SE512807C2 - Anordning för tillförsel av inandningsgas till och bortförsel av utandningsgas från en patient - Google Patents

Description

...lš.t__....- -ån å 10 15 20 25 30 35 512807 hos flimmerhåren. Flimmerhåren har till uppgift att fånga upp och föra föroreningar och sekret ut ur kroppen genom att röra sig på ett sådant sätt att de överför en uppàtriktad rörelse åt dessa föroreningar och sekretet.

När trakealtuben installeras i luftstrupen kan flimmerhàren inte längre verka på avsett vis eftersom trakealtuben och fixerings- organet stänger den naturliga transportvägen för sekretet, dvs det naturliga reningssystemet blir förbipasserat, s.k. bypass. De trakealtuber som utnyttjas idag har dessutom en dålig förmåga att transportera bort sekret eftersom samma mängd gas förs successivt i båda riktningarna genom trakealtubens kanal. På grund av dessa två faktorer kommer sekret och slem att an- samlas i luftvägarna nedanför fixeringsorganet. För att luftvä- garna inte helt skall täppas igen av slem och därmed förhindra ett effektivt gasutbyte måste luftvägarna rensugas kontinuerligt, i typiska fall med 2-3 timmars intervall dygnet runt, från ansam- lat slem. Sådan rensugning görs medelst en kateter, som förs ner igenom trakealtuben och som med hjälp av ett undertryck suger ut sekret till en uppsamlingsbehållare. Rensugning me- delst en kateter är emellertid ett förfarande som är tidsödande och kostsamt samt ofta är förenat med komplikationer. Några vanliga sådana komplikationer är skador på slemhinnorna, infek- tioner genom kontaminering av de nedre luftvägarna, samman- fall av luftblåsor i lungorna, akut syrebrist, hjärtstörningar och oplanerad extubering. Därtill utsätts patienten för betydande stress, obehag och kvävningskänsla. Det finns även andra orsa- ker till att behandling med konventionella endotrakealtuber ofta leder till lunginflammation. Eftersom fixeringsorganet placeras långt ner i luftstrupen i syfte att minimera exponering mot den sekretproducerande ytan i luftstrupen, kommer sekret med bakteriellt innehåll att bli stående ovanför fixeringsorganet. Vid utandning är det inte ovanligt med läckage vid fixeringsorganet, varvid kontaminerat sekret dras ned i lungorna vid påföljande inandning. 10 15 20 25 30 35 512807 US-A-4 646 733 visar en endotrakealtub som är avsedd att an- vändas vid högfrekvent respiratorbehandling. Den högfrekventa trakealtuben, som arbetar med luftpulser i frekvensområdet 1-50 Hz, kan föras ner i en konventionell trakealtub till en sådan po- sition att genererade luftpulser styrs in i bronkerna. Trakea är i sin förlängning förbikopplad (bypass) på konventionellt sätt.

EP-A-92 618 visar en annan typ av endotrakealtub med en inre rörledning, som har ett expanderbart fixeringsorgan vid sin dis- tala ände, och med en yttre rörledning, som är kortare än den inre rörledningen och som också har ett expanderbart fixerings- organ vid sin distala ände. Den yttre rörledningens fixeringsor- gan är inrättat att fixera den yttre rörledningen i svalget medan den inre rörledningens fixeringsorgan är inrättat att fixera den inre rörledningen i luftstrupen eller matstrupen. Tillförsel och utförsel av luft sker alltid genom samma rörlednlng.

SAMMANFATTNING AV UPPFINNINGEN Ändamålet med föreliggande uppfinning är att undanröja ovan nämnda problem och åstadkomma en förbättrad anordning för tillförsel av inandningsgas till och bortförsel av utandningsgas från en patient. I synnerhet eftersträvas i detta sammanhang en förbättrad borttransport av sekret från luftvägarna.

