DE2345994C3 - Extracorporeal blood circuit - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft einen extrakorporalen Blutkreis, der einen Oxygenator mit dem vasculären SystemThe invention relates to an extracorporeal blood circuit which has an oxygenator with the vascular system
t» eines Patienten verbindet und zumindest eine Anordnung mit zwei in Serie zu beiden Seiten des Oxygenators angeordneten peristaltischen Pumpen oder Pumpen mit schlauch- oder rohrförmiger Membran und mit Klappen aufweist, wobei sich das Durchsatzvolumen jeder dert »a patient connects and at least one arrangement with two peristaltic pumps or pumps arranged in series on either side of the oxygenator Has tubular or tubular membrane and with flaps, the throughput volume of each of the
]*· Pumpen im wesentlichen proportional zum Blutdruck jeweils an ihrem Eingang zwischen zwei Grenzwerten ändert. ] * · Pumps essentially proportional to the blood pressure changes at their input between two limit values.
Es sind extrakorporale Blutkreise bei Herz-Lungenmaschinen bekannt (Zeitschrift »Der Chirurg«, 29.Extracorporeal blood circuits in heart-lung machines are known (magazine "Der Chirurg", 29.
I" lahrg., 1958, Heft 7, S. 294 bis 300), bei welchen zwei peristaltische Pumpen verwendet werden, die beidseits eines eine Membran enthaltenden Oxygenators angeordnet sind. Im Oxygenator muß ein vorbestimmter Druck im Blut aufrechterhalten werden, um das Blut inI "lahrg., 1958, No. 7, pp. 294 to 300), in which two Peristaltic pumps are used, which are arranged on both sides of an oxygenator containing a membrane are. A predetermined pressure must be maintained in the blood in the oxygenator to allow the blood to enter
is Form von dünnen Filmen konstanter Dicke an den Membranen zu halten. Bei den bekannten Kreisen sind zur Regelung dieses Druckes relativ komplizierte Steuer- und Regeleinrichtungen vorgesehen.is in the form of thin films of constant thickness to adhere to the membranes. In the known circles are relatively complicated control and regulating devices are provided to regulate this pressure.
Der beiden Pumpen gemeinsame durchschnittlicheThe two pumps common average
s" Blutdurchsatz wird durch die Venen des Patienten geliefert. Dieser Durchsatz muß so variierbar sein, daß jede Erhöhung des venösen Drucks verhindert wird, die Störungen für den Patienten (insbesondere ein akutes Lungenödem) hervorrufen könnte. Um dies zu vermei-s "Blood flow is through the patient's veins delivered. This flow rate must be so variable that any increase in venous pressure is prevented Could cause disturbances for the patient (especially acute pulmonary edema). To avoid this
^ den, wird der Durchsatz der Pumpe erhöht bzw. vermindert, wenn der venöse Druck zu gering wird, was zu einem Kollaps der Venen oder venösen Hohlräume führen könnte.^ den, the throughput of the pump is increased or decreased when the venous pressure is too low, which could lead to collapse of the veins or venous cavities.
Es sind ferner Pumpen bekannt (DE-OS 20 52 660),There are also pumps known (DE-OS 20 52 660),
'«' deren jede ein nach dem Blutdruck am Eingang variables Innenvolumen aufweist, was in der Regel bei Pumpen peristaltischer Bauart oder Pumpen mit rohr- oder schlauchförmiger Membran und Klappen nicht der TaIIiSt.'«' Each of which has an internal volume that varies according to the blood pressure at the entrance, which is usually at Pumps of a peristaltic design or pumps with a tubular or tubular membrane and valves are not TaIIiSt.
'1^ Es ist die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe, einen extrakorporalen Blutkreis der eingangs angegebenen Art zu schaffen, der mit einfachen Regelanordnungen eine absolut sichere Regelung sowohl der' 1 ^ It is the object of the invention to create an extracorporeal blood circuit of the type specified at the outset, which, with simple control arrangements, provides an absolutely reliable control of both the
venösen und arteriellen Drücke vor bzw. hinter den Pumpen als auch des Druckes im Oxygenator selbst ermöglicht.venous and arterial pressures in front of and behind the Pumping as well as the pressure in the oxygenator itself allows.
Gemäß der Erfindung wird dies bei einem extrakorporalen Biutkreis der eingangs erwähnten Art dadurch erreicht, daß in einem Druckbereich zwischen 20 mm Hg unter atmosphärischem Druck und 20 mm Hg über atmosphärischem Druck am Eingang jeder Pumpe die am Eingang des Oxygenators angeordnete Pumpe ihr maximales Durchsatzvolumen und die uin Ausgang des Oxygenators angeordnete Pumpe ihr minimales Durchsatzvolumen hat.According to the invention, this is done with an extracorporeal one Blood circle of the type mentioned achieved in that in a pressure range between 20 mm Hg at atmospheric pressure and 20 mm Hg above atmospheric pressure at the inlet of each pump that at the inlet of the oxygenator arranged pump its maximum throughput volume and the uin outlet of the oxygenator arranged Pump has its minimum throughput volume.
Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen wiedergegeben.Advantageous further developments are given in the subclaims.
Die Erfindung wird im folgenden anhand der Zeichnungen an Ausführungsbeispielen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigtThe invention is explained in more detail below with reference to the drawings of exemplary embodiments. In the drawings shows
Fig. I eine schematische Ansicht eines extrakorporalen Blutkreises,Fig. I a schematic view of an extracorporeal Blood circuit,
Fig. 2 ein Diagramm der Fördermenge über dem Druck einer peristaltischen Pumpe, die in der Anordnung gemäß F i g. 1 verwendbar ist undFIG. 2 is a diagram of the delivery rate versus the pressure of a peristaltic pump which is used in the arrangement according to FIG. 1 can be used and
F i g. 3 ein Diagramm der Fördermenge über dem Druck von zwei Pumpen, die in der Anordnung gemäß Fig. 1 vor bzw. hinter dem Oxygenator angeordnet sind.F i g. 3 shows a diagram of the delivery rate versus the pressure of two pumps which, in the arrangement according to FIG Fig. 1 are arranged in front of and behind the oxygenator.
Der Ausdruck »ι Hygenator für Blut« oder »Oxygenator«, der ein üblicher Ausdruck ist, soll her einen Austauscher für respiratorisches Gas bezeichnen, d. h. einen Austauscher von Sauerstoff, jedoch auch von Kohlendioxid, Wasserdampf und Stickstoff und gegebenenfalls Gasen oder Dämpfen mit medikamentösen und/oder anästhelischen Wirkungen.The expression "ι hygenator for blood" or "oxygenator", which is a common term is intended to denote a respiratory gas exchanger; H. an exchanger for oxygen, but also for carbon dioxide, water vapor and nitrogen and optionally Gases or vapors with medicinal and / or anesthetic effects.
