (z.B. die Vena femoralis), die zu diesem Zweck durchtrennt ist, eingeführt werden zu können.A cannula 3 is inserted into the caudal vena cava, for example. A cannula is preferably used which has a non-occluding bulge at its end. That bulge can consist of three radial elastic arms 5, which are supported on the venous walls and keep them locally at a distance, whereby the opening of the cannula is kept free. Such Cannula prevents occlusion of the vein and decreases the flow rate through it. The arms can advantageously be retractable be introduced through a side branch of smaller caliber (e.g. the femoral vein), which is severed for this purpose to be able to.
Die Kanüle 3 ist mit dem Eingang des Blutoxygenators 1 durch eine biegsame Leitung 7, beispielsweise aus Siliconelastomere!!!, verbunden, in der eine erste Pumpe β vom peristaltischen Typ oder mit Rohr- oder Schlauchmembran und Klappen (auch "Ventrikularpumpe" genannt) angeordnet ist.The cannula 3 is with the entrance of the blood oxygenator 1 through a flexible line 7, for example made of silicone elastomers !!!, connected, in which a first pump β of the peristaltic type or with a tubular or hose membrane and valves (also "ventricular pump" called) is arranged.
Eine biegsame Leitung 11, ebenfalls aus Siliconelastomere^!, verbindet den Ausgang des Blutoxygenators 1 mit einer in eine Arterie 9 eingeführten Kanüle oder vorzugsweise mit einer bauchigen Prothese 8, die an der Arterie, im allgemeinen einer Arteria femoralis, angenäht ist. In dieser Leitung 11 ist eine zweite Pumpe 10, ebenfalls vom peristaltischen Typ oder mit Schlauch- oder Rohrmembran mit Klappen, angeordnet.A flexible line 11, also made of silicone elastomers ^ !, connects the outlet of the blood oxygenator 1 with a cannula inserted into an artery 9 or preferably with a bulbous one Prosthesis 8 attached to the artery, generally a femoral artery, is sewn on. In this line 11 is a second pump 10, also of the peristaltic type or with a hose or Tubular membrane with flaps, arranged.
Vorteilhafterweise ist die Arterie in Längsrichtung geschlitzt, und die Prothese 8 ist schräg an den Rändern des Schlitzes angenäht, wobei die Neigung vorzugsweise in der Strömungsrichtung vorgenommen wird. Die beiden Seiten der Prothese bleiben unterThe artery is advantageously slit in the longitudinal direction, and the prosthesis 8 is sewn at an angle to the edges of the slit, the inclination preferably being made in the direction of flow. The two sides of the prosthesis remain under
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Das Blut soll in den Patienten bei einer Temperatur in der N'ihe von 37 C eingeführt werden. Zu diesem Zweck ordnet man beispielsweise an der Leitung 11 Heiz- und TemperaturkontrolleinrichtungenThe blood should be in the patient at a temperature close to it of 37 C. For this purpose one arranges, for example on line 11 heating and temperature control devices
der Wirkung des arteriellen Drucks voneinander im Abstand. Nach Herausnahme der Prothese schliesst man die Arterie nach der üblichen Methode.the effect of arterial pressure at a distance from each other. After removing the prosthesis, the artery is closed in the usual way Method.
Eine peristaltische Hilfspumpe 13, die mit der Saugleitung 7 der Pumpe 6 verbunden ist, ermöglicht, das periphere Ende der Vene 4 zu dränieren, zusätzliche Mengen Blut in den ausserhalb des Körpers befindlichen Kreis aus einer Blutquelle, wie beispielsweise dem Behälter 16, einzuführen, um eventuelle Blutverluste zu korn- f pensieren, und gegebenenfalls medikamentöse Flüssigkeiten, wie f beispielsweise Heparin, einzuführen. \ A peristaltic auxiliary pump 13, which is connected to the suction line 7 of the pump 6, allows the peripheral end of the vein 4 to be drained, additional amounts of blood to be introduced into the circuit outside the body from a blood source such as the container 16 in order to to compensate for any blood loss and, if necessary, to introduce medicinal fluids such as heparin. \
Da der als Beispiel dargestellte ausserhalb des Körpers befindli- j liehe Blutkreis ein Kreis vom veno-arteriellen Typ ist, ist es ' erforderlich, drei verschiedene Drucke unter Kontrolle zu halten: ■ den Blutdruck am Eingang der Pumpe 6, den Druck in dem Oxygenator und den arteriellen Druck des Patienten, um die gewünschten Werte aufrechtzuerhalten.Since the one shown as an example is located outside the body if the blood circuit is a veno-arterial type, it is' required to keep three different prints under control: ■ the blood pressure at the inlet of the pump 6, the pressure in the oxygenator and the arterial pressure of the patient to the desired values maintain.
Ein Manometer 17 ist in der Leitung 7 unmittelbar am Eingang der Pumpe 6 angeordnet. Vorteilhafterweise misst dieses Manometer den Blutdruck durch die Wandungen der biegsamen Leitung 7 j was die Gefahren einer Blutkoagulation vermindert. Als Manometer kann man beispielsweise das in der französischen Patentschrift 71.^3881 beschriebene verwenden. Wie aus dem folgenden ersichtlich ist, ermöglicht die Kenntnis des Blutdrucks am Eingang der Pumpe 6, deren Durchsatz zu kennen.A manometer 17 is arranged in the line 7 directly at the inlet of the pump 6. This manometer advantageously measures the Blood pressure through the walls of the flexible line 7 j which reduces the risk of blood coagulation. As a manometer you can for example that in the French patent 71. ^ 3881 use as described. As can be seen from the following, knowing the blood pressure at the inlet of the pump 6 enables to know their throughput.
Ein Manometer Ik ermöglicht, den Blutdruck in dem Oxygenator festzustellen. Ausserdem ermöglicht eine Vorrichtung 21 zur Peststellung des arteriellen Drucks des Patienten, diesen auf der gewünschten Höhe zu halten, indem man erforderlichenfalls das Blutvolumen mit Hilfe des Behälters 16 und der Pumpe 13 oder die vasculäre Resistenz des Patienten beeinflusst.A manometer Ik makes it possible to determine the blood pressure in the oxygenator. In addition, a device 21 for adjusting the arterial pressure of the patient makes it possible to maintain this at the desired level by influencing, if necessary, the blood volume with the aid of the container 16 and the pump 13 or the vascular resistance of the patient.