Detta ändamål uppnås med den inledningsvis angivna anord- ningen som dessutom innefattar en andra rörledning, vilken är avsedd för nämnda utandningsgas och har en inloppsöppning som är anordnad ovanför nämnda utloppsöppning, och ett fixe- ringsorgan, vilket är inrättat att vara införbart i luftstrupen och möjliggöra fixering av nämnda rörledningar i luftstrupen, varvid fixeringsorganet är inrättat att anbringas väsentligen omedelbart nedanför struphuvudet hos patienten och varvid den andra rör- ledningens inloppsöppning är anordnad väsentligen omedelbart nedanför fixeringsorganet och på ett väsentligt avstånd från ut- loppsöppningen. lilll ll flfilll 10 15 20 25 30 35 512807 Med en sådan anordning kommer den andra rörledningen, som transporterar bort utandningsgasen, att sluta strax nedanför struphuvudet, vilket tillåter flimmerhåren i luftstrupen att arbeta väsentligen normalt och därmed transportera upp sekret mot den andra rörledningens inloppsöppning. Det sekret som ut- söndras kan således i en väsentligt högre grad än vid konven- tionella endotrakealtuber transporteras bort med utandningsga- sen. Denna transport av sekret underlättas också väsentligt av att anordningen enligt uppfinningen innefattar två separata ka- naler, en för inandningsgasen och en för utandningsgasen samt att utloppet för inandningsgasen mynnar väsentligen distalt om inloppet för utandningsgasen. Härigenom fås ett enkelriktat luft- flöde i såväl rörledning som i luftstrupen, dvs en sluten flödes- krets utan s.k. "dead space". Även gasutbytet blir effektivare samtidigt som föroreningar vid ett eventuellt läckage kring fixe- ringsorganet hindras att nå lungorna genom det uppåtriktade luftflödet i luftstrupen. Vidare är fixeringsorganet inrättat att pla- ceras omedelbart nedanför struphuvudet vilket förhindrar att sekret och slem blir stående i luftstrupen ovanför fixeringsorga- net.

Enligt en utföringsform av uppfinningen är ett distansorgan an- ordnat runt den första rörledningen mellan nämnda inloppsöpp- ning och nämnda utloppsöppning och inrättat att säkerställa att den första rörledningen befinner sig på avstånd från åtminstone någon del av luftstrupens innervägg. På så vis säkerställs en fri väg för utandningsgasen och dessutom förhindras den första rörledningen från att ligga an mot luftstrupens innervägg där den skulle kunna ha en negativ inverkan på flimmerhårens funktion.

Enligt ett fördelaktigt utförande innefattar distansorganet en nätliknande rörformad struktur som är inrättad att ligga an mot en innervägg hos luftstrupen.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen sträcker sig den första rörledningen i den andra rörledningen. På så vis är 10 15 20 25 30 35 512807 det möjligt att förvärma den normalt kallare inandningsgasen med hjälp av den varmare utandningsgasen på ett effektivt sätt.

Därvid kan den andra rörledningen innefatta åtminstone två i tvärsnitt sektorformade Iedningsavsnitt som sträcker sig väsent- ligen parallellt med varandra och är åtskilda medelst ett väggor- gan. Vidare kan fixeringsorganet innefatta en svällkropp som är inrättad att vara expanderbar till tätande anliggning mot luftstru- pens innervägg genom tillförsel av ett medium. Med ett sådant fixeringsorgan kan rörorganet dels fixeras i en önskad position omedelbart nedanför struphuvudet och dels kan en väsentligen tät anliggning mot luftstrupens innervägg åstadkommas.