Aus Fig. 1 ist ersichtlich, daß der extrakorporale Blutkreis einen Oxygenator 1 üblicher Bauart mit zumindest einer Membran 2 mit dem veno-arteriellen System 4—9 eines Patienten verbindet.From Fig. 1 it can be seen that the extracorporeal blood circuit has an oxygenator 1 of conventional design at least one membrane 2 connects to the veno-arterial system 4-9 of a patient.
Eine Kanüle 3 wird beispielsweise in die Vena cava caudalis 4 eingeführt. Die Kanüle weist an ihrem Ende eine sich nicht verschließende Ausbauchung auf. Diese Ausbauchung besteht aus drei radialen elastischen Armen 5, die sich gegen die venöse Wandung abstützen, wodurch die öffnung der Kanüle freigehalten wird. Die Arme können einziehbar sein, um durch einen Seitenzweig kleineren Querschnitts (z. B. die Vena fenioralis), der zu diesem Zweck durchtrennt ist, eingeführt werden zu können.A cannula 3 is inserted into the caudal vena cava 4, for example. The cannula points at its end a bulge that does not close. This bulge consists of three radial elastic Arms 5, which are supported against the venous wall, whereby the opening of the cannula is kept free. the Arms may be retractable to pass through a side branch of smaller cross section (e.g., the vena fenioralis), which is severed for this purpose, to be able to be introduced.
Die Kanüle 3 ist mit dem Eingang des Oxygenators 1 durch eine biegsame Leitung 7, beispielsweise aus Silieonelastomerem, verbunden, in der eine erste Pumpe 6 vom peristaltischen Typ oder mit Rohr- oder Schlaiichmembran und Klappen (auch »Ventrikularpunipe« genannt) angeordnet ist.The cannula 3 is connected to the inlet of the oxygenator 1 by a flexible line 7, for example Silieonelastomerem connected in which a first pump 6 of the peristaltic type or with tubular or Tube membrane and valves (also called "ventricularpunipe" called) is arranged.
Eine biegsame Leitung 11, ebenfalls aus Silieonelastomerem, verbindet den Ausgang des Oxygenators 1 mit einer in eine Arterie 9 eingeführten Kanüle mittels einer bauchigen Prothese 8, die an die Arterie, z. B. eine Arteria fenioralis, angenäht ist. In dieser Leitung Il ist eine zweite Pumpe 10, ebenfalls vom periotaltischenTyp oder mit Schlauch- oder Rohrmembran mit Klappen, angeordnet.A flexible line 11, also made of silicone elastomer, connects the outlet of the oxygenator 1 to a cannula inserted into an artery 9 by means of a bulbous prosthesis 8 attached to the artery, e.g. B. a fenioral artery is sutured. In this line Il is a second pump 10, also of the periotaltic type or with a hose or pipe membrane with flaps.
Die Arterie ist in Längsrichtung geschlitzt, und die Prothese 8 ist schräg an den Randern des Schlitzes angenäht, wobei die Neigung in Strömungsrichtung liegt. Die beiden Seitenwände der Prothese werden unter der Wirkung des arteriellen Drucks voneinander im Abstand gehaben. Nach Herausnahme der Prothese schließt man die Arterie nach der üblichen Methode.The artery is slit longitudinally and the prosthesis 8 is inclined at the edges of the slit sewn on, with the inclination in the direction of flow. The two side walls of the prosthesis will be spaced apart under the action of arterial pressure. After removing the prosthesis the artery is closed by the usual method.
Eine peristaltische Hilfspumpe 13, die mit der Saugleitung 7 der Pumpe 6 verbunden ist. ermöglicht es, das periphere Ende der Vene 4 zu dränieren, zusätzliche Mengen Blut in den außerhalb des Körpers befindlichen Kreis aus einer Blutquelle, wie beispielsweise dem Behälter 16, einzuführen, um eventuelle Blutverluste zu kompensieren und gegebenenfalls medikamentöse Flüssigkeiten, wie beispielsweise Heparin, einzuführen.A peristaltic auxiliary pump 13 which is connected to the suction line 7 of the pump 6. allows, To drain the peripheral end of the vein 4, extra amounts of blood into those outside the body Introduce circuit from a blood source, such as container 16, to prevent possible blood loss compensate and, if necessary, introduce medicinal fluids such as heparin.
Da der als Beispiel dargestellte extrakorporale Blutkreis ein Kreis vom veno-arteriellen Typ ist, ist es erforderlich, drei verschiedene Drücke unter Kontrolle zu halten: den Blutdruck am Eingang der Pumpe 6, den Druck im Oxygenator und den arteriellen Druck des Patienten, um die gewünschten Werte aufrechtzuerhalten. Since the extracorporeal blood circuit shown as an example is a veno-arterial type circuit, it is required to keep three different pressures under control: the blood pressure at the inlet of the pump 6, the Oxygenator pressure and patient arterial pressure to maintain desired levels.
Ein Manometer 17 ist in der Leitung 7 unmittelbar am Eingang der Pumpe 6 angeordnet. Dieses Manometer mißt den Blutdruck durch die Wandungen der biegsamen Leitung 7, was die Gefahren einer Blutkoagulation vermindert. Die Kenntnis des Blutdrucks am Eingang der Pumpe 6 vermittelt auch Kenntnis von deren Durchsatz.A manometer 17 is arranged in the line 7 directly at the inlet of the pump 6. This manometer measures blood pressure through the walls of flexible conduit 7, which increases the risk of blood coagulation reduced. Knowing the blood pressure at the inlet of the pump 6 also provides knowledge of their throughput.
Ein Manometer 14 zeigt den Blutdruck in dem Oxygenator an. Außerdem ermöglicht eine Vorrichtung 21 zur Feststellung des arteriellen Drucks, diesen auf der gewünschten Höhe zu halten, indem man erforderlichenfalls das Blutvoliimen mit Hilfe des Behälters 16 und der Pumpe Π oder die vasculäre Resistenz des Patienten beeinflußt.A manometer 14 indicates the blood pressure in the oxygenator. In addition, a device enables 21 to determine the arterial pressure, to maintain it at the desired level, by measuring if necessary the blood volume with the help of the container 16 and the pump Π or the vascular resistance of the Patient affected.