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für das Blut an. Die Heizeinrichtunsen bestehen vorteilhafterweise aus einem Heizelement, das einen elektrischen Widerstand 18 aufweist, der die Leitung 11 umgibt oder vorzugsweise in deren Wandung angeordnet ist. Dieses Heizelement kann beispielsweise ein EIe ment der in der französischen Patentschrift 71.^6^08 beschriebenen Art sein.for the blood. The Heizeinrichtunsen exist advantageously from a heating element which has an electrical resistor 18 which surrounds the line 11 or preferably in its wall is arranged. This heating element can, for example, be an element of the type described in French patent specification 71. ^ 6 ^ 08 Be kind.
Man verwendet im allgemeinen Wärmefühler 19 und 20 üblicher Art, die man stromauf von dem Heizelement und an der Stelle des Heizelements 18 anordnet. Der Fühler 19 ermöglicht, das Erwärmen desIn general, heat sensors 19 and 20 of the usual type are used, which are located upstream of the heating element and at the location of the heating element 18 orders. The sensor 19 enables the heating of the
Bluts zu überwachen (und gegebenenfalls zu regulieren). Der Fühler 20 ermöglicht, lokale überhitzungen des Bluts zu vermeiden, dieMonitor (and if necessary regulate) blood. The feeler 20 enables local overheating of the blood to be avoided
während einer Verminderung oder eines momentanen Stillstands desduring a decrease or a momentary standstill of the
■■( Blutdurchsatzes auftreten können.■■ (blood flow may occur.
Vorzugsweise weisen die mit dem Blut in Kontakt stehenden Innen-Preferably, the inner parts in contact with the blood have
jj wandungen der den Kreis bildenden verschiedenen Elemente (Pumpen-jj walls of the various elements forming the circle (pump
körper, Kanülen und insbesondere Verbindungsleitungen) einen glatten Organosiliciumüberzug auf, der gemäss dem in der DOS 2 20β βθ8body, cannulas and especially connecting lines) a smooth one Organosilicon coating, which according to the DOS 2 20β βθ8
\ beschriebenen Verfahren aufgebracht ist. \ procedure described is applied.
Der Kreis funktioniert schematisch in folgender Weise: Das venöse Blut fliessttaus der Vena cava caudalis, in der es einen Druck in der Nähe von atmosphärischem Druck hat, durch eine Kanüle 3 und die Leitung 7 bis zu der ersten peristaltischen Pumpe 6. Diese führt das Blut in den Oxygenator 1 mit Membran bei einem ausreichenden Druck, um den Strömungswiderstand der Vorrichtung zu überwinden. Die für das Blut bestimmten Kammern des Oxygenators v/erden gefüllt gehalten, und die Blutfilme werden bei im wesentlichen konstanter Dicke gehalten, wobei der Blutdruck in einem vorbestimmten, durch das Manometer Ik angezeigten Bereich gehalten wird. Das oxygenierte Blut wird am Ausgang des Oxygenators von einer zweiten peristaltischen Pumpe 10 aufgenommen, die es auf einen Druck bringt der dessen Einführung in das arterielle System des Patienten durch die Prothese 8 nach geeigneten Erwärmen in der Leitung 11 ermöglicht. The circuit works schematically as follows: The venous blood flows from the caudal vena cava, in which it has a pressure close to atmospheric pressure, through a cannula 3 and line 7 to the first peristaltic pump 6. This carries the blood into the oxygenator 1 with membrane at a pressure sufficient to overcome the flow resistance of the device. The blood oxygenator chambers are kept filled and the blood films are kept at a substantially constant thickness, the blood pressure being kept in a predetermined range indicated by the manometer Ik. The oxygenated blood is taken up at the outlet of the oxygenator by a second peristaltic pump 10 which brings it to a pressure which enables its introduction into the arterial system of the patient through the prosthesis 8 after suitable heating in the line 11.
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Der den beiden Pumpen gemeinsame durchschnittliche Blutdurchsatz wird durch die Venen des Patienten geliefert. Dieser Durchsatz sollte so variieren können, dass jede Erhöhung des venösen Drucks verhindert wird, der Störungen für den Patienten (insbesondere ein akutes Lungenödem) hervorrufen könnte. Um dies zu vermeiden, ist es dann angezeigt, den Durchsatz der Pumpen 6 und lü zu erhöhen oder dagegen zu vermindern, wenn der venöse Druck zu gering wird, was zu einem Kollaps der Venen oder venösen Hohlräume führen könnte.The average blood flow shared by the two pumps is delivered through the patient's veins. This throughput should be able to vary in such a way that any increase in the venous pressure is prevented, which could cause disturbances for the patient (especially acute pulmonary edema). To this To avoid it, it is then advisable to increase the throughput of the pumps 6 and lü or, on the other hand, to reduce it, if the venous Pressure becomes too low, which could lead to collapse of the veins or venous cavities.
Hierzu verwendet man Pumpen, deren Körper ein je nach dem Blutdruck am Eingang variables Innenvolumen bietet, was im allgemeinen bei Pumpen vom peristaltischen Typ oder Pumpen mit rohr- oder schlauchförmiger Membran und Klappen nicht der Fall ist. Erfindungsgemäss verwendet man Pumpen, die im Bereich des tatsächlich am Eingang auftretenden Blutdrucks ein Innennut ζvolumen bieten, das im wesentlichen zu dem Blutdruck am Eingang der Pumpe proportional ist.For this purpose one uses pumps, whose body a depending on the blood pressure offers variable internal volume at the inlet, which is generally the case with pumps of the peristaltic type or pumps with tubular or tubular membrane and flaps is not the case. According to the invention if pumps are used that offer an internal groove volume in the range of the blood pressure actually occurring at the inlet, which is essentially proportional to the blood pressure at the inlet of the pump.
Als peristaltische Pumpen verwendet man vorzugsweise Pumpen, wie sie in'der französischen Patentschrift 69·3βδΟ5 beschrieben sind.The peristaltic pumps used are preferably pumps as described in French patent specification 69 · 3βδΟ5.
.Die beiden peristaltischen Pumpen 6 und 10, die in Reihe geschaltet sind, werden im allgemeinen synchron mit ein und derselben Drehzahl oder mit verschiedenen Drehzahlen angetrieben, um den gleichen durchschnittlichen Durchsatz zu liefern. Vorzugspreise haben sie stets untereinander gleiche Drehzahlen und sind hierzu vorteilhafterv/eise auf der gleichen Antriebswelle montiert. Diese Drehzahlen können einstellbar sein, doch ist es häufig von Interesse, eine konstante Drehzahl aufrechtzuerhalten.The two peristaltic pumps 6 and 10 connected in series are, are generally driven synchronously at one and the same speed or at different speeds to the deliver the same average throughput. They always have the same speeds as each other and are therefore at preferential prices advantageously mounted on the same drive shaft. These speeds can be adjustable, but it is often of interest maintain a constant speed.
