DE69126797T2

DE69126797T2 - Trachealtubus mit ventilationseinrichtung

Info

Publication number: DE69126797T2
Application number: DE69126797T
Authority: DE
Inventors: Keith Peckham
Original assignee: Mallinckrodt Medical Inc
Current assignee: Mallinckrodt Inc
Priority date: 1990-10-26
Filing date: 1991-10-10
Publication date: 1998-01-02
Anticipated expiration: 2011-10-11
Also published as: AU9027891A; JP3199732B2; CA2093930A1; ES2106092T3; EP0592442A1; EP0592442B1; AU646372B2; JPH06504454A; DE69126797D1; ATE155044T1; WO1992007602A1; US5143062A

Description

Hintergrund der Erfindung

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Endotrachealtubus für die mechanische Ventilation eines Krankenhauspatienten durch Einsetzen des Tubus in die Lüftröhre des Patienten. Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen Endotrachealtubus mit Einrichtungen zum Ausspülen und/oder Entfernen verunreinigter Sekrete, die sich über der Trachealtübusmanschette ansammeln, und der dadurch die Gefahr verringert, daß diese verunreinigten Sekrete in die Lunge des Patienten eintreten.
Die Endotrachealtubuseinführung beinhaltet das Einsetzen eines als Endotrachealtubus bekannten schlauchförmigen Geräts in die Luftröhre eines Patienten. Der Endotrachealtubus passiert die Luftröhre und endet in einer Stellung oberhalb der Karina vor einer Stellung zwischen dem zweiten und vierten Brustwirbel. Gase können dann durch den Endotrachealtubus in die Lungen des Patienten eingeführt werden.
Der Hauptzweck der Endotrachealtubuseinführung sind die mechanische Ventilation der Lungen des Patienten, wenn eine Krankheit den Patienten an einer normalen atmungsinduzierten Ventilation hindert, oder die Applizierung anästhetischer Gase bei chirurgischen Eingriffen. Um einen ausreichenden Luftdruck zu schaffen, um diese mechanische Ventilation zu bewerkstelligen und das Entweichen von Gasen an dem Tubus vorbei zu verhindern, ist es nötig, den Weg um den Endotrachealtubus herum abzudichten. Eine Abdichtung kann durch Benutzung einer aufblasbaren Manschette erzeugt werden, die als integraler Teil des Endotrachealtubus ausgebildet ist und ihn umgibt. Wenn der Endotrachealtubus in die Luftröhre des Patienten eingeführt ist, wird sich die aufblasbare Manschette normalerweise etwa 3 bis 5 cm über der Karina und innerhalb der röhrenförmigen Luftröhre befinden.
Die aufbiasbare Manschette wird dann aufgeblasen, so daß sie sich an die Wand der Luftröhre anlegt und dadurch die Luftröhre abdichtet und verhindert, daß durch den Trachealtubus eingeführte Gase einfach um den Tubus herum zurückströmen. Während die Behandlung dieser Art sich für Patienten mit chronischen oder akuten Atmungskrankheiten als erfolgreich erwiesen hat, besteht eine konstante Gefahr mehrerer Komplikationen.
Insbesqndere bekommen viele Patienten, die eine Endotrachealintubation erhalten, eine Lungenentzündung infolge eirier Infektion der Lungen, die möglicherweise durch verunreinigte zusammengelaufene Sekrete verursacht wird, die während der Intubation unter Umgehung der Epiglottis in die Luftröhre und die Lungen eindringen. Die Epiglottis arbeitet normalerweise als ein Ventil, das den Eingang in die Luftröhre und die Lungen selektiv verschließt, um die Einführung von Sekreten und teilchenförmigem Material zu verhindern. Wenn jedoch ein Endotrachealtubus eingesetzt ist, wird die Epiglottis offengehaiten, ünd Sekrete, die normalerweise von dem Luftröhrensy stern weg in das Verdauungssystem geleitet würden, nehmen stattdessen den Weg des Endotrachealtubus und sammeln sich oberhalb der aufblasbaren Manschette des Endotrachealtubus.
Die größte Gefahr solcher infektiösen, die Lungen erreichenden Sekrete besteht bei Stillstand der mechanischen Ventilation. Insbesondere wenn die Notwendigkeit der Endotrachealintubation endet, wird die aufbiasbare Manschette des Endotrachealtubus abgeblasen, so daß der Endotrachealtubus aus dem Patienten entfernt werden kann. Die infektiösen Sekrete, die sich oberhalb der aufblasbaren Manschette gesammelt haben, werden dann frei gesetzt und können frei in die Lungen fließen, wo sich eine Bronchitis oder Lungenentzündung schnell entwickeln kann. Es besteht auch die Gefahr, daß die infektiösen Sekrete während der Intubation dadurch die Lungen erreichen, daß sie an der Trachealtubusmanschette vorbei angesaugt werden.