Das Blut soll dem Patienten bei einer Temperatur von etwa 37°C wieder zugeführt werden. Zu diesem Zweck ist an der Leitung 11 eine Heiz- und Temperaturkontrolleinrichtung für das Blut vorgesehen. Die Heizeinrichtung besteht aus einem Heizelement, das einen elektrischen Widerstand 18 aufweist, der die Leitung 11 umgibt oder in deren Wandung angeordnet ist.The blood should be returned to the patient at a temperature of around 37 ° C. To this end is on the line 11 a heating and temperature control device intended for the blood. The heating device consists of a heating element, the one having electrical resistance 18 which surrounds the line 11 or is arranged in the wall thereof.
Man verwendet zwei Wärmefühler 19 und 20 üblicher Art, die man stromab von dem Heizelement 18 und am Heizelement 18 selbst anordnet. Der Fühler 19 ermöglicht es, das Erwärmen des Bluts zu überwachen (und gegebenenfalls zu regulieren). Der Fühler 20 ermöglicht es, lokale Überhitz.ungen des Bluts zu vermeiden, die während einer Verminderung oder eines momentanen Stillstands des Blutdurchsatzes auftreten können.Two heat sensors 19 and 20 of the usual type are used, which are located downstream of the heating element 18 and on Heating element 18 arranges itself. The sensor 19 makes it possible to monitor the heating of the blood (and if necessary to regulate). The sensor 20 enables local overheating of the blood avoid, which occur during a decrease or a momentary standstill of the blood flow can.
Die mit Blut in Berührung gelangenden innenwandungen der den Kreis bildenden Elemente (Pumpenkörper, Kanülen und insbesondere Vcrbindungsleitungen) weisen einen glatten Organosiliciumüberzug auf.The inner walls of the elements forming the circle (pump body, Cannulas and especially connecting lines have a smooth organosilicon coating.
Der Kreis funktioniert schematisch in folgender Weise: das venöse Blut fließt aus der Vena cava caudalis, in dt.1 es einen Druck etwa gleich dem atmosphärischen Druck hat, durch die Kanüle 3 und die Leitung 7 bis zu der ersten peristaltischen Pumpe 6. Diese führt das Blut in den Oxygenator 1 mit Membran 2 bei einem Druck, der ausreicht, um den Strömungswiderstand der Vorrichtung zu überwinden. Die für das Blut bestimmten Kammern des Oxygenators werden gelullt gehalten, und die Blutfilme werden bei im wesentlichen konstanter Dicke gehalten, wobei der Blutdruck in einem vorbestimmten, durch das Manometer 14 angezeigten Bereich gehalten wird. Das oxygenierte Blut wird am Ausgang des Oxygenators von der zweiten p°ristaltischen Pumpe 10 aufgenommen, die es auf einen Druck bringt, der die Einführung in das arterielle System des Patienten durch die Prothese 8, gegebenenfalls nach Erwärmen in der Leitung 11, ermöglicht.The circuit works schematically in the following way: the venous blood flows from the caudal vena cava, in German 1 it has a pressure approximately equal to atmospheric pressure, through the cannula 3 and the line 7 to the first peristaltic pump 6. This leads the blood into the oxygenator 1 with membrane 2 at a pressure which is sufficient to overcome the flow resistance of the device. The blood oxygenator chambers are kept evacuated and the blood films are kept at a substantially constant thickness, the blood pressure being maintained in a predetermined range indicated by the manometer 14. The oxygenated blood is taken up at the outlet of the oxygenator by the second p ° ristaltic pump 10, which brings it to a pressure which enables the introduction into the arterial system of the patient through the prosthesis 8, if necessary after heating in the line 11.
Die beiden in Reihe geschalteten neristaltischenThe two neristaltic tables connected in series
Pumpen 6 und 10 werden synchron oder mit verschiedenen Drehzahlen so angetrieben, daß sie etwa den gleichen durchschnittlichen Durchsatz liefern. Wenn sie gleiche Drehzahlen haben, können sie, wie im Ausführungsbeispiel, auf der gleichen Antriebswelle montiert sein. Die Drehzahlen können einstellbar sein, sind jedoch in der Regel konstant.Pumps 6 and 10 are driven synchronously or at different speeds so that they are about deliver the same average throughput. If they have the same speeds, they can, as in the Embodiment, be mounted on the same drive shaft. The speeds can be adjustable, however, are usually constant.
Man kann auch Pumpen mit rohr- oder schlauchförmiger Membran und Klappen verwenden, die eine entweder automatisch arbeitende oder gesteuerte I jntrittsklappc aufweisen. Die gesteuerte Austrittsklappc kann von der gleichen Art wie die Eintrittsklappc sein. Diese Pumpen können an verschiedene Pulsgeneraloren, die auf die gleiche frequenz synchronisiert sind, oder an einen gemeinsamen Pulsgenerator angesehlossen sein.You can also use tubular or hose-shaped pumps Use diaphragm and flaps that are either automatic or controlled I have entry flap. The controlled exit flap c can be of the same type as the entry flap. These pumps can be used for various pulse generators, which are synchronized to the same frequency or connected to a common pulse generator be.
Die in Fig. I dargestellten peristaltischen Pumpen bestehen aus einem biegsamen Schlauch aus Siliconclastomerem, der zwischen zwei festen Punkten und über umlaufenden Rollen gespannt gehalten wird. Der Schlauch weist im allgemeinen zwischen den Rollen einen elliptischen Querschnitt, der mehr oder weniger je nach dem Druck am Hingang der Pumpe abgeplattet ist, auf. Hei konstanter Drehzahl ist der Durchsatz eine Funktion des Drucks am Eingang der Pumpe, was klar aus der Durehsatz/Ansaugdruck-Kennlinie einer solchen Pumpe, wie in F i g. 2 dargestellt, ersichtlich ist.The peristaltic pumps shown in Fig. I consist of a flexible hose made of silicone clastomer, which is held taut between two fixed points and over rotating rollers. Of the Hose generally has an elliptical cross-section between the rollers, which is more or less depending after the pressure at the outlet of the pump is flattened. The throughput is a constant speed Function of the pressure at the inlet of the pump, which is clear from the flow rate / suction pressure characteristic curve of such a Pump as in Fig. 2 is shown.