Die peristaltischen Pumpen können auch mit gleichen Drehzahlen jeweils durch einen gesonderten Motor, jedoch mit den gleichen Drehzahl/Spannungs-Kennlinien betrieben werden, wobei jeder "lotor durch eine gemeinsame (feste oder einstellbare) Spannungsquelle ge-3Deist wird.The peristaltic pumps can also be rotated at the same speed by a separate motor, but with the same speed Speed / voltage characteristics are operated, each "lotor by a common (fixed or adjustable) voltage source will.
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Man kann auch Pumpen mit rohr- oder schlauchförmiger Membran und Klappen verwenden, die eine entweder automatisch oder vorzugsweise gesteuerte Eintrittsklappe aufweisen. Die ges-teuerte Austrittsklappe kann von der gleichen Art wie die Eintrittsklappe sein. Diese Pumpen können an verschiedene Pulsgeneratoren, die auf die gleiche Frequenz synchronisiert sind, oder vorzugsweise an einen gemeinsamen Pulsgenerator angeschlossen sein.It is also possible to use pumps with tubular or tubular diaphragms and flaps, which are either automatic or preferential have controlled inlet flap. The controlled exit flap can be of the same type as the entry flap. This Pumps can be connected to different pulse generators, which are synchronized to the same frequency, or preferably to one be connected to a common pulse generator.
Die in Fig. 1 dargestellten peristaltischen Pumpen bestehen vorzugsweise aus einem biegsamen peristaltischen Schlauch aus Siliconelastomerem, der zwischen zwei festen Punkten und umlaufenden Rollen gespannt gehalten wird. Der peristaltische Schlauch weist im allgemeinen zwischen den Rollen einen elliptischen Querschnitt der mehr oder weniger je nach dem Druck am Eingang der Pumpe abgeplattet ist, auf. Bei konstanter Drehzahl ist der Durchsatz eine Funktion des Drucks am Eingang der Pumpe, was klar aus der Durchsatz/Ansaugdruck-Kennlinie einer solchen Pumpe, wie in Fig. 2 dargestellt, ersichtlich ist.The peristaltic pumps shown in Fig. 1 are preferably made from a flexible peristaltic tube made of silicone elastomer, which is held taut between two fixed points and rotating rollers. The peristaltic tube has the generally an elliptical cross-section between the rollers which is more or less flattened depending on the pressure at the inlet of the pump is on. At constant speed, the throughput is a function of the pressure at the inlet of the pump, which is clear from the Throughput / suction pressure characteristic curve of such a pump, as in Fig. 2 is shown.
Es ist ersichtlich, dass die Pumpe bei einem Betriebsdruck P. am Eingang der Pumpe zwischen zwei Grenzwerten P und PTi. einen Durchsatz Q. zwischen zwei Grenzwerten Q und Q1,. liefert. Der •Durchsatz Q. ist in diesem Bereich im wesentlichen proportional zu dem Eingangsdruck P.. ιIt can be seen that at an operating pressure P. at the inlet of the pump, the pump is between two limit values P and P Ti . a throughput Q. between two limit values Q and Q 1,. supplies. The • throughput Q. in this area is essentially proportional to the inlet pressure P .. ι
Im folgenden wird mit P und P., der minimale Nutzdruck bzw. der maximale Nutzdruck am Eingang der Pumpe bezeichnet. Ebenso v/erden mit Q und QM die entsprechenden minimalen und maximalen Nutzdurchsätze bezeichnet.In the following, P and P. denote the minimum useful pressure and the maximum useful pressure at the inlet of the pump. Likewise, Q and Q M denote the corresponding minimum and maximum useful throughputs.
Der minimale Nutzdurchsatz Q wird erhalten, wenn der Druck am Eingang so gering ist, dass der Schlauch zusammenfällt, wobei die einander gegenüber liegenden Wandungen einander anliegen. Der Schnitt des Schlauchs nimmt die Form einer Hantel an. Darunter plattet sich unter der Einwirkung von viel geringeren Saugdrucken am Eingang der Pumpe der Querschnitt des Schlauchs noch mehr ab, was einer rapiden Änderung der Neigung der Kurve entspricht.The minimum useful throughput Q is obtained when the pressure is on Entrance is so small that the hose collapses with the opposing walls resting against one another. The cut of the tube takes on the shape of a dumbbell. Underneath it flattens out under the action of much lower suction pressures at the entrance of the pump, the cross-section of the hose decreases even more, which corresponds to a rapid change in the slope of the curve.
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Der maximale Nutzdurchsatz Qr. wird erhalten., wenn der Druck am Eingang der Pumpe ziemlich hoch ist, wobei dar Schlauch einen kreisförmigen Querschnitt annimmt. Darüber hinaus kann sich der Schlauch niiht ausweiten, was beträchtlich höhere Drucke erfordert und auch einer rapiden Änderung der Neigung der Kurve entspricht.The maximum useful throughput Q r . is obtained when the pressure at the inlet of the pump is quite high, the hose taking on a circular cross-section. In addition, the hose cannot expand, which requires considerably higher pressures and also corresponds to a rapid change in the slope of the curve.
In dem in Fig. 1 dargestellten ausserhalb des Körpers befindli- ) chen Blutkreis variiert der Durchsatz der Pumpe 6 für ein gegebe- ι nes Niveau je nach dem venösen Druck. Da der venöse Druck an der f Stelle der Kanüle 3 in der Nähe von atmosphärischem Druck liegt |In the example shown in Fig. 1 outside the body befindli-) chen blood varies the flow rate of the pump 6 for a gegebe- ι nes level depending on the venous pressure. Since the venous pressure at the f point of the cannula 3 is close to atmospheric pressure |
f und da der Blutdruck am Eingang der Pumpe 6 von diesem durch die jr Strömungswiderstände der Zwischenleitung 5 abweicht, wobei er teil-! weise durch den Unterschied der Höhe der Kanüle 3 und der Pumpe Ff and since the blood pressure at the inlet of the pump 6 from this through the jr Flow resistances of the intermediate line 5 differs, whereby it is part! wise by the difference in the height of the cannula 3 and the pump F
6 kompensiert wird, ist der Druck im allgemeinen geringer als At- I;6 is compensated, the pressure is generally less than At-I;
mosphärendruck. Man wählt im allgemeinen auch eine Pumpe 6, deren I atmospheric pressure. In general, one also chooses a pump 6 whose I
Durchsatz/Druck-Kennlinie in einem Bereich von vorzugsweise nie- |Throughput / pressure characteristic in a range of preferably never- |
drigeren Drucken als atmosphärischem Druck liegt. In Fig. 3 ist i pressures higher than atmospheric pressure. In Fig. 3 i
die Kennlinie der Pumpe 6 gezeigt. Der Mutzbereich der Kurve fthe characteristic curve of the pump 6 is shown. The Mutzbereich of curve f
liegt zwischen den Punkten B und Bw, wobei die Nutzdruckgrenzen, |lies between points B and Bw, the effective pressure limits, |
die P /- und Pwg entsprechen, beispielsweise in diesem Falle alle s beide kleiner als atmosphärischer Druck (Punkt 0 der Abszisse) sind. Der Druck Pw,- ist wie der maximale Durchsatz proportional zünder Drehzahl der Pumpe 6. .which correspond to P / - and Pwg, for example in this case all s both are less than atmospheric pressure (point 0 on the abscissa). The pressure Pw, - is proportionally igniter like the maximum throughput Speed of the pump 6..