Um diese Risiken auszuschalten, ist es bekannt, einen Einzellumen-Absaugtubus mit einem Endotrachealtubus zu kombinieren. Der Absaugtubus ist mit dem Endotrachealtubus in geeigneter Weise verbunden, wobei das Ende des Absaugtubus an einer Stelle oberhalb der aufblasbaren Manschette endet. Der Absaugtubus schafft eine Einrichtung zum Absaugen oder Entfernen von jeglichen zusammengelaufenen Sekreten, die sich in der Luftröhre oberhalb der aufblasbaren Manschette ansammeln. Diese bekannten Geräte haben jedoch den Nachteil, daß die Benutzung eines einzigen Lumens für den Absaugtubus oft dazu führt, daß die Absaugung direkt auf die Luftröhrenschleimhaut wirkt, was dann zu einer Schädigung der Schleimhaut führen kann.
US-Patent 4,840,173 von Porter III beschreibt einen Endotrachealtubus mit einem mit diesem vereinigten Einzellumen-Absaugtubus. Insbesondere beschreibt dieses Patent ein Gerät, bei dem der Absaugtubus auf die Außenseite des Ventilationstubus so auflaminiert ist, daß er an einer Stelle eben oberhalb der aufblasbaren Manschette endet. Der Absaugtubus hat mehrfache Öffnungen, die zur Entfernung von Sekreten dienen können, die sich oberhalb der aufblasbaren Manschette ansammeln. Ferner hat die aufblasbare Manschette unmittelbar am Ende des Absaugtubus einen Abschnitt, der weniger flexibel als der Rest der aufblasbaren Manschette ist, um sicherzustellen, daß das flexible Material der aufblasbaren Manschette nicht gegen die Öffnungen des Absaugtubus gesaugt wird. Der in dem Patent von Porter III beschriebene Endotrachealtubus hat die oben angegebenen Nachteile, daß der Einzellumen-Absaugtubus eine Saugwirkung auf die Luf tröhrenschleimhaut ausüben kann und dadurch zu einer Schädigung der Schleimhaut führen kann. Ferner ist das Gerät von Porter III relativ kompliziert, erfordert schwierige Arbeitsgänge mit dem Ergebnis einer kostspieligen Herstellung.
US-Patent 4,305,392 von Chester beschreibt einen Endotrachealtubus des Typs mit aufblasbarer Manschette und einer Absaugkammer an der Oberseite der Manschette. Die Absaugkammer hat die Form einer Ausbauchung mit vier Öffnungen, die über den Umfang der Ausbauchung in gleichen Abständen verteilt und aufwärts gerichtet sind. Diese Ausbauchung steht mit dem distalen Ende eines Absauglumens in Verbindung, das im Querschnitt vorzugsweise eiförmig ist. Ein durch dieses Lumen an die Absaugkammer angelegter Unterdruck zieht Flüssigkeiten aus der Luftröhre oberhalb der Manschette ab, ohne daß die Luftröhrenschleimhaut eingezogen wird. Medizinische Flüssigkeiten können über die Absaugkammer und die Öffnungen ebenfalls in die Luftröhre eingeführt werden.
US-Patent 4,423,725 von Baran und Baran beschreibt eine chirurgische Mehrfachmanschette zur Einführung in einen Körperkanal, wie etwa die Luftröhre. Die Manschette hat ein rohrförmiges Basiselement, das von proximalen, distalen und mittleren Doppelmanschettenelementen umgeben ist. Das mittlere Doppelmanschettenelement umfaßt ein aufblasbares, rohrförmiges, inneres Manschettenelement, das von einem ausdehnbaren, rohrförmig en, äußeren Manschettenelement umgeben ist, dessen Wandung an Stellen mit gegenseitigem Abstand voneinander mehrfach gelocht ist. Separate Kanaleinrichtungen stehen mit jedem Manschettenelement in Verbindung, so daß jedes aufgeblasen werden kann, um es gegen den benachbarten Teil der Luftröhre zu drücken. Ein anderer Kanal steht mit dem Raum zwischen dem inneren und äußeren Manschettenelement des mittleren Doppelmanschettenelements in Verbindung, um die Einführung einer chirurgischen Flüssigkeit, wie etwa eines Narkosemittels in diesen Raum zu ermöglichen.