F.s ist aus F i g. 2 ersichtlich, daß die Pumpe bei einem Betriebsdruck Pa am Eingang der Pumpe zwischen zwei Grenzwerten P,„ und Pm einen Durchsatz Qa zwischen zwei Grenzwerten Q„,und O/wliefert. Der Durchsatz QA ist in diesem Bereich im wesentlichen proportional zu dem Fingangsdruck Pa- Fs is from FIG. 2 shows that at an operating pressure Pa at the inlet of the pump between two limit values P, ″ and Pm, the pump delivers a throughput Qa between two limit values Q ″, and O / w. The throughput Q A in this area is essentially proportional to the initial pressure Pa-
Im folgenden wird mit Pn, und Pm der minimale bzw. der maximale Nutzdruck am Eingang der Pumpe bezeichnet. Ebenso werden mit Qn, und Qm die entsprechenden minimalen und maximalen Nutzdurchsätze bezeichnet.In the following, P n and Pm denote the minimum and maximum useful pressure at the inlet of the pump. Likewise, Q n and Qm denote the corresponding minimum and maximum useful throughputs.
Der minimale Nutzdurchsatz Qn, wird erhalten, wenn der Druck am Eingang so gering ist, daß der Schlauch zusammenfallt, wobei die einander gegenüberliegenden Wandungen aneinander anliegen. Der Schnitt des Schlauchs nimmt die Form einer Hantel an. Darunter plattet sich unter der Einwirkung von viel geringeren Saugdrücken am Eingang der Pumpe der Querschnitt des Schlauchs noch mehr ab, was einer rapiden Änderung der Neigung der Kurve entspricht.The minimum useful throughput Q n is obtained when the pressure at the inlet is so low that the hose collapses, with the opposing walls resting against one another. The cut of the tube takes the shape of a dumbbell. Below that, under the effect of much lower suction pressures at the pump inlet, the cross-section of the hose flattens even more, which corresponds to a rapid change in the inclination of the curve.
Der maximale Nutzdurchsatz (^jwird erhalten, wenn der Druck am Eingang der Pumpe ziemlich hoch ist, wobei der Schlauch einen kreisförmigen Querschnitt annimmt. Darüber hinaus kann sich der Schlauch nicht ausweiten, was beträchtlich höhere Drücke erfordern würde. Dies entspricht einer rapiden Änderung der Neigung der Kurve. The maximum useful flow rate (^ j is obtained when the pressure at the inlet of the pump is quite high, with the hose assuming a circular cross-section. In addition, the hose cannot expand, which would require considerably higher pressures. This corresponds to a rapid change in inclination the curve.
In dem in Fig. 1 dargestellten extrakorporalen Blutkreis variiert der Durchsatz der Pumpe 6 für ein gegebenes Niveau je nach dem venösen Druck. Da der venöse Druck an der Stelle der Kanüle 3 im Bereich des atmosphärischen Druckes liegt und da der Blutdruck am Eingang der Pumpe 6 von diesem aufgrund der Strömungswiderstände der Zwischenleitung 5 abweicht, die teilweise durch den Höhenunterschied zwischen der Kanüle 3 und der Pumpe 6 kompensiert werden, ist der Druck an der Pumpe 6 im allgemeinen geringer als der Atmosphärendruck. Man wählt im allgemeinen auch eine Pumpe 6, deren Durchsatz/Druck-Kennlinie in einem Bereich von Drücken unter atmosphärischem Druck liegt In F i g. 3 ist die Kennlinie der Pumpe 6 In the extracorporeal blood circuit shown in FIG. 1, the throughput of the pump 6 varies for a given level depending on the venous pressure. Since the venous pressure at the point of the cannula 3 is in the range of atmospheric pressure and since the blood pressure at the inlet of the pump 6 differs from this due to the flow resistances of the intermediate line 5, which are partially compensated by the height difference between the cannula 3 and the pump 6 , the pressure at the pump 6 is generally less than atmospheric pressure. In general, one also chooses a pump 6 whose flow / pressure characteristic is in a range of pressures below atmospheric pressure in FIG. 3 is the characteristic of pump 6
gezeigt. Der Nutzbereich der Kurve liegt zwischen den Punkten Bn, und Bm, wobei die Nutzdruckgrenzen, die /'„* und PMb entsprechen, beispielsweise in diesem Falle beide kleiner als atmosphärischer Druck (Punkt 0 der Abszisse) sind. Der Druck /'λλ ist wie der maximale Durchsatz proportional zu der Drehzahl der Pumpe6.shown. The useful range of the curve lies between points B n , and Bm, the useful pressure limits corresponding to / '"* and PMb, for example in this case both being less than atmospheric pressure (point 0 on the abscissa). Like the maximum throughput, the pressure / 'λλ is proportional to the speed of the pump6.
Der maximale Nutzdruck Pm* ist etwas geringer als der atmosphärische Druck und beträgt im allgemeinen weniger als 20 mm Hg, z.B. weniger als 10 nun Hg unterhalb des atmosphärischen Drucks. Man realisiert diese Bedingung mil einer Pumpe, deren Schlauch mit dünner Wandung im Ruhezustand einen kreisförmigen Querschnitt (zwischen den Rollen, wenn es sich um eine Rotationspumpe mit Rollen, wie in Fig. 1 dargestellt, handelt) hat. Dieser Nutzquerschnitt ist maximal und ermöglicht einen maximalen Nutzdurchsatz Qm*. Für einen Blutdruck Pb am Eingang der Pumpe 6 zwischen Pn*, und Pu*, und unterhalb dem atmosphärischen Druck hat der Schlauch einen elliptischen Querschnitt, dessen Oberfläche kleiner als die des kreisförmigen Querschnitts von gleichem Umfang ist, was einem Durchsatz Qt, entspricht. Wenn der Druck Ph dem minimalen Nutzdruck Pn*, gleich wird, plattet sich der Schlauch noch weiter ab und sein Querschnitt wird fast Null: Der Durchsatz vermindert sich auf den minimalen Nutzdurchsatz Q„rb. The maximum useful pressure Pm * is slightly less than atmospheric pressure and is generally less than 20 mm Hg, e.g. less than 10 now Hg below atmospheric pressure. This condition is implemented using a pump whose thin-walled hose is circular when at rest Cross-section (between the rollers if it is a rotary pump with rollers, as shown in Fig. 1). This useful cross-section is at a maximum and enables a maximum useful throughput Qm *. For a blood pressure P b at the inlet of the pump 6 between P n *, and Pu *, and below atmospheric pressure, the tube has an elliptical cross-section, the surface of which is smaller than that of the circular cross-section of the same circumference, which corresponds to a flow rate Qt . When the pressure P h equals the minimum useful pressure P n *, the hose flattens even further and its cross section becomes almost zero: the throughput decreases to the minimum useful throughput Q rb.