Es ist vorteilhaft, dass der maximale Mutzdruck Pwg etwas geringer als atmosphärischer Druck ist, im allgemeinen weniger als 20 mm Hg und vorzugsweise weniger als 10 mm Hg unterhalb des atmosphärischen Drucks. Man realisiert diese Bedingung mit einer Pum-|It is advantageous that the maximum dirt pressure Pwg is somewhat lower as atmospheric pressure is generally less than 20 mm Hg and preferably less than 10 mm Hg below atmospheric Pressure. This condition is realized with a pump |
if pe, deren peristaltischer Schlauch mit dünner Wandung im Ruhezu- χ stand einen kreisförmigen Querschnitt (zwischen den Rollen, wenn es sich um eine Rotationspumpe mit Rollen, wie in Fig. 1 dargestellt, handelt) hat. Dieser 'Jutzquerschnitt ist maximal und ermöglicht einen maximalen Nutzdurchsatz Q,.g. Für einen Blutdruck P^ am Eingang der Pumpe 6 zwischen Png und P„g und unterhalb atmosphäre schem Druck hat der peristaltische Schlauch einen elliptischen Querschnitt, dessen Oberfläche kleiner als die des kreisförmigen Querschnitts von gleichem Umfang ist, was einem Durchsatz Q^if pe, whose peristaltic tube with thin walls in the rest state χ has a circular cross-section (between the rollers, if it is a rotary pump with rollers, as shown in Fig. 1). This' Jutz cross section is maximum and enables a maximum useful throughput Q, .g. For a blood pressure P ^ at the inlet of the pump 6 between P n g and P "g and below atmospheric pressure, the peristaltic tube has an elliptical cross-section, the surface of which is smaller than that of the circular cross-section of the same circumference, which corresponds to a throughput Q ^
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entspricht. Wenn der Druck Pg dem minimalen Nutzdruck P <- gleich wird, plattet sich der peristaltische Schlauch noch weiter ab, und sein Querschnitt wird fast Null: Der Durchsatz vermindert sich auf den minimalen Nutzdurchsatz Q_g·is equivalent to. If the pressure Pg is equal to the minimum useful pressure P <- becomes, the peristaltic tube is flattened even further, and its cross-section becomes almost zero: the throughput is reduced on the minimum useful throughput Q_g
Die Pumpe 10, die in Serie mit der Pumpe 6 geschaltet ist, liefert genau den gleichen durchschnittlichen Durchsatz. Der Durchsatz der Pumpe 10 wird daher von demjenigen der Pumpe 6 bestimmt, der seinerseits von dem venösen Druck abhängt.The pump 10, which is connected in series with the pump 6, delivers exactly the same average throughput. The throughput of the pump 10 is therefore determined by that of the pump 6, which in turn depends on the venous pressure.
Die Pumpen 6 und 10 werden im allgemeinen im wesentlichen in der gleichen Höhe wie der Oxygenator angeordnet.Die Baugruppe, die aus den Pumpen β und 10 und dem Oxygenator besteht, wird im allgemeinen unterhalb des Patienten in einstellbarer Höhe angeordnet, um zum Teil die StrömungswiderstMnde stromaufNvon der Pumpe 6 zu kompensieren und so den Blutdurchsatz auf den gewünschten mittleren Viert einzustellen.The pumps 6 and 10 are generally substantially in the at the same height as the oxygenator. The assembly consisting of the pumps β and 10 and the oxygenator is generally arranged below the patient at an adjustable height in order to partially compensate for the flow resistances upstream of the pump 6 and so adjust the blood flow to the desired middle fourth.
Es ist erforderlich, den Blutdruck in dem Oxygenator in einem vorbestimmten Druckbereich zu halten, um zu ermöglichen, dass der Blutfilm im wesentlichen konstante Dicke im Kontakt mit den Membranen und einen eingestellten Druckgradienten durch die Dicke der Membranen beibehält.It is necessary to keep the blood pressure in the oxygenator in a predetermined pressure range in order to enable the Blood film essentially constant thickness in contact with the membranes and a set pressure gradient through the thickness of the Retains membranes.
Für einen Blutoxygenator, der aus einem Stapel von abwechselnd Membranen und Zwischenstücken besteht, kann man so die Wahl treffen, in diesem Oxygenator den relativen Blutdruck, gemessen mittels des Manometers 14, in einem vorbestimmten Intervall, beispielsweise zwischen 0 und 200 mm Hg, zu halten.For a blood oxygenator, which consists of a stack of alternating membranes and spacers, one can make the choice, in this oxygenator the relative blood pressure, measured by means of the manometer 14, in a predetermined interval, for example between 0 and 200 mm Hg.
Wenn man den Sauerstoffdruck in diesem Oxygenator unterhalb des atmosphärischen Drucks hält, so bleibt die Druckdifferenz stets zwischen dem Blut und den Sauerstoff positiv, was die Verwendung von mikroporösen .Membranen mit erhöhtem Oasdurchsatz ermöglicht und ausserdem eine gute Entfernung von Blasen aus dem Blut selbst im Falle von Schaum oder kleinen Blasen ermöglicht. Hierdurch wird ein Sicberheitsblasenentferner gebildet. Die in der französischenIf you keep the oxygen pressure in this oxygenator below atmospheric If the pressure is maintained, the pressure difference between the blood and the oxygen always remains positive, which is what the use of allows microporous membranes with increased oas throughput and it also enables good removal of bubbles from the blood even in the case of foam or small bubbles. This will a safety bladder remover formed. The one in the French
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Patentschrift 1 568 130 beschriebenen Membranen eignen sich besonders gut zu diesem Zweck. Ausserdem ermögl-icht die Aufrechterhaltung dieses positiven Druckunterschieds, zu vermeiden, dass die Membranen zufällig miteinander verkleben, eine Verklebung, die schwierig aufzuheben ist.The membranes described in U.S. Patent 1,568,130 are particularly suitable good for this purpose. In addition, maintaining this positive pressure differential makes it possible to avoid that the membranes stick together randomly, a sticking that is difficult to break.