Enligt ytterligare en utföringsform av uppfinningen innefattar den andra rörledningen ett uppsamlingsorgan som är anordnat på ett sådant avstånd från nämnda inloppsöppning att det befinner sig utanför patienten och som är inrättat att samla upp vätska, se- kret och främmande föroreningar från utandningsgasen. Med ett sådant uppsamlingsorgan är det möjligt att göra anordningen sluten, dvs det uppsamlade sekretet behöver inte komma i kontakt med omgivningen och kan ledas bort från patienten.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen är ett desinfi- ceringsmedel anordnat i uppsamlingsorganet och inrättat att för- delas successivt i den uppsamlade vätskan. Nämnda desinfice- ringsmedel kan med fördel vara anordnat i ett antal separata områden längs en bana som sträcker sig från ett nedre område av uppsamlingsorganet till ett övre område därav, varvid nämnda desinficeringsmedel är inrättat att frigöras i takt med att nivån hos den uppsamlade vätskan stiger i uppsamlingsorganet.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefattar uppsamlingsorganet en nivåindikator som är inrättad att indikera nivån hos den uppsamlade vätskan från utandningsgasen. På så vis kan den personal som sköter patienten veta om uppsam- lingsorganet är fullt och behöver bytas ut. Nivåindikatorn kan šl j! i 1 =. =e 10 15 20 25 30 35 512807 utformas på olika sätt, exempelvis kan den innefatta ett medel som vid kontakt med vätska frigör ett färgämne.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen sträcker sig den andra rörledningen in i. uppsamlingsorganet och innefattar en mynning i uppsamlingsorganet, genom vilken den i utand- ningsgasen befintliga vätskan kan utträda. Därvid kan nämnda mynning bildas av ett röravsnitt hos den andra rörledningen, vil- ket är utformat på så vis att det uppstår ett hörbart ljud på grund av bubbelbildning under nämnda bortförsel när nivån hos den uppsamlade vätskan når röravsnittet. Ett sådant ljud kommer också att fungera som en nivåindikator som underlättar handha- vandet av anordningen. Ett väl hörbart ljud kan åstadkommas om röravsnittet innefattar åtminstone en slits som sträcker sig från nämnda mynning och/eller en perforering.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefattar rörorganet ett första parti som sträcker sig mellan nämnda öpp- ningar och uppsamlingsorganet och ett andra parti som sträcker sig från uppsamlingsorganet och är förbindbart med en respira- tor, och att nämnda första och andra partier är lösgörbart för- bundna med uppsamlingsorganet medelst åtminstone ett kopp- lingsorgan. På så vis underlättas byte av uppsamlingsorganet.

Det är viktigt att ett sådant utbyte kan göras snabbt eftersom patienten inte är ansluten till respiratorn när uppsamlingsorga- net ej är inkopplat.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen är rörorganet tillverkat av ett första material och innefattar längsgående strängar av ett andra material, varvid det andra materialet har en högre formbeständighet och en lägre smälttemperatur än det första materialet. Med fördel är strängarna av det andra mate- rialet ingjutna i det första materialet. Med en sådan uppbyggnad av rörorganet kan detta pà ett enkelt sätt bibringas en önskad form genom att det uppvärmes till en temperatur i närheten av 10 15 20 25 30 35 512807 det andra materialets smälttemperatur och böjs till den önskade formen.

KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinningen skall nu förklaras närmare med hjälp av en be- skrivning av en utföringsform och med hänvisning till de bifo- gade ritningarna, på vilka Fig 1 visar schematiskten vy av en anordning enligt uppfinningen Fig 2 visar en tvärsnittsvy av ett rörorgan hos anordningen längs linjen ll-ll i Fig 1 och ' Fig 3 visar en perspektivvy av en del av ett rörorgan hos anordningen i Fig 1.

DETALJERAD BESKRIVNING IAV EN FÖREDRAGEN UTFÖRINGSFORM AV UPPFINNINGEN Fig 1 visar en anordning för tillförsel av inandningsgas till och bortförsel av utandningsgas fràn en patient. Anordningen inne- fattar ett rörorgan 1 som är avsedd att införas i luftstrupen hos en patient. Rörorganet 1 innefattar ett främre parti 1', som bildar en s.k. endotrakealtub och som är avsett att befinna sig i luft- strupen och svalget hos patienten, och ett bakre parti 1" som kan vara förbundet med det främre partiet 1' via ett kopplingsor- gan eller vara tillverkad i ett stycke med det främre partiet 1”. l den visade utföringsformen är det bakre partiet 1" tillverkat av ett mer flexibelt material än det främre partiet 1”.

Rörorganet 1 innefattar en första rörledning 2 som bildar en för- sta kanal och är avsedd att transportera nämnda inandningsgas till patienten och som har en distal utloppsöppning 3 för inand- ningsgasen. Rörorganet 1 innefattar vidare en andra rörledning 4 som bildar en andra kanal och är inrättad att transportera nämnda utandningsgas och som har en inloppsöppning 5 för ut- andningsgasen. Såsom framgår av Fig 1 befinner sig utlopps- 10 15 20 25 30 35 512807 öppningen 3 på ett avstånd a fràn inloppsöppningen 5, dvs ut- loppsöppningen 3 är avsedd att föras in längre ner i luftstrupen än inloppsöppningen 5 och närmare bestämt till huvudbronker- nas delningsområde hos patienten. Omedelbart ovanför in- loppsöppningen 5 är ett fixeringsorgan 6 anordnat. Fixeringsor- ganet 6 innefattar en uppblàsbar svällkropp som är inrättad att vara expanderbar till anliggning mot luftstrupens innervägg ge- nom tillförsel av ett medium, företrädesvis trycksatt luft via en ledning 7. Fixeringsorganet 6 är avsett att positioneras i luft- strupen omedelbart nedanför patientens struphuvud och således motsvarar avståndet a i allt väsentligt avståndet från fixerings- organets 6 nedre ände till huvudbronkernas delningsomràde, dvs avståndet a är något kortare än luftstrupens längd nedanför struphuvudet.

