DE69724182T2 - Verbindungselement für ein Stabilisierungssystem einer menschlichen Wirbelsäule - Google Patents

Verbindungselement für ein Stabilisierungssystem einer menschlichen Wirbelsäule Download PDF

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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Festhalten erster und zweiter Wirbel einer Wirbelsäule in einer gewünschten räumlichen Beziehung, welche aufweist: erste und zweite längsverlaufende Glieder, die längs der Wirbelsäule positioniert werden können; erste Verbindungsmittel zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder mit dem ersten Wirbel; zweite Verbindungsmittel zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder mit dem zweiten Wirbel; und ein Verbindungselement zum Verbinden der ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder miteinander.
  • Ein bekanntes Verbindungselement zum Verbinden von längsverlaufenden Gliedern einer Vorrichtung zum Festhalten erster und zweiter Wirbel einer Wirbelsäule in einer gewünschten räumlichen Beziehung ist im U.S. Patent Nr. 5 487 742 offenbart. Das U.S. Patent Nr. 5 487 742 offenbart ein Beispiel aus einer Vielzahl solcher Verbindungselemente.
  • Das Dokument DE-44 34 574 Al offenbart eine Vorrichtung zum Festhalten benachbarter Wirbel einer Wirbelsäule in einer gewünschten räumlichen Beziehung, welche erste und zweite längsverlaufende Glieder, die längs der Wirbelsäule positioniert werden können, sowie Mittel zum Verbinden der ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder mit den Wirbeln. Dabei sind zwei Verbindungselemente verschiedener Ausgestaltung vorgesehen: Ein erster Typ des Verbindungselementes weist zwei getrennte Teile auf, welche miteinander mittels einer Schraube verbunden sind. Die beiden Teile definieren zusammen Öffnungen zur Aufnahme der beiden längsverlaufenden Glieder. Die Öffnungen weisen innere Wände auf, welche mit Wülsten oder Nuten versehen sind, die in die mit Gewinden versehenen Oberflächen der beiden längsverlaufenden Glieder eingreifen. Somit ist das Verbindungselement so ausgebildet, dass es die längsverlaufenden Glieder ohne Klemmwirkung sicher verbinden kann. Ein zweiter Typ des Verbindungselementes weist ein einstückiges bügelförmiges Bandglied auf, welches die beiden längsverlaufenden Glieder umgreift. Die beiden Endes des Bandgliedes sind miteinander mittels einer Klemmvorrichtung verbunden. Durch Betätigung der Klemmvorrichtung kann eines der längsverlaufenden Glieder gegen das andere längsverlaufende Glied hin gezogen werden.
  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Festhalten erster und zweiter Wirbel einer Wirbelsäule in einer gewünschten räumlichen Beziehung. Die Vorrichtung weist auf: erste und zweite längsverlaufende Glieder, welche längs der Wirbelsäule positioniert werden können; erste Verbindungsmittel zum Verbinden die ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder mit dem ersten Wirbel; zweite Verbindungsmittel zum Verbinden der ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder mit dem zweiten Wirbel; und ein Verbindungselement zum Verbinden der ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder miteinander.
  • Das Verbindungselement weist erste und zweite Öffnungen auf, durch welche hindurch die ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder sich erstrecken können. Die ersten und zweiten Öffnungen werden definiert durch ein einstückiges Band, welches erste und zweite Teile aufweist, die zwischen einer ersten Stellung, in welcher die ersten und zweiten Bandteile die ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder in den ersten und zweiten Öffnungen festklemmen, und einer zweiten Stellung, in welcher die ersten und zweiten Bandteile vom Festklemmen der längsverlaufenden Glieder in den ersten und zweiten Öffnungen freigegeben werden.
  • Der erste Bandteil weist eine Gewindeöffnung auf, und der zweite Bandteil weist eine Öffnung auf, welche auf die Gewindeöffnung ausgerichtet ist. Die Vorrichtung weist ausserdem ein Befestigungselement zum gewindemässigen Eingreifen in die Gewindeöffnung im ersten Bandteil auf, und welches sich durch die Öffnung im zweiten Bandteil hindurch erstreckt, um die ersten und zweiten Bandteile gegen ihre erste Stellung hin zu bewegen.