Wenn dagegen der Blutdruck viel höher als derjenige des Sauerstoffs ist, kann das Blut die Membran zerreissen oder die Hydrophobie der mikroporösen Membranen überwinden und diese durchdringen, beispielsweise unter einem Druck von 800 mm Hg.If, on the other hand, the blood pressure is much higher than that of oxygen the blood can tear the membrane or overcome the hydrophobicity of the microporous membranes and penetrate them, for example under a pressure of 800 mm Hg.
Der Blutdruck in dem Oxygenator kann in einem gewählten Bereich mittels einer Pumpe 10 gehalten werden, deren Durchsatz/Druck-Xennlinie sich in einem Bereich'von Drucken im wesentlichen über Atmosphärendruck erstreckt. In Fig. 3 ist die Kennlinie einer Pumpe gezeigt. Der Nutzbereich der Kennlinie liegt zwischen den Punkten C und C„, wobei die extremen Nutzdrucke, die Pml0 und PM10 ent~ sprechen, beispielsweise in diesem Falle alle beide über dem atmosphärischen Druck liegen.The blood pressure in the oxygenator can be kept in a selected range by means of a pump 10, the throughput / pressure characteristic curve of which extends in a range of pressures essentially above atmospheric pressure. In Fig. 3 the characteristic curve of a pump is shown. The useful region of the characteristic is between points C and C ', the extreme Nutzdrucke which P and P ml0 M10 ~ ent talk, both of them are, for example, in this case, above atmospheric pressure.
Es ist vorteilhaft, dass der minimale Nutzdruck Pn-I0 gleich dem atmosphärischen Druck oder etwas über dem atmosphärischen Druck, in allgemeinen weniger als 20 mm Hg und vorzugsweise weniger als 10 mm Hg über dem atmosphärischen Druck, 5 st. Man realisiert diese Bedingung mit einer Pumpe, deren peristaltischer Schlauch im Ruhezustand einen abgeplatteten Querschnitt hat, wobei dieser Querschnitt quasi minimal ist und einen minimalen Nutzdurchsatz Q ^0 ermöglicht. Der Schlauch der Pumpe 10 weist ziemlich dünne Wandungen auf, damit der ma:cimale Nutzdurchsatz Qm1q für einen maximalen Nutzdruck Pt11 ro im allgemeinen unter 200 mm Hg über dem atmosphärischen Druck und vorzugsweise in der Grössenordnung von 50 mm Hg über dem atmosphärischen Druck, erreicht wird. Für jeden durch die Pumpe 6 bestimmten Durchsatz hat somit der Schlauch der Pumpe 10 einen mehr oder weniger abgeplatteten Querschnitt, entsprechend den Drucken am Ausgang des Oxygenators zwischen 0 und beispielsweise 50 mm Hg über dem atmosphärischen Druck. Der maximale Druck am Eingang des Oxygenators hängt von den Strömungswiderständen in diesem letzterenIt is advantageous that the minimum useful pressure P n -I 0 equal to or slightly above atmospheric pressure, generally less than 20 mm Hg and preferably less than 10 mm Hg above atmospheric pressure, 5 st. This condition is implemented with a pump, the peristaltic tube of which has a flattened cross-section in the idle state, this cross-section being virtually minimal and enabling a minimal useful throughput Q ^ 0 . The hose of the pump 10 has rather thin walls, so that the maximum useful flow rate Q m1 q for a maximum useful pressure Pt 11 ro is generally below 200 mm Hg above atmospheric pressure and preferably in the order of magnitude of 50 mm Hg above atmospheric pressure , is achieved. For each throughput determined by the pump 6, the hose of the pump 10 thus has a more or less flattened cross-section, corresponding to the pressures at the outlet of the oxygenator between 0 and, for example, 50 mm Hg above atmospheric pressure. The maximum pressure at the inlet of the oxygenator depends on the flow resistances in the latter
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ab, die im allgemeinen unter 100 mm Hg für Blutdurchsätze in der Grössenordnung von 600 ml/min in einem Oxygenator mit einer Oberfläche von 0,5 m liegen.which is generally below 100 mm Hg for blood flow rates of the order of 600 ml / min in a single surface oxygenator of 0.5 m.
Um sicher zu sein, dass der durchschnittliche Blutdruck in dem Oxygenator zu jedem Augenblick in dem gewünschten Bereich bleibt, sind zwei Bedingungen gleichzeitig zu erfüllen.To be sure that the average blood pressure in the oxygenator remains in the desired range at all times, two conditions must be met at the same time.
Die erste Bedingung ist, dass der maximale Mutzdurchsatz der Pumpe 10, die am Ausgang des Oxygenators angeordnet ist, über demjenigen der am Eingang des Oxygenators angeordneten Pumpe β liegt.The first condition is that the pump has the maximum dirt flow rate 10, which is arranged at the outlet of the oxygenator, is above that of the pump β arranged at the inlet of the oxygenator.
Da erfindungsgemäss die Pumpen 6 und 10 im allgemeinen synchronisiert angetrieben werden, kann diese Bedingung wahlweise durch die folgenden Mittel erfüllt werden:Since, according to the invention, the pumps 6 and 10 are generally synchronized are driven, this condition can optionally be met by the following means:
Man kann die Pumpe 10 mit einer Drehzahl mit einem festen Prozentsatz über derjenigen der Pumpe 6 antreiben. Man kann im Falle einer peristaltischen Pumpe mit Rotor die Pumpe 10 mit einem Rotor mit einem Durchmesser grosser als demjenigen der Pumpe 6 ausrüsten. Vorzugsweise sind die beiden Pumpen mit identischen Rotoren ausgestattet, die sich mit gleicher Drehzahl infolge einer gemeinsamen Welle drehen, wobei diese Rotoren auf verschiedene Schläuche einwirken und wobei der Innendurchmesser eines Querschnitts des Schlauchs der Pumpe 10 grosser als derjenige eines Querschnitts des Schlauchs der Pumpe β ist. Natürlich kann man mehrere dieser Massnahmen untereinander kombinieren.One can run the pump 10 at a speed with a fixed percentage Drive above that of the pump 6. In the case of a peristaltic pump with a rotor, the pump 10 with a rotor can be used Equip with a diameter larger than that of the pump 6. The two pumps are preferably equipped with identical rotors, which rotate at the same speed as a result of a common Rotate shaft, these rotors act on different hoses and the inner diameter of a cross-section of the Hose of the pump 10 larger than that of a cross section of the The hose of the pump is β. Of course, you can take several of these measures combine with each other.