Die Pumpe 10, die in Serie mit der Pumpe 6 geschaltet ist, liefert genau den gleichen durchschnittlichen Durchsatz. Der Durchsatz der Pumpe 10 wird daher von demjenigen der Pumpe 6 bestimmt, der seinerseits von dem venösen Druck abhängt.The pump 10, which is connected in series with the pump 6, delivers exactly the same average Throughput. The throughput of the pump 10 is therefore determined by that of the pump 6, which in turn of depends on the venous pressure.
Die Pumpen 6 und 10 werden im allgemeinen in der gleichen Höhe wie der Oxygenator angeordnet. Die Baugruppe, die aus den Pumpen 6 und 10 und dem Oxygenator besteht, wird im allgemeinen unterhalb des Patienten in einstellbarer Höhe angeordnet, um zum Teil die Ansaugströmungswiderstände der Pumpe 6 zu kompensieren.The pumps 6 and 10 are placed generally at the same level as the oxygenator. the Assembly consisting of pumps 6 and 10 and the oxygenator is generally located below the Patient arranged at an adjustable height in order to partially reduce the suction flow resistances of the pump 6 compensate.
Es ist erforderlich, den Blutdruck in dem Oxygenator iii einem vorbestimmten Druckbereich zu halten, um den Blutfilm auf den Membranen auf etwa konstanter Dicke zu halten und einen eingestellten Druckgradienten durch die Membranen beizubehalten.It is necessary to check the blood pressure in the oxygenator iii to maintain a predetermined pressure range in order to keep the blood film on the membranes at about constant Maintain thickness and maintain a set pressure gradient through the membranes.
So kann man in einem Oxygenator, der aus einem Stapel von abwechselnd Membranen und Zwischenstükken besteht, den am Manometer 14 gemessener relativen Blutdruck in einem vorbestimmten Intervall beispielsweise zwischen 0 und 200 mm Hg, halten.So you can in an oxygenator, which consists of a stack of alternating membranes and intermediate pieces consists, the measured on the pressure gauge 14 relative blood pressure in a predetermined interval for example between 0 and 200 mm Hg.
Wenn man den Sauerstoffdruck im Oxygenatoi unterhalb des atmosphärischen Drucks hält, so bleibt die Druckdifferenz zwischen Blut und dem Sauerstoff stet: positiv, was die Verwendung von mikroporöser Membranen mit erhöhtem Gasdurchsatz und außerden eine gute Entfernung von Blasen aus dem Blut selbs ermöglicht Hierdurch wird ein Sicherheitsblasenentfer ner gebildet. Außerdem vermindert diese positiv« Druckdifferenz ein Verkleben der Membranen mitein ander. If the oxygen pressure in the oxygenator is kept below atmospheric pressure, the pressure difference between the blood and the oxygen remains constant: positive, which enables the use of microporous membranes with increased gas throughput and also a good removal of bubbles from the blood itself ner educated. In addition, this positive pressure difference prevents the membranes from sticking to one another.
Der Blutdruck in dem Oxygenator kann in einen gewählten Bereich mittels der Pumpe 10 gehaltet werden, deren Durchsatz/Druck-Kennlinie sich ii einem Bereich von Drücken im wesentlichen übe Atmosphärendruck erstreckt In Fig.3 rechts ist dii Kennlinie einer Pumpe 10 gezeigt. Der Nutzbereich de Kennlinie liegt zwischen den Punkten Cn, und Cm, wöbe die extremen Nutzdrücke, die Pm\o und fVno entspre chen, beispielsweise in diesem Falle alle beide über der atmosphärischen Druck liegen.The blood pressure in the oxygenator can be kept in a selected range by means of the pump 10, the flow rate / pressure characteristic curve of which extends over a range of pressures essentially above atmospheric pressure. The characteristic curve of a pump 10 is shown on the right in FIG. The useful range of the characteristic curve lies between the points C n and Cm, if the extreme useful pressures that correspond to P m \ o and fVno, for example in this case both are both above atmospheric pressure.
Der minimale Nutzdruck Pm\o ist etwa gleich dem atmosphärischen Druck oder etwas darüber, im allgemeinen weniger als 20 mm Hg, z. B. weniger als 10 mm Hg über dem atmosphärischen Druck. Man realisiert diese Bedingung mit einer Pumpe, deren Schlauch im Ruhezustand einen abgeplatteten Querschnitt hat, wobei dieser Querschnitt minimal ist und einen minimalen Nutzdurchsatz Qmw ermöglicht. Der Schlauch der Pumpe 10 weist relativ dünne Wandungen auf, damit der maximale Nutzdurchsatz Qmw für einen maximalen Nutzdruck Pm\o, im allgemeinen unter 200 mm Hg über dem atmosphärischen Druck, z. B. etwa 50 mm Hg über dem atmosphärischen Druck, beträgt. Für jeden durch die Pumpe 6 bestimmten Durchsatz hat somit der Schlauch der Pumpe !0 einen mehr oder weniger abgeplatteten Querschnitt, entsprechend den Drücken am Ausgang des Oxygenators zwischen 0 und beispielsweise 50 mm Hg über dem atmosphärischen Druck. Der maximale Druck am Eingang des Oxygenators hängt von den Strömungswiderständen in diesem letzteren ab, die im allgemeinen unter 100 mm Hg für Blutdurchsätze in der Größenordnung von 600 ml/min in einem Oxygenator mit einer Oberfläche von 0,5 m2 liegen.The minimum useful pressure P m \ o is approximately equal to or slightly above atmospheric pressure, generally less than 20 mm Hg, e.g. B. less than 10 mm Hg above atmospheric pressure. This condition is implemented with a pump, the hose of which has a flattened cross-section when at rest, this cross-section being minimal and enabling a minimal useful throughput Q m w . The hose of the pump 10 has relatively thin walls so that the maximum useful flow rate Qmw for a maximum useful pressure Pm \ o, generally below 200 mm Hg above atmospheric pressure, e.g. B. about 50 mm Hg above atmospheric pressure. For each throughput determined by the pump 6, the hose of the pump! 0 thus has a more or less flattened cross-section, corresponding to the pressures at the outlet of the oxygenator between 0 and, for example, 50 mm Hg above atmospheric pressure. The maximum pressure at the inlet of the oxygenator depends on the flow resistances in the latter, which are generally below 100 mm Hg for blood flow rates of the order of 600 ml / min in an oxygenator with a surface area of 0.5 m 2 .
Um sicher zu sein, daß der durchschnittliche Blutdruck in dem Oxygenator zu jedem Augenblick in dem gewünschten Bereich bleibt, sind zwei Bedingungen gleichzeitig zu erfüllen.To be sure that the average blood pressure in the oxygenator at any given moment is in remains within the desired range, two conditions must be met at the same time.