Aufgaben der vorliegenden Erfindung

Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Endotrachealtubus mit Einrichtungen zur Entfernüng dder Absaugung infektiöser Sekrete zu schaffen, die sich oberhalb der aufblasbaren Manschette des Endotrachealtubus angesammelt haben können, wenn sich dieser vor Ort in der Luftröhre eines Patienten befindet.
Es ist eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Endotrachealtubus wie oben beschrieben zu schaffen, der eine relativ milde Saugwirkung ausübt und Schäden an der Luftröhrenschleimhaut vermeidet.
Weitere Ziele der vorliegenden Erfindung werden aus der folgenden detaillierten Beschreibung der Erfindung deutlich.

Abriß der vorliegenden Erfindung

Das Ziel der vorliegenden Erfindung kann erreicht werden durch Schaffung eines Endotrachealtubus in Verbindung mit einer Doppellumen-Ableitungseinrichtung mit Sammelwirkung. Insbesondere hat der Endotrachealtubus nach der vorliegenden Erfindung eine Doppellumen- Ableitungseinrichtung, die in den Wandungen des Endotrachealtubus aüsgebildet ist und an einem oberhalb einer aufblasbaren Manschette für den Endotrachealtubus angeordneten Absaugauge endet. Nach der vorliegenden Erfindung wird daher ein Endotrachealtubus geschaffen zum Einsetzen in die Luftröhre eines Patienten zur mechanischen Ventilation der Lungen des Patienten mit
einem Einzellumen-Tubus, der den Hauptkörper des Endotrachealtubus bildet und Einrichtungen zur Zuführung von Ventilationsgasen aus einer externen Quelle zu den Lungen des Patienten aufweist,
einer gegen den Einzellumen-Tubus abgedichteten und ihn umgebenden, aufblasbaren Manschette an einer Stelle nahe dem distalen Ende des Einzellumen-Tubus, so daß die aufblasbare Manschette bei passender Anordnung des Endotrachealtubus in dem Patienten zwecks Abdichtung der Luftröhre des Patienten aufgeblasen werden kann,
Einrichtungen zum Auf- und Abblasen der aufblasbaren Manschette, und
einem Saugauge, das durch einen Teil der Wandung des Einzellumen-Tubus hindurch ausgebildet ist und proximal zu der aufblasbaren Manschette angeordnet ist,
dadurch gekennzeichnet, daß eine Doppellumen- Ableiteinrichtung vorgesehen ist für die Spülung oder Saugentfernung von Sekreten, die sich um den Endotrachealtubus und über der aufblasbaren Manschette in der Luftröhre ansammeln können, und ein in den Wandungen des Einzellumen-Tubus ausgebildetes erstes Lumen und zweites Lumen aufweist, die parallel und dicht beieinander von dem proximalen Ende des Einzellumen-Tubus zu dem Saugauge verlaufen, und das genannte erste Lumen und das genannte zweite Lumen auf ihrer überwiegenden Länge von dem proximalen Ende des Einzellumen-Tubus bis zu einer Stelle in der Nähe des Beginns des Saugauges getrennt sind, so daß das erste Lumen und das zweite Lumen an einer Stelle verbunden sind, die etwa der Lage des Saugauges entspricht.

Kurze Beschreibung der Zeichnung

Fig. 1 ist eine Draufsicht, die Einzelheiten des distalen Endes eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus zeigt.
Fig. 2 ist ein Schnitt längs der Ebene A-A der Fig. 1.
Fig. 3 ist eine vergrößerte Flächenansicht, die Einzelheiten des Absaugauges eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus zeigt.
Fig. 4 ist eine Draufsicht, die Einzelheiten des proximalen Endes eines erfindungsgemäßen Endotrachealtubus zeigt.