Die zweite Bedingung ist, dass der minimale Nutzdurchsatz der Pumpe 10, die am Ausgang des Oxygenators angeordnet ist, geringer als der minimalen Mutzdurchsatz der Pumpe 6, die am Eingang des Oxygenators angeordnet ist, ist. Hierfür kann man für die Pumpe 10 einen Schlauch mit biegsamerer Wandung als diejenige des Schlauchs der Pumpe 6 wählen. So bildet der durch einen Druck in der Nähe von Atmosphärendruck abgeplattete Querschnitt des Schlauchs der Pumpe 10 eine Hantel mit einem geringeren Querschnitt als demjenigen des Schlauchs der Pumpe 6 für den minimalen Nutzdruck stromaufThe second condition is that the minimum useful flow rate of the pump 10, which is arranged at the outlet of the oxygenator, is less than the minimum Mutz throughput of the pump 6, which is at the inlet of the oxygenator is arranged is. For this purpose, a hose with a more flexible wall than that of the hose can be used for the pump 10 of pump 6. Thus, the cross-section of the hose flattened by a pressure close to atmospheric pressure forms the Pump 10 a dumbbell with a smaller cross-section than that of the hose of the pump 6 for the minimum useful pressure upstream
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von dieser. Man wählt für die Pumpe IO einen im wesentlichen im Ruhezustand platten Schlauch und erforderlichenfalls, um die Grenzform einer Hantel zu erreichen, einen Schlauch geringerer Steifheit als die des im Ruhezustand kreisförmigen Schlauchs der Pumpe 6. Man kann für die Pumpe 10 einen Schlauch mit dünneren Wandungen als für die Pumpe 6 verwenden und dünne Wandungen und eine flache Form kombinieren.of this. One essentially selects one for the pump IO Rest state flatten hose and, if necessary, to limit shape To achieve a dumbbell, a tube of lower rigidity than that of the circular tube of the pump 6 in the idle state. You can use a hose with thinner walls than for the pump 6 and thin walls and a flat one for the pump 10 Combine shape.
Es sei bemerkt, dass man erfindungsgemäss die beiden oben angegebenen Bedingungen gleichzeitig erfüllen kann.It should be noted that, according to the invention, the two above-mentioned Can meet conditions at the same time.
In der Praxis ist es, wenn man einen stabilen Zustand und einen zufriedenstellenden Zirkulationsdurchsatz ausserhalb des Körpers erreicht hat, zur Herabsetzung von Bluttraumen vorteilhaft, die Drehzahl der Pumpe 6 herabzusetzen, um ihren tatsächlichen Durchsatz auf etwa 4/5 des maximalen Durchsatzes einzustellen. Man verwendet zu diesem Zweck die Anzeigen des Manometers 17> das ermöglicht, den tatsächlichen Durchsatz festzustellen.In practice, when a stable state and a satisfactory circulation flow rate outside the body has been achieved, to reduce blood trauma it is advantageous to reduce the speed of the pump 6 in order to set its actual flow rate to about 4/5 of the maximum flow rate. Using for this purpose the display of the pressure gauge 17> which allows to determine the actual throughput.
Die peristaltischen Pumpen werden im allgemeinen beim cardialen oder cardiopulmonalen Ersatz bevorzugt. Bei der unterstützenden Anwendung ist jedoch ein konkurrierender Einfluss zwischen dem mehr oder weniger gepulsten Durchsatz solcher Pumpen und demjenigen, der aus den Pulsationen des Herzens des Patienten stammt, zu befürchten.The peristaltic pumps are generally preferred in cardiac or cardiopulmonary replacement. With the supportive However, application is a competitive influence between the more or less pulsed throughput of such pumps and that from the pulsations of the patient's heart to be feared.
Wenn man die diastolische Pause ausnutzen will, um das aus dem ausserhalb des Körpers liegenden Kreis stammende Blut einzuführen und eine konkurrierende Störung zwischen diesem letzteren und dem Herzen des Patienten zu vermeiden, ist es daher bevorzugt, Pumpen zu verwenden, deren Abgabe mit den Cardialzyklus synchronisiert v;erden kann. Diese Pumpen werden im allgemeinen unter den der Blutzirkulation angepassten Menbranpumpen gewählt. Sie sind unter der Bezeichnung Ventricularpumpen oder auch Pumpen mit Schlauch- oder Rohrmembran und Klappen bekannt. Vorteilhafterweise verwendet man Pumpen, wie sie in der französischen Patentschrift 72.07863 beschrieben sind.If you want to take advantage of the diastolic pause to introduce the blood from outside the body and to avoid competing interference between the latter and the patient's heart, it is therefore preferred to use pumps to be used, the delivery of which can be synchronized with the cardiac cycle. These pumps are generally among those of the Blood circulation-adapted membrane pumps selected. They are called ventricular pumps or pumps with Hose or tubular membrane and flaps are known. Advantageously pumps such as those described in French patent specification 72.07863 are used.
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Diese Pumpen weisen stromauf und stromab gesteuerte Klappen auf. Das maximale Volumen der arteriellen Kammer, .die die Pumpe 10 bildet, liegt höchstens 50 % und vorzugsweise höchstens 20 % über I dem maximalen Volumen der venösen Kammer, die die Pumpe 6 bil- I det. Die im allgemeinen starren Gehäuse dieser Pumpen sind vorteilhafterweise in entgegengesetzter Phase an ein und demselben Pulsationsgenerator angeschlossen.These pumps have upstream and downstream controlled flaps. The maximum volume of the arterial chamber which the pump 10 forms is at most 50 % and preferably at most 20 % above the maximum volume of the venous chamber which the pump 6 forms. The generally rigid housings of these pumps are advantageously connected in opposite phase to one and the same pulsation generator.
Der Beginn der Systole kann entweder durch ein elektrocardiographisches Signal oder vorzugsweise durch Verminderung des arteriellen Drucks des Patienten unter eine bestimmte Schwelle angezeigt werden. Die Regulierung der Ansaug- und Ausstossdrucke der einen oder der anderen Pumpe kann durch Einstellung der Drucke des gasförmigen Treibfluids erfolgen. Wan hat so eine Betriebsweise, die mit derjenigen von peristaltischen Pumpen mit einem Durchsatz, der von dem Druck stromauf abhängt, vergleichbar ist.The onset of systole can either be through an electrocardiographic Signal or, preferably, by reducing the arterial pressure of the patient below a certain threshold. The regulation of the suction and discharge pressures of one or the other pump can be done by adjusting the pressures of the gaseous Propellant fluids take place. Wan has a mode of operation similar to that of peristaltic pumps with a flow rate of depends on the pressure upstream, is comparable.