Die erste Bedingung ist, daß der maximale Nutzdurchsatz der Pumpe 10, die am Ausgang des Oxygenators angeordnet ist, über demjenigen der am Eingang des Oxygenators angeordneten Pumpe 6 liegt.The first condition is that the maximum useful throughput of the pump 10, which is at the output of the Oxygenator is arranged above that of the pump 6 arranged at the inlet of the oxygenator.
Man kann die Pumpe 10 mit einer Drehzahl mit einem festen Prozentsatz über derjenigen der Pumpe 6 antreiben. Im Falle einer peristaltischen Pumpe mit Rotor kann man die Pumpe 10 mit einem Rotor mit einem größeren Durchmesser als die Pumpe 6 ausrüsten. Die beiden Pumpen können auch mit identischen Rotoren ausgestattet sein, die sich mit gleicher Drehzahl auf einer gemeinsamen Welle drehen, wobei diese Rotoren auf Schläuche einwirken, bei denen der Innendurchmesser des Schlauchs der Pumpe 10 größer als der des Schlauchs der Pumpe 6 ist. Natürlich kann man mehrere dieser Maßnahmen miteinander kombinieren.You can the pump 10 at a speed with a drive a fixed percentage above that of pump 6. In the case of a peristaltic pump with The rotor can be the pump 10 with a rotor with a larger diameter than the pump 6 equip. The two pumps can also be equipped with identical rotors that deal with Rotate the same speed on a common shaft, these rotors act on hoses, in which the inner diameter of the hose of the pump 10 is larger than that of the hose of the pump 6. Naturally you can combine several of these measures.
Die zweite Bedingung ist, daß der minimale Nutzdurchsatz der Pumpe 10 am Ausgang des Oxygenators geringer als der minimale Nutzdurchsatz der Pumpe 6 am Eingang des Oxygenators ist. Hierfür kann man für die Pumpe 10 einen Schlauch mit biegsamerer Wandung als derjenigen des Schlauchs der Pumpe 6 wählen. So bildet der durch einen Druck im Bereich des Atmosphärendrucks abgeplattete Querschnitt des Schlauchs der Pumpe 10 die Form einer Hantel mit einem geringeren Querschnitt als demjenigen des Schlauchs der Pumpe 6 für den minimalen Ansaugdruck. Man wählt für die Pumpe 10 einen im Ruhezustand im wesentlichen abgeplatteten Schlauch und erforderlichenfalls, um die Grenzform einer Hantel zu erreichen, einen Schlauch geringerer Steifheit als die des im Ruhezustand kreisförmigen Schlauchs der Pumpe 6.The second condition is that the minimum useful flow rate of the pump 10 at the output of the Oxygenator is less than the minimum useful throughput of the pump 6 at the inlet of the oxygenator. Therefor you can for the pump 10 a hose with a more flexible wall than that of the hose Select pump 6. The cross-section of the hose of the pump 10, which is flattened by a pressure in the region of atmospheric pressure, thus forms the shape of a Dumbbell with a smaller cross-section than that of the hose of the pump 6 for the minimum Suction pressure. A hose that is essentially flattened in the idle state is selected for the pump 10 and if necessary to the limit shape of a dumbbell to achieve a tube of lower stiffness than that of the hose of the pump 6, which is circular in the idle state.
Man kann für die Pumpe 10 einen Schlauch mit dünneren Wandungen als für die Pumpe 6 verwenden und dünne Wandungen und eine abgeflachte Form kombinieren.A hose with thinner walls than for the pump 6 can be used for the pump 10 and combine thin walls and a flattened shape.
In der Praxis ist es, wenn man einen stabilen Zustand und einen zufriedenstellenden extrakorporalen Zirkulationsdurchsatz erreicht hat, zur Herabsetzung von Bluttraumen vorteilhaft, die Drehzahl der Pumpe 6 so herabzusetzen, daß ihr tatsächlicher Durchsatz auf etwa 4/5 des maximalen Durchsatzes eingestellt ist. Das Manometer 17 ermöglicht dabei die Feststellung des tatsächlichen Durchsatzes.In practice, it is when a stable condition and satisfactory extracorporeal circulation flow rate has reached advantageous for reduction of blood trauma, 6 so reduce the speed of the pump, that it is set to about 4/5 of the maximum throughput of actual throughput. The manometer 17 enables the actual throughput to be determined.
Die peristaltischen Pumpen werden im allgemeinen beim cardialen oder cardiopulmonalen Ersatz bevorzugt. Bei der unterstützenden Anwendung ist jedoch einThe peristaltic pumps are generally preferred in cardiac or cardiopulmonary replacement. In the supporting application, however, is a
ίο konkurrierender Einfluß zwischen dem mehr oderίο competitive influence between the more or weniger gepulsten Durchsatz solcher Pumpen undless pulsed throughput of such pumps and demjenigen, der aus den Pulsationen des Herzens desthe one who comes from the pulsations of the heart of the
:5 das aus dem außerhalb des Körpers liegenden Kreis stammende Blut einzuführen und eine konkurrierende Störung zwischen diesem letzteren und dem Herzen des Patienten zu vermeiden, werden daher Pumpen verwendet, deren Abgabe mit dem Cardialzyklus: 5 that from the circle lying outside the body to introduce blood-derived and a competing disorder between this latter and the heart of the To avoid patients, pumps are used that are delivered with the cardiac cycle synchronisiert werden kann. Diese Pumpen werden im allgemeinen unter den der Blutzirkulation angepaßten Membranpumpen gewählt. Sie sind unter der Bezeichnung Ventricularpi'mpen oder auch Pumpen mit Schlauch- oder Rohrmembran und Klappen bekannt.can be synchronized. These pumps are generally adapted for use in blood circulation Diaphragm pumps selected. They are called Ventricularpi'mpen or pumps with Hose or tubular membrane and flaps are known.
Diese Pumpen weisen stromauf und stromab gesteuerte Klappen auf. Das maximale Volumen der arteriellen Kammer, die die Pumpe 10 bildet, liegt höchstens 50% über dem maximalen Volumen der venösen Kammer, die die Pumpe 6 bildet Die imThese pumps have upstream and downstream controlled flaps. The maximum volume of the arterial chamber, which forms the pump 10, is at most 50% above the maximum volume of the venous chamber that forms the pump 6 The im allgemeinen starren Gehäuse dieser Pumpen sind in entgegengesetzter Phase an ein und demselben Pulsationsgenerator angeschlossen.general rigid housings of these pumps are in opposite phase connected to one and the same pulsation generator.