Såsom framgår av Fig 1 och 2 är den första rörledningen 2 an- ordnad inuti den andra rörledningen 4 och med fördel är rörled- ningarna 2 och 4 väsentligen koncentriska. Det skall noteras att tvärsnittsarean hos ledningarna 2 och 4 är något mindre i det främre partiet 1' av rörorganet 1 än i det bakre partiet 1". Den andra rörledningen 4 innefattar fyra stycken sektorformade led- nlngsavsnitt som sträcker sig väsentligen parallellt med var- andra och är åtskilda från varandra medelst väggorgan 8.

Anordningen innefattar vidare ett distansorgan 9 som är anord- nat runt den första rörledningen 2 mellan inloppsöppningen 5 och utloppsöppningen 3. Distansorganet 9 har således en längd som i allt väsentligt motsvarar avståndet a. Distansorganet 9 är inrättat att säkerställa att den första rörledningen 2' alltid befin- ner sig på avstånd från luftstrupens innervägg. Distansorganet 9 är utformat som en bur som kan träs på rörorganet 1 och har en nätliknande struktur med stora maskor eller hål, dvs ytan hos maskorna överstiger väsentligt ytan hos den nätstruktur som bil- dar distansorganets 9 anliggningsyta mot luftstrupens inner- vägg. Enligt en alternativ utföringsform kan distansorganet bil- 10 15 20 25 30 35 512807 das av flänsar som sträcker sig i ett axiellt och radiellt plan med avseende på en längsgående centrumaxel hos rörledningen 2.

Anordningen innefattar vidare ett uppsamlingsorgan 10 i form av en behållare som utgör en del av den andra rörledningen 4.

Rörorganets 1 bakre parti 1" är således förbundet med uppsam- lingsorganet 10. Rörorganet 1 innefattar vidare ett anslutnings- parti 1'" som sträcker sig fràn uppsamlingsorganet 10 till en schematiskt visad respirator 11. Såsom nämndes ovan är rör- ledningarna 2, 4 koncentriska längs rörorganets 1 främre och bakre partier 1', 1" medan de är parallella men anordnade på avstånd från varandra i rörorganets 1 anslutningsparti 1"”. Den andra rörledningen 4 har således två mynningar som befinner sig i det inre av uppsamlingsorganet 10. I Fig 1 visas endast den ena 12 av dessa mynningar eftersom den mynning som tillhör den andra rörledningen 4 hos rörorganets 1 anslutningsparti skyms av ett lock 13 hos uppsamlingsorganet 10. Utand- ningsluften kommer således att med hjälp av respiratorn 11 su- gas från inloppsöppningen 5 genom den andra röledningen 4 och genom det inre av uppsamlingsorganet 10. Sekret, slem och eventuella föroreningar som befinner sig i utandningsgasen kommer därmed att komma in i uppsamlingsorganets 10 inre och fångas upp utav detta. Den första rörledningen 2 sträcker sig också genom uppsamlingsorganet 10 utan att ha någon öppning i dess inre utrymme, vilket betyder att inandningsgas som levereras av respiratorn 11 kommer att ledas genom den första rörledningen 2 utan någon kontakt med omgivningen eller ut- andningsgasen fram till utloppsöppningen 3 vid huvudbronker- nas delningsomràde. få Rörorganets 1 bakre parti 1" är anslutet till uppsamlingsorganet 10 med hjälp av ett första kopplingsorgan 14 som kan vara av typen snäpp- eller bajonettkoppling och som medger ett snabbt lösgörande och fastsättande av rörorganets 1 bakre parti 1" vid uppsamlingsorganet 10 genom en kort vridningsrörelse. Röror- ganets 1 anslutningsparti 1“' är anslutet till uppsamlingsorganet ...........* Mi ...._.%¿ iihlii 10 15 20 25 30 35 512807 10 10 med hjälp av ett andra kopplingsorgan 15 som på samma sätt medger ett snabbt Iösgörande och fastsättande av anslutnings- partiet 1"'. Därvid kan de två rörledningarna 2 och 4 anslutas med ett gemensamt kopplingsorgan 15 för båda rörledningarna 2 och 4 eller separat via två stycken andra kopplingsorgan 15', 15". Enligt en ytterligare utföringsform kan rörorganets 1 bakre parti 1" och anslutningsparti 1"' innefatta ett gemensamt kopp- lingsorgan som är anslutbart och lösgörbart från ett kopplings- organ hos uppsamlingsorganet 10. Vidare är det möjligt att ut- forma kopplingsorganet mellan rörorganets 1 bakre parti 1" och främre parti 1' på så sätt att det bakre partiet 1" är anslutet med sina båda ändar till var sin öppning hos uppsamlingsorganet 10.