Detaillierte Beschreibung der vorliegenden Erfindung

Fig. 1 zeigt einen Endotrachealtubus 10 nach der vorliegenden Erfindung. Der Endotrachealtubus 10 hat ein Hauptlumen 11, das sich über die Gesamtlänge des Endotrachealtubus 10 erstreckt, und Einrichtungen für die Zuführung von Ventilationsgasen aus einer äußeren Quelle zu den Lungen des Patienten. Der Endotrachealtubus 10 hat ferner eine aufblasbare Standardmanschette 14, die durch ein Manschettenlumen 12 auf- und abgeblasen werden kann, das in der Wandung des Endotrachealtubus 10 ausgebildet ist und sich von dem proximalen Ende des Endotrachealtubus bis zu einer Aufblasöffnung 13 erstreckt, die in dem Inneren der aufblasbaren Manschette 14 angeordnet ist und in das Innere der Manschette mündet.
Der Endotrachealtubus 10 nach der vorliegenden Erfindung hat ferner eine Doppellumen-Evakuiereinrichtung mit einem ersten Lumen 15 und einem zweiten Lumen 16. Das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 sind ebenfalls in der Wandung des Endotrachealtubus 10 ausgebildet und erstrecken sich parallel und dicht beieinander von dem proximalen Ende des Endotrachealtubus 10 zu einem Absaugauge 17, das nahe der aufblasbaren Manschette 14 angeordnet ist.
Fig. 2 ist eine Schnittansicht nach der Ebene A-A der Fig. 1 und zeigt die Anordnung der verschiedenen Lumina des Endotrachealtubus 10. Insbesondere erstreckt sich das Hauptlumen 11 durch die Mitte des Endotrachealtubus 10, während das Manschettenlumen 12, das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 in den Wandungen des Entotrachealtubus 10 ausgebildet sind. Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist das Manschettenlumen 12 auf der dem ersten Lumen 15 und dem zweiten Lumen 16 gegenüberliegenden Seite des Endotrachealtubus 10 ausgebildet.
Fig. 3 ist eine vergrößerte Flächenansicht, die Einzelheiten des Absaugauges 17 des Endotrachealtubus 10 nach der vorliegenden Erfindung zeigt. Insbesondere sind nach Darstellung in Fig. 3 das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 durch eine Trennwand 30 getrennt, die sich von dem proximalen Ende des Endotrachealtubus 10 bis zu einer Stelle in geringer Nähe von dem Absaugauge 17 etstreckt. Bei einer bevorzugten Ausführungsform endet die Trennwand 30 an einer etwa 5 mm von dem Anfang des Absaugauges 17 entfernten Stelle, um eine direkte Absaugung auf der Luftröhrenwand zu vermeiden. Durch die Trennwand 30 sind das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 längs des größten Teils ihrer Länge getrennt und nur an ihren distalen Enden an einer der Anordnung des Absaugauges entsprechenden Stelle verbunden.
Fig. 4 zeigt die Details des proximalen Endes des Endotrachealtubus 10 mit den Anschlußadaptern für den Betrieb der Doppellumen-Evakuiereinrichtung. Insbesondere ist ein Sammel- oder Spülanschluß 40 mit dem ersten Lumen 15 verbunden, während ein Evakuieranschluß 42 mit dem zweiten Lumen 16 verbunden ist. Ein Standard- Aufblasanschluß (nicht dargestellt) ist an dem Manschettenlumen 12 angebracht. Der Sammelanschluß 40 und der Evakuieranschluß 42 wirken zum Betrieb der Doppellumen-Evakuiereinrichtung des Endotrachealtubus 10 zusammen, wie nachfolgend genau erläutert wird.
Bei der praktischen Benutzung wird der Endotrachealtubus 10 nach Standardmethoden der Endotrachealintubation in dye Luftröhre des Patienten eingeführt. Wenn der Endotrachealtubus 10 richtig angeordnet ist, wird die aufblasbare Manschette 14 durch Zuführung von Aufblasmedium durch das Manschettenlumen 12 aufgeblasen, bis die Manschette 14 die Luftröhre vollständig abdichtet. Die mechanische Ventilation der Lungen des Patienten kann dann unter Benutzung von Standard-Arbeitsmethoden durchgeführt werden. Während der Intubation können Sekrete, die sich oberhalb der aufblasbaren Manschette 14 in der Luftröhre ansammeln, unter Benutzung der Doppellumen-Evakuiereinrichtung der vorliegenden Erfindung in der folgenden Weise abgeführt werden. Luft wird durch den Sammelanschluß 40 zugeführt, während an den