  • Im Folgenden werden Ausführungsformen der erfindungsgemässen Vorrichtung unter Bezugnahme auf die angefügten Zeichnungen beschrieben, in welchen darstellen:
  • 1 ist eine Darstellung eines Halsteils einer Wirbelsäule mit einer erfindungsgemäss ausgebildeten Vorrichtung, welche mit einem vorderen Teil von Halswirbeln ver bunden ist, um die gewünschte räumlichen Beziehung zwischen den Halswirbeln der Wirbelsäule festzuhalten;
  • 2 ist ein vergrösserter Schnitt im Grossen und Ganzen längs der Linie 2-2 in 1;
  • 3 ist eine auseinandergezogene Ansicht der Teile von 2;
  • 4 ist eine vergrösserte Ansicht im Grossen und Ganzen längs der Linie 4-4 in 3;
  • 5 ist eine Ansicht des Halsteils einer Wirbelsäule mit einer zweiten Ausführungsform einer erfindungsgemäss ausgebildeten Vorrichtung, welche mit einem vorderen Teil von Halswirbeln verbunden ist, um eine gewünschte räumliche Beziehung zwischen den Halswirbeln der Wirbelsäule festzuhalten; und
  • 6 ist ein Schnitt im Grossen und Ganzen längs der Linie 6-6 in 5.
  • Beschreibung bevorzugter Ausführunasformen der Erfindung
  • Ein Paar chirurgisch implantierbarer Stäbe 10 (1) zur Stabilisierung einer menschlichen Wirbelsäule C sind mit Halswirbeln V der Wirbelsäule mittels der Platten 12 und 14 verbunden. Die Platten 12 und 14 weisen Öffnungen auf, durch welche hindurch sich die Stäbe 10 erstrecken. Jeder Stab 10 ist langgestreckt und weist in einer sich senkrecht zur zentralen Längsachse des Stabes erstreckenden Ebene einen kreisförmigen Querschnitt auf. Der Stab 10 ist biegbar, um sich der gewünschten Biegung der Wirbelsäule C anzupassen. Die Stäbe 10 weisen eine genügende Länge und Festigkeit auf, um die Wirbel V in der gewünschten Beziehung zu halten. Die Stäbe 10 bestehen aus einem biokompatiblen Material, wie Titan oder rostfreiem Stahl.
  • Jeder der Stäbe 10 weist eine Länge auf, welche mindestens ausreichend ist, um es dem Stab zu ermöglichen, mindestens zwei der Halswirbel V zu überspannen. In der in 1 dargestellten Ausführungsform überspannen die Stäbe 10 zwei Wirbel V.
  • Selbstverständlich hängt die Länge der Stäbe 10 von dem zu korrigierenden Zustand und der Anzahl Wirbel V ab, welche durch die Stäbe 10 in der gewünschten räumlichen Beziehung zueinander zu halten sind.
  • Die Platte 12 ist mit einem Wirbel V mittels der Befestigungselemente 20 verbunden. Die Befestigungselemente 20 fixieren die Stäbe 10 auch gegenüber der Platte 12, um eine Relativbewegung zwischen den Stäben 10 und der Platte 12 zu verhindern. Die Platte 14 ist mit einem Wirbel V mittels der Befestigungselemente 22 verbunden. Die Befestigungselemente 22 erlauben eine Relativbewegung zwischen der Platte 14 und den Stäben 10. Jeder der Stäbe 10 endet in einer Kappe 24, welche in die Platte 14 eingreifen kann. Die Kappen 24 verhindern eine Bewegung der Platte 14 gegenüber den Stäben 10 in einer Richtung von der Platte 12 weg, während sie eine Bewegung der Platte 14 in Richtung gegen die Platte 12 zu erlaubt.