Es ist auch, wie bei den zuletzt genannten, möglich eine Einführung von Luft zu verhüten, indem man eine vertikale Anordnung wählt, wobei das Blut von oben nach unten strömt und die Luft so an der Stelle der Zuführungsklappe aufgefangen wird, die nicht vollständig absperrend sein kann.As with the latter, an introduction is also possible to prevent air by choosing a vertical arrangement with the blood flowing from top to bottom and the air so is caught at the point of the feed flap, which cannot be completely shut off.
Die Verwendung von zwei Pumpen mit schlauch- oder rohrförmiger Membran und Klappen und eines Pluidpulsationsgenerators, wie in der französischen Patentschrift 72.06312 beschrieben, ist für Wiederbelebungen in der Ambulanz oder im Hubschrauber besonders vorteilhaft, da sie keine elektrische Energie erfordern und nur mit Hilfe der Entspannung des Sauerstoffs, der für das Spülen des Oxygenators verwendet wird, betrieben werden können. In diesem Fall kann der Gasmonitor weggelassen und durch eine einfache Spülung im offenen Kreis nach Entspannung zum Antrieb der Pumpen ersetzt v;erden. Mit einer Sauerstoffflasche von 0,5 m wird eine ausreichende Unabhängigkeit bei minimalem Gewicht-und minimalem Platzbedarf erreicht.The use of two pumps with a hose or tubular membrane and flaps and a pluid pulsation generator, such as described in French patent specification 72.06312, is particularly useful for resuscitation in the ambulance or in the helicopter advantageous as they do not require any electrical energy and only with the help of the relaxation of oxygen, which is used for purging of the oxygenator is used, can be operated. In this case, the gas monitor can be omitted and simply flushed in the open circuit after relaxation to drive the pumps replaced. With an oxygen bottle of 0.5 m one sufficient independence with minimal weight and minimal Space requirement reached.
Es wurde eine Baugruppe beschrieben, die mit dem veno-arteriellenAn assembly has been described that works with the veno-arterial
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System eines Patienten verbunden wird, doch ist die gleiche Baugruppe für die veno-venöse oder arterio-venöse Zirkulation ausserhalb des Körpers verwendbar. In diesem letzteren Falle ist nur die Pumpe 6 unbedingt erforderlich, die rait ihrem maximalen Durchsatz arbeitet (sie wirkt als Durchsatzbegrenzer), und man stellt diesen letzteren durch Einstellung der Drehzahl der Pumpe ein.A patient's system is connected, but is the same assembly Can be used for veno-venous or arterio-venous circulation outside the body. In this latter case it is only the pump 6 is absolutely necessary, which raises its maximum Flow works (it acts as a flow limiter), and you adjust the latter by adjusting the speed of the pump one.
Der ausserhalb des Körpers befindliche Kreis kann parallel angeordnet mehrere Hilfsbaugruppen aufweisen, von denen jede aus einem Blutoxygenator zwischen zwei Pumpen 6 und 10 besteht. Solche Hilfsbaugruppen sind durch Ventile 22 und 23 mit dem in Fig. 1 dargestellten Hauptkreis verbunden. Sie können in Betrieb gesetzt oder kurzgeschlossen werden, um rasch variablen Erfordernissen des Patienten zu genügen.The circle outside the body can be arranged in parallel have several auxiliary assemblies, each of which consists of a blood oxygenator between two pumps 6 and 10. Such auxiliary assemblies are provided by valves 22 and 23 with the in Fig. 1 main circuit shown. They can be put into service or shorted to meet rapidly changing needs of the patient.
Da "bei dem erf indungs gemäß en Blutkreis aiißerhalb des Körpers Pumpen verwendet werdenj die zu einem sehr geringen Grad an Hämolyse führen, und da jede direkte Rückführung von Blut vermieden wird, kann der Kreis vorteilhafterweise während einer1 langen Zeitspanne verwendet v;erden. Da die Pumpen selbstregelnd sind, ist der Kreis einfach, zuverlässig und von beträchtlicher Sicherheit, insbesondere gegenüber der Einführung von Luft, da die Pumpen als Blasenfallen wirken.Since "erf wherein indungs according en blood aiißerhalb the body pump used werdenj leading to a very low degree of hemolysis, and since avoiding any direct recirculation of blood, the circuit may advantageously during a 1 long period used v; ground Da. the pumps are self-regulating, the circuit is simple, reliable and of considerable safety, especially against the introduction of air, since the pumps act as bubble traps.
Wenn die Blutoxygenatorvorrichtung mit mikroporösen Membranen ausgestattet ist und von einem Gasstrom unter einem niedrigeren Druck als dem atmosphärischen Druck durchströmt wird, können die zufällig in das Blut eingeführten Blasen vor dem Eingang des Oxygenators resorbiert werden, und zwar um so besser,je feiner die Blasen sind. Der Oxygenator wirkt diesbezüglich besser als die üblicherweise verwendeten 31asenfallen (Schwerkraft- oder Auftriebsblasenfallen), wobei diese letzteren um so besser wirken, je grosser die Blasen sind. Unter diesen bevorzugten Bedingungen kann man auch davon Abstand nehmen, eine solche Blasenfalle in den Kreis einzubauen.If the blood oxygenator device with microporous membranes is equipped and is traversed by a gas stream at a pressure lower than atmospheric pressure, the Bubbles accidentally introduced into the blood are resorbed before the inlet of the oxygenator, and the finer the bubbles, the better are. In this regard, the oxygenator works better than the commonly used nose traps (gravity or buoyancy bubble traps), the larger the latter, the better the effect the bubbles are. Under these preferred conditions one can also refrain from placing such a bubble trap in the circle to be built in.
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Die folgenden Beispiele dienen zur weiteren Erläuterung der Erfindung. The following examples serve to further illustrate the invention.