Evakuieranschluß 42 Unterdruck angelegt wird. Auf diese Weise zirkuliert Luft durch die Döppellumen-Evakuiereinrichtung, indem Sie durch das erste Lumen 15 abwärts, um das distale Ende der Trennwand 30 herum und dann durch das zweite Lumen 16 aufwärts strömt (siehe Pfeil B in Fig. 3). Diese Zirkulation durch das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 verursacht eine milde Saugwirkung durch das Absaugauge 17, die dazu benutzt werden kann, angesammelte Sekrete aus der Umgebung der aufblasbaren Manschette 14 durch das zweite Lumen 16 und den Evakuieranschluß 42 abzuführen (siehe Pfeil C in Fig. 3). Eine direkte Absaugung auf der Luftröhrenwand wird dadurch vermieden, daß die Trennwand 30 an einer Stelle in geringer Nähe zum Anfang des Absaugauges 17 endet. Die Menge und Stärke der Absaugung kann leicht gesteuert werden, indem man die durch den Sammelanschluß 40 zugeführte Luftmenge und die an den Evakuieranschluß 42 angelegte Vakuumhöhe steuert. Wenn keine Notwendigkeit zur mechanischen Ventilation mehr besteht, kann die aufblasbare Manschette 14 abgeblasen werden, ohne daß die Gefahr besteht, daß infektiöse Sekrete in die Lungen des Patienten fließen, und der Endotrachealtubus 10 kann unter Benutzung von Standard- Intubationsmethoden entfernt werden.
Der Endotrachealtubus 10 nach der vorliegenden Erfindung hat gegenüber den bekannten Endotrachealtuben mehrere Vörteile. Insbesondere erlaubt es die Doppellumen-Evakuiereinrichtung, in der Luftröhre um die aufblasbare Manschette 14 herum angesammelte Sekrete schnell und leicht abzuführen und dadurch das Infektionsrisiko für die Lungen des Patienten zu verringern.
Ferner hat der erfindungsgemäße Endotrachealtubus 10 gegenüber bekannten Endotrachealtuben mit Einzellumen- Evakuiereinrichtung den Vorteil, daß die durch die erfindungsgemäße Doppellumen-Evakuiereinrichtung angewandte Absaugung eine Schädigung der Luftröhrenschleimwand vermeidet. Mit anderen Worten ist die durch das Absaugauge 17 zur Anwendung gebracht Absaugung indirekt, d. h. sie wird durch die Luftzirkulation durch das erste Lumen 15 und das zweite Lumen 16 verursacht, und infolgedessen wird das Schadensrisiko für die Luftröhrenschleimwand stark verringert. Diese indirekte Absaugung ist insbesondere dadurch möglich, daß die Trennwand 30 zwischen dem ersten Lumen 15 und dem zweiten Lumen 16 an einer Stelle in geringer Nähe zu dem Anfang des Absaugauges 17 endet.
Durch die Ausbildung des Manschettenlumens 12, des ersten Lumens 15 und des zweiten Lumens 16 in der Wandung des Endotrachealtubus 10 kann außerdem die Herstellung leichter und kostengünstiger erfolgen, und das Endprodukt kann robuster und zuverlässiger hergestellt werden.
Ferner kann die Doppellumen-Evakuiereinrichtung der vorliegenden Erfindung dazu dienen, das Sammelgebiet der zusammengelaufenen Sekrete durch Zirkulierung einer medikamentösen Lösung zu sterilisieren. Bei dieser Alternative kann die medikamentöse Lösung durch das erste Lumen 15 zugeführt werden, währerid an dem Evakuieranschluß 42 kein Vakuum liegt, so daß die medikamentöse Lösung aus dem Absaugauge 17 austreten kann. Die medikamentöse Lösung bildet dann in der Luftröhre ihre eigene Ansammlung und kann sich dort mit infektiösen Sekreten mischen mit der Wirkung, daß die Bakterien in diesen Sekreten neutralisiert werden. Wenn es notwendig wird, die medikamentöse Lösung zu erneuern, kann die gesamte gemischte Ansammlung durch den Betrieb der Doppellumen-Evakuiereinrichtung abgeführt werden, wie zuvor beschrieben wurde. Derselbe Prozess kann auch Anwendung finden, um andere Probleme zu behandeln, die in der Luftröhre auftreten können, etwa eine durch die Anwesenheit des Endotrachealtubus verursachte Entzündung Vorstehend wurden bestimmte bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung beschrieben, die aber die Erfindung in keiner Weise einschränken sollen. Vielmehr können innerhalb des Umfangs der vorliegenden Erfindung viele Modifizierungen, Variationen und Änderungen im einzelnen vorgenommen werden.