Der Beginn der Systole kann z. B. durch ein elektrocardiographisches Signal oder durch AbsinkenThe onset of systole can e.g. B. by an electrocardiographic signal or by dropping des arteriellen Drucks des Patienten unter eine bestimmte Schwelle angezeigt werden. Die Regulierung der Ansaug- und Ausstoßdrücke der einen oder der anderen Pumpe kann durch Einstellung der Drücke des gasförmigen Treibfluids erfolgen. Man hat so eineof the patient's arterial pressure are displayed below a certain threshold. The regulation the suction and discharge pressures of one or the other pump can be adjusted by adjusting the pressures of the gaseous propellant fluids take place. You have one Betriebsweise, die mit derjenigen von peristaltischen Pumpen mit einem Durchsatz, der von dem Druck stromauf abhängt, vergleichbar ist.Mode of operation similar to that of peristaltic Pumps with a throughput that depends on the pressure upstream is comparable.
Eine Einführung von Luft kann durch eine vertikale Anordnung verhütet werden, wobei das Blut von obenAn introduction of air can be prevented by a vertical arrangement, with the blood from above nach unten strömt und die Luft so an der Zuführungsklappe aufgefangen wird, die so ausgebildet sein kann, daß sie nicht vollständig schließt.flows downwards and the air is captured at the feed flap, which can be designed in such a way that that it does not close completely.
Die Verwendung von zwei Pumpen mit schlauch- oder rohrförmiger Membran und Klappen und einesThe use of two pumps with hose or tubular diaphragm and flaps and one Fluidpulsationsgenerators ist für die Wiederbelebungen in der Ambulanz oder im Hubschrauber besonders vorteilhaft, da diese Anordnung keine elektrische Energie erfordert und die Pumpen nur mit Hilfe der Entspannung des für das Spülen des OxygenatorsFluid pulsation generator is special for resuscitation in the ambulance or in the helicopter advantageous because this arrangement does not require electrical energy and the pumps only with the help of Relaxation of the for flushing the oxygenator verwendeten Sauerstoffs betrieben werden können. In diesem Fall kann der Gasmonitor entfallen und es kann, nachdem das Gas für den Antrieb der Pumpen entspannt ist, eine einfache Spülung des Oxygenators im offenen Kreislauf vorgesehen werden. Mit einerOxygen used can be operated. In In this case, the gas monitor can be omitted and it can after the gas to drive the pumps is relaxed, a simple open circuit flushing of the oxygenator can be provided. With a Sauerstoffflasche von 0,5 m3 wird eine ausreichende Unabhängigkeit bei minimalem Gewicht und minimalem Platzbedarf erreichtOxygen cylinder of 0.5 m 3 , sufficient independence is achieved with minimal weight and minimal space requirements
Das Ausführungsbeispiel gemäß F i g. 1 zeigt eine Baugruppe, die mit dem veno-arteriellen System einesThe embodiment according to FIG. 1 shows an assembly that is associated with the veno-arterial system of a Patienten verbunden wird, doch ist die gleiche Baugruppe für eine extrakorporale veno-venöse oder arterio-venöse Zirkulation verwendbar. In diesem letzteren Falle ist nur die Pumpe 6 unbedingtPatient is connected, yet is the same Assembly can be used for extracorporeal veno-venous or arterio-venous circulation. In this in the latter case only the pump 6 is essential
erforderlich, die mit ihrem maximalen Durchsatz arbeitet (sie wirkt als Durchsatzbegrenzer), und man stellt diesen Durchsatz durch Einstellung der Drehzahl der Pumpe ein.required that works with its maximum throughput (it acts as a throughput limiter), and you sets this throughput by adjusting the speed of the pump.
Zur leichteren Anpassung an stark unterschiedliche Druckschwankungen kann der extrakorporale Kreis mehrere parallelgeschaltete Baugruppen aufweisen, deren jede aus einem Oxygenator zwischen zwei Pumpen 6 und 10 besteht. Solche Hilfsbaugruppen sind durch Ventile 22 und 23 mit dem in F i g. 1 dargestellten Hauptkreis verbunden. Sie können in Betrieb gesetzt oder kurzgeschlossen werden, um rasch variablen Erfordernissen des Patienten zu genügen.The extracorporeal circle have several modules connected in parallel, each of which consists of an oxygenator between two Pumps 6 and 10 consists. Such auxiliary assemblies are provided by valves 22 and 23 with the method shown in FIG. 1 shown Main circle connected. They can be put into service or shorted to vary rapidly To meet the needs of the patient.
Da Pumpen verwendet werden, die zu einem sehr geringen Grad an Hämolyse führen, und da jede direkte Rückführung von Blut vermieden wird, kann der Kreis ohne Gefahr auch über eine lange Zeitspanne angewendet werden. Da die Pumpen selbstregelnd sind, ist der Kreis einfach, zuverlässig und von beträchtlicher Sicherheit, insbesondere in bezug auf Einführung von Luft, da die Pumpen als Blasenfallen wirken.Because pumps are used that lead to a very low degree of hemolysis, and because any direct If recirculation of blood is avoided, the circle can be used without danger even over a long period of time be applied. Since the pumps are self-regulating, the circuit is simple, reliable and of considerable length Safety, especially with regard to the introduction of air, as the pumps act as bubble traps.
Wenn der Oxygenator mit mikroporösen Membranen ausgestattet ist und von einem Gasstrom unter einem niedrigeren Druck als dem atmosphärischen Druck durchströmt wird, können die zufällig in das Blut eingeführten Blasen vor dem Eingang des Oxygenators resorbiert werden, und zwar um so besser, je feiner die Blasen sind. Der Oxygenator wird diesbezüglich besser als die üblicherweise verwendeten Blasenfallen (Schwerkraft- oder Auftriebsblasenfallen). Unter diesen Bedingungen kann man auch davon Abstand nehmen, eine solche Blasenfalle in den Kreis einzubauen.If the oxygenator is equipped with microporous membranes and a gas stream under one Pressure lower than atmospheric pressure flowing through it can happen randomly into the blood Introduced bubbles are resorbed in front of the entrance of the oxygenator, and the better, the finer the Bubbles are. The oxygenator gets better than the commonly used bubble traps in this regard (Gravity or buoyancy bubble traps). Under these conditions one can also refrain from to build such a bubble trap into the circle.
Die folgenden Beispiele dienen zur weiteren Erläuterung der Erfindung.The following examples serve to further illustrate the invention.