  • Vorzugsweise weist jedes der Befestigungselemente 20 einen Expander 30 zum Expandieren eines Kopfendteils 32 des Befestigungselementes 20 auf. Der Expander 30 expandiert den Kopfendteil 32 bis zum Eingriff in die Oberfläche einer Öffnung in der Platte 12, durch welche hindurch sich das Befestigungselement 20 erstreckt. Der Kopfendteil 32 erstreckt sich auch bis zum Eingriff mit dem Stab 10, um den Stab an der Platte 12 festzuklemmen. Demzufolge verhindert das Befestigungselement 20 eine Relativbewegung zwischen der Platte 12, dem Befestigungselement 20 und dem Stab 10. Obschon das Befestigungselement 20 den Stab 10 an der Platte 12 festklemmt, kann der Stab an der Platte auf irgendeine Weise fixiert werden.
  • Vorzugsweise weist jedes der Befestigungselemente 22 einen Expander 34 zum Expandieren eines Kopfendteils 36 des Befestigungselementes 22 auf. Der Expander 34 expandiert den Kopfendteil 36 bis zum Eingriff in eine Oberfläche einer Öffnung in der Platte 14, durch welche hindurch sich das Befestigungselement 22 erstreckt. Demzufolge jedes Befestigungselement 22 an einer Relativbewegung gegenüber der Platte 14 gehindert. Die Platte 14 ist jedoch den Stäben 10 gegenüber beweglich.
  • Ein einstückiger Bandbügel 40 (1 und 2) zum Verbinden der Stäbe 10 miteinander erstreckt sich zwischen den Stäben und quer zu denselben. Das Band 40 besteht aus einem biokompatiblen Material, wie Titan oder rostfreiem Stahl. Das Band 40 umgreift die Stäbe 10. Das Band 40 (2 bis 4) weist, wie in den 2 und 3 dargestellt, einen unteren Bandteil 42 und einen oberen Bandteil 44 auf, welche sich im Grossen und Ganzen parallel zu einander erstrecken. Die oberen und unteren Bandteile 42 und 44 definieren erste und zweite Öffnungen 46 und 48, durch welche hindurch sich die Stäbe 10 erstrecken.
  • Die Öffnung 46 ist definiert durch einen ersten Seitenteil 50 des unteren Bandteils 42 und einen ersten Seitenteil 52 des oberen Bandteils 44. Der erste Seitenteil 50 des unteren Bandteils 42, welcher die Öffnung 46 definiert, weist eine Gewindeöffnung 54 zum Einschrauben des Befestigungselementes 56 auf.
  • Der ersten Seitenteil 52 des oberen Bandteils 44, welcher die Öffnung 46 definiert, weist eine Öffnung 58 auf, durch welche hindurch sich das Befestigungselement 56 erstreckt. Die Öffnung 58 wird teilweise definiert durch eine zylindrische Oberfläche 60, welche sich parallel zu einer Achse der Öffnung 58 erstreckt. Die Öffnung 58 wird teilweise auch definiert durch einen Absatz im Band 40. Der Absatz 62 und die zylindrische Oberfläche 60 definieren eine Schulter 64 in der Öffnung 58, gegen welche der Kopf 66 der Schraube 56 angreift.
  • Die Achsen der Öffnungen 54 und 56 sind gegeneinander versetzt, wenn sich das Band 40 in freigegebenen Zustand befindet, wie dies in 3 dargestellt ist. Wenn das Befestigungselement 56 in die Öffnung 54 eingeschraubt wird und sich die Teile 50, 52 von ihren in 3 dargestellten Stellungen in die in 2 dargestellten Stellungen bewegen, schwenken die Teile um den Stab 10, und die Achsen der Öffnungen 54 und 58 werden aufeinander ausgerichtet.
  • Die Öffnung 48 wird definiert durch einen zweiten Seitenteil 70 des unteren Bandteils 42 und einen zweiten Seitenteil 72 des oberen Bandteils 44. Der erste Seitenteil 50 des unteren Bandteils 42 bildet mit dem zweiten Seitenteil 70 ein Ganzes. Der erste Seitenteil 52 des oberen Bandteils 44 bildet mit dem zweiten Seitenteil 72 ein Ganzes. Der zweiten Seitenteil 70 des unteren Bandteils 42 weist eine Gewindeöffnung 74 zur gewindemässigen Aufnahme eines Befestigungselementes 76 auf.