Därigenom kan uppsamlingsorganet 10 under hela efterhan- teringen hållas väsentligen slutet gentemot omgivningen. Före- trädesvis är den ände hos det bakre partiet 1" som är ansluten till det främre partiet 1' inrättad att förbindas med ena delen hos kopplingsorganets 15 anslutning till locket 13.

Uppsamlingsorganet 10 innefattar med fördel ett desinficerings- medel som är anordnat på en innerväg hos uppsamlingsorganet 10. Desinficeringsmedlet kan vara anordnat i ett antal separata områden 16 längs en bana eller på en remsa som sträcker sig från ett nedre område av uppsamlingsorganet 10 till ett övre område av detta. På så vis kommer desinficeringsmedel att fri- göras i takt med att nivån hos den uppsamlade vätskan stiger i uppsamlingsorganet 10.

Vidare kan uppsamlingsorganet 10 innefatta en nivåindikator 17 som är inrättad att indikera nivån hos den från utandningsgasen uppsamlade vätskan. Nivàindikatorn 17 kan innefatta ett färg- ämne som är lösligt bundet i någon substans och som frigöres från denna substans när vätskan kommer i kontakt med sub- stansen och färgämnet. På så vis kommer vätskan i uppsam- lingsorganet 10 att färgas av färgämnet 17 när vätskan når upp till den nivå vid vilken färgämnet 17 befinner sig. Nivån i upp- samlingsorganet 10 kommer också att indikeras av det ljud som 10 15 20 25 512807 11 alstras när vätskan når upp till mynningen 12. En sådan ljudalst- ring förstärks med den visade slitsen 18 som sträcker sig uppåt fràn själva mynningen.

Rörorganets 1 främre parti 1' är tillverkat genom strängsprutning eller någon liknande metod. Därvid utnyttjas ett första huvud- sakligt material och ett andra material som är ingjutet såsom längsgående strängar 19 i det första materialet, se Fig 2. Det andra materialet har en högre formbeständighet och en lägre smältpunkt än det första materialet. När rörorganets 1 främre parti 1' har tillverkats kan det i efterhand uppvärmas till det andra materialets smältpunkt och böjas till önskad form. När det sedan svalnar kommer det främre partiet 1' att ha den önskade formen.

Den uppfinningsenliga anordningen kan användas vid intubering av människor och djur via svalget och luftstrupen eller via ett snitt genom luftstrupen, s.k. trakeotomi.

Uppfinningen är inte begränsad till den visade utföringsformen utan kan varieras och modifieras inom ramen för de efterföl- jande patentkraven.

Claims (16)

10 15 20 25 30 35 512807 12 Patentkrav

1. Anordning för tillförsel av inandningsgas till och bortförsel av utandningsgas från en patient, innefattande ett rörorgan (1') som är avsett att införas i luftstrupen hos en patient och som in- nefattar en första rörledning (2), vilken är avsedd för nämnda inandningsgas och har en distal utloppsöppning (3) som är in- rättad att vara placerad vid huvudbronkernas delningsområde hos patienten under användande av anordningen, en andra rör- ledning (4), vilken är avsedd för nämnda utandningsgas och har en inloppsöppning (5) som är anordnad ovanför nämnda ut- loppsöppning (3), och ett fixeringsorgan (6), vilket är inrättat att vara införbart i luftstrupen och möjliggöra fixering av nämnda rörledningar (2, 4) i luftstrupen, varvid fixeringsorganet (6) är in- rättat att anbringas väsentligen omedelbart nedanför struphuvu- det hos patienten och varvid den andra rörledningens (4) in- loppsöppning (5) är anordnad väsentligen omedelbart nedanför fixeringsorganet (6) och på ett väsentligt avstånd (a) från nämnda utloppsöppning (3).