Der verwendete extrakorporale Blutkreis entspricht dem in F i g. 1 dargestellten mit Ausnahme der Antriebseinrichtungen der Pumpen 6 und 10. Diese werden jede durch einen Gleichstrommotor, die beide von einer gemeinsamen Spannungsquelle gespeist werden, mit zwischen 0 und 40 U/min einstellbaren Drehzahlen angetrieben. Die Schläuche bestehen aus Siliconelastomerem. Der Schlauch der Pumpe 6 hat einen Innendurchmesser von 10 mm und einen Außendurchmesser von 12,6 mm. Der Umfang des Roto.-s mit drei Rollen beschreibt einen Kreis mit einem Durchmesser von 140 mm. Der Schlauch der Pumpe 10 hat einen Innendurchmesser von 11,25 mm und einen Außendurchmesser von 14,1 mm. Der Umfang des Rotors beschreibt einen Kreis mit einem Durchmesser von 140 mm. Die Pumpe 10 ist in einer Höhe von 50 cm über dem Oxygenator angeordnet. Dieser besteht aus zwei identischen Baugruppen, die jeweils 16 mikroporöse Membranen und 7 Zwischenstücke, aufeinandergestapelt und zwischen zwei Endplatten eingespannt, aufweisen. Seine Austauschoberfläche beträgt 1 m2. Im Dauerbetrieb beträgt dessen Strömungswiderstand gegenüber dem Blut 50 mm Hg.The extracorporeal blood circuit used corresponds to that in FIG. 1 with the exception of the drive devices of the pumps 6 and 10. These are each driven by a direct current motor, both of which are fed by a common voltage source, at speeds that can be set between 0 and 40 rpm. The hoses are made of silicone elastomer. The hose of the pump 6 has an inside diameter of 10 mm and an outside diameter of 12.6 mm. The circumference of the Roto.-s with three rollers describes a circle with a diameter of 140 mm. The hose of the pump 10 has an inside diameter of 11.25 mm and an outside diameter of 14.1 mm. The circumference of the rotor describes a circle with a diameter of 140 mm. The pump 10 is arranged at a height of 50 cm above the oxygenator. This consists of two identical assemblies, each with 16 microporous membranes and 7 spacers, stacked on top of one another and clamped between two end plates. Its exchange surface is 1 m 2 . In continuous operation, its flow resistance to the blood is 50 mm Hg.
Der Kreis wurde zur cardiopulmonalen Unterstützung während einer Zeitspanne von 12 Stunden verwendet. Am Ende der Behandlung wurde festgestellt, daß der Hämolysegrad des Bluts unter 0,5% betrug. Der Blutdruck im Inneren des Oxygenators wurde im Bereich von 50 bis 150 mm Hg gehalten. Für einen Blutdurchsatz von 800 ml/min im Durchschnitt betrug der Austausch 40 ml Sauerstoff/min und 60 ml Kohlendioxid/min. The circuit was used for cardiopulmonary support for a period of 12 hours used. At the end of the treatment it was found that the degree of hemolysis of the blood was below 0.5%. Of the Blood pressure inside the oxygenator was maintained in the range of 50 to 150 mm Hg. For one Blood throughput of 800 ml / min on average, the exchange was 40 ml oxygen / min and 60 ml carbon dioxide / min.
Der verwendete extrakorporale Blutkreis und die Pumpen 6 und 10 sind denjenigen von Beispiel 1 analog und entsprechen der F i g. 1. Die Rotoren der Pumpen 6 und 10 sind auf einer gemeinsamen Welle montiert, die durch einen Motor 12, dessen Drehzahl zwischen 0 und 40 U/min einstellbar ist, angetrieben wird. Jeder Rotor weist 3 Rollen im Winkelabstand von 120° auf, wobei die beiden Rotoren gegeneinander um 60° versetzt sind.The extracorporeal blood circuit used and the pumps 6 and 10 are analogous to those of Example 1 and correspond to FIG. 1. The rotors of pumps 6 and 10 are mounted on a common shaft, the is driven by a motor 12, the speed of which can be set between 0 and 40 rpm. Every rotor has 3 rollers at an angular distance of 120 °, whereby the two rotors are offset from one another by 60 °.
Der Schlauch der Pumpe 6 hat im Ruhezustand einenThe hose of the pump 6 has a in the idle state
kreisförmigen Querschnitt. Der Innendurchmesser des Schlauchs beträgt 15,8 mm und der Außendurchmesser 20 mm. Der Schlauch der Pumpe 10 ist im Ruhezustand elliptisch. Die große und die kleine Innenachse der Ellipse betragen 24 bzw. 4 mm. Durch den Druck deformiert, nimmt dieser Schlauch einen kreisförmigen Querschnitt mit einem Innendurchmesser von 16,8 mm und einem Außendurchmesser von 20 mm an. Der Nutzdurchmesser der Rotoren der Pumpen 6 und 10 beträgt 190 mm. Der Oxygenator hat eine Membranoberfläche von 3 m2.circular cross-section. The inner diameter of the hose is 15.8 mm and the outer diameter 20 mm. The hose of the pump 10 is elliptical in the idle state. The major and minor inner axes of the ellipse are 24 and 4 mm, respectively. Deformed by the pressure, this hose takes on a circular cross-section with an inner diameter of 16.8 mm and an outer diameter of 20 mm. The usable diameter of the rotors of pumps 6 and 10 is 190 mm. The oxygenator has a membrane surface of 3 m 2 .
Mit dieser Baugruppe führte man bei einem erwachsenen Patienten einen subtotalen cardiopulmonalen Ersatz während 52 Stunden durch. Man stellt den Blutdurchsatz auf einen durchschnittlichen Wert von 2 l/min ein und beobachtet einen durchschnittlichen Austausch von 130 ml Sauerstoff/min und 150 ml Kohlendioxid/min. Die Druck- und Hämolysebedingungen sind die gleichen wie in Beispiel 1. Eine zweite gleiche Baugruppe ist betriebsfertig vorgesehen, um verwendet zu werden, wenn sich der Austausch momentan als unzureichend erweistThis assembly was used to perform a subtotal cardiopulmonary in an adult patient Replacement during 52 hours. The blood flow rate is set to an average value of 2 l / min and observed an average exchange of 130 ml oxygen / min and 150 ml Carbon dioxide / min. The pressure and hemolysis conditions are the same as in Example 1. A second The same assembly is provided ready for use to be used when the exchange takes place proves to be insufficient at the moment
Hierzu 2 Blatt ZeichnungenFor this purpose 2 sheets of drawings
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