  • Der zweite Seitenteil 72, welcher die Öffnung 48 definiert, weist eine Öffnung 78 auf, durch welche hindurch sich das Befestigungselement 76 erstreckt. Die Öffnung 78 wird teilweise definiert durch eine zylindrische Oberfläche 80, welche sich parallel zu einer Achse der Öffnung 78 erstreckt. Die Öffnung 78 wird teilweise definiert durch einen Absatz 82 im Teil 72. Die zylindrische Oberfläche 80 und der Absatz 82 definieren eine Schulter 84, gegen welche ein Kopf 86 der Schraube 76 angreift.
  • Die Achsen der Öffnungen 74 und 78 sind gegeneinander versetzt, wenn sich das Band 40 in freigegebenen Zustand befindet, wie dies in 3 dargestellt ist. Wenn das Befestigungselement 76 in die Öffnung 74 eingeschraubt wird und sich die Teile 70, 72 von ihren in 3 dargestellten Stellungen in die in 2 dargestellten Stellungen bewegen, schwenken die Teile 70, 72 um den Stab 10 in den Eingriff, und die Achsen der Öffnungen 74 und 78 werden aufeinander ausgerichtet.
  • Wenn die Stäbe 10 mit den Wirbeln V verbunden werden, werden die Stäbe durch die Öffnungen in den Platten 12 und 14 und durch die Öffnungen 46 und 48 im Band 40 hindurch platziert. Die inhärente Elastizität des Bandes 40 positioniert die Teile 50, 52 und 70, 72 so, dass die Stäbe leicht in den Öffnungen 46 und 48 des Bandes 40 positioniert werden können. Die Platten 12 und 14 werden auf den Wirbeln V positioniert, und die Befestigungselemente 20 und 22 werden in die Wirbel eingeschraubt, um die Platten 12 und 14 mit den Wirbeln zu verbinden. Die Befestigungselemente 56 und 76 werden in die Öffnungen 54 und 74 eingeschraubt. Demzufolge klammern die Teile 50 und 52 einen der Stäbe 10 in der Öffnung 46 fest, und die Teile 70 und 72 klammern einen anderen Stab in der Öffnung 48 fest. Der Bandbügel 40 ist somit fest an den Stäben 10 festgeklemmt und verbindet die Stäbe 10 sicher miteinander. Das Band 40 kann durch Lösen der Befestigungselemente 56 und 76 von den Stäben 10 freigegeben werden. Wenn die Befestigungselemente 56 und 76 gelöst werden, bewirkt die inhärente Elastizität des Bandes 40, dass die Teile 50, 52 und 70, 72 ihre Klammerkraft auf die Stäbe 10 freigeben.
  • Bei einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, werden Stäbe 110 (5) zur Stabilisierung einer menschlichen Wirbelsäule C mittels Platten 112 und 114 mit vorderen Teilen des Halswirbels V der Wirbelsäule verbunden. Die Platte 112 ist mit einem Wirbel V mittels Befestigungselementen 120 verbunden. Die Befestigungselemente 120 fixieren die Stäbe 110 auch gegenüber der Platte 112, um eine Relativbewegung zwischen den Stäben 110 und der Platte 112 zu verhindern. Die Platte 112 und die Befestigungselemente 120 sind identisch mit der Platte 12 und den Befestigungselementen 20, welche im Zusammen hang mit 1 beschrieben werden. Die Platte 112 und die Befestigungselemente 120 werden daher nicht im Detail beschrieben.
  • Die Platte 114 weist einen Körperteil 116 und einen mit dem Körperteil ein Ganzes bildenden Bandteil 118 auf. Die Platte 114 ist mit einem Wirbel mittels Befestigungselementen 122 verbunden. Die Befestigungselemente 122 sind identisch den Befestigungselementen 22, welche im Zusammenhang mit 1 beschrieben werden. Die Befestigungselemente 122 werden daher nicht im Detail beschrieben.