Der Kreis entspricht dem in Fig. 1 dargestellten mit Ausnahme der Antriebseinrichtungen der Pumpen 6 und 10. Diese werden durch Gleichstrommotoren, die von einer gemeinsamen Spannungsquelle gespeist werden, mit Drehzahlen, die zwischen 0 und 40 U/min einstellbar sind, angetrieben. Die Pumpen 6 und 10 sind Pumpen, wie sie in der französischen Patentschrift 69.36805 beschrieben sind· Die peristaltischen Schläuche bestehen aus Siliconelastomerem. Der Schlauch der Pumpe 6 hat einen Innendurchmesser von 10 mm und einen Aussendurchmesser von 12,6 mm. Der Umfang des Rotors mit drei Rollen beschreibt einen Kreis mit einem Durchmesser von I1JO mm. Der Schlauch der Pumpe 10 hat einen Innendurchmesser von 11,25 ran und einen Aussendurchmesser von 14,1 mm. Der Umfang des Rotors beschreibt einen Kreis mit einen Durchmesser von 140 mm. Die Pumpe 10 ist in einer Höhe von 50 cm über dem Blutoxygenator angeordnet. Dieser besteht aus zwei identischen Baugruppen, die jeweils 16 mikroporöse Membranen und 7 Zwischenstücke, aufeinandergestapelt und zwischen zwei Endplatten eingespannt, aufweisen. Der Oxygenator gehört zu dem Typ, wie er in der französischen Patentschrift 1 597 874 beschrieben ist. Seine AustauschoberflächeThe circle corresponds to that shown in FIG. 1 with the exception of the drive devices of the pumps 6 and 10. These are driven by DC motors fed by a common voltage source at speeds that can be set between 0 and 40 rpm. The pumps 6 and 10 are pumps as described in French patent specification 69.36805. The peristaltic tubes are made of silicone elastomer. The hose of the pump 6 has an inside diameter of 10 mm and an outside diameter of 12.6 mm. The circumference of the rotor with three rollers describes a circle with a diameter of I 1 JO mm. The hose of the pump 10 has an inside diameter of 11.25 mm and an outside diameter of 14.1 mm. The circumference of the rotor describes a circle with a diameter of 140 mm. The pump 10 is arranged at a height of 50 cm above the blood oxygenator. This consists of two identical assemblies, each with 16 microporous membranes and 7 spacers, stacked on top of one another and clamped between two end plates. The oxygenator is of the type described in French patent 1,597,874. Its exchange surface
ρ
beträgt 1 m . Im Dauerbetrielρ
is 1 m. In constant use
gegenüber dem Blut 50 mm Hg.compared to the blood 50 mm Hg.
2
beträgt 1 m . Im Dauerbetrieb beträgt dessen Strömungswiderstand2
is 1 m. In continuous operation, its flow resistance is
Der Kreis wurde zur cardiopulmonalen Unterstützung während einer Zeitspanne von 12 Stunden verwendet. Am Ende der Behandlung wurde festgestellt, dass der Ilämolysegrad des Bluts unter 0,5 % betrug. Der Blutdruck im Inneren des Blutoxygenator wurde im Bereich von 50 bis 150 nm Hg gehalten. Für einen Blutdurchsatz von 8OO ml/min im Durchschnitt betrug der Austausch ^O ml Sauerstoff/min und 60 ml Kohlendioxyd/min.The circle was used for cardiopulmonary support for a period of 12 hours. At the end of the treatment it was found that the degree of ilemolysis of the blood was below 0.5 % . The blood pressure inside the blood oxygenator was kept in the range of 50 to 150 nm Hg. For a blood throughput of 800 ml / min on average, the exchange was ^ O ml of oxygen / min and 60 ml of carbon dioxide / min.
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- 16 Beispiel 2 - 16 Example 2
Der Kreis und die Pumpen 6 und 10 sind denjenigen von Beispiel 1
analog und entsprechen der Fig. 1. Die Rotoren der Pumpen 6 und 10
sind an einer gemeinsamen Welle montiert, die durch einen einzigen
Motor 12, dessen Drehzahl zwischen 0 und HO U/min einstellbar ist,
angetrieben wird. Jeder Rotor weist 3 Rollen im Winkel von 120°The circuit and pumps 6 and 10 are those of Example 1
analogous and correspond to FIG. 1. The rotors of pumps 6 and 10
are mounted on a common shaft passed through a single
Motor 12, the speed of which can be set between 0 and HO rpm,
is driven. Each rotor has 3 rollers at an angle of 120 °
auf, wobei die beiden Rotoren gegeneinander um 60° versetzt sind.on, whereby the two rotors are offset from one another by 60 °.
Der Schlauch der Pumpe 6 hat im Ruhezustand einen kreisförmigen IThe hose of the pump 6 has a circular I in the idle state
Querschnitt. Der Innendurchmesser des Schlauchs beträgt 15,8 mm |: Cross-section. The inner diameter of the hose is 15.8 mm | :
und der Aussendurchmesser 20 mm. Der Schlauch der Pumpe 10 ist |and the outside diameter 20 mm. The hose of the pump 10 is |
im Ruhezustand elliptisch. Die grosse und die kleine Innenachse Jelliptical at rest. The large and the small inner axis J
der Ellipse betragen 2'J bzw.. H mm. Durch den Druck deformiert, $ of the ellipse are 2'J or . H mm. Deformed by the pressure, $
nimmt dieser Schlauch einen kreisförmigen Querschnitt mit einem |this hose takes a circular cross-section with a |
Innendurchmesser von 16,8 mm und einem Aussendurchmesser von '( Inner diameter of 16.8 mm and an outer diameter of '(
20 mm an. Der Mutzdurchmesser der Rotoren der Pumpen 6 und 10 i 20 mm. The Mutz diameter of the rotors of pumps 6 and 10 i
beträgt 190 mm. Der Oxygenator hat eine Membranoberfläche von \ is 190 mm. The oxygenator has a membrane surface of \
3 m2. j3 m 2 . j
Mit dieser Baugruppe führt man bei einem erwachsenen Patienten ; einen subtotalen cardiopulmonalen Ersatz während 52 Stunden durch.This assembly leads to an adult patient; performed subtotal cardiopulmonary replacement for 52 hours.
Man stellt den Blutdurchsatz auf einen durchschnittlichen Wert ;The blood flow rate is set to an average value;
von 2 1/min ein und beobachtet einen durchschnittlichen Austausch ίof 2 1 / min and observed an average exchange ί
von 130 ml Sauerstoff/min und 15Ο ml Kohlendioxyd/min. Die Druck- £of 130 ml of oxygen / min and 15Ο ml of carbon dioxide / min. The pressure £
und Hämolysebedingungen sind die gleichen wie in Beispiel 1. Eine |and hemolysis conditions are the same as in Example 1. One |
zweite gleiche Baugruppe ist betriebsfertig vorgesehen, um ver- ίίThe second, identical assembly is intended to be ready for use in order to ίί
wendet zu v/erden, wenn sich der Austausch momentan als unzu- I.applies to v / earth if the exchange is currently considered unreasonable.
reichend erweist. ?proves sufficient. ?
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Claims (18)
daß die mikroporöse Membran wasserabweisend ist.11. Apparatus according to claim 10, characterized in that
that the microporous membrane is water-repellent.
nähbare, bauchige Prothese vorgesehen ist.14. Apparatus according to any one of the preceding claims, characterized in that a connection to an artery
sewable, bulbous prosthesis is provided.
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