2. Anordning enligt krav 1, kännetecknad av att ett distansor- gan (9) är anordnat runt den första rörledningen (2) mellan nämnda inloppsöppning (5) och nämnda utloppsöppning (3) och är inrättat att säkerställa att den första rörledningen (2) befinner sig på avstånd från åtminstone någon del av en innervägg hos luftstrupen.

3. Anordning enligt krav 2, kännetecknad av att distansorga- net (9) innefattar en nätliknande rörformad struktur som är in- rättad att ligga an mot luftstrupens innervägg.

4. Anordning enligt något av kraven 1 - 3, kännetecknad av att den första rörledningen (2) sträcker sig i den andra rörled- ningen (4). 10 15 20 25 30 512807 13

5. Anordning enligt krav 4, kännetecknad av att den andra rörledningen (4) innefattar åtminstone två i tvärsnitt sektorfor- made ledningsavsnitt som sträcker sig väsentligen parallellt med varandra och är åtskilda medelst ett väggorgan (8).

6. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att fixeringsorganet (6) innefattar en svällkropp som är inrättad att vara expanderbar till tåtande anliggning mot luft- strupens innervägg genom tillförsel av ett medium.

7. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att den andra rörledningen (4) innefattar ett uppsam- lingsorgan (10) som är anordnat på ett sådant avstånd från nämnda inloppsöppning (5) att det befinner sig utanför patienten och som är inrättat att samla upp vätska och partiklar från ut- andningsgasen. ^

8. Anordning enligt krav 7, kännetecknad av att ett desinfice- ringsmedel (16) är anordnat i uppsamlingsorganet (10) och in- rättat att fördelas successivt i den uppsamlade vätskan.

9. Anordning enligt krav 8, kännetecknad av att nämnda desinficeringsmedel är anordnat i ett antal separata områden (16) längs en bana som sträcker sig från ett nedre område av uppsamlingsorganet (10) till ett övre område därav, varvid nämnda desinficeringsmedel (16) är inrättat att frigöras i takt med att nivån hos den uppsamlade vätskan stiger i uppsam- lingsorganet (10).

10. Anordning enligt något av kraven 7 - 9, kännetecknad av att uppsamlingsorganet (10) innefattar en nivåindikator (17, 18) som är inrättad att indikera nivån hos den uppsamlade vätskan från utandningsgasen. 10 15 20 25 30 35 512807 14

11. Anordning enligt krav 10, kännetecknad av att nämnda ni- våindikator (17) innefattar ett medel som vid kontakt med vätska frigör ett färgämne.

12. Anordning enligt något av kraven 7 - 11, kännetecknad av att den andra rörledningen (4) sträcker sig in i uppsamlingsor- ganet (10) och innefattar en mynning (12) i uppsamlingsorganet (10), genom vilken den i utandningsgasen befintliga vätskan kan utträda.

13. Anordning enligt krav 10 och 12, kännetecknad av att nämnda mynning (12) bildas av ett röravsnitt hos den andra rör- ledningen (4), vilket är utformat på så vis att det bildas ett hör- bart ljud under nämnda bortförsel när nivån hos den uppsamlade vätskan når röravsnittet.

14. Anordning enligt krav 13, kännetecknad av att röravsnittet innefattar åtminstone en slits (18) som sträcker sig från nämnda mynning (12) och/eller en perforering.

15. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att rörorganet (1) innefattar ett första parti (1', 1") som sträcker sig mellan nämnda öppningar (3, 5) och uppsam- lingsorganet (10) och ett andra parti (1"') som sträcker sig från uppsamlingsorganet (10) och är förbindbart med en respirator (11), och att nämnda första och andra partier (1', 1", 1"') är lös- görbart förbundna med uppsamlingsorganet (10) medelst åtmin- stone ett kopplingsorgan (14, 15, 15', 15").

16. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att rörorganet (1') är tillverkat av ett första material och innefattar längsgående strängar (19) av ett andra material och att det andra materialet har en högre formbeständighet och en lägre smältpunkt än det första materialet.