  • Die Platte 114 weist eine dem Wirbel V zugewandte Oberfläche 130 auf. Die Oberfläche 130 erstreckt sich längs des Körperteils 116 und des Bandteils 118. Der Körperteil 116 der Platte 114 ist im Wesentlichen gleichartig wie die in 1 offenbarte Platte 14 und wird daher nicht im Detail beschrieben. Der Bandteil 118 der Platte 114 umgreift die Stäbe 110 und ist im Wesentlichen gleichartig wie das im Zusammenhang mit den 1 bis 4 beschriebene Band 40, Der Bandteil 118 wird daher nicht im Detail beschrieben.
  • Der Bandteil 118 weist, wie in 6 dargestellt, einen unteren Teil 132 und einen oberen Teil 134 auf. Die oberen und unteren Teile definieren erste und zweite Öffnungen 136 und 138 zur Aufnahme der Stäbe 110. Die Öffnung 136 ist definiert durch einen ersten Seitenteil 140 des unteren Teils 132 und einen ersten Seitenteil 142 des oberen Teils 134. Der Teil 140 des unteren Teils 132 weist eine Gewindeöffnung zur Aufnahme eines Befestigungselementes 144 auf. Der Teil 142 des oberen Teils 134 weist eine Öffnung auf, durch welche hindurch sich das Befestigungselement erstreckt. Das Befestigungselement 144 greift gewindemässig in die Öffnung im Teil 140 des unteren Teils 132 ein, um zu bewirken, dass der Teil 142 des oberen Teils 134 sich gegen den Teil 140 hin bewegt und der Stab 110 in der Öffnung 136 festgeklemmt wird. Das Befestigungselement 144 überwindet die inhärente Elastizität des Bandteils 118, um zu bewirken, dass der Stab 100 in der Öffnung 136 festgeklemmt wird.
  • Die Öffnung 138 wir definiert durch einen zweiten Seitenteil 150 des unteren Teils 132 und einen zweiten Seitenteil 152 des oberen Teils 134. Die ersten und zweiten Seitenteile 140 und 150 des unteren Teils 132 bilden mit dem Körperteil 116 der Platte 114 ein Ganzes. Der erste Seitenteil 142 des oberen Teils 134 bildet mit dem zweiten Seitenteil 152 ein Ganzes. Der zweite Seitenteil 150 des unteren Teils 132 weist eine Gewindeöffnung zur Aufnahme des Befestigungselementes 154 auf. Der zweite Seitenteil 152 des oberen Teils 134 weist eine Öffnung auf, durch welche hindurch sich das Befestigungselement 154 erstreckt. Das Befestigungselement 154 greift gewindemässig in die Öffnung im Teil 150 ein, um zu bewirken, dass der Teil 152 sich gegen den Teil 150 hin bewegt und der Stab 110 in der Öffnung 138 festgeklemmt wird. Das Befestigungselement 154 überwindet die inhärente Elastizität des Bandteils 118, um zu bewirken, dass der Stab 110 in der Öffnung 136 festgeklemmt wird.
  • Aus der obigen Beschreibung können die Fachleute Verbesserungen, Änderungen und Abänderungen der Erfindung ableiten. Derartige Verbesserungen, Änderungen und Abänderungen im Rahmen der Fachkenntnisse sollen durch die angefügten Ansprüche gedeckt sein.