Claims

1. Endotrachealtubus (10) zum Einsetzen in die Luftröhre eines Patienten zur mechanischen Ventilation der Lungen des Patienten, mit

einem Einzellumen-Tubus (11), der den Hauptkörper des Endotrachealtubus bildet und Einrichtungen zur Zuführung von Ventilationsgasen aus einer externen Quelle zu den Lungen des Patienten aufweist,

einer gegen den Einzellumen-Tubus abgedichteten und ihn umgebenden, aufblasbaren Manschette (14) an einer Stelle nahe dem distalen Ende des Einzellumen-Tubus, so daß die aufbiasbare Manschette (14) bei passender Anordnung des Endotrachealtubus in dem Patienten zwecks Abdichtung der Luftröhre des Patienten aufgeblasen werden kann,

Einrichtungen (12,13) zum Auf- und Abblasen der aufbiasbaren Manschette (14),

einem Lumen-Saugtubus zur Saugentfernung von Sekreten, die sich über der aufblasbaren Manschette (14) angesammelt haben können, und

einem Saugauge (17), das durch einen Teil der Wandung des Einzellumen-Tubus hindurch ausgebildet ist und proximal zu der aufblasbaren Manschette (14) angeordnet ist,

dadurch gekennzeichnet, daß eine Doppellumen- Evakuiereinrichtun,g (15,16) vorgesehen ist für die Spülung oder Saugentfernung von Sekreten, die sich um den Endotrachealtubus (10) und über der aufblasbaren Manschette (14) in der Luftröhre ansammeln können, und ein in den Wandungen des Einzellumen-Tubus ausgebildetes erstes Lumen (15) und zweites Lumen (16) aufweist, die parallel und dicht beieinander von dem proximalen Ende des Einzellumen-Tubus zu dem Saugauge (17) verlaufen, und daß das erste Lumen (15) und das zweite Lumen (16) auf ihrer überwiegenden Länge von dem proximalen Ende des Einzellumen-Tubus bis zu einer Stelle in der Nähe des Beginns des Saugauges (17) getrennt sind, so daß das erste Lumen (15) und das zweite Lumen (16) an einer Stelle in Verbindung stehen, die etwa der Lage des Saugauges (17) entspricht.

2. Endotrachealtubus nach Anspruch 11 bei dem sich eine Trennwand (30) von dem proximalen Ende des Einzellumen-Tubus bis zu einer Stelle erstreckt, die sich etwa 5 mm von dem Beginn des Saugauges (17) entfernt befindet.

3. Endotrachealtubus nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, bei dem die Einrichtung zum Auf- und Abblasen der aufblasbaren Manschette ein Manschettenlumen (12) aufweist, das in der Wand des Einzellumen-Tubus gebildet ist und sich von dem proximalen Ende des Einzellumen- Tubus zu einer Aufblasöffnung (13) erstreckt, die durch einen Teil der Wandung des Einzellumen-Tubus hindurch ausgebildet ist, wobei die Aufblasöffnung (13) mit dem Innenraum der aufblasbaren Manschette (14) in Verbindung steht.

4. Endotrachealtubus nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem das proximale Ende des Endotrachealtubus (10) für den Anschluß von Betriebseinrichtungen (40,42) für den Betrieb der Doppellumen-Evakuiereinrichtung (15,16) ausgebildet ist.

5. Endotrachealtubus nach Anspruch 4, bei dem die Betriebseinrichtungen ein an das erste Lumen (15) angeschlossenes Sumpf- oder Spülungsanschlußstück (40) und ein an das zweite Lumen (16) angeschlossenes Evakuieranschlußstück (42) umfaßt.