Claims (11)

  1. Vorrichtung zum Festhalten erster und zweiter Wirbel (V) einer Wirbelsäule (C) in einer gewünschten räumlichen Beziehung, welche Vorrichtung aufweist: – erste und zweite längsverlaufende Glieder (10a, 10b), welche längs der Wirbelsäule (C) positioniert werden können; – erste Verbindungsmittel (12) zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) mit dem ersten Wirbel (V); – zweite Verbindungsmittel (14) zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) mit dem zweiten Wirbel (V); und – ein Verbindungselement (40) zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) miteinander, wobei das genannte Verbindungselement (40) erste und zweite Öffnungen (46, 48) aufweist, durch welche sich die genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) erstrecken können, – wobei die genannten ersten und zweiten Öffnungen (46, 48) definiert werden durch ein einstückiges Band (40), welches erste und zweite Teile (42, 44) aufweist und welches hin und her bewegt werden kann zwischen einer ersten Stellung, in welcher die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) die ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) in den ersten und zweiten Öffnungen (46, 48) festklemmen, und einer zweiten Stellung, in welcher die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) vom Festklemmen der genannten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) in den ersten und zweiten Öffnungen (46, 48) freigegeben werden, dadurch gekennzeichnet, dass – der genannte erste Bandteil (42) eine Gewindeöffnung (54) aufweist und der genannte zweite Bandteil (44) eine Öffnung (58) aufweist, welche auf die genannte Gewindeöffnung (54) ausgerichtet ist; und – die genannte Vorrichtung ausserdem ein Befestigungselement (56) zum gewindemässigen Eingriff in die genannte Gewindeöffnung (54) im genannten ersten Bandteil (42) aufweist, welches sich durch die genannte Öffnung (58) im genannten zweiten Bandteil (44) hindurch erstreckt, um die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) gegen ihre ersten Stellungen hin zu bewegen.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der genannte erste Bandteil (42) in den genannten zweite Bandteil (44) eingreift, wenn die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) sich in ihrer ersten Stellung befinden.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die genannten ersten Verbindungsmittel zum Verbinden der genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (110a, 110b) mit dem ersten Wirbel (V) ein Element (114) aufweist, welches mit einer Öffnung zur Aufnahme eines Befestigungselementes (122) zum Verbinden des genanntes Gliedes (114) mit dem ersten Knochenteil versehen ist, wobei das Element (114) mit den genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Gliedern (110a, 110b) verbunden werden kann, und wobei der genannte erste Bandteil (118) mit dem genannten Element (114) ein Ganzes bildet.
  4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der genannte Bandteil (118) die genannten ersten und zweiten längsverlaufenden Glieder (110) umschliesst.
  5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die genannten ersten Verbindungsmittel eine erste Platte (12) umfassen, welche Öffnungen aufweist, durch welche sich die genannten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) erstrecken können, und die genannten zweiten Verbindungsmittel eine zweite Platte (14) umfassen, welche Öffnungen aufweist, durch welche sich die genannten längsverlaufenden Glieder (10a, 10b) ebenfalls erstrecken können
  6. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sie ausserdem ein zweites Befestigungselement (76) zum gewindemässigen Eingreifen in eine zweite Gewindeöffnung (74) aufweist, welche im genannten ersten Bandteil (42) definiert ist und sich durch eine zweite im genannten zweiten Bandteil (44) definierte zweite Öffnung (78) hindurch erstreckt, um die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) gegen ihre ersten Stellungen hin zu bewegen, wobei die im ersten Bandteil (42) definierte zweite Gewindeöffnung (74) auf die im genannten zweiten Bandteil (44) definierte genannte zweite Öffnung (78) ausgerichtet ist.
  7. Vorrichtung nach den Ansprüchen 1 und 6, dadurch gekennzeichnet, dass die genannten Öffnungen (58, 78) des genannten zweiten Bandteils (44) frei von Gewinden sind.
  8. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der genannte erste Bandteil (42) den genannten zweiten Bandteil (44) an einem Ort berührt, welcher zwischen dem genannten ersten längsverlaufende Glied (10a) und dem zweiten längsverlaufenden Glied (10b) liegt, wenn die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) sich in ihrer ersten Stellung befinden.
  9. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das genannte Befestigungselement (56) an einer Stelle angeordnet ist, welche zwischen dem genannten ersten längsverlaufende Glied (10a) und dem genannten zweiten längsverlaufenden Glied (10b) liegt, wenn die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) sich in ihrer ersten Stellung befinden.
  10. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl die genannte Gewindeöffnung (54) des ersten Bandteils (42) als auch die genannte Öffnung (58) des genannten zweiten Bandteils (44) zwischen dem genannten ersten längsverlaufende Glied (10a) und dem genannten zweiten längsverlaufenden Glied (10b) liegen, wenn die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) sich in ihrer ersten Stellung befinden.
  11. Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass das genannte Befestigungselement (56) an einer Stelle angeordnet ist, welche sich zwischen dem genannten ersten längsverlaufenden Glied (10a) und dem genannten zweiten längsverlaufenden Glied (10b) liegt, wenn die genannten ersten und zweiten Bandteile (42, 44) sich in ihrer ersten Stellung befinden.
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